Капилляротоксикоз у взрослых

Лечение геморрагического васкулита

Геморрагический васкулит (капилляротоксикоз, аллергическая пурпура, болезнь Шенлейна-Геноха) – заболевание, протекающее по геморрагическому типу. Относится к группе диатезов.

Сопровождается асептическим иммуноаллергическим поражением мелких кровеносных сосудов, образованием множества тромбов, нарушением микроциркуляции крови.

Капилляротоксикоз может привести к поражению суставов, почек, желудочно-кишечного тракта.

Геморрагический васкулит является разновидностью системных васкулитов, для которых свойственно нарушение функции сосудов, кожи с постепенным распространением патологического процесса на внутренние органы.

Геморрагический васкулит: причины

Капилляротоксикоз является полиэтиологическим заболеванием. Ключевая роль в его развитии принадлежит аутоиммунным процессам, вследствие которых иммуноглобулины и частицы системы комплемента направляются в клетки капиллярных стенок. Высвобождение анафилотоксина и ряда других белковых токсинов приводит к повреждению сосудов и окружающих их тканей.

Пусковым механизмом для начала патологического процесса могут стать хронические инфекционные болезни или перенесенные бактериальные инфекции: ангина, корь, скарлатина, стрептококковые инфекции, заболевания верхних дыхательных путей, сыпной тиф.

Причиной капилляротоксикоза становятся также воздействие низких и высоких температур, радиации, травмы сосудов, кожи, лекарственная аллергия, пищевая аллергия, отравления, вирусные инфекции, сахарный диабет и т.д.

Формы капилляротоксикоза

В соответствии с особенностями течения выделяют несколько разновидностей болезни:

  1. Простая, или кожная форма – в патологический процесс вовлечена только кожа.
  2. Кожно-суставная форма – кроме кожных высыпаний, присутствуют симптомы поражения суставов.
  3. Кожно-абдоминальная форма – симптоматика заболевания дополнена признаками нарушений функций желудка.
  4. Почечная форма – встречается достаточно редко, сопровождается поражением органов мочевыделительной системы.
  5. Смешанные формы.
  6. Молниеносные формы.

Другая классификация геморрагического васкулита ведется в соответствии с типом развития патологического процесса:

  1. Острая – длится примерно 1 месяц.
  2. Подострая – от 1 до 6 месяцев.
  3. Хроническая – характеризуется рецидивами.

Капилляротоксикоз: симптомы

Для геморрагического васкулита свойственно острое начало.

Клиника постепенно нарастает в течение нескольких недель. У большей части пациентов (особенно взрослых) возникают такие признаки, как высокая или субфебрильная температура, недомогание, симптомы интоксикации.

Кожные проявления отличаются большим разнообразием. Как правило, они локализуются на верхних и нижних конечностях, плечах, стопах, ягодице, в области талии. Основными кожными симптомами геморрагического васкулита являются:

  • мелкие волдыри ярко-красного цвета;
  • папулы, бледнеющие при нажиме;
  • пурпурные узелки;
  • обширные сливающиеся области багрового цвета;
  • кровоподтеки небольших размеров;
  • красные папулы, расположенные на слизистой оболочке ротоглотки.

Высыпания достигают 3-10 мм в диаметре. Примерно на 3-4-й день они постепенно бледнеют и исчезают. Симптомы болезни могут снова проявиться спустя 7-10 дней.

Разнообразие элементов кожной сыпи связано с проявлением различных форм капилляротоксикоза в течение болезни.

Помимо кожной симптоматики, возникают следующие признаки:

  • зуд;
  • отечность век, губ, промежности, волосистой части головы;
  • болезненность кожи при касании;
  • сохранение остаточной коричневой пигментации после исчезновения узелков;

При геморрагической васкулите на шее и лице сыпь не появляется.

У большей части пациентов возникают симптомы артрита голеностопного, коленного суставов: болезненность, отечность, затрудненность движения.

У пациентов детского возраста капилляротоксикоз сопровождается желудочно-кишечными симптомами: рвотой, коликами, появлением крови в кале, увеличением паховых лимфатических узлов, отеком кишечника.

Для хронической разновидности васкулита свойственно проявление почечной симптоматики: болей в области поясницы, крови и белка в моче.

Осложнения геморрагического васкулита

Тяжелые осложнения часто возникают при абдоминальных и почечных формах капилляротоксикоза.

Осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта:

  • непроходимость кишечника;
  • инфаркт и перфорация кишечника с массивными кровотечениями.  

При переходе почечной формы капилляротоксикоза в рецидивирующую возможно нарушение функции почек, которое в ряде случае создает необходимость в хирургическом вмешательстве. Острая почечная недостаточность и гломерулонефрит с пролиферацией тканей могут привести к инвалидности и даже смерти пациента.

К самым опасным, но редким осложнениям капилляротоксикоза относятся поражение сердечной мышцы, глаз, половых органов, внутричерепные кровоизлияния, судороги, парезы, кома.

Наиболее тяжелой разновидностью геморрагического васкулита является молниеносная форма, при которой патологический процесс распространяется на многие внутренние органы (суставы, почки, сердце, нервные стволы, кишечник, желудок), приводит к некрозу тканей и может стать причиной смерти пациента.

Основными критериями при диагностике являются:

  • характерные кожные высыпания;
  • болевые ощущения в почках, животе;
  • молодой возраст пациента;
  • наличие гранулоцитов, обнаруживаемых во время анализа тканей биоптата стенок кровеносных сосудов.

Анализ крови выявляет повышение лейкоцитов, высокую концентрацию иммуноглобулинов и ускорение СОЭ.

В случае кишечных кровотечений в кале обнаруживаются примеси крови.

Подавление аутоиммунных процессов в организме – задача достаточно сложная. Поэтому основными целями лечения капилляротоксикоза являются смягчение аллергической реакции, снижение воздействия инфекционных и токсических факторов, оздоровление кровеносных сосудов.

Основными препаратами при лечении геморрагического васкулита являются антикоагулянты – препараты для снижения активности свертывающей системы крови и профилактики тромбообразования.

Терапия ведется в нескольких направлениях с использованием следующих медикаментов:

  • Антибактериальные препараты.
  • Антигистаминные средства (для подавления аллергической реакции).
  • Десенсибилизирующие препараты.
  • Сосудорасширяющие средства.
  • Препараты для улучшения трофики тканей.
  • Витамины для укрепления стенок сосудов.
  • Глюкокортикостероиды при наличии признаков артрита.
  • Нестероидные противовоспалительные средства для устранения боли.
  • Иммунодепрессанты при осложнениях со стороны почек.
  • Мази для восстановления плотности капиллярных стенок и ускорения заживления пораженных участков кожи.

Аккумулированные драже APLGO рекомендуется применять при геморрагическом васкулите в качестве дополнительного средства для повышения эффективности проводимого лечения.

ALT – драже предназначено для подавления аллергической реакции.

Уникальные растительные и ягодные экстракты способствуют очищению кровяного русла от иммунных комплексов, провоцирующих аллергию, улучшению реологических свойств крови, предупреждают тромбообразование, нарушения кровообращения. ALT– отличное натуральное дополнение к лечению антикоагулянтами при капилляротоксикозе.

MLS – эффективное средство от любых паразитов. Ускоряет удаление из организма продуктов жизнедеятельности гельминтов, предупреждает зашлакованность организма, интоксикацию и развитие аллергической реакции. Улучшает обменные процессы, кровообращение,  нормализует работу иммунной системы.

HRT – драже содержит ценные растительные экстракты, благотворно влияющие на кровеносные сосуды и сердечную мышцу. Укрепляет стенки сосудов, делает их более эластичными, улучшает кровообращение, обмен веществ, предупреждает образование тромбов, очагов застоя, нарушения кровообращения, развитие осложнений со стороны сердца.

STP – продукт с выраженным обезболивающим действием. Уникальные растительные компоненты подавляют даже сильные болевые ощущения при геморрагическом васкулите.

NRM – аккумулированное драже APLGO снижает уровень сахара в крови, предупреждает сахарный диабет – один из факторов, способствующих поражению кровеносных сосудов и развитию геморрагического васкулита.

ICE – продукт рекомендуется использовать в качестве дополнительного средства при кожно-абдоминальной форме капилляротоксикоза с распространением патологического процесса на желудочно-кишечный тракт.

Растительные компоненты оздоравливают желудок, кишечник, нормализуют выработку ферментов, способствуют эффективному удалению из организма ненужных продуктов жизнедеятельности, предупреждают скопление шлаков и токсинов и развитие аллергии.

SLD – аккумулированное драже для оздоровления суставов. Можно применять при кожно-суставной форме геморрагического васкулита, для которой характерно распространение патологического процесса на суставы. Подавляет воспаление, стимулирует процессы регенерации, улучшает состояние суставов, предупреждает осложнения капилляротоксикоза.

HPR – поддерживает работу печени, восстанавливает ее ткани, защищает от негативного воздействия токсинов, помогает быстро удалить из организма вредные продукты обмена, токсичные вещества, тем самым предупреждает отравление организма, развитие аллергической реакции, способствует более эффективному лечению васкулита.

GRW – обеспечивает организм полным набором витаминов и минералов, необходимых для нормального функционирования внутренних органов и систем, кровообращения, обмена веществ, других жизненно важных процессов. Предупреждает повреждение сосудов, застойные явления, воспаление, снижает риск поражения внутренних органов при капилляротоксикозе.

ALT MLS – набор рекомендуется употреблять при всех заболеваниях и патологических состояниях. При васкулите два драже APLGO применяют для комплексного очищения организма, удаления из кровяного русла иммунных комплексов, провоцирующих аллергическую реакцию, предупреждения интоксикации, поражения кровеносных сосудов.

STP SLD – два аккумулированных драже APLGO помогают снять болевые ощущения в суставах при капилляротоксикозе, оказывают выраженное противовоспалительное действие, оздоравливают суставы, устраняют отечность, улучшают обмен веществ, предупреждают формирование очагов застоя, повышают эффективность проводимого лечения.

ICE HPR – комплекс нормализует функцию желудочно-кишечного тракта, поддерживает работу печени, способствует ее восстановлению и оздоровлению, ускоряет выведение из организма шлаков и токсинов, улучшает обмен веществ, предупреждают интоксикацию организма, снижает риск поражения сосудов и образования тромбов.

MLS HPR – набор помогает избавиться от любых паразитов, очистить организма от выделяемых ими токсинов, поддержать работу печени, улучшить метаболизм, кровообращение, предупредить отравление организма, развитие инфекций, снизить риск капилляротоксикоза.

MLS ALT NRM – комплекс включает два драже для очищения организма (MLS и ALT) и уникальный продукт для контроля уровня сахара в крови (NRM).

Способствует очищению крови, лимфы, всего организма, улучшению реологических свойств крови, предупреждает поражение кровеносных сосудов, образование тромбов, ухудшение кровообращения, способствует более эффективному лечению капилляротоксикоза.

ALT MLS SLD – действуя в комплексе, три уникальных аккумулированных драже APLGO способствуют очищению крови, лимфы, препятствуют развитию аллергии, улучшают обмен веществ, кровообращение, подавляют воспалительные процессы и очаги инфекции в организме, защищают и оздоравливают суставы, предупреждают осложнения геморрагического васкулита, повышают эффективность проводимого лечения.

ALT MLS HRT – набор аккумулированных драже для очищения кровяного русла от иммунных комплексов, провоцирующих аллергическую реакцию, избавления от паразитов, выделяемых ими токсинов, предупреждения отравления организма, улучшения кровообращения, обмена веществ, оздоровления и укрепления кровеносных сосудов, профилактики осложнений васкулита со стороны сердца.

ALT MLT ICE – три аккумулированных драже APLGO способствуют комплексному очищению крови, лимфы, организма в целом, избавляют от всех паразитов, улучшают состояние желудка, кишечника, предупреждают интоксикацию организма, осложнения капилляротоксикоза со стороны желудочно-кишечного тракта

ALT MLS GRW – набор предназначен для комплексного очищения организма, предупреждения аллергической реакции, восполнения недостатка ценных витаминов и минералов, нормализации работы иммунной системы, профилактики инфекционных заболеваний, оздоровления кровеносных сосудов, снижения риска геморрагического васкулита.

GRW NRM SLD GTS – эффективный комплекс на основе четырех аккумулированных драже APLGO идеально подходит для восполнения недостатка важнейших витаминов и минералов в организме, предупреждения обменных нарушений, улучшения метаболических процессов, кровообращения, подавления воспаления, инфекций, повышения тонуса, энергетики, укрепления иммунитета, оздоровления суставов, предупреждения осложнений капилляротоксикоза, повышения эффективности проводимого лечения.

Немного истории

Шенлейн описал в 1837 году болезнь с кожными проявлениями в виде пурпуры, болями в суставах и решил, что это разновидность ревматизма. В 1861 году российский врач Войт изучил случаи пурпуры с болями в животе.

Еще через 7 лет Генох отметил связь болей в суставах, кожной сыпи с коликами в кишечнике, кровавым стулом и рвотой. Он же обнаружил поражение почек и скоротечную форму со смертельным исходом.

К 1890 году уже был накоплен достаточный опыт исследователей, позволивший в день 70-летия Геноха назвать болезнь именем первооткрывателей.

ХХ век дал почву для изучения механизма развития болезни, обогатил медицину практическими знаниями.

Капилляротоксикоз

Капилляротоксикоз — многоликая болезнь, имеющая разные синонимы (геморрагический васкулит, аллергическая пурпура, болезнь Шенлейна-Геноха). Она входит в группу диатезов и представляет собой асептическое аутоаллергическое воспаление мельчайших сосудов (капилляров) со склонностью к множественному тромбообразованию.

Поражение проявляется как на коже, так и во внутренних органах. Тромбоз вызывает нарушение микроциркуляции в тканях, ведет к поражению почечной ткани, желудка, кишечника, суставов.

В МКБ-10 патология отнесена к группе системных васкулитов, имеет код D.69.0.

Заболеваемость всего населения составляет 14 на 100000, а среди детей максимум приходится на возрастную группу от 4 до 8 лет — 24 на 100000. Мальчики болеют чаще. К врачам во взрослые поликлиники обращаются в основном молодые мужчины до 20 лет.

Лечением, в зависимости от течения болезни, занимаются педиатры, терапевты, ревматологи, гематологи, дерматологи.

Немного истории

Факторами, повреждающими стенку сосудов, являются белковые комплексы. Они, распадаясь, превращаются в токсины. Считается, что основное место образования — кишечник.

В ответ на токсическое воздействие иммунная система вырабатывает избыточное количество антител. Реакция с токсинами (антигенами) происходит на эндотелиальном слое капилляров.

Образуется воспаление, которое вызывает повышенную проницаемость для плазмы и элементов крови

Образующиеся комплексы «антиген антитело» способны активировать склеивание тромбоцитов и эритроцитов, подавлять систему фибринолиза. В тяжелых случаях понижают уровень антитромбина III в плазме, развивается устойчивость к действию гепарина.

По сути, механизм геморрагического капилляротоксикоза лежит в основе всех клинических форм болезни Шенлейна-Геноха.

Капилляротоксикоз считается полиэтиологической патологией. Это означает, что существует множество причин, способных «запустить» процесс воспаления. К ним относятся:

  • бактериальные острые инфекции (сыпной тиф, ангина);
  • вирусные заболевания (грипп, респираторные поражения носоглотки, корь, скарлатина, ветрянка, герпес);
  • особенно для детей характерно заражение вирусом Эпштейна–Барра, хламидиями, цитомегаловирусом, токсоплазмозом;
  • длительно протекающие хронические инфекционные болезни (туберкулез, гепатит В и С);
  • глистная инвазия.

Заболевание могут спровоцировать такие физические и механические факторы:

  • воздействие тепла, повышенная инсоляция;
  • переохлаждение;
  • поверхностные и глубокие травмы;
  • прививочная реакция или введение иммуноглобулинов;
  • радиоактивное облучение, проведение лучевой терапии;
  • аллергическая реакция на лекарства (антибиотики, гипотензивные средства, седативные препараты);
  • аллергия на пищевые продукты, укусы насекомых;
  • отравления;
  • сахарный диабет с колебаниями уровня глюкозы в крови;
  • злокачественные опухоли;
  • беременность.

Установлена наследственная передача предрасположенности к капилляротоксикозу для детей, у которых в семье имелись случаи заболевания. Не всегда удается выявить точную причину.

Симптомы капилляротоксикоза зависят от клинической формы заболевания. Выделяют:

  • изолированную кожную или простую форму;
  • кожно-суставную (ревматоидную) — кроме кожных высыпаний, есть признаки изменений в суставах;
  • кожно-абдоминальную — присоединяется симптоматика поражения кишечника и желудка;
  • почечную — относится к редким, но тяжелым проявлениям, когда основные геморрагические высыпания находятся в тканях почек, что нарушает функцию фильтрации.
  • смешанную — представляет собой комбинацию признаков всех форм.

Высыпания по типу пурпуры выступают над кожей, могут сливаться

Соответственно, в клиническом течении болезни различают синдромы:

  • кожный,
  • суставной,
  • абдоминальный,
  • почечный,
  • злокачественный (с молниеносным течением).

Кожные проявления наблюдаются у 100% пациентов — самые частые в клинике капилляротоксикоза.

Обычно на разгибательной поверхности рук, ног, ладонях, подошве, на ягодицах, туловище, коже лица, ушей появляется сыпь в виде мелких красных пятнышек. Она несимметрична.

Может сочетаться с пузырьками, которые подсыхают и образуют корочки. Высыпания сливаются, вызывают местный отек. После схождения остается шелушение, пигментация на коже. Течение волнообразное.

Суставные изменения выявлены в 82% случаев, появляются одновременно с кожными или спустя 2–3 дня. Пациента беспокоит боль при движениях в крупных суставах (коленях, локтях, голеностопах), небольшая припухлость. Она длится до четырех дней и исчезает, при повторных высыпаниях появляется вновь. Артрит редко длится долго, не оставляет деформаций суставов.

Боли в животе типичны в начале заболевания для 2/3 детей (по некоторым данным, для 50%). Они чаще сопутствуют изменениям на коже, тогда можно догадаться об их природе.

Гораздо труднее поставить диагноз, если абдоминальные боли постоянного характера или в виде колик возникают изолированно. Они могут сопровождаться рвотой и калом с кровью. Живот вздут.

Над пораженным суставом имеется характерная сыпь

При обильных желудочно-кишечных кровотечениях пациент чувствует головокружение, теряет сознание, появляются признаки анемии. Сосудистое поражение легочной ткани вызывает легочное кровотечение с кровохарканьем и кашлем.

При изменениях мозгового кровоснабжения (редкая церебральная форма) пациент жалуется на сильные головные боли, возможны судороги в связи с кровоизлиянием в мозговые оболочки, параличи и парезы при очаговых инсультах.

Почечный синдром выявляется у 60% больных по наличию крови и белка в моче, болям в пояснице, гипертонии, отекам, сокращению выделения мочи, лабораторным изменениям.

Молниеносная форма геморрагического капилляротоксикоза может стать причиной летального исхода. В патологический процесс быстро вовлекаются жизненно важные органы (головной мозг, сердце, легкие), поражаются нервные стволы, почки. Характерным изменением служит быстрый некроз тканей.

Течение болезни

Капилляротоксикоз у взрослых

Наиболее типичное начало заболевания — острое, вся клиника развертывается за несколько недель. У взрослых чаще наблюдается высокая температура, признаки интоксикации (слабость, головная боль).

У детей температурная реакция непостоянная, до 38 градусов. Появление кожного синдрома в виде папул, узелков, кровоизлияний наступает вскоре после повышения температуры.

Они дополняются зудом, отеком губ, век, болезненны при касании.

Следом возникают артралгии с припухлостью суставов. Абдоминальный синдром утяжеляет состояние пациента. Возможно увеличение паховых лимфоузлов.

По длительности клинических проявлений различают тип течения болезни:

  • молниеносный — несколько дней;
  • острый — до четырех недель;
  • подострый — от одного месяца до полугода;
  • хронический (рецидивирующий).

Шелушение возникает на месте бывших высыпаний

Принято различать фазы болезни:

  • активную — соответствует периоду выраженных симптомов;
  • стихания — когда наступает постепенное исчезновение клинических признаков.

Степень тяжести состояния можно оценить по следующим критериям:

  • легкая — общее состояние удовлетворительное, высыпания на коже умеренные, необильные, артралгия слабо выражена;
  • средняя — на коже обильные разнообразные высыпания, имеются боли в суставах, припухлость, редко возникают приступообразные боли в животе, в анализе мочи имеются эритроциты и повышен белок;
  • тяжелая — характеризуется смешанной формой проявления всех синдромов, повторными кровотечениями, почечной недостаточностью.

Для правильного диагноза имеет значение оценка кожной сыпи, расспрос о жалобах, изменение поведения ребенка.

Советуем вам почитать:Геморрагический синдром у новорожденных

  • в анализе крови наблюдаются — небольшой лейкоцитоз (за счет нейтрофилеза), эозинофилия, тромбоцитоз;
  • при отсутствии кровопотери уровень эритроцитов и гемоглобина нормален;
  • в осадке мочи изменения обнаруживаются только при наличии поражения почек (белок, гематурия);
  • в коагулограмме — склонность к гиперкоагуляции;
  • при выраженном гломерулонефрите в связи с задержкой в крови азотистых соединений нарастает показатель креатинина, остаточного азота.

Капилляротоксикоз у взрослых

Проведение иммунологических анализов на С-реактивный белок, специфические антитела, криоглобулины помогают подтвердить диагноз.

Имеют значение:

  • ультразвуковое исследование почек и органов брюшной полости;
  • ЭКГ.

В тяжелых неясных случаях проводят биопсию почек, радиологическое исследование.

Дифференцировать капилляротоксикоз приходится с другими похожими заболеваниями, сопровождающимися кожными проявлениями.

Ревматизм — суставной синдром более выражен, имеется четкая связь с перенесенной ангиной, на коже проявляется узелками и эритематозными пятнами, имеет длительное течение, поражает эндокард, миокард, перикард, формирует пороки сердца, хорошо реагирует на лечение препаратами группы Аспирина.

Уточнить природу артрита поможет рентгеновское обследование сустава

Капилляротоксикоз у взрослых

Сывороточная болезнь — есть информация о предшествующем введении сыворотки или глобулина за 7–10 дней до кожных проявлений, более характерна мелкоточечная крапивница.

Кожная симптоматика может сопутствовать опухолям, сопровождает такие инфекционные заболевания:

  • менингит,
  • эндокардит,
  • хронический гепатит.

Абдоминальный синдром имитирует клинику острого аппендицита, неспецифического язвенного колита, кишечной непроходимости, прободной язвы желудка, перитонита. Хирургам очень сложно поставить правильный диагноз. Следует помнить о необходимости искать признаки сыпи, суставных и почечных изменений.

Лечение

С целью лечения капилляротоксикоза необходимо:

  • подавить чрезмерную аллергическую реакцию;
  • устранить действие факторов, провоцирующих болезнь;
  • восстановить стенку сосудов.

Лечение проводится в стационаре с продолжением поддерживающей терапии в домашних условиях.

Диетические ограничения призваны уменьшить воздействие пищевых аллергенов. Для этого запрещаются:

  • кофе, какао, шоколад;
  • свежие ягоды и напитки из них;
  • любые цитрусовые;
  • наваристые бульоны из мяса и рыбы;
  • жирные продукты животного происхождения;
  • острые и травяные приправы.

Капилляротоксикоз – пугающее название необычной болезни. Геморрагический васкулит: как распознать и вылечить заболевание

Кожные проявления наблюдаются у 100% пациентов — самые частые в клинике капилляротоксикоза. Обычно на разгибательной поверхности рук, ног, ладонях, подошве, на ягодицах, туловище, коже лица, ушей появляется сыпь в виде мелких красных пятнышек. Она несимметрична. Может сочетаться с пузырьками, которые подсыхают и образуют корочки. Высыпания сливаются, вызывают местный отек. После схождения остается шелушение, пигментация на коже. Течение волнообразное.

Боли в животе типичны в начале заболевания для 2/3 детей (по некоторым данным, для 50%). Они чаще сопутствуют изменениям на коже, тогда можно догадаться об их природе. Гораздо труднее поставить диагноз, если абдоминальные боли постоянного характера или в виде колик возникают изолированно. Они могут сопровождаться рвотой и калом с кровью. Живот вздут. Ребенок принимает вынужденное положение на боку с прижатыми к груди коленями, отказывается от еды и питья.

При обильных желудочно-кишечных кровотечениях пациент чувствует головокружение, теряет сознание, появляются признаки анемии. Сосудистое поражение легочной ткани вызывает легочное кровотечение с кровохарканьем и кашлем. При изменениях мозгового кровоснабжения (редкая церебральная форма) пациент жалуется на сильные головные боли, возможны судороги в связи с кровоизлиянием в мозговые оболочки, параличи и парезы при очаговых инсультах.

Частота основных клинических проявлений геморрагического васкулита у детей и взрослых:

  • пятнистые высыпания на коже (кожная геморрагическая сыпь) — 100%;
  • суставной синдром (боль в голеностопных суставах) — 70%;
  • абдоминальный синдром (боли в животе) — 60%;
  • поражение почек — 30-35%;

При этом заболевании могут поражаться сосуды любой области, в том числе почек, легких, глаз, мозга. Геморрагический васкулит без поражения внутренних органов – самое благоприятно протекающее из всей этой группы заболевание.

  • вирусные заболевания;
  • бактериальные заболевания;
  • паразитов;
  • вакцинацию;
  • наличие медикаментозной или алиментарной аллергии;
  • переохлаждение.

Патологию может спровоцировать даже банальный ОРВИ

Множество авторов медицинских работ подчеркивают, что развитие геморрагического васкулита под воздействием конкретных причин возможно лишь при наличии генетической предрасположенности. Механизм развития капиллярного токсикоза лежит в образовании иммунных комплексов.

Во время циркуляции в крови происходит их отложение на внутренних поверхностях стенок мелких сосудов и последующее их повреждение, сопровождающееся асептическим воспалительным процессом. Когда стенки воспаляются, у них повышается проницаемость и в просвете сосуда откладывается фибрин и тромботические массы.

Именно этими процессами геморрагический васкулит и обязан своим основным патологическим признакам – микротромбированию и геморрагическому синдрому.

Капиллярный токсикоз может иметь разный размер

О диагнозе — геморрагическийваскулит могут свидетельствовать разнообразные симптомы, какие именно проявятся в вашем случае, зависит от формы болезни. Самую большую опасность для здоровья несет некротическая разновидность, которая развивается исключительно в детском возрасте. У больных с таким капилляротоксикозом, как видно на фото, возникают кровоточащие узелки, пятна и пузыри по всей коже и слизистым оболочкам.

К счастью, некроз возникает очень редко – как правило, поражается кожный покров и суставы, при этом человек испытывает периодическую боль в пораженных участках. Также наблюдаются неприятные ощущения в области живота, кровотечения из кишечника или носа и повышенная температура тела. Справиться с болезнью в данной форме удается более чем в 90 процентах случаев.

Течение болезни

Наиболее типичное начало заболевания — острое, вся клиника развертывается за несколько недель. У взрослых чаще наблюдается высокая температура, признаки интоксикации (слабость, головная боль). У детей температурная реакция непостоянная, до 38 градусов. Появление кожного синдрома в виде папул, узелков, кровоизлияний наступает вскоре после повышения температуры. Они дополняются зудом, отеком губ, век, болезненны при касании.

Первопричина данной патологии — аллергическое поражение организма. Запуск такой реакции провоцируется целым рядом неблагоприятных факторов. Зачастую речь идет о продуктах питания, химических элементах либо лекарственных препаратов. Важное требование — триггер должен спровоцировать в организме нетипичную реакцию. Аллергены сами по себе могут быть различными, поэтому выделяют различные и формы и симптомы болезни.

Такое поражение зачастую встречается у малышей. У них эта патология протекает в разы тяжелее. Достаточно часто капилляротоксикоз может развиваться на фоне осложненной ангины, после медицинских вмешательств. В целом капилляротоксикоз у детей чаще всего — результат непосредственного влияния аллергена на слабый, незащищенный организм.

В целом можно выделить такие этиологические факторы, которые провоцируют капилляротоксикоз:

  • острые бактериальные инфекции;
  • длительно текущие инфекционные заболевания с частыми рецидивами;
  • вирусные заболевания;
  • радиоактивное или лучевое облучение;
  • сахарный диабет;
  • системные заболевания;
  • аллергическая реакция на лекарства или прививки;
  • частое и длительное переохлаждение.

Не исключается и такая причина, как наследственная предрасположенность к заболеванию.

Клиническая картина общего характера у взрослого характеризуется таким образом:

  • геморрагии на кожных покровах;
  • поражение суставного аппарата в виде артралгий, артритов;
  • сбои в работе желудочно-кишечного тракта, которые часто сопровождаются внутренним кровотечением;
  • поражение тканей почек, что будет проявляться в виде нарушения работы мочеполовой системы.

Капилляротоксикоз у детей сопровождается:

  • геморрагическими высыпаниями;
  • болезненностью в животе, отчего ребенок становится капризным, постоянно плачет, плохо ест.

Очень часто заболевание сопровождается появлением гранулоцитов в сосудистой стенке.

Геморрагические высыпания при капилляротоксикозе

Капилляротоксикоз лечение подразумевает только комплексное. Для успешного лечения необходимо не только устранить клинику патологического процесса, но и нейтрализовать действие патогенных микроорганизмов, а также убрать все очаги инфекции, способные спровоцировать новый патологический иммунный ответ.

Для этого больному предписывают курсы десенсибилизирующих (устраняющих аллергические проявления) медикаментозных средств, а также проводят лечение антибиотиками. При назначении антибиотиков требуется обязательно учитывать тесты на переносимость, так как антибиотики сами по себе обладают высокой аллергенностью.

Важно устранить все основные симптомы заболевания, именуемого как геморрагический васкулит. Для этого в схему комплексной терапии при капилляротоксикозе включены также иммуномодуляторы. Симптомы патологии довольно быстро минимизируются, ведь данные лекарства заставляют защитные механизмы человека работать более активно.

Терапия болезни обязательно включает препараты, укрепляющие капилляры, а также антикоагулянты, регулирующие вязкость крови, и препараты, воздействующие на трофику тканей. При тяжелом течении болезни проводят лечение гормонами.

В целом схема терапии нетяжелой формы заболевания включает:

  • антигистаминные препараты — Супрастин или Димедрол;
  • витамин С и Рутин;
  • глюконат кальция;
  • растворы хлорида кальция внутривенно;
  • (при тяжелом течении) кортикостероиды.

Геморрагическую болезнь лечат индивидуально. Для каждого больного подбирается своя схема и дозировка медикаментов. Для этого лечащий врач детально изучает течение заболевания, особенности каждого больного.

При наличии тяжелой почечной формы заболевания иногда даже показан гемодиализ.

Важным элементом комплексной терапии является применение средств нетрадиционной терапии. В домашних условиях обычно используют:

  • цветки арники;
  • гвоздику;
  • руту.

При наличии частых, интенсивных рецидивов показано санаторно-курортное лечение. Больным категорически запрещено курить, употреблять спиртное либо наркотические вещества, назначается диета.

Профилактика

Специфических средств профилактики капилляротоксикоза нет. Пациентам, перенесшим заболевание, или при наличии рецидивирующего течения необходимо:

  • соблюдать диету;
  • взрослым пролечить очаги хронической инфекции;
  • исключить солнечный загар, переохлаждение, физиотерапевтические процедуры;
  • дети освобождаются от прививок, им рекомендуется более частая проверка кала на глисты;
  • физические нагрузки ограничиваются;
  • при ухудшении состояния показан постельный режим.

Важно не допустить новых эпизодов патологии. Для этого показана санация очагов инфекции. Больным нельзя находиться на солнце. Прогноз капилляротоксикоз носит благоприятный. Но вместе с этим не всегда удается полностью излечить патологию. Более того, течение болезни не всегда возможно спрогнозировать.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Капилляротоксикоз и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: ревматолог, терапевт, педиатр.

Капилляротоксикоз у взрослых

Будьте здоровы!

Источник

Геморрагический васкулит считается заболеванием, которое является разновидностью иммунного васкулита малых сосудов и характеризуется повышенным образованием иммунных комплексов, увеличением проницаемости сосудистых стенок.

Данная патология может развиться через 2-3 недели после острого тонзиллита, гриппа или скарлатины. Геморрагический васкулит у детей встречается более часто, чем у взрослых.

Особенно подвержены заболеванию дети от 4 до 12 лет. Мальчики болеют в 2 раза чаще девочек.

Последствия и прогноз

При кожной форме капилляротоксикоза с помощью лечения удается добиться улучшения спустя 2–3 месяца. 60% детей выздоравливают в течение года.

При почечной форме болезнь переходит в хронический вялотекущий гломерулонефрит. Возможно формирование почечной недостаточности.

Абдоминальные формы, особенно с массивными повторными кровотечениями, способствуют развитию анемии. Возможно, потребуется неотложное хирургическое вмешательство при перфорации кишечника, непроходимости, вызванной инвагинацией.

Редким, но очень опасным исходом болезни Шенлейна-Геноха является кровоизлияние в головной мозг с потерей зрения, судорогами, параличами, комой.

Капилляротоксикоз в большинстве случаев лечится успешно, если обратиться к врачу вовремя. Особенно настораживает поведение подростков и молодых людей, увлечение в питании консервантами, продуктами, обработанными веществами с высокой аллергизирующей опасностью. Организация правильного отношения к питанию и режиму позволяет предупредить болезнь.

  • Бледность кожи
  • Боль в животе
  • Боль в мышцах
  • Высыпания на коже
  • Интоксикация
  • Красные пятна на коже
  • Лихорадка
  • Отечность околосуставных тканей
  • Подкожные кровоизлияния
  • Покраснение кожи над пораженным суставом
  • Рвота
  • Тошнота

Прогноз, как правило, носит благоприятный характер, но только при условии своевременного начала терапевтических мероприятий. Чаще всего заболевание диагностируется у молодых людей, но четкого разграничения по половому и возрастному признаку нет.

При геморрагическом васкулите прогноз довольно благоприятный. В редких случаях смерть может наступить в острой фазе болезни вследствие осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта (кровотечение, инвагинация, инфаркт кишки). Смертельный исход может также быть следствием острой почечной недостаточности или поражения центральной нервной системы.

У некоторых больных геморрагическим васкулитом может развиться хроническое заболевание почек. Примерно у 25% больных с поражением почек в острой фазе болезни изменения в осадке мочи сохраняются в течение ряда лет; окончательный исход заболевания у таких больных неизвестен.

Классификация

Капилляротоксикоз бывает нескольких форм. При этом радикально отличается клиника, симптоматика и выраженность поражения. Выделяют такие виды патологического процесса:

  • некротическая форма. Такой капилляротоксикоз диагностируется у детей. На коже появляются всевозможные образования в виде пятен, узелковых элементов. Симптомы то появляются, то исчезают, но с каждым разом элементы только увеличиваются в размерах и усиливаются до некрозов. Данная форма является не только самой тяжелой, но и самой редкой.
  • кожная форма;
  • кожно-суставная форма поражения. Она зачастую развивается у взрослых больных. Появляется лихорадка, болезненность в суставах, мышцах. В ряде случаев бывают довольно интенсивные кровотечения;
  • почечная форма – геморрагические высыпания образуются в тканях почек;
  • смешанная форма – капилляротоксикоз такого вида сочетает в себе клинику вышеописанных форм.

Патологический процесс затрагивает внутренние органы. Основными симптомами заболевания становятся геморрагические поражения желудочно-кишечного тракта.

В зависимости от клинического варианта течения геморрагический васкулит бывает:

  • кожным;
  • суставным;
  • абдоминальным (то есть со стороны живота);
  • почечным;
  • комбинированным. Возможны любые комбинации. Чаще всего встречается кожно-суставной вариант, который иначе называется простым.

В зависимости от варианта течения заболевание может быть:

  • молниеносным (в течение нескольких дней);
  • острым (до 30-40 дней);
  • затяжным (в течение 2 месяцев и более);
  • рецидивирующим (повторное появление признаков заболевания 3-4 раза и более на протяжении нескольких лет);
  • хроническим (клинические симптомы сохраняются более 1,5 лет и более) с частыми или редкими обострениями.

Исходя из характера течения болезни, выделяют острофазный геморрагический васкулит, а также капилляротоксикоз на стадии стихания клинических проявлений.

В зависимости от места преобладания клинических проявлений, выделяют суставную, кожную, абдоминальную и почечную формы капилляротоксикоза. В некоторых ситуациях встречается смешанная форма геморрагического васкулита, которая включает в себя поражение почек, кожи и суставов.

При вовлечении в патологический процесс парного органа, стремительно нарастает клиническая картина почечной недостаточности. Кроме того, симптоматику дополняют кожные проявления васкулита.

По степени тяжести течения болезни, выделяют лёгкий, среднетяжелый и тяжёлый капилляротоксикоз. При легком течении болезни, пациенты могут не предъявлять жалобы на ухудшение общего состояния или отмечать незначительные высыпания на кожных покровах. Для среднетяжёлого течения васкулита характерно появление болевого синдрома в области поясницы и живота, а также нарастание расстройств мочеиспускания. Тяжёлый почечный капилляротоксикоз сопровождается обильными кожными высыпаниями, сопутствующим поражением почек и некрозом почечной ткани.

Беря во внимание скорость и характер течения васкулита, данное заболевание классифицирует на такие формы:

  1. Молниеносная форма. Клинические проявления этой тяжелой формы заболевания дают о себе знать в течение нескольких суток с момента формирования первых изменений в стенках кровеносных сосудов.
  2. Острая форма. С момента начала выработки иммунных комплексов и до момента появления клинических симптомов васкулита, может пройти до 60 дней.
  3. Затяжная форма. Клинические признаки затяжного капилляротоксикоза формируются на протяжении от 2 месяцев до полугода.
  4. Рецидивирующая форма. При данном состоянии наблюдается чередование острых проявлений васкулита с периодами стихания клинической симптоматики. В течение 2 лет, пациенты могут столкнуться с клиническими проявлениями васкулита до 4 раз.
  5. Хроническая форма. Характерные симптомы болезни беспокоят человека в течение 1,5-2 лет с периодическими эпизодами рецидивирования.

Причины патологического состояния

Интересно! Статистика показывает, что частота развития у людей васкулита геморрагического типа составляет 14 случаев на 100 000 населения. Чаще заболевают представители мужского пола до 20 лет.

Болезнь Шенлейна-Генохане только похожа на аллергию, она провоцируется повышенной чувствительностью организма к определенным веществам. В качестве возбудителей могут выступать продукты питания, лекарственные препараты, шерсть животных. Глядя на фото капилляротоксикоза можно заметить, что его проявления бывают разными. Это связано с многообразием потенциальных аллергенов, индивидуальной переносимостью. Патология развивается в определенной последовательности:

  • сначала раздражается кожа, под которой находится множество капилляров. Их истончение способствует появлению масштабной зоны поражения;
  • по мере развития патологии поражаются прилегающие ткани, от этого больной чувствует себя хуже.

В раннем возрасте заболевание встречается чаще, оно требует длительного лечения, потому что протекает очень тяжело. Причины капилляротоксикоза в раннем возрасте могут быть связаны с неправильной диетой, прививкой. У школьников такое случается после ангины и др. инфекций. Что касается взрослых, то в их организме токсины могут накапливаться годами, и когда естественные механизмы защиты прекращают работать происходит гипертрофическая реакция. Спровоцировать васкулит еще способны:

  • нарушения целостности покровов кожи, эластичных трубчатых образований;
  • глистные заражения;
  • укусы беспозвоночных членистоногих животных;
  • нарушения эндокринной системы;
  • беременность;
  • воздействие радиации, повышенных/пониженных температур.

Виды и признаки заболевания

Проявления капилляротоксикоза

Как было сказано, симптомы капилляротоксикоза могут быть разными, в большей степени это зависит от его формы. Они способны не только быстро исчезать, но и появляться вновь, занимая еще большие участки на теле. Если патология усиливается, происходит отмирание тканей, что является свидетельством ее распространения на другие органы. Лечение не всегда заканчивается успехом, но если вовремя предпринять меры, то шансы на выздоровление велики.

Чаще клинические проявления капилляротоксикоза имеют вид поражения кожных покровов, суставов (такая форма патологии встречается преимущественно у взрослых). С наступлением активной фазы недомогания появляется лихорадка, в суставах, мышцах, животе ощущается болезненность. Больные жалуются на кровотечения, причем не только носовые, но и кишечные. В этом случае недуг поддается лечению.

Когда происходит поражение внутренних органов, успешность терапии определяется степенью их вовлечения в патологический процесс. В качестве специфических симптомов выступают поражения ЖКТ, сопровождающиеся кровоизлиянием в брюшной полости. Все это сопровождается поносом с примесями крови, внутренними кровотечениями, нестерпимыми болями в брюшной полости.

Сложности диагностики

Трудность постановки диагноза заключается в том, что капилляротоксикоз нужно отличить от обычной аллергии, диабета и не только. Пока нет специальных лабораторных исследований, по результатам которых можно было бы точно диагностировать васкулит, но анализы на иммунный статус проводятся в обязательном порядке.

Когда проводится обследование детей, то еще осуществляется дифференциальная диагностика с ревматизмом. Окончательный диагноз ставится по определению наличия/отсутствия геморрагических высыпаний, болей в животе, а также обнаружению гранулоцитов в сосудистой сетке во время биопсии.

Ранняя диагностика в ситуации с геморрагическимваскулитом имеет огромное значение, поскольку напрямую влияет на сроки и прогноз выздоровления. Подтверждение диагноза делается на основании:

  • общего и развернутого анализа крови;
  • физикального осмотра;
  • результатов биопсии стенок сосудов;
  • дополнительных диагностических мероприятий (для больных с сопутствующими патологиями, например, сахарным диабетом).

К сведению! Узкоспециализированных анализов и тестов для выявления болезни не существует – обследование проводится в комплексе с диагностикой аллергии, артрита, ревматизма и т.д.

В большинстве случаев у пациентов наблюдаются повышенные показатели СОЭ, неспецифический лейкоцитоз, увеличение IgA, воспалительные процессы в почках, геморрагические высыпания и гранулоциты в стенках сосудов.

Adblock detector