Кардиопатия у детей комаровский

Лечение

Кардиопатия у детей — это сердечная болезнь неинфекционного характера, зачастую характеризующаяся тем, что в развитии сердечной мышцы (миокарда) возникают какие-либо нарушения. Часто эти нарушения вызваны воспалительными процессами, идущими в миокарде.

Иногда этот термин (кардиопатия) может быть использован при диагностировании у ребенка сердечных отклонений невыявленной этиологии, кроме того, в медицине различается кардиопатия нескольких видов.

По определению ВОЗ – название «кардиомиопатия» обозначает заболевание миокарда неизвестной этиологии, характеризующееся необструктивным расширением левого желудочка, сниженной контрактильной способностью миокарда, что сопровождается рефрактерной недостаточностью, острое, подострое или хроническое заболевание сердечной мышцы, часто сочетающееся с поражением эндокарда, иногда перикарда. В этой статье мы рассмотрим основные причины и симптомы кардиопатии у ребенка, а также расскажем о том, как проводится лечение кардиопатии.

Как лечить кардиопатию?

Назначение при кардиопатии для лечения бета-адреноблокаторов (обзидан, индерал по 0,5 — 2 мг/кг), назначают длительно (непрерывные и прерывистые курсы по 10 дней, антиаритмические препараты (кордарон), улучшение микроциркуляции (курантил, трентал).

При сердечной недостаточности бета-блокаторы и небольшие дозы сердечных гликозидов, диуретики.

При синдроме удлиненного QT неселективные бета-адреноблокаторы, не обладающие собственной симпатомиметической активности – обзидан (индерал анаприлин) и надолол (коргард) на протяжении нескольких месяцев, иногда – лет.

Улучшение диастолической функции левого желудочка отмечается при использовании антагониста кальциевых каналов – верапамила [Школьникова М. А., 1999].

Периферические вазодилататоры противопоказаны.

Теперь вы знаете основные причины и симптомы кардиопатии у детей, а также о том, как проводится лечение кардиопатии у ребенка. Здоровья вашим детям!

Лечение кардиопатии в первую очередь зависит от ее формы. При функциональной обычно назначают физиотерапию с использованием специального аппарата, воздействующего на организм посредством интерференционных токов. По сути не столько лечебная, сколько профилактическая процедура, с которой сталкивались многие «клиенты» санаторно-курортных учреждений. Она улучшает кровообращение, обменные процессы в организме, снимает незначительный болевой синдром.

В других случаях применяют медикаменты, причем лечение разрабатывают индивидуально для каждого ребенка, поскольку кардиопатия – понятие довольно обширное. Успех терапии в детском возрасте очень высокий, то есть, скорее всего от заболевания не останется и следа.

Естественно, важными моментами здесь являются соблюдение пациентом правильного распорядка дня, сбалансированное питание, регулярные прогулки на свежем воздухе. Также не следует «запускать» любые болезни, будь то серьезная инфекция или обычная простуда.

Если ребенок часто устает, не выдерживает ритма занятий по физкультуре, периодически жалуется на боли в области сердца, не стоит игнорировать симптомы. Здесь желательно обратиться к врачу, ведь вовремя диагностированное заболевание лечить намного проще. И помните: какими бы незначительными ни были проявления кардиопатии, следует воспринять всерьез. Ведь сердечная мышца играет ключевую роль в жизнедеятельности человека.

Правильное лечение пациента с функциональной кардиопатией включает медикаментозный и немедикаментозный подходы. Независимо от причины, вызвавшей заболевание, каждый должен соблюдать рекомендации:

  1. Рациональный режим труда и отдыха.
  2. Правильное питание с исключением жирной, жареной пищи, ограничением соленого и сладкого.
  3. В течение дня требуется выпивать до 2,5 литров воды.
  4. Спорт, физкультура должны быть в жизни каждого пациента. Оптимальные нагрузки помогут поддерживать организм в тонусе и не оказывать негативного воздействия.
  5. Бальнеолечение.
  6. Курсовой массаж.
  7. Ежедневные прогулки на свежем воздухе не менее 1 часа. Рекомендуется делать это практически перед сном, что обеспечить лучшее засыпание и полноценный отдых.
  8. Физиотерапевтические процедуры.

Медикаментозная терапия показана не каждому пациенту. Данный этап нужен при наличии нарушений гемодинамики, при одновременном сочетании нескольких аномалий и признаков, затрудняющих активность. Назначаются лекарства, которые направлены на укрепление организма, обогащение витаминами. Основными являются:

  • цитохром С;
  • витамины группы В;
  • никотиновая кислота;
  • L-карнитин;
  • калий и магний.

В зависимости от состояния и необходимости, дополнительно могут вводить успокоительные препараты и ноотропы. Из числа седативных, лучше всего использовать растительные средства – валериану, пустырник, ново-пассит.

При наличии признаков аритмии рекомендуется пациентам пить таблетки из группы бета-адреноблокаторов:

  • «Небиволол»;
  • «Метопролол»;
  • «Бисопролол».

Введение других лекарственных средств должно иметь строгие показания. Хирургическое лечение при функциональной кардиопатии не применяется. В редких случаях операции выполняют, когда множественные аномалии развития нарушают жизнедеятельность больного.

Важно помнить, что заболевание способно исчезать самостоятельно, но для ускорения выздоровления необходимо помочь сердцу. При соблюдении рекомендаций выполняется большая часть работы для устранения нарушений. Взрослому пациенту нужно объяснить, что избавившись от причины, появится возможность излечиться. Наиболее распространенными факторами считаются вредные привычки, с которыми он должен бороться.

Общие сведения

Функциональная кардиопатия у взрослых и детей – группа невоспалительных заболеваний сердца, которые спровоцированы нарушением клеточного метаболизма или связаны с врожденными отклонениями развития. Код по МКБ – Q20.

Выделяют органическую и функциональную группу заболевания. Последняя описывает состояние, когда дисфункции миокарда и клапанного аппарата еще не наблюдается. Отличается он от видимой патологии отсутствием анатомических изменений.

Такой процесс временный и изменения происходят на микроскопическом уровне. Через определенный промежуток времени, когда компенсаторные механизмы истощаются, наблюдаются нарушения в работе миокарда и строении. Функциональный уровень постепенно переходит в органический. До 95% подобных нарушений требует не только консервативного лечения, но и хирургического.

В большинстве случаев аномалию развития сердца обнаруживают в детстве у малышей 2-3 лет жизни. Диагноз пугает всех родителей, когда болеет ребенок. Это объясняется недостаточным уровнем осведомленности.

Виды и типы детской кардиопатии

В нынешнее время специалисты выделяют два вида данного заболевания у детей:

  1. Врожденная кардиопатия, чаще всего диагностируемая вскоре после рождения ребенка (на первой — второй неделе его жизни). Ее этиология часто связана с пороками сердца малыша, которые возникли еще в период внутриутробного развития или же с аутоиммунной ревматоидной патологией младенца.
  2. Приобретенная кардиопатия, наиболее часто обнаруживается у детей в возрасте от 7 до 12 лет, так как именно в этом периоде идет интенсивный рост детского организма. Следующий опасный в этом плане возраст — с 15 лет, когда в организме подростка происходят резкие изменения гормонального фона.

Существует и другая классификация — в зависимости от патогенеза заболевания принято выделять такие типы кардиопатии:

  • Функциональная кардиопатия у детей — заболевание, вызванное несистемными увеличениями физической и/или эмоциональной нагрузки на ребенка, когда детский организм в попытке «подстроиться» запускает метаболические изменения. Распространенный пример — бессистемные физические тренировки, когда неподготовленный ребенок подвергается тяжелым физическим нагрузкам, например, на уроках физкультуры или на тренировках в спортивной секции.
  • Вторичная кардиопатия — недуг, проявляющийся на фоне иных нарушений здоровья у малыша. Наибольшую опасность в данной ситуации для ребенка представляют следующие патологии: пневмония и бронхиальная астма, все виды миокардитов и эндокардит. Однако этот тип кардиопатии наиболее прост в диагностике, поскольку болеющий ребенок уже находится под врачебным наблюдением, а значит, болезнь будет быстро замечена и вылечена.
  • Диспластическая кардиопатия — кардиопатия, не связанная с аномалиями в работе иных внутренних органов ребенка. Часто имеющая неясную природу, иногда сопровождающаяся образованием соединительной ткани на каком-либо участке сердца. Зачастую не требует специфического лечения. Достаточно обычных профилактических мер (таких как соблюдение режима дня, полноценного и правильного питания, а также длительных прогулок на воздухе).
  • Дилатационная кардиопатия — этот тип заболевания сопровождается разнообразными отклонениями в структуре сердца (в частности, увеличение одной или нескольких его полостей), которое вызвано недостаточной эластичностью тканей сердца.

Классификация

Зная, что такое функциональная кардиопатия, за ребенком рекомендуется установить наблюдение. Для постановки точного диагноза, изменения распределены по группам в соответствии с классификацией следующим образом:

  1. Пролапс митрального клапана.
  2. Дополнительные одна или несколько сосочковых мышц.
  3. Неправильное их расположение.
  4. Большая подвижность хорд в полостях сердца за счет увеличения длины.
  5. Раздвоение сосочковых мышц.
  6. Прикрепление хорд снаружи передней или задней створок.
  7. Расширение кольца в месте прикрепления трикуспидального клапана.
  8. Смещение перегородочной створки.
  9. Увеличение или уменьшение просвета аорты.
  10. Изменение количество створок трикуспидального клапана у ребенка или взрослого человека.
  11. Пролапс клапана в нижней полой вене.
  12. Аневризма различного размера расположенная в межжелудочковой или межпредсердной перегородке.
  13. Незаращение овального окна.

Если в подростковом возрасте перечисленные функциональные изменения не исчезают, то патологию называют соединительнотканной дисплазией.

Симптомы кардиопатии

Как и любая проблема со здоровьем, кардиопатия имеет определенные симптомы, при наличии которых у детей стоит безотлагательно обратиться к специалисту. Основной из них — это сильная ноющая боль в области сердца, причем этот симптом обязателен для любого из типов этого заболевания. По времени боль может быть и кратковременной, и достаточно длительной (до нескольких часов).

Все другие симптомы существенно разнятся, поскольку зависят от типа заболевания.

  1. При функциональной кардиопатии это появление одышки, даже при малых физических нагрузках, частая слабость и быстрая утомляемость ребенка, что спровоцировано низким поступлением в органы кислорода.
  2. При диспластической кардиопатии это нехватка кислорода при дыхании, нарушение ритма сердцебиения, бледность кожных покровов ребенка, частое головокружение.
  3. Вторичная кардиопатия имеет большое количество симптомов, так как она протекает на фоне другого, основного, заболевания, а потому наиболее важным признаком для этого типа болезни считается боль в области сердца.

Первыми симптомами являются систолический шум и одышка. Одышка вначале при нагрузке, затем в покое (повышение давления в малом круге кровообращения). У мальчиков и девочек раннего возраста может сформироваться сердечный горб. Верхушечный толчок усилен. Систолическое дрожание определяется редко и свидетельствует о градиенте давления более 60 мм рт. ст.

Наиболее характерны при кардиопатии два разных по локализации и характеру систолических шума:

  • первый на верхушке продолжительный, с проведением в левую аксиллярную область или на основание сердца,
  • второй – стенотического тембра с отрывом от I тона, в 3 — 4-ом межреберье слева у грудины.

Особенностью этого шума является его изменчивость на протяжении даже одного обследования больного, что связано с нефиксированным стенозом. Иногда выслушивается изолированно только тот или другой шум.

При кардиомегалии возможен систолический шум относительной недостаточности трехстворчатого клапана. У малышей с умеренно выраженной асимметричной гипертрофией перегородки шум вообще отсутствует.

Основные признаки кардиопатии

Если у ребенка кардиопатия, то у него могут быть, хотя и нечасто, признаки легочной гипертензии в виде малинового цианоза, резкого усиления II тона при аускультации и на ФКГ, перегрузка правых отделов на ЭКГ и эхокардиограмме.

https://www.youtube.com/watch?v=cHXgrhuDVxU

Сердечная недостаточность долго отсутствует, реже появляется в первые годы жизни и даже с рождения, преимущественно по левожелудочковому типу.

ЭКГ – признаки гипертрофии миокарда левого желудочка, реже – левого предсердия. Уширение и деформация комплекса QRS связаны с внутрижелудочковой блокадой, блокадой ветвей пучка Гиса, синдромом WPW (следствие фиброза перегородки).

У детей наблюдается неполная или полная блокада правой ветви пучка Гиса, что может быть косвенным показателем гипертрофии межжелудочковой перегородки.

КАРДИОПАТИЯ У ДЕТЕЙ

Важным прогностическим показателем, что возникла кардиопатия у ребенка, является удлиненный интервал Q-Т (может быть внезапная смерть).

ФКГ – систолический шум ромбовидной формы, расположен в первой половине систолы, не доходит до II тона. На ФКТ часто фиксируются III и IV тоны, отражающие ригидность миокарда левого желудочка и усиленное сокращение левого предсердия соответственно

Рентгенологически увеличение размеров сердца, приподнятая над диафрагмой верхушка сердца. Талия сердца отсутствует из-за дилатированного левого предсердия, которое выходит и на правый контур. В косых проекциях отмечается увеличение левого предсердия и правых отделов.

УЗИ – всегда обнаруживается уменьшение систолического объема левого желудочка, гипертрофия межжелудочковой перегородки, ее гипо- или акинезия при нормальной или умеренно гипертрофированной гиперкинетической задней стенке левого желудочка (соотношение их толщины чаще превышает 1,3). Расстояние между левосторонней поверхностью межжелудочковой перегородки и систолическим положением клапана уменьшено. Имеется среднесистолическое закрытие клапанов аорты.

В первую очередь кардиопатия проявляется болевым синдромом в области сердца. Боль чаще всего ноющая, кратковременная, хотя иногда длительная. Остальные симптомы зависят от вида заболевания и формы его течения, а также индивидуальных особенностей организма ребенка:

  • одышка при небольших физических нагрузках, быстрая утомляемость, слабость обычно присущи функциональной кардиопатии, поскольку снижается поступление кислорода в системы организма;
  • диспластическая форма часто сопровождается нехваткой кислорода при дыхании, побледнением кожи, головокружением, ощущением перебоев в ритме биения сердца;
  • при вторичной кардиопатии список симптомов слишком разнообразен, чтобы их все описать, ведь в данном случае присутствует и первичное заболевание.

На основании предварительного осмотра врач только предположит, что у ребенка присутствует кардиопатия. Если есть подозрения на данную патологию, для постановки точного диагноза он должен исследовать результаты электрокардиограммы и УЗИ сердца.

Симптомы функциональной кардиопатии не относятся к специфическим. Большинство из них (независимо, ребенок это или взрослый) указывают только на сердечную патологию. Они становятся причиной для обращения к врачу. Основные признаки следующие:

  • кашель;
  • одышка;
  • изменение цвета кожи;
  • тахикардия;
  • утомляемость, не проходящая после отдыха;
  • обмороки и головокружения;
  • боли за грудиной.

Одышка проявляется в виде незначительной нехватки воздуха. В ряде случаев она доходит до приступа удушья. Характерно появление на фоне физической нагрузки, после стресса. Объяснить ее происхождение можно наличием застоя в малом круге кровообращения. О патологии в левых полостях сердца говорит еще и кашель. Он может быть с мокротой или без нее. Если нарушения выражены, то данный симптом сильнее беспокоит пациента.

Характерно ускоренное сердцебиение и сохранение нормального ритма. Чаще всего при функциональной форме кардиомиопатии такого не происходит в покое. При чрезмерной физической нагрузке и стрессе появляется тахикардия. После отдыха частота сердечных сокращений постепенно нормализуется.

За счет снижения выброса крови в сосуды, кожа больного бледнеет. Это связано с дефицитом кислорода, которым должны насыщаться ткани. Одновременно с этим у некоторых становятся холодными стопы и пальцы на руках и ногах. Подобные проявления можно объяснить тем же процессом.

Если кардиопатия усугубляется, а лечение не проводится, то появляются отеки. Причина их нарастания связана с проблемами в правых отделах сердца. Практически каждый пациент сталкивается с общими признаками заболевания. Дети старшего возраста и взрослые люди после отдыха не ощущают прилива сил. В течение дня они сонливые, отличаются сниженным аппетитом, быстро утомляются.

Функциональная кардиопатия

Расшифровка ЭКГ

Кардиопатия чаще всего появляется под влиянием неизвестных факторов. Причинами, которые считают основными в развитии заболевания, чвляются следующие:

  • наследственная предрасположенность;
  • перенесенный ранее сердечный приступ;
  • стойкое увеличение артериального давления;
  • дисфункция клапанного аппарата;
  • постоянная тахикардия;
  • дефицит витаминов и микроэлементов;
  • нарушение обменных процессов – сахарный диабет, ожирение;
  • алкоголизм;
  • осложненное течение беременности;
  • лучевое лечение или химиотерапия;
  • употребление наркотических веществ;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • накопление в миокарде железа – гемохроматоз;
  • формирование гранулем в стенке сердца за счет воспаления;
  • накопление аномального белка в миокарде;

Практически у всех пациентов наблюдается сочетание нескольких причин.

При провисании митрального клапана и обилии сухожильных нитей врач ставит диагноз функциональная кардиопатия. Подобные нарушения в строении сокращенно называются МАРС (малыми аномалиями развития сердца). Они способствуют возникновению приступов аритмии при физической активности. Если ребенок будет продолжать перенапрягаться (на физкультуре, при игре с друзьями, занимаясь на секции), то со временем начнет развиваться сердечная недостаточность.

Составление схемы лечения кардиологом потребуется при наличии у ребенка стойкой аритмии и проявлений митральной регургитации (обратного оттока крови). В качестве средств лечения врачом будут назначены медикаменты на основе магния и антиаритмические препараты. Не менее важно составить график дня, чтобы убрать нагружающие сердце мероприятия.

При выявлении функциональной кардиопатии, независимо от ее тяжести, родители должны оградить своего ребенка от физических и умственных перегрузок и соблюдать все рекомендации кардиолога. Самостоятельно использовать препараты для коррекции ритма сердца, а также увеличивать или уменьшать указанные в схеме лечения дозировки недопустимо.

Для насыщения сердца полезными веществами потребуется изменить рацион питания ребенка. Из него желательно убрать сладости, фаст-фуд и другую вредную пищу в пользу овощей и фруктов, богатых витаминами и микроэлементами.

Что такое кардиопатия и как ее лечить у детей

Кардиопатия

Методика лечения данной болезни также напрямую зависит от ее типа.

При функциональной кардиопатии пациенту показано лечение с применением специального аппарата, воздействующего на детский организм с помощью интерференционных токов (это способствует значительному улучшению кровообращения пациента, а также частично снимает болевой синдром).

При остальных типах заболевания назначаются медикаменты, и к тому же, лечение разрабатывается для каждого маленького пациента индивидуально, с учетом его возраста и особенностей физиологии.

Кроме того, заболевшим прописывают сбалансированное питание, соблюдение правильного распорядка дня и частые прогулки.

Нужно отметить, что в детском возрасте успех терапии весьма высок, то есть, скорее всего, при соблюдении всех врачебных рекомендаций и предписаний болезнь полностью отступит, не оставив после себя даже малейшего следа.

В последнее время врачи довольно часто диагностируют сердечные заболевания, причем дети здесь не являются исключением. Одной из самых распространенных групп считаются кардиопатии. Обычно они включают в себя патологии, характеризующиеся нарушениями развития миокарда. Но не во всех случаях, ведь в буквальном переводе с греческого термин означает «болезнь сердца», современные медики иногда используют его и для определения неустановленных отклонений. Для разбора, следует более подробно рассмотреть виды и особенности кардиопатии у детей.

Факторы развития

Особое место занимает стойкое увеличение артериального давления. При ФКП придают важное значение придают цифрам более 140/90 мм.рт.ст. Если причиной таких проявлений является не сердечная патология, то возможно развитие других форм. Чаще появляются признаки гипертрофической кардиомиопатии или дилатационной.

При значительном увеличении давления, нагрузка на миокард и сосуды повышается. Стенки теряют прежнюю эластичность, и со временем процесс циркуляции крови становится сложным.

Все клетки сердца богаты различными белками. При наличии дефекта в любом из них изменяется работа мышечных стенок. Если при обследовании не удается установить тонную причину симптомов, то склоняются к генетической предрасположенности к кардиомиопатии.

При дефиците кислорода в тканях постепенно развивается ишемия. У большинства пациентов нарушение возникает при патологии артерий сердца. Люди старшего возраста имеют склонность к атеросклерозу. Просвет сосудистых стенок сужается за счет отложения холестерина.

Патология становится предрасполагающим фактором для развития функциональной кардиопатии. Важен возраст более 50 лет, курение, ожирение, сахарный диабет, высокое артериальное давление.

Патология появляется не только у малышей и людей старшего возраста. Беременные, находясь в третьем периоде, или в первые месяцы после родов рискуют заболеть тоже. Это связано с гормональными перестройками и временным изменением гемодинамики.

В норме у женщин повышается объем циркулирующей крови. Дополнительно на организм действует стресс, артериальное давление. При появлении новорожденного ребенка возникает вторичная кардиопатия. Они относятся к обратимым. Своевременное лечение заболеваний, на фоне которых появились симптомы, приводит к восстановлению здоровья.

Не путать с кардиомиопатией!

Кардиомиопатия у детей — это болезнь невыясненной этиологии, характеризующаяся поражениями всех сердечных тканей (не только миокарда, но и эндокарда, перикарда). Кроме того, кардиопатия вполне излечима, а кардиомиопатия — почти нет. Ребенок может излечиться от этого недуга при помощи пересадки сердца.

Кардиомиопатия также классифицируется в зависимости от патогенеза. Принято выделять такие виды этого недуга:

  1. Гипертрофическая кардиомиопатия — при данной форме болезни происходит увеличение сердечной мышцы, которая перекрывает значительную часть одного из желудочков. Если этот процесс происходит в левой части сердца, то часто отмечается сужение устья аорты, соответственно, левому желудочку крайне тяжело проталкивать кровь в аорту.
  2. Дилатационная кардиомиопатия — патологию данной формы отличают излишне тонкие, растянутые мышцы сердца, а также избыточный объем сердечных камер. Это часто вызывает острые формы нарушения кровообращения у ребенка (поскольку слабые мышцы не могут поддерживать нормальный кровоток).
  3. Рестриктивная кардиомиопатия — эта форма болезни встречается наиболее редко. Для нее характерно пониженное расслабление стенок сердца (их ригидность). Как следствие, нарушение сократительной функции сердца, а значит, и нарушение кровообращения вообще.

Боль в груди

Однако, выявить, чем именно болен ребенок — кардиопатией или кардиомиопатией — сможет только врач. И чем раньше это будет сделано, тем большая вероятность полного излечения малыша или, как минимум, существенного ослабления симптомов недуга. Если ваш ребенок жалуется на боли в области сердца, на то, что ему «тяжело дышать» или вообще на какое-либо недомогание, не игнорируйте его жалобы.

Диагностика

Радионуклидная ангиокардиография позволяет выявить анатомические особенности, оценить центральную и сердечную гемодинамику, выявить легочную гипертензию, поставить диагноз кардиопатия.

Исходы: внезапная смерть – 5 — 15% всей летальности. Угрожающие жизни аритмии (фибрилляция, мерцательная аритмия), сердечная недостаточность, тромбоэмболии, инфекционный эндокардит.

Перед назначением лечения важна грамотная диагностика. Ее цель – оценка состояния пациента, поиск причины и возможных рисков по присоединению осложнений. Обследование включает в себя следующие процедуры:

  • опрос;
  • осмотр;
  • анализы крови – общий и биохимический;
  • ЭКГ (электрокардиография);
  • ЭхоКГ (эхокардиография);
  • КТ (компьютерная томография);
  • генетический анализ.

При опросе необходимо собрать максимальное количество информации. Полученные данные помогут поставить диагноз и найти причину проявлений кардиопатии. Перед тем как начинать лечить, нужно взять кровь для анализов. Это первый этап диагностики.

Оценка результатов позволяет заподозрить атеросклероз, почечную патологию или другие вероятные причины. Одним из основных исследований считается ЭхоКГ. Оно дает полную картину работы миокарда, которая отображается на мониторе.

Наиболее эффективным метод считается при подтверждении пролапса одного из клапанов. При наличии обратного тока крови (регургитации) или изменений, он является одним из решающих. Сложности появляются с диагностикой аномального расположения хорд.

Для каждого пациента обязательным этапом является ЭКГ. Особенно он важен, когда присоединяется аритмия, нарушается проводимости по сердечной мышце. Если сомнения в диагнозе остаются, то выписывают направление на компьютерную томографию.

На мониторе лучше всего будут определяться изменения в мягких тканях по сравнению с магнитно-резонансной томографией (МРТ). По этой причине данный вариант исследований наиболее целесообразен. В редких случаях берут кровь для генетического анализа. Достаточно одного заболевания сердечно-сосудистой системы, имеющего семейную предрасположенность.

Кардиопатия сердца — что это такое у детей?

Кардиопатия у ребенка — это первичная миокардиальная болезнь, поражение сократительного миокарда. У малышей чаще наблюдаются идиопатическая, гипертрофическая кардиомиопатия — 5 — 8 случаев на 1000 детей. Отмечается гипертрофия преимущественно левого желудочка с уменьшением его систолического объема, ухудшением функции расслабления (наполнения), то есть страдает диастола.

Систолическая функция хорошая. Часто кардиопатия бывает семейным заболеванием, связанным с антигенами системы HLA, особенно DRN4. Появились сообщения об открытии гена, определяющего развитие гипертрофической кардиомиопатии, локализующегося на 6-й хромосоме. Заболевание встречается чаще у мальчиков.

В генезе кардиопатии играет роль нарушение симпатической иннервации и эндокринных факторов (повышение выработки катехоламинов), что нарушает обычный процесс сокращения и расслабления миокарда (гипертрофия межжелудочковой перегородки, дезорганизация мышечных волокон, разрастание фиброзной ткани).

Адренергическая стимуляция увеличивает градиент давления между левым желудочком и аортой. Уровень норадреналина в крови повышен.

Имеет место при кардиопатии неравномерность распространения возбуждения по миокарду левого желудочка, нарушение последовательности сокращения.

Определение и виды

Кардиопатия способна проявляться в любом возрасте, ее условно делят на две формы:

  • Врожденная . Чаще обнаруживается на 1 — 2 неделе жизни малыша. Обычно она связана с пороками сердца, возникшими в период внутриутробного развития, и аутоиммунными ревматоидными патологиями у новорожденных.
  • Приобретенная . Большинство случаев наблюдается в возрастном диапазоне 7 — 12 лет, поскольку в данный период организм ребенка активно растет. Следующий всплеск заболеваний начинается с 15 лет в связи с резкими изменениями гормонального фона.

Обычно кардиопатию диагностируют при наличии одного из следующих факторов:

  • аномальное увеличение толщины перегородки между желудочками;
  • неполное открытие створок клапанов;
  • дефекты магистральных сосудов;
  • нарушения развития одного из желудочков;
  • патологические соединения между артериями;
  • изменение нормальной очередности сокращений сердца;
  • изменение положения сердечной электрической оси.

Как видно из списка, большинство отклонений прямо указывают на наличие у ребенка порока сердца. А два последних пункта сами по себе – симптомы многих заболеваний, и для постановки точного диагноза в каждом отдельном случае требуются соответствующие дополнительные исследования.

В зависимости от течения патологии все кардиопатии у детей делят на несколько видов.

Как вы знаете, в крови имеются нейтрофилы, и если их будет меньше нормы — появится болезнь, нейтропения.

Если у вашего малыша слишком быстрое сердцебиение, у него тахикардия, ознакомьтесь с ее описанием и методом лечения.

Функциональная

Если неподготовленный ребенок подвергается чрезмерным физическим или эмоциональным нагрузкам, его организм способен пытаться подстроиться под регулярно возникающие «экстренные» ситуации путем метаболических изменений. Нередко это отражается и на работе миокарда –в функциональной кардиопатии.

Наиболее распространенным примером являются занятия спортом, сопровождающиеся постоянными нарушениями регламента проведения тренировок. Виновниками здесь выступают неквалифицированные спортивные руководители, заставляющие ребенка делать большой объем упражнений без предварительной подготовки. Функциональная кардиопатия нередко наблюдается у детей, живущих в неблагополучных семьях.

Вторичная

Хотя в принципе она развивается и при затяжной простуде, и в результате любого хронического инфекционного воспаления. Вторичная кардиопатия в большинстве случаев легко диагностируется, поскольку ребенок уже болеет и, соответственно, находится под наблюдением врачей.

Диспластическая

Данный вид кардиопатии не связан с аномалиями в других системах организма. По определению ряда специалистов патология сопровождается образованием на одном из участков сердца соединительной ткани. Но данной точки зрения придерживаются далеко не все, относя изменения к функциональной форме.

Диспластическая кардиопатия у детей согласно международной классификации заболеваний не является диагнозом. Но в постсоветских странах среди врачей принято добавлять термин к основной формулировке. По сути подобная запись означает наличие у ребенка пролапса митрального клапана, который в большинстве случаев не требует специфического лечения.

Известно немало прецедентов, когда специалисты обнаруживали незначительные отклонения, но не могли объяснить их природу. И, чтобы зафиксировать в медицинской карте, они писали «диспластическая кардиопатия», назначая для лечения обычные профилактические средства.

Дилатационная

Под воздействием определенных внешних факторов, например болезнетворные бактерии, вирусы, токсины, и при затяжных воспалениях ткани миокарда теряют свою эластичность. Отделы сердца со временем увеличиваются в размерах. Тогда говорят, что у ребенка дилатационная кардиопатия. Некоторые специалисты предполагают и наследственную природу данного заболевания, поскольку иногда такое наблюдается у большинства членов отдельных семей.

Дилатационная

Особенности у новорожденных

У новорожденных данная патология нередко наблюдается после перенесения гипоксии, причем не имеет значения, внутриутробной или перинатальной. Обусловлено нарушением вегетативной регуляции сердечной деятельности и энергообменных процессов, что приводит к дисфункциям в работе миокарда.

Подобные дефекты в той или иной степени по разным данным встречаются у 40 — 70% новорожденных, испытывавших гипоксию. Причем их тяжесть зависит от того, наблюдалось ли продолжение состояния уже после рождения, и в некоторых случаях требуется специфическое лечение. Такая кардиопатия сохраняется примерно у трети детей, обычно в виде незначительных аномалий, на протяжении от месяца до 3 лет.

У ребенка кардиопатия бывает врожденной и приобретенной. В первом случае малыш рождается на свет с деформированным строением сердца из-за различных пороков. Приобретенная форма болезни возникает со временем, вследствие воздействия внешних и внутренних факторов.

Диагностируется кардиопатия у новорожденных и подростков довольно часто. Врачи относят к этому диагнозу любые неинфекционные отклонения в строении миокарда. Оказывают воздействие на развитие патологического процесса следующие аномалии:

  • Чрезмерное количество сухожильных нитей (образований из соединительной ткани).
  • Аномальное строение одной или нескольких камер сердца.
  • Провисание митрального клапана (продавливание его створки в сторону левопредсердной полости при сокращении левого желудочка).
  • Гипертрофия (утолщение) перегородки отделяющей сердечные желудочки.
  • Врожденные пороки клапанов.
  • Патологические изменения крупных коронарных сосудов.

В зависимости от фактора воздействия на сердечную мышцу, кардиопатия может развиваться следующим образом:

  • Неправильное формирование миокарда под влиянием врожденных аномалий.
  • Вторичное проявление патологического процесса на фоне развития прочих заболеваний.
  • Функциональное изменение миокарда из-за воздействия внешних факторов.

Развивающаяся патология нарушает привычную работу сердца. У малыша возникают:

  • нарушения в системе кровоснабжения;
  • сбои в сердечном ритме;
  • сердечная и дыхательная недостаточность.

Болезни сердца у детей

Из-за возникших сбоев ребенок мучается от учащенного сердцебиения, отечности конечностей, одышки и боли в груди. Врожденная форма болезни может проявиться буквально сразу после рождения, но в основном она развиваетсяу детей от 7 до 12 лет. Степень тяжести невроза сердца будет зависеть от причины возникновения. Часто его обнаруживают не сразу из-за следующих нюансов:

  • Отсутствие возможности своевременно узнать о беспокоящих малыша симптомах. Он не может рассказать об этом или правильно сформулировать, в силу своего возраста.
  • Не всегда прослушивающиеся с помощью стетоскопа шумы. Педиатр во время профилактического осмотра может их просто не услышать и сказать, что у ребенка все хорошо.

У детей в подростковом периоде начинается половое созревание, и происходят сильные гормональные всплески. Заподозрить наличие нарушения в строении миокарда можно по быстрой утомляемости ребенка и проявлению сбоев в вегетативном отделе нервной системы (вегетативной дисфункции).

Удается разглядеть возникшие патологические изменения во время процесса, требующего активной деятельности малыша (игр, занятий физкультурой). В отличие от детей младших классов и ясельного возраста, у подростков чаще возникают аритмии, в особенности – приступы тахикардии.

Классифицирована кардиопатия у малышей и по характеру повреждений:

  • Застойная форма возникает вследствие влияния ревматизма.
  • Гипетрофическая форма является следствием утолщения стенки левого сердечного желудочка.
  • Рестриктивная форма проявляется при слабости сердечной мышцы.
  • Ишемическая форма возникает при недостаточном питании сердца.
  • Функциональная форма свойственна детям, которые часто испытывают тяжелые физические и умственные нагрузки.
  • Вторичная форма развивается из-за наличия очага инфекции, длительного течение простудных болезней и как следствие патологий внутренних органов.
Adblock detector