Денервация почечных артерий: противопоказания

Что это за процедура

В процессе процедуры пациенту в почечную артерию через паховую артерию вводят катетер. С использованием радиочастотного воздействия, которое передаёт кончик катетера, пациенту делается от 4 до 6 прижиганий возле почечной артерии. Прижигание нейтрализует деятельность симпатических нервов, находящихся вдоль внешней оболочки стенки кровеносного сосуда.

Также этим методом достигается устранение гиперфункции симпатической нервной системы, тем самым устраняя повышенное кровяное давление. Прижигание нервов проходит под компьютеризированном контролем, следящим за движением катетера, его температурой, а также давлением, которое он производит на стенки артерии. Благодаря этому снижается риск возможного возникновения послеоперационных осложнений и повреждения близлежащих тканей.

Процедура почечной денервации считается довольно простой и длится, как правило, не более 60 минут. Более того, можно воздействовать на обе почки в рамках одной процедуры. Постоянный имплантат в этой ситуации не нужен.

У процедуры нет ощутимых побочных явлений, разве что, могут присутствовать небольшие боли. После её проведения пациента выписывают из больницы уже на следующий день.

Впервые малоинвазивное вмешательство по почечной денервации стали применять как эксперимент в 2007 году. За последние 5 лет по всему миру специалисты выполнили около 5000 процедур с аппаратурой от компании Medtronic. В Сураски мы впервые выполнили почечную денервацию в январе 2012 года.

Суть денервации почечных артерий

У больных, страдающих гипертонией, часто развиваются сопутствующие патологии, такие как ренальная гипертензия, что представляет собой нарушение кровообращения в почках. На начальных этапах развития недуга применяется комплекс медикаментов, что направлены на понижение артериального давления. Если подобное лечение не приводит к положительным изменениям, назначаются более радикальные меры.

Почки выступают не только в роли фильтра, но и регулятора артериального давления. Нередко именно дисфункция почечного кровотока приводит к подобным нарушениям. Сигнал о повышении уровня давления проходит по нервным окончаниям путем раздражения рецепторов. Денервация почек направлена на перекрытие подобного импульса, что стабилизирует их нормальную функциональность и снижает степень влияния на АД. Сама процедура безопасна, так как применяется радиочастотное облучение клеток с минимальным хирургическим проникновением.

Суть денервации почечных артерий

С 2009 по 2010 специалисты провели масштабное исследование с целью узнать, эффективна ли почечная денервация в борьбе с высоким кровяным давлением. В общей сумме были обследованы 160 пациентов, у которых наблюдалось систолическое давление 160 мм ртутного столба и выше, принимающие минимум 3 препарата для снижения артериального давления.

Половина испытуемых была избрана случайным образом для процедуры по почечной денервации. Спустя полгода после проведения вмешательства специалисты зафиксировали, что у этой половины испытуемых давлением снизилось в среднем на 32/12 мм ртутного столба. В контрольной группе не обнаружилось изменений. По результатам дальнейшего исследование удалось установить, что здоровье пациента заметно улучшилось по окончанию 18 месяцев с момента проведения денервации.

Как показывает практика, все прошедшие через процедуру пациенты чувствуют себя значительно лучше уже в первые месяцы: у них постепенно снижается давление и, как результат, можно ограничиваться меньшим количеством препаратов. В нашем опыте наблюдались случаи, когда сразу же после почечной денервации у пациента отпадала необходимость принимать медикаменты.

Повышенное артериальное давление часто встречается у населения развитых стран (30%-40% случаев). С возрастом патология лишь принимает большие масштабы. Негативно сказывается ожирение и хронические болезни почек.

Прижигание показано больным, которые страдают на повышенное артериальное давление, которое не лечится обычными лекарствами. Мы имеем в виду больных, которые принимают 3 или более медикаментозных средств безрезультатно в течение 18 месяцев.

Уровень давления, который может быть квалифицирован в качестве стойкой гипертании, завит в большей степени от возраста больного и наличия у него сопутствующих болезней. Процедура почечной денервации подходит многим больным, для которых не имеется каких-либо других способов избавиться от своего недуга.

Противопоказаниями к почечной денервации считаются стеноз почечной артерии, а также выраженный атеросклероз. Несмотря на это, даже если артерия одной из почек не гарантирует безопасного прижигания, отказываться от денервации на артериях другой почки не следует.

Мы считаем, что со временем такой метод лечения гипертонии будет набираться популярность, когда скопится достаточно клинических данных, подтверждающих его эффективность и безопасность.

Эффективность и осложнения

После денервации почечных артерий уже в первые сутки нормализуется давление, отмечается уменьшение уровня белка в урине и снижение нагрузок на сердце.

Систематическое повышение артериального давления провоцирует развитие ряда тяжелых патологий сердечно-сосудистой системы и головного мозга. Вовремя проведенная денервация способствует нормализации АД, снижает вероятность возникновения инфаркта и инсульта. Эффективность процедуры оценивается следующими положительными изменениями:

  • нормализация АД в ночное время суток;
  • понижение уровня белка в урине;
  • минимизация негативного воздействия на сердце;
  • сокращение рецидивов хронических патологий ССС.

Современная методика применения процедуры практически не вызывает осложнений и переносится легко. Первые попытки подобного хирургического вмешательства использовались только в тяжелых случаях артериальной гипертензии. Из-за развития тяжелых осложнений некоторое время денервация не проводилась.

Adblock detector