Анализ на гликированный гемоглобин при беременности

Строение гемоглобина

Гемоглобин (Hb) состоит из гема (небелковая часть) и белка глобина. Белок представлен четырьмя полипептидными цепями. В зависимости от того, в какой комбинации полипептидные цепи окружают гем, выделяют:

  • HbA1 — это основной гемоглобин, содержание которого достигает 97%;
  • HbA2 — он содержится только в 2,5% эритроцитов;
  • HbF — фетальный гемоглобин, он присутствует только у плода и у новорожденных.

Гемоглобин, связанный с глюкозой — гликированный (гликозилированный, гликогемоглобин, HbA1c). Он даёт возможность определить показатель длительного увеличения уровня глюкозы в крови (так как соединение глюкозы и гемоглобина образуется в эритроците, а эритроцит «живёт» 120 суток).

Что за исследование

Первое, что интересует мамочек, что показывает гликозированный гемоглобин? Этот параметр выявляет, сколько в крови у мамочки присутствует гемоглобинового белкового вещества, которое соединено с глюкозой. Если вы сдадите простой анализ крови на содержание сахара, то не всегда можно со стопроцентной уверенностью говорить о наличии или отсутствии сахара.

Обычно если есть подозрение, врач назначает повторный анализ крови на сахар. Снова наблюдается повышение? Тогда следующий этап – исследование на гликированный гемоглобин. Данный вид диагностики анализирует уровень сахара за последние три месяца.

Если проблемы обнаруживаются у беременной, то раннее обнаружение позволяет избежать серьезных осложнений в будущем. Что особенно актуально для мамочек, склонных к диабету. Нужно заметить, что в период вынашивания на раннем сроке параметры сахара могут скакать и только исследование гликированного гемоглобина все расставит по местам.

Те, кто сдавал кровь на анализ, говорят, что врачи рекомендуют проводить анализ на голодный желудок. Но я не вижу в этом серьезного препятствия. Хотя утром лучше всего отказаться от кофе, чая и газировки.

Тем не менее, исследование на гликированный гемоглобин в меньшей степени зависит от внешних факторов. А вот обычный анализ крови на сахар может быть серьезно искажен, если утром вы, например, пожевали сладкую жвачку.

Но у исследования есть и другие преимущества:

  • высокая точность результата;
  • при диабете, если он есть, но в самом начале, когда другие методики еще не информативны, анализ гликированного гемоглобина будет высокоэффективным;
  • результат позволяет врачу оценить, насколько действенной является методика лечения диабета.

Как сдавать мы с вами уже обсудили. Но закономерен вопрос о недостатках – присутствуют ли они? Одним из самых важных является дороговизна. Понятно, что проводить это исследование можно не каждый месяц. Но имея глюкометр Accu-Chek, можно контролировать уровень сахара в крови.

Устройство имеет большой объем памяти – до 2000 показаний, существует функция среднего результата. В конструкции предусмотрены автоматическое отключение, подключение к компьютеру, будильник. Устройство станет вам настоящим помощником в контроле состояния своего здоровья.

Важность контроля гликированного индекса

Очень важно контролировать уровень гликозилированного гемоглобина у беременных, так как в организме беременной женщины происходят глобальные перестройки:

  1. Изменения гормонального фона. Повышается в десятки раз уровень прогестерона, снижается уровень эстрогена, появляется хорионический гонадотропин. Это является стрессом для организма, а любой стресс не только ослабляет, но и даёт толчок для проявления скрытых или наследственных заболеваний.
  2. Так же увеличивается нагрузка на организм за счёт растущего ребёнка — его потребностей в питании, поступлении глюкозы.

Повышение гликированного индекса у беременной женщины может говорить о гестационном диабете. Он возникает во время беременности и после не может исчезнуть, но воздействия, оказываемые на плод, могут стать непоправимыми. Кроме воздействия на организм ребёнка (он начинает интенсивно набирать массу тела), повышенный уровень глюкозы влияет и на организм матери.

Диабет ведёт к микроангиопатии, что в первую очередь сказывается на сосудах плаценты и почек, так же, приводит к изменениям в печени, поджелудочной железе и сосудах глазного дна.

Когда назначают

На форумах женщины часто спрашивают, почему данный вид исследования назначают не каждой мамочке. Как правило, врач оценивает общее состояние женщины и при малейших подозрениях отправляет в лабораторию.

Показаниями служат:

  • наличие постоянных инфекционных патологий;
  • чувство жажды и постоянная сухость в ротовой полости;
  • долгое заживление ран.

Кроме того, специалист может спросить о том, какое у женщины зрение и как часто ей приходится менять очки, нет ли среди родственников больных диабетом и другие подробности. Анализ будет обязателен и в случае, если у мамочки уже имеется диабет.

Почему исследование нужно провести как можно раньше? Это позволит определить патологии в сердечной деятельности и невропатии. Перед каждым визитом к врачу женщина обязательно сдает мочу. Если в результате обнаружено, что глюкоза в моче 2,8 ммоль/л, это может стать причиной назначения дополнительную сдачу крови.

Кстати, чаще всего исследование назначает врач, но пациентка и сама может выступить инициатором анализа. Результат вы получите достаточно быстро – обычно уже на следующий день. В некоторых лабораториях – в течение трех суток.

Группы риска

Не смотря на то, что у беременных повышается риск развития диабета, не каждая беременная женщина подвергается данному заболеванию. Есть определённые группы риска:

  • генетическая предрасположенность (если один или оба родителя страдали сахарным диабетом);
  • ожирение (индекс массы тела больше 20);
  • беременность, отягощённая многоводием;
  • неблагоприятный гинекологический анамнез (пороки развития плода, замершая беременность, самопроизвольный выкидыш);
  • поздняя беременность (в возрасте 30-35 лет);
  • эндокринные заболевания;
  • преддиабет (уровень глюкозы в крови 6,1-10,9 ммоль/литр натощак).

Чем опасна патология?

Благодаря анализу можно без труда выявить норму и отклонения от нее. В последнем случае можно оперативно изменить ситуацию в лучшую сторону, стабилизировать параметр и предотвратить негативные последствия. Причем, от повышенного уровня гликированного гемоглобина страдает не только мамочка, но и малыш.

Чем это может обернуться:

  • большой вес ребенка, что осложняет родовую деятельность;
  • разрушение кровеносных сосудов;
  • патологии почек.

Именно этот анализ определяет наличие патологии и если его провести своевременно, то можно легко предотвратить развитие диабета. Часто спрашивают, не может ли быть ошибки в результатах? Здесь нужно понимать сам механизм забора крови из вены.

После этой процедуры материал отправляют в пробирку, которая сразу закрывается и отдается в лабораторию. Благодаря современным реактивам и продуманной технологии, результат всегда стопроцентный. И даже сторонние факторы, например, стресс или простуда, прием медицинских препаратов не влияют на результат.

Это одно из немногих исследований, которое можно проводить в любое время суток и даже после сытного обеда. И все-таки есть моменты, на которые мамочке нужно обращать внимание. Например, на поздних сроках уровень гликированного гемоглобина невозможно стабилизировать.

И здесь избежать негативных последствий практически невозможно. Вот почему важно проводить анализ еще до 3 триместра, когда ситуация поддается корректировке. Как часто можно проводить исследование? С разницей в полтора месяца.

Процедура взятия анализа

Определяют уровень гликированного гемоглобина с помощью анализа венозной крови. Кровь набирают из вены с помощью одноразового стерильного шприца или вакутейнера. Для проведения анализа необходимо сдать всего 2-3 мл. крови.

Ввиду того, что гликированный гемоглобин отражает состояние не на конкретный момент времени, а показывает степень гликемии за 120 суток, специальной подготовки исследование не требует:

  • анализ можно сдать как натощак, так и после приёма пищи;
  • исследуемый должен вести привычный для него образ жизни;
  • необходимо придерживаться привычного рациона питания на протяжении 2-3 недель;
  • нет необходимости отменять принимаемые лекарственные препараты, так как это может исказить результат.

Сама процедура взятия анализа на общем состоянии исследуемого не отражается. В зависимости от индивидуальной непереносимости вида крови, может возникнуть головокружение, тошнота, шум в ушах, которые проходят через 5-10 минут после взятия анализа.

Что должен показать анализ

Прежде чем говорить о патологии, нужно знать, что такое норма. Гликированный гемоглобин должен не выходить за рамки 4,5 – 6,5 % от общего параметра гемоглобинового белка. Когда параметры выше – это говорит о наличии диабета. В отношении беременной женщины это может говорить о наличии гестационного диабета.

В таблице это представлено следующим образом.

HbA1c Сахар крови, ммоль/л HbA1c Сахар крови
5,0% 4,4 7,5% 9,1
5,5% 5,4 8,0% 10,0
6,0% 6,3 8,5% 11,0
6,6% 7,2 9,0% 11,9
7,0% 8,2 9,5% 12,8
10,0% 13,7
11,0% 15,6

При беременности снять напряжение вам поможет массажная подушка с прогревом. Это важно на последних сроках «интересного положения». Руки массажиста отлично заменяют ролики, а прогревание позволяет усиливать эффект. Компактность и доступная цена – преимущества изделия.

Гликированный гемоглобин: что означает этот показатель?

Гликированный гемоглобин — это биохимический показатель крови, который показывает содержание сахара в крови на протяжении длительного промежутка времени в 3-4 месяца. При постоянном повышенном сахаре белок гемоглобин и глюкоза вступают в реакцию Майяра, которая вызывает гликирование – необратимый процесс.

Анализ на гликированный гемоглобин при беременности

При низком содержании сахара в крови, как у здоровых людей, реакция происходит слишком медленно и белки распадаются в результате естественных процессов, прежде чем успеют подвергнуться гликированию. Глюкоза катализирует реакцию, скорость гликирования увеличивается с повышением концентрации сахара в организме.

При отсутствии таких заболеваний, как анемии (железодефицитная, гемолитическая и др.), при отсутствии кровотечений, если беременной не проводились хирургические вмешательства и переливание крови накануне исследования, то результат можно считать достаточно достоверным.

Показатель гликированного индекса, % Описание
Ниже 4,5 Низкий уровень гликированного гемоглобина. Это может говорить о железодефицитной анемии (при недостатке железа снижается уровень гемоглобина в следствие чего его способность связываться с глюкозой снижается), гемолитической анемии, гипогликемии или частых кровотечениях (вследствие хрупкости сосудов)
4,6 — 5,6 Норма — организм справляется с нагрузками и беспокоиться не нужно
5,7 — 6,0 Верхняя граница нормы. За беременными с таким показателем, ведется дополнительное наблюдение. Назначается профилактическая диета со сниженным количеством углеводов. И через время сдается повторный анализ, чтобы убедиться, что опасаться не стоит
6,1 — 6,4 Пограничный показатель. Это может говорить о преддиабете. Такое состояние должно вызвать крайнюю настороженность. Врач обязательно должен назначить низкоуглеводную диету и провести дополнительные методы исследования (тест на толерантность к глюкозе)
Более 6,5 Показатель может свидетельствовать о наличии сахарного диабета. При таких результатах анализа необходимо провести дополнительную диагностику сахарного диабета и как можно быстрее начинать лечение

Недостоверные результаты можно получить только при наличии хронических кровотечений (при повышенной ломкости сосудов, желудочно-кишечных кровотечениях, кровотечениях при предлежании плаценты), анемий, при перенесенных накануне хирургических операций и гемотрансфузий.

Что делать, если гликированный гемоглобин повышенный

Повышенный уровень гликозилированного гемоглобина у беременных оказывает серьёзные негативные последствия:

  1. Крупный плод. Это значительно отягощает процесс родов, так как возникает угроза несоответствия размеров таза матери и размеров плода, что может привести к травматизации плода при прохождении через родовые пути, разрывам промежности 3 и 4 степени, разрывам влагалища и шейки матки, в тяжёлых случаях — разрывам матки (при невозможности проведения кесарева сечения).
  2. Диабетическая фетопатия. У новорожденного непропорциональное тело, худые конечности, большой живот, желтуха, вес при рождении более 4 кг.
  3. Развитие позднего гестоза. Резко развиваются отёки, повышается артериальное давление, появляется белок в моче.
  4. Многоводие. Может спровоцировать пороки развития плода и преждевременные роды.
  5. Возникает кетоацидоз.
  6. Возникает поражение сосудов — микроангиопатия.
  7. Развивается почечная недостаточность, снижается зрение, нарушается плацентарный кровоток.

Беременные должны находится под особым наблюдением не только потому что возникает угроза появления заболевания, но и потому что гестационный диабет приводит к серьёзным патологиям плода. У ребёнка развиваются нарушения нервной системы, врождённые аномалии развития, которые могут привести к гибели плода.

Гликированный гемоглобин может долгие годы быть повышенным, не вызывая видимых симптомов. Иными словами, преддиабет или сахарный диабет может длительное время протекать в скрытой форме. Ухудшение зрения и общего самочувствия люди, как правило, списывают на естественные возрастные изменения.

Лечение повышенного HbA1C для большинства пациентов заключается в следовании пошаговой схеме контроля диабета 2 типа. Это система подходит также для больных преддиабетом, а не только СД2. Худощавым людям, а также детям и подросткам нужно лечиться от диабета 1 типа. Для уточнения диагноза желательно сдать анализ крови на С-пептид.

Приём лекарства метформин в максимальной суточной дозе 3 таблетки по 850 мг снижает гликированный гемоглобин не более чем на 1-1,5%. Этот препарат помогает лишь людям, имеющим лишний вес, но не худощавым больным аутоиммунным диабетом. Часто его действия оказывается недостаточно, и приходится еще колоть инсулин.

Основным лечебным средством является низкоуглеводная диета, а метформин лишь дополняет ее. Бесполезно принимать эти таблетки, продолжая употреблять вредные продукты, перегруженные углеводами. Обратите внимание на Глюкофаж и Глюкофаж Лонг – импортные оригинальные препараты метформина, которые считаются самыми эффективными.

Что можно сделать для стабилизации сахара

Как понизить сахар? Этот вопрос задают те, у кого анализ показал отклонение от нормы. Изначально требуется нормализовать гемоглобин. Обычно врач составляет специальную таблицу, в которой отслеживается динамика изменений гликированного гемоглобинового белка. Низкий сахар? Тогда врач назначит лекарственные препараты.

Обязательно:

  • витаминные и минеральные компоненты, железосодержащие;
  • диета, в которой преобладают блюда, богатые железом.

Если параметр выше нормы, это говорит о развивающемся диабете. Врач назначает лечение по возрасту мамочки и в соответствии с ее общим состоянием.

Девочки!

Думаю, что теперь вам понятно, почему нужно следить во время беременности за уровнем гликированного гемоглобина. Расскажите о статье своим друзьям в социальных сетях. Подписавшись на блог, вы сможете получать уведомления о новых статьях. Будем обсуждать! До свидания!

Анализ на гликированный гемоглобин при беременности

С уважением, Татьяна Чудутова, мама троих замечательных детишек!

Adblock detector