Очищение кишечника перед колоноскопией: препараты лавакол или фортранс, что лучше

Есть ли разница?

Сложно точно сказать, что лучше – «Эндофальк» или «Фортранс». В составе медикаментов одинаковое активное вещество, благодаря которому средства эффективны. Оно носит название макрогол. Как говорят специалисты, обыватель, используя лекарство по назначению по рекомендации доктора, вряд ли сможет заметить отличия этих вариантов.

При внимательном прочтении инструкции по применению можно заметить, что список побочных явлений для этих двух веществ пусть незначительно, но отличается. Обусловлено это индивидуальными особенностями лекарственного вещества. Как говорят врачи, на практике оба варианта переносятся очень хорошо, шанс появления негативных реакций организма минимален, поэтому вопрос о том, что лучше – «Эндофальк» или «Фортранс», не имеет однозначного ответа.

Мовипреп аналоги и их сравнение

Кроме Мовипрепа существует довольно много препаратов подобного плана. Некоторые хотят разобраться в чем разница у представленных в аптеках слабительных средств, а других прежде всего интересуют дешевые аналоги.

Чтобы понять какому препарату лучше отдать предпочтение, их необходимо сравнить по таким параметрам:

  1. Действующее вещество. Фортранс содержит Макрогол 4000 (первое поколение), а Мовипреп — Макрогол 3350 (второе поколение). Пациенты отмечают, что если часто принимать Макрогол 4000, то появляются точечные очаги воспаления в кишечнике. А Макрогол 3350 имеет уменьшенную молекулярную массу, поэтому раздражение и повреждение слизистой Мовипреп дает гораздо реже.
  2. Вкусовые характеристики. Если Мовипреп сильно сладкий по отзывам некоторых больных, то Фортранс ими, вообще, плохо переносится из-за его приторного и горького вкуса.
  3. Объемы применения. При применении Фортранса больной должен выпить в среднем 3-4 литра раствора, который имеет неприятный вкус. А у Мовипрепа дозировка по весу не изменяется и всего следует выпить 2 литра лекарства. К тому же он более приятный на вкус, а каждый его литр следует запивать любой прозрачной жидкостью.

При выборе: Мовипреп или Фортранс — врачи обращают внимание на положительные отличия первого и не рекомендуют вместо него искать аналоги при колоноскопии. . Мовипреп или Пикопреп

Очищение кишечника перед колоноскопией: препараты лавакол или фортранс, что лучше

Перечисляя аналоги Мовипрепа фармацевты могут предложить больному Пикопреп. Конечно, более правильно в такой ситуации проконсультироваться со своим проктологом, но если сравнить с другими слабительными, то Мовипреп и Пикопреп максимально близки по всем показателям. Они могут быть вполне взаимозаменяемыми. К тому же Пикопреп можно использовать в педиатрии с 1 года.

Аналоги Мовипрепа также включают препарат Лавакол. Форма выпуска у него такая же, как и у Мовипрепа. Лавакол очень схож с Фортрансом, только производитель у него российский. Поэтому если подробно сравнивать Мовипреп с Лаваколом, то очевидно, что действие начинается от первого быстрее и он лучше переносится пациентами. Но Лавакол имеет более привлекательную цену, поэтому некоторые отдают предпочтение ему.

Сравнение Мовипрепа и Флит Фосфо-соды показывает, что они имеют разный состав и способ применения, поэтому не могут считаться синонимичными аналогами. Но на усмотрение проктолога могут быть заменены один другим. Многие пациенты легче переносят Флит, поскольку самого лекарства следует выпивать всего 120 мл, а остальной объем жидкости догоняют чистой водой

Но при применении Флита следует проявлять особую осторожность.

Если в течение 6 часов после начала приема пациент так ни разу и не освободил кишечник и у него совсем нет стула, то он должен прекратить употреблять средство и срочно обратиться за медицинской помощью.

Немецкий препарат Эндофальк практически идентичен по составу с Мовипрепом. Препараты имеют улучшенные вкусовые качества по сравнению с другими осмотическими слабительными, поэтому пациенты охотнее их используют. Эндофальк действует мягче на кишечник, но наступает эффект от него медленнее, а также он немного хуже выполняет функцию очищения.

Сравнивать препарат Мовипреп с Форлаксом не совсем уместно, поскольку препараты имеют различные задачи. Форлакс используется для симптоматического лечения стойких или периодических запоров у взрослых и детей старше 8 лет. Он содержит всего лишь от 4 до 10 г макрогола и не способен полноценно очистить кишечник перед диагностическим исследованием.

Очищение кишечника перед колоноскопией: препараты лавакол или фортранс, что лучше

Пациентам не приходится долго думать о том, где купить Мовипреп. Обычно этот препарат имеется в любой аптеке. Останавливать больного от того, чтобы купить в аптеке это средство может только его стоимость. Цена на Мовипреп в аптеках и его наличие может отличаться в зависимости от города.

Город Цена (в рублях)
Москва 645
Санкт-Петербург (СПБ) 685
Новосибирск 620
Минск Цена в аптеках
Нижний Новгород 580
Челябинск 604
Екатеринбург 604
Екатеринбург 541
Омск 547
Самара 599
Ярославль 582
Тюмень 541
Казань 539
Кострома 553
Рязань 541
Иркутск 547
Уфа 541
Киров 574
Воронеж 541
Чебоксары 541
Ульяновск 631
Краснодар 639
Волгоград 540
Ижевск 541
Пермь 574
Липецк 635
Вологда 589
Тула 651
Витебск Цена в аптеках
Владимир 614
Набережные Челны 557
Гомель Цена в аптеках
Саратов 510
Анжеро-Судженск Цена в аптеках

По месту жительства, прежде чем купить Мовипреп в аптеках, пациент также может сравнить цены, поскольку они могут отличаться в различных аптечных сетях.

В основе очищения желудка и кишечника лежит соблюдение диеты и обильное питьё.

Для эффективного очищения лекарственным раствором Мовипреп следует соблюдать три основных правила:

  1. Диетическое на протяжении 3 суток до манипуляции;
  2. Применение слабительного Мовипреп;
  3. Приём пеногасителей для устранения избыточного газа (Боботик, Эспумизан, Сабсимплекс).

Разрешено употреблять в пищу:

  • нежирное мясо,
  • рыбу,
  • желейные и студенистые блюда,
  • мёд,
  • кисломолочные продукты,
  • твёрдый сыр.

Важно исключить богатые клетчаткой продукты:

  • злаки,
  • мучные и кондитерские изделия,
  • фрукты,
  • грибы,
  • каши,
  • водоросли.

Приём твёрдой пищи лучше приостановить. Готовую еду рекомендуется перетирать через сито или блендер. Готовить лучше на пару, отваривать или запекать. Утром допустимо выпить стакан сладкого чая с лимоном при отсутствии необходимости применения анестезии.

В качестве питья можно использовать:

  • чистую воду,
  • зелёный чай,
  • компот из сухофруктов без сахара,
  • отвар из ягод шиповника без сахара.

Бесшлаковая диета

Все эти напитки улучшают выведение токсинов из организма, способствуют полному очищению кишечника.

Колоноскопия с очищением препаратом Мовипреп позволяет дать достоверную оценку состоянию кишечника при малейших патологических изменениях.

Средство с осторожностью принимают в период беременности, обострения хронических заболеваний органов и систем. . Дополнительно могут быть назначены консультации профильных специалистов

Дополнительно могут быть назначены консультации профильных специалистов.

У описанных двух препаратов на отечественном фармацевтическом рынке есть четыре очень сильных конкурента:

  • «Лавакол»;
  • «Дюфалак»;
  • «Осмоголь»;
  • «Форлакс».

Производители обращают внимание: медикаменты должен подбирать лечащий врач, оценивая состояние пациента, особенности конкретной ситуации, причину, по которой следует использовать слабительное. Такие препараты при бесконтрольном применении могут спровоцировать непредсказуемые негативные последствия, поэтому ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать их себе или заменять рекомендованное доктором средство на другое, даже если оно стоит дешевле.

Это важно!

Как видно из инструкций по применению «Эндофалька», «Фортранса», препараты основаны на соединении с ярко выраженным слабительным эффектом. Это накладывает определённые ограничения на активность человека в ближайшие несколько часов после принятия средства. Не следует на это время планировать поездку, выход из дома. Желательно, чтобы все это время туалетная комната была свободна, и пользоваться ей можно было при первой необходимости.

Как подтверждают отзывы, инструкции к «Эндофальку», «Фортрансу», оба препарата нельзя использовать во время беременности и при кормлении ребенка грудью. Это обусловлено потенциальным вредом со стороны активного компонента малышу. Если по какой-то причине доктор выписал беременной, кормящей женщине один из описанных препаратов, заменять его на другой категорически нельзя, нужно обратиться за квалифицированной помощью в подборе аналога, допустимого в интересном положении.

Выход из диеты

После завершения ирригоскопии необходим не резкий постепенный выход из бесшлаковой диеты ориентировочно в течении 5-7 суток. При нарушении правил и быстром включении в рацион питания жирных мясных продуктов и различных корнеплодов существует риск образования запоров и формирования каловых камней.

Очищение кишечника перед колоноскопией: препараты лавакол или фортранс, что лучше

Расширяйте свой рацион вначале продуктами, легко усваивающимися в организме (овощами, кашами, фруктами), а при нормальном самочувствии — на 3- 4 сутки вводите жирные мясные и ранее запрещенные продукты. Продолжайте соблюдать питьевой режим. После ирригоскопии с целью нормализации биоценоза кишечника, рекомендуется прием пробиотиков, которые также помогут улучшить процессы пищеварения.

https://www.youtube.com/watch?v=9gfFq-vRfbk

Плюсы и минусы

Плюсы Минусы
  • При правильном проведении вместе с другими процедурами позволяет качественно подготовить кишечник к ирригоскопии.
  • Финансово не затратная, содержит доступные продукты.
  • При нарушении диеты часто требуется повторная процедура ирригоскопии.
  • Трудно переносится некоторыми пациентами.

После проведения диагностики пациент может потихоньку возвращаться к нормальному режиму питания. Сложность заключается в том, что ослабленный диетой организм не может сразу же возвратиться к привычному рациону. Пациент на протяжении нескольких дней должен соблюдать некоторые ограничения в схеме питания.

Рекомендуется начинать с овсяной каши на воде, травяных чаев, нежирного творога. Постепенно в рацион можно добавлять мелко нарезанное отварное мясо, вареные яйца, омлеты. На ужин следует принимать ряженку, творог, овощи, обработанные в пароварке. На 3-4 сутки в рацион можно включать уже и рыбные блюда, жареное мясо, свежие овощи, сладости.

Исследование кишечника ирригоскопия – один из самых эффективных, безопасных и информативных видов исследований диагностики дистальных отделов пищеварительной системы. Он позволяет выявить множество дефектов анатомического строения. Единственным условием для получения достоверных результатов является правильное выполнение комплекса подготовительных мероприятий.

При ирригоскопии и является максимально схожей. Она включает соблюдение бесшлаковой диеты, прием слабительных средств вечером перед исследованием и проведение очистительной клизмы за полчаса до непосредственной манипуляции. Специальная схема питания после исследования позволит максимально быстро и безопасно вернуться к привычному ритму жизни питания и рациону.

Будут ли проблемы?

Сложно сказать, что лучше – «Эндофальк» или «Фортранс». Отзывы указывают, что оба препарата довольно легко переносятся. Если доктор выписал одно из этих средств, стоит быть готовым к возникновению побочных эффектов, но на практике такое наблюдается действительно редко. Преимущественно из откликов о приеме медикаментов можно узнать, что люди страдали слабостью, изредка – проявлениями тахикардии.

Хотя нельзя точно и обосновано утверждать, что лучше – «Эндофальк» или «Фортранс», отзывы сходятся в том, что оба медикамента вынудят провести в туалете едва ли не несколько часов. Чтобы не столкнуться с наиболее неприятными последствиями приема, важно соблюдать инструкцию производителя. Оба препарата изготовители рекомендуют принимать дозами по 300 мл, временные промежутки между порциями – 10 минут.

Это продолжается, пока не будут выпиты положенные четыре литра. Рекомендовано проводить такое очищение желудочно-кишечного тракта или вечером накануне обследования (операции), или непосредственно в день манипуляций, но заранее, чтобы процедура чистки завершилась до момента, когда нужно будет оправиться ко врачу.

Общие правила

Ирригоскопия кишечника относится к одному из самых безопасных и информативных методов исследования толстого кишечника, с помощью которого удается выявить в начальной стадии целый ряд заболеваний (дивертикулы, полипы, болезнь Крона, рак толстого кишечника, неспецифический язвенный колит). Для качественной рентгеноскопической визуализации полость кишечника и слизистая оболочка должна быть полностью очищена от остатков непереваренной пищи, каловых масс и газов, что позволяет заполнить просвет кишечника контрастным веществом (препараты бария) и расправить его складки воздухом.

Подготовка к ирригоскопии включает в себя коррекцию питания, которую начинают за несколько дней до процедуры (бесшлаковая диета) и очистку кишечника клизмами и слабительными лекарственными средствами.

Основным принципом бесшлаковой диеты является включение в рацион питания продуктов, создающих минимальное количество твердых экскрементов и улучшающих выведение каловых масс, слизи и газов из кишечника, а также способствующих максимальному очищению просвета кишечника от шлаков и токсинов. В большинстве случаев бесшлаковая диета назначается за 3 суток перед поведением процедуры, но в ряде случаев, при наличии показаний (регулярные запоры, аномалии развития кишечника) срок может увеличиваться до 5-7 суток.

Диета предусматривает полное исключение из рациона питания:

  • Продуктов, богатых клетчаткой и продуктов, вызывающих обильное калообразование — практически все овощи (свекла, картофель, морковь, томаты, лук, перец), фрукты (яблоко, абрикос, бананы, персик, сливы, груши, цитрусовые и другие) и ягоды, отруби, пшенная, перловая и овсяная каша, хлеб из муки грубого помола, грибы.
  • Продуктов, провоцирующих процессы гниения/брожения и вызывающих усиленное газообразование — жирное красное мясо, мясные изделия (колбасы, ветчина, бекон), жирные сорта рыбы, хлеб ржаной, бобовые (бобы, фасоль, зелень, горох, чечевица), молоко, капуста, шоколад, семечки, орехи, приправы и специи.
  • Жирные, острые, копченые, соленые и жареные блюда, сладости, кремсодержащие изделия, фастфуд, крепкий чай, черный кофе, газированную воду, квас и алкоголь.

Рацион питания бесшлаковой диеты строится на основе некрепких бульонов, куриных яиц, диетических сортов мяса (куриная грудка, индейка, кролик) и белой рыбы, сливочного масла, манной каши, нежирных кисломолочных продуктов (исключая творог). Питье должно быть обильным и составлять не менее 2 л/сутки свободной жидкости. Продукты должны готовиться методом отваривания или приготовления на пару. Прием пищи дробный, небольшими порциями.

Накануне проведения ирригоскопии (за сутки) на обед можно употреблять исключительно легкие блюда (манную кашу, кисломолочные продукты, отварную рыбу). Ужин должен состоять исключительно из жидкой пищи – йогурт без добавок, сок, разведенный водой, бульон, компот из сухофруктов, некрепкий травяной/зеленый чай, столовая вода без газа.

Исследование проводят натощак, однако, в ряде случаев по назначению врача утром может разрешаться лёгкий белковый завтрак (отварная рыба, белковый омлет), что способствует рефлекторному передвижению содержимого кишечника, предотвращая тем самым накопление газов в его просвете. Перед ирригоскопией кроме соблюдения бесшлаковой диеты, следует очистить кишечник с помощью клизм или приема слабительных лекарственных препаратов (Лавакол, Дюфалак, Флит Фосфо-сода, Фортранс).

«Фортранс»

Кроме активного компонента в препарате содержатся хлорид, сульфат, гидрокарбонат, сахаринат натрия. В продаже представлен упаковками, содержащими четыре порции, каждая – в индивидуальной обложке из бумаги. Порошок имеет белый цвет, в жидкости растворяется легко. Имеет слабительный, осмотический эффект.

Средство не включает в себя компоненты, способные проникать в кровь, печень, почки. Весь поступивший в организм препарат выходит с калом. Длительность периода ожидания первичного эффекта определяется частотой применения «Фортранса». В норме после попадания в пищу результат можно заметить уже через час или два, а опорожнение ЖКТ может растянуться на период до пяти часов. При повторном использовании уже через полчаса после поступления активного вещества в пищу наблюдается опорожнение ЖКТ.

Когда нельзя?

«Фортранс» не используется, если пациент болеет сердечными заболеваниями, в том числе выраженной сердечной недостаточностью, если наблюдается обезвоживание организма. Нельзя применять препарат при злокачественных новообразованиях, иных опухолевых процессах, поразивших кишечник, если недуг сопряжен с нарушением целостности слизистой органа.

Нельзя использовать слабительное при кишечной непроходимости (частичной, полной), а также при повышенной восприимчивости полиэтиленгликоля: как показали клинические испытания, среди группы таких лиц вероятность аллергической реакции на описываемое слабительное выше, нежели у всех прочих. Не рекомендован препарат для детей младше 15 лет, так как не проводилось специфических исследований с целью выявления безопасности такого лечения.

Производитель перечисляет все состояния, при которых «Эндофальк» запрещен, в инструкции по применению. Указано на невозможность использования при:

  • остром колите;
  • желудочном стенозе;
  • токсической деформации толстой кишки;
  • перфорации ЖКТ;
  • эрозиях, язвах ЖКТ;
  • недостаточности функционирования печени, почек или сердечной системы;
  • непроходимости кишечника.

Нельзя использовать «Эндофальк», если выявлена повышенная чувствительность к какому-либо соединению, использованному в процессе изготовления препарата. Не следует применять лекарственное средство, если высока вероятность отрыжки. «Эндофальк» недопустимо использовать, если больной находится без сознания или страдает нарушениями рефлекса глотания.

Какой препарат лучше для очищения кишечника перед колоноскопией?

Выбор препарата зависит от состояния пациента, возраста, артериального давления, других заболеваний. Лучшим очищением обладают, несомненно, медикаменты, созданные на основе макрогола и других полимеров. Они вымывают все шлаковые вещества из кишечника. Однако слишком трудно выпить по 4 л жидкости любому человеку. Имеется достаточно противопоказаний, ограничений.

В зависимости от своих предпочтений пациент должен выбрать наиболее удобный для него способ очищения кишечника. При соблюдении всех правил оба метода эффективны.

Очищение клизмами

Понадобится кружка Эсмарха или комбинированная грелка.

Вода должна быть комнатной температуры. Спрессованные каловые массы быстро размягчает лимонный сок. В один литр воды можно выжать сок половинки лимона.

Кружка Эсмарха наполняется водой, затем открывается кран и заполняется резиновая трубка. Кран закрывается. Емкость подвешивается на метр выше уровня того места, где будет проводиться процедура. Наиболее удобная поза – лечь на бок и максимально притянуть колени к голове.

Самостоятельно проводить промывание клизмами сложно. Желательно чтобы кто-нибудь помогал регулировать давление воды. При сильном напоре возникает боль в толстой кишке. В таком случае кружку Эсмарха необходимо опустить ниже. Если вода поступает плохо, ёмкость поднимают выше.

За день до обследования во второй половине дня проводятся две очистительные клизмы. За 3-4 часа до процедуры нужно выпить ложку касторового масла или раствор сульфата магния (25 г порошка на полстакана воды). После естественной дефекации клизма делается дважды, в 20 и 21 час.

На следующий день с утра процедура повторяется. Чистые промывные воды свидетельствуют о том, что кишечник очищен.

Картинка 1

При эрозивно-язвенных поражениях толстой кишки, опухолях клизму ставить нельзя.

Неприятные явления

Как видно из инструкции, «Фортранс» может спровоцировать тошноту, рвоту в первое время после поступления медикамента в пищу. При продолжении терапевтической программы в соответствии с рекомендациями производителя неприятные ощущения постепенно уходят. У некоторых пациентов отмечалось повышенное газообразование, метеоризм.

Есть вероятность развития аллергической реакции. Такой ответ организма выражается сыпью на кожных покровах, отечностью. В единичных случаях, как зафиксировано клинической практикой, может развиться анафилактический шок. Производитель утверждает, что вероятность такого варианта событий минимальна – настолько мала, что даже не поддается количественной оценке с более-менее адекватной степенью точности.

Информации о возможной передозировке препарата в настоящее время нет. Применение необходимо предварительно согласовать с доктором, особенно если предназначена колоноскопия: многое зависит от индивидуальности ситуации. Цена на одну упаковку – около 500 рублей, в упаковке содержится четыре пакетика, общая масса препарата – 64 г.

Прием описываемого средства может спровоцировать:

  • аллергию;
  • тошноту;
  • болевой рефлекс;
  • желудочные спазмы;
  • ощущение переполненного желудка;
  • слабость;
  • рвоту.

Есть вероятность, что под влиянием препарата нарушится сон, наступит слабая потеря ориентации в пространстве, собьется ритм сердцебиения.

Примерное меню

Бесшлаковая диета, рассчитанная на 7 дней, может состоять из такого меню.

Понедельник

Картинка 2

На завтрак — 200 грамм отварной цветной капусты и стакан очищенной воды без газа. В обед — супчик на овощном бульоне и порция отварного бурого риса, компот из сухофруктов. Отужинать можно морской рыбой, приготовленной на пару с листовым салатом. Перед сном допускается выпить 200 мл нежирного кефира.

Вторник

Утренний прием пищи — свежее зеленое кислое яблоко и 200 мл свежевыжатого грейпфрутового сока. Отобедать можно томатным супом с цветной капустой, паровой телятиной и плодово-ягодным компотом. Вечерний прием пищи состоит из порции 5% творога и 200 мл воды без газа. Перед сном можно выпить стакан ряженки.

Утренний прием пищи — фруктовый салат, заправленный домашним нежирным йогуртом и стакан свежевыжатого морковно-яблочного сока. В обед — 200 грамм отварной зеленой чечевицы с листовым салатом и кусочком отрубного хлеба. На ужин — рагу из кабачков или тыквы и 200 мл слабо заваренного зеленого чая. Перед сном допускается стакан обезжиренного кефира и 2 галетных печенья.

Четверг

Утренний прием пищи состоит из свежего зеленого яблока или апельсина и 200 мл чистого зеленого чая без добавок. Обеденный прием пищи состоит из цветной капусты, приготовленной на пару, и 200 грамм отварного бурого риса. На десерт — кислое яблоко. Вечерний прием пищи — 200 грамм отварной рыбы с кусочком цельнозернового хлеба. Второй ужин может состоять из стакана некрепкого зеленого чая и 2 галет.

Пятница

На завтрак — 150 грамм тертой свежей моркови с добавлением рафинированного оливкового масла и кусочек цельнозернового хлеба. Обеденный прием пищи состоит из порции овощного супчика и 200 грамм отварной телятины с кусочком вчерашнего хлеба. Спустя 30 минут можно выпить свежевыжатый фруктовый сок. На ужин предлагается овощной салат (морковь, зелень, листья салата), заправленный обезжиренной сметаной. Поздний ужин допускает 200 мл ряженки.

Суббота

Во время завтрака можно съесть запаренные овсяные хлопья и 1 грушу. Обед состоит из салата, подобного тому, что был приготовлен в пятничный ужин и стакан свежевыжатого яблочного сока. На ужин допускается порция отварного бурого риса и листья салата. В качестве десерта — 1 небольшой грейпфрут.

Воскресенье

Если в понедельник планируется ирригосопия, то 7 день должен пройти преимущественно на жидком питании. Завтрак — жидкое картофельное пюре на воде без соли. Второй завтрак — травяной чай без сахара. Обед — салат из натертой свежей моркови, заправленной медом. Полдник — 200 мл нежирного кефира. Меню ужина повторяет завтрак этого дня.

Вариантов меню при бесшлаковой диете может быть много, его можно разнообразить некрепкими бульонами из рыбы или мяса, кисломолочными продуктами, разрешенными крупами

«Эндофальк»

Это слабительное тоже предназначено для кишечного очищения, создано на основе макрогола, скомбинированного с электролитами. Средство, как заверяет производитель, устраняет проблему вздутия живота, помогает быстро очистить ЖКТ от продуктов питания. Кишечник освобождается от содержимого в процессе контролируемой диареи.

Некоторые особенности

Клинические испытания показали, что переносимость средства в целом хорошая, побочные эффекты, включая аллергию, встречаются очень редко. Лекарство стоит в среднем около 500 рублей, но в одной упаковке содержится 6-8 пакетиков, то есть больше, нежели у описанного выше варианта.

Пациенты, пользовавшиеся этим средством, отмечают, что оно легко разводится, не имеет специфического вкуса или запаха, поэтому прием не вызывает проблем. Как обращают внимание некоторые врачи, в среднем при использовании «Эндольфака» побочные эффекты возникают реже, нежели при приеме многих других слабительных.

Adblock detector