Чем грозит повышенный билирубин

Что такое билирубин, значение

Молекула билирубина представляет из себя 4 пиррольных кольца, соединенных между собой. Молекулярная масса молекулы — 548,68. Чистый билирубин — это труднорастворимое кристаллическое вещество.

Являясь продуктом распада эритроцитов, билирубин токсичен. Его непрямая форма постоянно образуется в тканях и крови и не выводится из организма. Печень перерабатывает ядовитое вещество, преобразует его в прямую форму, растворимую в воде. Прямая форма выводится с калом или мочой, окрашивая их в коричневый цвет.

Сумма фракций может давать в целом нормальное значение общего билирубина, но часто бывает, что первичный билирубин повышен, а связанный – ниже нормы. Такое фракционное соотношение наблюдается при начальных формах ферментной недостаточности печени и угрозе чрезмерного накопления токсичного непрямого билирубина в тканях.

Нормы билирубина по возрастам

Вид билирубина

Дети: первые 3 дня после рождения, мкмоль/л

Дети: с 3 по 6 день жизни, мкмоль/л

Дети: старше 1 месяца, мкмоль/л

Взрослые, мкмоль/л

Общий

24 — 190

28 — 210

3,5 — 20,4

8 — 20,5

Прямой

0,5 — 10,2

1 — 12,4

0 — 5,1

0 — 5,1

Непрямой

23,5 — 179,8

27 — 197,6

До 16,5

До 16,5

Функции билирубина до конца не изучены. По версии основной гипотезы он выполняет функцию сильнейшего антиоксиданта. Его роль сводится к торможению процесса окисления, которому подвергаются естественные продукты жизнедеятельности человека и питательные компоненты, поступающие в организм вместе с едой. Считается, что антиоксиданты способны замедлять процесс старения за счёт активации процессов обновления клеток.

Общая фракция пигмента подразделяется на прямой и непрямой билирубин. В крови преобладает непрямая фракция (до 96 %) – ромбические кристаллы, соединённые с простыми белковыми молекулами (альбуминами). В случае присоединения в печени сахаросодержащих веществ (глюкуроновой кислоты) образуется прямой (связанный) билирубин, его концентрация в норме не превышает 4 % от общей фракции. Прямая форма билирубина в отличие от непрямой фракции растворима в воде и может выделаться с мочой после фильтрации почками.

Норма билирубина у взрослых значительно отличается от детей, поэтому крайне важно учитывать возраст при интерпретации результатов анализа. Следует отметить, что величина показателей нормального уровня билирубина идентична для пациентов обоих полов.

Возраст Допустимые значения
Общий билирубин, мкмоль/л
Новорождённые до двух дней 55 – 200
От 2 до 7 дней 25 – 210
От 1 недели до 1 месяца 5 – 25
Старше 1 месяца 5 – 20
Прямой билирубин, мкмоль/л
Для всех возрастов 0 – 5

Величина непрямой фракции определяется расчетным путём вычитания значения прямой фракции от общего содержания билирубина.

Исходя из особенностей метаболизма, выделяют прямой и непрямой билирубин. Для оценки степени и характера нарушений в метаболизме билирубина необходимо знать его нормальные показатели у здоровых людей:

  • Непрямой (несвязанный, неконъюгированный, свободный) билирубин, являющийся продуктом распада гемовых веществ, это токсичный билирубин. Количество непрямого билирубина не должно превышать 16,2 мкмоль/л.
  • Прямой (конъюгированный, связанный), образующийся в печени при связывании с глюкуроновой кислотой. Это билирубин, который уже обезврежен печенью и готов для вывода из организма. Прямой билирубин, норма  0 – 5,1 мкмоль/л
  • Общий билирубин колеблется в пределах 0,5 – 20,5 мкмоль/л

Чем грозит повышенный билирубин

В условиях неблагополучия возможно повышение уровня как прямого, так и непрямого билирубина, именуемое гипербилирубинемией. Преобладание той или иной фракции зависит от причинного фактора, приведшего к увеличению его содержания в сыворотке крови.

Симптоматика повышенного билирубина в крови (гипербилирубинемия) в виде, в первую очередь, желтухи появляются при превышении им 34 мкмоль в литре.

Печень – самая большая железа организма человека, которая выполняет множество различных функций. Одна из таких функций – утилизация эритроцитов, отслуживших своё.

Эритроциты разрушаются, выделяя гемоглобин, которые подвергается химическим превращениям, превращаясь в зелёный пигмент биливердин, который, в свою очередь превращается в билирубин.

В норме билирубин выводится с жёлчью в кишечник, а затем выбрасывается из организма человека с калом, но при заболеваниях печени или органов кроветворения это вещество проникает в кровь сквозь стенки кровеносных сосудов.

Билирубин: что это?

Билирубин – конечный продукт распада гемоглобина, который делится на прямой и непрямой. Непрямой билирубин – это чистое, не связанное химически вещество, которое может представлять для человека серьёзную опасность.

Прямой билирубин – вещество, растворимое в воде и слаботоксичное, которое синтезируется в печени из билирубина непрямого. Именно он выводится в кишечник с печенью и подвергается дальнейшей химической трансформации в кишечнике. Часть его снова всасывается в кровь и выводится уже через почки вместе с мочой.

Норма пигмента

Чем грозит повышенный билирубин

Концентрация билирубина никогда не падает до нуля, поскольку разложение эритроцитов в печени не прекращается на протяжении всей жизни человека.

Норма билирубина составляет 5,1 – 17 миллимоль на литр крови. При этом количество прямого билирубина должно составлять около 75% от общего количества, а непрямого – остальные 25%.

При беременности билирубин не поднимается в течение первых двух триместров и может резко возрастать в третьем. После родов количество билирубина снова падает.

Новорождённые дети могут иметь количество билирубина, во много раз превышающее количество такового у взрослых. Так, у некоторых детей оно достигает 256 миллимоль. У недоношенных детей количество билирубина может быть несколько меньше, чем у рождённых в срок: 171 миллимоль на литр крови. Это явление получило название физиологической желтухи новорожденных.

Постепенно количество билирубина снижается и становится равным его количеству у взрослых. Повторное повышение билирубина у детей является патологией и чаще всего является признаком инфекционного гепатита.

Повышенный прямой билирубин чаще всего встречается у тех, кто страдает заболеваниями печени. Поражения инфекционной или иной природы способны разрушить клетки печени и протоки, и билирубин попадает в кровь.

Нередко случается повышение билирубина и при токсическом поражении печении. Причиной могут быть антибиотики, растворители, токсины некоторых грибов (бледная поганка и т.д.).

Чем грозит повышенный билирубин

При беременности повышение билирубина связано с резким колебанием половых гормонов в крови, особенно на поздних сроках. Это считается нормой и не должно вызывать опасений.

При желчнокаменной болезни или опухолях жёлчных протоков может возникать повышение прямого билирубина, связанное с тех, что это вещество не может покинуть печень вместе с жёлчью, а потому оно впитывается в кровь.

Непрямой билирубин обычно повышается при токсических поражениях крови, прямой — при гормональных нарушениях.

Если понижен?

Существует и такое редкое заболевание, как апластическая анемия. Оно характеризуется недостатком эритроцитов в крови. Малое число эритроцитов в крови не может обеспечить достаточного количества билирубина.

Почечная недостаточность тоже нередко может приводить к понижению количества билирубина, поэтому прежде, чем делать анализы на туберкулёз или лейкоз, следует проверить здоровье почек.

При большом количестве свободного билирубина в крови необходимо противоядие, которое временно может снизить негативное воздействие этого вещества.

Применяют для понижения билирубина такие вещества, как:

  • Глюкоза;
  • Гемодез (в России применение запрещёно);
  • Белки крови, связывающие билирубин и переводящие его в состояние прямого;
  • Страдает так же и сердце, которое начинает биться медленнее, и кровеносные сосуды, становящиеся более ломкими и проницаемыми для самого билирубина.
  • Токсичность билирубина проявляется и в действии на сами клетки крови: под действием высокого уровня билирубина разрушаются эритроциты, что вызывает ещё большее повышения концентрации билирубина.
  • При этом все описанные токсические свойства характерны для несвязанного билирубина, и значительно ослабевают при связывании его белками крови.

Чаще всего повышение концентрации билирубина наблюдается при таких диагнозах, как:

  • Холецистит;
  • Гепатит А;
  • Гепатит В;
  • Гепатит С;
  • Рак печени или жёлчного пузыря;
  • Рак поджелудочной железы;
  • Отравления или передозировка лекарств;
  • Последствия переливания крови другой группы.

Чем грозит повышенный билирубин

Учитывая разнообразие диагнозов, не существует единой методики лечения, которая гарантировано поможет при высоком билирубине. Лечение нужно начинать только после того, как будет установлен точный диагноз.

Учитывая серьёзность заболеваний печени и поджелудочной железы, игнорировать повышение билирубина нельзя ни в коем случае: это смертельно опасно.

Таким образом, билирубин – вещество, которое образуется при разложении гемоглобина в печени.

В норме большая его часть должна выделяться вместе с калом из организма, а меньшая часть – всасываться снова в кровь и выводиться с мочой.

У взрослого в крови не должно быть более 17 ммоль на литр крови, у новорождённых может быть в 10-15 раз больше (желтуха новорождённых). Это нормальное, непатологическое состояние, которое проходит, само собой.

Билирубин подразделяется на непрямой (несвязанный, токсичный), и прямой (слаботоксичный, связанный). В норме 75% билирубина – прямой билирубин.

Важным обследованием здоровья человека является общий анализ крови. На основании этого анализа можно установить норму содержания такого важного вещества как билирубин. Его высокий показатель свидетельствует о развитии какого-либо серьёзного заболевания, протекающего в организме человека.

Что такое билирубин

Пожелтение кожи и склер глаз в результате нарушений, связанных с билирубином, называют желтухой. Читайте подробнее о ней в этой статье.

В результате переработки печенью первичного билирубина, он становится безопасным и благополучно покидает организм человека с мочой и каловыми массами.

Чаще всего окрашивание каловых масс в тёмный цвет, свидетельствует о выведении из организма очищенного билирубина.

Очень часто у человека образуются новые красные кровяные тельца, а старые соответственно разрушаются, с помощью билирубина организм освобождается от «ненужных» эритроцитов быстро и безопасно.

Общий билирубин означает количество содержащегося в организме непрямого и прямого билирубина.

  • Непрямой билирубин (не конъюгированный) очень токсичен для организма, так как совсем недавно выделен из гемоглобина крови и печень ещё не успела его обезвредить. Это вид вещества совершенно не растворяется в воде, зато отлично растворяется в жирах. В случае проникновения непрямого билирубина в здоровые клетки, у них нарушается нормальное функционирование
  • Прямой или конъюгированный билирубин, это то желчное вещество, которое подвергалось обработке печенью и теперь не является токсичным, так как считается связанным. Этот билирубин хорошо растворяется в воде и выводится из организма с каловыми массами.Нормальный уровень и причины повышения общего билирубина

Высокий билирубин у новорожденных

Существенное увеличение содержания билирубина в человеческой крови обусловлено такими причинами, как повышение интенсивности гемолиза эритроцитов, серьезное поражение паренхимы печени с неизбежным нарушением её немаловажной билирубин-выделительной функции, значительное нарушение оттока желчи из всех желчных путей в кишечник человека, сильное выпадение ферментного звена, которое всегда обеспечивает необходимый биосинтез глюкуронидов билирубина.

Помимо этого повышение билирубина может спровоцировать серьезное нарушение печеночной секреции прямого конъюгированного билирубина в желчь, значительное увеличение интенсивности гемолиза, которое наблюдается при различных гемолитических анемиях. Следует знать, что гемо­лиз зачастую может быть усилен и при малярии, В12-дефицитных анемиях, массивных кровоиз­лияниях в различные ткани организма, при синдроме размозжения, иначе называемой неконъюгированной гипербилирубинемией и при опасных легочных инфарктах.

При довольно сильном повышении определенной концентрации билирубина в крови у человека в первую очередь нередко появляется слегка желтоватый характерный оттенок кожи и склер глаз, при этом моча приобретает более темный цвет. Поскольку при сильно повышенной концентрации билирубин всегда просачивается в ткани человеческого тела, что приводит к окрашиванию тканей в желтовато-серый оттенок.

В большинстве случаев накопление билирубина зачастую сопровождается сильным дискомфортом после различных физических нагрузок в правом подреберье. Также может отмечаться повышенная утомляемость, высокая температура и слабость. При возникновении этих конкретных симптомов желательно обратиться в больницу, чтобы провести анализ на сам уровень билирубина.

При этом если норма данного вещества будет сильно повышена, то следующим шагом следует незамедлительно выяснить причины этого состояние, после чего следует назначение необходимого лечения.

У крошечных новорожденных кровь для анализа всегда берут из пятки, а у взрослых производится забор из вены. Рекомендуется делать такой анализ утром и натощак. Чтобы получить правильные объективные результаты, перед непосредственной сдачей крови нельзя пить в течение 4 часов.

Значительно повышение билирубина в крови вызывают такие состояния и болезни печени и крови, как анемия, проблемы с желчным пузырем, нарушения образования билирубина в печени, глистная инвазия и дефицит витамина В12.

Врожденная или приобретенная анемия нередко приводит к значительному ускорению процесса непосредственного разрушения эритроцитов крови у человека, за счет чего и поднимается уровень билирубина. При этом все остальные звенья цепи в данном случае совершенно не нарушены. Для такой анемии характерно повышение непрямого вида билирубина. Из-за аутоиммунных и многих других заболеваний по типу малярии может развиваться приобретенная гемолитическая анемия.

Значительное нарушение образования в печени прямого билирубина считается второй по значимости возможной причиной заболевания. К ним можно отнести все виды рака, гепатита и цирроза. Наряду с этим для повышения уровня билирубина характерны и наследственные заболевания, синдром Жильбера, когда сильно нарушена правильная выработка ферментов печени. Для выяснения причины необходимо сделать конкретные дополнительные анализы.

Проблемы с желчным пузырем могут также спровоцировать данное состояние. При серьезном нарушении оттока желчи из самого желчного пузыря часто наблюдается повышенный уровень прямого билирубина. Помимо всего прочего, в довольно редких случаях можно говорить, что приём некоторых медикаментов из-за их побочных эффектов может изменять уровень данного желчного пигмента в крови.

Не стоит также недооценивать распространенность опасного заражения глистами. Многочисленные виды паразитов в организме у человека нередко могут давать помимо основных симптомов заражения и повышение уровня билирубина. Значительный дефицит витамина В12 также может спровоцировать заболевание.

К основным симптомам повышенного билирубина можно отнести головную боль, тошноту, головокружение, зуд, повышенную утомляемость, а также заметную желтушность кожных покровов и слизистых. Поскольку билирубин, который образуется вне печени, всегда соединен с сывороточным альбумином, то он транспортируется кровью и обязательно захватывается печенью.

Необходимо отметить, что значительная его часть примерно около 75% в печени связывается с немаловажной глюкуроновой кислотой, при этом происходит образование парного соединения билирубин-глюкуроната, или, иначе говоря, глюкуронида билирубина. Затем приблизительно 15% билирубина образует типичное парное соединение с серной кислотой. Такая форма называется билирубинсульфат.

Для точного определения количества билирубина в моче всегда используют пробу Гаррисона, которая представляет собой качественную реакцию, основанную на окислении  билирубина при его взаимодействии с реактивом Фуше до биливердина. Необходимо соединить трихлоруксусную кислоту в обязательной определенной пропорции с хлорным железом. Помимо этого также чувствительной качественной пробой считается и проба Гаррисона (чувствительность варьируется от 0,5 до 1,7 мг/100 мл).

Чтобы знать, как быстро понизить уровень билирубина в крови у человека, изначально нужно выяснить конкретную причину его повышения. Оптимальную методику лечения может назначить только врач, поскольку каждая из них имеет свои определенные показания.

Инфузионная терапия является основной методикой снижения билирубина в крови. Она предполагает внутривенное вливание дезинтоксикационных медикаментов и глюкозы, что способствует выведению билирубина и продуктов его распада из организма пациента. К данной действенной мере современные специалисты обычно прибегают при серьезных тяжелых состояниях.

Другой методикой можно отметить фототерапию, которая представляет собой облучение пациента специальными безвредными лампами. Токсичный непрямой билирубин разрушается под их воздействием, превращаясь в свою прямую простую форму, а затем без труда выводится из организма. Как правило, к такой фототерапии нередко прибегают, если необходимо быстро снизить уровень билирубина у младенцев. Для них эта мера является самой эффективной.

Когда причина повышения билирубина именно в серьезных нарушениях выведения желчи, то в большинстве случаев назначают определенные фармацевтические препараты, которые способствуют нормализации этого процесса. Другим способом можно отметить изменение повседневной диеты.

Рекомендуется помимо очищающих препаратов употреблять активированный уголь и особые гели, выводящие токсины. Необходимо снизить нагрузку на печень, что подразумевает исключение из рациона жареной и острой пищи, а также сладких газированных напитков.

Если повышение билирубина вызвано гепатитом, то в первую очередь назначают препараты, которые способны полноценно защитить печень пациента. Непосредственное лечение самого гепатита стимулирует снижение билирубина.

Желтуха новорожденных – ещё одно проявление высокого уровня билирубина. Но чаще всего это совершенно нормальное физиологическое состояние.

Чем грозит повышенный билирубин

Организм малыша просто не приспособлен к резкой смене «климата», ему нужно время, чтобы прийти в норму. В первые сутки уровень общего билирубина у новорожденного может достигать 85 мкмоль/л, на 5-6 сутки – повыситься до 256 мкмоль/л, а к концу второй недели – постепенно снизиться до 20 мкмоль/л.

Это физиологическая желтуха – безопасные уровни, которые не угрожают жизни и нормальному развитию. Помочь малышу можно с помощью фототерапии – процедур с использованием ультрафиолетовых ламп. Они помогают снизить уровень билирубина в крови.

Ниже приведенные продукты питание снижают уровень это желчного пигмента в организме и помогают улучшить функционирование печени:

  • Томатный сок: один стакан томатного сока, смешанный с щепоткой соли и перца нужно принимать на пустой желудок утром.
  • Сок из листьев редьки: Возьмите листья редьки и выжмете из них сок с помощью терки, мясорубки или блендера. Выпевайте около полулитра этого концентрированного сока ежедневно, примерно через десять дней вы можете сходить на пересдачу анализов и наблюдать снижения вещества в организме.
  • Чай из листьев папайи и мед: Добавьте одну столовую ложку меда в чашку чая из листьев папайя (приобрести можно в аптеке). Пейте данный чай регулярно в течение одной-двух недели. Эффективно помогает, особенно если повышенный уровень вызван желтухой.
  • Листья базилика : Возьмите около 10-15 листьев базилика и сделайте пасту. Добавьте в пасту половину стакана свежего сока редиса. Пейте это ежедневно в течение двух-трех недель.
  • Лимон: противовоспалительное свойство в лимоне помогает при лечении желтухи. Выжмете из 2 цельных лимонов сок и добавьте в стакан воды. Такой настой готовьте и выпивайте три раза в день, так как он защищает клетки печени от повреждений.
  • Куркума: В стакан теплой воды добавьте щепотку куркумы. Хорошо перемешайте и выпейте 3-4 раза в день.
  • Свекла и лимон: Возьмите одну чашку свекольного сока и смешайте в равных количествах лимонного сока. Напиток нужно пить регулярно в течение нескольких 2-3 дней.
  • Ромашка: спринцевание ромашкой в народной медицине очень эффективен, стакан заваренного чая с ромашкой нужно пить не реже одного раза в день в течение нескольких недель.
  • Все что острое и жаренное.
  • Продукты богатые углеводами.
  • Перестаньте употреблять алкоголь, кофеин и в больших количествах красный (черный) чай.
  • Избегайте непастеризованного молока.
  • Увеличьте потребление продуктов, богатых кальцием и минералами (железо и магний).
  • Овощи и фрукты следует принимать в сыром виде или на пару.
  • Пейте больше овощные соки (морковный, томатный).

При повышенном уровне билирубина, вы должны немедленно поговорить со своим лечащем врачом, и попросить провести дополнительные исследования, для исключения каких-либо серьезных заболеваний.

Пока не будут проведена дополнительная диагностика, полагаться на лечение в домашних условиях нельзя, нужно в самую первую очередь исключить ряд серьезных болезней.

Что такое билирубин

Значение нормы билирубина разнятся у мужского пола и женского. У женщин как правило билирубин вырабатывается в меньшем количестве, чем у мужчин.

Норма пигмента

Что такое билирубин в крови и его норма у взрослых

В норме в крови человека содержится 16,2 мкмоль/л непрямого билирубина и 0-4,3 мкмоль/л прямого. Иногда указывают и уровень общего билирубина – сумму прямого и непрямого. Нормой считаются значения от 0,5 до 20,5 мкмоль/л.

Если повышается уровень прямого билирубина, это говорит о застое желчи, болезнях желчного пузыря и желчевыводящих путей. Также симптом может быть признаком различных гепатитов (вирусных, лекарственных, аутоиммунных), опухолей печени, селезенки, желчного пузыря.

Билирубин

Повышение уровня непрямого билирубина опаснее, ведь он токсичнее и нерастворим в воде. Это симптом слишком активного разрушения эритроцитов, к примеру, при гемолитической анемии. Непрямой билирубин повышается при резус-конфликте (когда у беременной женщины резус отрицательный, а у её ребенка положительный), синдроме Жильбера, тяжелых отравлениях и болезнях печени.

Если же повышается уровень и прямого, и непрямого билирубина, высока вероятность поражений печени. Чаще всего это бывает при гепатитах или циррозе.

Значительное повышение уровня билирубина можно определить и без анализа – развивается желтуха. Кожа и слизистые, а также белки глаз становятся желтыми. Обычно увидеть повышение билирубина можно на уровнях от 34-36 мкмоль/л. Кроме того, при высоком уровне билирубина возникает тошнота, тяжесть в области печени и горький привкус во рту.

Высокий уровень билирубина говорит о том, что печень не успевает переводить непрямую форму фермента в прямую, выводить его из организма. Это бывает либо из-за нарушения функции самой печени, либо из-за слишком сильного разрушения эритроцитов. Ещё один вариант – проблема с желчными ходами: они могут быть воспалены, закрыты опухолями или камнями.

Непрямой билирубин токсичен. Если его слишком много, появляется риск поражений мозга, особенно у новорожденных и людей, организм которых ослаблен. Поражает он и печень, и другие органы.

В первую очередь доктор ориентируется на биохимический анализ крови в силу универсальности характеристик этого комплексного теста. Среди базовых показателей одним из важнейших считается содержание билирубина в крови, который дает оценку работе печени, поджелудочной железы и желчного пузыря. Особое значение показателя «билирубин» и его соотношение с другими характеристиками крови подтвердит любой медицинский форум с многочисленными вопросами по этой тематике.

Если в результатах анализа отмечено повышение билирубина в крови, это может означать наличие тяжелых заболеваний и патологических состояний:

  • наследственная или вызванная другими заболеваниями ферментная недостаточность печени;
  • цирроз печени и гепатиты;
  • заболевания желчевыводящих путей и желчного пузыря;
  • гемолитическая анемия;
  • раковая опухоль или метастазы в печень из других органов;
  • авитаминоз В12;
  • травмы с множественными гематомами.

Повышен билирубин в крови: причины и лечение, прямой, непрямой

Исключение — младенческая физиологическая желтуха, которая возникает в связи с перестройкой организма новорожденного после внутриутробного развития. Во всех остальных случаях требуется определение точной причины высокого уровня билирубина.

Следовательно, высокий уровень гемоглобина и билирубина свидетельствует о гемолитической анемии или травмах с ушибами и кровоподтеками с большим количеством разрушенных эритроцитов. Если наблюдается низкий гемоглобин и высокий неконъюгированный билирубин, то патология может быть связана с нехваткой альбумина, который отвечает за перемещение желтого пигмента в печень.

Билирубин и холестерин. Повышенный холестерин и билирубин могут свидетельствовать о неправильной модели питания, вследствие чего страдает желчевыводящая система, возможен жировой гепатоз печени. Как правило, такой диагноз уточняется после рассмотрения фракций желчного пигмента, других показателей из развернутого биохимического анализа крови, УЗИ органов брюшной полости.

При различных заболеваниях в мочевых пробах могут обнаруживаться прямые и непрямые билирубиновые фракции. Это состояние называется билирубинурией.

Непрямой билирубин появляется, если его содержание в кровизначительно превышает норму и при этом увеличена проницаемость гломерулярной мембраны. Это происходит при следующих заболеваниях:

  • гломерулонефритах различной этиологии.
  • Ga-нефропатии (болезни Берже)
  • системной красной волчанке;
  • пурпуре Шенлейн-Геноха
  • узелковом периартериите;
  • гемолитико-уремическом синдроме (ГУС);
  • идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (ИТП).

Причина повышенного прямого билирубина в урине — желтуха. Положительная реакция выявляется уже в тех случаях, когда в крови билирубин содержится в пределах 30–34 мкмоль/л. Это свидетельствует о нарушении экскреции желчи в двенадцатиперстную кишку и превышении билирубиновой нормы у взрослых и детей в плазме. Если анализ крови на билирубин общий в норме – в моче этого пигмента не будет.

Вид желтухи

Проба

Норма (здоровый человек)

Отрицательная

Гемолитическая

Отрицательная

Паренхиматозная, в начале болезни

Слабоположительная

Паренхиматозная, в разгаре болезни

Резко положительная

Паренхиматозная, в стадии выздоровления

Слабоположительная

Обтурационная

Положительная

Проба Гмелина (модификация Розенбаха) проводится следующим образом: в 100–150 мл мочи добавляют 1–2 капли уксусной кислоты и раствор профильтровывают несколько раз через бумажный фильтр. После этого мокрый фильтр оставляют на чашке Петри для высыхания, после чего на его поверхность наносят каплю смеси азотистых и азотных кислот.

Проба Розина проводится путем добавления к 9–10 мл урины, взятой для исследования, нескольких капель 1% спиртового раствора йода или раствора Люголя. При наличии в образце билирубиновых фракций на границе жидкостей образуется стойкое заметное зеленое кольцо.

Для определения количества прямой билирубиновой фракции используется также скрининг-тест на стандартных полосках. Уровень содержания данного пигмента определяется после нанесения на нее урины, и оценки получившейся окраски по прилагаемой шкале.

Анализ мочина наличиеэтого печеночного фермента дает прекрасные возможности:

  • при раннем выявлении гепатитов и проведении дифференциальной диагностики различных видов желтух;
  • для определения эффективности лечения при терапии многих печеночных недугов;
  • при диагностике патологий почек, сопровождающихся увеличением проницаемости гломерулярной мембраны;
  • для наблюдения за наличием пигмента в моче при беременности и профилактическом осмотре лиц, работающих с вредными веществами;
  • в качестве быстрого теста на состояние печени у больных, принимающих препараты, способные вызвать нарушения ее деятельности.

Сдать любые анализы в СПБ, в том числе и на билирубин, вы можете в современном медицинском центре Диана. Здесь же можно пройти УЗИ печени. Мы работаем без выходных. Цены на анализы низкие, при диагностике инфекций предоставляется скидка.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter

Что такое билирубин

Источником жёлчного пигмента является гем — железосодержащая часть транспортного белка крови. Стареющие эритроциты — основные поставщики Б. Каждый день 1% от их общего числа распадается с образованием 300 мг жёлто-коричневого вещества.

По портальным венам оно попадает в печень, где меняет свойства: становится водорастворимым, теряет токсичность. С жёлчью оказывается в кишечнике, окрашивая стул. Часть проходит через почки и выводится с мочой.

В здоровом организме содержится минимум Б, поэтому токсический эффект с его стороны отсутствует.

Биохимический анализ выполняется на голодный желудок. Биоматериал берут из вены. За сутки перед процедурой необходимо воздержаться от жирного и спиртного. На результаты влияют:

  • Кофеин.
  • Травы желчегонного действия.
  • Жёсткая диета или переедание.
  • Медикаменты, воздействующие на свёртывание крови.
  • Беременность.

Анализ на Б показан при следующих состояниях:

  • Гемолитическая и желчнокаменная болезнь.
  • Интоксикация.
  • Воспаление поджелудочной железы.
  • Определение работоспособности печени.
  • Желтушность.
  • Контроль проводимого лечения.

Таблица. Норма Б у взрослых, одинакова у мужчин и женщин.

Вид гипербилирубинемии Уровень (мкмоль/л)
Свободный 16,4
Связанный 0,1—5,1
Общий 0,5—20,5

Диагностическая ценность анализа по определению билирубина тем выше, чем раньше он выполнен и правильно оценён, с точки зрения, выяснения отклонений от нормы.

Различают следующие фракции пигмента:

  • Непрямой (несвязанный) — нерастворимое в воде токсичное соединение, легко проникающее через плазматические мембраны. За синтез отвечает ретикуло-эндотелиальная система (РЭС), где происходит трансформация гема. Затем жёлчный пимент соединяется с альбумином и транспортируется в печень.
  • Прямой, прошедший обезвреживание в гепатоцитах. В виде стеркобилина выводится с калом.

Общий билирубин — это соответственно сумма двух предыдущих. Если он в пределах допустимых значений, то дальнейшее исследование по определению уровня отдельных фракций нецелесообразно.

Гипербилирубинемией называется концентрация Б, превышающая норму. При показателях от 36 мкмоль/л проявляется желтушность склеры и кожи. Увеличение в десятки раз грозит здоровью и даже жизни человека.

Массовое разрушение эритроцитов увеличивает долю неконъюгированного пигмента. Печень не способна нейтрализовать такое его количество, поэтому концентрация Б в плазме возрастает.

Эти изменения возникают при гемолитической анемии (малокровии) — патологиях, при которых нарушаются процессы формирования и созревания красных клеток крови.

Норма пигмента

  • Острые вирусные гепатиты (гепатит А,В, гепатит при инфекционном мононуклеозе)
  • Хронические гепатиты (гепатит С), аутоиммунные гепатиты
  • Бактериальные гепатиты (бруцеллезный, лептоспирозный)
  • Токсические (отравления токсичными соединениями, грибами), лекарственные (прием гормональных контрацептивов, НПВС, противотуберкулезных, противоопухолевых препаратов)
  • Желтуха беременных
  • Опухоли печени
  • Билиарный цирроз
  • Наследственные желтухи — синдром Ротора, Дабина-Джонсона
  • Разрушение эритроцитов (ускоренное или повышенное)
  • Нарушение нормального оттока желчи
  • Нарушение метаболизма и выведения билирубина

Нарушение метаболизма и выведения билирубина

Это нарушение сопровождается его избыточным накоплением и, как следствие, желтухой могут носить наследственный характер – наследственные желтухи, либо возникать на протяжении жизни и осложнять различные заболевания – приобретенные желтухи.

Нарушения, возникающие на печеночном этапе обмена билирубина (связывание, транспорт в печеночной клетке и удаление из нее), становятся причиной возникновения наследственных желтух:

  • синдром Криглера-Найяра
  • синдром Жильбера
  • синдром Дабина-Джонсона

Чаще других встречается синдром Жильбера – доброкачественно протекающая гипербилирубинемия с благоприятным прогнозом.

Причины высокого билирубина в крови при этом заболевании кроются в недостатке фермента печеночной клетки, обеспечивающего связывание свободного билирубина с глюкуроновой кислотой, поэтому гипербилирубинемия будет обусловлена главным образом несвязанной его фракцией.

Заболевание имеет наследственный характер и сопровождается дефектом генов, расположенных во второй хромосоме. Распространенность синдрома Жильбера в мире разнится. Так, у европейцев оно встречается в 3-5% случаев, в то время как у жителей Африки – в 36%, что связано с высокой частотой встречаемости у них характерного генетического дефекта.

Зачастую заболевание протекает бессимптомно либо с эпизодами желтухи различной интенсивности, которые возникают на фоне стрессов, чрезмерных физических нагрузок, при приеме алкоголя. Учитывая доброкачественность течения и благоприятный прогноз, специфическое лечение таким больным, как правило, не требуется.

Надпеченочная желтуха возникает в том случае, когда количество вновь образованного билирубина столь велико, что даже усиленная в 3-4 раза интенсивность его связывания печенью не приводит к удалению избытка из сыворотки крови.

Печеночная, или паренхиматозная, желтуха возникает как проявление различных заболеваний, сопровождающихся повреждением паренхимы печени и желчных капилляров, что влечет за собой нарушение захвата, конъюгации и экскреции билирубина, а также обратное его поступление в кровь из желчных протоков при холестазе (застое желчи) внутри печени. Это один из наиболее часто развивающихся видов желтух, при котором высокий прямой билирубин.

Повышен билирубин в крови: причины и лечение, прямой, непрямой

Заболевания, сопровождающиеся печеночной желтухой, многочисленны и разнообразны, однако наиболее часто этот вид гипербилирубинемии наблюдается при гепатитах и циррозах печени.

Гепатиты- представляют собой большую группу поражений печени воспалительного характера, которые могут иметь вирусную природу либо вызываться неинфекционными агентами (лекарственный гепатит, аутоиммунный, алкогольный).

При остром течении заболевания причинным фактором чаще всего выступает вирусная инфекция (гепатит А, В, С, D, G), а проявления включают в себя:

  • признаки общей интоксикации с увеличением температуры тела
  • общей слабостью
  • мышечными и суставными болями
  • на поражение печени в таком случае будут указывать боль в правом подреберье
  • желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек
  • изменение цвета кала и мочи, а также характерные сдвиги в лабораторных показателях

При прогрессировании болезни с вовлечением в процесс значительного объема печеночной паренхимы, а также при затрудненном оттоке желчи возможно появление кожного зуда, кровоточивости, признаков поражения головного мозга в виде характерной печеночной энцефалопатии и, в конечном итоге, развитие печеночно-почечной недостаточности, представляющей угрозу жизни и зачастую являющейся причиной смерти таких больных.

Хронические гепатиты встречаются довольно часто как результат перенесенных острых вирусных, лекарственных и алкогольных поражений печени. Клинические проявления их сводятся к паренхиматозной желтухе и изменениям в биохимическом анализе крови; при обострении возможны лихорадка, артралгии, а также кожные высыпания.

Циррозы печени-  представляют собой тяжелые изменения с потерей нормальной гистоархитектоники ее паренхимы. Иными словами, происходит нарушение нормального микроскопического строения: в результате гибели гепатоцитов исчезают печеночные дольки, нарушается ориентация кровеносных сосудов и желчных капилляров, появляются массивные очаги разрастания соединительной ткани на месте поврежденных и погибших клеток.

Повышен билирубин в крови: причины и лечение, прямой, непрямой

Эти процессы делают невозможным выполнение печенью функций связывания и удаления билирубина из организма, а также процессов детоксикации, образования различных белков и факторов свертывания крови. Чаще всего цирроз печени завершает воспалительные ее поражения (гепатиты).

Помимо паренхиматозной желтухи, свойственными циррозу клиническими проявлениями будут увеличение печени и селезенки, кожный зуд, появление жидкости в брюшной полости (асцит), варикозное расширение вен пищевода, прямой кишки, передней брюшной стенки.

С течением времени нарастают признаки печеночной недостаточности, развивается поражение головного мозга, снижается свертываемость крови, а это сопровождается не только высыпаниями на коже, но и кровоизлияниями во внутренние органы и кровотечениями (желудочные, носовые, маточные), носящими зачастую угрожающий жизни характер.

Исследование кала на билирубин

Желчный пигмент – билирубин, в норме, содержится только в каловых массах совсем маленьких детей, которые находятся на грудном вскармливании. Наличие этого пигмента в кале у грудничка придает фекалиям зеленоватый оттенок. Это абсолютно нормальное явление и ничего не имеет общего с высоким билирубином в крови у новорожденной или новорожденного и с детской желтушкой, которую характеризует повышенный непрямой билирубин.

К четвертому месяцу в кишечнике малыша начинает появляться микрофлора, частично метаболирующая данный пигмент до стеркобилиногена, а где-то к девяти месяцам проходит полная метаболизация этого вещества в кишечнике до стеркобилина и стеркобилиногена.

  • У детей более старшего возраста положительный билирубин в кале обнаруживаться не должен, хотя в течение первого года жизни ребенка в фекалиях иногда наблюдается небольшое количество данного вещества. Это связано с неустойчивостью и неразвитостью микрофлоры детского кишечника.
  • У взрослых людей в копрограмме показания билирубина должны быть отрицательными. Его наличие, особенно в сочетании со снижением концентрации стеркобилиногена, говорит об имеющемся дисбактериозе (явном или скрытом) и наличии в кишечнике патогенной и микрофлоры.
  • Другая причина появления этого вещества в фекалиях – это диспепсия. В случае возникновения желудочно-кишечных патологий, сопровождающихся частым расстройством стула, микрофлора «вымывается» и в кале появляются билирубиновые следы. Такое состояние наблюдается при острых и хронических расстройствах желудочно-кишечного тракта или состояниях, сопровождающихся нарушением переваривания пищи. В таких случаях в биохимическом анализе крови норма билирубиновых фракций тоже бывает повышена.
  • Это вещество может появиться в результатах копрограммы при острых отравлениях. В этом случае нарушается работа желудочно-кишечного тракта и печени, из-за чего содержание билирубиновых соединений в организме увеличивается, а эвакуация кишечного содержимого ускорена. В результате в просвет кишечника попадает большое количество данного пигмента и он слишком быстро покидает кишечник, не успевая метаболизироваться в стеркобилин и стеркобилиноген, и обнаруживается в каловых массах. В этом случае зачастую повышен непрямой билирубин в крови.

Содержание в кале билирубина пигмента определяют с помощью реакции Фуше, для этого делается реактив из 100 мл дистиллированной воды, 25 г трихлоруксусной кислоты и 10 мл 10% раствора хлорида железа. Кусочек фекалий растирают с водой в соотношении 1:20 и добавляют по капле реактив. При наличии билирубиновых следов исследуемый образец окашивается в синий цвет.

Также позволяет выявить содержание в кале билирубина сулемовая реакция, но она менее чувствительна. Для этого небольшой комочек фекалий растирается в ступке с 3–4 мл раствора двухлористой ртути (сулемы) оставляется в вытяжном шкафу на сутки. По цвету каловых масс судят о наличии в них билирубина. В норме биоматериал должен окраситься в розовый или красноватый цвет, однако, при положительной реакции, цвет кала получается зеленоватым.

Билирубин и острая и хроническая печеночная недостаточность (гепатаргия)

Печеночная недостаточность возникает при выраженных изменениях паренхимы печени (фиброзных, дистрофических или некротических). В зависимости от быстроты возникновения, различают острую и хроническую ее формы.

При гепатаргии резко снижается дезинтоксикационная функция печени, из-за чего эндотоксины, которые должны были быть выведены,  проникают в кровь и вызывают отравление организма. В крови билирубин прямой и общий повышается до критических цифр (260–350 мкмоль/л), что вызывает поражение ЦНС. Смертность составляет 50–80%. Печеночная недостаточность бывает острой  и хронической. Выявляют степень опасности через анализы на билирубин.

  • Состояние часто является следствием развития вирусных гепатитов и цирроза печени. В этом случае характерно наличие медленно прогрессирующей гепатаргии. Гепатит и цирроз долгое время могут протекать бессимптомно, и норма прямого билирубина в крови может не превышаться длительное время;
  • Иногда причина — инфицирование человека вирусами Эпштейна-Барра,  герпеса, аденовирусом, и др. При заражении цитомегаловирусом женщины, происходит внутриутробное инфицирование плода и его гибель. В этом случае билирубин общий повышен при беременности.
  • Самая частая причина этого состояния – это воздействие ядов и медикаментов. В некоторых случаях отравление происходит из-за применения лекарств в неверной дозировке, а иногда является следствием неудавшегося суицида. В данном случае процесс развивается остро и сопровождается тошнотой, рвотой, геморрагическим синдромом, «печеночным» запахом изо рта, нервно-психическими расстройствами, повышенным билирубином общим в крови.
  • Очень часто это состояние связано с наличием в организме злокачественных опухолей. В печени может находиться как основной очаг, так и наблюдаться метастазирование в данный орган. При раке симптомы нарастают постепенно, сопровождаясь выраженной желтухой, тошнотой, рвотой и кахексией. В начале развития опухолевого процесса может быть нормальный уровень билирубина – 7–18% но постепенно его концентрация в крови нарастает и он начинает превышать норму в 10–15 раз.
  • Еще одна причина возникновения печеночной недостаточности – это злоупотребление алкоголем и наркотиками. В данном случае, процесс может протекать как быстро, так и медленно, все зависит от конкретного варианта «пристрастия». Однако, со временем, все равно повышенный билирубин норму превышает многократно.

Симптомы гепатаргии

Повышен билирубин в крови: причины и лечение, прямой, непрямой

При данной патологии постепенно нарастают; желтуха, отеки похудание, лихорадка, телеангиэктазии, и тупые боли в животе. На теле появляются «печеночные знаки»: пальмарная эритема, кровоизлияния, звездочки Чистовича, варикозное расширение вен живота в виде «головы медузы».

В дальнейшем к ним присоединяются: тяжелый запах изо рта, невроз, апатия, неустойчивое эмоциональное состояние. Могут наблюдаться невнятность речи, нарушения письма, тремор пальцев рук, нарушение координации. Анализ общий крови и биохимия показывают  значительные отклонения от нормы.

При дальнейшем прогрессировании недостаточности возникает печеночная кома. Ее предвестниками являются: сонливость, вялость, ригидность скелетной мускулатуры спутанность сознания, мышечные подергивания, судороги, неконтролируемое мочеиспускание. В крови наблюдаются очень высокие показатели печеночных проб, Анализ крови на билирубин общий может показывать до 500 мкмоль/л. Больные, впав в кому, погибают.

Чтобы не стать жертвами этого заболевания, нужно беречь свою печень, следить за состоянием здоровья, периодически сдавать анализы и, если биохимия «плохая» и билирубин общий повышен, причины этого явления нужно выяснять. Не стоит заниматься самолечением, ведь только врач, точно знает, какой должен быть билирубин и другие показатели крови.

Как снизить билирубин

Чтобы уровень билирубина пришел в норму, нужно найти и устранить причину его повышения. Самолечением точно заниматься нельзя: так как высокий билирубин опасен для жизни, стоит как можно раньше обратиться к врачу и соблюдать его рекомендации.

Повышен билирубин в крови: причины и лечение, прямой, непрямой

Поработать придется и над режимом питания. Есть нужно дробно – часто и небольшими порциями. Запрещено жирное, острое, кислое, жареное, а также алкоголь и специи. Желательно отказаться от редиса, щавеля и чеснока.

Способы борьбы с гипербилирубинемией зависят от причин, ее вызвавших, однако при появлении желтухи не стоит заниматься самолечением, а следует срочно обратиться к врачу. Поскольку желтуха — это лишь симптом и лечение в первую очередь должно быть направлено на ликвидацию ее причин.

При высоких цифрах билирубина вследствие выраженного гемолиза эритроцитов показана инфузионная терапия с введением глюкозы, альбумина, а также проведение плазмафереза. При желтухе новорожденных весьма эффективна фототерапия, при которой облучение кожи способствует превращению свободного токсичного билирубина в связанный, легко выводимый из организма.

При неконъюгационных гипербилирубинемиях эффективно назначение препаратов, усиливающие активность ферментов печени, например, фенобарбитала.

Во всех случаях следует помнить, что желтуха, как правило, показатель серьезных нарушений в организме, а потому своевременное выяснение ее причин увеличивает вероятность благоприятного исхода и, возможно, полного излечения от заболевания, ее вызвавшего. Не стоит пренебрегать посещением врача даже в случае незначительного желтого окрашивания кожи, склер, потому что своевременная диагностика и вовремя начатое лечение не только способны сохранить жизнь больному, но и значительно улучшить ее качество.

Что такое билирубин в анализе крови: повышен, что это значит, причины и лечение

Что такое билирубин

Билирубин – пигмент, образуемый вследствие распада эритроцитов. Они обычно живут около 100 дней. При распаде задействуются внутренние органы – печень, костный мозг, селезенка. При их неправильной работе может измениться само количество фермента, образуемого в печени.

Метаболизм состоит из:

  1. С кровью частицы проникают в печень вместе с несвязанным белком – альбумином, который связывает токсическое соединение.
  2. Отделение клеток билирубина проходит в гепатоцитах. Клетки фермента всасываются в ткани печени, там они соединяются с глюкуроновой кислотой. Снижается токсичность, и они легко растворяются в воде. Потоки желчи из органов все токсины.
  3. Ферменты поступают в стенки кишечника и трансформируются в уробилиноген, далее с калом выводятся наружу. Часть ферментов проникает в ток крови, остатки выводятся с мочой.

Проявляются токсические свойства, которые оказывают отрицательное воздействие на внутренние органы.

Ориентируясь на метаболизм можно выделить несколько видов билирубина: прямой и непрямой. Неконъюгированный билирубин (непрямой) появляется при распаде токсических веществ. Способен проходить в мембраны клеток. Основная задача – проникновение билирубина в печень, там идет обезвреживание. Восприимчивы к высокому билирубину клетки головного мозга. Нормальная составляющая непрямого показателя – 15,4-17,1 мкмоль/л.

Принимает участие в образовании клеток печени. При отсутствии вышеуказанных функций определяют уровень общего фермента, он увеличивается при росте хотя бы одной из составляющих.

Пигмент – антиоксидант клеток печени. Он связывает свободные радикалы. В результате этого билирубин тормозит процессы организма и восстанавливает разрушенные эритроциты.

Для измерения количества билирубина используют обозначение мкмоль/л. Чтобы определить отклонение от показателей врачами были установлены пределы значений. Показатели разнятся при каждом виде фермента. Они отличаются для половых признаков и возраста.

Количество общего билирубина у женщин меньше, чем у мужского. Это различие заключается в более маленьком содержании красных кровяных телец в крови.

Категория граждан Нормы билирубина (мкмоль/л)
Женщины 5,1-17,3
Мужчины 5,5-20,5
Младенцы до 1 месяца 8-20,5
Младенцы до 2 недель 28-210
Новорожденные 24-190

Разные лаборатории имеют разные показатели билирубина. Это зависит от использования определенного вида реактивов. Различия колеблются до 1 мкмольл.

Показатели Женщины Мужчины Младенцы до 1 месяца Младенцы до 2 недель Новорожденные
Непрямой (мкмоль/л) 3,2-12,0 3,5-12,5 До 16,5 26-197 23,5-179,8
Прямой (мкмоль/л) 1,5-4,7 1,7-5,1 0-5,1 1-12,4 0,5-10,2

За уровнем билирубина нужно следить обязательно.

При возрастании указанного фермента может начаться интоксикация организма. Она может спровоцировать нарушение функционирования внутренних органов.

Желчный пигмент оказывает особое влияние на клетки головного мозга. При увеличении фермента до 50 мкмоль/л происходит гипербилирубинемия:

  • гемолитическая желтуха;
  • механическая;
  • паренхиматозная;
  • смешанная.

Повышен билирубин в крови: причины и лечение, прямой, непрямой

Обычно встречаются только три вида. Распространена псевдожелтуха. В коже накапливается большое количество кератина. Врачи связывают это с употреблением большого количества моркови, тыквы, апельсинов. Чтобы отличить истинную желтуху от псевдожелтухи необходимо обратить внимание на белки глаз пациента, они всегда желтого цвета.

Резкое увеличение общего билирубина говорит о печеночных изменениях. На уровень фермента влияют внутренние и внешние факторы. Билирубин может увеличиться при:

  • увеличенных спортивных нагрузках;
  • обильной еде;
  • недостатке питания.

Увеличение общего билирубина констатирует заболевания печени, кожа становится оранжевого цвета, что может говорить о: гепатите, гепатозе, билиарном циррозе, лептоспирозе. Возможен синдром Ротора, онкология. Провоцирующий фактор – регулярное употребление алкоголя.

Повышение прямого билирубина часто указывает на воспаления в желчном пузыре, частые сбои при отхождении желчи, которая проходит в кровеносное русло, а затем в кишечник. Это явление получило название подпеченочная желтуха.

Кожа окрашивается в желтый с зеленью цвет. При этих симптомах диагностируются следующие заболевания:

  • камни в желчном пузыре;
  • глистные инвазии;
  • холангит;
  • панкреатит;
  • травмирование желчного пузыря.

В основном на эти изменения влияют травмы. Прямой билирубин изменяется в токе крови и получил название надпочечная желтуха. Кожа имеет желтый с синевой цвет. Это указывает на следующие недуги:

  • анемия;
  • отравление ядами (свинец, ртуть);
  • несовместимость резус-факторов.

Увеличение непрямого билирубина в крови возможно при употреблении гормональных препаратов, малярии, тифе, сепсисе.

Помимо перечисленных болезней у женщин увеличение билирубина можно связать с беременностью. Дополнительные причины повышения непрямого билирубина:

  • токсикоз;
  • желчнокаменная болезнь;
  • холестаз;
  • дистрофия печени.

У мужчин причины, по которым усиленно образуется билирубин те же, что и у женщин, за исключением беременности. К дополнительным факторам можно отнести курение, употребление большого количества алкоголя, нанесение тату, несоблюдение режима питания, цирроз печени, вирусный гепатит.

Нормы билирубина у детей и взрослого поколения различны. При рождении показатель фермента новорожденного совпадает с уровнем взрослого пациента.

Помимо желтухи билирубин возрастает у недоношенных детей, с врожденными патологиями, при резус-конфликтах с матерью, гепатозе мозга, у малышей с увеличенным весом, при инфекциях мочевыводящих путей. Врач оценивает соотношение прямого и непрямого билирубина.

Главной особенностью роста билирубина в крови принято считать желтушность кожи, склер и белков глаз. Пигмент желчи через ток крови окрашивает кожные поверхности в оранжевый цвет. В дополнении к этим симптомам могут появиться:

  • зуд;
  • потеря аппетита;
  • тошнота;
  • утомляемость;
  • раздражительность.

Рост фермента в клетках крови отражается на работе органов. Вследствие чего может развиться гиповитаминоз. При неправильной работе перестают выводится токсины, что ведет к процессам сильной интоксикации, увеличивается рост камней в желчном пузыре.

Степени тяжести гипербилирубинемии врач определяет по формулам:

  1. Незначительная. Возрастание фермента до 70 мкмоль/л, жизни человека ничего не угрожает.
  2. Выраженная. Возрастание фермента до 150 мкмоль/л, состояние больного не тяжелое, но может появиться интоксикация.
  3. Тяжелая. Возрастание фермента до 300 мкмоль/л, появляется угроза жизни.
  4. Крайне тяжелая. Возрастание фермента свыше 300 мкмоль/л, практически несовместимость с жизнью.

Повышен билирубин в крови: причины и лечение, прямой, непрямой

Само увеличение билирубина вылечить нельзя. Требуется выявить причину, приведшую к данному факту. Для этого нужно сдать ряд анализов:

  • крови (биохимия и общий анализ);
  • пробы участков печени;
  • гепатиты различных видов.

В дополнении врач назначает УЗИ. При определении причины увеличения фермента врачи составляют план лечения. Пациентам подбирают диету и лечение лекарствами.

Прием медикаментов опирается на основные причины желтухи:

  • при трудном оттоке желчи необходимо использовать желчегонные препараты;
  • при инфекционном повышении билирубина следует принимать антибиотики и средства против воспаления;
  • желтуху новорожденных следует лечить с использованием фототерапии (использовать ультрафиолетовое облучение).

Основная цель медицинского лечения – ликвидация причин, повышающих билирубин. В начале болезни пациент находится в стационаре, ему рекомендуют препараты:

  1. Антиоксиданты. Справляются с интоксикацией, улучшают обмен веществ.
  2. Желчегонные препараты. Стимулируют отток желчи.
  3. Антибиотики. Следует принимать при воспалении и бактериальном инфицировании.
  4. Гепатопротекторы. Оказывают лечебный эффект. Применяют при наличии камней в пузыре. Хорошо зарекомендовал себя препарат Урсофальк.
  5. Ферменты. Назначают при воспалении и застаивании желчи.

Кроме медицинских препаратов необходимо придерживаться диеты. Это облегчит состояние внутренних органов. Больной должен питаться дробно, до 5 раз в день.

В рацион включить продукты, обогащенные клетчаткой, тушеные овощи, фрукты, постное мясо, негазированную воду. Нельзя употреблять в пищу красители и консерванты, жареное, копченое и острое.

В качестве профилактических средств повышения билирубина необходимо соблюдать здоровый образ жизни, не злоупотреблять алкоголем, больше проводить времена на свежем воздухе и проходить регулярные медицинские обследования.

Билирубин – один из главных показателей кроветворной и желчегонной систем организма. При его увеличении может произойти сбой в работе внутренних органов, что повлечет за собой негативные последствия для всего организма. При первых признаках необходимо обратиться в поликлинику.

  1. Переливание крови — результаты исследований и клинических испытаний проведенных в Китае показывают, что этот метод для снижения высокого уровня билирубина с меньшим количеством побочных эффектов один из эффективных методов.
  2. Лекарственные препараты — для выведения из организма и снижения билирубина, вы можете воспользоваться такими препаратами как салицилаты, фуросемид, ампициллин и цефтриаксон, (некоторые из препаратов довольно опасны, необходима консультация у врача).
  3. Фототерапия (светолечение, светотерапия) — Гипербилирубинемию вызванная желтухой можно легко вылечить без или с минимальными последствиями при помощи фототерапии (лечение солнечным или искусственным светом, лучами). Эффективность фототерапии зависит от многих факторов (ниже представленная информация будет полезна при разговоре с врачом):
    1. Площади поверхности тела, подвергающейся воздействию;
    2. Спектра источника света: обычно для эффективной терапии используются специальные синие трубки с отметкой F20T12/BB, а не F20T12/B, при этом облучение или выход энергии может быть увеличена в блоке фототерапии, уменьшив расстояние до человека в приделах 15-20 см.
    3. Непрерывная фототерапия будет лучше, чем прерывистая фототерапия.

Можно использовать обычные или волоконно-оптические единицы фототерапии, при условии, что желтуха не гемолитична или ее прогрессирование происходит медленно.

В условиях гемолитической желтухи, быстром увеличение билирубина или неэффективности обычного блока, будет правильным использование интенсивной фототерапии.

Adblock detector