Реабилитация и восстановление после инфаркта миокарда

Этапы восстановления больных, перенесших болезнь

Инфаркт миокарда – одна из самых опасных болезней сердца. И здесь одинаково важными оказываются и мероприятия по спасению человеческой жизни, и реабилитация после перенесенного приступа.

Инфаркт миокарда – болезнь, жестко разделяющая жизнь человека на «до» и «после». И даже в том случае, когда прогнозы самые благоприятные и последствия недуга минимизированы, нужно понимать: чтобы благоприятный исход стал реальностью, необходимо радикально пересмотреть образ жизни.

Инфаркт миокарда – распространенная патология, которая может привести к летальному исходу.

Справиться с недугом без последствий для здоровья поможет только врач. После купирования острого состояния назначается реабилитация после инфаркта миокарда в домашних условиях.

Это достаточно длительный и сложный процесс, который требует внимательного отношения.

Инфаркт возникает при закупорке тромбом коронарных артерий и приводит к тому, что некоторые участки сердца остаются без кислорода. Если медицинская помощь не была оказана вовремя, клетки отмирают, на их месте образуются рубцы и сердце перестают выполнять свои функции.

Реабилитация и восстановление после инфаркта миокарда

Людям, которые перенесли инфаркт, требуется длительная и квалифицированная реабилитация, направленная на восстановление полноценной жизнедеятельности и предотвращение рецидивов, которые случаются в 20-40% случаев.

Реабилитация после инфаркта включает ряд мероприятий, задача которых состоит в предотвращении повторных приступов, устранении осложнений и возвращении больного к нормальной жизни.

Основными направлениями восстановительного процесса являются:

  • нормализация физической активности;
  • медикаментозная терапия;
  • диета;
  • психологическая помощь.

Выбор тактики реабилитации основывается на индивидуальном состоянии больного, а также его возрасте и причинах, которые привели к развитию сердечного приступа.

Если болезнь не вызвала серьезных осложнений, реабилитация пациентов после инфаркта миокарда может успешно осуществляться и в домашних условиях.

При тяжелом состоянии пациента. когда у него выявлены такие осложнения как аритмия или сердечная недостаточность, реабилитация первое время должна проводиться в специализированном медицинском учреждении, с дальнейшим переводом на домашнее восстановление организма и соблюдением сестринского процесса при инфаркте миокарда .

Но, тем не менее, если Господь решил дать мне еще один шанс, то надо было следовать рекомендациям врачей и продолжать жить в новом для себя качестве.

Установленный в артерию «стент», устранил сужение сосуда в месте нарушения и позволил крови беспрепятственно протекать к сердцу, давая организму жизнь. Но, искусственная трубка нуждалась в каждодневном уходе. Для этих целей требовалось пожизненное принятие лекарств.

Плавикс-дорогостоящий препарат, который назначали всем людям, перенесшим инфаркт миокарда и операцию стентирования сосудов. И, видимо, это лекарство неспроста носит такое «расплавленное» название…

Не прошло и месяца после начала его приема, как я, в числе других подобных пациентов, опять оказался с «прожженным» желудком в реанимации. Побочное действие препарата, растворявшего не только засоры в сосудах, но и стенки желудочно-кишечного тракта.

Большая кровопотеря, осложненная недавним инфарктом, потребовала вливания почти 3 литров чьей-то крови. И еще почти месяц между реальностью и небытием. Но, всякое событие имеет начало и конец, и мне опять пришлось вновь учиться ходить.

Наученный горьким опытом приема Плавикса, я стал принимать для защиты стенок ЖКТ-Омез (Омепразол), и это принесло ощутимые результаты.

Еще один препарат, о котором хочется сказать особо-Эгилок. Это бета-блокатор, якобы необходимый после инфаркта. Может быть это и так, но он имеет не очень приятное для мужчин действие-значительно снижает либидо.

И я почувствовал это очень быстро. Было ощущение как в сказке про Василису Премудрую: «Что воля, что неволя-все равно…» Улавливаете, о чем я?!

И знаете, что мне сказал врач, когда я озвучил ему эту проблему?

– А вы как думали, батенька, либо сердце восстанавливать, либо женщин любить!

Меня такой подход к делу совершенно не устраивал, и я поднял такой бунт, что на свой страх и риск (под роспись) отказался от этого зловредного препарата и сейчас очень рад, что так поступил.

К слову, многое, что категорически запрещают делать доктора, я практиковал и продолжаю делать сейчас, и уже писал об этом в заметке “Физкультура-жизнь”.

Примерно год, целый год я приспосабливался к новым условиям жизни, названиям лекарств, постоянным визитам к врачам разных направлений, восстановительному санаторному лечению.

Более всего, беспокойство вызывало обилие лекарственных препаратов. Здесь были таблетки, благотворно влияющие на левое предсердие, препараты от давления, разжижающие кровь средства, лекарства, снижающие холестерин и, конечно, защита ЖКТ таблетками Омепразол от вредного воздействия перечисленных лекарств.

Кардиомагнил, широко рекламируемый препарат, и его я принимаю почти 10 лет. С ним соседствует одно не очень хорошее последствие. Любой порез при бритье, например, или при лечении зубов в стоматологии, влечет за собой длительное кровотечение, которое остановить не просто.

Поэтому, в домашней аптечке всегда должна присутствовать перекись водорода, которую полезно иметь при себе и в поездках. Также неплохо носить с собой и нитроглицерин на случай внезапного рецидива-он может спасти жизнь.

К слову, мне ни разу не пришлось воспользоваться этим средством за всё время реабилитации.

Ещё я уяснил для себя, что ни в коем случае нельзя поддаваться панике и считать, что после инфаркта жизнь окончена или же становится ущербной. Можете поверить мне на слово, что это не так, далеко не так. Конечно, от некоторых вещей придется отказаться, особенно тем, кто курит.

-Ты, вот, не куришь, не пьёшь, спортом занимаешься, а я все вредные привычки собрал, но лежим мы с тобой рядом, так какая разница?

Физическая реабилитация

-А разница, друг мой, в том, что мне 56 лет, а тебе всего 41…Молодеют сердечные болезни, молодеют.

Около двух лет мой организм приспосабливался к постоянному врачебному вмешательству-визитам в поликлинику и в стационар, и постепенно привык к ежедневному и обязательному приему таблеток и лекарств.

Но физические нагрузки я начал практиковать через три месяца после инфаркта. Они были очень незначительные и, в основном, только с собственным весом, чаще всего, это была простая ходьба.

Я начал спускаться по лестнице на несколько ступенек (вначале 3-4) и подниматься обратно в квартиру, а позже осмелел и стал спускаться с 8 этажа пешком и выходить на улицу, а потом подниматься сначала до 1 этажа и садиться в лифт, а потом все выше и выше.

В первый год я осиливал 4 этажа, а через полтора года после случившегося, уже забирался на свой этаж. Я начал делать упражнения по методу Кацудзо Ниши (этому замечательному методу, думаю посвятить отдельную статью) и концу второго года уже значительно окреп.

Реабилитация и восстановление после инфаркта миокарда

Да, можно сказать, что 2-х годичный период был самым трудным по преодолению последствий инфаркта, потому что потом…Потом я начал танцевать, и, со своей партнершей Ольгой, занимался танцами почти два года.

Мы танцевали вальс, самбу, квикстеп, джайв… а я продолжал пить таблетки, делать регулярные упражнения и с радостью вспоминать, как мудро поступил, отказавшись в свое время от эгилока:).

Как-то, на приеме у врача, я обмолвился, что практикую стойку на руках. Доктор ужаснулся и сказал, что “он этого не слышал”. Позже я стал делать это упражнение с опорой не на стену, а в висе на гимнастических кольцах.

По мнению некоторых японских кардиологов, кратковременный разворот вертикальной позы человека на 180 градусов, положительно сказывается на снабжении мозга и сердца кровью (кровоток совпадает по направлению с силой земного тяготения).

Я начинал с 5 секунд и постепенно добрался до 1 минуты. Но на этом времени и остановился. Делаю не часто, примерно 1 раз в неделю.

Особого внимания заслуживает плавание. Я плавал в море, в открытых водоемах, в бассейнах. Плавал много, но не быстро, в основном практиковал брасс и кроль. И, знаете, постепенно активные занятия сказались на общем моем состоянии здоровья. Да еще как сказались…

Однажды, на очередной кардиограмме, доктор не увидел последствий страшного зубца Q (а именно он на графике характеризует признак инфаркта). Конечно, это не говорит о том, что все признаки болезни исчезли, может, врач просто не очень внимательно смотрел кардиограмму, или только в данный момент так получилось.

Но этот факт меня порадовал, очень порадовал. Где-то я слышал мудрую фразу о том, что все болезни у нас в голове, и как только человек поверит в себя и свое выздоровление, то так оно и будет. Я поверил…

Помню, первое время, когда я ничего не знал о том, что можно делать и чего нельзя, то искал любую информацию от людей, которые на своем опыте испытали последствия инфаркта миокарда. Мне очень хотелось знать, как они перенесли этот удар и как жили после перенесенного инфаркта.

Человеку свойственно сравнивать свое состояние здоровья с другими людьми. Согласитесь, что слышали не раз:
“Вам то хорошо, у вас всего-навсего только это болит, а у меня…” И следует длительный монолог о страданиях и болезнях. Ведь приходилось слышать, не так ли?

А ларчик-то просто открывался-нам всем не хватает простого душевного участия, слов теплых и ласковых, простой человеческой заботы.

В больницах, как правило, отношение к пациентам очень казенное и сухое, а то и вовсе негативное. Даже чаще всего негативное.

Мне приходилось наблюдать как санитары ночью развозят каталки с больными после операции, когда наркоз у пациента еще не прошел и он не осознает, что с ним происходит. Санитары разгоняют каталку до совершенно немыслимой скорости и отпускают её в «свободное плавание».

Как торпеда летит каталка с пациентом, натыкаясь на стены коридора, а иногда даже переворачивается. Бесчувственное тело падает и затем вновь укладывается в средство транспортирования.

Люди на занятии лечебной физкультуры

А посмотрите, как выводится больной из состояния наркоза? Нелицеприятное зрелище. По большому счету наша система здравоохранения наплевательски относится к своим пациентам. И это еще сказано очень мягко. Так и в реабилитации…

Стоимость услуг

Описание Цена, руб.
Прием кардиолога с разработкой и составлением плана лечени 2100 рублей
Регистрация ЭКГ с дополнительными отведениями 500 рублей
Снятие ЭКГ 800 рублей
Снятие ЭКГ с расшифровкой 1500 рублей

Этапы реабилитации1

  • Восстановление деятельности сердечно-сосудистой системы.
  • Профилактика повторного ИМ и других осложнений.
  • Психологическая поддержка и адаптация.
  • Подготовка к привычным ежедневным нагрузкам и возвращение к работе.

Все этапы проводятся под наблюдением специалистов, начиная от бригады реаниматологов в палате интенсивной терапии (ПИТ) и заканчивая врачом-кардиологом в поликлинике1.

1 этап.
Стационарный – начинается с момента поступления в больницу (блок кардиореанимации, ПИТ, кардиологическое отделение). Основные мероприятия: диагностика, лечение после восстановления проходимости коронарных сосудов, оценка прогноза и риска осложнений ИМ1.

2 этап.
Стационарный реабилитационный – занимает весь острый период ИМ (до 28 суток) после перевода пациента в специализированное реабилитационное или инфарктное отделение, а затем в санаторий кардиологического профиля. Здесь становится возможной более интенсивная физическая активность1.

3 этап.
Амбулаторный – проводится в поликлинике и дома под контролем кардиолога и врача лечебной физкультуры. На первый план выходит профилактика повторного инфаркта, ишемической болезни сердца, лечение атеросклероза. Диспансерное наблюдение продолжается в течение года и дольше1.

 Деление на этапы обусловлено, в том числе, и периодами течения болезни2:

  • Острейший период – до 6 часов,
  • Острый ИМ – до 7 дней после приступа,
  • Стадия рубцевания – до 28 суток,
  • Стадия сформировавшегося рубца – с 29 суток после приступа.

Реабилитация охватывает все аспекты здоровья пациента: физического, психологического, социального. Она включает в себя медикаментозные и немедикаментозные методы лечения, такие как физиотерапия, коррекция образа жизни и рациона, постепенное возвращение к двигательной активности и психологическую поддержку3.

Эффективность реабилитации влияет на выживаемость пациентов после ИМ и качество жизни3.

Основные этапы реабилитации

1. Бета-адреноблокаторы. Назначаются практически всем пациентам после ИМ, независимо от наличия или отсутствия сердечной недостаточности. Уменьшают потребность миокарда в кислороде и снижают риск внезапной смерти, а также способствуют увеличению продолжительности жизни4.

Реабилитация и восстановление после инфаркта миокарда

2. Антиагреганты. Предупреждают образование тромбов в сосудах, снижают воспаление во внутренней сосудистой оболочке, уменьшают риск развития сосудистых катастроф (инфарктов, инсультов)5.

3. Статины. Снижают уровень атерогенного холестерина (липопротеидов низкой плотности – ХС-ЛПНП), предупреждая прогрессирование атеросклероза и формирование новых атеросклеротических бляшек в сосудах. Доказано, что уменьшение концентрации ХС-ЛПНП на 1 ммоль/л снижает риск смерти от ИБС и ее осложнений на 34%, а также потребность в оперативном лечении4.

4. Нитропрепараты. Применяются, если у пациента сохраняются приступы стенокардии, или на электрокардиограмме регистрируются признаки безболевой ишемии4.

5. Антиаритмические препараты. Назначаются при необходимости для лечения различных видов аритмий, которые иногда встречаются у пациентов, перенесших ИМ4.

6. Гипотензивные средства. Назначаются в случае необходимости лечения гипертонической болезни, обычно подбирается несколько препаратов, сочетание которых дает оптимальный результат для каждого пациента4.

Лекарственная терапия проводится под наблюдением врача-кардиолога. До выписки пациенты встречаются с врачом ежедневно, затем 1-2 раза в месяц в первый год и 1 раз в три месяца во второй. Периодически нужно повторять ЭКГ, анализ крови на липиды, пробы с физической нагрузкой и другие обследования по необходимости4.

Комплексная программа реабилитации при соблюдении всех принципов помогает пациентам восстановиться в более короткие сроки, улучшить качество жизни, предупредить повторный инфаркт и другие осложнения4.

Реабилитация и восстановление после инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда – заболевание, которого можно избежать. Этот недуг развивается долго и предупредить фатальное завершение можно значительно раньше, чем когда сердечно-сосудистая система достигнет крайней степени изношенности.

Согласно статистке смертью заканчиваете не более 10–12% приступов. А это означает, что даже при таком тяжелом недуге уровень выживаемости очень высок и восстановление более чем возможно, хотя и займет много времени.

По сути дела, реабилитация больных с инфарктом миокарда продолжается всю оставшуюся жизнь.

Включает она следующие основные этапы:

  • при определенных рекомендациях назначаются операции: баллонная агиопластика, коронарное стентирование и прочее. Вмешательство оказывается необходимым для того, чтобы предупредить повторение инфаркта или чтобы ликвидировать особо тяжелые последствия его;
  • восстановление или достижение возможно более высокого уровня жизни;
  • прием назначенных лекарственных средств – дело касается поддерживающей терапии, поэтому отказываться от медикаментов, потому что не наблюдается болей или приступов, нельзя;
  • профилактика сердечных болезней – также продолжается всю оставшуюся жизнь;
  • изменение образа жизни – то есть, отказ от нездоровых привычек, изменение режима питания, отдыха и труда, физическая реабилитация при инфаркте миокарда и так далее;
  • возвращение к трудовой детальности. При этом возврат к предыдущей форме труда не всегда возможен, однако добиться успехов на своем поприще вполне возможно.

Физические нагрузки и половая жизнь

Следует отличать ограничение в определенного рода нагрузках от полного отказа от последних.

Инфаркт миокарда – не приговор, после которого человек должен вести растительный образ жизни. Наоборот, повреждение сердечной мышцы следует восстанавливать, что автоматически означает полноценную жизнь, а не ограничение.

Изменять следует интенсивность некоторых проявлений жизнедеятельности.

Восстановление – длительность, интенсивность нагрузок, особенность питания, зависит от степени тяжести болезни.

Разделяют 4 класса больных:

  • 1 функциональный класс – это пациенты, перенесшие мелкоочаговый инфаркт без значимых осложнений или вовсе без них. Здесь восстановление после инфаркта миокарда самое простое.
  • 2 класс – сюда относят больных с осложнениями средней степени тяжести, или пациентов после крупноочагового инфаркта, но с минимальными последствиями.
  • 3 класс – это пациенты с тяжелыми осложнениями после мелкоочагового инфаркта, в частности, со стенокардией до 4–6 раз за день.
  • 4 класс – больные, перенесшие мелкоочаговый инфаркт с очень тяжелыми последствиями – вплоть до клинической смерти, а также пациентов с трансмуральным инфарктом миокарда. Это наиболее тяжелая группа больных, срок реабилитационного периода здесь очень большой.

Физические нагрузки

Сердечная мышца такая же, как и все остальные и реагирует на нагрузки и отсутствие оных, так же как и все остальные. При недостаточных нагрузках мышца атрофируется, становится слабее и быстрее повреждается, при чрезмерных нагрузках травмируется. Здесь, как нигде важна мера.

Нагружать сердце необходимо как можно раньше и, конечно, после консультации с лечащим врачом.

  • В период после приступа физическая активность запрещена. Больной может два раза в день посидеть на кровати не дольше 10 минут и обязательно под присмотром мед персонала. Для больных 1, 2 класса такой период составляет 3–4 дня, для 4 – не менее недели. Если у больного это повторный инфаркт или состояние осложнено другими болезнями, реабилитационный период продлевается еще на 2 дня.
  • На втором этапе разрешается ходить по коридору, сидеть 3 раза в день по 25 минут. Следует избегать деятельности, требующей наклонов – при инфаркте это самая тяжелая нагрузка. Позднее разрешается делать гимнастику сидя – после осмотра и разрешения врача, конечно.
  • Третий этап предполагает прогулки по коридору – до 200 м, полное самообслуживание, положение сидя без ограничений по времени. Этот этап позволяет быстрее восстановить мышцы.
  • На четвертом этапе разрешаются пешие прогулки – очень удобны тем, что пациент сам регулирует их продолжительность и интенсивность. Поначалу дистанция составляет 600 м, затем 1,5 км и через пару дней 2–3 км.

Начинается этот этап после того, как данные ЭКГ подтверждают начало рубцевания сердечной ткани. Для разных функциональных классов этот момент наступает в разные сроки: для 1 класса – на 18–20 день, для 2 – 16– 7, для 3 – на 20–21. Выздоровление больных 4 класса зависит от слишком многих факторов, здесь указать период восстановления невозможно.

Ориентироваться при прогулках нужно не на чувство усталости, а на более объективные признаки:

  • повышение давления служит сигналом к уменьшению нагрузки;
  • повышение частоты пульса до 200. И, кстати, если после прогулки частота пульса начинается укладываться в 100–120 ударов, это указывает на выздоровление;
  • одышка – не является показателем при астме;
  • чрезмерное потоотделение.

Противопоказаниями для больных, перенесших инфаркт, является сахарный диабет, аневризма сердца или аорты, нарушения в кровоснабжении мозга и прочее. В этом случае пациенту назначается индивидуальный режим.

После успешного преодоления 4 этапов пациент может выписываться. Дома он обязан выполнять все предписания кардиолога, в том числе и постепенно увеличивать физические нагрузки до привычных или развивать физическую активность, если она больному не была свойственна.

Согласно имеющимся данным только 1% больных переносит второй инфаркт из-за слишком активной половой жизни. Поэтому внезапно отказываться от личной жизни никаких причин нет. Однако приступать к занятию сексом следует постепенно.

Первые пробы разрешается совершать после того, как при пеших прогулках – не менее 2–3 км, исчезает одышка.

Не всегда попытки увенчиваются успехом: лекарства, используемые при реабилитации, угнетают половую функцию и у мужчин, и у женщин.

Для полноценного восстановления крайне необходимы терпение и ласка, причем со стороны обоих партнеров.

Позы несколько ограничиваются. Лучшим считается положение на правом боку. Нежелательно использовать позы, где требуется или возможен наклон вперед.

Реабилитация после инфаркта миокарда и возвращение к полноценной жизни вполне возможны, но лишь при точном выполнении ряда условий:

  • обязательное наблюдение за собственным состоянием;
  • выполнение врачебных рекомендаций;
  • ограничения в еде;
  • отказ от алкоголя, курения и наркотиков;
  • посильная физическая активность.

Возвращение к физической активности начинается еще в условиях стационара. После стабилизации состояния, больному разрешают выполнять небольшие физические упражнения, сначала пассивные (просто сидеть в кровати), затем более активные.

Восстановление простейших двигательных навыков должно произойти в течение первых нескольких недель после приступа.

С 6 недели пациентам обычно назначают лечебную физкультуру, занятия на велотренажере, пешие прогулки, подъем по лестнице, легкий бег трусцой, плавание. Нагрузка должна увеличиваться очень аккуратно.

Лечебная физкультура очень важна в реабилитации после сердечного приступа. Благодаря специальным упражнениям, можно улучшить кровообращение и восстановить функцию сердца.

ЛФК назначают лишь при удовлетворительном состоянии больного и благоприятном течении восстановительного периода.

Людям, перенесшим инфаркт, заниматься домашними делами можно в зависимости от функционального класса заболевания. Больным третьего класса разрешается мыть посуду, протирать пыль, второго класса – выполнять мелкие работы по дому, при этом запрещено заниматься пилением, работать с дрелью, стирать вручную белье. Для больных первого класса возможности почти не ограничены. Необходимо лишь избегать работы в неудобном положении тела.

Половую жизнь больные могут начинать через месяц-полтора после приступа. О возможности сексуальных контактов будет свидетельствовать сохранение нормального пульса и давления даже при подъеме на 2 этаж.

Основные рекомендации к половым контактам:

  • рядом всегда должны быть приготовлены таблетки нитроглицерина;
  • заниматься сексом рекомендуется только с проверенным партнером;
  • температура в помещении не должна быть слишком высокой;
  • позы нужно выбирать такие, которые не будут вызывать чрезмерную физическую нагрузку – например, не рекомендуются позы в вертикальном положении;
  • не употреблять перед половым актом алкоголь, жирную пищу и энергетические напитки, не принимать горячие ванны.

Применять средства для повышения потенции нужно с предельной осторожностью. Многие из них негативно сказываются на работе сердца.

Если такое средство вызвало приступ стенокардии, строго запрещено глотать нитроглицерин – совокупное действие этих препаратов обычно резко снижает давление и нередко приводит к летальному исходу.

В первое время (4-8 недель) после пережитого инфаркта рекомендуется вести спокойный образ жизни. Больному целесообразно проводить больше времени дома, чем ходить по гостям или увлекаться вечеринками. Однако спокойные прогулки на свежем воздухе по непересеченной местности должны осуществляться ежедневно.

После инфаркта накладывается ограничение на употребление спиртного, хотя некоторые врачи считают, что бокал качественного красного вина вполне допустим время от времени. А вот про табакокурение нужно полностью забыть. Если человек продолжает курить после инфаркта, то все меры, предпринимаемые для раскрытия кровеносных сосудов, окажутся абсолютно неэффективными.

Заниматься сексом после инфаркта можно спустя 1,5 – 2 месяца после острого приступа. При этом человек должен уже нормально переносить подъем на 2–3 пролета лестничного марша. Употреблять стимуляторы потенции перед занятиями сексом крайне нежелательно. А вот препараты, предупреждающие приступ стенокардии, даже могут быть рекомендованы кардиологом перед интимной близостью.

До или после интимной близости не рекомендуется переедать, употреблять алкоголь, кофе или курить. Все это повышает нагрузку на сердце. Кроме того, следует контролировать, чтобы интимная жизнь не мешала больному нормально высыпаться.

А также во время полового контакта человеку должно быть комфортно психологически, поэтому в качестве партнера следует выбирать проверенного человека, заниматься этим в привычных условиях и облегченных позах.

Благодаря новым методам диагностики, лечения и ранней реабилитации больные, перенесшие инфаркт миокарда, могут дожить до глубокой старости, соблюдая нетрудные рекомендации:

  • системная медикаментозная терапия, чаще всего Аспирином, статинами, нитратами;
  • регулярная физическая активность: утренняя гимнастика, дозированная ходьба 3-4 раза в неделю по 1 часу;
  • снижение веса (необходимый уровень рассчитывает врач с помощью индекса Кетле);
  • средиземноморская диета;
  • оптимистический настрой на полное выздоровление.

Восстановление после инфаркта миокарда в домашних условиях – наиболее ответственный для пациента этап, поскольку от системности занятий и соблюдения рекомендаций зависит качество жизни.

Поэтому читают люди про острый инфаркт миокарда, реабилитацию после инфаркта и жизнь после инфаркта, читают истории других больных, ищут в интернете ситуации, схожие со своей, желая получить совет, а порой и участие совершенно посторонних людей.

Конечно, такие советы не должны становиться слепым руководством к действию, ведь у каждого человека, столкнувшегося с инфарктом, уникальный организм, а значит и свой путь реабилитации.

Вполне возможно, что мой опыт может оказаться для кого-то полезным, и я готов ответить каждому, кто захочет получить более детальную информацию.

Физическая реабилитация

Восстановление больного начинают сразу же после окончания критической фазы инфаркта.

Уже с первых суток пребывания в больнице медицинский персонал помогает пациенту начать борьбу, которая позволит ему вернуть здоровье и качество жизни.

Реабилитационный период условно делят на 3 этапа:

  1. Стационарный. Он обязательно включает лекарственную терапию, минимальные физические нагрузки и первичную психологическую поддержку. Пациент находится в стационаре от 7 до 20 дней. За это время человек успевает восстановить минимальные двигательные возможности и знакомится с программой питания.
  2. Постстационарный. Теперь пациент должен максимально приспособиться к новому образу жизни, изменить свои пищевые привычки, стабилизировать свой психологический настрой. Проведение такой реабилитации возможно в домашних условиях или в специализированных санаториях, пансионатах. Этот период продолжается от 6 до 12 месяцев.
  3. Поддерживающий. Продолжительность этого периода реабилитации не ограничена. Следовать врачебным рекомендациям человек должен всю дальнейшую жизнь, что позволит ему снизить риск повторных инфарктов. Пережитый инфаркт обязывает больного придерживаться правильного питания и других принципов здорового образа жизни, принимать прописанные лекарства и регулярно проходить профилактические осмотры.

Каждый из перечисленных этапов включает комплекс мер (прием лекарств, комплекс лечебных упражнений, диета), необходимых для относительно быстрого восстановления.

На всех этапах восстановления после ИМ расширение физической активности – одна из самых важных составляющих. Безусловно, определенные ограничения позволяют уменьшить нагрузку на миокард, снизить его потребности в кислороде и создать условия для скорейшего заживления. Однако необоснованное затягивание строгого постельного режима может увеличить риск тромбоэмболических осложнений, способствует развитию застойной пневмонии, нарушает работу пищеварительной системы и приводит к слабости мышц. Все это влияет на сроки реабилитации и снижает качество жизни2.

Реабилитация и восстановление после инфаркта миокарда

На стационарном этапе после того, как сняли острую боль и справились с ранними осложнениями, определяют степень тяжести ИМ. Учитывается глубина, локализация и распространенность очага поражения сердечной мышцы, выраженность сердечной недостаточности и наличие осложнений. Именно этот показатель влияет на то, какую программу реабилитации предложат пациенту3.

В последующем, в зависимости от динамики и показателей работы сердечно-сосудистой системы, пациента переводят с одной ступени активности на другую. Оценивают уровень артериального давления, данные электрокардиограммы, наличие аритмии, а также индивидуальную переносимость нагрузок3.

I. В первые сутки после госпитализации чаще всего назначается строгий постельный режим, который со второго дня расширяют и дополняют лечебной гимнастикой, состоящей из индивидуально подобранных упражнений. Постепенно пациент может увеличивать время, когда он может сидеть, стоять, а позже и ходить по отделению. Обычно через 7-18 дней разрешаются прогулки до 2-3 км в медленном темпе и занятия на велотренажере1.

В конце этапа рассчитывается уровень сердечно-сосудистого риска. Для этого проводится повторное электрокардиографическое обследование, определяется выраженность атеросклеротических изменений, оцениваются способности сердца на ЭхоКГ (ультразвуковое исследование сердца).

II. После перевода в реабилитационное отделение или санаторий проводят пробы с физической нагрузкой. По их результатам выбирают оптимальную физическую нагрузку и ее вид. Также учитывают методы восстановления кровотока в коронарных артериях, скорость освоения различных ступеней активности на предыдущем этапе и общее состояние3.

В комплекс лечебной физкультуры (ЛФК) постепенно включают ходьбу в более быстром темпе, плавание, занятия на тренажерах3.

III.  На амбулаторном этапе определяющим является функциональный класс ишемической болезни сердца (ИБС), который устанавливают с помощью исследования, в ходе которого оценивается рост потребления кислорода при физической нагрузке (велоэргометрия, тредмил тест – ходьба по «бегущей дороге»). Этот тест отражает не только работу сердечно-сосудистой системы, но и дыхательной3.

В зависимости от функционального класса ИБС лечебная физкультура проводится в тренирующем или щадящем режиме3.

Исследования показывали, что чем дольше проводится физическая реабилитация, тем лучше отдаленные результаты – в большей степени снижается риск повторного ИМ и смерти3.

Любое заболевание – это стресс. Срочная госпитализация, необходимость продолжительного лечения, а иногда и хирургического вмешательства, резкое ограничение активности нередко становятся причинами довольно серьезных изменений психики. Поэтому на всех этапах реабилитации проводится психологическая и психотерапевтическая работа с пациентом1.

Большую роль в восстановлении играет настрой самого пациента, отношение и поддержка близких2.

Важно также преодолеть страх перед физическими нагрузками и сформировать адекватную оценку своих возможностей. Пациенты по-разному относятся к своему состоянию. Есть те, кто боится сделать лишнее движении и затягивает реабилитацию, и те, кто недооценивает тяжесть болезни и слишком быстро стремится вернуться к привычному ритму. Задача врача – дать объективную оценку, разъяснить задачи каждого этапа реабилитации и допустимый уровень активности4.

На этапе амбулаторного наблюдения важно предупредить развитие невроза и депрессии, которые встречаются у многих пациентов4 и могут негативно отразиться на адаптационных возможностях4.

Реабилитация после инфаркта миокарда в домашних условиях обязательно должна включать посильную физическую нагрузку. Она способствует стабильной работе сердца и кровеносной системы и поддерживает в тонусе весь организм.

Физическая реабилитация при инфаркте миокарда начинается еще в стационаре. На 2-3 день после кризиса пациенту разрешается сидеть в постели, затем он может вставать, передвигаться на короткие дистанции, ходить по лестнице. Все упражнения должны проходить под контролем медицинского персонала, который обязан измерить уровень артериального давления и пульс до и после физкультуры.

Если состояние остается в норме, нагрузку можно постепенно увеличивать. В домашних условиях лучше заниматься легкой гимнастикой без поднятия тяжестей. Постепенно, по мере укрепления организма и увеличения тренированности, можно начинать легкий, неторопливый бег трусцой на свежем воздухе на короткие расстояния.

Большую пользу на этапе реабилитации приносят длительные пешие, а затем и велосипедные прогулки, занятия йогой и плаванием. Однако необходимо постоянно контролировать свое самочувствие и при ухудшении состояния прекратить занятия физкультурой и посоветоваться с врачом.

Реабилитация и восстановление после инфаркта миокарда

Важно помнить, что физическая нагрузка способствует укреплению организма, но чрезмерное напряжение может привести к рецидиву заболевания.

Физические упражнения после инфаркта миокарда позволяют справиться с напряжением, которое негативно влияет на работу сердца. Помимо этого, активность улучшает настроение и снижает воздействие стресса.

Действенным методом восстановления считается ходьба по ровной местности. Также существует специальная лечебная гимнастика после инфаркта в домашних условиях. В данном случае комплекс упражнений подбирает врач.

При выполнении гимнастики дома нужно контролировать состояние своего здоровья и помнить о чувстве меры. Во время занятий обязательно необходимо следить за пульсом и артериальным давлением.

Лечебная физкультура имеет определенные показания. Они помогают определить, что можно приступать к выполнению упражнений:

  • в спокойном состоянии отсутствует одышка;
  • нет частых и выраженных болей в сердце;
  • на электрокардиограмме не видна отрицательная динамика.

Увеличение активности человека и интенсивности движений контролирует врач. Этот процесс носит индивидуальный характер. Специалист должен учитывать возраст пациента, тяжесть инфаркта и множество других факторов.

Чем дольше больной был ограничен в движениях, тем медленнее увеличивают его активность.

Занятия можно начинать уже на второй день болезни. На начальном этапе упражнения нужно делать в первой половине дня, пока больной не устал. Все движения должны быть максимально простыми. Выполнять их необходимо плавно и ритмично.

В дополнение к традиционным нагрузкам применяется дыхательная гимнастика. Когда пациент покинет медицинское учреждение, ему нужно ограничивать двигательную активность. Это значит, что она не должна быть такой же, как в больнице.

ЛФК после инфаркта

Если состояние остается нормальным, тренировку можно возобновлять. При этом упражнения не стоит выполнять после еды, на ночь или после душа. Важно контролировать, чтобы не возникала боль и усталость.

Восстановление физиологических функций и рубцевание осуществляется в течение года. Если человек планирует выйти на работу раньше, необходимо избегать физического и психологического напряжения.

Через 4 недели после приступа можно выполнять комплекс упражнений ЛФК при инфаркте миокарда. Следующие движения нужно делать в лежачем или сидячем положении:

  1. Расслабить руки и расположить их вдоль тела. Кисти зажать в кулак, пальцы выпрямить. Повторить движение 5 раз, после чего расслабить плечи и пальцы.
  2. Ладони и плечи прижать к опоре, свести лопатки вместе. Плечи и кисти необходимо максимально расслабить. Голову нужно поднять так, чтобы прижать подбородок к груди. Затем ее опускают, а мышцы расслабляют. Левую руку вытягивают к правому колену так, чтобы левое плечо и голова были приподняты. Затем нужно вернуться в исходное положение. Проделать то же самое для второй руки.
  3. Согнуть стопы в голеностопном суставе. Выпрямить колени, после чего расслабить ноги. Стопы медленно вращать в одну сторону, затем в другую.

Также существуют упражнения, которые нужно делать в положении стоя:

  1. Поднять руки вперед, затем вверх и завести их за голову. Одновременно делать вдох. После возвращения в первоначальное положение делают выдох.
  2. Руки поднять над головой, развести в стороны, перед головой и опустить вниз. Левой рукой сделать движение вперед и вверх, а правую отвести назад и вверх. Когда руки примут горизонтальное положение, их поднимают ладонями вверх, после чего опускают. Затем положение нужно поменять.
  3. Руки расположить на бедрах, ноги поставить в стороны. Левую руку поднять через сторону вверх, туловище наклонить вправо. Затем вернуться в исходное положение. Повторить движение в другую сторону.
  4. Руки поставить на бедра, ноги – в стороны. Выполнять вращение бедрами влево и вправо.
  5. Делать приседания в прямом положении. Возвращаться в первоначальное положение постепенно.

Лекарственная реабилитация

К препаратам, которые назначаются практически всегда можно отнести лекарства, препятствующие образованию тромбов: аспирин, интегрилин, эноксапарин и так далее. Все они относятся к антикоагулянтам и снижают свертываемость крови.

Однако лечение последствий инфаркта миокарда строго индивидуально. Врач подбирает медикаменты, оценивая не только последствия заболевания, но и тяжесть повреждений, общее состояние больного, сопутствующие болезни и прочее.

Общим здесь является только одно: назначение врача необходимо выполнять со всей возможной точностью.

Психологическая реабилитация

Реабилитация после инфаркта миокарда в большинстве случаев не обходится без учета психологических факторов. Эмоции и нервные перегрузки сказываются на состоянии сердца сильнее, чем физические нагрузки, и в период восстановления должны быть исключены или минимизированы.

Речь идет не об обычным эмоциональных всплесках, а о давлении, которое было вызвано длительным стрессом. Помощь психологов в этом вопрос неоценима.

В течение 3– 4 месяцев пациента часто мучает страх и чрезмерные опасения за свою жизнь. Необходимо предупредить панические атаки, подробно объяснив пациенту механизм образования симптомов и их течение.

Важно дать понять больному, что чрезмерный покой и отсутствие адекватных нагрузок скажется на состоянии сердца так же негативно, как и немедленное возвращение к предыдущему образу жизни.

Не менее часто у пациентов возникает депрессия. Она вызвана чувством неполноценности, опасениями за свое будущее, за трудоспособность и так далее. Несмотря на вполне объективную значимость этих факторов, необходимо отделить в сознании пациента опасения беспочвенные от реальных.

Санаторий после инфаркта

Выздоравливающему после инфаркта миокарда человеку необходимы уверенность в себе и близких. Часто консультация помощь психолога нужна не только самому пациенту, но и его родным.

Одинаково вредны как полное отрицание случившегося, так и чрезмерная опека, ограничивающая физическую и умственную деятельность.

При реабилитации в домашних условиях отношения между близкими и выздоравливающим, как правило, осложняются: для сердечных больных свойственны мнительность, непрерывное беспокойство, постоянное ожидание помощи от окружающих, а также зависть и озлобленность.

При таком положении вещей помощь именно специалиста неоценима, так как к мнению своих родных и знакомых пациенты прислушиваются крайне редко. К тому же последние и составляют самый близкий объект зависти и раздражения.

План реабилитации при инфаркте миокарда обязательно включает изменение в рационе. Причем касается это и периода пребывания в больниц, и восстановления в домашних условиях.

  • В первые 2 дня аппетит у больного отсутствует. 6–8 раз в сутки ему дают слабозаваренный чай, отвар шиповника, разбавленный смородиновый или апельсиновый сок. Запрещается пить холодное.
  • В течение следующей недели рацион включает бульоны и концентрированные соки. Общая калорийность должна достигать 1100–1200 ккал.
  • Спустя неделю в меню включают супы на овощном бульоне – это обязательно, манную и гречневую кашу, протертый творог и отварную рыбу. Приветствуются фруктовые и овощные соки, свежевыжатые.
  • Через 2–3 недели, если никаких осложнений не наблюдается, калорийность ежедневного рациона повышается до 1600 ккал. В меню появляется картофельное пюре, вареная цветная капуста, кефир, молочные соусы, сливочное масло в составе блюд.
  • Спустя месяц калорийность питания составляет 2000 ккал в день. Меню включает отварные мясо и рыбу, разнообразные овощи и фрукты, каши, черствый пшеничный хлеб. Сливочное масло допускается, но не более 10 г. Жирной и острой пищи следует избегать. Категорически запрещаются охлажденные блюда и напитки – ниже 15 С.

Не стоит и в дальнейшем уходить от принципов здорового питания. Жирное жареное мясо, копчености и острые блюда провоцируют спазмы, что плохо отражается на состоянии сердца. К тому же они выступают источником «плохого» холестерина.

Обязательным элементом диеты является ограничение по количеству поваренной соли – не более 5 г в сутки. Ограничения по воде зависят от степени тяжести заболевания: здесь нужна консультация врача.

Многие люди, которые перенесли инфаркт, сталкиваются с различными расстройствами и фобиями. Особенно пугает риск повторного приступа.

Психологическая реабилитация проводится для того, чтобы доказать человеку, чего его жизнь продолжается.

Огромное значение имеют такие моменты:

  • установить положительный настрой;
  • помочь человеку изменить образ жизни;
  • нормализовать восприятие действительности.

Такую реабилитацию должны поддерживать близкие пациента. Больной должен избегать стрессов, переживаний, эмоциональных нагрузок. Человек должен понять, что его поведение и настроение напрямую влияют на здоровье.

Очень полезна помощь психолога, который помогает справиться со страхом перед следующим приступом.

Переживший инфаркт человек нередко подвержен депрессивным состояниям. Его опасения вполне обоснованы – ведь приступ может случиться снова. Поэтому в постинфарктный период психологической реабилитации отводится особое место.

Основными задачами психотерапии являются предотвращение неврозов, нормализация психического состояния, устранение фобий и проблем со сном.

Для устранения страхов у больного проводится обучение техникам релаксации, мотивация к работе.

Реабилитационное отделение

Психолог обычно работает и с родственниками пациента. Зачастую после инфаркта они начинают считать больного инвалидом, окружают чрезмерной заботой и пытаются ограничить его физическую активность – такое отношение плохо сказывается на психологическом состоянии больного и затрудняет его возвращение к полноценной жизни.

Поскорее оправиться после инфаркта пациенту поможет психологическая коррекция, входящая в комплексную реабилитацию.

Она позволяет добиться следующего:

  • избавиться от панических атак;
  • справиться с быстрым упадком сил и нарушением качества сна;
  • наладить интимную жизнь;
  • без паники принять свой диагноз и четко следовать врачебным рекомендациям;
  • освоить релаксирующие техники, чтобы не перегружать сердечно-сосудистую систему во время стрессовых ситуаций;
  • обрести уверенность в себе;
  • научиться радоваться жизни;
  • полностью пересмотреть свой подход к жизни, чтобы защитить себя от рецидивов.

Пережившим инфаркт, как правило, рекомендуют сеансы психотерапии с опытным психологом, который поддержит и поможет перенести эту проблему.

Благодаря ему больной может спокойно принять свою ситуацию и понять, что ИМ, как и любое серьезное заболевание — это не приговор. Это очень важно, поскольку положительный настрой существенно сказывается на быстром выздоровлении.

Нередко после перенесенного инфаркта больные находятся в постоянном страхе, что приступ может повториться. На этом фоне часто возникают повышенная тревожность и мнительность, перепады настроения, может появиться плаксивость или, наоборот, агрессивность. У пациентов исчезает аппетит, расстраивается сон. Совокупность факторов может привести к развитию невроза и депрессии.

Чтобы не допустить возникновения подобного состояния, больной должен пройти курс занятий с психологом. Специалист обучит пациента эффективным методикам саморегуляции, психологического расслабления, подскажет, как вернуться к нормальной жизни после тяжелой болезни.

Психолог должен работать и с родственниками пациента, чтобы обучить их правильному отношению к больному члену семьи и снять напряжение во взаимоотношениях.

Диспансерное наблюдение

Инфаркт – тяжелое испытание для сердца. Осложнения могут появиться спустя значительное время, поэтому для перенесших инфаркт обязательным является периодическое посещение врача.

  • Всю последующую жизнь пациенту необходимо измерять пульс и давление ежедневно.
  • В первые полгода кардиолога необходимо посещать не менее 2 раз в месяц, следующие полгода – раз в месяц. Затем, при благоприятном течении событий, визит к врачу совершают 4 раза в год. Кардиолог обязательно проводит ЭКГ.
  • 2 раза в год перенесший инфаркт должен посещать кабинет функциональной диагностики, чтобы пройти велоэргометрию.
  • 2 раза в год нужно проводить общий анализ крови – для контроля концентрации тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов, а также биохимический – для определения уровня холестерина.
  • 3 раза в год исследуется свертывающая система.
  • 2 раза в год перенесшие инфаркт должны посетить психотерапевта. Согласно статистике у 60–80% больных наблюдается изменение личности. Чтобы предупредить подобные последствия, помощь специалиста необходима.

Методы

После инфаркта миокарда атеросклероз, который чаще всего является причиной сосудистых катастроф, продолжает развиваться. Чтобы предупредить его прогрессирование и повторный ИМ, нужно свести к минимуму действие факторов риска. Для этого применяют немедикаментозные и медикаментозные методы вторичной профилактики ишемической болезни сердца (ИБС)4.

К немедикаментозным методам, кроме физической реабилитации, относят коррекцию образа жизни. В это понятие входят:

  • Полный отказ от курения, как активного, так и пассивного. Доказано, что никотин и другие химические соединения повреждают внутреннюю оболочку сосудов (эндотелий) и способствуют повышению уровня «плохого» холестерина, то есть липопротеидов низкой плотности4. Кроме того, курение приводит к спазму сосудов и росту артериального давления, что может провоцировать новые приступы ИБС. Данные исследований показали, что отказ от курения снижает риск смерти на 36%!4
  • Отказ или минимальное употребление алкоголя. От алкогольных напитков в первую очередь страдает сердце: появляется тахикардия, аритмия, повышается АД, токсическое действие этанола может привести к очередному инфаркту или внезапной смерти. Допустимая доза – 30 г в сутки для мужчин и не более 20 г для женщин4.
  • Контроль веса и здоровое питание.Необходимо сбалансировать рацион так, чтобы поддерживать нормальную массу тела и обмен веществ. Основные принципы: снижение животных жиров, замена их на растительные продукты, не содержащие холестерин.  Предпочтение стоит отдавать овощам, фруктам, орехам, нежирным сортам мяса и морской рыбе, цельнозерновым крупам. Исключаются копчености, консервы, жареное, соленое. Контролировать вес удобно с помощью индекса массы тела (результат от деления массы в кг и роста в метрах в квадрате). Он должен быть в пределах 25-27 кг/м2. Кроме того, оценивается окружность талии: для мужчин этот показатель не должен превышать 94 см, у женщин – 80 см4.

Физическая реабилитация постинфарктных больных проводится поэтапно, с постепенным увеличением нагрузок и постоянным контролем функциональных возможностей. Методы адаптации органов и систем (сердечно-сосудистой, дыхательной, опорно-двигательной), а также психологической поддержки используют комплексно.

Диета после инфаркта

Средства реабилитации:

  • лечебная физкультура (ЛФК);
  • санаторно-курортное восстановление в специализированных кардиологических пансионатах;
  • образовательная программа в организованных школах больных с ишемической болезнью сердца (ИБС);
  • медикаментозное лечение в зависимости от состояния пациента, нарушений кровообращения;
  • физиотерапия;
  • психологическая реабилитация.

Программу восстановления подбирают исходя из диагноза пациента: учитывают обширность инфаркта (трансмуральный или мелкоочаговый), локализацию (верхушка, стенка, перегородка), сопутствующие заболевания.

Клиническая группа Основные признаки
Первая (легкая)
  • сохранен ритм и проводимость (по результатам ЭКГ);
  • отсутствуют симптомы сердечной недостаточности;
  • адекватная реакция организма на усиление нагрузок.
Вторая (средней тяжести)
  • сердечная недостаточность 2 степени (по Killip);
  • функциональный класс 1-2 (по NYHA);
  • нарушения проводимости – атриовентрикулярная блокада: 2-3 степени (при заднем инфаркте миокарда), 1 степени (при переднем);
  • пароксизмальные тахикардии;
  • постоянная форма мерцательной аритмии;
  • частые желудочковые экстрасистолы (более 1 в минуту);
  • артериальная гипертензия, требующая медикаментозной терапии.
Третья (тяжелая)
  • острая сердечная недостаточность 3-4 (по Killip);
  • функциональный класс 3-4 (по NYHA);
  • полная атриовентрикулярная блокада;
  • желудочковые нарушения ритма (тахикардии, экстрасистолии) в покое и при нагрузках;
  • острая аневризма сердца;
  • наличие тромба в полости сердца;
  • более трех осложнений второй группы.

Клиническая группа пациента определяет общую и поэтапную продолжительность реабилитации.

Чтобы подобрать упражнения для физической реабилитации, оценивают функциональное состояние систем организма. Для этого проводят тестовые нагрузки:

  • тест 6-минутной ходьбы: пациенту необходимо пройти наибольшее расстояние за 6 минут без перехода на бег;
  • велоэргометрия – на велотренажере с заданной мощностью;
  • тредмил-тест – ходьба по беговой дорожке.

В зависимости от возникающих симптомов выделяют типы ответов, представленные в таблице.

Критерий Физиологический Промежуточный Патологический
Усталость Умеренная Выраженная, исчезает менее чем за 5 минут Выраженная с длительным периодом восстановления
Одышка Нет Незначительная Выраженная
Боль за грудиной Нет Эпизодами, самостоятельно купируется Сильная, требует приема нитроглицерина
Артериальное давление и пульс В пределах нормы для уровня нагрузки Нечастые нарушения с восстановлением в течение 5-10 минут Длительное превышение лимита, требующее более 10 минут отдыха
Изменения на ЭКГ Нет
  • единичные экстрасистолы;
  • преходящие блокады ножек пучка Гиса;
  • смещение сегмента ST менее 1 мм.
  • пароксизмальные нарушения ритма;
  • полная блокада ножек пучка Гиса;
  • атриовентрикулярная блокада;
  • смещение сегмента ST больше чем на 2 мм.

В зависимости от ответа пациента, стадии реабилитации и степени тяжести подбираются программы разных уровней.

Упражнения программы ЛФК 1 (первые 2-4 дня реабилитации с исходным положением лежа):

  • сгибание и разгибание пальцев кисти и стоп (по 6-8 раз);
  • на вдохе согнуть предплечья, локти развести в стороны, на выдохе – выпрямить руки вдоль туловища (2-3 раза);
  • поочередные сгибания ног в коленях, без отрывания стоп от постели (4-6 раз);
  • развернуть кисти ладонями вниз: на вдохе – тянуться к коленям, напрягая мышцы туловища и ног, на выдохе – расслабиться (2-3 раза);
  • согнутые в коленях ноги поочередно опускать в правую и левую сторону (4-6 раз);
  • поочередно тянуться руками к согнутым в коленях ногам (3-5 раз).

Между упражнениями необходимо делать паузы по 10-30 секунд для восстановления дыхания.

Примерный комплекс ЛФК 2 (с 4 по 12 день реабилитации в стационаре, исходное положение – сидя):

  • спина ровная, руки на коленях: на вдохе – кистями прикоснуться к плечам, локти развести в стороны, на выдохе – в исходное положение (6-8 раз);
  • на вдохе – руки вперед и вверх, на выдохе – опустить (3-5 раз);
  • двигать стопами вперед-назад, не отрывая от пола (10-15 раз);
  • на вдохе – развести руки в стороны, на выдохе – вернуть в исходное положение (6-8 раз);
  • руки, согнутые в локтях, на талии: поворачивать голову поочередно в левую и правую сторону (5-10 раз).

Реабилитация после инфаркта миокарда в домашних условиях (ЛФК 3) может проводиться с помощью специальных мобильных приложений для контроля выполнения упражнений.

Реабилитация больных в санаториях после инфаркта проводится при стабильном состоянии и расширении двигательной активности до ходьбы на 500 метров.

Основная цель санаторно-курортного восстановления (до 2 месяцев после инфаркта) – стимуляция компенсаторных механизмов для дальнейшего перевода пациента на поликлинический этап.

Используемые методы и средства:

  • физическая реабилитация с помощью массажа, лечебной гимнастики и ЛФК (режимы расширяются до 4, 5 и 6 программы с повышенной интенсивностью занятий);
  • использование специальных тренажеров – беговая дорожка, велоэргометрия;
  • скандинавская (с палками) и дозированная ходьба;
  • обучение в школе больных ИБС: ведение здорового образа жизни, отказ от алкоголя и табакокурения, рациональное питание, режим труда и отдыха;
  • психотерапия: групповые и индивидуальные занятия с использованием аудио- и видеоматериалов;
  • медикаментозное лечение (основная терапия, витамины, минеральные комплексы, метаболические средства);
  • физиопроцедуры (курсами не менее 10-15): углекислые и радоновые ванны, электрофорез с Но-Шпой, Эуфиллином. Положительным эффектом обладают сеансы, связанные с влиянием на мозжечок: электросон, ТЭС (транскраниальная электростимуляция).

Подбор эффективной индивидуальной программы, коррекция интенсивности нагрузок и доз препаратов проводит врач. После выписки из стационара контроль над процессом реабилитации берут участковые врачи и персонал специализированных кардиологических центров.

В условиях санатория уровень тренированности и адаптационных возможностей больного оценивается по изменениям параметров под влиянием дозированной физической нагрузки:

  • частота дыхания;
  • количество сердцебиений в минуту;
  • изменения на электрокардиограмме;
  • мощность тренажера и длительность занятия, которая вызывает усталость.

Пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, пожизненно становятся на диспансерный учет у кардиолога.

Медицинское наблюдение на амбулаторном этапе включает:

  • визиты к кардиологу каждые 3 месяца в течение первого года, раз в полгода – в последующем;
  • ежедневное измерение артериального давления;
  • контроль липидограммы, коагулограммы – раз в три месяца (первый год), дальше – раз в полгода;
  • общий анализ крови и мочи – раз в 6 месяцев.

Чтобы избежать рецидива, нужно строго выполнять режим после инфаркта миокарда, который был назначен врачом:

  • Регулярно проходить обследования.
  • Употреблять лекарства.
  • Правильно питаться.
  • Посещать психолога.
  • Избегать стрессов.
  • Выполнять упражнения ЛФК.
  • Отказаться от бани, сауны, парной. Они могут спровоцировать обширный инфаркт, став причиной летального исхода.

Вредных привычек надо избегать. Курение вызывает спазм сердечных сосудов, кислородное голодание миокарда. Алкоголь сужает артерии, увеличивая кровяное давление. Кофеин заставляет сердце биться быстрее, вызывает аритмию, спазм сосудов.

Чтобы укрепить миокард, надо чаще ходить пешком, заниматься щадящими видами спорта. Интенсивных движений следует избегать. Некоторые больные могут выполнять домашние дела почти полностью, другие – только мелкую работу (мыть посуду, вытирать пыль). Что разрешено, а что нет, лучше уточнить у врача.

Половую жизнь можно начинать через 1,5-2 мес. после приступа, при этом АД должно быть не выше 120 на 90. Во время секса под рукой надо положить таблетки Нитроглицерина. Позы следует выбирать такие, чтобы не испытывать чрезмерной физической нагрузки. В вертикальном положении не рекомендуются. От средств для повышения потенции лучше отказаться, поскольку многие вызывают приступ стенокардии. В этом случае Нитроглицерин запрещен: можно умереть.

Борьба с вредными привычками

Вредные привычки и жизнь для перенесшего инфаркт пациента попросту несовместимы.

  • Алкоголь – не допускаются даже слабоалкогольные напитки, наподобие пива. Вина не исключение, для больных представляет некоторую опасность даже виноградный сок.
  • Курение – наиболее опасная привычка, так как именно курение провоцирует спазмы сосудов и склероз.
  • Наркотики – негативные последствия их приема сведут на нет результаты даже самой успешной операции.
  • Большой вес – а, вернее говоря, привычка потреблять жирные и мучные блюда. Для сердца каждый лишний килограмм является серьезным испытанием на прочность. Несмотря на довольно сложный процесс похудения, перенесшим инфаркт людям необходимо удерживать свой вес в норме.

Отсутствие физической активности тоже относится к вредным привычкам. Движение стимулирует развитие мышечной ткани, в том числе и сердечной.

Если у человека был диагностирован инфаркт миокарда, ему обязательно нужно исключить вредные привычки.

Курение, употребление спиртных напитков и наркотиков отрицательно влияют на сосуды и миокард. Благодаря исключению вредных привычек удастся предотвратить развитие повторных приступов.

Особенную опасность представляет курение, поскольку никотин вызывает генерализованный атеросклероз сосудов и приводит к спазму и склерозу сосудов.

Именно осознание данного факта должно стать прекрасной мотивацией для отказа от курения. В более сложных ситуациях справиться с пагубной привычкой помогут такие методы:

  • кодирование;
  • психологическая помощь;
  • применение лекарственных препаратов;
  • иглорефлексотерапия.

Медикаментозная терапия

Список препаратов, дозировку и продолжительность их применения должен подбирать врач. Все зависит от индивидуального состояния пациента и показателей диагностики.

Перед выпиской обязательно нужно обсудить со специалистом предназначение лекарств, побочные действия и возможность замены на аналогичные средства.

Реабилитация после инфаркта миокарда обязательно должна носить комплексный характер. Благодаря четкому выполнению всех врачебных рекомендаций удастся избежать повторного приступа и развития опасных осложнений.

  • Лучшие средства от целлюлита: рецепты, обертывания, массажы, скрабы
  • Как увеличить грудь самостоятельно: самые эффективные средства и методы
  • Масло чайного дерева для отбеливания зубов — одно из лучших средств
  • Как избавиться от трещин на пятках и сделать их гладкими как у младенца
  • Лечение акне (прыщей) в домашних условиях — топ средств и видео с личным опытом
  • Чистка организма в домашних условиях для похудения

Всегда свежие и полезные для здоровья советы и рецепты в нашей группе ВКонтакте

Лекарственные средства используются для предупреждения приступов стенокардии, контроля артериального давления, свертываемости крови, липидного обмена, лечения аритмии и хронической сердечной недостаточности4.

Восстановление после инфаркта миокарда обязательно сопровождается приемом медикаментов, регулирующих состояние здоровья.

Важно помнить, что заниматься самолечением при этой тяжелой патологии запрещено, все лекарства должен назначать лечащий врач.

В перечень препаратов, которые используют в постинфарктном периоде, чаще всего входят:

  • антикоагулянты (средства, разжижающие кровь), например, Аспирин;
  • гипотензивные (снижающие артериальное давление);
  • мочегонные препараты;
  • противоаритмические;
  • препараты для профилактики атеросклероза;
  • антиоксиданты;
  • поливитаминные комплексы.

Те или иные препараты назначаются по индивидуальным показаниям и в индивидуальной дозировке.

Терапевтический подход после инфаркта аналогичен тому, что используется при ишемической болезни сердца. Задача медикаментозной терапии заключается в улучшении дальнейшего прогноза и качества жизни больных.

Лекарства от инфаркта

Из консервативных подходов к раннему восстановлению кровотока в инфарктобусловившей (пораженной) коронарной артерии наиболее эффективным является метод системной тромболитической терапии. Прежде всего устраняют тромб (стентирование) и купируют боль.

В дальнейшем прибегают к использованию таких препаратов:

  • нитраты;
  • антиагреганты и антикоагулянты;
  • при отсутствии противопоказаний используют бета-адреноблокаторы;
  • ингибиторы АПФ, особенно для пациентов с сахарным диабетом и/или левожелудочковой недостаточностью;
  • препараты, которые снижают уровень липидов в крови.

Восстановление после инфаркта, которое продолжается после выписки из медицинского учреждения, требует индивидуального назначения лекарств. Для этого учитывают наличие других соматических заболеваний, причины тромбообразования и физиологические особенности. Это могут быть гипотензивные средства, облегчающие нагрузку на сердце или разжижающие кровь.

Требуется ли инвалидность или можно возвращаться к работе

Этот вопрос решается всегда в индивидуальном порядке.

Если трудовая детальность не связана с волнением, не требует чрезмерной нагрузки, а профессиональный или карьерный рост не зависит от пребывания на работе дольше 8–9 часов, то больной может вернуться в свой прежний коллектив и продолжать трудиться на своем рабочем месте.

Если же какой-то из перечисленных факторов наличествует, необходимо его учесть и перейти на другую должность, где подобные нагрузки будут исключены.

При осложнениях после инфаркта или при большой опасности рецидива рекомендуется отказаться от постоянной трудовой детальности.

В самых тяжелых случаях оформляется инвалидность.

Трудоспособность пациента определяется по нескольким параметрам:

  • показатели электрокардиографии ;
  • результаты клинического обследования;
  • данные лабораторных анализов;
  • данные велоэргометрического исследования.

Признаются инвалидами лица. у которых наблюдаются ежедневные стенокардические приступы. не поддающиеся лечению, а также застойная сердечная недостаточность.

Восстановление трудоспособности зависит от индивидуальных особенностей течения болезни. Решение о возможности выполнять ту или иную деятельность принимает специальная комиссия.

После инфаркта запрещено заниматься следующими видами профессиональной деятельности. вождение транспортных средств, тяжелые физические работы, суточные и ночные дежурства, а также работы, требующие повышенного внимания и связанные с психоэмоциональным напряжением.

После выписки из кардиологического отделения, всем больным, пережившим инфаркт, выдается на руки больничный лист, в котором указывается о временной утрате трудоспособности.

В зависимости от вида инфаркта ее период может отличаться: от 60 дней до 5 месяцев.

В дальнейшем, для присвоения инвалидности больному необходимо будет пройти медико-социальную экспертную комиссию (МСЭК), которая состоит из консилиума врачей различной специализации.

Для присвоения больному той или иной группы инвалидности тщательно оценивают степень нарушения сердечной деятельности и тяжесть сердечной недостаточности. А также учитывается то, насколько организм больного адекватно реагирует на проводимое лечение и приходилось ли прибегать к хирургическому вмешательству.

Любым пациентам, наблюдающимся у кардиолога по поводу сердечной недостаточности или пережитого инфаркта, противопоказаны следующие профессии:

  • авиация, водители (ответственность за жизни других людей);
  • промышленный альпинизм или другие работы на высоте;
  • электротехнологический персонал;
  • профессии, связанные с продолжительным пребыванием на ногах;
  • работа в экстремальных условиях или на вредном производстве (вдыхание токсинов, ядов);
  • рабочий график продолжительнее 8 часов или работа в ночное время суток.

Если до приступа больной занимался одним из перечисленных видов деятельности, то его направляют на прохождение МСЭК независимо от тяжести патологического процесса, затрагивающего миокард.

Дмитриева Юлия (Сыч)

Автор статьи:

Дмитриева Юлия (Сыч)

– В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

Первый этап – раннее восстановление

Первый этап длится не более 10 суток. При этом время реабилитации после инфаркта может сокращаться до 7 дней при наличии положительной динамики.

Схему терапию определяет лечащий специалист, при необходимости возможно корректировка.

Данный период также подразделяется на несколько этапов.

1 сутки

Лечение после инфаркта проводится в условиях стационарного отделения с применением лекарственных средств.

Возможные препараты:

  • Тромболитики. Назначаются при образовании тромбов в аорте и коронарных артериях. К данной группе препаратов относятся – Гепарин, Аспирин.

  • Блокаторы. Способствуют восстановлению и нормализации артериального давления.

  • Антиаритмические препараты. Назначаются в тяжелых случаях и только с разрешения врача, так как возможны осложнения.

Рекомендации врачей

При этом в первый день реабилитации рекомендован постельный режим, при котором необходимо периодически переворачивать пациента.

2-3 сутки

В данный период продолжается реабилитация. Разрешается проводить в положении сидя не более получаса в день. Также проводятся минимальные упражнения со сгибанием-разгибанием рук и ног.

Дополнительно назначается кинезитерапия, позволяющая устранить застойные процессы в тканях. Длительность воздействия – не более 1 часа в сутки.

4-10 день

На данном этапе выполняются незначительные физические нагрузки. При этом разрешается совершать короткие прогулки по 5-10 минут не чаще 3-х раз в сутки.

Допускается выполнять комплекс лечебных упражнений, но не более 10 минут на каждое упражнение.

Также проводится медикаментозная терапия.

Под запретом фастфуд

Данный период характеризуется применением лекарственных препаратов (из группы Милдроната), гипотензивных средств и выполнением умеренных механических нагрузок.

При необходимости дополнительно могут назначаться антиаритмические препараты, минерально-витаминные комплексы, в состав которых входит магний и калий.

Специалист составляет рацион пациента в каждом случае отдельно.

Основные правила питания:

  • Исключение из рациона жирной пищи, жареного, копченостей, консервов и полуфабрикатных изделий.

  • Сокращение потребления соли – до 5 граммов в сутки. Полный отказ от продукта не допускается.

  • Употребление жидкости не менее 1,5 л. в день.

  • Пищу употребляют небольшими порциями 3-6 раз в сутки. При этом в рационе должны присутствовать продукты, богатые различными витаминами.

При отсутствии каких-либо конкретных рекомендаций по питанию необходимо придерживаться меню лечебного стола No10.

Все действия проводятся в амбулаторных условиях.

Подобная реабилитация пациентов после инфаркта миокарда зависит от психологической стабильности и проводится квалифицированными психотерапевтами, психологами.

Нестабильность психоэмоционального фона приводит к возрастанию кортизола, адреналина в крови, что провоцирует усиление деятельности сердечной мышцы и, как следствие, вызывает различные нарушения.

При тревожных состояниях назначаются седативные препараты – Валериана, Пустырник. В случаях тяжелых расстройств могут применяться антидепрессанты. Однако назначаются данные средства крайне осторожно.

Психологическая реабилитация после инфаркта также включает в себя проведение общих тренингов, посвященных проблеме. Применяются методы когнитивно-поведенческой терапии. Также рекомендуется проводить общие семейные терапии, которые помогут наладить обстановку в семье и исключить риски развития негативных эмоций.

В России существует множество курортов и здравниц, специализирующихся на кардиологических патологиях. Выбор необходимого заведения проводится в зависимости от сопутствующих заболеваний, географического расположения и материальных возможностей пациента.

Наиболее популярные кардиологические реабилитационные центры страны:

  • Кисловодск (Ставропольский край) – бальнеоклиматический курорт из группы кавказских минеральных вод;
  • санаторий им. Кирова (Крым);
  • реабилитационный центр им. Герцена (Подмосковье);
  • санаторий «Звездный» (Краснодарский край), который также занимается больными с патологией органов дыхания, пищеварения, почек, кожи;
  • центр реабилитации клиники им. Н. И. Пирогова занимается тяжелыми больными после инфаркта и сложных операций на сосудах и сердце;
  • санаторий «Электра» (Иркутск);
  • санаторий-профилакторий «Салынь» (Брянская область).

Необходимо подбирать учреждение для реабилитации среди проверенных сертифицированных санаториев, которые предлагают специализированные медицинские услуги.

Восстановление после инфаркта может продолжаться достаточно длительное время. Это зависит от тяжести заболевания, сопутствующих патологий, возраста, индивидуальных особенностей организма.

Больной проходит несколько этапов реабилитации при инфаркте: стационарный, постстационарный и поддерживающий, который может длиться всю последующую жизнь.

Реабилитационный период начинается в первые дни после кризиса. В это время большинство процедур проводит медицинский персонал. Больной получает необходимое медикаментозное лечение, ему проводят ежедневный мониторинг состояния здоровья. Пострадавший получает правильное питание, с ним занимается психолог или психотерапевт. В зависимости от состояния здоровья этот этап может продлиться 1-3 недели.

Следующие этапы реабилитации больных, перенесших инфаркт, начинаются после выписки из больницы. Постстационарный период в большинстве случаев проходит в домашних условиях.

Лечебная физкультура является важнейшим этапом восстановления физической активности перенесшего инфаркт человека. Время начала ЛФК назначается врачом в зависимости от степени поражения миокарда и состояния больного.

При средней тяжести патологии к гимнастике приступают уже на 2-3 день. при тяжелой обычно требуется выждать неделю. Основные принципы восстановления физической активности пациента сводятся к следующим шагам:

  • первые несколько дней необходим строгий постельный режим;
  • на 4-5 день больному разрешается принимать сидячее положение со свешенными с кровати ногами;
  • на 7 день, при благоприятной ситуации, пациент может начать передвигаться недалеко от постели;
  • через 2 недели можно будет совершать короткие пешие прогулки по палате;
  • с 3 недели после приступа обычно разрешено выходить в коридор, а также спускаться по лестнице под контролем инструктора.

Расстояние, которое преодолевает больной, должно увеличиваться с каждым днем.

После повышения нагрузки врач обязательно измеряет давление и пульс пациента. Если показатели отличаются от нормы, нагрузки потребуется снизить. Если же восстановление происходит благоприятно, пациента могут направить в кардиологический реабилитационный центр (санаторий), где он продолжит свое восстановлением под наблюдением профессионалов.

Второй этап – частичная стабилизация

Реабилитация начинается после первых 10 суток. При этом программа реабилитации после инфаркта составляется индивидуально. Больной переводится в общее отделение. Главным методом лечения является лечебная физкультура, состоящая из минимальных действий, дыхательных упражнений. Расстояние для прогулок не должно превышать 300 метров. При этом каждые 20-30 метров необходимо делать перерыв.

Упражнения, поделенные на 2 равных подхода, выполняются 2 раза в сутки – утром и вечером.

Срок реабилитации после инфаркта на 2-м этапе составляет до 30 дней. На этом этапе упражнения выполняются в условиях медицинского учреждения под присмотром специалиста.

Физкультура после болезни

Разрешается проводить упражнения на беговых дорожках, совершать пешие прогулки по полчаса 2 раза в день.

О любых изменениях в состоянии необходимо сообщить лечащему специалисту.

Особенности питания

При инфаркте человеку показана лечебная диета №10 И. Она подразумевает несколько вариантов рациона:

  1. Первый рацион назначают в остром периоде – в течение первой недели после приступа. Все блюда готовят на пару или варят без добавления соли. Еда должна быть протертой и приниматься маленькими порциями 6-7 раз в сутки. В течения дня необходимо употреблять 700-800 мл жидкости.
  2. Второй рацион показан на второй-третьей неделе патологии. Блюда тоже готовят без соли – на пару или путем отваривания. Однако их можно подавать не в протертом, а в измельченном виде. Питание остается дробным – 5-6 раз в сутки. В течение дня можно выпивать до 1 л воды.
  3. Третий рацион назначают во время рубцевания пораженной зоны – после третьей недели. В пищу также не добавляют соль. Все продукты нужно готовить на пару или варить. Однако их можно подавать кусками или в измельченном виде. Питание должно быть дробным – до 4-5 раз в сутки. На протяжении дня можно потреблять до 1,1 л воды. По разрешению врача можно вводить незначительное количество соли – не более 4 г.

К рекомендуемым после приступа продуктам можно отнести следующее:

  • протертые супы с овощами и крупами;
  • нежирная рыба, курица, телятина;
  • белковый омлет;
  • кисломолочные напитки;
  • сливочное масло;
  • крупы – овсянка, рис, гречка, манка;
  • овощи и фрукты;
  • рафинированное масло;
  • пшеничный хлеб и сухари;
  • отвар шиповника, морс, компот, кисель, некрепкий чай.

При этом существуют продукты, которые обязательно следует исключить из рациона больного человека. К ним относят следующее:

  • свежий хлеб;
  • жирное мясо;
  • икра и субпродукты;
  • выпечка;
  • консервы;
  • колбаса;
  • жирное молоко;
  • бобовые;
  • яичные желтки;
  • пряности;
  • чеснок, огурцы, редис, белокочанная капуста;
  • животные жиры;
  • пшено, перловка, ячневая крупа;
  • виноград;
  • кофе, какао, алкоголь;
  • шоколад.

Впоследствии рацион человека можно постепенно расширять. Однако любые изменения меню обязательно нужно согласовывать с лечащим врачом.

В процессе реабилитации большое значение уделяется правильному питанию пациента. Диеты могут быть различные, но все они имеют общие принципы:

  • снижение калорийности пищи;
  • ограничение жирных, мучных и сладких продуктов;
  • отказ от острых и пряных блюд;
  • минимум потребления соли – не более 5 г в день;
  • количество потребляемой жидкости должно составлять около 1,5 л ежедневно;
  • питание должно быть частым, но небольшими порциями.

Какое должно быть питание после инфаркта? В рацион обязательно нужно включить продукты, содержащие клетчатку, витамины С и Р, полиненасыщенные жирные кислоты, калий. Разрешено есть следующие продукты:

  • маложирное мясо;
  • фрукты и овощи, кроме шпината, грибов, бобовых, щавеля, редиса;
  • растительные масла;
  • овощные супы;
  • компоты и соки без сахара, слабо заваренный чай;
  • отрубной и ржаной хлеб, каши;
  • нежирная рыба;
  • молочные продукты без жиров;
  • омлет.

Потребуется отказаться от:

  • жирного мяса;
  • натурального кофе;
  • свежего хлеба, любой сдобы;
  • яиц в жареном или вареном виде;
  • маринадов, солений, консервов;
  • тортов, шоколада, пирожных и других сладостей.

Врачебный контроль

Больной должен придерживаться таких правил:

  • Полностью соблюдать все указания кардиолога. При появлении любых признаков приступа обращаться к врачу.
  • Придерживаться специальной диеты.
  • Делать лечебные упражнения.
  • Пить таблетки без пропусков.
  • Спать и отдыхать.
  • Ежедневно измерять артериальное давление.
  • Гулять на свежем воздухе.
  • Посещать психолога.

Препараты нужно принимать долго. Дозировку и курс лечения должен подобрать врач, в зависимости от состояния сердечника, осложнений.

Больной ни в коем случае не должен самостоятельно назначать или отменять лекарства, сокращать курс лечения.

После инфаркта миокарда пациентам прописывают:

  • Бета-адреноблокаторы (Метопролол). Помогают предупредить повторный приступ, снижая артериальное давление, частоту сердечных ударов.
  • Кардиопротекторы (Милдронат). Замедляют некроз клеток миокарда, улучшают поставку кислорода к тканям, способствуют расширению артерий.
  • Ингибиторы АПФ (Рамиприл). Уменьшают АД, замедляют патологические изменения в миокарде и кровеносных сосудах.
  • Нитропрепараты (Нитроглицерин). Расширяют просвет артерий, купируют боль.
  • Статины нового поколения (Розувастатин). Снижают повышенный холестерин, который откладывается на стенках артерий и закупоривает их.
  • Антиагреганты (Аспирин). Разжижают кровь, предупреждая образование тромбов, которые способны перекрыть сердечный сосуд.
  • Антиоксиданты (Рибоксин, витамин Е). Замедляют старение клеток, препятствуют окислительным процессам.

Лечебная гимнастика

Восстановиться после инфаркта помогут физические упражнения. Они улучшают приток крови к сердцу, нормализуют его ритм, восстанавливают работу дыхательной системы. Нагрузки должны быть умеренными. В первое время упражнения проходят в поликлинике. Контролирует их выполнение физиотерапевт. Если делать неправильно, положительного эффекта добиться трудно.

Комплекс упражнений, их длительность разрабатывает доктор с учетом состояния больного, возраста, болезни, спровоцировавшей удар.

При инфаркте средней степени занятия начинают уже на 2-3 день после приступа. В тяжелых случаях надо ждать больше недели.

Упражнения поначалу самые простые – сгибание/разгибание конечностей, круговые вращения кистей, стоп. В дальнейшем нагрузка увеличивается. В итоге длительность ЛФК не должна превышать часа. Каждое упражнение надо делать по 3-5 раз. Сначала сидя, если самочувствие улучшается, можно встать.

Для органов грудной клетки и спины полезен такой комплекс:

  1. Разведите руки в стороны. На вдохе поднимите, опустите на выдохе.
  2. Приложите руки к плечам, делайте круговые вращения. По 3-5 раз в каждую сторону.
  3. Пальцы в замок спереди. При вдохе подтяните к груди, на выдохе – от себя.
  4. Возьмите легкую палку длиной 110 см, диаметром 3-4 см. Поставьте вертикально перед собой, положите руки сверху. Сделайте 3-4 наклона.
  5. Палку вытяните перед собой горизонтально. Она должна находиться напротив груди. Делайте круговые движения. Сначала в правую, затем левую сторону.
  6. Вдохните носом, надув живот. Медленно выдохните. Упражнение повторите 10 раз.

В первую неделю после приступа надо есть только перетертые продукты. Питание дробное – 6 раз в день. Со второй недели прием пищи сокращают до 4 подходов, еду измельчают. Суточная норма не должна превышать 2300 ккал. При ожирении ее нужно снизить. За день можно пить не больше 1,5 л воды.

Чтобы ускорить восстановление сердца после инфаркта, в рацион надо включить продукты, богатые клетчаткой, витаминами С, Р, калием, полиненасыщенными жирными кислотами.

Блюда можно готовить на пару, варить, запекать в духовке. Разрешены такие продукты:

  • Нежирные сорта мяса – курица, говядина, кролик, телятина.
  • Постная рыба – сардина, минтай, ставрида.
  • Фрукты, ягоды, зелень, овощи (кроме грибов, шпината, редиса, щавеля, бобовых).
  • Растительное масло.
  • Овощные супы.
  • Соки, компоты без сахара.
  • Слабый чай.
  • Ржаной или отрубной хлеб.
  • Нежирные молочные продукты.
  • Омлет, яичный белок.

Жареные, острые блюда под запретом. Совсем без соли нельзя, но ее количество не должно превышать 7 г в день. Надо отказаться от такой пищи:

  • Жирных сортов мяса и рыбы, сала, копченостей.
  • Печенки, почек, легких, вымени, желудка, сердечек, мозгов.
  • Растворимого и натурального кофе.
  • Свежего хлеба, сдобы, тортов, пирожных, шоколада и других сладостей.
  • Жареных и вареных яиц.
  • Полуфабрикатов, маринадов, солений, консервов.

Народные средства

Травы можно пить только после консультации с врачом. Правильно подобранные растения нормализуют сердцебиение, очищают артерии от бляшек, укрепляют иммунитет. Настойки на спирту запрещены. Этанол сужает сосуды, вызывая повышение артериального давления.

Пить Аспирин

Рецепты такие:

  • Выдавите сок из топинамбура и пейте по 50 мл за сутки. Растение содержит калий и магний, которые положительно влияют на работу сердечно-сосудистой системы. Оно связывает холестерин, делает кровь жиже, уменьшая риск тромбообразования.
  • Смешайте ромашку, мяту, валериану и пустырник в сочетании 1 к 1. Залейте кипятком из расчета: 100 г сырья на 100 мл воды. Держите на маленьком огне 30 мин. Дайте настояться час.

Реабилитация после пережитого инфаркта не обходится без правильного питания. В острый период, чтобы снизить нагрузку на сердечную мышцу, пациенту существенно урезают порции, а рацион в основном состоит из протертых супчиков без соли и острых специй.

В дальнейшем придерживаются принципов диетического питания по Певзнеру (стол №10):

  • приемы пищи должны быть частыми (до 5-6 раз за день), но дробными;
  • меню должно быть максимально сбалансированным;
  • допускается употребление соли не более 5 г за день;
  • не рекомендуется выпивать более 1,5 л воды или другой жидкости в день;
  • исключение продуктов, провоцирующих развитие атеросклероза.
Продукты, на которые наложен запрет Продукты, которые можно употреблять
Жирные сорта мяса (свинина, утятина, гусь) Диетическое мясо (курица, индейка)
Жирные сорта рыбы Морская и речная рыба с малым содержанием жира
Свежая выпечка Несвежий хлеб, галетное печенье
Кулинарный жир, сливочное масло Подсолнечное или оливковое масло
Слишком соленый сыр Кисломолочные продукты с низким процентом жирности
Копчености, соления, консервы Некоторые виды колбасных изделий
Грибы, бобы, редис, редька Картофель, томаты
Кислый щавель, шпинат Неострая зелень
Ягоды с грубой клетчаткой, виноград Ягоды с мелкими косточками
Шоколад, пирожные Сладости, которые не содержат какао
Острые или жирные соусы Овощные или сметанные соусы
Кофе, какао, крепкий черный чай, сладкие газированные  напитки Фруктовые соки, отвар шиповника, травяные настои, цикорий

В приоритете должно быть приготовление на пару, запекание (без канцерогенной корочки), тушение.

Во время приготовления соль добавлять не рекомендуется, но можно слегка подсаливать уже готовые блюда. Предварительно сваренные куски мяса или рыбы допускается слегка обжаривать до появления светлой корочки.

Поскольку после инфаркта реабилитация продолжается долгие годы, с первых дней после купирования кризиса необходимо научиться питаться правильно. Это ключевой момент в системе профилактики обострений и рецидивов патологии.

В стационаре таким больным полагается принимать пищу 6 раз в день небольшими порциями. Блюда готовят способом варки или запекания и протирают.

Четвертый этап – выздоровление

Данный период восстановления подразумевает под собой постоянное соблюдение рекомендаций по питанию. При этом придерживаться принципов питания необходимо на протяжении нескольких лет.

В дополнении назначаются лекарственные средства.

2-3 раза в месяц необходимо проводить профилактические осмотры у специалиста с обязательным прохождением диагностик – ЭКГ, измерений ритмов сердечных сокращений, фиксирования показателей артериального давления.

Дальнейшие клинические рекомендации

Дальнейшее лечение проводится в домашних условиях. Однако при этом требуется соблюдать следующие рекомендации:

  • отказ от курения и спиртных напитков;

  • исключение посещений саун, бань, горячих ванн;

  • выполнение умеренных физических нагрузок;

  • избегание стрессовых ситуаций;

  • соблюдение правили рациона питания;

профилактические осмотры у кардиолога.Допускается умеренная сексуальная активность при стабильных показателях артериального давления.

В заключение

Следует учитывать, что не все пациенты осведомлены о том, сколько длится реабилитация после инфаркта, в связи с чем, рекомендуется сообщить о возможных сроках. При этом сам процесс может занять длительное время, особенно у лиц пожилого возраста (до 1,5 лет). Однако полное выполнение всех предписанных рекомендаций специалиста помогут восстановить работу сердца и избежать осложнений и рецидивов.

Пройти полный спектр исследований в области сердечно-сосудистых заболеваний позволяет наш медицинский центр реабилитации после инфаркта «Клиника ABC». Учреждение обладает всем необходимым набором инновационного оборудования и штатом квалифицированных сотрудников, которые проведут диагностику и помогут назначить соответствующее лечение. Записаться на прием к кардиологу можно по указанным номерам.

О санаторном лечении

Принципы физической реабилитации

На протяжении первого года после пережитого инфаркта пациенту показано пребывание в специализированных кардиологических санаториях.

Кардиореабилитацию после ИМ необходимо проводить в той климатической зоне, где больной проживает. Резкая смена климатических условий чревата тяжелыми осложнениями. Хотя в отдельных случаях кардиолог может решить, что его пациенту после инфаркта стоит проходить реабилитацию именно в пансионатах у моря.

Срок пребывания в санатории обычно длится до месяца.

Медицинская реабилитация обычно включает следующее:

  • прием кардиологических медикаментозных средств;
  • занятия лечебной гимнастикой (30-45 минут);
  • пешие прогулки 2-3 раза за день;
  • игры со спортивным уклоном;
  • обязательное хождение по лестничному маршу;
  • сон на свежем воздухе;
  • массажные процедуры;
  • принятие минеральных или газовых ванн;
  • культурно-развлекательные мероприятия.

Если санаторно-курортная реабилитация продумана грамотно, то все это поможет человеку достаточно плавно вернуться к активному образу жизни, а со временем вернуть и работоспособность.

Adblock detector