Что такое гипертензия сосудов головного мозга

Препараты при внутричерепном давлении

Синдром внутричерепной гипертензии проявляется по-разному, в зависимости от места расположения патологии, служащей причиной повышенного внутричерепного давления, а также от стадии заболевания и скорости его развития.

Умеренная внутричерепная гипертензия проявляется в виде:

  • головных болей;
  • головокружения;
  • приступов тошноты и рвоты;
  • помутнения сознания;
  • судорог.

Признаки внутричерепной гипертензии по мере развития патологии нередко выражаются нарушением зрения. При сильно повышенном внутричерепном давлении может наблюдаться потеря сознания, нарушения слуха, речи, обоняния и пр.

В зависимости от характера смещения долей головного мозга может наблюдаться артериальная гипертензия, нарушение дыхания и нормальной работы сердца. У женщин репродуктивного возраста синдром внутричерепной гипертензии может развиваться при нарушениях менструального цикла, во время беременности, при ожирении или быть следствием приема некоторых медицинских препаратов. Патология может развиваться на фоне инфекционных заболеваний, в частности, сифилиса.

У детей довольно часто диагностируется идиопатическая внутричерепная гипертензия (доброкачественная) после приема антибиотика тетрациклина, больших доз витамина А или кортикостероидов. При этом нет связи повышенного внутричерепного давления с развитием какого-либо заболевания.

Внутричерепная гипертензия у новорожденных может возникать по нескольким причинам:

  1. в результате полученных травм в момент родов;
  2. из-за инфекционного заболевания матери, протекающего в период беременности;
  3. вследствие врожденной гидроцефалии (водянки) головного мозга, то есть увеличения объема желудочков.

Что такое гипертензия сосудов головного мозга

У маленьких детей внутричерепная гипертензия симптоматику имеет в виде нарушения развития, закатывания глазных яблок, выпуклости лба, отсутствия реакции у ребенка на резкий свет.

У детей постарше внутричерепная гипертензия проявляется головными болями, сонливостью, нарушением зрения, косоглазием.

Виды диагностики патологии заключаются в:

  • измерении внутричерепного давления при помощи введения иглы в жидкостные полости черепа или спинномозговой канал с присоединенным к ней манометром.
  • отслеживании степени кровенаполнения и расширения вен глазного яблока. Если у пациента красные глаза, то есть глазные вены обильно наполнены кровью и хорошо просматриваются, можно говорить о повышенном внутричерепном давлении;
  • ультразвуковом исследовании сосудов головного мозга;
  • магнитно-резонансной и компьютерной томографии: исследуется расширение жидкостных полостей головного мозга, а также степень разрежения краев желудочка;
  • проведении энцефалограммы.

Повышенное внутричерепное давление может приводить к снижению интеллектуальных способностей больного, нарушениям в нормальной работе внутренних органов. Поэтому данная патология требует незамедлительного начала лечения, направленного на снижение внутричерепного давления.

Лечение может проводиться только при правильной диагностике причин патологии. Например, если внутричерепная гипертензия возникла по причине развития опухоли или гематомы головного мозга, то требуется прибегнуть к оперативному вмешательству. Удаление гематомы или новообразования приводит к нормализации внутричерепного давления.

Когда повышенное внутричерепное давление является следствием протекания в организме воспалительных процессов (менингита, энцефалита и пр.), то единственным эффективным методом терапии выступает массивная антибиотикотерапия. В данном случае антибактериальные препараты могут вводиться в субарахноидальное пространство в сочетании с извлечением части спинномозговой жидкости.

Терапия направлена на уменьшение выделения объема ликвора с одновременным увеличением его всасывания. С этой целью больным назначают прием мочегонных препаратов.

Довольно часто лечение не требует приема каких-либо лекарственных препаратов. Для пациента разрабатывают комплекс гимнастических упражнений, выполнение которых приводит к снижению внутричерепного давления. Также вносятся коррективы в рацион питания и в индивидуальном порядке разрабатывают питьевой режим.

При послеоперационном, врожденном ликворном блоке или других тяжелых случаях показано хирургическое лечение. Наиболее распространенным видом оперативного вмешательства выступает шунтирование, то есть введение специальной трубки одним концом в брюшную полость или полость сердца, а другим в ликворное пространство головного мозга. Таким образом, излишний объем спинномозговой жидкости постоянно выводится из черепа, приводя к снижению давления.

Когда внутричерепное давление возрастает с очень большой скоростью и появляется угроза для жизни пациента, требуется принятие неотложных мер для спасения больного. В данном случае пациенту внутривенно вводят гиперосмолярный раствор, проводят искусственную вентиляцию легких, вводят больного в медикаментозную кому и выводят с помощью пункции избыток ликвора.

Наиболее агрессивной мерой лечения, к которой прибегают в самых сложных случаях, является декомпрессивная трепанация черепа. В момент операции с одной или с двух сторон создают дефект черепа, чтобы мозг не упирался в кости черепа.

Внутричерепная гипертензия может быть полностью устранена при условии устранения причин, вызвавших ее (опухоль, плохой отток крови и пр.).

Внутричерепная гипертензия – это патологическое состояние, причиной которого выступают заболевания головного мозга и не только. Патология требует обязательного лечения во избежание развития многочисленных и необратимых последствий. Не стоит откладывать поход к врачу при любых проявлениях повышенного внутричерепного давления.

Врачи Юсуповской больницы имеют огромный опыт лечения внутричерепной гипертензии. Качество предоставляемых услуг в больнице находится на европейском уровне. Все диагностические и лечебные процедуры выполняются на новейшем медицинском оборудовании. Палаты оборудованы с максимальным комфортом для пациентов. Записаться на прием к врачу можно по телефону.

Высокое давление внутри черепа способно привести к печальным последствиям. Чтобы вовремя вылечить патологию, необходимо обращаться к врачу сразу после наступления первых проявлений болезни. Нужно внимательно прислушиваться к своему организму, чтобы определить наступление недуга на ранней стадии.

Внутричерепная гипертензия, симптомы которой у взрослых могут быть весьма разнообразны, является опасным состоянием. Болезнь представляет собой повышение давления внутри черепной коробки за счет увеличения объема жидкости в ней. Таким содержимым может быть кровь (если произошел венозный застой), ликвор, а также жидкость тканевая, если у больного развился отек головного мозга.

Симптомы внутричерепной гипертензии могут проявляться незначительно, на ранних этапах развития патологии, или ярко, если болезнь уже достаточно развилась. Такая чувствительность зоны объясняется тем, что головной мозг является важнейшей частью всего организма, и любое нарушение его работы способно расстроить деятельность всех отделов тела. Поэтому он и находится в крепкой черепной коробке.

Головной мозг плавает в ликворе. Эта цереброспинальная жидкость находится под черепной коробкой. Существуют определенные нормы объема и давления ее внутри черепа. Во время некоторых заболеваний или патологических состояний давление жидкости на все отделы мозга и стенки черепа увеличивается. Эти нарушения диагностируются врачами как внутричерепная гипертензия, поэтому лечение требуется больным незамедлительно.

  1. Интенсивная головная боль, которая бывает невыносимой. Чаще этот симптом проявляется в ночное время или утром.
  2. Тошнота, иногда рвота, что чаще наблюдается в утренние часы.
  3. Признаки вегетососудистой дистонии, высокое артериальное давление, нарушение сознания, сбои сердечного ритма.
  4. Сильная утомляемость.
  5. Чрезмерная нервозность.
  6. Темные круги вокруг глаз, расширение сосудов.
  7. Ухудшение состояния больного при изменении погодных условий.Атмосферное давление влияет на внутричерепное.
  8. Боли усиливаются, когда больной лежит.
  9. Снижение полового влечения у обоих полов.
  10. Судорожные припадки.
  11. Нарушение зрительной функции.

На самом деле симптоматика заболевания достаточно размыта. В этом заключается проблема быстрого диагностирования внутричерепной гипертензии.

Проявления зависят от особенностей тела человека, степени распространения патологического процесса и характера течения болезни.

Часто люди не придают значения таким симптомам, списывая их на переутомление или недостаток сна. Но чем дольше не лечить недуг, тем сильнее он разрушает организм больного.

Существует внутричерепная гипертензия доброкачественного течения, когда признаки болезни возникают под воздействием ряда факторов. Чрезмерное количество витаминов, период вынашивания ребенка или лишний вес способны спровоцировать неприятные проявления. Иногда устранение провоцирующих факторов или назначение специальной диеты могут улучшить ситуацию.

Чаще всего встречается интракраниальная внутричерепная гипертензия, возникающая вследствие серьезной травмы головы. В этом случае формируется отек головного мозга, спровоцированный гибелью или повреждением клеток органа и скоплением инфильтрата воспалительного характера. Отечность развивается по причине повышенной проницаемости стенок сосудов, жидкая составляющая крови выходит из сосудистого русла.

Травматическая причина данного недуга имеет более выраженную клиническую картину у детей, у взрослых симптоматика проявляется менее ярко.

Что такое гипертензия сосудов головного мозга

Гидроцефалия встречается часто у младенцев. Для патологии характерно скопление ликвора в желудочках головного мозга.

Во взрослом возрасте недуг тоже встречается. Перенесенные менингиты, опухоли в мозге и другие тяжелые болезни становятся причиной развития высокого давления в головном мозге взрослых людей.

Существуют косвенные признаки внутричерепной гипертензии, которые не указывают напрямую на данную патологию, но не исключают ее развития.

  1. Нарушение режима активности и отдыха.
  2. Расстройство сна.
  3. Тремор конечностей или подбородка, который человек не в силах контролировать.
  4. Психические нарушения.
  5. Регулярные кровотечения из носа.
  6. При проведении исследований головного мозга, желудочки органа заметно расширены.

Основным клиническим субстратом ликворно-гипертензионного синдрома выступает головная боль. Острая внутричерепная гипертензия сопровождается нарастающей интенсивной головной болью, хроническая — периодически усиливающейся или постоянной. Характерна локализация боли в лобно-теменных областях, ее симметричность и сопутствующее ощущение давления на глазные яблоки. В ряде случаев пациенты описывают головную боль как «распирающую», «изнутри давящую на глаза». Зачастую наряду с головной болью присутствует ощущение подташнивания, болезненность при движениях глазами. При значительном повышении внутричерепного давления возможна тошнота с рвотой.

Быстро нарастающая острая внутричерепная гипертензия, как правило, приводит к тяжелым расстройствам сознания вплоть до комы. Хроническая внутричерепная гипертензия обычно приводит к ухудшению общего состояния пациента — раздражительности, нарушениям сна, психической и физической утомляемости, повышенной метеочувствительности. Может протекать с ликворно-гипертензионными кризами — резкими подъемами интракраниального давления, клинически проявляющимися сильной головной болью, тошнотой и рвотой, иногда — краткосрочной потерей сознания.

Идиопатическая ликворная гипертензия в большинстве случаев сопровождается преходящими расстройствами зрения в виде затуманивания, ухудшения резкости изображения, двоения. Снижение остроты зрения наблюдается примерно у 30% пациентов. Вторичной интракраниальной гипертензии сопутствуют симптомы основного заболевания (общеинфекционные, интоксикационные, общемозговые, очаговые).

Ликворная гипертензия у детей до года манифестирует изменением поведения (беспокойством, плаксивостью, капризностью, отказом от груди), частыми срыгиваниями «фонтаном», глазодвигательными расстройствами, выбуханием родничка. Хроническая интракраниальная гипертензия у детей может стать причиной задержки психического развития с формированием олигофрении.

Установка факта повышения интракраниального давления и оценка его степени является непростой задачей для невролога. Дело в том, что внутричерепное давление (ВЧД) существенно колеблется, и клиницисты до сих пор не имеют единого мнения его норме. Считается, что нормальное ВЧД взрослого человека в горизонтальном положении находится в пределах от 70 до 220 мм вод. ст. Кроме того, не существует пока простого и доступного способа точного измерения ВЧД. Эхо-энцефалография позволяет получить лишь ориентировочные данные, правильная интерпретация которых возможна только при сопоставлении с клинической картиной. О повышении ВЧД может свидетельствовать отек зрительных нервов, выявляемый офтальмологом при офтальмоскопии. При длительном существовании ликворно-гипертензионного синдрома на рентгенографии черепа обнаруживаются так называемые «пальцевые вдавления»; у детей могут отмечаться изменение формы и истончение черепных костей.

Достоверно определить внутричерепное давление позволяет только прямое введение иглы в ликворное пространство посредством люмбальной пункции или пункции желудочков мозга. В настоящее время разработаны электронные датчики, но их внутрижелудочковое введение по-прежнему является достаточно инвазивной процедурой и требует создания трепанационного отверстия в черепе. Поэтому подобную аппаратуру используют только нейрохирургические отделения. В тяжелых случаях внутричерепной гипертензии и в ходе нейрохирургических вмешательств она позволяет осуществлять мониторинг ВЧД. С целью диагностики причинной патологии применяют КТ, МСКТ и МРТ головного мозга, нейросонографию через родничок, УЗДГ сосудов головы, исследование цереброспинальной жидкости, стереотаксическую биопсию внутримозговых опухолей.

Консервативная терапия ликворной гипертензии осуществляется при ее резидуальном или хроническом характере без выраженного прогрессирования, в острых случаях — при медленном нарастании ВЧД, отсутствии данных за дислокационный синдром и серьезных расстройств сознания. Основу лечения составляют мочегонные фармпрепараты. Выбор препарата диктуется уровнем ВЧД. В острых и тяжелых случаях применяется маннитол и другие осмодиуретики, в остальных ситуациях препаратами выбора выступают фуросемид, спиронолактон, ацетазоламид, гидрохлоротиазид. Большинство диуретиков следует применять на фоне введения препаратов калия (калия аспарагината, хлорида калия).

Параллельно проводится лечение причинной патологии. При инфекционно-воспалительных поражениях мозга назначается этиотропная терапия (противовирусные препараты, антибиотики), при токсических — дезинтоксикация, при сосудистых — вазоактивная терапия (аминофиллин, винпоцетин, нифедипин), при венозном застое — венотоники (дигидроэргокристин, экстракт конского каштана, диосмин гесперидин) и т. п. Для поддержания функционирования нервных клеток в условиях внутричерепной гипертензии в комплексной терапии используют нейрометаболические средства (гамма-аминомасляную кислоту, пирацетам, глицин, гидролизат головного мозга свиньи и др.). С целью улучшения венозного оттока может применяться краниальная мануальная терапия. В остром периоде пациент должен избегать эмоциональных перегрузок, исключить работу за компьютером и прослушивание аудиозаписей в наушниках, резко ограничить просмотр фильмов и чтение книг, а также другие виды деятельности с нагрузкой на зрение.

Хирургическое лечение внутричерепной гипертензии применяется ургентно и планово. В первом случае целью является неотложное снижение ВЧД во избежание развития дислокационного синдрома. В таких ситуациях нейрохирургами зачастую проводится декомпрессионная трепанация черепа, по показаниям — наружное вентрикулярное дренирование. Плановое вмешательство имеет целью устранение причины повышения ВЧД. Оно может заключаться в удалении интракраниального объемного образования, коррекции врожденной аномалии, ликвидации гидроцефалии при помощи церебрального шунтирования (кистоперитонеального, вентрикулоперитонеального).

Прогноз и профилактика внутричерепной гипертензии

Исход ликворно-гипертензионного синдрома зависит от основной патологии, скорости нарастания ВЧД, своевременности терапии, компенсаторных способностей мозга. При развитии дислокационного синдрома возможен летальный исход. Идиопатическая внутричерепная гипертензия имеет доброкачественное течение и обычно хорошо поддается лечению. Длительная ликворная гипертензия у детей может привести к задержке нервно-психического развития с формированием дебильности или имбецильности.

Предупредить развитие интракраниальной гипертензии позволяет профилактика интракраниальной патологии, своевременное лечение нейроинфекций, дисциркуляторных и ликвородинамических расстройств. К профилактическим мерам можно отнести соблюдение нормального режима дня, нормирование труда; избегание психических перегрузок; адекватное ведение беременности и родов.

  1. Основной симптом — головная боль. Она возникает с утра, при нагрузках, при наклонах головы, чихании и кашле. Боль как бы распирает череп изнутри, сильные приступы вызывают тошноту и рвоту.
  2. Сознание человека может быть спутанным, поведение — заторможенным, полусонным.
  3. Зрение нарушается, предметы двоятся, плывут, в глазах темнеет, движение глазных яблок вызывает острую головную боль.
  4. Нарушается слух, появляется ощущение заложенности.
  1. Визуальный осмотр глаз, а особенно сосудов проходящих в них. Если они явно расширены и набухли, то имеет место гипертензия.
  2. Ультразвуковое исследование сосудов, питающих кровью головной мозг. Отмечается слабый отток крови из черепа.
  3. Для изучения работы сосудов, питающих головной мозг кровью, используется ангиограмма. Этот способ позволяет увидеть тромбы, перекрывающие сосуд.
  4. Внутричерепное пространство изучается с помощью магнитно-резонансной и компьютерной томографии.
  5. Активность мозга измеряется с помощью энцефалограммы.
  6. Иногда делается прокол черепа прочной иглой, снабженной манометром, для прямого измерения внутричерепного давления.
Группа препаратов Наименования
Диуретики
  • «Диакарб»;
  • «Фуросемид» (другое название «Лазикс»);
  • «Гипотиазид»;
  • «Глицерол».
Вазодилататоры
  • магния сульфат;
  • «Кавинтон»;
  • «Сермион»;
  • «Циннаризин»;
  • никотиновая кислота;
  • «Эуфиллин»;
  • «Винпоцетин».
Бета-адреноблокаторы
  • «Атенолол»;
  • «Бисопролол»;
  • «Анаприлин»;
  • «Эгилок».
Стероиды
  • «Дексаметазон»;
  • «Преднизолон»;
  • «Гипотиазид».
  • воспалительные процессы (менингит);
  • скопление воды в желудочках мозга (гидроцефалия);
  • нарушение всасывания спинномозговой жидкости;
  • вирусные болезни, затрагивающие ЦНС (энцефалит);
  • гематомы и новообразования;
  • сосудистые патологии;
  • повреждения мозга (травмы, операции);
  • эндокринные заболевания (гипертиреоз);
  • инсульт;
  • прием лекарств (кортикостероиды, тетрациклины).

Кортикостероиды

Причины внутричерепной гипертензии

Часто головная боль может быть вызвана простудой, недосыпанием, переутомлением. Появляется она вследствие повышенного внутричерепного давления. Если головные боли приобретают постоянный выраженный характер – это сигнал для обращения в Юсуповскую больницу.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия – это повышение давления внутри черепной коробки, не связанное с протеканием в организме какого-либо патологического процесса. Головные боли появляются из-за приема определенных медикаментов или вследствие ожирения.

У здорового человека объем мозга состоит из определенных пропорций объемов его жидкостей и тканей – ликвора, крови и межтканевой жидкости. Когда увеличивается объем одного из этих компонентов, давление крови в черепной коробке увеличивается.

В случае нарушения оттока из черепа ликвора увеличивается объем спинномозговой жидкости и повышается давление. Повышение общего объема жидкостей мозга приводит к кровоизлияниям с образованием гематом.

Разность давления жидкостей способна приводить к смещению структур головного мозга относительно друг друга. Такая патология приводит к частичному или полному нарушению нормальной работы нервной системы.

При отеке мозга происходит увеличение объема структур мозга и диагностируется внутричерепная гипертензия.

Человек чувствует себя нормально, если объем головного мозга в норме. Стоит хотя бы одной его части увеличиться, состояние сразу ухудшается. Причины патологии могут быть очень разными, поэтому больным необходимо тщательное обследование.

  1. травмы черепно-мозговые;
  2. гидроцефалия, опухолевые процессы в мозге;
  3. затруднение венозного оттока;
  4. кровоизлияния внутри черепа, энцефаломенингит;
  5. кислородная недостаточность длительный период;
  6. болезни инфекционной природы;
  7. менингит или энцефалит;

Нередко причиной внутричерепной гипертензии у взрослых являются определенные патологические процессы организма. Медики называют их косвенными. Стоит нормализовать состояние, как высокое давление внутри черепа приходит в норму.

  • Постоянные эмоциональные перегрузки.
  • Длительная терапия некоторыми препаратами (гормоны, сосудосуживающие лекарства).
  • Плохая свертываемость крови.
  • Большой вес.
  • Чрезмерные физические нагрузки длительное время.

Кроме того, проблема может заключаться в патологиях сердца, легких и других отделах тела, а отразится все на головном мозге. Обследуя пациента, врач найдет причины возникновения этого недуга, и лечение внутричерепной гипертензии будет направлено на их устранение.

Среди проявлений патологии можно выделить расстройства деятельности организма, но нельзя забывать о том, что заболевание способно длительное время протекать бессимптомно. Если недуг у человека врожденный, то он до взрослого возраста может не заявлять о себе.

Помимо прочего, течение внутричерепной гипертензии, ее симптомы у взрослых зависят от причин, вызвавших это заболевание.

Наиболее распространенные причины повышения внутричерепного давления:

  • Врожденная водянка головного мозга. Это заболевание, при котором в результате нарушений образуется слишком много мозговой жидкости.
  • Опухоли головного мозга. Они увеличиваются в размерах, занимают дополнительный объем, нарушают отток крови и мозговой жидкости.
  • Черепно-мозговая травма. При сотрясении головного мозга возникает его небольшой отек и микроскопические кровоизлияния, что приводит к повышению внутричерепного давления. При ушибе головного мозга отек еще более выражен. В результате травмы может возникнуть внутримозговое кровоизлияние.
  • Нарушение оттока венозной крови из сосудов черепа. Это может произойти при нарушении функции сердца и легких, сдавлении сосудов опухолями, тромбозах, травмах черепа.
  • Инфекционные заболевания: менингит (воспаление мозговой оболочки), энцефалит (воспаление вещества головного мозга). Отек развивается в результате воспаления.
  • Кислородное голодание в течение длительного времени.
  • сильные давящие и распирающие головные боли, усиливаются при чихании, кашле движениях головы;
  • чувство тяжести в голове;
  • постоянная тошнота (в тяжелых случаях — рвота);
  • лабильное настроение, раздражительность, утомляемость;
  • темные круги под глазами;
  • сильная мышечная слабость;
  • зрительные нарушения (сниженная реакция зрачков на свет, двоение в глазах);
  • озноб, потливость;
  • отдышка с чувством нехватки воздуха;
  • отеки на скулах, веках.

Патогенез

Головной мозг человека расположен внутри черепной коробки – это замкнутое пространство с ригидными стенками, в котором примерно 80% объема занимает собственно мозговое вещество, около 15% составляет ликвор, остальные 5% отводятся крови. Цереброспинальная жидкость (ликвор) вырабатывается в специальных сосудистых сплетениях, она постоянно циркулирует между желудочками мозга и субарахноидальным пространством, где происходит ее всасывание в венозные синусы. Ликвор выполняет защитную и питательную функцию, а также создает определенное давление на стенки черепа и структуры мозга.

В норме ВЧД (внутричерепное давление) человеком не чувствуется, его значение составляет от 3 до 15 мм рт. ст. При кашле, натуживании, поднятии тяжестей или крике может произойти кратковременное повышение ВЧД, которое проходит после возвращения человека в исходное состояние.

Стойкое и длительное увеличение ВЧД приводит к исчерпанию компенсаторных возможностей организма, развивается хроническая внутричерепная гипертензия.

Такое случается при нарушении нормальных соотношений всех компонентов черепной коробки (например, из-за увеличения количества ликвора, нарушения венозного оттока, появления отека или патологических объемов в веществе мозга и т.д.).

Измерить в обычных условиях показатель интракраниального (внутричерепного) давления, в отличие от артериального давления, нельзя, это можно сделать только во время нейрохирургической операции или при проведении спинномозговой пункции.

Выраженное повышение давления в замкнутом пространстве черепа вызывает развитие такого состояния, как синдром внутричерепной гипертензии.

Эта патология опасна тем, что в результате сдавливания мозгового вещества развивается нарушение метаболических процессов в нейронах, может произойти дислокация (смещение) отдельных структур мозга вплоть до вклинивания мозжечка и продолговатого мозга в затылочное отверстие с последующим нарушением жизненно важных функций.

Причины

От чего может повыситься внутричерепное давление? У взрослых и детей есть некоторые отличия в этиологии рассматриваемой проблемы. Общим является тяжесть течения патологии. Выделяют 2 группы причин внутричерепной гипертензии.

  1. наличие дополнительного образования, увеличивающего объем мозга (разрастание опухоли, кисты, образование гематомы, аневризмы сосудов головного мозга, развитие абсцесса);
  2. отек вещества головного мозга, возникший на фоне энцефалита, черепно-мозговой травмы, гипоксии, при ишемических инсультах, отравлениях, при энцефалопатии печеночной этиологии;
  3. отек церебральных оболочек – пахименингит, арахноидит;
  4. расстройства ликворной динамики (гидроцефалия) – возникающие вследствие повышения продукции, нарушения всасывания спинномозговой жидкости или наличия препятствия на пути ее оттока.
  1. увеличение притока крови к мозгу при гипертермии, гиперкапнии (отравление углекислым газом), гипертонии;
  2. затруднение венозного оттока из полости черепа (например, дисциркуляторная энцефалопатия у пожилых пациентов);
  3. постоянное повышение внутригрудного или внутрибрюшного давления.

У взрослых пациентов чаще всего встречается гипертензия головного мозга на фоне приобретенной энцефалопатии посттравматического, сосудистого, токсического, дисциркуляторного генеза. В детском возрасте среди причин преобладают факторы врожденного характера:

  • различные аномалии развития центральной нервной системы – микроцефалия, врожденная форма гидроцефалии;
  • родовые травмы головного мозга и их последствия – остаточная или резидуальная энцефалопатия с внутричерепной гипертензией (проявляется через некоторое время после травмы и гипоксии мозга в родах);
  • внутриутробные нейроинфекции (менингиты, арахноидиты, энцефалиты);
  • врожденные опухолевые образования головного мозга (краниофарингиома).

По течению различают острую и хроническую формы ВЧГ. Первая обычно является следствием повреждения мозга в результате черепно-мозговых травм, инсультов или инфекций, вторая развивается постепенно на фоне медленно растущих опухолей, кистозных образований или по мере увеличения сосудистых нарушений. Сюда относится резидуальная энцефалопатия у детей и взрослых.

Выделяют такую патологию, как идиопатическая или доброкачественная внутричерепная гипертензия, этиология которой считается неустановленной. Чаще всего она развивается у женщин с избыточной массой тела.

Изучается роль эндокринных нарушений, хронических заболеваний почек, отравлений, лечения кортикостероидными препаратами и антибиотиками.

При этой форме гипертензии не обнаруживаются объемные образования, нет тромбоза венозных синусов и признаков инфекционного поражения мозга.

Симптоматика

У возрастных пациентов клиническая картина типична, ее выраженность зависит от формы заболевания. При остром течении внутричерепной гипертензии симптомы у взрослых будут яркими:

  • сильная головная боль распирающего характера по всему черепу, особенно в симметричных лобных и теменных областях, чаще беспокоит по утрам после подъема с кровати, нарастает при наклонах головы и кашле;
  • чувство давления на глаза;
  • тошнота, иногда внезапная рвота без предварительной тошноты, особенно по утрам;
  • преходящие зрительные нарушения в виде тумана или «мушек» перед глазами, двоение, выпадение полей зрения;
  • шумы в голове, головокружение;
  • неврологическая картина – появление очаговых симптомов со стороны разных пар черепных нервов.

При резком нарастании ВЧД, например, при острой черепно-мозговой гипертензии, нередко бывают расстройства сознания вплоть до впадения в кому.

Хроническая форма ВЧГ обычно протекает спокойнее. Головная боль может быть постоянной, умеренной интенсивности с периодами усиления.

Ухудшение общего состояния пациента наступает постепенно: бессонница, раздражительность, метеочувствительность, хроническая усталость.

Иногда могут появляться кризы с повышением артериального давления, головной болью, рвотой, расстройством дыхания и кратковременным нарушением сознания.

  • Имела место недоношенность;
  • Зафиксированы аномалии в строении черепа;
  • Диагностирована гидроцефалия;
  • Повредился череп при его прохождении по материнским родовым путям.

Повышение интракраниального давления бывает обусловлено целым рядом причин, которые можно разделить на 4 основные группы. Первая — наличие в полости черепа объемного образования (первичной или метастатической опухоли мозга, кисты, гематомы, аневризмы сосудов головного мозга, абсцесса головного мозга). Вторая — отек головного мозга диффузного или локального характера, который развивается на фоне энцефалита, ушиба головного мозга, гипоксии, печеночной энцефалопатии, ишемического инсульта, токсических поражений. Отек не собственно тканей мозга, а церебральных оболочек при менингите и арахноидите также приводит к ликворной гипертензии.

Следующая группа — это причины сосудистого характера, обуславливающие повышенное кровенаполнение мозга. Избыточный объем крови внутри черепа может быть связан с увеличением ее притока (при гипертермии, гиперкапнии) или затруднением ее оттока из полости черепа (при дисциркуляторной энцефалопатии с нарушением венозного оттока). Четвертую группу причин составляют ликвородинамические расстройства, которые в свою очередь бывают вызваны увеличением ликворопродукции, нарушением ликвороциркуляции или понижением абсорбции ликвора (цереброспинальной жидкости). В таких случаях речь идет о гидроцефалии — избыточном скоплении жидкости в черепной коробке.

Причины доброкачественной интракраниальной гипертензии не совсем ясны. Более часто она развивается у женщин и во многих случаях связана с набором массы тела. В связи с этим существует предположение о существенной роли в ее формировании эндокринной перестройки организма. Опыт показал, что к развитию идиопатической внутричерепной гипертензии может приводить избыточное поступление витамина А в организм, прием отдельных фармпрепаратов, отмена кортикостероидов после длительного периода их применения.

Поскольку полость черепа представляет собой ограниченное пространство, любое увеличение размеров находящихся в ней структур влечет за собой подъем интракраниального давления. Результатом является выраженное в различной степени сдавление головного мозга, приводящее к дисметаболическим изменениям в его нейронах. Значительное нарастание внутричерепного давления опасно смещением церебральных структур (дислокационным синдромом) с вклинением миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие. При этом происходит компрессия мозгового ствола, влекущая за собой расстройство витальных функций, поскольку в стволе локализуются дыхательный и сердечно-сосудистый нервные центры.

У детей этиофакторами внутричерепной гипертензии могут выступать аномалии развития головного мозга (микроцефалия, врожденная гидроцефалия, артериовенозные мальформации головного мозга), внутричерепная родовая травма, перенесенная внутриутробная инфекция, гипоксия плода, асфиксия новорожденного. В младшем детском возрасте кости черепа более мягкие, а швы между ними эластичны и податливы. Такие особенности способствуют значительной компенсации интракраниальной гипертензии, что обеспечивает ее порой длительное субклиническое течение.

  • скопление цереброспинальной жидкости;
  • отек или воспаление мозга;
  • внутричерепное новообразование или инородное тело;
  • рост объема крови в сосудах при интоксикации.

Какое предусмотрено лечение заболевания

Патология в медицинской практике подразделяется не несколько разновидностей. Болезнь классифицируется по причинам ее возникновения на:

  1. Острую. Появляется на фоне тяжелых травм головы, при обширных внутричерепных кровоизлияниях после инсульта, быстро растущих кистах/опухолях. Данные состояния зачастую вызывают быстрое, устойчивое развитие гипертонии, которая заканчивается для человека летально.
  2. Умеренная. Случается при смене погоды, атмосферного давления. В группу риска входят люди с вегетососудистыми нарушениями, чрезмерно эмоциональные пациенты.
  3. Венозная. Развивается на фоне нарушения кровообращения в головном мозге. Состояние иногда встречается при наличии новообразований в шее, груди, брюшине, при атеросклерозе сосудов.
  4. Доброкачественная внутричерепная гипертензия. Характеризуется повышенным уровнем ликвора без изменения состава последнего. При этом зачастую развивается отек зрительного диска и нерва. Функции глаза могут нарушаться или в течение длительного времени оставаться неизменными.
  5. Идиопатическая форма. Часто встречается у женщин во время беременности или в период предменструального синдрома. Состояние сопровождается сдавливанием мозга скопившейся в черепной коробке жидкостью. Болезнь иногда наблюдается у женщин с избыточной массой тела.

Для назначения эффективного лечения внутричерепной гипертензии необходимо установить причину её возникновения и назначить курс терапии именно основного заболевания. Обычно это лекарственная программа (без «народных» средств). При доброкачественной форме показаны диуретики, малышам для снятия давления назначают Диакарб с Аспаркамом, при других заболеваниях — специальные препараты.

https://www.youtube.com/watch?v=DXjMTdb8sAQ

Также показаны: специальный питьевой режим, диета, физиотерапевтические процедуры, массаж, ЛФК, иглоукалывание.

Что такое гипертензия головного мозга и опасна ли она

Для того чтобы дать ответ на этот вопрос, необходимо рассмотреть этиологию и патогенетические особенности повышения внутричерепного давления, из чего формируется ВД в принципе. После этого следует изучить клиническую картину синдрома (симптомы), его правильную поэтапную диагностику и подходы к терапии.

Постоянное внутричерепное давление у взрослых плохо сказывается на общем самочувствии. Человек становится зависимым от перемен погоды, у него постоянный упадок сил и повышенная утомляемость. При длительном отсутствии необходимой медицинской помощи у взрослого человека могут развиться следующие осложнения:

  1. Быстрое ухудшение зрения, вплоть до полной его потери. Скопление возле зрительного нерва спинномозговой жидкости, давящей на него, вследствие чего он атрофируется. Воспалительный процесс распространяется на глазную сетчатку провоцируя слепоту.
  2. Дисфункция ствола головного мозга. Изменения происходят в разных структурах головного мозга: средний или, продолговатый отделы, мозжечок. Ущемление любого отдела приводит к нарушению реакций организма.
  3. Эпилептические припадки. Ущемление структур головного мозга приводит к патологическому возбуждению. У человека наблюдаются непроизвольные мышечные сокращения (судороги). Внешне похожи на эпилепсию, но имеют кратковременный характер без негативного последствия.
  4. Прекращение нормального снабжения кровью головного мозга. Сдавливание сосудов и нервных клеток цереброспинальной жидкостью прекращает все реакции мозга. Наступает инсульт.

Увеличение давления в полости черепа нередко отмечается у новорожденных, и не каждый случай представляет опасность. Например, незначительно повышение может спровоцировать недостаток кислорода во время родов. Организованный режим, свежий воздух и массаж нормализуют положение. При отсутствии положительного результата понадобится тщательное обследование.

Тем временем патология негативно сказывается на самочувствии ребенка. У малыша может наблюдаться задержка развития, а ВЧД со временем принимает хроническую форму или переходит в вегетососудистую дистонию. Взрослея, ребенок будет чувствовать постоянные головные боли, а гормональные изменения в организме приведут к нарушению функций подкорковых центров.

ВЧД и лекарственные средства, содержащие аминокислоты

Чтобы добиться снижения ВЧД, можно применять средства нетрадиционной медицины, включая травяные отвары, обладающие мочегонным действием и оказывающие легкий седативный эффект. Некоторые из растительных препаратов способны, кроме того, облегчить болевые ощущения. К числу эффективных народных средств против гипертензии головного мозга относятся:

  1. Лавандовый настой. Цветки в количестве 1 ст. л. заливаются 500 мл кипятка, после чего отвар настаивается 40 минут и процеживается. Принимать такое средство от ВЧГ взрослым и детям следует по 1 ст. л. перед каждым приемом пищи в течение месяца.
  2. Настойка лугового клевера. Цветки (3 ст. л.) помещаются в темную емкость, заливаются полулитрами водки. Когда жидкость настоится 2 недели (при этом ее ежедневно встряхивают), можно начинать прием средства, запивая его водой. Суточная дозировка составляет 1 ст. л. трижды в день. Курс лечения гипертензии головного мозга у взрослых длится 1 месяц (детям данное средство запрещено).
  3. Отвар тутовника. Веточки и листья растения измельчают, после 15 г средства варят в литре воды 20 минут. Когда жидкость остынет, ее процеживают и принимают по 0,5 стакана за полчаса до каждого приема пищи. Лечение ВЧГ у взрослых длится 2-3 месяца, у детей – 30 дней.

Сосудорасширяющие лекарства предотвращают отток спинномозговой жидкости в венозную систему, снижают кровяное давление, что способствует притоку жидкости к головному мозгу. Для быстрого эффекта применяют внутримышечные инъекции с никотиновой кислотой (2 – 4 мл.). Расширение сосудов ощущается характерным покалыванием и покраснением кожных покровов.

Быстро и эффективно снять нагрузку на головной мозг могут таблетки, в состав которых входят аминокислоты. Аминокислоты способствуют выработке ценных веществ организмом: белков, гормонов и ферментов. Приём таких лекарств устраняет последствия нарушенной циркуляции спинномозговой жидкости и предотвращает разрушение клеток. Можно пить при внутричерепном давлении следующие лекарства с аминокислотами: «Церебролизин», «Цитруллин», «Глицин».

Профилактика

Приём таблеток будет более эффективным, если выполнять следующие профилактические мероприятия:

  • умеренная физкультура;
  • многочасовые прогулки на свежем воздухе;
  • нормализация режима дня, ночной сон должен быть не менее восьми часов;
  • отказ от вредных привычек: курения и алкоголя;
  • сбалансированное питание: свежие овощи и фрукты, цельные крупы;
  • посещение сеансов массажа.

Выбрать правильное лечение при внутричерепной гипертензии смогут только специалисты. Предварительно проводится диагностика. Основываясь на её результатах, подбирается соответствующая терапия.

Избежать ВЧГ легче, чем ее лечить, поэтому важно знать о профилактических мерах, которые помогут в этом. С целью предотвратить развитие заболевания при поражениях мозга необходимо предпринять следующие меры:

  • исключить прием сосудорасширяющих средств;
  • обеспечить хорошую проходимость дыхательных путей;
  • своевременно проводить исследования сосудов;
  • сократить суточную норму потребления жидкости до 1500 мл;
  • следить за водно-электролитным и кислотно-щелочным балансом;
  • не проводить лечение внутривенными растворами, которые содержат лишнюю воду;
  • приподнять изголовье кровати на 30 градусов, что поможет нормализовать венозный отток из черепа.

Рентгенологические показатели

При подозрении на высокое давление внутри черепа, врач направляет пациента на снимок. Рентгенологические признаки этого недуга могут быть выражены сильно или слабо, что зависит от нескольких факторов, анатомии черепной коробки, возраста больного, скорости нагнетания давления в черепе. Если у человека тонкие кости, то все изменения могут стать заметными на раннем этапе, а при толстых костях патология проявляется на снимке позже, она слабо выражена.

Отклонения на рентгене:

  • форма черепной коробки изменена;
  • черепные швы расширены;
  • кости свода истончены;
  • черепные отверстия расширены;
  • рельефные изменения черепных костей;
  • расширение и усиление венозных синусов;
  • атрофии черепных костей локального характера;
  • увеличение размеров турецкого седла;
  • деструктивные поражения турецкого седла и другие.

Что такое гипертензия сосудов головного мозга

Если внутричерепное давление повышено длительный период, то на снимке может быть заметно расширение пальцевых вдавливаний, или полное их исчезновение. Рельеф костей черепа сглаживается по причине протекания внутричерепной гипертензии и наружной водянки совместно.

Симптоматические проявления

Привлечь внимание родителей должны такие симптомы, как:

  • повышенная плаксивость;
  • плохой сон;
  • увеличение в размере окружности головы;
  • беспокойное поведение;
  • возникновение дрожи (в ручках, ножках, подбородка);
  • проступившая на голове, чётко различаемая венозная сетка;
  • косоглазие;
  • сильные срыгивания (часто вызывающие рвотные спазмы).

Проявления внутричерепного давления у детей

Если протекает сложная форма патологии, то внутричерепная гипертензия приводит к задержкам нервно-психического развития (ребёнок плохо держит голову, долго не говорит, не может сосредоточить внимание на чем-либо).

Предположить, что это внутричерепная гипертензия у детей старшего возраста можно, если поступают частые жалобы на головные боли, отсутствие аппетита, тошноту, головокружение, слабость. Тревожными сигналами должны стать обмороки, изменение речи (замедление произнесения слов), проблемы с концентрацией внимания и координацией движений.

  1. Без видимых причин начинает течь кровь из носа.
  2. Нарушается сон.
  3. Возникает тремор рук и пальцев (руки дрожат).

При появлении одного или тем более нескольких признаков гипертензии необходимо срочно обратится к врачу, иначе последствия могут быть необратимыми.

Возможные осложнения

Если оставить гипертензию без лечения (особенно в детском возрасте), то последствия будут настолько серьезными, что вылечить их будет практически невозможно. К осложнениям можно отнести следующее:

  1. Развитие ребенка затормаживается.
  2. Внимание рассеивается, ему трудно сосредоточится.
  3. Возможно развитие психического заболевания.
  4. Форма черепа меняется: родничок начинает выпирать, лобная кость также заметно выдается вперед.
  5. Сдавливание мозга приводит к судорогам, нарушению дыхания, частым потерям сознания, снижается зрение, иногда до полной слепоты.
  6. При длительной гипертензии у ребенка возникает энцефалопатия. При этом снижается память, нарушается сон и умственная работоспособность.
  7. Нарушения психики приводят к резким изменениям настроения, от бурного и деятельного до полной апатии. Ребенок забывает слова, путает названия предметов, развивается слабоумие.

Травмы и повреждения мозга вызывают такое заболевание, как резидуальная энцефалопатия. Она развивается спустя какое-то время после повреждения мозга. И не имеет значения, как он был травмирован, механически или вследствие воздействия наркотиков, токсинов. Развивается это заболевание довольно медленно и определяется нарушением памяти, перепадами настроения, бессонницей, головокружениями, слабостью, головной болью.

Что такое гипертензия сосудов головного мозга

Если возник описываемый синдром, его нужно лечить в обязательном порядке и без отлагательства. В противном случае при частых скачках внутричерепного давления может произойти сдавливание тонкого зрительного нерва, а следствие — его атрофия. Из-за данного патологического состояния пациент может окончательно ослепнуть. Ещё одно осложнение, которое может возникнуть — инсульт мозга.

В тяжёлых случаях диагностируется гидроцефалия, которая сложно поддаётся терапевтическим мероприятиям. Нередко доброкачественная внутричерепная гипертензия и другие её формы становится даже причиной появления эпилептических припадков.

Патология достаточно сложная и опасная, поэтому без внимания её оставлять нельзя. Многие пациенты часто игнорируют симптомы и ограничиваются спазмолитическими средствами от головных болей. Этого делать нельзя, так как болезнь быстро прогрессирует и приводит к опасным нарушениям, а также летальному исходу.

Определение

Внутричерепная гипертензия — состояние, при котором повышается давление внутри черепной коробки. Это давление складывается из нескольких пунктов.

Первым пунктом является ликвор (спинномозговая жидкость). За его синтез отвечают специфические клетки нервной ткани. Находится ликвор в канале спинного мозга и в ликворном тракте головного мозга, постоянно там циркулируя. Таким образом, увеличение объема этой жидкости в системе из-за ее избыточной секреции клетками нервной ткани приведет к повышению его давления.

Роль второго пункта играет собственно ткань головного мозга. При изменении ее тургора и объема на фоне отека, кровоизлияний (как в головной мозг, так и под его оболочки), при новообразованиях в полости черепа также повышается интракраниальное давление (давление в голове).

Третий пункт представляет сосудистая патология. ВД прямо пропорционально зависит от степени кровенаполняемости всех сосудов (артерий, артериол, вен, венул и микроциркуляторного русла) головного мозга. В случае если приток крови в полости черепа преобладает над оттоком, кровь будет скапливаться в сосудах головного мозга, что также приведет к росту интракраниального давления, возникнет гипертоническая энцефалопатия.

Увеличение любого из них поведет за собой повышение давления внутри черепной коробки.

  • наличием внутриутробной инфекции;
  • вредными привычками у матери (курение, алкоголь и другие);
  • перенесенными матерью тяжелыми инфекциями во время беременности;
  • врожденными пороками развития плода.

Послужить причиной может родовая травма, недоношенность ребенка из-за фетоплацентарной недостаточности (хронической гипоксии). Перечисленные факторы не всегда вызовут эту проблему, но явно поспособствуют развитию врожденной гидроцефалии. При этом из-за аномалий развития или перенесенной инфекции замедляется или совсем останавливается пассаж ликвора, что приводит к скоплению спинномозговой жидкости из-за непрерывной ее секреции в просвете каналов и желудочков головного мозга.

Гипертензия головного мозга возникает при воспалительных заболеваниях мозга и его оболочек (менингитах, энцефалитах). Ткань мозга увеличивается в объеме за счет воспалительной инфильтрации. Примечательно, что после подобных перенесенных инфекций может развиться вторичная гидроцефалия из-за нарушения оттока или всасываемости ликвора. Отек мозга может быть вызван и токсическим поражением, гипоксией, низким содержанием белковых фракций в крови и другими.

У взрослых этиологией чаще являются кровоизлияния и новообразования в полости черепа. При подоболочечном кровоизлиянии кровь изливается под оболочку ГМ (субарахноидально, субдурально), накапливается в этом пространстве, следовательно, давление в полости черепа увеличивается. В результате геморрагического инфаркта мозга (инсульта) кровь попадает непосредственно в ткань мозга, что вызывает некроз клеток, реактивный отек, смещение срединных структур, тяжелые нарушения функции и другие симптомы.

https://www.youtube.com/watch?v=lQ2MFy6JYuU

Появление опухолей по мере их роста индуцирует резкий дисбаланс в полости черепа:

  • нарушает отток крови;
  • вызывает смещение срединных структур ГМ;
  • может быть причиной отека.

Таким образом, новообразования вызывают симптомы ВЧГ благодаря сразу нескольким патогенетическим цепочкам. Гипертоническая энцефалопатия при неопластических процессах (новообразованиях) возникает постепенно.

Патологические изменения сосудов головного мозга наиболее часто становятся причиной ВЧГ у взрослых. К ним относят такие:

  • гиалиноз, эластофиброз, эластоз (гипертоническая энцефалопатия при длительном повышении АД);
  • тромбоз венозных сосудов и другие.

Внутричерепная гипертензия является следствием повышения артериального давления (гипертоническая энцефалопатия), изменения мозгового кровообращения (увеличения объема крови в полости черепа из-за нарушения ее оттока).

  • сильные головные боли;
  • рвота, не приносящая облегчения;
  • положительные менингеальные знаки (симптомы Брудзинского, Кернига и другие).

В случае гидроцефалии у детей наблюдается увеличение мозгового черепа. При воспалительных заболеваниях лихорадка, сильнейшие головные боли и рвота выйдут на первый план, могут быть судороги. Инсульты, помимо основных признаков, характеризуются выпадением функций конечностей, нарушениями речи, глотания и так далее. Новообразования имеют огромный спектр симптомов.

При длительном присутствии синдрома ВЧГ развивается энцефалопатия головного мозга. Головную боль может вызывать гипертония, при ней также может быть рвота, но будут отсутствовать менингеальные знаки и изменения в ликворе.

Adblock detector