Какие препараты являются статинами

Статины: что это такое и зачем их принимают?

Атеросклероз – это заболевание, которому подвержено множество людей. Его основная причина – это холестерин, который откладывается на сосудистых стенках. Так же он становится причиной возникновения инфаркта мозга или сердечной мышцы.

Для предотвращения всех этих проблем необходимо контролировать количество холестерина в крови.

И если норма завышена, то нужно срочно обратиться к врачу, который назначит статины последнего поколения. Они имеют антихолестериновое воздействие и помогут привести показатель в норму.

Статины – это вещества, которые нарушают механизм жирового обмена. Они инактивируют фермент ГМГ-Коа-редуктазу, из-за чего прекращается выработка холестерина.

Статины необходимы для снижения этого вещества в сыворотке крови.

Их действие не только приводит в норму показатель холестерина в крови, но и позволяет уменьшить размер атеросклеротических бляшек на сосудистых стенках или провести профилактику их появлений.

По классификации, статины разделяются на 4 поколения. Новейшие из них – это последняя группа препаратов, к ним относят розувастин и питавастин. Они заменили своего предшественника аторвастатин, который пользовался большим спросом, благодаря своей эффективности и лояльной цене. Надобность в разработке статинов последнего поколения была обусловлена увеличением эффективности применения. Например, медикамент Аторис – его дозировка для пациента составляет 20 мг, тогда как Крестор – статин 4 поколения принимается в количестве 10 мг.

Какие препараты являются статинами

Были проведены многие лабораторные и клинические исследования, которые доказали надежность препаратов последнего поколения.

Так, Розувастин в больших дозировках, составляющих 40 мг, стабилизирует жировой баланс и уменьшает величину холестериновых, которые сформировались на сосудистых стенках пациентов.

Но при этом высокая доза медикамента оказывает негативное воздействие на организм больного в целом. Появляется множество побочных эффектов.

Чтобы их минимизировать назначают препарат Питавастатин. Это статин последнего поколения, который продается в аптеках под названием Ливазо. Специалисты всего мира рекомендуют использовать это вещество в качестве профилактических мер против атеросклероза у пациентов, которые имеют вероятность заболеть ИБС, инфарктом более 10 %.

Благодаря приему медикаментов этой группы наблюдаются такие положительные тенденции:

  1. Снижение смертности от заболеваний сердечнососудистой системы на 40% за 5 лет
  2. Предотвращение возникновения инфарктных и инсультных заболеваний на 30%
  3. Быстрая нормализация холестериновых показателей. При систематическом использовании статинов результаты могут быть улучшены на 50%.
  4. Принятие лечебных доз препарата, которые назначаются специалистом безопасно для человека и не оказывает токсического влияния. Существовало убеждение, что данные препараты негативно влияют на печень и могут провоцировать ее рак. Помимо этого, сахарный диабет, катаракту и слабоумие. Но клинические исследования позволили доказать безвредность этих веществ.
  5. Ассортимент медикаментов этого типа очень широкий, что позволяет выбрать подходящий. Они отличаются в своем химическом составе и цене. Но влияние их на организм идентично.

Данные вещества, как третьего, так и четвертого поколения имеют обширный ряд противопоказаний. Действие препаратов основывается на блокировке синтеза ГМГ-Коа-редуктазы, что негативно воздействует на многие системы организма.

Жизнедеятельность клеток невозможна без наличия холестерина.

Он присутствует в восстановительных механизмах мембран, а нехватка этого вещества или блокировка его синтеза может иметь самые неожиданные последствия, даже есть вероятность развития онкологических заболеваний.

Данные вещества последнего поколения нельзя принимать таким пациентам (абсолютные противопоказания):

  • С патологиями печени
  • С гиперчувствительностью к компонентам препарата
  • Беременным
  • Во время лактации
  • Лицам не достигшим 18 лет
  • Женщинам до 45 лет, которые употребляют циклоспорин

Так же желательно не употреблять статины последнего поколения пациентам:

  • С почечной недостаточностью
  • С эндокринными проблемами
  • Старше 60 лет
  • С легочными заболеваниями
  • У которых была мышечная недостаточность во время приемом статинов третьего поколения
  • Побочные проявления

Статины последнего поколения создавались с учетом побочных действий предшествующих препаратов, которые проявлялись у больных после их приема. Реакция организма на эти вещества может быть непредсказуемой. Но есть основные негативные проявления. К ним можно отнести головную боль, проблемы с ЖКТ, уменьшение активности мышц.

Последнее поколение статинов разрабатывалось с целью сведения к минимуму этих проявлений, это было достигнуто уменьшением дозировки основного вещества.

Но основные составляющие медикаментов и их способ воздействия на печень приводят к отекам и воспалениям, астме, нарушению памяти, аномалиям когнитивных функций, хронической усталости и вялости, отсутствию сна.

Какие препараты являются статинами

К статинам последнего поколения можно отнести препараты Питавастатин и Розувастатин. Это последние фармацевтические разработки для борьбы с излишками холестерина в крови. Результаты их использования идентичны тем, которые получены от препарата Аторвастатин (статин третьего поколения).

Но основное их отличие – это результативность при меньших дозировках, что позволяет минимизировать побочные явления. Так же при терапии этими препаратами приведение показателей жиров в норму проходит на много быстрее.

Это особенно нужно при острых коронарных заболеваниях, при ишемических патологиях.

Самые эффективные и безопасные статины от холестерина – это препараты четвертого поколения. Они не только снижают уровень вредных липопротеидов, но и увеличивают концентрацию полезных. Облегчение можно ощутить уже через месяц после начала терапии.

К средствам последнего поколения относятся Розувастатин и Питавастатин.

Розувастатин

Этот препарат входит в перечень статинов нового поколения. Его синоним Крестор. Медики отмечают эффективность средства и хорошую переносимость организмом, низкий перечень побочных реакций. Благодаря этим свойствам, средство можно назначать пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Препарат производят в виде таблеток по 10 и 20 мг. В качестве главного действующего вещества выступает розувастатин. Кроме него, в препарате использовали лактозу, диоксид кремния, целлюлозу микрокристаллическую, кукурузный крахмал, тальк.

Препарат относится к группе гиполипидемических средств ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы.

Действие

Активный компонент препарата представлен в виде ингибитора ГМГ-КоА-редуктазы. Он превращает 3-гидрокси-3-метилглутарилкожнзим в мевалонат, являющийся предшественником холестерина.

В первую очередь лекарство начинает действовать в печени, так как этот орган является целевым для снижения холестерина. Оно способствует угнетению синтеза липопротеидов низкой плотности, уменьшая общее содержание холестерина.

Выявить терапевтический эффект можно уже через неделю после начала терапии, через две недели достигается максимальный результат.

Показания

Лечение препаратом проводят при первичной форме гиперхолестеринемии у взрослых и детей старше 10 лет.

Его применение позволяет избежать значительных сердечно-сосудистых нарушений у пациентов, которым грозят подобные проблемы.

Противопоказания

Запрещено проводить терапию лекарство в случаях:

  • если есть индивидуальная непереносимость отдельных компонентов препарата;
  • в периоды обострений патологий печени и почек;
  • одновременно с циклоспорином;
  • в период беременности и кормления грудью.

Назначать препарат в дозе 40 мг запрещено, если пациент склонен к миопатии или рабдомиолизу.

До начала лечения пациента переводят на стандартную диету со снижением содержания холестерина в продуктах. Таких принципов питания нужно придерживаться в течение всего курса. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке. При этом учитывается цель терапии, ответ на нее.

Препарат употребляют в любое время суток. Его действие не зависит от приема пищи.

Таблетку следует проглотить целой и запить достаточным количеством чистой воды без газа.

Какие препараты являются статинами

Начинают лечение с 5 или 10 мг раз в день. При необходимости дозировку могут скорректировать, но не раньше чем через месяц после начала.

Так как большие дозы повышают вероятность побочных реакций, то 40 мг могут назначить только при тяжелой форме гиперхолестеринемии и высоком риске осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, а также, если 20 мг не обеспечивает желаемый результат.

Препараты с розувастатином:

  1. Акорта, производитель Россия, цена 550 руб.
  2. Крестор, Великобритания, цена 1500 руб.
  3. Розулип, Венгрия, 600 руб.
  4. Розарт, Мальта, 1500 руб.

Такие статины последнего поколения обеспечивают эффективное снижение показателей холестерина, помогают предотвратить тяжелые осложнения даже при чрезмерном содержании ЛНП в крови.

Питавастатин

Относится к современным статинам, применяющимся в терапии атеросклероза и других патологий.

Холестерин относится к простым жирам (стеринам), синтезируется на 2/3 в печени, остальная треть поступает в организм с пищей. Указанное вещество вместе с фосфолипидами образует клеточные мембраны, входит в состав стероидных гормонов (эстроген, тестостерон, прогестерон), желчных кислот и витамина D3.

Стали лучше ногти, волосы возможно получше тоже. Вот интересно, а что у людей более старшего возраста с холестерином, после такой диеты ? Я с каждым маминым плохим анализом в Бурденко бегаю – мне тамошний химиотерапевт все разъясняет и лечение…

Где купить статины последнего поколения?

Все зависит от уровня «плохого» холестерина и сопутствующих факторов ССЗ. Кардиолог обязательно назначит вам полное обследование, если отметит отклонения в анализах крови. Главная задача – верно оценить и взвесить риски инфаркта и инсульта.

Иными словами, не обязательно сразу же пить статины при повышенном холестерине. Для начала нужно найти отправную точку – ей будет являться уровень ЛПНП в крови.

Общий холестерин

Для большинства здоровых людей он должен находиться ниже отметки 200 миллиграммов на децилитр (мг/дл) или 5,2 миллимоля на литр (ммоль/л).

Идеальный уровень ЛПНП («плохого» холестерина) должен быть менее 130 мг/дл, или 3,4 мг/л. Если у вас уже был сердечный приступ, старайтесь держать его ниже 100 мг/дл или 2,6 мг/л. Если кардиолог оценил риск инфаркта/инсульта как высокий, вам нужно нацелиться на ещё более низкие значения (менее 70 мг/дл, или 1,8 мг/л).

Самое главное, что ваш врач будет иметь в виду, назначая статины, это долгосрочный прогноз по сердечному приступу или инсульту. Если риск очень низок, вам, вероятно, вообще не понадобятся столь сильнодействующий препарат. К примеру, ЛПНП от 190 мг/дл (4,9 ммоль/л) считается выше нормы, но может быть исправлен с помощью диеты и физических нагрузок.

Однако статины могут быть полезны после перенесенного сердечного приступа – даже если уровень ЛПНП нормален. В любом случае, обязательно ли вам пить статины, решает врач.

Сведения о вредном и полезном холестерине

При грамотном назначении, побочные действия статинов проявляются редко (до 3 % случаев) и преимущественно у пациентов, употребляющих препараты более 3–5 лет, или у тех, кто превышает рекомендуемую дозировку. При самостоятельном назначении есть большая вероятность ошибиться не только с дозировкой, но и выбором препарата, что повышает вероятность возникновения побочных эффектов до 10-14%.

Негативные последствия передозировки статинов имеют стандартные для интоксикации симптомы:

  • нарушение стула (запор, понос), вздутие, тошнота, рвота, слабый аппетит;
  • желтуха, острый панкреатит и нелокализованные боли в области живота;
  • усиленное потоотделение и мочеиспускание, нарушения в работе почек;
  • покраснение, опухание и зуд тела, кожные высыпания в виде крапивницы;
  • головокружение, головные боли, слабость, утомляемость, размытое зрение.

Параллельно с уменьшением липопротеидов, статины снижают выработку коэнзимов Q10, обеспечивающих энергией практически все ткани организма. Поэтому при её дефиците также возможно появление серьёзных проблем:

  • учащение и сбой сердечного ритма, резкие скачки артериального давления;

    Исследование частоты проявлений побочных эффектов от приема статинов последних поколений.

  • уменьшение концентрации тромбоцитов в крови и носовые кровотечения;
  • эректильная дисфункция (импотенция), локальные периферические отёки;
  • болезненность конечностей, обострение хронических артритов и артрозов;
  • суставные и костные боли, судороги, напряжение, дискомфорт в пояснице;
  • слабость в мышцах (миопатия), их медленное разрушение (рабдомиолиз).

Менее распространёнными (до 1 % случаев) побочными эффектами являются ухудшение слуха и остроты вкусовых ощущений, увеличение чувствительности кожи к солнцу, депрессия, нарушение работы мозга и поражения нервных тканей невоспалительного характера.

У диабетиков приём статинов может спровоцировать рост уровня сахара в крови – до 2,0 ммоль/литр, что утяжеляет контроль над углеводным обменом.

Первое поколение

Статины I (1) поколения представляют собой гиполипидемические средства на основе натуральных или полусинтетических действующих веществ – ловастатина (lovastatin), правастатина (pravastatin) и симвастатина (simvastatin).

Эффективность действия ранних статинов на липидный профиль очевидна: они обеспечивают снижение уровня «плохого» холестерина (на 27–34 %) и препятствуют дальнейшему эндогенному синтезу. При этом у них низкая биодоступность, т. е. они неохотно всасываются и слабо влияют на концентрацию «хорошего» холестерина.

Основное достоинство препаратов – это их цена, а также многолетняя доказательная база: в частности по данным HPS, тестирование симвастатина на 20,5 тыс. больных показало, что его длительное употребление улучшает состояние сосудов и предотвращает атеросклероз.

Недостатки и возможный вред первых статинов обусловлен высоким риском развития рабдомиолиза. Из-за этого максимальные дозы (свыше 40 мг) препаратов назначают крайне редко, если другие варианты лечения невозможны.

Коммерческое наименование Производитель, страна происхождения Дозировка, шт./мг Цена, руб.
  Холетар (Choletar) КРКА (KRKA), Словения 20/20,40 294–398
  Кардиостатин (Cardiostatin) Хемофарм (Hemofarm), Сербия 30/20,40 210–377
Коммерческое наименование Производитель, страна происхождения Дозировка, шт./мг Цена, руб.
  Липостат (Lipostat) Бристол-Майерс (BMS), США 14/10,20 143–198
  Правастатин (Pravastatin) Валента Фармацевтика, Россия 30/10,20 108–253
Коммерческое наименование Производитель, страна происхождения Дозировка, шт/мг Цена, руб.
  Симвастатин (Simvastatin) Озон (Ozon), Россия 30/10,20,40   34–114
  Вазилип (Vasilip) КРКА (KRKA), Словения 28/10,20,40 184–436
  Зокор (Zocor) МСД (MSD), США 28/10,20 176–361
  Симвагексал (Simvahexal) Сандоз (Sandoz), Германия 30/10,20,40 235–478

Второе поколение

Статины II (2) поколения – это полностью синтетические препараты (как и все последующие поколения), содержащие флувастатин (fluvastatin) в виде натриевой соли.

Эффективность действия флувастатинов против холестерина заключается в их стимулирующем воздействии на выработку высокоплотных липопротеидов, из-за чего компенсаторно уменьшается содержание низкоплотных липопротеидов (на 24–31 %) и триглицеридов, а также нормализуется общий уровень холестерина в крови.

Основное достоинство препаратов состоит в том, что у них высокая биодоступность, что снижает вероятность побочных эффектов. Поэтому их могут назначить даже людям после трансплантации органов, лечения цитостатиками и детям от 10 лет с наследственной формой гипохолестеринемии.

Недостатки и возможный вред таких гиполипидемически средств – это их сравнительно слабое действие, из-за чего для получения выраженного результата приходится принимать усиленные дозы действующего вещества, что увеличивает лекарственную нагрузку на организм.

Коммерческое наименование Производитель, страна происхождения Дозировка, шт/мг Цена,     руб.
  Лескол (Lescol) Новартис (Novartis), Швейцария 28/20,40 1287–2164
  Лескол форте (Lescol XL) Новартис (Novartis), Швейцария 28/80 2590–3196

Третье поколение

Статины III (3) поколения на основе аторвастатина (atorvastatin) для врачей являются гиполипидемическими препаратами первого выбора – они наиболее сбалансированы по соотношению цена/качество и универсальны, т. е., демонстрируют стабильный результат лечения у пациентов разных возрастных групп, в т. ч. пожилых людей.

Эффективность действия этого вещества на уровень холестерина подтверждается рядом клинических испытаний, в т. ч. CURVES, GRACE и TNT, которые показали высокий процент снижения уровня неплотных липопротеидов (на 39–47 %). Кроме того, аторвастатин противодействует образованию холестерина из уже имеющихся жировых отложений.

Основное достоинство препаратов, кроме их очевидной эффективности, заключается в том, что при малой дозировке (10 мг) аторвастатин практически не взаимодействует с другими лекарственными средствами, которые принимаются пациентами со вторичной формой гиперхолестеринемии.

Инструкция по применению указывает на широкую вариабельность начальной дозы препарата – от 10 до 80 мг 1 раз в день, принимаемую вне зависимости от приёма пищи в любое время суток.

Коммерческое наименование Производитель, страна происхождения Дозировка, шт/мг Цена,     руб.
  Торвакард (Torvacard) Зентива (Zentiva), Чехия 30/10,20,40 242–654
  Липримар (Liprimar) Пфайзер (Pfizer), Германия 30/10,20,40,80 684–1284
  Аторис (Atoris) КРКА (KRKA), Словения 30/10,20,30,40 322–718
  Аторвастатин (Atorvastatin) Изварино Фарма, Россия 30/10,20,40,80 184–536

Статины IV (4) поколения, т. е. розувастатин (rosuvastatin) и питавастатин (pitavastatin) – это новейшие гиполипидемические средства, считается, что они самые эффективные и безопасные статины от холестерина.

Эффективность действия современных статинов превосходит все предыдущие поколения препаратов этой группы. Сравнительный тест Розувастатина LUNAR показал сильное снижение показателей «вредного» холестерина (на 47–51 %) и рост его антиатеросклеротических фракций. К тому же его требуется гораздо меньшая дозировка, чем, например, Аторвастатина.

Основное достоинство препаратов – относительно малое число противопоказаний, а также низкий риск развития побочных эффектов. В отличие от других статинов они не оказывают влияния на углеводный обмен, поэтому их разрешено принимать даже параллельно с общим лечением сахарного диабета.

Инструкция по применению содержит информацию о необходимости постепенной адаптации организма к средству, поэтому приём рекомендуется начинать с минимальных доз – розувастатина 5–10 мг или питавастатина 1 мг 1 раз утром или вечером.

Коммерческое наименование Производитель, страна происхождения Дозировка, шт/мг Цена,     руб.
  Тевастор (Tevastor) ТЕВА (TEVA), Израиль 30/ 5, 10,20 321–679
  Розукард (Rozucard) Зентива (Zentiva), Чехия 30/10,20,40 616–1179
  Крестор (Crestor) Астра Зенека (Astra Zeneca), Англия 28/10,20,40 996–4768
  Мертенил (Mertenil) Гедеон Рихтер (Gedeon Richter), Венгрия 30/ 5, 10,40 488–1582
Коммерческое наименование Производитель, страна происхождения Дозировка, шт/мг Цена,     руб.
  Ливазо (Livazo) Рекордати (Recordati), Ирландия 28/ 1, 2, 4 584–1122
Преимущества Недостатки
удобный однократный приём таблеток часто негарантированный результат
быстрое снижение уровня холестерина плохая переносимость пожилыми людьми
уменьшение массы и объёмов тела увеличение дозировки со временем
нормализация артериального давления высокая стоимость новых препаратов
улучшение состояния здоровья в целом малая эффективность средств 1 и 2 поколений
длительное поддержание показателей необходимость соблюдения диеты

Розувастатин

Питавастатин

Как уже говорилось выше, любой статин имеет аналоги. Заменить Питавастин можно следующими лекарствами: Ливало, Ливазо. Вы можете приобрести его как в форме порошка, так и в форме таблеток. Действующее вещество – питавастатин кальция. Этот статин последнего поколения до минимума снижает все возможные побочные эффекты.

Лекарство принимают внутрь, желательно не разжевывая, а целиком, при этом запив водой. Врачи советуют принимать этот препарат каждый день в одно и тоже время, предпочтительнее в вечернее. Для того чтобы от приема лекарства был ожидаемый эффект, нужно придерживаться гипохолестериновой диеты не только во время лечения, но и за месяц до его начала.

Врачи рекомендуют начинать принимать статин с одного миллиграмма в сутки. Не ранее чем через месяц дозировку можно увеличить до двух миллиграмм в сутки, но только при необходимости. Но прежде потребуется консультация врача.

Как дейстует

Питавастатин является мощным, перорально доступным ингибитором 3-гидрокси-3-метилглутарил-кофермента (HMG-CoA) -редуктазы 3-гидрокси-3-метилглутарил-кофермента А (HMG-CoA) -редуктазы, являющейся основным ферментом, снижающим скорость реакции, в синтезе холестерина. Статины Рitavastatin снижают общий уровень холестерина в сыворотке и концентрации липопротеинов низкой плотности (LDL), тем самым, снижая риск атеросклероза и его осложнений – инфаркта миокарда и инсульта.

Питавастатин был одобрен для использования в Соединенных Штатах в 2009 году, но опыт его применения ограничен. Препарат последнего поколения показан для лечения гиперхолестеринемии у лиц с высоким риском заболевания коронарных, цереброваскулярных и периферических артерий. Питавастатин выпускается в таблетках по 1, 2 и 4 мг под торговым названием Livalo.

Гепатотоксичность

Поскольку Рitavastatin является относительно новым агентом, имеется меньше информации о его потенциальной гепатотоксичности. В крупных клинических испытаниях терапия Рitavastatinоm ассоциировалась с умеренными, бессимптомными и обычно переходными повышениями аминотрансфераз сыворотки приблизительно у 1% пациентов, но уровни выше 3-кратного верхнего предела нормы (ULN) были нечастыми и не сообщалось о случаях клинически очевидного гепатита от предварительных клинических испытаний.

Однако, изначально были разговоры о желтухе, гепатите и печеночной недостаточности, включая смертельные случаи, после приема якобы этого статина. Но не было весомых доказательств о повреждениях печени из-за pitavastatinа, так что клиническая картина печеночной травмы, связанной с ее использованием статина, не была определена.

Сыпь, лихорадка и эозинофилия встречаются редко, но некоторые случаи были отмечены аутоиммунными особенностями, включая аутоантитела, хронический гепатит при биопсии печени и ответ на терапию кортикостероидами. В итоге: недоказанная, но сильно подозреваемая причина выраженного повреждения печени – длительный прием препарата.

Причина повреждения печени от pitavastatinа неизвестна. Это лекарство последнего поколения минимально (~ 10%) метаболизируется в печени (через CYP 2C9). Мягкие, самоограниченные повышения АЛТ могут быть вызваны токсическим промежуточным продуктом метаболизма лекарственных средств и реверсированием этих возвышений вследствие адаптации.

Умеренное повышение ALT, связанное с терапией pitavastatinа, обычно самоограничено и не требует модификации дозы. Питавастатин следует прекратить, если уровни ALT повышаются более чем в 10 раз по сравнению с ULN или сохраняются в 5 раз выше или связаны с симптомами. При очевидном поражении печени, вызванном статинами, восстановление обычно завершается в течение 1–2 месяцев.

Отзывы о приеме статинов

Сравнивая побочное действие препаратов четвертого и предыдущих поколений можно сделать вывод, что у розувастатина и питавастатина полностью отсутствует негативное влияние на органы зрения, систему кроветворения, снижен риск развития желудочно-кишечных кровотечений, не появляется предрасположенность к заражению генитальными инфекциями.

Подобрать подходящий вам препарат сможет только врач. Он учтет индивидуальные особенности вашего организма и сопутствующие болезни. И это не обязательно будет средство из последнего поколения.

Пить или не пить?

Согласно данным статистики, люди в пред- и постинфарктном состоянии, принимающие статины ежедневно, продлевают свою жизнь в среднем на 10 лет. Статины обладают высокой эффективностью и при правильном режиме дозирования хорошо переносятся и быстро действуют.

  • со стороны нервной системы: мигрень, парестезии, невралгии, депрессивные состояния, повышенная тревожность;
  • со стороны органов пищеварения: гастрит, диспепсические расстройства, боли в области живота;
  • дыхательная система: бронхит, обструкция дыхательных путей, ларингит, фарингиты;
  • сердечно – сосудистая система: стенокардия, скачки артериального давления;
  • опорно – двигательный аппарат: боли в мышцах и суставах, артрит, астения;
  • мочеполовая система: отеки, нарушение функции почек, изменение состава мочи;
  • сахарный диабет, анемия, гриппоподобный синдром.

Пить или не пить?

Более, чем у 1% пациентов отмечаются головокружение, тошнота, боли в области сердца, сухой кашель, заложенность носа, периферические отеки, повышенная чувствительность кожи к солнечным лучам, кожные реакции – зуд, покраснения, экзема.

К противопоказаниям относятся нарушения функции печени (гепатит, цирроз) в активной стадии, аллергические реакции при предыдущем приеме препаратов. Статины нельзя принимать беременным и кормящим женщинам, а также женщинам репродуктивного возраста, которые не используют надежные методы контрацепции. Статины не влияют на другие виды обмена (белковый, углеводный, обмен пуринов), поэтому их можно применять у пациентов с сахарным диабетом, подагрой и другими сопутствующими заболеваниями.

Несмотря на то, что у статинов (особенно нового поколения) небольшое количество побочных эффектов, они всё же имеют некоторые противопоказания:

  • тяжёлые заболевания почек, печени и щитовидной железы;
  • гиперчувствительность (аллергия) к компонентам состава;
  • наследственная дисфункция скелетно-мышечного аппарата;
  • период беременности и лактации, детский возраст до 18 лет.

Кроме того, из-за слишком высокого риска для здоровья приём статинов не рекомендуется в следующих ситуациях:

  • ведение половой жизни без использования надёжных контрацептивов (особенно молодыми женщинами репродуктивного возраста);
  • наличие серьёзных нарушений в работе эндокринной системы, гормональных сбоев и приём гормональных лекарств;
  • совместная терапия с фибратами, ниацином, антибиотиками группы макролидов, цитостатиками и противогрибковыми средствами.

Одновременный приём статинов со спиртными напитками (включая слабый алкоголь) строго запрещён: подобное сочетание губительно воздействует на клетки печени, вызывая токсическое поражение.

В лучшем случае употребление этанола приведёт к усилению побочных реакций организма, а в худшем – из-за массового разрушения гепатоцитов произойдёт их замена соединительной тканью, начнёт развиваться некроз или цирроз печени.

Клинически установлено, что благотворное влияние на липидный обмен — не единственный эффект статинов. Фармакология их воздействия на организм человека сложная и разносторонняя. Если вкратце и простыми словами описать, как они работают, то получится следующее:

  • ингибируют ферменты, ускоряющие печеночный синтез липопротеидов низкой плотности — главных компонентов холестериновых бляшек;
  • активируют рецепторы периферических и клеток печени, захватывающие холестерин ЛПНП для удовлетворения своих нужд или выведения;
  • инактивируют макрофагов, вырабатывающих ферменты, которые разрыхляют образовавшиеся бляшки и потенцируют их распад;
  • снижают синтез и других липидов, например, триглицеридов.

Кроме того, препараты статиновой группы регулируют тонус мышечной оболочки артерий и восстанавливают функции клеток их внутренней выстилки. А значит, на вопрос, снижают ли статины артериальное давление, можно смело дать однозначный ответ. Да, они оказывают гипотензивное действие посредством расслабления гладкой мускулатуры сосудистых оболочек и нормализации работы эндотелия.

Что такое статины

Такие дополнительные эффекты усиливают противоатеросклеротическое действие, ведь в патогенезе заболевания повреждение сосудистой стенки и гипертензия играют не меньшее (а даже главенствующее) значение. Влияют они и на тромбообразование: статины снижают уровень некоторых факторов свертывания и стабилизируют оболочки форменных элементов. В результате клетки крови не склеиваются между собой, и не прилипают к измененной внутренней оболочке сосудов.

Попутно, в процессе применения, были обнаружены и плейотропные эффекты статиновых препаратов при патологии, не связанной с атеросклерозом: отсрочивание развития деменции, остеопороза, иммуномодуляция, растворение холестериновых камней в желчном пузыре. Предполагается, что они ингибируют рост и распространение злокачественных опухолей в результате стимуляции апоптоза (запрограммированной смерти) раковых клеток.

  • весь период беременности и лактации;
  • детский возраст (кроме разрешенных с 10 лет);
  • печеночная недостаточность (хотя в редких случаях все же используют статины, но самые безопасные для печени);
  • почечная недостаточность;
  • наследственная мышечная дистрофия;
  • непереносимость компонентов.

Для препаратов с высокой дозировкой есть дополнительные ограничения. Их противопоказано принимать при гипотиреозе, сахарном диабете, алкоголизме, совместно с фибратами.

Есть у статинов-убийц «плохого» холестерина и побочные эффекты, являющиеся следствием длительного приема или неадекватного дозирования. Потому-то медики и контролируют изменения жирового обмена с помощью липидограммы. При правильно подобранной терапии статины корригируют концентрацию липидов без каких-либо отрицательных последствий для организма. Если все же у пациента есть побочные явления от их приема нужно рассказать о них врачу. Он поменяет схему лечения или пересмотрит дозировку.

Последствиями неправильного приема статиновых средств могут стать:

  • аллергия со всеми проявлениями: кожной сыпью, эритемой, фотосенсибилизацией, зудом, отеком слизистой оболочки верхних дыхательных путей, артралгией, диспепсией, анафилаксией;
  • головокружения, бессонница, периодические головные боли, парестезии, проблемы с памятью;
  • боли за грудиной, нарушения сердечного ритма, воспаление венозных стенок;
  • обострение подагры;
  • боль в эпигастрии, запоры и поносы или их чередование, вздутие, тошнота;
  • мышечные боли, слабость и болезненность мышц, омертвение мышечных волокон – рабдомиолиз (при приеме неадекватно высоких доз);
  • негативное влияние на потенцию;
  • повышение уровня маркеров острой печеночной патологии – трансаминаз.

Анализируя отзывы врачей, можно сделать следующие выводы:

  • статины при регулярном применении снижают уровень холестерина в первые 5 лет терапии на 50%;
  • уменьшают сердечную смертность на 40%;
  • снижают риск развития инфаркта миокарда и вещества головного мозга – на 30%;
  • широкий выбор препаратов позволяет подобрать подходящую схему лечения для конкретного пациента;
  • назначенные в адекватных дозировках сводит к минимуму любые побочные действия.

Но вся правда о статинотерапии кроется в отзывах пациентов, длительно принимавших таблетки для снижения холестерина. Одни больные отмечали аллергические реакции и нарушение пищеварения, другим не подходил список противопоказаний, третьим не по карману была цена.

Принудительной медицины в нашей стране нет. Поэтому когда врачи назначают какие-либо препараты, больные вправе решать, нужно ли их пить. Но в таком случае ответственность за состояние здоровья лежит на них самих. Можно ли им поправиться без аптечных средств? Реальность такова, что ответ каждый должен найти самостоятельно.

Какие статины от холестерина самые эффективные и безопасные?

Обратите внимание, что лекарственные средства для снижения уровня холестерина в крови делятся на 2 группы (натуральные и синтетические) и 4 поколения. Натуральные статины при повышенном холестероле выделялись из грибов и их относят к первому поколению этих препаратов

К ним относят симвастатин и ловастатин. Однако они имеют менее выраженные лекарственные свойства, кроме того, негативные эффекты от их приема достатоно существенны

Натуральные статины при повышенном холестероле выделялись из грибов и их относят к первому поколению этих препаратов. К ним относят симвастатин и ловастатин. Однако они имеют менее выраженные лекарственные свойства, кроме того, негативные эффекты от их приема достатоно существенны.

Ко второй группе (поколению) относят флувастатин. По сравнению с другими препаратами он требует более срока применения, при этом концентрация его в крови остается длительный период.

Третье и четвертое поколения представлены аторвастатином (ІІІ), разувастатином и питавастатином (VI).

Еще раз необходимо напомнить, что таблетки от «плохого» холестерина должен предписывать исключительно врач, исходя из диагноза и состояния здоровья пациента. Единственное, что может сделать заболевший, имея список препаратов, выбрать в аптеке аналог бюджетного варианта, если цена выписанного слишком высока.

К примеру, эффективные статины последнего поколения смело можно заменять препаратом третьего поколения, влияют на печень они одинаково, при этом для многих купить его более выгодно.

«Розувастатин» и «Питавастатин» относятся к лекарствам последнего поколения

Препараты для снижения уровня липропротеинов низкой плотности в крови «Розувастатин» и «Питавастатин» относятся к лекарствам последнего поколения, имеют синтетическое происхождение. Благодаря выраженной гидрофильности они практически не влияют на печень и имеют большую эффективность противостоять образованию липопротеинов низкой плотности. Препараты не оказывают влияние на мышечную ткань, что, при их употреблении, позволяет не беспокоится о судорогах, а также миопатии.

Следует отметить, что данные средства нового поколения более эффективны. К примеру, 40 мг розувастатина по действию заменяю 80 мг препарата «Аторвастатин».

Статины последнего поколения: ТОП и названия лучших препаратов, польза и вред, цена

Аналогами «Разувастатина» являются лекарства: Мертенил, Розарт, Розукард, Тевастор, Крестор, Розулип. Что касается «Питавастатина», то с аналогичным активным веществом выпускается только медикамент «Ливазо».

Аторвастатин

Средство на снижения уровня «плохого» холестерола в крови третьего поколения, который занимает лидирующее место среди препаратов данного действия. Применяется при заболеваниях сердечно – сосудистой системы, как способ борьбы с накоплением холестерола на стенках сосудов. Аторвастатин выпускается в дозировке от 40 до 80 мг и применяется к патологиям разной степени тяжести.

Аналогами препарата считаются такие средства, как Липитор, Аторвастатин, Липтонорм, Липримар, Атомакс, Анвистат, Торвакард, Аторвокс, Аторис, Канон и др.

Флувастатин

Относится к препаратам 2-го поколения, имеет хорошую эффективность, но также и ряд побочных эффектов. Существует один аналог данного лекартва – «Лескол».

Симвастатин

Препарат для снижения уровня липопротеидов в крови, применение которого требует ответственного подхода, поскольку он имеет побочные эффекты. Кроме этого, для получения необходимого результата симвастатин нужно принимать длительное время. При приеме на протяжении 5 лет, он на 10% снижает риск появления патологий сосудов, сердца после перенесенного инфаркта, инсульта, имеющих ишемическую болезнь.

Перечень препаратов с аналогичным активным веществом: Симгал, Симвагексал, Симвакор, Симвакард, Вазилип, Вастатин, Симвастол, Овенкор, Симло.

Статиновые лекарства имеют разную дозировку, но это не значит, что их надо принимать по несколько раз в день: в одной таблетке содержится суточная доза. И какой бы она ни была, ее не делят на половинки или четвертинки, а выпивают целиком единожды в сутки. А чтобы обеспечить постоянство эффекта – в одно и то же время, не пропуская приемов. Только так создается стабильная концентрация лекарственного средства в крови.

В какое время суток лучше всего их принимать, нужно ли запивать, можно ли сочетать с другими препаратами, и каковы особенности приема (до или после еды)?

  1. Когда лучше пить таблетки: утром или вечером? Если рассматривать лекарства, влияющие на работу печени, то оптимальное время их приема – вечер. Это связано с «графиком работы» печеночных клеток: наибольшая производительность у них с часу до трех часов ночи. Следовательно, статины следует пить перед сном.
  2. Нужно ли запивать? Глотать таблетки «на сухую» вредно для слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта: они медленно продвигаются, травмируют внутренние стенки глотки и пищевода. Однозначно, твердые лекарственные формы необходимо запивать. Чем? Лучше всего чистой водой. Она точно не вступит в реакцию с компонентами препарата и не повлияет на их усвоение. А вот с цитрусовыми соками (из апельсина, грейпфрута, лимона, мандарина) у многих препаратов нет совместимости. Эти любимые всеми напитки способствуют усиленному всасыванию лекарств, что чревато повышением их концентрации в крови.
  3. Можно ли заедать? Прием пищи не влияет на фармакокинетику статинов, кроме, конечно же, цитрусовых фруктов, с которыми совместимость отсутствует. Не имеет значения, когда была выпита таблетка: до, во время или после приема пищи, главное – чтобы каждый раз в одно и то же время.
  4. Можно ли одновременно принимать статины и антибиотики или противогрибковые средства? Некоторые противомикробные лекарства усиливают эффект статинов, в результате чего развиваются симптомы передозировки. Это проявляется почечной недостаточностью и разрушением поперечнополосатых мышечных волокон. Поэтому перед их совмещением следует проконсультироваться с лечащим врачом: он или отменит один из препаратов или поменяет дозировку.
  5. Можно ли принимать сердечне средства (антиаритмические, гипотензивные, кардиомагнил) и статины одновременно? Так как эти препараты показаны при одной и той же патологи, их сочетают в схеме лечения, согласно инструкции по применению каждого лекарственного средства. Причем учитывают способность статинов усиливать действие некоторых из них.

Использование гиполипидемических средств не будет иметь смысла, если не придерживаться остальных правил терапии, полностью зависящих от пациента. Умеренная физическая активность, рациональная диета, отказ от вредных привычек обязательны при приеме статинов. Ведь среди причин приобретенной гиперхолестеринемии самыми распространенными является малая подвижность, частые погрешности в еде, курение и прием спиртного.

Статиновые таблетки правильно пить постоянно или длительными курсами, прерываясь только в связи с необходимостью лечения несовместимыми с ними лекарственными средствами. Так что, при острой инфекции, или перед предстоящей операцией следует проинформировать врача об их приеме.

Длительность приема и дозировка зависят от индивидуальных показателей липидного профиля, но даже самый короткий курс составляет несколько месяцев. Нарушение жирового обмена «нарабатывалось» годами, а то и десятилетиями, и организм привык к ненормальным концентрациям в крови холестерина и триглицеридов. Поэтому и коррекция должна быть поступательной.

Сколько времени нужно лечиться статинами знает только врач. Ведь в течение лечения пациенту проводят обязательные контрольные липидограммы. Причем у некоторых больных адекватного снижения уровня ХС ЛПНП добиться и вовсе не получается. Вот почему им нужно принимать гиполипидемические средства пожизненно.

Дозировка таблеток соответствует суточной. Если препарат, рассчитанный только на 24 часа действия, принимать реже, то его концентрации будет недостаточно для влияния на печеночные клетки. Следовательно, делать перерыв в приеме более суток нельзя: эффекта от такого лечения не стоит и ожидать. Другое дело, если человек забыл о таблетках и пропустил прием.

Для изготовления современных статинов используются следующие действующие вещества:

  1. Аторвастатин;
  2. Симвастатин;
  3. Розувастатин;
  4. Правастатин;
  5. Флувастатин;
  6. Питавастатин;
  7. Ловастатин;
  8. Гленвастатин.

В рейтинге самых популярных оригинальных препаратов, которые можно купить в аптеке числятся (указано торговое название препарата, действующее вещество (в скобках) и производитель):

  • Крестор (Розувастатин) – ASTRAZENECA UK, Limited (Великобритания);
  • Липримар (Аторвастатин) – PFIZER MANUFACTURING DEUTSCHLAND, GmbH (Германия);
  • Зокор (Симвастатин) – MERCK SHARP {amp}amp; DOHME, B.V. (Нидерланды);
  • Ливазо (Питавастатин) – RECORDATI IRELAND, Ltd. (Ирландия).

Не менее востребованы и их аналоги – дженерики. Это таблетки разных поколений, и время выхода лекарства в клиническую практику не является решающим в выборе лечения. Основную роль в подборе препарата играет состояние больного. Так сложным для специалистов остается вопрос: какой статин в пожилом возрасте лучше и, в какой дозировке его принимать. Ведь пациент успевает «обрасти» и другими заболеваниями, которые не всегда удается удерживать в стадии ремиссии.

Нужны ли и какие статины лучше после операции стентирования также решает врач. Их могут вообще не назначать, если уровень холестерина регулируется соблюдением диеты. При отсутствии эффекта от рационального питания, а также при фоновом сахарном диабете, выраженном атеросклеротическом поражении других, не оперированных, артерий, нестабильной стенокардии или постинфарктной кардиосклерозе назначение статинотерапии обязательно.

Розувастатин

Заболевание развивается медленно, симптоматика появляется на поздних этапах патологического процесса. Поэтому атеросклероз значительно легче предупредить, чем лечить его осложнения, которые могут носить фатальный характер. К таким тяжелым последствиям атеросклеротического поражения сосудов относятся:

  1. Ишемическая болезнь сердца с риском развития инфаркта миокарда.
  2. Нарушения мозгового кровообращения.
  3. Атеросклероз сосудов нижних конечностей.
  4. Ишемия и инфаркт кишечника.

Третье поколение

Когда нужно лечиться

Перед тем как принимать решение снизить холестерин необходимо сдать анализы. Расшифровкой показателей этого исследования должен заниматься врач, ведь нормы этого вещества в крови различаются в зависимости от половой принадлежности и возрастной группы пациента. Также повысить содержание холестерола в крови могут и сторонние факторы.

Для своевременного выявления отклонений в уровне холестерола врачи советуют сдавать кровь на исследование не реже одного раза в год. Если вы относитесь к группе риска, то исследование крови нужно проходить не реже 2-3 раз в год. Лечение нужно начинать, если уровень плохого холестерина значительно превышает норму показателей вашего пола и возраста.

Виды препаратов и показания

Самым дешевым препаратом можно назвать липоевую кислоту она обойдется от 30 до 40 рублей. Одним из самых дешевых препаратов считается никотиновая кислота. Стоимость упаковки в 50 таблеток обойдется в 50 рублей.

Стоимость статинов отнюдь не мала, поэтому средний чек за лекарство начинается от 160 рублей за упаковку. Он может достигать и 2, 2 тысяч рублей, если врач назначит Лескол Форте.

Не надо думать, что аналоги будут дешевле, чем оригинальные средства. Такие лекарства назначают на всю жизнь, поэтому лучше посмотреть на перечень противопоказаний, а не на цену. Если препарат хорошо усваивается и дает минимум побочных эффектов, то с ценой можно смириться.

Другие препараты для понижения холестерина:

  • Никотиновая кислота и БАДы для снижения уровня холестерина. Тут тоже есть свои плюсы и минусы, поэтому ни в коем случае не стоит приобретать средства, не посоветовавшись с врачом.
  • Ягоды: малину, шиповник, боярышник, калину и черноплодную рябину. Их используют как совместно, так и по отдельности.
  • Отвары трав: корни пырея и одуванчика, овес, пустырник, тысячелистник, бессмертник и другие. Прием растительных средств тоже нужно согласовывать с врачом, особенно если уже назначены таблетки.

Многие продукты питания способны корректировать уровень холестерина в крови, т. к. в их состав входят особые противолипидные вещества:

  • растительные стерины (фитостерины) – облепиховое и рисовое масло, зародыши пшеницы, семена подсолнуха и чёрного кунжута, мак, бобы и авокадо;
  • антиоксиданты полифенолы – черноплодная рябина, жимолость, шиповник, гранат, сухофрукты, хурма, чёрная смородина, томаты и красный лук;

    Овощи и фрукты, способствующие нормализации холестерина.

  • ненасыщенные жирные кислоты Омега-3, -6, -9 – льняное и рыжиковое масло, печень трески, жирная часть лосося, сельди и сардины, семена льна и чиа;
  • никотиновая кислота (ниацин, витамин РР, В3) – говяжья печень и мясо, ячневая и гречневая крупа, фасоль, горох, нут, маш, любые орехи и грибы;
  • антиоксидант ресвератрол (группы полифенолов) – горец японский, красное вино и тёмный виноград, брусника, какао, арахис, черника и шелковица;
  • растительная клетчатка (пищевые волокна) – отруби пшеничные, ржаные и овсяные, чечевица, зелёный горошек, капуста, морковь, свёкла и зелень.

К группе статинов последнего поколения с наименьшими побочными эффектами относятся медикаменты на основе действующего вещества розувастатина. Рассмотрим подробнее их свойства и отличительные особенности состава лекарств.

«Розувастатин»

Отечественное лекарственное средство группы статинов. Выпускается компаниями «Северная звезда» и «Канонфарма». В его основе лежит действующее вещество розувастатин. Лекарство производится исключительно в таблетках, варианты дозировки: 10, 20 и 40 мг. Прием медикамента всегда начинают с минимальной дозировки во избежание проявления побочных эффектов.

Таблетка покрыта специальной оболочкой, она позволяет веществу высвобождаться в соответствующих отделах пищеварения, где оно максимально сохраняется и целиком всасывается. Употребляется медикамент между приемами пищи. Максимальная концентрация в крови достигается через 3-5 часов после употребления. К концу второй недели холестерин существенно снижается.

Цена в аптеках России – от 306 рублей.

«Акорта»

Еще один отечественный розувастатин фирмы «Фармстандарт». Выпускается в дозировках: 5, 10, 20 и 30 мг. Основной плюс данной фирмы – это производство таблеток в дозе 5 мг. Больным на начальной стадии атеросклероза не придется делить таблетку и нарушать целостность пленочной оболочки. Это способствует лучшему всасыванию лекарственного вещества.

Цена медикамента несколько выше по сравнению с «Розувастатином» — от 440 рублей. Режим дозирования и прием аналогичен.

Отличительной особенностью является его действие на лиц монголоидной расы. В их крови концентрация лекарства, принятого в той же дозе, сравнительно выше, чем у лиц европеоидной расы. Следует учитывать этот факт при дозировании лекарственного средства.

«Крестор»

Препарат «Крестор» производится в трех странах: России, Англии и Германии. Является аналогом препаратов розувастатина. Отмечена самая высокая эффективность при клинических исследованиях и хорошая переносимость. Действующее вещество в «Кресторе» высоко очищено, проходит несколько стадий обработки.

Широкий диапазон дозировок помогает больному выбрать подходящую и не нарушать целостность таблетки. Варианты доз: 5, 10, 20, 40 мг. В дозе 40 мг лекарство назначается крайне редко, поскольку есть риск развития гипохолестеринемии из-за его высокой эффективности.

Противопоказания и способ применения аналогичны. Цена около 1300 рублей.

«Тевастор»

Израильский розувастатин. Выпускается в дозе 5, 10 и 20 мг. Принимается в качестве лекарственного вещества, снижающего уровень холестерина в крови. В российских аптеках его можно приобрести по цене от 280 рублей. Это самый дешевый статин среди описываемых.

Особое внимание при приеме данного лекарства уделяется его сочетанию с другими медикаментами. Совместный прием с оральными контрацептивами без предварительного разрешения врача запрещен. «Тевастор» воздействует на гормональный баланс в организме, при сочетании с приемом гормонов, препарат дает серьезные побочные эффекты. То же касается и комбинирования с противовирусными средствами разных групп.

«Роксера»

Это препарат розувастатина фирмы «КРКА», производится в Словении. Выпускается в форме таблеток дозировкой 5, 10, 15, 20, 30 и 40 мг. Самый большой диапазон доз. Ввиду этого, активно назначается врачами. Действующее вещество в лекарственном средстве представлено соединением розувастатина и кальция. Эффект медикамента абсолютно не изменен, но в такой форме компонент легче усваивается организмом.

Доза 30 мг выпускается специально для больных с дисфункцией печени неясного происхождения. Остальные препараты розувастатина назначать им неудобно, так как отсутствуют таблетки по 30 мг. «Роксера» в этом плане идеальный вариант. Словенские лекарства нового поколенияотличаются высокой степенью очистки действующего вещества, что снижает проявление побочных действий и повышает эффективность лекарства.

Препарат не дорогой – от 340 рублей.

«Розулип»

Венгерский препарат розувастатина. Действующее вещество в таблетках находится в составе комплекса розувастатина и цинка. Препарат выпускается в дозировках: 5, 10, 20 и 40 мг по 28 таблеток в упаковке. Максимальная доза вещества в крови после приема накапливается в течение 3-5 часов. Употреблять препарат желательно в вечернее время суток, между приемами пищи.

Режим дозирования может быть изменен через 4 недели после начала применения. Обычно проводится биохимический анализ крови, на котором оценивается эффективность статина через месяц употребления.

«Розулип» можно купить в аптеках России по цене от 190 рублей (повышается пропорционально дозировке действующего вещества).

Новейший статин на основе действующего вещества питавастатина – это «Ливазо». Выпускается в форме таблеток, дозировкой 1,2 и 4 мг. Действующее вещество аналогично розувастатину является ингибитором ГМГ-КоА-редуктазы, препятствует образованию холестерина в печени и захватывает молекулы жира печеночными клетками для переработки.

Статины последнего поколения: ТОП и названия лучших препаратов, польза и вред, цена

Питавастатин обладает большей эффективностью, применяется в меньших дозировках, но сохраняет при этом высокий профиль безопасности, показан к употреблению даже в пожилом возрасте.

Максимальная эффективность лекарства проявляется в течение нескольких недель от начала применения. Обычно доктор назначает через месяц контрольный анализ крови и оценивает уровень холестерина. В аптеках России лекарство можно приобрести по цене от 700 рублей (за самую маленькую дозировку).

Патологии сердца и сосудов на сегодняшний день являются лидирующими как причина ранней смертности среди населения. Не всегда к проблемам с сердцем приводит именно повышенный холестерин, но в его негативном влиянии на работу важнейших внутренних органов никаких сомнений нет.

Статины последнего поколения, так же, как и предшествующие им препараты, применяются в основном для того, чтобы снизить уровень холестерина. Для многих пациентов они стали настоящим спасением и возможностью продолжать вести относительно нормальный образ жизни, и вообще – жить.

Статины последнего поколения, согласно результатам многочисленных исследований, намного более безопасны для человеческого организма, при этом не менее эффективны.

Все препараты группы статинов можно разделить на четыре поколения:

  1. Ловастатин – относится к препаратам первого поколения. Изготавливается на основе натурального сырья, достаточно неплохо справляется со своими задачами, но, конечно же, уступает лекарственным средствам этого типа последнего поколения. Дает ряд побочных эффектов, подходит не всем, потому часто приходится подбирать аналоги – это препараты Кардиостатин, Холетар.
  2. Симвастатин, Правастатин – лекарства, относящиеся ко второму поколению. Концентрация активного вещества в этих препаратах увеличена, за счет этого они имеют пролонгированное действие. Симвастатин имеет целый ряд аналогов: Зокор, Овенкор, Зимвор, Симло, Симвастол, Симгал, Синкард, Симвагексал, Вазелип. А вот Правастатин аналогов имеет только два – это Правопрес и Липостат.
  3. Аторвастатин, Церивастатин, Флувастатин относятся к третьему поколению. В сравнении с первым, эти препараты имеют намного меньше побочных эффектов и переносятся лучше. Они способны понижать не только вредный холестерин, но и триглицериды, а также увеличивать количество липопротеинов повышенной плотности. Аторвастатин аналоги: Атомакс, Липримар, Тулип, Аторис, Липитор, Торвакард. Препарат Липобай – это аналог Церивастатина, а Флувастатин имеет аналог Лескол Форте.
  4. Питавастатин и Розувастатин – самые действенные лекарственные средства четвертого поколения, дают хороший эффект даже при низкой дозировке. Именно эти лекарства, особенности механизма их действия и возможные побочные эффекты будут рассмотрены ниже.

Отзывы о приеме статинов

Чтобы не портить статистику, больных, у которых нарушена функция почек, обычно не допускают к участию в клинических исследованиях статинов. Тем не менее, в 2006 году в журнале Американского общества нефрологии был опубликован обзор 27 исследований эффективности статинов для больных, имеющих проблемы с почками.

В исследованиях принимали участие суммарно 39 704 пациента. Авторы обзора сделали вывод, что статины незначительно замедляют развитие почечной недостаточности, уменьшают выделение белка с мочой. Эти лекарства не претендуют на то, чтобы стать основными средствами от хронического заболевания почек. Их назначают лишь в дополнение к основным препаратам, которыми являются таблетки от гипертонии.

Статины последнего поколения: розувастатин

  • Крестор
  • Мертенил
  • Роксера
  • Розукард

В 2011 году в уважаемом медицинском журнале Lancet были опубликованы результаты исследования SHARP (Study of Heart and Renal Protection) — эффективность симвастатина в комбинации с эзетимибом у больных, имеющих хронически повышенный уровень креатинина в крови. В исследовании принимали участие 9270 пациентов.

За всеми участниками врачи наблюдали почти 5 лет. Как и ожидалось, прием статинов улучшил результаты анализов крови на холестерин. Препарат симвастатин эзетимиб уменьшил риск инсульта, но не снизил смертность от инфаркта и общую смертность. Исследование щедро финансировалось производителем лекарства — компанией Merck/Schering-Plough.

Аторвастатин и розувастатин — это более новые статины, чем симвастатин и ловастатин. В мае 2015 года в журнале British Medical Journal был опубликован обзор 6 исследований эффективности аторвастатина и розувастатина для пациентов, имеющих хроническое заболевание почек. Все исследования были двойные, слепые, плацебо-контролируемые.

Суммарно в них принимали участие 10 993 взрослых пациента. Больным назначали высокие дозы препаратов — 20-40 мг розувастатина или 80 мг аторвастатина в сутки. Авторы обзора пришли к выводу, что интенсивная терапия статинами достоверно снижает риск инсульта при хроническом заболевании почек. В то же время, они посчитали, что недостаточно данных, подтверждающих эффективность статинов для снижения риска инфаркта и общей смертности, замедления развития почечной недостаточности.

Статины последнего поколения: ТОП и названия лучших препаратов, польза и вред, цена

Препараты аторвастатина: инструкции по применению

  • Липримар
  • Аторис
  • Торвакард
  • Тулип

An Assessment of Survival and Cardiovascular Events. Участвовали 2276 пациентов, находящихся на диализе. Половине из них назначали розувастатин по 10 мг в сутки, второй половине — плацебо. За участниками наблюдали почти 4 года. Исследование проводили одновременно в 280 медицинских центрах в 25 странах.

Его результаты были опубликованы в 2009 году в New England Journal of Medicine. Оказалось, что от розувастатина больным, находящимся на диализе, толку нет, как и от других статинов. Препарат уменьшил «плохой» холестерин в крови на 43%, но риск инфаркта, инсульта и смерти у пациентов не снизился. Результаты оказались негативными, несмотря на то, что исследование оплачивал производитель розувастатина — фирма AstraZeneca.

Что такое статины и кому они показаны

Статины – лекарства последнего поколения, блокирующие образование клетками печени излишней порции холестерина. Большую часть этого вещества организм человека вырабатывает самостоятельно, только 15–20% его приходит с пищей. Холестерин – спиртовое органическое соединение, иначе – жирный (липофильный) спирт. Он образует и поддерживает клеточную мембрану.

Деятельность надпочечников и головного мозга, здоровье мышечной ткани и способность «ремонтировать», восстанавливать поврежденные клетки – отличительные черты действия холестерина. Врачи и специалисты подразделяют его на:

  • «Плохой» – липопротеиды низкой плотности (ЛПНП). Это нерастраченные излишки, накапливаемые организмом. Источник образования атеросклеротических бляшек и тромбов.
  • «Хороший» – высокой плотности. Восстанавливает и зарубцовывает поврежденные ткани изнутри. Контролирует эффективную работу надпочечников, щитовидной железы. Поставщик микроэлементов.

Чтобы уберечься от повышенного уровня содержания ЛПНП, специалисты рекомендуют в возрасте от 20 до 30 лет раз в 3 года сдавать специальный анализ крови на общий холестерин. Для отдельных групп риска контроль содержания вредных липопротеидов назначается после консультаций с врачом. Обязательными будут: диетическое питание, умеренные физические нагрузки, отказ от курения и употребления алкоголя.

В случае негативного результата, когда показатели холестерина длительное время превышают допустимые значения выше 5,3 ммоль/л, кардиологи назначают специальные препараты группы статинов. Эти лекарства последнего поколения при минимальной дозировке способны существенно снизить риск повторных инфарктов, инсультов. И это – выход для людей с высоким холестерином в крови.

На рынке медпрепаратов статины представлены в двух группах – естественные и искусственно синтезированные. Первая группа – мевастатин. Его получают путем вытяжки из красного риса. Это наименее эффективный представитель группы аналогичных препаратов, вследствие низкого содержания HMG-CoA reductase ингибиторов в природном сырье. Искусственно синтезированные статины разделяются на подгруппы по «поколениям»:

  1. симвастатин, ловастатин, правастатин;
  2. флувастатин;
  3. аторвастатин (Торвакард, Липримар), церивастатин;
  4. питавастатин, розувастатин – препараты нового поколения.

Последнее, IV поколение статинов, оказывает самое эффективное воздействие на уровень холестерола при минимальных концентрациях. Наибольшую популярность гиполипидемические средства завоевали в зарубежной медицинской практике. Во избежание ишемической болезни сердца (ИБС), атеросклерозов, медики настоятельно рекомендуют лицам среднего возраста принимать статины нового поколения. Но мнения отечественных ученых по поводу целесообразности использования таких препаратов разделились.

Большинство считает, что принимать статины, как ранее выпущенные, так и последнего поколения, необходимо в отдельных случаях и под наблюдением врача. Проблемой длительного приема гиполипидемических лекарств стали побочные действия, проявляющиеся спустя определенное время. Для кого статины нового поколения – жизненно необходимые средства?

  • Лиц, перенесших инфаркт миокарда или инсульт.
  • Больных сахарным диабетом, при высоком риске атеросклероза, развития ишемии.
  • Группы риска по наследственному фактору, когда есть случаи смерти кровных родственников от болезней сердца, особенно в возрасте 30–50 лет.
  • Клинических степеней ожирения.
  • Больных, невосприимчивых к препаратам группы статинов других поколений.

Как действуют фибраты

Это самые эффективные медикаменты для борьбы с повышенным содержанием жира в крови. В их основе лежит действующее вещество, являющееся ингибитором (веществом, снижающим активность) ГМГ-КоА-редуктазы. Это фермент печени, участвующий в процессе образования холестерина из жировых молекул.

Около 70-75% холестерина вырабатывается печенью и около 25% поступает с пищей.

Только 20-25% холестерина поступает в организм с пищей, остальное количество производится в печени. Если воздействовать на этот процесс можно существенно снизить количество липидов в крови, что и делают статины.

Дополнительный эффект медикаментов – это повышение чувствительности рецепторов на клетках печени к триглицеридам. Это мелкие фрагменты пищевых жиров, в таком виде они всасываются в кровь и переносятся к печени. Печеночные клетки начинают усиленно захватывать триглицериды и перерабатывать их, снижая общую концентрацию жира в крови.

Двойной механизм действия обусловливает высокую эффективность статинов последнего поколения и делает их самыми популярными препаратами в борьбе с атеросклерозом.

Статины последнего поколения: ТОП и названия лучших препаратов, польза и вред, цена

Однако статины остаются лекарственными средствами и имеют ряд противопоказаний:

  • беременность, кормление грудью;
  • заболевания щитовидной железы;
  • острые заболевания печени и почек;
  • аллергия в тяжелой форме;
  • катаракта.

Медикаменты показаны при следующих проблемах:

  • высокий показатель холестерина;
  • постинфарктный период;
  • период реабилитации после ангиопластики, шунтирования;
  • пограничные состояния (высокая вероятность развития инфаркта или инсульта);
  • ИБС;
  • прогрессирующий атеросклероз;
  • гипертония;
  • патологии обмена веществ.

В схему стандартного лечения высокого уровня холестерина в крови входят также препараты из группы фибратов. Они нормализуют содержание липопротеинов низкой плотности и снижают риск формирования тромбов. В основе препаратов производные фиброевой кислоты.

Их холестеринснижающее действие обусловлено снижением выработки триглицеридов и липопротеинов низкой и очень низкой плотности. Также эти лекарственные средства повышают уровень липопротеидов высокой плотности. Наилучший результат от фибратов в уменьшении концентрации холестерина достигается при совместном приеме со статинами.

Фибраты действуют в следующих направлениях:

  • активизируют липопротеинлипазу, особый фермент, расщепляющий липопротеины и триглицериды;
  • способствуют захвату и переработке ЛПНП рецепторами печени;
  • стимулируют вывод холестерина с желчью;
  • снижают вязкость крови;
  • понижают уровень холестерина, поступающего в организм с пищей.

Лекарственная форма фибратов — таблетки. Важно понимать, что фибраты не растворяют и не уничтожают уже образовавшиеся холестериновые бляшки, т. е., их не назначают для чистки сосудов. Их действие направлено на замедление уже образовавшихся холестериновых наслоений в просвете сосудов, а также на предотвращение формирования новых бляшек.

Фибраты целесообразно назначать в случае, когда концентрация триглицеридов достигает более 10 ммоль/л, а также пациентам с гиперхолестеринемией 3 типа. Их назначение оправдано также в случае неэффективности антихолестериновой диеты при некоторых формах гиперлипидемии.

Так же, как и статины, фибраты подразделяются на несколько поколений, а именно на три. Чем ниже поколение, тем менее эффективен представитель лекарственного средства.

Совместимость статинов с алкоголем

Современная медицина говорит о несовместимости лекарственных препаратов со спиртными напитками. Розувастатит и статины-аналоги не следует принимать вместе с алкоголем во избежание развития побочных эффектов и других негативных последствий от приема препаратов. Разовое употребление небольшой дозы алкоголя (бокал вина или пива, рюмка крепкого алкоголя) вряд ли приведет к несовместимости, тогда как систематическое злоупотребление спиртным гарантирует проблемы со здоровьем.

Статины последнего поколения: ТОП и названия лучших препаратов, польза и вред, цена

Употребление статинов с алкоголем чревато негативными последствиями:

  • Усиление действие лекарства. Возможно появление симптомов передозировки при приеме нормальной дозы Розувастатина.
  • Ослабление эффекта препарата. Обратный эффект, при котором статины начинаю действовать слишком слабо и не оказывают делаемого терапевтического воздействия. При регулярном злоупотреблении спиртными напитками эффект от лечения может отсутствовать вовсе.
  • Прогрессирование основной болезни. На организм алкоголика может не оказать эффекта ни терапия, ни медикаментозное лечение. Проблемы с холестерином и сердечно-сосудистой системой продолжают усугубляться.
  • Усиление побочных эффектов, непредвиденные побочные эффекты со стороны других болезней и принимаемых лекарственных средств.

Реакция пациента на совмещение статинов с алкоголем сильно зависит от ряда факторов:

  • Индивидуальная реакция организма на принимаемые препараты.
  • Реакция Розувастатина с другими лекарствами (присутствует несовместимость с рядом препаратов, требуется консультация врача).
  • Тяжесть, симптомы и особенности течения заболеваний, в особенности с сердцем, сосудами и ЖКТ.
  • Тип и количество спиртных напитков, регулярность употребления алкоголя, стаж алкоголизма (если есть зависимость).

В целях безопасности, следует отказаться даже от небольших доз спиртного во время курсового лечения таблетками. Статины — не самые безопасные препараты, у них есть ряд противопоказаний и опасные побочные эффекты. Игнорирование советов врачей и производителей лекарств может закончиться серьезными проблемами со здоровьем или летальным исходом.

Розувастатин сам по себе имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов, которые могут проявляться вне зависимости от приема спиртных напитков. Ряд симптомов появляется у большого процента пациентов при длительном лечении статинами.

Основные противопоказания к применению:

  • Болезни печени в активной фазе, выраженное нарушение функции почек.
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата и индивидуальные реакции на них.
  • Возраст до 18 лет (нет данных об эффективности и безопасности лечения).
  • Беременность и период лактации.
  • Прием лекарств с циклоспарином.
  • Миопатия.

Список противопоказаний не полный, поскольку со многими болезнями и лекарствами статины хоть и можно пить, но с осторожностью и ограничениями. Не следует принимать препарат без назначения лечащего врача

При регулярном злоупотреблении алкоголем во время курсового лечения, к указанным побочным эффектам добавляются следующие:

  • Усиление тошноты и рвоты, сильная и трудно поддающаяся лечению диарея.
  • Дрожь и озноб, усиление судорог.
  • Резкое понижение артериального давления.
  • Аллергические и иные высыпания на коже.
  • Учащенное сердцебиение, ощущение удушья, потеря координации.
  • Потеря потенции.

Хронический алкоголизм категорически несовместим с лечением статинами: перед началом терапии следует отказаться от спиртного, пройти курс лечения от алкоголизма и хотя бы немного восстановить организм.

Совместимость статинов и алкоголя допускать нежелательно. Это может стать причиной опасных осложнений, ведь лекарства сами по себе опасны для организма. Кроме того, это сводит на нет все лечение, и придется начинать сначала.

Кому прием статинов обязателен для продления жизни

При высоком холестерине больным следует внимательно отнестись к своему образу жизни, следить за рационом питания. Еда должна быть здоровой, содержать минимальное количество животных жиров. Предпочтение следует отдавать овощам, фруктам, злакам, растительным жирам. Термическая обработка пищи должна проводиться методом отваривания, запекания, варки на пару.

Чтобы метаболизм был на должном уровне, необходимы физические нагрузки. В свой график нужно включить занятия спортом не менее чем 3 раза за неделю. Особенно актуальны кардионагрузки (велосипед, быстрая ходьба, бег трусцой, плавание). Спортивные занятия помогут понизить уровень холестерола, избавиться от лишних килограммов, нормализовать общее самочувствие.

Многие природные вещества не только уменьшают ЛПНП, но и повышают ЛПВП (хорошего) и снижают уровень триглицеридов (жиров).

Субтропическое природное растение, произрастающее в Азии и входящее в семейство горошин. Это основной диетический продукт в восточных странах в течение тысяч лет и считается прекрасным источником белка и клетчатки. Есть убедительные доказательства его эффективности. Избегайте сои, если присутствует аллергия или чувствительность к этому продукту, рак груди, яичников или матки.

Вы найдете сою в виде белкового напитка. Также полезны такие ее производные, как мука, экстракт, хлопья. Суточная доза составляет от 20 до 100 граммов, поэтому поговорите с квалифицированным медицинским работником, чтобы найти норму, которая лучше всего подходит для вас.

В большинстве супермаркетов сейчас есть соленые молочные коктейли. Эти напитки помогут бороться с сердечными заболеваниями и холестерином в организме, избавляя вас от необходимости в статинах.

Авокадо

Богатый калием природный плод, содержит много здоровых, мононенасыщенных жиров. Этот популярный фрукт также является богатым источником бета-ситостерола, природного соединения, которое подтверждается хорошими научными данными в отношении снижения высокого ЛПНП. Вы должны избегать авокадо, если у вас аллергия или чувствительность к этому продукту или банану, каштану, латексу.

Статины последнего поколения: ТОП и названия лучших препаратов, польза и вред, цена

Употребление черного сорта ограничивает уровень ЛПНП без необходимости использования дорогостоящих статинов. Выпивая чашку или две в день, вы увеличиваете количество природных противовоспалительных химических веществ в организме, позволяя ему лучше разрушать холестерин.

Если вы хотите избежать содержания кофеина в черном чае — используйте зеленый, он работает также хорошо.

Естественный способ победить плохой холестерин. Просто замените свои нездоровые закуски чашей с орехами – отличный вариант сохранить уровень энергии и удалить холестерин, не прибегая к статинам. Один из лучших видов – грецкий. Он богат кислотами Омега-3, которые также помогают естественным образом понизить уровень холестерина в вашем организме.

Чеснок

Чеснок работает почти мгновенно в нормализации липидного баланса. Потому что содержит соединение, которое естественным образом препятствует прилипанию холестерина к стенкам внутренних частей тела. Чеснок легко добавить в свой рацион. Он добавляет вкус ко многим продуктам.

Шоколад

Это не просто «традиционные» природные источники, которые позволяют уменьшить холестерин. Шоколад является прекрасной естественной заменой для статинов. Поев темный сорт, вы даете организму большое количество антитоксинов. Эти антиоксиданты затем обеспечат клетки крови естественной защитой от слипания.

Когда вы ищете темный шоколад в супермаркете, удостоверьтесь, что тот, который покупаете, содержит высокий процент какао. Это жизненно важный ингредиент, который придает шоколаду антитоксические свойства.

Шпинат

Еще один замечательный природный источник холестерина. Ешьте салаты с добавлением шпината. Это не только витамины, но и хороший способ держать липидный баланс в норме.

Adblock detector