Количество первичной мочи в сутки

Процесс образования мочи по фазам

Как образуется моча в организме человека, понимает далеко не каждый. Схема образования мочи почками удивительно совершенна и сложна. Последовательность мочетворения состоит из трех этапов:

  • ультрафильтрация;
  • реабсорбция;
  • секреция.
Механизм образования мочи у человека: этапы, особенности, возможные отклонения
Почки, основной тканью которых является паренхима, состоят из крохотных элементов — нефронов. В обоих органах их насчитывается около 2 млн.

Именно в нефронах, состоящих из мальпигиева клубочка, помещенного в капсулу, и почечных канальцев (дистальный, проксимальный, петля Генле, собирательная трубка), происходит основное действие, разделенное на 3 этапа.

С образования первичной мочи в клубочках (гломерулах) начинается работа почек. В них через почечные артерии доставляется кровь, которая за сутки успевает профильтроваться около 20 раз. Операцию эту обеспечивает закрытая капсула, названная по фамилиям первооткрывателей — Боумена и Шумлянского. В ней есть три слоя, играющих благодаря кровяному давлению роль эффективных фильтров:

  • Капиллярный. Имеет достаточно большие поры, задерживающие ряд белков и форменных элементов (это лейкоциты, тромбоциты, эритроциты).
  • Коллагеновый. Становится непреодолимой преградой для белков.
  • Эпителиальный. Не дает прохода простым белкам — альбуминам.

На этом образование мочи, называемой первичной, заканчивается. Далее плазма, почти лишенная белка, поступает в извилистые почечные канальцы. Объем ультрафильтрата, который вырабатывается за сутки, колеблется от 150 до 180 литров. Начинается следующая стадия продукции мочи.

Следующая фаза трансформации — обратное всасывание. Вторичная моча образуется не в клубочках, а в почечных канальцах. Более 90% ультрафильтрата возвращается в кровь. В основе механизма образования вторичной мочи — диффузия (пассивная) и транспортировка клетками нефрона (активная).

В результате канальцевой реабсорбции в организм возвращаются все необходимые ему элементы — оставшийся микроскопический процент белков, глюкоза, аминокислоты. Ненужные же продукты обмена, токсины остаются в концентрате, объем которого сильно уменьшается: из 180 л «выжимается» всего полтора. Из почек через мочеточники вторичная моча попадает в мочевой пузырь.

Секрецию можно назвать «реабсорбцией наоборот». Проходят оба процесса параллельно. Эта последняя, но не менее важная, стадия — транспортировка ненужных и вредных веществ из крови в нефроны (их капилляры и канальцы). К этим отходам относятся аммиак, ионы калия, креатинин, мочевая кислота, красители, антибиотики и другие чужеродные элементы.

На сложную работу почек оказывают влияние различные факторы. Многое зависит от количества потребляемой воды, пищи, доли свежих овощей и фруктов в рационе, от функционального состояния почек. Болезни почек, мочеточников, мочевого пузыря, других органов также могут сильно изменить образование первичной и вторичной мочи.

Диурез (интенсивность мочеобразования) зависит от состояния организма, значение имеет пол, возраст. Следующие факторы также надо принимать во внимание:

  • Физические нагрузки. Напряженная мышечная работа провоцирует локальное усиление кровообращения, в то же время оно значительно замедляется в органах брюшной полости, а значит, и в почках.
  • Повышенное потоотделение, берущее на себя часть функций почек, тоже сокращает количество мочи.
  • Время суток: метаболизм в организме значительно замедляется во время сна.
  • Сезон: жаркая погода ведет к уменьшению мочеобразования, холодная — наоборот.
  • Показатели артериального давления: повышенное АД провоцирует бурную деятельность почек.

Количество первичной мочи в сутки

Кровь, которая поступает в клубочки нефрона, под действием процессов диффузии и осмоса, через специфическую мембрану клубочков фильтруется и в этом процессе растрачивает большую часть жидкости. Отфильтрованные продукты крови, поступают в дальнейшем в капсулу Боумена — Шумлянского.

Всевозможные шлаки, глюкоза, соли, вода и различные другие биохимические вещества, отфильтрованные из крови и находящиеся в капсуле Боумена, называют первичной мочой. Первичная моча содержит в себе большое количество глюкозы, креатинина, аминокислот, воды и иных низкомолекулярных соединений. Отличной считается фильтрация в обеих почечных канальцах, составляющая 130 мл в минуту. Если произвести не сложные подсчеты, то получается, что нефронами, входящими в состав почек, отфильтровывается примерно 185 л за 24 часа.

Это огромное количество, ведь не известно ни одного случая выведения такого большого количества жидкости. Что же еще кроется в механизме образования мочи?

Реабсорбция — второй составляющий фактор механизма, который обуславливает образование мочи. Этот процесс заключается в движении различных отфильтрованных веществ, обратно в капилляры и сосуды кровеносной системы. Процесс реабсорбции начинается в канальцах, прилегающих к капсуле Боумена, а имеет свое продолжение уже в петлях Генле, а также отдаленных извитых канальцах и собирательной трубочке.

Механизм образования вторичной мочи достаточно сложный и кропотливый, тем не менее, около 183 литров жидкости в день из канальцев обратно возвращается в кровяное русло.

Все ценные и питательные вещества не пропадают вместе с уриной, все они подвергаются механизму реабсорбции.

Глюкоза обязательно возвращается в кровь, при условии отсутствия нарушений в системах организма. В случае, если содержание глюкозы в кровяном русле превышает 10 ммольл, то тогда глюкоза начинает выделяться вместе с мочой.

Кроме того, возвращаются различные ионы, в том числе и ионы натрия. Количество, которое ресорбирует почка в сутки, напрямую зависит, от того, какое количество соленного съел пациент накануне. Чем больше ионов натрия попадает в организм с едой, тем больше всасывается из состава первичной мочи.

В здоровом состоянии организма, моча не должна содержать белка, эритроцитов, кетоновых тел, глюкозы, билирубина. Если различные вещества содержаться в выделяемой моче, это может свидетельствовать о нарушении в работе печени, желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы и многие другие.

Третий важный процесс — канальцевая секреция. Это механизм образования мочи. При этом процессе из капилляров рядом с отдаленными и собирательными канальцами, в углубление канальцев, а именно в первичную мочу, методом активного переноса и проникновения выделяются ионы водорода, калия, аммиака, а также некоторых лекарственных средств.

Выделение в канальцах почек играет очень важную роль в стабилизации кислотно — щелочного баланса человеческого организма.

Накопленная моча в мочевом пузыре, приводит к повышению давления в самом пузыре. Он иннервируется вегетативной нервной системой и в свою очередь раздражение парасимпатических тазовых нервов приводи к сокращению стенок мочевого пузыря и последующему расслаблению сфинктера, что влечет за собой изгнание мочи из пузыря.

Мочеобразование во многом зависит от уровня артериального давления, кровенаполнения почек, а также величины просвета артерий и вен почек. Падение артериального давления, а также сужение просвета капилляров в почках, влечет за собой значительное сокращение отделения мочи, а расширение капилляров и соответственно, повышенное артериальное давление — увеличивают.

Первичная моча начинает образовываться благодаря нефриновым частицам, что состоят из клубочков, капсул, взаимосвязанных извитых каналов.

Первый компонент, то есть почечные клубочки, представляют собой сеточку капиллярных частиц. Они находятся в капсуле, благодаря давлению объем крови, что поступает, фильтруется, затем образуется первичная моча.

Ее часто называют «клубочковый ультрафильтр». Процесс ее образования проходит с помощью нескольких взаимосвязанных этапов:

  1. Первым этапом является фильтрация. Через капилляры объем крови проходит капсулу, решетку, образуя при этом жидкость, что не содержит белок.
  2. Уже отфильтрованная первичная моча проходит процесс реабсорбции. Она попадает в нефроновые каналы, именно в этом месте жидкость обогащается питательными веществами, глюкозой.
  3. После процесса всасывания в течение суток проходит этап секреции. Он основывается на образовании до 180 л первичной мочи, остаток уходит на конечную, вторичную мочу.

О чем свидетельствует суточное количество мочи?

https://www.youtube.com/watch?v=Rogga0Dn0Y8

Важным показателем при оценке работы почек является суточный объем мочи, нормы которого отличаются в зависимости от возраста человека.

Патологии мочевыделительной системы могут приводить не только к изменению биохимического состава урины, но и к уменьшению или увеличению количества выводимой жидкости.

При проведении анализа учитывают объем выпитой воды в течение суток и процент ее выведения.

Количество выводимой урины в течение суток отличается в зависимости от возрастной и половой принадлежности человека. При подозрении на нарушения в функционировании мочевыделительной системы назначают общий и суточный анализ мочи. В процессе исследования оценивают количественный показатель выводимой урины, процентное отношение к выпитой жидкости, а также биохимические свойства.

Нормальный объем мочи в сутки в зависимости от возраста и пола следующий:

  • новорожденные дети – от 0 до 60 мл;
  • с 1 по 15 день после рождения – от 0 до 246 мл (норма увеличивается ежедневно);
  • дети до 5 лет – от 600 до 900 мл;
  • в возрасте от 5 до 10 лет – от 700 до 1200 мл;
  • подростки до 14 лет – от 1000 до 1500 мл;
  • взрослые женщины – от 1000 до 1600 мл;
  • взрослые мужчины – от 1000 до 2000 мл.

При анализе оценивают, в какое время суток более активно выводится моча. В норме объем дневного диуреза по отношению к ночному составляет 3:1-4:1. Дисбаланс значений расценивается как нарушение в функционировании мочевыделительной системы. Наибольший объем выводимой урины наблюдается днем с 15 до 18 часов, минимальный – с 3 до 6 часов утра.

Суточное количество мочи может повышаться у детей, родившихся раньше срока, и младенцев, находящихся на искусственном кормлении.

В этом случае отклонение не считают нарушением. Также важно учитывать, что объем выводимой из организма мочи меняется в зависимости от количества употребляемой жидкости. Для этого пациенты должны записывать, сколько воды выпито в течение всего времени сбора материала. В норме у взрослого человека урина должна выводиться в объеме 3/4 (70-80%) от поступившей жидкости.

Состояние, при котором количественное значение выводимой урины резко возрастает, называют полиурией. Отклонение проявляется в 2 формах: физиологическая и патологическая.

В первом случае количество выделяемой урины связано с большим объемом выпитой жидкости либо употреблением продуктов, ускоряющих выведение мочи (арбузы, дыни и др.).

Это состояние не является нарушением, и нормализация наступает самостоятельно через некоторое время.

Количество первичной мочи в сутки

Правила сбора мочи на сахар

  • стадия рассасывания скоплений жидкости (отеки, экссудаты);
  • лихорадочные состояния;
  • сахарный диабет;
  • гидронефроз – прогрессирующее заболевание, при котором происходит расширение почечной лоханки и чашечек в результате нарушения оттока урины через мочевой пузырь;
  • первичный альдостеронизм (синдром Конна) – усиленная выработка альдостерона корой надпочечников;
  • психические расстройства, в особенности в детском возрасте;
  • гиперпаратиреоз – патология эндокринной системы, при которой повышена выработка паратгормона;
  • острая почечная недостаточность;
  • терапия некоторыми медикаментами (диуретики, гликозиды).

Нарушение объемов выводимой из организма мочи может проявляться никтурией. Для патологического состояния характерно преобладание ночного диуреза над дневным. Общее количество выделяемой урины может находиться в пределах нормы. Среди причин развития никтурии выделяют следующие патологии: сердечная декомпенсация, инфекции мочеполовой системы, гипертоническая болезнь, снижение отечности в результате приема медикаментов.

Уменьшение количества урины в течение суток может проявляться в 2 состояниях: олигурия и анурия. Главным различием является то, что в первом случае отмечается снижение объема выводимой жидкости, а во втором – почти полное отсутствие.

Физиологическая олигурия не свидетельствует о нарушениях в организме и может возникать в следующих случаях: недостаток употребляемой жидкости, повышенная потеря влаги при физическом напряжении или в жаркую погоду, а также в первые дни жизни у новорожденных детей.

Патологическая олигурия в зависимости от этиологии развития бывает 3 форм: преренальная, ренальная и постренальная.

Количество первичной мочи в сутки

Причиной развития преренального вида является нарушение кровоснабжения почек в результате следующих состояний: обезвоживание организма, обильная кровопотеря, избыточное выведение жидкости при передозировке диуретиками, недостаточное снабжение кровью, вызванное заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Ренальная олигурия вызвана нарушениями в функционировании почек.

К заболеваниям, для которых характерно снижение количества выводимой урины, относятся: гломерулонефрит, интерстициальный нефрит, системный васкулит, эмболия и др.

Постренальная олигурия развивается в результате обструкции мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, кровотечения, новообразования) или мочеиспускательного канала (стеноз, опухолевые процессы, стеноз).

Анурия – это состояние, при котором у пациента почти полностью прекращается выведение урины из организма. Данное отклонение особенно опасно для жизни человека и требует неотложной медицинской помощи.

Возникает анурия при следующих патологиях: нефрит в тяжелой форме, менингит, перитонит, шоковые состояния, непроходимость мочевыводящих путей, судорожные приступы, воспаление наружных половых органов, сильная интоксикация организма.

Если стало заметно, что объем выводимой урины за сутки изменился, то требуется обратиться к врачу и пройти обследование. Причины, вызывающие отклонение от нормы, могут быть очень серьезными. Любую патологию легче вылечить на начальных стадиях, чем в запущенных формах.

Одним из простых способов оценки экскреторной (выводящей) функции почек является определение суточного диуреза. Общее суточное количество мочи позволяет определить, накапливается ли жидкость в организме, что крайне важно при появлении отеков у беременных и лечении гестоза (осложнения нормально протекающей беременности).

Общее количество мочи за сутки в норме составляет 1,5 – 2 литра. Этот показатель, однако, может варьировать даже у абсолютно здорового человека.

Главное, чтобы суточный диурез составлял ¾ от потребления жидкости в любом виде в течение 24-х часов.

Если суточное количество мочи изменилось, в сторону увеличения либо уменьшения – это является важным показателем для лечащего врача и потребует проведения дополнительных анализов.

Если пациент даже самостоятельно определяет, что его диурез превышает количество мочи за сутки в норме, это свидетельствует о полиурии. Существуют как естественные, так и патологические причины увеличения количества мочи:

  1. Нормальным является увеличение суточного диуреза при:
    • беременности (третий триместр);
    • при недостаточности белков в дневном рационе питания;
    • после окончания менструации.
  2. Увеличение суточного диуреза может быть результатом ряда заболеваний:
    • сахарного диабета;
    • несахарного диабета (особенно выражено – до 4-6 литров в сутки);
    • хронических заболеваний почек;
    • эпилепсии или истерии;
    • сердечных заболеваний, что особенно проявляется во время схождения отеков.
Если разовое количество мочи меньше нормы (200-300 мл), отмечается учащенное и болезненное мочеиспускание, а в норме должно быть 4-7 раз, это может говорить о наличии цистита.

Снижение общего количества мочи, что называется олигурией, может быть вызвано:

  1. Нормальными физиологическими процессами у здоровых людей:
  • при снижении объема потребляемой жидкости;
  • повышенном потоотделении при усиленной физической нагрузке, работе в горячих цехах.
  • Патологические причины малого количества мочи:
    • хроническая почечная недостаточность, пиелонефрит, гломерулонефрит;
    • системная красная волчанка;
    • инфекционные заболевания;
    • травматические поражения органов мочевыводящей системы;
    • отравления мышьяком, свинцом, сулемой либо скипидаром.
  • Для назначаемого врачом общего анализа мочи требуется утренняя порция. Это обусловлено тем, что в ночное время у здорового человека нет явных позывов к мочеиспусканию. Наличие последних в ночное время свидетельствует о существовании скрытого заболевания.

    Количество первичной мочи в сутки

    Общее количество утренней мочи не сильно отличается от обыкновенной порции, поскольку именно в ночное время проявляется способность почек к концентрации урины. В норме – это должно быть 200-300 мл.

    Цвет может быть более насыщенным, поскольку концентрация солей наиболее высокая именно в утренней моче.

    Оценивая суточный объем мочи, больной имеет возможность самостоятельно выявить наличие скрытого заболевания, что позволит врачу уже на ранних стадиях определить болезнь и назначить лечение.

    Ультрафильтрат (первичную мочу) называют плазмой крови, которая почти полностью лишилась белка, если игнорировать 3% гемоглобина. По этой причине в таком виде мочи находится смесь из полезных и вредных веществ.

    Кроме воды, в первичной моче содержатся:

    • альбумины;
    • аминокислоты;
    • глюкоза;
    • ионы калия;
    • креатинин;
    • мочевина и мочевая кислота (это не одно и то же);
    • ионы натрия;
    • сульфаты;
    • фосфаты;
    • ионы хлора.
    • Для первичной урины характерен очень большой объем: за сутки он может достигать цифры 200 л.
    Врач предупреждает
    Для первичной урины характерен очень большой объем: за сутки он может достигать цифры 200 л.

    Если говорить о количестве крови, задействованной в фильтрации за сутки, то число 1400 литров почти невозможно представить. Затем, возвращая организму полезные вещества и забирая вредные, почки эту жидкость трансформируют во вторичную мочу.

    Первичная моча по своему составу представляет собой плазму, практически лишённую белков. А именно, количество креатинина, аминокислот, глюкозы, мочевины, низкомолекулярных комплексов и свободных ионов в ультрафильтрате совпадает с их количеством в плазме крови.
    Из-за того, что клубочковый фильтр не пропускает белки-анионы, для поддержания мембранного равновесия Доннана (произведение концентраций ионов с одной стороны мембраны равно произведению их концентраций с другой стороны) в первичной моче концентрация анионов хлора и бикарбоната становится примерно на 5 % больше и, соответственно, пропорционально меньше концентрация катионов натрия и калия, чем в плазме крови.
    В ультрафильтрат попадает небольшое количество одних из самых мелких молекул белка — почти 3 % гемоглобина и около 0,01 % альбуминов.

    Как определить объем мочевого пузыря у мужчин? Нормы вместимости и восстановление размера

    Мочевой пузырь (МП) является важным органом мочеполовой системы. Главным предназначением данного органа является накопление, и выведение из организма мочи. Он находится в малом тазу тела человека. Структура состоит из мышечной ткани, которая позволяет изменять его размер.

    Вместимость мочевого пузыря взрослого здорового мужчины равна в среднем по норме около 500 мл -100 мл.

    Количество первичной мочи в сутки

    За счет того, что структура стенок эластичная, он может растягиваться и вмещать намного больше жидкости. Поэтому он способен вместить литр. Но данная особенность индивидуальна у каждого мужчины.

    Ощутить наполнение органа можно при наполненности в 100 – 150 мл, если правильно распознавать сигналы мозга.

    В ходе проведения многочисленных исследований ученые пришли к выводу, что размер мочевого пузыря у мужчин несколько выше женского органа. Объясняется это крепким строением тела у мужчин и отличиями расположения органов. Среднее значение для женщин равняется 350 – 400 мл.

    Во время беременности матка не даёт органу растягиваться, поэтому его объём временно уменьшается. Но после родов он возвращается в исходное состояние.

    Минимальный объем мочевого пузыря у мужчин составляет 350 мл. Это значение основывается на физиологических особенностях структуры человеческого организма.

    Форма непарного органа изменяется зависимо от его наполненности и положения соседних органов.

    При регулярном употреблении жидкости в небольших количествах и своевременном хождении в туалет. Ёмкость равняется 300 — 350 мл.

    Максимальный размер мочевого пузыря у мужчин варьируется от 650 до 700 мл. Данный объём предполагает постоянный показатель в любое время суток.Потребность организма опорожняться должна возникать до 8 раз в сутки. Если позывы возникают чаще, следует обратить на это внимание.

    Объём женского и мужского органа не имеет критичных отличительных особенностей и в среднем женский орган меньше мужского. Минимальная ёмкость мочевого пузыря у женщин — 250 мл. Максимальный объём женского органа равняется 500 мл.

    Современный и самый точный метод определения ёмкости мочевого пузыря — это ультразвуковое обследование.

    Объём (V); Ширина (В); Длина (L); Высота (H).

    V = 0,75 × B × L × H

    Эти данные имеют наиболее высокий результат корреляции.

    Емкость мочевого пузыря определяет количество мочи, которое выводится наружу при позыве в туалет.

    Орган принимается за эллипс или цилиндр. Аппарат высчитывает объём автоматически.

    Ёмкость органа принимается за ЕМП, возраст берётся N.

    ЕМП = 73 32 × N

    Например, возраст мужчины 25 лет. Значит, объём мочевого пузыря равен 73 32 × 25. Получается 873 мл.

    Важным условиям данной формулы является отсутствие избыточного веса и недостатка веса. То есть средний вес по росту.

    М — масса человека.

    ЕМП = 10 × М.

    Объем мочевого пузыря взрослого человека считается таким образом: на каждый килограмм массы тела берётся 10 миллилитров.Для мужчины весом 80 кг — объём мочевого пузыря 800 мл. Но в данном расчёте имеются свои нюансы.Так как формулы без учёта ультразвукового исследования не дают точных результатов, то окончательным значением ёмкости является среднее значение двух последних формул.

    По приведенным методикам Вы легко посчитаете примерный объем мочевого пузыря у мужчин (норма описана выше).

    При нарушениях и заболеваниях в организме объём пузыря изменяется.

    Общими предпосылками являются:

    • Хирургическое вмешательство;
    • Патологии других органов;
    • Назначение медикаментов;
    • Неврологические нарушения;
    • Возрастные особенности;
    • Сильные стрессовые переживания.

    Причины уменьшения

    • Функциональные нарушения органа;
    • Разрушения структуры стенок;
    • Цистит (не бактериальная этиология);
    • Туберкулёз (бактериальная природа);
    • Лучевой цистит после лечения рака;
    • Шистосомоз (паразиты).

    Причины увеличения

    • Отведение мочи искусственным способом;
    • Ишурия (затрудненное опорожнение);
    • Камни в области мочеточника;
    • Опухоли в протоках и в самом органе;
    • Простатит;
    • Холецистит;
    • Рассеянный склероз;
    • Аднексит (женское заболевание);
    • Медикаментозные средства могут вызывать отек органа.
    • Растягивания размеров наполнением жидкости;
    • Инъекции, которые уменьшают количество мочеиспусканий и повышают накопительные возможности.
    • Удаление части сократительной мышцы органа;
    • Хирургическое влияние на нервы стенок;
    • Замещение части органа другим участком кишечника или желудка;
    • Полное удаление мочевого пузыря.
    • Методика упражнения заключается в употреблении значительного объёма жидкости с задержкой мочеиспускания. Мочевой пузырь привыкает к увеличению объёмов;
    • При каждом мочеиспускании проводить следующие действия: останавливать и начинать отток урины. Усиливает влияние нервной системы на процесс;
    • При желании мочеиспускания, похлопайте по передней поверхности бедер или постучите коленями. Это расслабит мышцы.

    При использовании метода принудительного увеличения размера, необходимо знать сколько вмещает мочевой пузырь и иметь в виду максимальные возможности Вашего органа.

    • Устанавливается катетер для отвода мочи;
    • Назначаются лекарственные средства;
    • Физиотерапия (электрофорез, амплипульстерапия, ультразвук, иглорефлексотерапия, прогревание);
    • Лечебная физкультура

    Рекомендуется опорожняться по графику, регулярно, каждые 2 или 2,5 часа. Не зависимо от желания.Ведите дневник для контроля времени мочеиспускания. Фиксируйте все изменения и упражнения.

    • Цистэктомия (удаление органа при раке);
    • Улучшения образа жизни (нормализация веса, отказ от вредных привычек, здоровое питание, регулярное потребление жидкости).

    Последствия возникновения проблем с мочеиспусканием делают жизнь мужчины сложной и проблематичной.

    Он становится раздражительный, начинаются расстройства сна, качество жизни ухудшается.

    Зная объём мочевого пузыря человека, правильно оценивайте потенциал органа, это даст Вам возможность вовремя позаботиться о мочеиспускании, быть здоровым и полноценным жителем нашей планеты.Многие проблемы с процессом мочеиспускания излечимы, не позволяйте им испортить вашу жизнь. Обращайтесь своевременно к врачу.

    При диагностике многих заболеваний мочевыводящих путей медики оценивают такое показатель, как диурез. Что это такое? Зачем нужно вести дневник водного баланса беременным, пациентам с патологиями мочевого пузыря и естественных фильтров?

    Оценка объема выведенной мочи в сочетании с другими признаками позволяют разобраться, какие урологические патологии развиваются в организме. Для выявления отклонений важно знать нормы суточного, ночного и дневного диуреза, причины олигурии, анурии и полиурии.

    Общая информация

    Термин означает объем урины, выведенный за определенный промежуток времени. Для взрослых и детей есть нормы, отклонение от которых говорит о патологиях мочевыделительной системы и других органов, например, заболеваниях сердца, сахарном диабете, гормональных сбоях.

    В среднем, взрослый человек потребляет за день от одного до двух литров жидкости: воды, сока, чая, первых блюд. Для нормального обмена веществ, выведения токсичных продуктов распада суточный диурез должен быть на уровне 0,5 л урины и более. Оптимальный показатели – от 0,8 до 1,5 л мочи, если человек выпил 1–2 л жидкости.

    На фоне привычных значений влажности и температуры объем урины составляет 70–75% от общего количества полученной жидкости. Снижение показателя провоцирует задержку вредных компонентов (мочевины, креатинина), интоксикацию, нарушение работы организма.

    Количество мочи изменяется при отравлении, сильных ожогах, кровопотере, увеличении либо уменьшении объема выпитой жидкости, при обильном потоотделении в жаркую погоду, нервных перегрузках.

    Как подготовиться к КТ почек с контрастированием и что показывает исследование? У нас есть ответ!

    О том, что такое пиелоэктазия почек и как лечить заболевание прочтите по этому адресу.

    Классификация

    Медики выделяют несколько разновидностей диуреза:

    • дневной. Количество урины, выведенное за период 9–21 час;
    • ночной. Объем мочи, выведенный с 21 до 9 часов;
    • минутный. При средней норме потребления жидкости показатели составляют от 0,5 до 1 мл;
    • суточный. Общий объем урины за сутки. Большая часть жидкости с растворенными веществами выводится днем. По этой причине медики считают оптимальными показатели: ночной диурез – 1 часть, дневной – 3 или 4 части;
    • форсированный диурез. При отравлении с признаками острой интоксикации требуется активное выведение жидкости с растворенными токсинами. Для этой цели пострадавший употребляет большой объем воды и диуретики, усиливающие (форсирующие) отток урины из организма.

    Классификация диуреза по концентрации в урине осмотических веществ и объему мочи:

    • водный. При увеличении объема выпитой жидкости усиливается продуцирование и выведение урины. Плотность и концентрация осмотических веществ ниже, чем при обычном питьевом режиме. В некоторых случаях повышенный объем выведенной жидкости появляется на фоне таких патологий и нарушений, как ранние стадии хронической почечной недостаточности, нехватка калия, увеличение уровня кальция в крови, полидипсия, снижение отечности тканей;
    • антидиурез. Опасное состояние развивается на фоне активной потери жидкости при диарее, неукротимой рвоте, лихорадочном состоянии, других проблемах, провоцирующих обезвоживание. При низком объеме урины отмечена высокая концентрация растворенных веществ;
    • осмотический. Повышенный объем урины содержит большой процент осмотических веществ. Причины – сахарный диабет, ХПН, прием осмотических диуретиков.

    Объем выведенной урины – важный показатель, характеризующий работу почек. Измерение суточного диуреза проводят при уточнении диагноза при подозрении на развитие заболеваний бобовидных органов: хроническая и острая почечная недостаточность, гломерулонефрита, воспалительных процессов, мочекаменной болезни, нефроза, острого канальцевого некроза.

    Нередко изменение объема мочи в большую либо меньшую сторону является признаком патологий различных органов. Периодический учет полученной жидкости и выведенной урины также проводят при беременности, у пациентов, страдающих от проявлений сахарного диабета, при ярко-выраженной отечности тканей.

    Вторичная моча и ее образование

    Вторичная моча, покидая почки, маленькими порциями двигается в мочеточники. Конечная остановка — в мочевом пузыре, куда попадает моча буквально по каплям, и где происходит накопление. Средний объем этого органа составляет 450 мл. У женщин эта цифра может доходить до 550 мл, у мужчин — до 750.Когда мочевой пузырь заполняется примерно наполовину (250-300 мл), урина принимается распирать его стенки. Поэтому человек вскоре начинает чувствовать дискомфорт, так как нервные импульсы из спинного мозга быстро передаются в головной.

    Механизм образования мочи у человека: этапы, особенности, возможные отклонения
    Когда мочевой пузырь заполняется примерно наполовину (250-300 мл), урина принимается распирать его стенки. Поэтому человек вскоре начинает чувствовать дискомфорт, так как нервные импульсы из спинного мозга быстро передаются в головной.

    Чем больше мочи будут продуцировать почки, тем сильнее и мучительнее станут позывы к мочеиспусканию. Его здоровый человек контролирует самостоятельно. Исключение составляют младенцы и пожилые. Мозг, получивший сигнал о переполнении, начинает сокращать мышцы пузыря и расслабляет сфинктер.

    Скорость клубочковой фильтрации (СКФ)

    Регуляция СКФ производится посредством нервных и гуморальных механизмов и влияет на:

    • тонус артериол клубочков и, следовательно, объём кровотока (плазмотока) и величину фильтрационного давления;
    • тонус мезангиальных клеток (соединительная ткань между капиллярами нефронного клубочка) и фильтрационной поверхности;
    • активности висцеральных эпителиальных клеток (или подоцитов) и их функций.

    Гуморальные факторы, такие как простагландины, атриопептиды, норадреналин и адреналин, аденозин и т. п., могут и увеличивать, и уменьшать клубочковую фильтрацию. Важнейшую роль в постоянстве СКФ играет ауторегуляция коркового кровотока.

    Особенности выработки мочи у детей

    Только что родившиеся малыши имеют почки, которые пока не могут хорошо исполнять свою роль. В органах в первые дни жизни происходят изменения: и структурные, и функциональные.

    Отличий со взрослым организмом у новорожденного много, если иметь в виду образование вторичной мочи. Почки малыша еще не способны качественно выполнять концентрационные функции, хотя с фильтрационной работой эти органы справляются достаточно хорошо. Этим объясняется частота мочеиспускания и почти прозрачный цвет урины ребенка первых месяцев жизни.

    Моча грудничка совсем не имеет запаха, он появится только после введения прикорма. Нет различий и в частоте мочеиспусканий днем и ночью. Это поменяется к полугодовалому возрасту, когда маленький организм начнет привыкать к суточным биоритмам.

    Механизм образования мочи у человека: этапы, особенности, возможные отклонения
    Структурные изменения почек закончатся в трехгодовалом возрасте, а окончательные функциональные — к 6 годам. В 10 лет суточный объем урины ребенка будет приближен к количеству, выделяемому взрослыми.

    Чтобы оценить, имеются ли нарушения в организме, важно знать, сколько раз в день мочится здоровый человек и какое количество мочи в сутки должно выделяться при отсутствии патологий. Суточный диурез составляет в норме от 70 до 80% от количества выпитой жидкости.

    Причем объем жидкости, содержащейся в продуктах, не считается. К примеру, если за день выпито 2 литра, то количество мочи должно быть минимум 1,5 л.

    Зная, какова суточная норма мочи у человека, можно своевременно выявить не только патологии органов мочеполовой системы, но и заподозрить нарушения функционирования сердца и сосудов, развитие инфекции, почечнокаменной болезни, сахарного диабета и иные отклонения в работе организма.

    Суточный диурез в норме отличается в зависимости от пола и возраста человека.

    Также при ответе на вопрос, сколько литров мочи за сутки должно выходить, нужно учитывать ряд факторов, к примеру, принимает ли человек мочегонные препараты, включены ли в его рацион продукты и напитки, усиливающие диурез (арбуз, пиво), занят ли он физическим трудом, сопровождающимся чрезмерным потоотделением.

    Все это следует принимать в расчет при определении нормы выделения мочи в сутки у взрослого.

    Суточная норма мочи у мужчин — 1000-2000 мл, у женщин она меньше и составляет 1000-1600 мл.

    Когда ночные показатели превышают норму, такое состояние называется никтурией. Оно может указывать на различные патологии, в том числе диабет, нефросклероз, пиелонефрит, гломерулонефрит.

    Как уже говорилась, норма суточного диуреза может значительно варьировать, и объем выделяемой мочи зависит от многих факторов. Обычно анализ назначается, когда пациент находится в больнице, но и иногда определение суточного диуреза может быть проведено и дома. Когда определение суточного объема мочи происходит самостоятельно, то для сбора материала нужно приготовить:

    • сухую чистую емкость объемом не менее 3 литров, в которую нужно будет собирать в течение суток мочу, к примеру, с утра 6 и до 6 утра следующего дня;
    • мерный контейнер;
    • лист бумаги, на который нужно будет записывать объем урины и количество всей принятой за время этой процедуры жидкости, в том числе соков, чая, первых блюд.

    Полученные результаты сравниваются с показателем нормы суточного диуреза.

    Для определения суточного количества мочи может быть назначена проба Зимницкого. При ее проведении урину собирают через каждые 3 часа в разную тару.

    Все, что собрано с 6 до 18 часов, относит к дневному диурезу, а остальное — к ночному. В предоставленных биоматериалах определяют плотность мочи. В норме у здорового человека количество выделившейся мочи за 1 раз варьирует от 40 до 300 мл.

    Также с помощью мочи, собранной за сутки, можно определить еще один важный показатель, позволяющий выявить имеющиеся патологии — минутный диурез.

    Это количество мочи, выделяемое за минуту. Его определяют при проведении пробы Реберга, позволяющей узнать скорость клубочковой фильтрации. Для ее проведения на голодный желудок нужно выпить пол-литра воды. Первая урина для пробы непригодна.

    Мочу нужно собирать, начиная со 2-го мочеиспускания, на протяжении суток в одну посуду. При этом важно записывать объем разовой порции и время ее сбора. Разделив объем мочи, собранной за сутки, на 1440, получаем ее количество в минуту. Норма диуреза в этом случае — 0,55-1 мл.

    Еще одним важным показателем, который удается определить с помощью сбора мочи за сутки, является почасовой диурез.

    Если больной находится в коматозном состоянии, то ему присоединяют катетер к мочевому пузырю и определяют объем выделившейся мочи, это важно при выборе лекарства. Нормой считается объем мочи 30-50 мл. Когда ее количество сокращается до 15 мл, проводят интенсивную инфузионную терапию. Когда кровяное давление не выходит за границы нормы, а мочи отходит мало, вводят внутривенно диуретики.

    При беременности в организме может накапливаться большое количество воды, что становится причиной увеличения веса, отеков нижних конечностей, скопления жидкости в абдоминальной полости. Поэтому важно знать, сколько должно быть мочи за сутки в период вынашивания плода.

    Нормальное выделение урины у женщин во время беременности может варьировать от 60 до 80% от выпитой жидкости.

    Чтобы рассчитать количество мочи, выделяемое в течение суток, потенциальная мама должна заполнять таблицу, в которую нужно вносить объем выпитой и выделившейся жидкости.

    Измерение суточного диуреза во время вынашивания плода не является обязательным, оно проводится при подозрении на внутренние отеки или риск появления гестоза.

    Диурез у детей

    Сколько мочи должно выделяться у детей, зависит от возраста.

    Из-за небольшого объема употребляемой жидкости ее количество у новорожденных незначительное и может колебаться от 0 до 60 мл.

    Полиурией у новорожденных будет считаться превышение этого объема в 1,5-2 раза. Но следует учитывать, что количество выделяемой урины может увеличиваться у недоношенных малышей и искусственников.

    По мере роста малыша суточный диурез будет увеличиваться.

    Рассчитывают его по формуле: 600 100×(р-1), где р — это возраст ребенка.

    Нарушения диуреза

    В зависимости от того, какое количество мочи выделяется за сутки, различают, такие патологии диуреза, как:

    1. Полиурия. При таком отклонении от нормы объем урины составляет минимум 3 литра. Много мочи может выделяться из-за нарушения синтеза антидиуретического гормона. Полиурия может указывать на болезни сердца, нарушение обмена веществ, эндокринные патологии, такие как сахарный диабет, синдром Конна. Такое состояние характерно для почечной недостаточности. Оно может возникать, когда у пациента такие заболевания почек, как пиелонефрит, нефросклероз. В большом количестве моча выделяется при назначении диуретиков.
    2. Олигурия. О ней говорят, когда объем выделяемой урины составляет максимум 500 мл. Анурией называют патологическое состояние, когда суточный диурез у взрослого уменьшается до 50 мл. Причин нарушения отхождения мочи множество. Уменьшение объема урины у здоровых людей может быть связано с высокой температурой воздуха, обезвоживанием организма из-за диареи и рвоты. Возникновение олигурии и анурии — это неблагоприятный прогностический признак при многихпатологиях. Они наблюдаются при резком падении давления, уменьшении массы циркулирующей крови. Их может спровоцировать большая кровопотеря, непрекращающаяся рвота, профузный понос, шоковое состояние. Острая почечная недостаточность, нефрит, массовое разрушение эритроцитов, инфекции почек бактериальной этиологии также могут сопровождаться олигурией.
    3. Поллакиурия. Это патологическое состояние, при котором наблюдается частое мочеиспускание в дневное время (не стоит путать с никтурией, когда оно учащено ночью), но суточный диурез остается в норме, уменьшается только объем мочи за одно мочеиспускание. Возникнуть поллакиурия может при различных состояниях, например, при психоэмоциональном возбуждении, переохлаждении, цистите, почечнокаменной болезни.

    Важно оценить не только объем суточного диуреза, но и состав урины. Когда уровень осмотических веществ в ней превышает норму, то говорят об осмотическом диурезе, который развивается при увеличении уровня глюкозы, мочевой кислоты, гидрокарбонатов и ряда иных веществ в организме.

    Когда выделяется моча с низким содержанием осмотически активных веществ, говорят о водном диурезе, который при отсутствии патологий может развиваться при употреблении большого количества жидкости.

    Выводы

    Зная, сколько мочи должно отходить в норме, можно вовремя выявить нарушения в функционировании почек и ряд иных заболеваний, которые нельзя оставлять без лечения, иначе они могут спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем.

    Причины нарушений в производстве урины

    Любые неполадки, связанные с почками, мгновенно отражаются на внешнем виде, консистенции или запахе соломенно-желтой (в норме) жидкости.

    • Белок — элемент, который отсутствует в моче здорового человека. Когда он появляется в больших количествах, моча напоминает пиво. Если она мутнеет, в ней появляется осадок, это яркое свидетельство наличия инфекции.
    • Запах. Обычно его нет. Аммиачный запах – типичный симптом цистита либо гнойного процесса в мочевыделительной системе. Если в туалете вдруг запахло испортившейся рыбой, то можно быть уверенным в «синдроме рыбного запаха» — триметиламинурии. Так называется неспособность организма выводить третичный амин.
    • Цвет. Гломерулонефрит (поражение почечных клубочков) и гемолитический криз (массовое разрушение эритроцитов) придают ей цвет мясных помоев. Зеленоватый оттенок типичен при воспалении, начавшемся в кишечнике. Гепатит окрашивает мочу в черно-бурые цвета. Редкое врожденное заболевание — алкаптонурию (нарушенный белковый обмен) по праву называют «болезнью черной мочи» из-за такого ее оттенка.
    • Нормальную работу почек оценивают по одному важному показателю — скорости клубочковой фильтрации. У мужчин за одну минуту должно продуцироваться 125 мл первичной мочи, нормальная СКФ для женщин — 110 мл/мин.
    Почки
    Нормальную работу почек оценивают по одному важному показателю — скорости клубочковой фильтрации. У мужчин за одну минуту должно продуцироваться 125 мл первичной мочи, нормальная СКФ для женщин — 110 мл/мин.

    Серьезные нарушения почек провоцируют:

    • амилоидоз, системная красная волчанка, гломерулонефрит, диабет, опухоли, ревматизм, склеродермия;
    • отравление красителями, токсинами, лекарственными препаратами;
    • травмы, приводящие к большой кровопотере.

    Чтобы избежать проблем с почками, при любом подозрении на неполадки необходимо отправляться к урологу или нефрологу. После сдачи анализов нужно выполнять рекомендации врача, тщательно следить за рационом и питьевым режимом, оставить в прошлом вредные привычки.

    Ссылки

    1. Первичная моча ( клубочковый ультрафильтрат ). Регуляция скорости клубочковой фильтрации ( СКФ ).
    2. Мембранное равновесие Доннана
    3. Трифонов Е.В. Пневмапсихосоматология человека. Рус.-англ.-рус. энциклопедия, 15-е изд., 2012 = Tryphonov E.B. Human Pneumapsychosomatology. The Rus.-Engl.-Rus. Encyclopedia, 15th ed., 2012.

    Эта страница в последний раз была отредактирована 8 августа 2019 в 23:50.

    Adblock detector