Дальнего лекарство от давления

Состав и форма выпуска

Препарат производят в форме таблеток. Активными веществами лекарства являются амлодипин и периндоприл.

  • Таблетки 5 мг 4 мг: круглые, слегка двояковыпуклые, с фаской, белого или почти белого цвета.
  • Таблетки 10 мг 4 мг: капсуловидные, двояковыпуклые, с риской на одной стороне, белого или почти белого цвета.
  • Таблетки 5 мг 8 мг: круглые, двояковыпуклые, с фаской, белого или почти белого цвета.
  • Таблетки 10 мг 8 мг: круглые, двояковыпуклые, с фаской и риской на одной стороне, белого или почти белого цвета.
  • Амлодипина безилат Периндоприла эрбумин Индапамид вспомогательные вещества (Ко-Дальнева).

Таблетки 5 мг 0,625 мг 2 мг, 5 мг 1,25 мг 4 мг, 5 мг 2,5 мг 8 мг, 10 мг 1,25 мг 4 мг, 10 мг 2,5 мг 8 мг (Ко-Дальнева).

Общее описание препарата

Антиангинальное и антигипертензивное комбинированное средство выпускается в таблетках с разным содержанием в составе следующих веществ:

  • амлодипин — 5 мг и периндоприл – 4 мг;
  • амлодипин — 10 мг и периндоприл – 4 мг;
  • амлодипин — 5 мг и периндоприл – 8 мг;
  • амлодипин — 10 мг и периндоприл – 8 мг.

Дополнительными веществами в составе выступает микрокристаллическая целлюлоза, натрия карбоксиметилкрахмал, прежелатинизированный крахмал, коллоидный диоксид кремния, гидрокарбонат натрия, стеарат магния.

Ко-Дальнева подавляет АПФ (ангиотензинпревращающий фермент), который способствует преобразованию ангиотензина I в вещество, суживающее сосуды – ангиотензин II. АПФ (кининаза II) разрушающе действует на расширяющий кровеносные сосуды брадикинин, превращая его в гектапептид, который становится неактивным.

Дальнева инструкция по применению

Периндоприлат является основным действенным метаболитом периндоприла, тормозящим работу АПФ, поэтому препарат Ко-Дальнева эффективно снижает уровень артериального давления дистолического и систолического плана в любом положении человеческого организма (стоя и лежа).

Лекарственное средство способствует ОПСС (общего периферического сосудистого сопротивления), из-за этого повышается сила тока крови без увеличения сердечного ритма. Что касается кровяного потока в почках, то он усиливается, но при этом скорость клубочковой фильтрации остается на прежнем уровне.

Препарат используется в лечении:

  • стойкого повышения артериального давления;
  • ишемии сердца;
  • стенокардии напряжения в стабильной форме.

Для достижения наибольшего эффекта следует ознакомиться с тем, как применять препарат Дальнева. Показания к применению регулируют прием одной таблетки одноразово в сутки, желательно перед завтраком. Концентрация действующих веществ в таблетке выбирается доктором после тестирования определенных доз лекарства и может изменяться на основании индивидуальных показателей.

Изменение содержания амлодипина в кровяной плазме не связывается с показателем недостатка работы почек. Осторожно назначают препарат Дальнева больным с сопутствующей печеночной недостаточностью, исследования на таких пациентах не проводились, поэтому информация о разовых дозах отсутствует.

Для применения лекарства пожилыми людьми корректировка стандартной дозы врачом не производится. Нельзя использовать средство в основном лечении или комплексной терапии детей до достижения 18 лет, информация о применении Ко-Дальнева у больных таких групп отсутствует, так что нет возможности определить показания и противопоказания.

Недопустимость приема Ко-Дальнева определенными группами пациентов определяется в зависимости от реакции их организма на каждый из активных компонентов по отдельности, входящих в состав.

Периндоприл

Вещество не может быть использовано в лечении гипертонии пациентами:

  • у которых отмечается чувствительность к препаратам, подавляющим ингибиторы АПФ, периндоприлу или его аналогам;
  • кто в прошлом принимал аналогичные ингибиторы и у него развился отек Квинке ангионевротического характера;
  • если у больного отмечается наследственность в отношении ангионевротического или идиопатического отека;
  • в лечении детей до 18 лет.

Амлодипин

Активный компонент не применяется:

  • при высокой чувствительности к препаратам, являющимся производными дигидропиридина, в частности, амлодипину;
  • Ко-Дальнева: инструкция по применению, цена, отзывы пациентов и врачей, аналоги и дозировкапри стойких показателях пониженного систолического давления (артериальной гипотензии) с показателями меньше 90 мм ртутного столба;
  • если у пациента состояние шока, сюда относится и кардиогенный шок;
  • если присутствуют обструктивные изменения выходного отверстия левого желудочка, одним из примеров служит аортный стеноз;
  • когда у больного отмечается изменяющаяся стенокардия, сюда не относится стенокардия Принцметалла;
  • в случае нестабильной сердечной недостаточности гемодинамического характера, инфаркте острого течения.

Препарат Дальнева

Исследовав действие отдельных активных компонентов, можно говорить о противопоказаниях к использованию лекарственного средства Ко-Дальнева:

  • присутствие высокой чувствительности к амлодипину и периндоприлу;
  • недостаток в работе почек (клиренс креатинина на уровне меньше показателя 60 мл за минуту).

Осторожности требует применение лекарственного средства при печеночной недостаточности, стеноз аорты или митрального клапана, сердечная недостаточность, пожилой возраст, стеноз почечной артерии, болезни соединительной ткани системного характера, одновременное лечение препаратами-иммунодепрессантами.

Следует аккуратно назначать Ко-Дальнева при пониженном объеме крови, циркулирующей в системе (может наступить при бессолевой диете, приеме мочегонных препаратов), диабете, атеросклерозе, гиперкалиемии, после операции с применением общей анестезии, после гемодиализа или перед аферезом липопротеинов малой плотности с декстран сульфатом.

Побочные эффекты

Как и всякое эффективное лекарственное средство, препарат действует на многие органы и системы организма, поэтому иногда присутствуют побочные реакции на применение лекарства. Кровеносная система редко проявляет реакцию в виде повышения количества лейкоцитов, агранулоцитоза, тромбоцитопении, понижение показателя гемоглобина, панцитопенией.

Иммунная система выдает реакцию в виде нарушений метаболизма и обмена веществ, выливающихся в наборе лишнего веса или, наоборот, похудении, развивается гипергликемия, гипогликемия, на коже появляется крапивница. Со стороны нервной системы ощущается сонливость, болит и кружится голова, развивается вертиго, человек не может заснуть, развивается бессонница, у него изменяется настроение без причин, появляется тремор верхних и нижних конечностей, в редких случаях спутывается сознание.

Дальнего лекарство от давления

Может испортиться зрение, появиться раздражающий шум в ушах, участится биение сердца и нарушиться его ритм, резко снизиться давление до критических показателей. У пациента случаются внезапные обмороки, ощущается грудная боль, иногда дело доходит до стенокардии, инсульта или инфаркта. Больного начинает беспокоить кашель, появляется одышка, насморк, спазмы бронхов, пневмония.

Может возникать рвота, понос или запор, нарушение вкуса, сухость во рту, редко начинается панкреатит, гепатит, гастрит, дисплазия десен.

На коже высыпания, отек области лица, рук и ног, языка, гортани, появляется излишняя потливость. Часто болит спина, пациента беспокоят мышечные спазмы, миальгии, артралгии.

Иногда мочеиспускание учащается, развивается почечная недостаточность (в редких случаях).

Не рекомендуется использовать в лечении Ко-Дальнева одновременно с калий сберегающими мочегонными средствами, так как есть опасность развития переизбытка калия. Одновременный прием препаратов лития с ингибиторами АПФ ведет к повышенному содержанию лития в сыворотке и последующему отравлению организма токсинами. Применение одновременно с эстрамусином приводит к появлению отеков.

Осторожно использовать можно вместе с нестероидными препаратами противовоспалительного действия, которые могут ослабить натрийуретическое, гипотензивное и диуретическое действие ингибиторов, из-за чего ухудшается работа почек, особенно у пожилых пациентов.

Внимательно следить за состоянием здоровья пациента следует в случае одновременного приема петлевых и тиазидных диуретиков, что может привести к артериальной гипотензии. Часто требуется повысить количество употребляемой жидкости и соли перед лечением периндоприлом и убрать из терапии применение диуретиков.

Осторожно применяют ингибиторы АПФ с симпатомиметиками, тормозящими работу первых.

При одновременном использовании инъекций средств, содержащих золото, могут возникнуть побочные реакции (рвота, покраснение лица, понижение показателей артериального давления).

Дальнего лекарство от давления

К возникновению лейкопении приведет совместное использование в лечении иммуносупрессивных лекарств, цитостатиков, глюкокортикостероидов, аллопуринола.

У больных с изменением электролитного и водного баланса или у пациентов с диагнозом ХСН, цирроза печени с выраженным асцитом и отеками наблюдается активация системы РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновой системы). Располагает к этому пониженная концентрация электролитов в кровяной плазме и явная гиповолемия из-за использования в питании бессолевой диеты.

Из-за блокады РААС давление снижается ускоренными темпами или увеличивается содержание креатинина в плазме, говорящее о возникновении почечной недостаточности острого характера.

Чаще всего, такие нарушения возникают в начале терапевтического лечения Ко-Дальнева.

Что касается пациентов с цереброваскулярными нарушениями, стенокардией, явно выраженным сниженным давлением, то у них после приема лекарства может нарушиться кровообращение мозга или развиться инфаркт, нужно назначать другие аналоги.

В случае подозрения на артериальную гипотензию больного следует положить на спину, поднять ноги.

Отзыв: Для меня прием препарата – давно решенная проблема. Было время, когда я с опаской относилась к нему, считая, что аналоги дешевле, но действие одно и то же.

Но после использования Ко-Дальнева стало очевидно, что давление снизилось после нескольких часов, а после четырех с половиной недель стало в норме и почти не скачет. Очень довольна таким лекарством, хотя по цене оно дороже аналогов, цена за пачку почти 400 рублей.

Если кому-то доктор припишет такой препарат, то нужно лечиться, не задумываясь, вот только самостоятельно или по совету знакомых его применять нельзя.

Серафима Аркадьевна

Иногда после приема у нее во рту ощущается горечь, но она говорит, что так было при приеме аналогов раньше, теперь так же при использовании Ко-Дальнева. Цена на препарат немного кусается, но здоровье важнее.

От чего помогает Дальнева?

Применение медикамента показано для лечения артериальной гипертензии и/или ишемической болезни сердца у больных со стабильной стенокардией напряжения.

Разновидность лекарства – препарат Ко-Дальнева. Он представляет собой усиленную форму лекарства благодаря введению третьего действующего компонента – индапамида, проявляющего мочегонное действие. Ко-Дальнева производится в 5 разных дозировках, что облегчает подбор наиболее подходящего средства. Ко-Дальнева так же принимается раз в сутки.

Из-за трехкомпонентного состава Ко-Дальнева имеет больше противопоказаний, ограничений по применению и возможных побочных эффектов.

Самостоятельно заменять один препарат другим не рекомендуется.

Ко-Дальнева: инструкция по применению, цена, отзывы пациентов и врачей, аналоги и дозировка

Фармакологический производитель изобрел специальное лекарственное средство — Ко Дальнева, которое содержит несколько активных компонентов, что значительно повышает его эффективность.

Кроме того, пациенту удобно принимать одну таблетку Ко Дальнева, взамен 2–3 и более другого медикамента. Вероятность пропуска приема лекарства больным уменьшается.

Дальнева

Дальнева — лекарство, способное воздействовать на повышенное артериальное давление, уменьшает степень ишемии миокарда. В состав входят 2 основных вещества:

  • амлодипин — ингибирует диффузию ионов кальция через клеточную мембрану сосуда и кардиомиоцита;
  • периндоприл — блокирует переход ангиотензина I в форму ангиотензин II, так устраняется сосудосуживающий эффект.

Назначают препарат Дальнева в утреннее время, таблетка хорошо всасывается в желудке и кишечнике. Ожидаемое действие — спустя 4–6 часов. Не рекомендован совместно с употреблением завтрака или сразу же после него, это снижает биодоступность.

  • амлодипин;
  • периндоприл;
  • индапамид;
  • дополнительные ингредиенты: кристаллы целлюлозы, крахмал желатинизированный, коллоид диоксида кремния и другие соединения.

Подробнее состав можно посмотреть в инструкции по применению таблеток Ко Дальнева.

Амлодипин

Амлодипин — вещество, относящееся к группе селективных лекарственных средств, тормозящих трансмембранную диффузию ионов кальция в клетки артериальных сосудов, мышечные клетки миокарда.

Ко-Дальнева: инструкция по применению, цена, отзывы пациентов и врачей, аналоги и дозировка

Обладает антигипертензивным свойством за счет расслабления сосудистой стенки, расширения ее просвета.

Избирательно воздействует на артериальные гемососуды, при этом, не затрагивая венозные, что исключает развитие компенсаторного учащения сердцебиения (тахикардию).

Антиишемическое свойство проявляется благодаря расширению коронарных артерий, как на протяжении здоровых, так и измененных, ишемизированных, зон. Амлодипин значительно снижает потребность сердечной мышцы в кислороде за счет уменьшения нагрузки.

Кроме того, амлодипин:

  • ингибирует агрегацию тромбоцитов;
  • способствует улучшению диуреза, выведению излишних ионов натрия;
  • ускоряет фильтрацию крови клубочками почек, не ухудшая работу паренхиматозного органа;
  • препятствует гипертрофии левого желудочка;
  • противоатеросклеротическое воздействие;
  • пролонгированный эффект, длительность действия не менее суток.

Амлодипин не вызывает «синдрома обкрадывания» в сосудах, пораженных атеросклерозом.

Периндоприл

Способствует нарастанию концентрации ренина в крови, как компенсация торможения высвобождения АПФ. Ренин вырабатывается юкстагломерулярными клетками сосудистой стенки почечного клубочка, впоследствии воздействует на ангиотензиноген (белок). Гликопротеин преобразуется в ангиотензин I, АПФ катализируя, превращает его в ангиотензин II.

Ко-Дальнева: инструкция по применению, цена, отзывы пациентов и врачей, аналоги и дозировка

Кроме всего прочего периндоприл способен:

  • снижать продуцирование альдостерона (гормон надпочечников, задерживает ионы натрия в организме, как следствие и воды);
  • снижать артериальное давление разных степеней тяжести, вне зависимости от положения тела человека;
  • снижает сопротивляемость стенки гемососуда;
  • улучшает периферическое кровообращение, без развития тахикардии;
  • увеличивает приток и отток крови к почкам;
  • не воздействует на скорость фильтрации крови почечными клубочками;
  • сокращает риск гипертрофии левых отделов сердца.

Индапамид

Индапамид — относится к группе диуретиков, производится из сульфонилмочевины. Вещество близко, по своему действию, тиазидным диуретикам. Обладает антигипертензивным эффектом за счет воздействия на гладкомышечные структуры сосудистой стенки и почек.

Фармакодинамически индапамид воздействует на почки, однако при этом резкого увеличения диуреза нет.

Основные свойства:

  • тормозит диффузию ионов кальция в мышечные структуры сосудов, уменьшая вазоконстрикцию;
  • ускоряет процесс образования простагландина и простациклина, они способствуют расширению просвета кровеносного сосуда, препятствуют агрегации тромбоцитов;
  • снижает сопротивляемость стенок гемососудов;
  • препятствует реабсорбции ионов натрия, хлора в почечных канальцах, выводит их с мочой, таким образом, нет задержки жидкости в организме.

Согласно инструкции Ко Дальнева назначается пациентам:

  • с диагностированной артериальной гипертензией;
  • АГ в сочетании с ишемическим заболеванием сердца;
  • АГ сопровождающаяся сердечной недостаточностью и отеками нижних конечностей.

Ко-Дальнева: инструкция по применению, цена, отзывы пациентов и врачей, аналоги и дозировка

Ко-Дальнева – препарат, состоящий из комбинации трех веществ: амлодипина, который является блокатором медленных кальциевых каналов, периндоприла – ингибитора АПФ, и индапамида, тиазидного диуретика.

Их совместное действие направлено на качественное и длительное снижение артериального давления, устранение спазма, расширение сосудов и на восстановление нарушенного мозгового кровообращения. Также может применяться в качестве профилактики инсультов и в постинсультном периоде.

Ко-Дальнева направлен на медленное эффективное снижение давления за счет расширения просвета сосудов и восстановления их нормального кровоснабжения. Позволяет уменьшить вероятность наступления инсульта у пациентов и сокращает риски летальных исходов.

Лекарство выпускается в форме таблеток, которые различны количеством активного вещества. Бывают следующие дозировки:

  • Ко-Дальнева: инструкция по применению, цена, отзывы пациентов и врачей, аналоги и дозировка5 мг 0,625 мг 2 мг овальные, в оболочке, с чертой для разделения, белого цвета;
  • 5 1,25 4 мг круглые, белого цвета, выпуклые с обеих сторон, с разделительной риской;
  • 5 2,5 8 мг круглые, покрытые оболочкой, белого цвета;
  • 10 2,5 8 мг круглые, в оболочке, белого цвета.

В одной упаковке может быть 10 либо 14 таблеток. Цена лекарства составляет от 307 до 568 руб. за упаковку в зависимости от нужной пациенту дозировки.

Ко-Дальнева: инструкция по применению, цена, отзывы пациентов и врачей, аналоги и дозировка

Амлодипин в дозировке 6,94 либо 13,87 мг, периндоприл в количестве 20,41, либо 40,82 мг и индапамид в дозе 1,25, либо 2,5 мг – активные действующие вещества лекарства. Дополнительно к ним используются: прежелатинизированный крахмал, гидрокарбонат натрия, коллоидный диоксид кремния, стеарат магния, карбоксиметилкрахмал натрия.

Характеристика Амлодипина

После приема препарата перорально, он связывается с белками, метаболизируется в печени и достигает своего максимума в организме в течение 6-12 часов. Эффект от лекарства длительный и сохраняется в течение 24 часов.

Не следует употреблять лекарство во время еды, так как нарушается всасываемость веществ. Выводится из организма почками. Для достижения стойкого эффекта уровень лекарства не должен меняться в течение суток, поэтому одного приема таблетки вполне достаточно.

Свойства

Препарат предназначен для терапии артериальной гипертензии первой и второй степени. Вещества, из которых он состоит, никак не влияют на увеличение пульса или на сократимость миокарда. Они провоцируют некоторый диуретический эффект, тем самым помогая вывести лишний натрий и хлор из организма. При этом уровень других полезных веществ – калия и магния, никак не изменяется.

Если же средство по каким-то причинам не подошло, необходимо прекратить прием – побочных эффектов не будет, так как средство не вызывает синдрома отмены.

В инструкции указано, что лекарство применяется от давления, то есть основное показание – это артериальная гипертензия. При этом выделяют некоторые болезни, при которых также назначают Ко-Дальнева.

К ним относятся:

  • стенокардия;
  • нарушения сердечного ритма;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • профилактика ишемии;
  • лечебные мероприятия в случае обнаружения ишемии сосудов;
  • спазмы сосудов головного мозга;
  • нарушения функционирования мозга у пожилых пациентов;
  • ишемические атаки.

Ишемическая атака

Противопоказания к применению лекарства, отмеченные в инструкции:

  • индивидуальная непереносимость какого-либо компонента в составе лекарства;
  • отеки всех видов, как врожденные, так и приобретенные;
  • сужение просвета сосудов и срастание их стенок (стеноз);
  • сердечная недостаточность, возникшая после перенесенного инфаркта миокарда;
  • снижение мышечной активности левого желудочка;
  • гипокалиемия;
  • тяжелая печеночная и почечная недостаточность;
  • весь период беременности и кормления ребенка грудью;
  • дети до 18 лет.

Не стоит принимать средство пациентам, у которых есть перечисленные выше болезни. Им лучше назначить лекарство, которое не спровоцирует ухудшение их состояния.

Согласно инструкции по применению, которую пациенты должны изучить перед началом приема лекарства, препарат принимается один раз в день, желательно утром до еды. При этом дозировка препарата определяется только врачом, в каждом индивидуальном случае после тщательного обследования.

Рекомендовано начинать лечение с минимальной дозы – 5 0,625 2 мг, а при необходимости добавлять дополнительные таблетки либо изменять дозировку. Максимально допустимое количество средства в день – 10 мг амлодипина 8 мг периндоприла 2,5 мг индапамина.

Важно учитывать лекарственную совместимость:

  • Не рекомендуется совместный прием с Дантроленом, так как существует вероятность нарушения функций сердца, фибрилляции желудочков, а в более тяжелых случаях и наступление летального исхода.
  • Ко-Дальнева: инструкция по применению, цена, отзывы пациентов и врачей, аналоги и дозировкаСовместный прием с калийсодержащими диуретиками не рекомендован, так как возможно развитие состояния гиперкалиемии, то есть резкого и чрезмерного возрастания уровня калия в крови.
  • Наоборот, употребление лекарства вместе со слабительными, а также препаратами, которые увеличивают функционирование желудочно-кишечного тракта, может привести к снижению калия в плазме крови. Такое состояние требует постоянного контроля над уровнем вещества и незамедлительной корректировки в случае резкого снижения.
  • Если пациент одновременно принимает йодсодержащие контрастные вещества, следует особенно внимательно следить за жизненными показателями, так как Ко-Дальнева обладает диуретическими свойствами и на фоне совместного приема средств может возникнуть обезвоживание организма.
  • Также следует с осторожностью назначать лекарство вместе с другими диуретиками, так как есть риск значительно понизить артериальное давление. То же касается и совместного употребления с грейпфрутами и соком из них.
  • Совместный прием с алкоголем недопустим, так как чреват неконтролируемым снижением АД и нарушениями в функционировании почек и печени, ответственных за выведение средства из организма.

Инструкция по применению

Таблетки Дальнева

Препарат предназначен для внутреннего употребления. Принимать следует по 1 таблетке 1 раз в день утром перед едой.

Перед тем как подобрать дозировку препарата необходимо провести титрование доз отдельных составляющих веществ лекарства: амлодипина и периндоприла у больных со стабильной стенокардией и с артериальной гипертензией.

Максимальная за день дозировка периндоприла составляет 8 мг, а амлодипина – 10 мг.

Больным пожилого возраста не требуется коррекция дозировки препарата.

Применение препарата Дальнева в педиатрии не имеет клинических данных, доказывающих безопасность и эффективность этого лекарства.

Принимают внутрь, по 1 таблетке 1 раз в сутки, предпочтительно утром, перед приемом пищи.

Доза препарата подбирается после ранее проведенного титрования доз активных компонентов препарата. Максимальная суточная доза препарата Ко-Дальнева составляет 8 мг периндоприла 2,5 мг индапамида 10 мг амлодипина.

Не требуется изменение режима дозирования у пациентов пожилого возраста, однако увеличение дозы следует проводить с осторожностью, что связано с возрастными изменениями и удлинением периода полувыведения.

Фармакологические эффекты

Препарат в основном используется для контроля артериального давления при артериальной гипертензии.

Он не увеличивает пульс, не влияет на количество сокращений сердечной мышцы, обладает слабым диуретическим эффектом и выводит лишний натрий из организма.

При принятии средства один раз эффект сохраняется в течение суток. Если будет необходимость срочно прекратить прием лекарства, это можно сделать без последствий для организма, так как отсутствует синдром отмены.

Противопоказания

Высокая чувствительность к препарату, возраст до 18 лет, почечная недостаточность, беременность, лактация.

Принимать с осторожностью пациентам при ХСН, терапии иммунодепрессантами, кардиомиопатии, митральном/аортальном стенозе, атеросклерозе, цереброваскулярных заболеваниях, проведении гемодиализа, сахарном диабете, при приеме калийсберегающих диуретиков, эстрамустина, дантролена, препаратов лития, при склеродермии, красной волчанке, пациентам негроидной расы.

Побочные явления

Дальнева может вызывать проявление негативных побочных эффектов, как и иные лекарства. Список «побочек» довольно большой, но не стоит пугаться. Такие негативные эффекты наблюдаются далеко не у всех пациентов, принимающих препарат. Наиболее характерными побочными действиями являются:

  • чрезмерное падение АД;
  • головокружение;
  • ощущение сердцебиения;
  • нарушения сна;
  • кашель;
  • вертиго;
  • тошнота;
  • парестезии;
  • боль в эпигастрии;
  • нарушения зрения;
  • мышечные спазмы;
  • головные боли;
  • диспепсия;
  • одышка;
  • приливы;
  • запор;
  • кожная сыпь;
  • отеки голеней;
  • диарея;
  • постоянное чувство усталости.

Намного реже могут развиваться:

  • болезненность мышц, спины, суставов;
  • нарушения потенции;
  • крапивница;
  • изменение массы тела (увеличение либо снижение);
  • нарушения крови;
  • гипер- либо гипогликемия;
  • нарушения сознания;
  • боль за грудиной;
  • тремор;
  • периферическая нейропатия;
  • обморок;
  • васкулит;
  • бронхоспазм;
  • инсульт;
  • эозинофильная пневмония;
  • аритмии;
  • инфаркт миокарда;
  • сухость во рту;
  • общее недомогание;
  • алопеция;
  • нарушение восприятия вкусов;
  • холестатический гепатит;
  • ангионевротический отек;
  • панкреатит;
  • фотосенсибилизация;
  • мультиформная эритема;
  • гиперплазия десен;
  • повышение потливости;
  • нарушения мочеиспускания;
  • отек Квинке;
  • гинекомастия;
  • повышение уровня мочевины.

Аналоги Дальнева

Для лечения назначают аналоги:

  1. Амлодипин Периндоприл;
  2. Амлопресс;
  3. Ко-Дальнева;
  4. Парнавел Амло;
  5. Адельфан Эзидрекс;
  6. Аккупро;
  7. Амлодипин;
  8. Амприлан;
  9. Анаприлин;
  10. Атенолол;
  11. Берлиприл;
  12. Беталок;
  13. Бисопролол;
  14. Валз Н;
  15. Верапамил;
  16. Верошпирон;
  17. Гипотиазид;
  18. Дилтиазем;
  19. Диротон;
  20. Зокардис;
  21. Индап;
  22. Индапамид;
  23. Каптоприл;
  24. Карведилол;
  25. Клофелин;
  26. Конкор;
  27. Корвитол;
  28. Кордафлекс;
  29. Кордипин;
  30. Коринфар;
  31. Лизиноприл;
  32. Лозап;
  33. Лозартан;
  34. Лориста;
  35. Метопролол;
  36. Небилет;
  37. Нифедипин;
  38. Нолипрел;
  39. Нолипрел форте;
  40. Норваск;
  41. Обзидан;
  42. Престанс;
  43. Престариум;
  44. Рамиприл;
  45. Раунатин;
  46. Ренитек;
  47. Спиронолактон;
  48. Стамло;
  49. Физиотенз;
  50. Фозикард;
  51. Фуросемид;
  52. Эгилок;
  53. Экватор;
  54. Эксфорж;
  55. Эналаприл;
  56. Энам;
  57. Энап;
  58. Энап Н;
  59. Энзикс;
  60. Эстекор.

ИНСТРУКЦИЯпо применению препаратаКо-Дальнева

Форма выпускаТаблетки 5 мг 0,625 мг 2 мг: овальные, двояковыпуклые таблетки с риской на одной стороне, белого или почти белого цвета.Таблетки 5 мг 1,25 мг 4 мг: круглые, слегка двояковыпуклые таблетки с фаской с двух сторон, белого или почти белого цвета.Таблетки 5 мг 2,5 мг 8 мг: круглые, двояковыпуклые таблетки с фаской с двух сторон, белого или почти белого цвета.

СоставАктивные вещества: Амлодипина безилат, Индапамид, Периндоприла эрбумин В (субстанция-гранулы).Вспомогательные вещества субстанции-гранул: МКЦ, Кальция хлорида гексагидрат.Вспомогательные вещества: МКЦ, Крахмал прежелатинизированный, Карбоксиметилкрахмал натрия, Натрия гидрокарбонат, Кремния диоксид коллоидный, Магния стеарат.

Упаковка10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (9) — пачки картонные.14 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.14 шт.

  • Фармакологическое действиеКо-Дальнева® — комбинированный препарат, содержащий периндоприла эрбумин (ингибитор АПФ), индапамид (тиазидоподобный диуретик) и амлодипин (блокатор «медленных» кальциевых каналов (БМКК)).
  • ФармакодинамикаАмлодипин
  • ФармакокинетикаАмлодипин
  • Ко-Дальнева, показания к применениюАртериальная гипертензия (при необходимости одновременной терапии амлодипином, индапамидом и периндоприлом в дозах, применяемых в монотерапии отдельных компонентов).
  • Противопоказанияповышенная чувствительность к амлодипину и другим производным дигидропридина, индапамиду и другим производным сульфонамида, периндоприлу и другим ингибиторам АПФ, а также к вспомогательным веществам, входящим в состав препарата;

Ко-Дальнева® сочетает в себе свойства каждого из действующих веществ, которые обладают при этом потенцирующим действием.Амлодипин — БМКК, производное дигидропиридина. Амлодипин ингибирует трансмембранный переход ионов кальция и кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудистой стенки. Антигипертензивное действие амлодипина обусловлено прямым расслабляющим эффектом на гладкомышечные клетки сосудистой стенки.

Механизм антиангинального действия амлодипина до конца не изучен, предположительно он связан со следующими эффектами:- вызывает расширение периферических артериол, снижая ОПСС — постнагрузку, что приводит к уменьшению потребности миокарда в кислороде;- вызывает расширение коронарных артерий и артериол как в интактных, так и в ишемизированных участках миокарда, что увеличивает поступление кислорода в миокард, в т.ч.

у пациентов со стенокардией Принцметала.У пациентов с артериальной гипертензией (АГ) прием амлодипина 1 раз/сут обеспечивает клинически значимое снижение АД (в положении лежа и стоя) в течение 24 ч. Антигипертензивное действие развивается медленно, в связи с чем, развитие острой артериальной гипотензии нехарактерно.

У пациетов со стенокардией прием амлодипина 1 раз/сут повышает толерантность к физической нагрузке, время до развития приступа стенокардии и до «ишемической» депрессии сегмента ST, снижает частоту приступов стенокардии и потребность в приеме нитроглицерина (короткодействующие формы). Амлодипин не оказывает влияния на показатели липидного профиля и не вызывает изменения гиполипидемических показателей плазмы крови.

Препарат может применяться у пациентов с бронхиальной астмой (БА), сахарным диабетом (СД) и подагрой.ИндапамидИндапамид является производным сульфонамида. По фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам. Индапамид ингибирует реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле, что приводит к увеличению экскреции почками ионов натрия и хлора, и в меньшей степени ионов калия и магния, усиливая тем самым диурез и снижая АД.

В режиме монотерапии антигипертензивное действие сохраняется в течение 24 ч и проявляется при применении препарата в дозах, оказывающих минимальное диуретическое действие. Антигипертензивное действие индапамида связано с улучшением эластических свойств крупных артерий, уменьшением ОПСС. На фоне приема индапамида уменьшается гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ).

Индапамид не влияет на концентрацию липидов в плазме крови (триглицеридов, общего холестерина, липопротеинов низкой и высокой плотности), на показатели углеводного обмена (в т.ч. у пациентов с СД).ПериндоприлПериндоприл — ингибитор АПФ. АПФ, или киназа II, является экзопептидазой, которая превращает ангиотензин I в сосудосуживающее вещество — ангиотензин II, а также разрушает брадикинин, обладающий сосудорасширяющими свойствами, до неактивного гептапептида.

В результате периндоприл обеспечивает следующие эффекты:- снижает секрецию альдостерона;- увеличивает активность ренина плазмы крови по принципу «отрицательной» обратной связи;- при длительном применении снижает ОПСС — постнагрузку сердца, что обусловлено, в основном, действием на мышечные и почечные сосуды.

Снижение ОПСС не сопровождается задержкой натрия и воды и не вызывает рефлекторнуютахикардию.Исследование показателей гемодинамики у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) выявило:- снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца;- снижение ОПСС;- увеличение сердечного выброса и сердечного индекса;

– увеличение периферического кровотока в мышцах.Кроме того, было отмечено улучшение результатов пробы с физической нагрузкой.Действие периндоприла осуществляется посредством активного метаболита — периндоприлата. Другие метаболиты не оказывают ингибируюшего действия на АПФ в условиях in vitro.Периндоприл эффективен при лечении АГ любой степени тяжести, снижает как систолическое, так и диастолическое АД в положении лежа и стоя.

Антигипертензивный эффект достигает максимума через 4-6 ч после однократного приема внутрь и сохраняется в течение 24 ч.Антигипертензивное действие через 24 ч после однократного приема внутрь, составляет около 87-100% от максимального антигипертензивного эффекта.Периндоприл оказывает антигипертензивное действие у пациентов, как с низкой, так и с нормальной активностью ренина в плазме крови.

Терапевтический эффект наступает менее, чем через 1 месяц от начала терапии и не сопровождается тахифилаксией. Прекращение терапии не вызывает синдром «отмены».Периндоприл обладает сосудорасширяющими свойствами и способствует восстановлению эластичности крупных артерий, структуры сосудистой стоики мелких артерий, а также уменьшает ГЛЖ.

Одновременное применение с тиазидным диуретиком усиливает выраженность антигипертензивного действия и снижает риск развития гипокалиемии на фоне приема диуретиков.Периндоприл/ИндапамидКомбинация периндоприл/индапамид оказывает дозозависимое антигипертензивное действие как на систолическое, так и на диастолическое АД (в положении стоя и лежа) независимо от возраста пациента.

Антигипертензивное действие сохраняется в течение 24 ч. Терапевтический эффект наступает менее, чем через 1 месяц от начала терапии и не сопровождается тахифилаксией. Прекращение терапии не вызывает синдром «отмены».В клинических исследованиях одновременное применение периндоприла и индапамида усиливало выраженность антигипертензивного действия по сравнению с монотерапией каждым препаратом.

Комбинация периндоприла тертбутиламин (периндоприла эрбумин)/индапамид приводила к достоверно более выраженному снижению ГЛЖ, чем монотерапия эналаприлом. Наиболее значимое влияние на ГЛЖ достигается при применении периндоприла тертбутиламина (периндоприла эрбумина) 8 мг/индапамида 2.5 мг.Всасывание, распределениеПосле приема внутрь амлодипин медленно абсорбируется из ЖКТ.

Прием пищи не влияет на биодоступность амлодипина. Сmax амлодипина в плазме крови достигается через 6-12 ч после приема внутрь. Абсолютная биодоступность составляет около 64-80%. Vd составляет примерно 21 л/кг. В исследованиях in vitro степень связывания амлодипина с белками плазмы крови составляла около 97.5%.

Метаболизм, выведениеКонечный T1/2 из плазмы крови составляет около 35-50 ч, что позволяет принимать амлодипин 1 раз/сут. Амлодипин метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов, при этом 10% принятой внутрь дозы амлодипина выводится в неизмененном виде, около 60% — почками в виде метаболитов.

Амлодипин не выводится из организма посредством гемодиализа.Время достижения Сmax амлодипина не различается у пациентов пожилого и более молодого возраста. У пациентов пожилого возраста отмечается снижение клиренса амлодипина, что приводит к увеличению AUC и T1/2. Коррекции дозы у пациентов пожилого возраста не требуется, но увеличивать дозу амлодипина следует с осторожностью.

Увеличение AUC и T1/2 у пациентов с ХСН соответствует предполагаемой величине для данной возрастной группы.У пациентов с нарушением функции почек изменения концентрации амлодипина в плазме крови не коррелируют со степенью почечной недостаточности. Возможно незначительное удлинение T1/2.У пациентов с нарушением функции печени данные о применении амлодипина ограничены, наблюдается снижение клиренса амлодипина.

что приводит к увеличению T1/2 и AUC примерно на 40-60%.ИндапамидВсасывание, распределениеИндапамид быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Сmax в плазме крови достигается примерно через 1 ч после приема препарата внутрь. Степень связывания с белками плазмы крови — 79%.Метаболизм, выведениеT1/2 составляет 14-24 ч (в среднем 18 ч).

Повторный прием индапамида не приводит к его кумуляции. Элиминируется в основном почками (70% от принятой внутрь дозы) и через кишечник (22%) в форме неактивных метаболитов.Фармакокинетика индапамида не меняется у пациентов с почечной недостаточностью.ПериндоприлВсасывание, метаболизмПри приеме внутрь периндоприл быстро всасывается.

Сmax в плазме крови достигается через 1 ч после приема внутрь.Периндоприл является пролекарством, т.е. не обладает фармакологической активностью. Около 27% от дозы периндоприла, принятой внутрь, поступает в кровоток в виде активного метаболита — периндоприлата. Помимо активного метаболита — периндоприлата, образуется еще 5 метаболитов, которые не обладают фармакологической активностью.

Сmax периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 ч после приема внутрь. Прием пищи замедляет превращение периндоприла в периндоприлат, таким образом, влияя на биодоступность. Поэгому периндоприл следует принимать 1 раз/сут, утром, перед приемом пищи.Существует линейная зависимость концентрации периндоприла в плазме крови от принятой внутрь дозы.

РаспределениеVd свободного периндоприлата составляет примерно 0.2 л/кт. Степень связывания периндоприлата с белками плазмы крови (в основном с АПФ) составляет около 20% и носит дозозависимыи характер.ВыведениеT1/2 периндоприла из плазмы крови составляет 1 ч. Периндоприлат элиминируется из организма почками.

Конечный T1/2 свободной фракции составляет около 17 ч, равновесное состояние достигаемся в течение 4-х суток. Выведение периндоприлата замедлено у пациентов пожилого возраста, а также у пациентов с сердечной и почечной недостаточностью. Коррекция дозы у пациентов с почечной недостаточностью проводится с учетом степени нарушения функции почек (КК).

Диализный клиренс периндоприлата составляет 70 мл/мин.Фармакокинетика периндоприла изменяется у пациентов с циррозом печени: печеночный клиренс уменьшается в 2 раза. Однако количество образующегося периндоприлата не уменьшается, поэтому коррекции дозы не требуется (см. разделы «Способ применения и дозы» и «Особые указания»).

Ко-Дальнева: инструкция по применению, цена, отзывы пациентов и врачей, аналоги и дозировка

ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе, связанный с приемом ингибиторов АПФ;наследственный/идиопатический ангионевротический отек;двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки;тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.);шок, в т.ч. кардиогенный шок;

нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала);обструкция выходного тракта левого желудочка (например, клинически значимый стеноз аорты);гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда;почечная недостаточность (КК менее 60 мл/мин);тяжелая печеночная недостаточность, в т.ч.

печеночная энцефалопатия;рефрактерная гипокалиемия;одновременное применение с лекарственными средствами, способными вызывать полиморфную желудочковую аритмию типа «пируэт» (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»);одновременное применение с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия и лития, у пациентов с повышенным содержанием калия в плазме крови;

одновременное применение препаратов, удлиняющих интервал QT;одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом;беременность и период грудного вскармливания (см. раздел «Беременность и период грудного вскармливания»);возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

печеночная недостаточность легкой и средней степени тяжести, системные заболевания соединительной ткани (в т.ч., системная красная волчанка, склеродермия), терапия иммунодепрессантами, аллопуринолом, прокаинамидом (риск развития нейтропении и агранулоцитоза), угнетение костномозгового кроветворения, сниженный объем циркулирующей крови (прием диуретиков, диета с ограничением поваренной соли, рвота, диарея, гемодиализ), ИБС, атеросклероз, цереброваскулярные заболевания, реноваскулярная гипертензия, сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность (IV функциональный класс по классификации NYHA), гиперурикемия (особенно в сочетании с подагрой и уратным нефролитиазом), одновременное применение дантролена, эстрамустина, хирургическое вмешательство/общая анестезия, лабильность АД, проведение гемодиализа с использованием высокопроточных мембран (например.

AN69®), перед процедурой афереза липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) с помощью декстран сульфата, одновременное проведение десенсибилизирующей терапии аллергенами (например, ядом перепончатокрылых), состояние после трансплантации почки, аортальный стеноз, митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (ГОКМП), применение у пациентов пожилого возраста и у пациентов негроидной расы.

Лекарственное взаимодействие

Медицинское средство не рекомендуется применять вместе с калийсберегающими мочегонными препаратами, калийсодержащими лекарствами, лечебными средствами, содержащими литий, Эстрамустином (Estramustine, цитостатическое противоопухолевое средство), Дантроленом (Dantrolene, миорелаксант).

Совместное лечение со следующими препаратами должно проводиться с особенным вниманием: диуретические медикаментозные средства тиазидного и петлевого типов, симпатомиметические препараты, Аллопуринол, Прокаинамид, средства для проведения общей анестезии; Бисопролол, Метопролол.

При приёме вместе с Циметидином, Силденафилом какое-либо лекарственное взаимодействие не выявлено.

Дальнева не оказывает влияния на процессы всасывания, распределения и выведения следующих медикаментозных средств: Аторвастатин, Дигоксин, Варфарин, Циклоспорин.

Особые условия

При появлении симптомов развития ангионевротического отека гортани и/или голосовых складок, губ, языка, лица применение Дальневы следует прекратить немедленно и контролировать состояние больного до полного исчезновения признаков отека. В случае необходимости (отек языка или гортани) требуется применение антигистаминной терапии, поскольку существует большой риск обструкции дыхательных путей и летального исхода.

Поскольку на фоне применения ингибиторов АПФ возможно развитие интестинального ангионевротического отека, это следует учитывать при проведении дифференциального диагноза у пациентов с болью в животе и использовать в диагностике компьютерную томографию брюшной полости или ультразвуковое исследование.

Чтобы не допустить развития анафилактоидных реакций во время десенсибилизирующей процедуры ядом перепончатокрылых насекомых или афереза липопротеидов низкой плотности с помощью декстран сульфата, больному необходимо за 24 часа до начала каждой из процедур прекратить прием таблеток.

При использовании высокопроточных мембран для проведения гемодиализа возрастает риск развития анафилактоидных реакций, поэтому рекомендуется применять мембраны другого типа.

Прием таблеток рекомендуется сопровождать регулярным контролем уровня лейкоцитов в плазме крови.

При появлении высокой температуры тела, боли в горле или других симптомов инфекционного заболевания больному необходимо обратиться к врачу.

У пациентов с нарушением функции печени следует регулярно контролировать активность печеночных ферментов, в случае ее повышения или развития желтухи требуется немедленная отмена препарата.

Реализуют по рецепту врача. Сколько стоит Дальнева? Средняя цена препарата по Москве составляет:

  • таблетки 5мг 4мг 30 шт. – 405 — 455 руб.
  • таблетки 10мг 4мг 30 шт. – 452 — 504 руб.
  • таблетки 10мг 8мг 30 шт. – 503 — 554 руб.
  • таблетки 5мг 8мг 30 шт. – 506 — 553 руб.

Препарат необходимо хранить при температурном режиме 25 гр С в месте, недоступном для маленьких детей. Лекарство можно использовать в течение 3 лет с момента его выпуска.

Adblock detector