Долак: инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы

Инструкция по применению Долак (способ и дозировка)

Таблетки

Лицам с 16 до 64 лет весом более 50 кг прописывают в дозировке 20 мг (первый прием), а затем – 10 мг четыре раза в день. Максимальная суточная доза составляет 40 мг.

Пациентам, которые весят менее 50 кг, а также, людям, страдающим почечной недостаточностью, назначают по 10 мг четыре раза в сутки. Максимально допустимая доза лекарства при пероральном приеме – 40 мг.

Раствор

Больным с 16 до 64 лет и весовой категорией больше 50 кг вводят по 30-60 мг каждые шесть часов (в комбинации с таблетками). Что касается внутривенного применения, то рекомендованная доза – 30 мг. Максимально допустимая дозировка – 90 мг в сутки.

Пациентам, страдающим хронической почечной недостаточностью, или с весом менее 50 кг вводят Долак внутримышечно не более 30 мг, а внутривенно – не больше 15 мг четыре раза в день. Максимальная суточная дозировка составляет 60 мг. Курс лечения – не больше пяти дней.

Информация отсутствует.

Долак представляет собой НПВС. Оказывает умеренное жаропонижающее, противовоспалительное, а также выраженное анальгезирующее действие. По силе обезболивающего эффекта значительно превосходит другие НПВС и сопоставим с морфином.

Долак начинает купировать боль через 30 минут после в/м введения и через 1 час после перорального применения. Максимальный эффект наблюдается спустя 1-2 и 2-3 часа соответственно.

Долак продается в виде:

  • Уколов для в/м, в/в введения. Раствор имеет прозрачную структуру, выпускается в ампулах.
  • Таблеток. Имеют двояковыпуклую, круглую форму. Продаются в стрипах и безъячейковых контурных упаковках.
Форма выпуска Активный компонент Количество активного компонента Вспомогательными компонентами являются:
Раствор трометамин кеторолака В 1 мл раствора содержится 30 мг
  • натрия хлорид
  • пропиленгликоль
  • буферный раствор (инъекционная вода, калия дигидрофосфат, гидроксид натрия)
  • хлористоводородная кислота
  • эдетат динатрия.
Таблетки трометамин кеторолака в таблетке – 10 мг
  • магния стеарат
  • крахмал кукурузный
  • кальция гидрофосфат
  • МКЦ
  • кроскармеллоза натрия
  • макрогол
  • очищенный тальк
  • этилцеллюлоза
  • пропиленгликоль
  • гипромеллоза
  • титана двуокись

Применяется при умеренном и сильном болевом синдроме: зубная боль, травмы, онкологические заболевания, артралгия, боли в послеоперационном и послеродовом периодах, невралгия, вывихи, ревматические заболевания, миалгия, радикулит, растяжения.

Таблетки принимают по 1 шт. каждые 4-6 часов (получается три-четыре приема в сутки). При необходимости за раз принимают 2 таблетки. Главное, чтобы количество таблеток, принятых за день, не превышало 4 шт. Длительность терапии – 1 неделя.

Раствор вводится медленно глубоко внутримышечно либо струйно внутривенно (минимальное время введения – 15 сек.). Доза подбирается индивидуально. Максимальная продолжительность применения – 5 суток.

Стандартная доза при в/м введении составляет 10-30 мг (при лечении пациентов до 65-ти) и 10-15 мг (при лечении людей старше 65-ти или с нарушенной функцией почек). Вводить лекарство можно каждые 4-6 ч. Внутривенно препарат вводится в таких же дозах, но в этом случае интервал должен составлять не менее 6 ч.

Суммарная суточная доза препарата не может превышать 90 мг для пациентов до 65-ти и 60 мг для людей преклонного возраста, пациентов с весом до 50 кг или нарушениями почечной функции.

Возможные взаимодействия:

  • с парацетамолом – повышение нефротоксичности Долака;
  • с антикоагулянтными средствами – производными индандиона и кумарина, тромболитиками (урокиназа, стрептокиназа, алтеплаза), гепарином, вальпроевой кислотой, цефалоспоринами, АСК, антиагрегантными препаратами – повышение риска развития кровотечений;
  • с другими НПВП, этанолом, препаратами Ca2 , ГКС, кортикотропином – увеличение риска развития кровотечений желудочно-кишечных, а также изъязвления слизистой оболочки ЖКТ;
  • с другими нефротоксичными препаратами – повышение вероятности развития нефротоксичности;
  • с диуретиками и гипотензивными средствами – снижение эффекта перечисленных ЛС;
  • с препаратами, блокирующими канальцевую секрецию – повышение плазменной концентрации Долака, снижение его клиренса;
  • с миелотоксическими средствами – усиление проявлений гепатотоксичности Долака;
  • с метотрексатом – повышение нефро- и гепатотоксичности (совместное назначение возможно при использовании метотрексата в небольших дозах и контроле его плазменной концентрации);
  • с наркотическими анальгетиками – повышение эффекта последних.

Форма выпуска и состав

Долак: инструкция по применению препарата

Выпускается в форме таблеток и раствора.

Таблетки реализуются в контурной безъячейковой упаковке по 10 штук.

Раствор реализуется в ампулах по 1 мл, в картонных упаковках по 10 ампул. 

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 таб.
Кеторолака трометамин 10 мг
Раствор для в/в и в/м введения 1 мл
Кеторолака трометамин 30 мг

Побочные действия

Орган/система Часто Менее часто Редко
Система пищеварения: диарея, гастралгия метеоризм, рвота, стоматит, ощущение переполнения желудка, запоры тошнота, холестатическая желтуха, поражения ЖКТ эрозивно-язвенные, острый панкреатит, снижение аппетита, гепатомегалия, гепатит
Органы чувств: зрительные нарушения, звон в ушах, снижение слуха
ССС: повышенное АД
Система мочевыделения: боли в пояснице, азотемия, учащение мочеиспускания, нефрит, недостаточность почечная острая, гемолитикоуремический синдром, снижение/повышение объема мочи, гематурия, отеки почечного генеза
ЦНС: сонливость, боли головные, головокружения менингит асептический, галлюцинации, гиперактивность, обморочные состояния, психоз, депрессия
Респираторная система: диспноэ либо бронхоспазм, отек легких, риниты, отек гортани
Кожные покровы: пурпура, высыпания на коже дерматит эксфолиативный, злокачественная экссудативная эритема, крапивница, синдром Лайелла
Система гемостаза: кровотечение носовое, кровотечение ректальное, кровотечения из послеоперационных ран
Реакции местные: боли/жжение в месте введения
Органы кроветворения: лейкопения, анемия, эозинофилия
Аллергия: анафилактоидные реакции или анафилаксия (кожная сыпь, изменение цвета лица, крапивница, тахипноэ, зуд кожи, отеки век, диспноэ, одышка, тяжесть в груди, свистящее дыхание, затрудненное дыхание, периорбитальный отек)
Иные: отечность (голеней, пальцев, лица, ступней, лодыжек), увеличение веса потоотделение повышенное лихорадка, отечность языка

Передозировка

Признаками передозировки являются боли в животе, рвота, нарушение функции почек, тошнота, ацидоз метаболический, поражение ЖКТ эрозивно-язвенное. Терапия должна быть симптоматической, поддерживающей жизненно важные функции организма. Что касается диализа, то он малоэффективен.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания: гиповолемия, «аспириновая» триада (сочетание астмы бронхиальной, непереносимости АСК и препаратов пиразолонового ряда, рецидивирующего полипоза носа и пазух околоносовых), обострение эрозивно-язвенных поражений ЖКТ, кровотечения, повышенный риск развития кровотечений, гипокоагуляция (включая гемофилию), недостаточность печеночная, детский возраст до 16-ти, почечная недостаточность тяжелая, период лактации, период родов.

C осторожностью: бронхиальная астма, непереносимость других НПВС, послеоперационный период, наличие повышающих ЖКТ-токсичность факторов (холецистит, табакокурение, алкоголизм), отечный синдром, нарушение функции почек, ХСН, холестаз, артериальная гипертензия, сепсис, возраст старше 65-ти, одновременный прием других НПВП, активный гепатит, беременность, СКВ.

Долак не назначают в периоды беременности, родов и лактации. Препарат не может применяться в акушерской практике как средство для поддерживающей анестезии, обезболивания и премедикации. Данный компонент может увеличивать длительность первого периода родов, угнетать сократимость матки, а также кровообращение плода.

Применение Долак может вызывать следующие побочные действия:

  • Со стороны желудочно-кишечного тракта – тошнота, сухость во рту, рвота, стоматит, ощущение переполнения желудка, запор или диарея, метеоризм, диспепсия, пептические язвы, гастрит, мелена, ректальное кровотечение.
  • Со стороны сердечнососудистой системы – сердцебиение, повышение или снижение артериального давления.
  • Со стороны системы кроветворения – эозинофилия, анемия, лейкопения, тромбоцитопения.
  • Со стороны органов чувств и нервной системы – нарушение зрения и вкуса, головокружение, головная боль, тремор, нервозность, нарушение концентрации внимания, депрессия, астения, галлюцинации, парестезии и судороги.
  • Со стороны дыхательной системы – кашель, бронхоспазм, диспноэ, бронхиальная астма и отек легких.
  • Со стороны кожных покровов – зуд, сыпь, бледность кожных покровов, болезненность в местах инъекций.
  • Аллергические реакции – отек языка, отек гортани, анафилактоидная реакция, анафилаксия.
  • Прочие – нарушение функционирования печени.
  • Препарат обладает противовоспалительным, жаропонижающим, антиагрегационным и обезболивающим эффектом. Его анальгезирующее действие очень схожее с морфином.
  • После внутримышечного введения или перорального применения обезболивающий эффект препарата развивается в среднем через 45 минут, максимальное действие наблюдается через час-два.
  • Снижает концентрацию тромбоксана, угнетает агрегацию тромбов и увеличивает время кровотечения.
  • При совместном применении кеторолака с другими НПВС есть риск развития аддитивных побочных эффектов. При использовании с антикоагулянтами и пентоксифиллином возможно увеличение риска кровотечения.
  • Совместное назначение с ингибиторами АПФ увеличивает риск развития нарушений функции почек.
  • При применении кеторолака уменьшается потребность в применении опиоидных анальгетиков с целью обезболивания.
  • Одновременное применение с пробенецидом увеличивает концентрацию кеторолака в плазме и период его полувыведения.

Противопоказания

  • умеренные и сильные боли после травм, родов и операционных вмешательств;
  • онкологические заболевания (для снятия болевого синдрома);
  • невралгия;
  • миалгия;
  • радикулит;
  • вывихи;
  • растяжения;
  • артралгия;
  • ревматизм.
  • гиперчувствительность к активному веществу;
  • гиповолемия;
  • тяжелая почечная недостаточность;
  • обострившиеся язвы и эрозии желудочно-кишечного тракта;
  • печеночная недостаточность;
  • кровотечения;
  • период родов и лактации;
  • возраст до 16 лет.

С особой осторожностью препарат назначается при таких состояниях и заболеваниях:

  • гиперчувствительность к нестероидным средствам или в сочетании с ними;
  • холецистит;
  • бронхиальная астма;
  • алкоголизм, табакозависимость;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • гипертензия;
  • отечный синдром;
  • нарушение работы почек;
  • холестаз;
  • активный гепатит;
  • сепсис;
  • после операций;
  • пожилой возраст.

Особые указания

Почему болят суставы

Прежде чем назначать Долак, нужно выяснить, есть ли у больного аллергия на лекарство или другие НПВС. Первую дозу вводят под наблюдением доктора, т. к. возможно развитие аллергических реакций.

При гиповолемии вероятность развития нефротоксических побочных эффектов повышается. Не рекомендуется использовать Долак для премедикации и поддержания анестезии.

При необходимости препарат назначают одновременно с наркотическими анальгетиками.

При повышении дозы таблеток более 40 мг/день и удлинении терапии (у людей с хроническими болями) повышается вероятность развития лекарственных осложнений.

Употреблять спиртное во время лечения Долаком не следует.

Параллельное применение других НПВС может привести к повышению давления, декомпенсации сердечной деятельности, задержке жидкости. Не использовать вместе с парацетамолом больше 5 дней подряд.

При лечении людей с нарушениями свертывания крови нужно контролировать число тромбоцитов. Особенно важно это делать в отношении послеоперационных пациентов.

Чтобы снизить риск развития НПВП-гастропатии, используют антацидные препараты, омепразол, мизопростол.

Эффект от НПВС Долак сопоставим с эффективностью действия морфина

Управлять транспортом во время терапии Долаком нужно с осторожностью. То же самое можно сказать о работах, являющихся потенциально опасными, требующих быстроты психомоторных реакций, повышенной концентрации внимания.

В преклонном возрасте Долак применяют с осторожностью, так как плазменный клиренс препарата в этом случае снижается, а период полувыведения – удлиняется.

В отношении пациентов, не достигших шестнадцати лет, Долак не применяют.

Выраженные функциональные нарушения почек, гиповолемия и дегидратация, риск развития почечной недостаточности являются противопоказаниями к применению Долака. При нарушенной функции почек лекарство назначают с осторожностью.

При нарушениях в работе печени Долак применяют с осторожностью.

  • С осторожностью применяют у больных с функциональными нарушениями почек и печени, артериальной гипертензией, хронической сердечной недостаточностью, у пациентов с эрозивно-язвенными поражениями ЖКТ и кровотечениями из ЖКТ в анамнезе.
  • Кеторолак следует с осторожностью применять в послеоперационном периоде в случаях, когда нужен особенно тщательный гемостаз.
  • При появлении кожной сыпи, признаков поражения печени, эозинофилии кеторолак следует отменить.
  • Если в период лечения кеторолаком возникает бессонница или депрессия, головокружение, сонливость, нужно соблюдать особую осторожность во время занятий потенциально опасными видами деятельности.

Условия, сроки хранения

Отпускается по рецепту.

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре 15–25 °C. Беречь от детей. Срок годности – 3 года.

Длительность терапии таблетками Долак составляет 7 дней, раствором - 5 дней

Стоимость Долак за 1 упаковку от 31 рублей.

В место, где находится Долак, не должны попадать ни влага, ни солнечные лечи. Оптимальная температура, при которой лекарство хранится без потери своих свойств, составляет 15-25 градусов. Соблюдение данных условий позволяет использовать препарат в течение двух лет.

Аналоги

Аналоги Долака можно разделить на две группы.

По активному компоненту:

  • У лекарства Долак существует большой список аналоговАдолор;
  • Кетанов;
  • Кеторолак;
  • Кетокам;
  • Доломин;
  • Кетолак;
  • Кетофрил;
  • Кеталгин;
  • Кеторол.

По механизму действия: Асинак, Биоран, Вольтарен Акти, Дикловит, Диклонат П, Диклофенак, Индометацин-Акри, Наклофен, Нейродикловит, Ортофен, Паноксен, Раптен Дуо, Табук-Ди, Хондофен, Артротек, Аэртал, Вольтарен, Диклак, Диклоген, Диклоран, Индометацин, Метиндол, Наклофен Дуо, Нобедолак, Ортофер, Рантудил, СвиссДжет Дуо, Флотак.

Препарат можно совмещать с наркотическими анальгетиками

Аналоги по коду АТХ: Адолор, Ваторлак, Кетанов, Кеторолок, Торадол.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Adblock detector