Инсульт, причины, восстановление после инсульта – препараты в Москве

Основные принципы консервативного лечения

Термин «инсульт» объединяет два различных заболевания – инфаркт головного мозга (ишемическая форма), внутричерепное кровоизлияние (геморрагическая форма). Обе патологии имеют схожую симптоматику, сопровождаются стойкими неврологическими нарушениями, которые сохраняются более суток. Но тактика лечения для них будет разной.

При ишемии основная задача врачей – устранить закупорку сосуда, восстановить нормальное кровоснабжение мозга. Для этих целей применяются:

  • тромболитики;
  • антикоагулянты, антиагреганты – лекарства, мешающие повторному формированию кровного сгустка, делающие кровь более текучей.

Цель лечения геморрагического инсульта – противоположная: создать условия для формирования тромба, остановки кровотечения. Для этого больному назначают:

  • гипотензивные препараты – понижают артериальное давление, при условии, что оно выше, чем 160/100 мм рт. ст.;
  • коагулянты – лекарственные средства, способствующие образованию тромба;
  • антидоты антикоагулянтов – если кровоизлияние вызвано их непереносимостью или передозировкой.

Кроме перечисленных инъекций больному с любой формой мозгового удара назначают лекарства, поддерживающие жизненно важные функции организма, препятствующие развитию осложнений, устраняющие нежелательные симптомы:

  • мочегонные препараты;
  • обезболивающие средства;
  • внутривенные вливания;
  • противосудорожные медикаменты;
  • нейропротекторы.

После стабилизации состояния, пациента переводят к реабилитационной фазе лечения, которая необходима для восстановления утраченных функций. По окончанию этого периода большую часть лекарств отменяют, оставляя только таблетки нужные для предупреждения рецидива.

Для чего нужна медикаментозная терапия

Профилактика рецидива. Для предотвращения нового удара прописывают ноотропные вещества, витаминные добавки и БАДы.

Терапия патогенеза. Медикаменты уменьшают воздействие патологических факторов, формирующихся при инсульте. И препятствующих возвращению пациента к нормальной жизни.

Лечение сосудистых патологий. Если в анамнезе больного есть сосудистые заболевания, то необходим регулярный прием препаратов для предотвращения нового приступа.Устранение синдромов. Медикаментозное лечение помогает организму быстрее восстановить все утраченные функции: тонус мышц, умственно-когнитивные способности, речь, моторику, координацию, слух и зрение.

Так же лекарства необходимы и для восстановления психологического состояния пациента. Поскольку большая часть пациентов страдает депрессивными расстройствами из-за потери трудоспособности, и возможности самостоятельно себя обслуживать. Появляется злость, агрессия, раздражения либо апатия. Эти состояния уходят благодаря лечению определенными препаратами.

Препараты для лечения пациентов-инсультников назначаются реабилитологом или неврологом после комплексной диагностики. Врач смотрит на уровень поражения организма в целом и тканей мозга, процесс развития заболевания, и общее состояние пациента. Это позволяет назначить оптимальный курс медикаментозного лечения. Нельзя пить лекарства без назначения, иначе можно вызвать ухудшение состояния или повторный приступ.

Тромболитиками называют лекарственные средства, которые способны растворить уже образовавшийся кровяной сгусток. Это самый быстрый метод восстановления кровоснабжение головного мозга при ишемическом ударе. Главный недостаток терапии – введение лекарств целесообразно только на протяжении 3-6 часов с момента появления первых симптомов.

Наиболее распространенное тромболитическое лекарство от инсульта – рекомбинантный тканевый активатор плазминогена. Очень мощным действием обладает препарат альтеплаза, но его применяют реже из-за более узкого «терапевтического окна» – 3 часа от начала ухудшения состояния.

Доказано, что чем раньше пациенту проводят тромболитическую терапию, тем более благоприятный прогноз. Данная закономерность объясняется особенностью протекания заболевания: вокруг зоны первичного некроза формируется область, состоящая из клеток, которые пока живы, но недополучают кислорода. Если вовремя не возобновить адекватное кровоснабжение через поврежденный сосуд, большинство из них погибнет, зона инфаркта увеличится.

Клиническая картина апоплексического удара бывает очень разнообразной. Поэтому стандартная схема лечения может быть дополнены препаратами, устраняющими конкретные проявления нарушения мозгового кровообращения.

Симптоматическая терапия в остром периоде представлена:

  • обезболивающими средствами – при невыносимых болях пациенту вводят морфины;
  • внутривенными вливаниями – нормализуют водно-электролитный состав крови. При геморрагической форме показано использование растворов, ускоряющих остановку кровотечения (декстран, желатин, человеческий альбумин, гидроксиэтилкрахмал);
  • противосудорожные медикаменты (диазепам).

Диэнай - восстановление после инсульта

Лекарства против инсульта принимают в форме таблеток либо они вводятся внутривенно.

Медикаментозное лечение инсульта предполагает применение обширной группы препаратов:

  • Медикаменты, улучшающие состояние мозговых тканей — Нимодипин, Кавинтон.
  • Спазмолитические средства – Дибазол, Папаверин. Лекарства оказывают болеутоляющую активность, устраняют судорожный синдром, нормализуют процессы кровообращения.
  • Ноотропные препараты – Церебрализин, Аминалон, Мексидол. Медикаменты восстанавливают мозговое функционирование. Их выписывают при снижении интеллектуальных способностей, расстройстве памяти, ухудшении концентрации внимания.
  • Антиагреганты – Аспирин после инсульта, Курантил. Препараты разжижают кровь, не допуская формирования тромбов. Во время терапии необходимо контролировать величины артериального давления.
  • Медикаменты, способствующие кислородному насыщению тканей – Актовегин. Используется после черепно-мозговых травм, при патологиях мозговых каналов.
  • Препараты, содержащие никотиновую кислоту, – Эндуратин. Лекарство понижает концентрацию холестерина в крови, препятствуя формированию атеросклеротических отложений.
  • Венотоники, укрепляющие сосудистые стенки и нормализующие кровообращение.
  • Миорелаксанты, уменьшающие мышечное напряжение.
  • Антиконвульсанты, устраняющие судорожные припадки.

Если причиной удара является артериальная гипертензия, пациенту выписываются антигипертензивные средства. Для преодоления болезненного кризиса требуется приём антидепрессантов.

Инсульт – древнее заболевание. Он был описан ещё во времена Гиппократа, но точно работающие лекарства от инсульта не разработано до сих пор. Основные симптомы инсульта не изменились за тысячи лет:

  • нарушение движений конечностей, мышц лица, языка;
  • нарушение чувствительности в конечностях, на голове, туловище;
  • потеря координации;
  • головная боль;
  • потеря сознания;
  • нарушение речи;
  • невозможность сделать симметричные движения справа и слева;
  • нарушение мышления;
  • изменение настроения и поведения;
  • и множество других.

Проявления инсульта значительно могут отличаться и зависеть от того, в каком участке мозга развивается заболевание. На первый взгляд сложно будет выделить вид болезни, это будет сделано окончательно только после инструментальной диагностики.

Два основных вида инсульта, от которых зависит дальнейшее лечение, – ишемический и геморрагический.

Ишемический Геморрагический
Закупорка или спазм сосуда, приносящего кровь к головному мозгу Разрыв сосуда, приносящего кровь к мозгу, с развитием внутричерепного кровотечения
Из-за недостатка кислорода и питательных веществ отмирают нейроны Из-за давления сгустком крови отмирают нейроны
Основная причина – атеросклероз Основная причина – гипертония
Лечение – устранение причины закупорки и спазма медикаментозно или оперативно Лечение – остановка кровотечения, оперативное удаление сгустка

Ключевой залог успешного лечения инсульта – своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью. При всех видах инсульта у клеток головного мозга есть время, в течение которого изменения обратимы.

Полезная информация

Мнения о длительности «терапевтического окна» отличаются, усреднённые значения – 3-6 часов от начала заболевания. Столько времени должно пройти с момента появления первых симптомов и до начала специфического лечения, чтобы инсульт был вылечен без необратимых последствий и инвалидизации.

Геморрагический инсульт – кровотечение внутри мозга или на его поверхности. Поэтому лечится он лекарствами, ускоряющими остановку кровотечения. В первую очередь – снижают артериальное давление до нормального, контролируют работу сердца, уровень глюкозы крови.

Для этих целей чаще всего используются:

  • гипотензивные средства (бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, мочегонные, антагонисты кальциевых каналов, холиноблокаторы);
  • антиаритмические препараты;
  • инсулин или глюкоза.

При большом размере гематомы (сгустка крови) необходимо проведение её удаления нейрохирургом.

Ишемический инсульт разовьётся, если в мозговой артерии застрянет тромб. Обычно это случается в суженных из-за атеросклероза местах. Ещё этот вид называют инфарктом мозга.

В лечении ишемического инсульта акцент делается на медикаментозное лечение, но оперативные методы также возможны. Существуют препараты, позволяющие растворить тромб, чем полностью прекращают закупорку артерии, возобновляя кровообращение. Это большая группа тромболитических препаратов, которые также применяют для лечения инфаркта миокарда.

Кроме того, применяются любые другие средства для симптоматического лечения: повышающие или понижающие артериальное давление, учащающие или уменьшающие частоту сердечных сокращений, обезболивающие и другие.

Препараты после ишемического инсульта

Развитие ишемического поражения идет на фоне перекрытия сосудов тромбами. При этом нарушается кровоток к мозгу, происходит кислородное голодание. Для нормализации кровообращения используются препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты). Они разрушают сгустки крови в сосудах и не дают образовываться новым.

При обширных деструктивных изменениях этот вид средств может нанести вред усилив приток крови, и вызвав геморрагическое поражение мозга.Это происходит из-за того что уровень артериального давления под действием антикоагулянтов повышается. Противопоказаны эти средства и при почечной и печеночной недостаточности, язвенной болезни желудка.

Если поражение геморрагической формы, то задача врачей купировать процесс мозгового кровоизлияния и стабилизировать уровень давления. Назначаются ангиопротекторные и ганглиоблокаторные лекарства. Для активизации работы мозга используются средства нейропротекторного типа. Используются они и в восстановительном периоде. Прием нейропротекторов защищает мозг от поражения здоровых нейронов и стимулирует импульсную активность.

Часто пациенты, перенесшие инсульт, боятся рецидива (повторного развития болезни). Для предупреждения возвращения заболевания существует вторичная профилактика. Она направлена на устранение самых частых причин развития инсульта.

Факторы риска развития первого или повторного инсульта одинаковы. Их разделяют на контролируемые и неконтролируемые.

Управляемые:

  • курение;
  • приём алкоголя;
  • избыточная масса тела, ожирение;
  • повышенное артериальное давление;
  • атеросклероз, гиперлипидемия;
  • нарушения ритма сердца;
  • тромбозы.

Неуправляемые:

  • возраст;
  • наследственность;
  • пол.

Реабилитация после инсульта

Основные аспекты профилактики инсульта направлены на улучшение образа жизни:

  • Курящему пациенту рекомендуют отказаться от курения, которое вызывает спазм сосудов.
  • Людям, увлекающимся алкогольными напитками, советуют полностью отказаться от спиртного – его влияние на тонус кровеносных сосудов может вызвать повтор заболевания.
  • Пациентам с избыточной массой тела или ожирением желательно контролировать массу тела путём изменения рациона питания и образа жизни в плане физической активности.
  • Гипертоникам назначают консультацию кардиолога, который подберёт схему лечения артериальной гипертензии. Для предупреждения повторного инсульта и инфаркта миокарда эти препараты нужно принимать постоянно и пожизненно.
  • Борьба с атеросклерозом и гиперлипидемией (повышенное содержание жиров в крови) – диета, специальные препараты. Обычно назначает терапевт.
  • Нарушения ритма сердца могут вызвать повторный инсульт или тромбоэмболию лёгочной артерии (ТЭЛА). Их коррекцией занимается кардиолог.
  • Для профилактики повторных тромбозов пациенту может быть пожизненно назначена ацетилсалициловая кислота в нужной дозировке.

Неуправляемые факторы риска изменить невозможно, но с их помощью можно оценить риск развития инсульта. Обычно он происходит у людей, не моложе 40 лет. До 50-летнего возраста чаще случается у мужчин, после – у женщин. Наследственность можно оценить по членам семьи: если у кровных родственников были инсульты, то появляется дополнительный риск.

К частично управляемым относят врождённые аномалии и дефекты сосудов. Например, аневризма сосудов головного мозга – место расширения артерии, которое создаёт риск растяжения стенки сосуда и его разрыва. Оперативно такие аномалии можно исправить.

Важно выяснить, какой именно инсульт перенес пациент. При геморрагическом инсульте не всегда можно принимать продукты линейки Диэнай. Необходимо провести обследование сосудов головного мозга с целью выяснения особенностей кровоснабжения мозга и наличия аневризм сосудов. Если выявлены аневризмы сосудов головного мозга, принимать парафармацевтики линейки Диэнай не рекомендуется.

Если патологии сосудов головного мозга не выявлено, то коррекцию можно рекомендовать не ранее, чем через 6 месяцев после инсульта, когда сформировалось итоговое постинсультное состояние. Дозы и длительность приема препаратов подбираются индивидуально.

Применение Диэнай после ишемического инсульта рекомендуется начинать в восстановительном периоде, спустя 7-10 дней после манифестации инсульта.

Рекомендуемая последовательность препаратов:

  1. Диэнай 70 капс,
  2. Веномакс 50 капс,
  3. Мидивирин 70 капс,
  4. Нейростим 50 капс,
  5. Нейростим Индиго

Между приемами препаратов необходимо делать перерыв 7-14 дней.

После приема 3-4 препаратов подряд (с небольшим перерывом) сделать перерыв 1-2 месяца. В дальнейшем возможен повтор Веномакса, Мидивирина, Нейростима.

Ниже расскажем чуть подробнее о каждом препарате.

Диэнай 70 капсул

Применение Диэнай в неврологии оправдано в связи с наличием противовоспалительного и иммуномодули-рующего эффектов олигонуклеотидов в его составе. Улучшается память, запоминание, исчезают головные боли, головокружения. Препарат значительно ускоряет восстановление после инсульта и черепно-мозговых травм. В ряде случаев восстанавливался кровоток даже в артериях, пораженных атеросклерозом, хотя для этого требовалось не менее 2 месяцев.

Подробнее о Диэнай.

Диэнай 70 капс. Подробнее. 3500 руб. купить

Веномакс 50 капсул

Веномакс предназначен для коррекции хронических заболеваний сердечно- сосудистой системы с преимущественным влиянием на венозное и микроциркулярное русло. Позитивно влияет на питание тканей, подвергающихся ишемии. Веномакс обладает легкой протеолитической активностью, которая избирательна для поврежденных белков, нежизнеспособных и некротически измененных тканей.

Веномакс 50 капс. Подробнее. 3500 руб. купить

Мидивирин 70 капсул

Показания к применению Мидивирин – хронические воспалительные и сосудистые заболевания нервной системы, в том числе головного мозга, при частых и хронических вирусных инфекциях, при хронические инфекции мочеполовой сферы, при синдроме “хронической усталости”, при различных видах бытовой интоксикации, улучшает остроту зрения. Обладает мощным противорадиационным и противовоспа- лительным действием.

Подробнее.

Мидивирин 70 капс. Подробнее. 3500 руб. купить

Нейростим 50 капсул

Инсульт, причины, восстановление после инсульта - препараты в Москве

Нейростим – содержит клеточный провитамин, фрагментированную ДНК, очищенную стабилизованными протеазами, и полипептидный комплекс, выделенный из нервных ганглиев кальмаров.

Показания к применению Нейростим: заболевания нервной системы, черепно-мозговая травма или инсульт, хроническая усталость и депрессивные состояния, профилактика и биокоррекция болезни Альцгеймера; восстановление систем детоксикации (печень, лимфоузлы, целостность кишечной стенки);

ДЦП и синдром рассеянного внимания; демиелинизирующие заболевания и вялотекущие нейроинфекции; астения, острое и хроническое воспаление глаз (конъюнктивит, кератит); для увеличения обучаемости, скорости реакций, эффективности умственного труда; для профилактики и преодоления интоксикаций. Подробнее.

Нейростим 50 капс. Подробнее. 3500 руб. купить

Схема приема

Рекомендуются медленные схемы набора дозы.

Например, по такой схеме:

  • 1 неделя: 1 капсула в день: в понедельник и в четверг;
  • 2 неделя: 1 капсула в день: в понедельник, среду, пятницу;
  • 3 неделя: 1 капсула в день ежедневно;
  • 4 неделя: 1 капсула 2 раза в день. В этой дозировке допить капсулы до конца упаковки. При хорошей переносимости можно постепенно прибавлять дозировку до 3-4 капсул в день. При неблагоприятных проявлениях необходимо снижать дозу.

Вышеприведенная схема является примерной. Дозировка подбирается индивидуально. Часто имеет смысл начать с дозы 1/2 капсулы.

Индивидуальные дозировки подбираются в соответствии с сопутствующими заболеваниями и возрастом.

Антикоагулянты и антиагреганты

Эти две группы медикаментов предупреждают повторное формирование кровяного сгустка, делают кровь более текучей. Разница между ними заключается в принципе действия. Антикоагулянты блокируют работу химических веществ, запускающий механизм свертывания крови, а антиагреганты не дают тромбоцитам слипаться, образовывая тромб. Наиболее широко применяемые противосвертывающие лекарства от инсульта – аспирин (ацетилсалициловая кислота), варфарин, клопидогрел, гепарин.

Применение этих препаратов позволяет снизить риск развития ишемического удара, тромбоэмболии легочных артерий, инфаркта миокарда (3). К сожалению, их прием сопряжен с повышенной вероятностью кровотечений, прежде всего желудочно-кишечных, а также геморрагического удара.

Классификация препаратов для лечения инсульта

Спазмолитические. Это «Папаверин», «Дибазол» и.т.п. Средства снимают спазм кровеносных сосудов, тем самым усиливая кровообращение. Кроме того, устраняют судорожные явления и болевые ощущения, вызванные спазмами.

Ноотропические. Препараты ноотропического действия активизируют нейроцитарный метаболизм, и нормализуют мозговую активность, необходимую для восстановления после инсульта.  Это «Парацетам», «Мексидол», «Церебрализин» и др. Кроме того, препараты восстанавливают умственную работу мозга, возвращают память и способность концентрироваться, предотвращают нарушения мозгового кровотока.

Инсульт, причины, восстановление после инсульта - препараты в Москве

Гипотензики. Снижают артериальное давление. Прописываются в комплексе со средствами антиагрегантами и антикоагулянтами, которые могут вызвать повышение АД.

Антикоагулянтные. Разжижают кровь и предотвращают увеличение тромбов. Эффективным считается «Курантил», «Депиридамол», аскорбиновая кислота. При приеме препаратов этой группы нужно контролировать уровень АД, поскольку он возрастает. Часть средств угнетает работу желудочно-кишечного тракта, так что принимать их нужно с осторожностью.

Антиагрегантные. Предотвращает склеивание тромбоцитарных клеток, следовательно формирование новых сгустков. Показаны при любой форме поражения. Среди этих средств «Клопидогрел» «Тиклид». С осторожностью «Клопидогрел» назначается туберкулезникам, язвенникам.

Обезболивающие. После приступа боли частое явление. Нужно купировать их поскольку они вызывают повышение артериального давления. Используется «Анальгин», «Кетанол».

Никотиновые. Содержат никотиновые кислоты. Уменьшают содержание холестерина в крови, препятствуя атеросклерозу и закупорке сосудов.

Инсульт, причины, восстановление после инсульта - препараты в Москве

Венотонические. Стимулируют кровоток во всем организме и делают стенки сосудов крепче, что предотвращает разрывы.

Комплексные препараты. Соединяют в себе воздействие нескольких групп лекарств, имеют в составе 2-3 активных компонента. Считаются наиболее эффективными.

Витамины. Вводят внутримышечно или внутривенно. Вещества стимулируют работу мозга, укрепляют иммунитет, ускоряют метаболизм. Это «Мильгам» «Рибофлавин» и пр.

Лечить инсульт нужно как можно раньше, чтобы избежать тяжелых последствий. Курс лечения лекарствами начинается с первых же часов поражения, и продолжается весь восстановительный период. Препараты для восстановления после инсульта любой формы принимаются только по врачебным предписаниям. Любое самолечение недопустимо и может привести к тяжелым последствиям

Классификация препаратов для лечения инсульта проста: выделяют этиотропные, патогенетические и симптоматические лекарственные средства. Этиотропная терапия направлена непосредственно на причину заболевания, патогенетическая – на механизм развития болезни, симптоматическая – на борьбу с проявлениями болезни.

Этиотропное лечение доступно только в случае ишемического инсульта, при котором тромболитики растворяют тромб, вызывающий ограничение кровотока. При геморрагическом доступен только следующий уровень – патогенетические средства, помогающие остановить кровотечение. Для симптоматического лечения обоих видов инсульта используется множество других препаратов (которые изменят артериальное давление, частоту сокращений и ритм сердца, основные биохимические показатели крови, функцию других органов).

Современное лечение инсульта подразумевает применения только препаратов, имеющих доказанную эффективность. Актуальные международные руководства и рекомендации по лечению всех видов инсульта не одобряют ноотропы, витаминную терапию, сосудистые средства, метаболики, церебропротекторы, ангиопротекторы, гомеопатию и народные методы.

1.Прямого действия:

  • фибриноген;
  • донорская плазма;
  • донорские тромбоциты;

2.Непрямого действия:

  • витамин К;
  • транексамовая кислота;
  • эпсилон-аминокапроновая кислота;

Также используются антикоагуляты (прямые – гепарин и фракционированные гепарины, непрямые антикоагулянты) и антиагреганты (ацетилсалициловая кислота).

Лечение инсульта в первом периоде – срочное. Для этого редко применяются таблетированные лекарства, кроме оказания первой медицинской помощи. Ещё с момента лечения бригадой «скорой помощи» пациенту будет установлен внутривенный доступ – игла в вене, обычно используется подходящая вена на внутренней поверхности локтя.

Инфузионная терапия помогает быстро доставить нужный препарат в кровь, через которую транспорт по организму будет почти мгновенным. Обычно начинается с капельного вливания физиологического раствора (0,9% хлорида натрия), во флаконе которого разводят нужные лекарства.

Часть препаратов должна быть введена внутривенно струйно. Этот вариант предусматривает быстрое введение раствора непосредственно в вену, чем отличается от обычной «капельницы». Так можно снижать давление при гипертоническом кризе, вводить глюкозу при гипогликемических состояниях, лечить другие неотложные состояния.

Тромболитические средства всегда вводятся внутривенно капельно, одновременно с подкожным или внутривенным введением гепарина.

Психотерапия

Психотерапия – важный этап в лечении пациента с инсультом. С момента стабилизации состояния, но не раньше 2-го дня лечения в стационаре, с человеком должен работать психолог или психотерапевт.

Инсульт у большинства пациентов вызывает изменение психики. Обычно люди, недавно перенесшие инсульт, становятся склонны к депрессии, закрываются в себе, боятся осложнений болезни.

Полезная информация

Психотерапия продолжается и после выписки для социализации пациента. Особенно важно, если после заболевания остались проявления, которые не удалось скорректировать во время лечения.

Обычно это параличи, парезы (частичный паралич), потери чувствительности.

Психотерапия пользуется как стандартными методами (устное общение, тесты), так и медикаментозной поддержкой.

  • Возбуждённым и гиперактивным пациентам назначают успокоительные;
  • при постановке диагноза депрессии – антидепрессанты;
  • людям с угнетённым настроением и поведением – психостимуляторы.

Витамины, пищевые добавки, биологически активные добавки, травяные настойки и экстракты, гомеопатические средства не имеют доказанного действия на лечение инсульта или его последствия. Чаще всего их назначают из-за устаревших подходов к лечению инсульта или других заболеваний, не связанных с гиповитаминозом или авитаминозом.

Ноотропные средства

В период реабилитации обязателен приём препаратов, улучшающих метаболизм мозга.

Ноотропы оказывают следующее воздействие на внутричерепные процессы:

  • ускоряют попадание глюкозы к веществу мозга;
  • улучшают синтез нуклеиновой кислоты в нервной системе;
  • повышают выработку фосфолипидов;
  • совершенствуют функционирование головного мозга;
  • замедляют активность нейронов;
  • снижают кислородную потребность нервных клеток при гипоксии.

К подобным препаратам относится Ноотропил, Энцефабол. Первое средство улучшает интеллектуальные способности пострадавшего. Энцефабол эффективно борется с некрозом тканей, ишемией.

Повышенные величины артериального давления провоцируют гибель миоцитов, что ведёт к появлению аневризмы и мозгового кровоизлияния. Для лечения и профилактики инсульта на фоне увеличенного давления требуется диуретиков, блокаторов и ингибиторов.

К игибиторам АПФ с быстрым действием относится Каптоприл, который снижает давление за 5 часов. Более продолжительный эффект имеет Эналаприл.

При приёме Каптоприла наряду с диуретиками нормализуются артериальные величины, минимизируется возможность кровоизлияния. В качестве профилактической меры против рецидива назначается Дипиридамол, Тиклопидин.

Миорелаксанты

Веномакс - при сосудистых заболеваниях

Действие лекарств направлено на восстановление двигательной активности. После инсульта тонус мускулатуры начинает увеличиваться по прошествии 3 месяцев после удара. Гипертонус мышц не позволяет пострадавшему нормально передвигаться.

Задача миорелаксантов — расслабить мышечные волокна. Обычно такие препараты назначают в подготовительный период перед реабилитацией.

Антиконвульсанты

Средства уменьшают интенсивность проявления судорожного синдрома. К наиболее распространённым относится Карбамазепин, Фенитоин.

Приём лекарств часто ухудшает память, вызывает сонливость, провоцирует головокружения.

Инфузионное лечение

Многие лекарства вводятся через капельницы при инсульте: Магнезия, Церебролизин, Винпоцетин, Актовегин.

При диагностировании геморрагического инсульта пострадавшему вводят физический раствор, который устраняет мозговую отёчность, нормализуя обменные процессы.

Витаминотерапия

Среди препаратов для лечения инсульта особое место занимают поливитаминные комплексы. Витамины после инсульта ускоряют восстановление мозговых структур и поддерживают работу органа. Для восстановления утраченных после инсульта функций назначают препараты, содержащие витамины Е, А, С, В.

Этот продукт пчеловодства является спрессованной пыльцой, которую пчёлы утрамбовали и покрыли мёдом. Соединения, входящие в состав перги, укрепляют стенки сосудистых каналов, препятствуя формированию тромбов.Пациентам, перенёсшим инсульт, рекомендуется употреблять по 5 граммов пчелиного дара ежедневно.

БАДы после инсульта принимаются в составе комплексного лечения заболевания. Препараты поддерживают общее состояние человека, выступают профилактическим средством против повторной мозговой атаки.

Мидивирин - препарат для сосудов головного мозга

В реабилитационный период разрешается употреблять следующие пищевые добавки после согласования с врачом:

  • Монастырский чай. Продукт ускоряет восстановительный процесс, способствует устранению речевых и слуховых расстройств, предотвращает развитие гипертонического криза.
  • Фракция АСД. Биологический препарат является естественным энтеросорбентом, который эвакуирует из организма шлаки, токсические соединения. Добавка ускоряет процесс выведения сгустков крови, бляшек.
  • Продукция Тянь-ши. Средства расслабляют нервную систему, восстанавливая физиологические резервы организма.
  • Папайя Аттива. Лекарство повышает защитные силы организма, улучшает метаболизм и мозговое кровоснабжение.
  • Глицин при инсульте регулирует процессы мозговой активности.

Средства растительного происхождения

Травяные экстракты на бавинике. «Кавентон», «Телектол». Усиливают микроциркуляцию крови, нормализуя насыщение пострадавших участков кислородом и полезными веществами.

Вытяжки на Гинко Билоба «Гиперстабил», «Гинкоум».Нормализуют обменные процессы в мозге, препятствуют формированию кровяных сгустков в сосудах, стимулируют кровообращение в организме, восстанавливают нормальное состояние стенок сосудов, и уменьшают отеки.

Обратите внимание, что, хотя эти средства идут без назначения врача принимать их нужно с осторожностью, следуя инструкции. При превышении дозировки возможна аллергия либо реакция при индивидуальной непереносимости лекарства на растительной основе.

Применяются для восстановления после инсультов и гомеопатическая терапия, чаи китайского производства с лечебным эффектом. Однозначно сказать о пользе или вреде этих препаратов нельзя, перед их приемом лучше проконсультироваться с неврологом.

Если количество эстрогена в крови у женщин повышено, то увеличивается густота крови. А значит возрастает риск тромбообразования и рецидива инсульта. Так что необходимо регулярно проверяться на уровень гормонов и принимать препараты нормализующие уровень эстрогена в крови.

Апоплексический удар, сопровождающийся резким повышением артериального давления (более 160-180/100 мм рт. ст.), требует введения препаратов для его плавного снижения. Врачи отдают предпочтение гипотензивным лекарствам от инсульта, которые не влияют на саморегуляцию мозгового кровообращения. Это ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), производные имидазолина (клонидин, моксарел). При более низких значениях АД медикаментозная терапия не применяется.

После стабилизации состояния пациента необходимость в поддержании повышенного давления пропадает. Поэтому всем больным со 2-3 степенью артериальной гипертонии вне зависимости от формы заболевания прописывают таблетки, понижающие АД.

Основные группы гипотензивных средств

Группа Представители
Ингибиторы АПФ
  • каптоприл;
  • лизиноприл;
  • эналаприл;
  • фозиноприл.
Диуретики
  • гидрохлортиазид;
  • спиронолактон.
Блокаторы кальциевых каналов
  • амлодипин;
  • дилтиазем;
  • нифедипин;
  • циннаризин.
Ингибиторы рецепторов ангиотензина
Бета-блокаторы
  • атенолол;
  • бисопролол;
  • метопролол;
  • пропранолол.

Капельницы при инсульте

Некоторые препараты вводятся внутривенно, капельным путем. Это «Актовегин», «Парацетам» и современные препараты из группы антиагрегантов, которые убирают тромбы в сосудах, и препятствуют образованию новых.

Если есть сильное внутреннее кровотечение и стенки сосудов очень хрупкие, то назначаются капельницы с препаратом «Магнезия». Средство вызывает чувство тепла и жжения в теле, поскольку расширяет сосуды.

Применяются в первой острой стадии инсульта. Если произошел геморрагический приступ, то для снятия отечности и поступления лекарств ко всем системам организма применяют физрастворы. Они так же помогают лекарственным веществам лучше и быстрее усваиваться.

Психотерапия

Препарат Нейростим - помощь при инсульте

Работа психотерапевта так же важна при восстановлении и не всегда хватает тестирования и разговоров с пациентом. Иногда требуются психотропные препараты, чтобы нормализовать психоэмоциональный фон человека и помочь ему прийти в себя. При нервозности, раздражении, агрессии назначаются успокоительные средства. Если у пациента депрессия, апатия, замкнутость, то прописывают стимуляторы.

Профилактика, лечение отека головного мозга

Резкое нарушение кровоснабжения мозговых структур может сопровождаться разрывом артерии, тогда диагностируется геморрагическая форма патологии, либо закупоркой сосуда — ишемический вид.

Вне зависимости от типа инсульта и масштабов поражения мозга у пациента проявляются такие первые признаки:

  • паралич;
  • онемение различных частей тела;
  • снижение чувствительной восприимчивости;
  • интенсивные боли в голове;
  • частичная амнезия;
  • нарушение речевых умений;
  • проблемы с моторикой рук;
  • снижение интеллектуальных способностей.

Болезненные симптомы проявляются вследствие недостатка кислорода и питательных веществ.

Лекарства после инсульта нужны и в психотерапевтической сфере. Многие пострадавшие впадают в глубокую депрессию после приступа, виной тому — беспомощность. Поэтому лечение инсульта направлено на приём различных лекарственных групп.В постинсультный период требуется комплексная терапия, включающая приём таблеток после инсульта, физиотерапевтические процедуры, занятия с логопедом. Комплексный подход поможет избежать необратимых последствий болезни.

Поскольку ишемический инсульт появляется на фоне сосудистой закупорки и нарушения микроциркуляции крови, то терапия направлена на нормализацию здорового кровотока в тканях мозга.

Антикоагулянты не назначаются при обширных поражениях, так как средства способны вызвать кровотечение и геморрагическую форму блокады. Лекарственные средства повышают показатели артериального давления. К другим противопоказаниям относят заболевания печени и почек, язвы желудка.

Этот вид инсульта требует остановки кровоизлияния в мозг, устранения отёчности органа и нормализации артериального давления. Для этих целей врачи назначают ганглиоблокаторы, ангиопротекторы.

Услуги по медицинской реабилитации

При любой форме инсульта, ишемической или геморрагической, пациент должен принимать препараты, улучшающие деятельность мозга — нейропротекторы. Средства используются в реабилитационный период для предотвращения поражения мозговых структур, чтобы улучшить передачу нервных сигналов.

Накопление избытка жидкости в тканях головного мозга – самое частое и смертоносное осложнение мозгового удара. На долю отека ЦНС приходится около половины всех летальных исходов. Поэтому еще на этапе оказания скорой медицинской помощи всем больным профилактически вводят мочегонные средства (маннитол, диакарб). Мембраностабилизирующее препараты при инсульте головного мозга (дексазон) рекомендованы пациентам с геморрагической формой.

Этот термин объединяет несколько групп медикаментов, стимулирующих мозговое кровообращение, восстановление нейронов, делающих клетки нервной ткани более стойкими к воздействию неблагоприятных факторов. Западные специалисты не нашли подтверждения их эффективности и не применяют такие препараты для лечения инсульта. Однако отечественные исследования говорят об обратном.

В острейшей фазе мозгового удара рекомендовано использование следующих лекарств:

  • глицин – аминокислота, запускающая защитные тормозные механизмы головного мозга, уменьшает выраженность неврологических нарушений. Выпускается в виде таблеток, поэтому подходит только пациентам с сохраненным сознанием;
  • раствор магния сульфата – защищает головной мозг от токсического воздействия продуктов лизиса нервных клеток;
  • церебролизин – способствует улучшению обмена веществ в нервной ткани;
  • кортексин – уменьшает токсичность продуктов метаболизма, активизирует восстановительные процессы.

Прочие лекарственные препараты при инсульте назначаются в период реабилитации. Их основная задача – способствовать ускорению восстановления.

Название Эффект
Актовегин
  • повышает энергетический ресурс нервных клеток;
  • усиливает кровоснабжение головного мозга.
Циннаризин
  • улучшает мозговой кровоток;
  • снижает вязкость крови;
  • повышает стойкость нервных клеток к недостатку кислорода.
Пирацетам
  • активизирует обмен веществ в клетках ЦНС;
  • улучшает микроциркуляции нервной ткани;
  • предупреждает тромбообразования;
  • стимулирует восстановление нейронов.
Цераксон
  • препятствует образованию избыточного количества свободных радикалов;
  • предотвращает гибель клеток мозга;
  • повышает внимательность, уровень сознания;
  • улучшает память.

Медицинские причины развития мозгового удара (гипертоническую болезнь, сахарный диабет, фибрилляцию предсердий, атеросклероз) исключить нельзя, но можно контролировать. Этим объясняется необходимость пожизненного приема некоторых медикаментов. Лекарственные препараты для профилактики инсульта это:

  • статины – используются для контроля уровня холестерина;
  • гипотензивные медикаменты – назначаются больным гипертонической болезнью;
  • антиагреганты – снижают вероятность повторного образования кровяного сгустка;
  • противосудорожные средства – необходимы пациентам с постинсультной эпилепсией;
  • антиаритмические препараты – помогают поддерживать нормальный ритм работы сердца.

Также для предупреждения мозгового удара можно принимать пищевые добавки, дублирующие эффекты лекарств, но уступающих им по силе действия:

  • экстракт чеснока;
  • черники;
  • женьшеня;
  • куркумы;
  • омега-3 жирные кислоты.

Их можно использовать только как вспомогательное лечение, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.

Профилактические препараты.

Болезнь легче предотвратить чем лечить и к инсульту это относится в полной мере. Если есть предпосылки к возникновению инсульта нужно начать прием препаратов для предотвращения криза. Чтобы защититься от инсульта ишемической формы после 45 лет нужно пить антиагрегантные лекарства против тромбоза. И церебропротекторы «Цераксон», «Фезам». Чтобы предотвратить формирование атеросклеротических бляшек: «Аторис», «Аторвастатин». Нормализовать микроциркуляцию крови: «Трентал», «Актовегин».

Для предотвращения геморрагического поражения принимаются седативы, уменьшающие нервное возбуждение: «Персен», корень валерианы. Препараты против гипертонии: «Липразид», «Эналаприл». Для укрепления стенок сосудов: «Аскорутин».

Восстановительное лечение

Кроме уже приведенных групп препаратов, реабилитационная терапия может включать лекарства, направленные на борьбу с осложнениями или их профилактику.

Наиболее распространенные препараты после инсульта это:

  • противоэпилептические медикаменты (карбамазепин, вальпроаты, топирамат, ламотриджин, леветирацетам) – принимаются больными с повторяющимися судорогами;
  • слабительные средства (лактулоза) – назначаются при запорах, которые не поддаются нелекарственным методам корректировки;
  • антибиотики – используют при диагностированной пневмонии, инфекции выделительной системы. Профилактическое применение противомикробных препаратов после перенесенного инсульта не обосновано;
  • антациды (алмагель, тальцид, карбонат кальция) – нужны пациентам, пережившим массивный апоплексический удар для профилактики язвенной болезни;
  • антидепрессанты – помогают бороться с депрессией.

Литература

  1. Кадомцев Д.В. Тромболитическая терапия при ишемическом инсульте. современное состояние проблемы, 2016
  2. Н.В. Верещагин и другие. Принципы диагностики и лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, 2002
  3. Sandercock PAG, Counsell C, Kane EJ. Антикоагулянты при остром ишемическом инсульте, 2015
Ирина Костылева

Ирина Костылева

Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт.

Подробнее об авторе

Последнее обновление: Сентябрь 28, 2019

Adblock detector