Стоимость операции варикоцеле, сколько стоит операция и лечение варикоцеле в Москве

Лечение варикоцеле лазером

Стоимость операции во много зависит от региона. В среднем, цена лазерной операции варикоцеле составляет от 35-40 тысяч рублей. В Москве и Санкт-Петербурге стоимость колеблется в пределах 50-70 тысяч рублей, тогда как в регионах расценки могут быть около 30-35 тысяч. Это цены для проведения операции на одном яичке, вне зависимости от того, правое или левое варикоцеле требует лечения.

Новейшие технологии (радиоволновой скальпель) и современная анестезия гарантируют 100% безболезненную операцию.

Операция варикоцеле

Варикоцеле представляет собой довольно распространённое заболевание, встречающееся у мужчин разных возрастов и характеризующееся как варикозное расширение вен семенного канатика.

Данное нарушение не представляет угрозы для жизни человека, однако по мере прогрессирования становится причиной сильных болей, резей при мочеиспускании, отёков половых желез, образования тромбов и мужского бесплодия.

Лечение варикоцеле осуществляется хирургическим методом, при этом самой прогрессивной из современных техник выполнения данного вмешательства является операция Мармара.

  • наиболее низкий (всего 5%) процент рецидива заболевания;
  • малая травматичность;
  • низкий процент осложнений;
  • маленькие (не более 2 см) разрезы;
  • отсутствие послеоперационной водянки;
  • минимальный риск осложнений;
  • отсутствие риска инфицирования;
  • короткий восстановительный период.

*Во время проведения операции хирург затрагивает только расширенные вены, расположенные в лозовидном сплетении, полностью сохраняя вену семявыносящего протока.

Операция Мармара не несёт угрозы репродуктивным функциям мужчины, при этом на результат, полученный при проведении такого типа вмешательства, действует пожизненная гарантия.

В отличие от традиционного хирургического инструмента, радиоволновой скальпель, являясь электрокоагулятором, обеспечивает:

  • минимальную толщину и высочайшую точность разреза;
  • отсутствие возможности кровотечения благодаря мгновенной коагуляции;
  • отсутствие термических повреждений;
  • минимальный период регенерации тканей;
  • полное заживление в течение 10 дней;
  • стерилизующее воздействие, значительно сокращающее риск развития осложнений и воспалений;
  • отсутствие грубого рубца при заживлении;
  • снижение послеоперационной болезненности в зоне хирургического вмешательства.

Как и любое другое хирургическое вмешательство, операция Мармара проводится после соответствующей подготовки пациента, заключающейся в сдаче всех необходимых анализов, прохождения УЗИ для определения степени и локализации варикоцеле и ЭКГ, чтобы исключить противопоказания, связанные с заболеваниями сердца.

Стоимость операции варикоцеле

Перед проведением операции пациенту необходимо удалить волосы, расположенные в зоне от мошонки до пупка – это поможет избежать послеоперационных изменений.

Поскольку операция проводится по коррекции варикоцеле проводится с применением местной анестезии, то совершенно не обязательно отказываться от еды в день операции, тем более не обязательна и клизма.

На сегодняшний день операция Мармара – это золотой стандарт в лечении варикоцеле, позволяющий свести к абсолютному минимуму все риски и обеспечить высочайшую эффективность хирургического вмешательства.

Однако для проведения операции по данной методике необходимо современное дорогостоящее оборудование, а также высококвалифицированные врачи, владеющие техникой этого метода.

Клиника Диадент оснащена по последнему слову медицинской техники, наш штат состоит из лучших специалистов в своих областях. Обращение в нашу клинику позволит вылечить варикоцеле и избавиться от всех сопутствующих симптомов этого заболевания – быстро, безболезненно, безопасно и навсегда.

Частые вопросы

    Что делать при симптомах варикоцеле?

Стоимость операции варикоцеле, сколько стоит операция и лечение варикоцеле в Москве

Обнаружив у себя симптомы варкиоцеле, следует незамедлительно записаться на консультацию врача-уролога. Согласно статистике, около половины мужчин, самостоятельно диагностирующих у себя данное заболевание, заблуждаются.

Как записаться на приём к урологу?

Записаться на приём врача-уролога можно в режиме ON-line, при помощи формы обратной связи, или позвонив по телефону 8-812-400-00-60. При подтверждении диагноза операция, по желанию пациента, может быть проведена в день обращения.

Будет ли больно во время операции?

Операция Мармара проводится под местной анестезией. Использование качественных обезболивающих препаратов позволяет нам гарантировать полное отсутствие болевых ощущений..

Как долго после операции нельзя заниматься спортом?

Воздерживаться от физически нагрузок после операции Мармара рекомендуется в течение 6 месяцев.

Как долго заживают швы?

При наложении швов врачи Диадент используют саморассасывающиеся материалы, что ускоряет процесс заживления и исключает необходимость снятия швов. Разрезы заживают на 10-14 день после операции, полное восстановление наступает через 30 дней.

Какова вероятность послеоперационных осложнений?

Операция Мармара отличается от прочих хирургических методов лечения варикоцеле минимальным риском развития осложнений. На практике врачей нашей клиники случаев, сопровождавшихся послеоперационными осложнениями после такого вмешательства, не было. Тем не менее, мировой опыт свидетельствует о том, что в редких случаях возможно развитие воспалений в области шва. В такой ситуации лечение пациента производится до полного выздоровления.

Фесенко С.В. Врач уролог, андролог

Стоимость операции варикоцеле, сколько стоит операция и лечение варикоцеле в Москве

Указанные методики сегодня применяются исключительно по показаниям, если нет возможности провести операцию Мармара. Это связано с определенными особенностями подобных вмешательств. Например, эндоскопическая операция сопряжена с лучевой нагрузкой, поскольку склерозирующее вещество поставляется в проблемную зону под контролем рентгена.

Лапароскопия при варикоцеле хотя и считается щадящим, но требует введения наркоза, также есть риск послеоперационных спаек, внутреннего кровотечения.

Подобные минусы есть и у операции варикоцеле лазером. Поэтому на сегодняшний день врачи отдают предпочтение методике Мармара, но при необходимости проводят и другие виды вмешательства.

Медикаментозного лечения при варикоцеле не существует. На начальных стадиях, на которых пациент не испытывает болей, основное внимание в рамках консервативной терапии уделяется методам, направленным на устранение застойных явлений в малом тазу:

  1. Рекомендуются умеренные и ограниченные физические нагрузки: зарядка, умеренная аэробная активность.
  2. Важно обеспечить нормальный акт дефекации без сильного натуживания.
  3. В некоторых случаях, в частности у пожилых пациентов, эффективным оказывается использование специального бандажа для поддержания мошонки.

Назначение препаратов является элементом восстановительной терапии на этапе реабилитации после операции варикоцеле. Это препараты из группы антиоксидантов, венотоников, препараты для улучшения циркуляции крови. Не стоит путать их назначение с лечением – они не могут устранить расширенные вены, а способствуют лишь послеоперационному восстановлению сосудов.

Как и любая другая медицинская операция, хирургическое воздействие на варикоцеле у мужчин представляет собой процедуру, цена на которую складывается из большого числа факторов. Многое зависит от конкретного типа операции (методики хирургического вмешательства), от того, на какой стадии находится заболевание, какие инструменты и оборудование используются, а также нужно или нет пациенту проходить диагностические процедуры.

Дополнительным фактором, который также будет учтен в конечной стоимость операции, являются так называемые расходы, не имеющие прямого отношения к лечебным мероприятиям. К таковым относятся быстрота, удобство и полнота спектра предоперационного обследования, комфортности госпитализации, а также возможность оставаться в стационаре столько, сколько необходимо для послеоперационного восстановления.

Лечение варикоцеле с помощью лазерной операции является наиболее современным методом оперативного вмешательства, имеющим, в сравнении с более традиционными методиками, массу преимуществ. В первую очередь положительный момент воздействия лазером заключается в том, что пациент не погружается в общий наркоз – достаточно местной анестезии, благодаря чему уже по истечении получаса после операции мужчина может отправляться домой.

Лазерная операция по удалению варикозных узлов не предусматривает долгой реабилитации или осложнений, сопровождающих процесс восстановления. Такая процедура осуществляется с минимальной травматичностью для тканей половых органов и почти бескровно, так как лазер сразу же прижигает кровеносные сосуды.

Назначается лазерное вмешательство в случаях, когда у мужчины выраженный болевой синдром в области мошонки

Современные специалисты-урологи считают лазерное воздействие на варикоцеле единственным по-настоящему эффективным способом устранения венозных узлов. В сравнении с процедурами, проводящимися традиционными способами (эндоваскулярным лечением, лапароскопией, эндоскопией, микрореваскуляризацией яичка), операция с применением лазера осуществляется с минимальной инвазивностью, максимальной безопасностью и практически отсутствующим количеством рецидивов для пациента.

Назначается данное оперативное вмешательство в случаях, когда у мужчины начинает проявляться выраженный болевой синдром в области мошонки, имеющий периодический или постоянный характер. Также операция лазером показана пациентам, сдавшим спермограмму (исследование семенной жидкости), выявившую нарушения, причиной которых является патология вен яичка.

Операция варикоцеле

Принцип лазерной операции

При варикоцеле для лечения лазером предусмотрена одна из хирургических методик, а именно операция по Мармару

Лазерная операция по удалению варикозных венозных узлов в области яичка и семенного канатика наиболее эффективна тогда, когда заболевание находится на 1-й, максимум – 2-й стадии развития. Поражение, зашедшее слишком далеко, а также более тяжелые протекания болезни требуют исключительно традиционных способов и подходов к лечению. Лазерное вмешательство, как уже указывалось, является одной из разновидностей операции по Мармару, имеющей несколько стратегических отличий:

  • в качестве режущего инструмента и аппарата-коагулятора используется лазер, благодаря чему проведение всех манипуляций является минимально травматичным и не сопровождающимся кровотечением;
  • на завершающих стадиях процедуры не осуществляется перевязка расширившегося сосуда, так как в этом нет необходимости – его стенки коагулируются благодаря излучению лазера, что останавливает кровотечение естественным путем;
  • продолжительность лазерной операции составляет в среднем 30-40 минут, что как минимум в 2 раза меньше, чем при любом виде традиционно-инвазивного вмешательства.

В остальном процедура лазерной операции варикоцеле проводится стандартно: обеспечивается доступ к проблемному участку (лазерным лучом вместо скальпеля), выделяется проблемный сосуд, пресекается и прижигается, рана закрывается швами.

Важно: не для каждого мужчины операция с применением лазера может оказаться подходящей. Определить наиболее подходящий способ лечения варикоцеле может только лечащий врач на основании данных, полученных в ходе:

  • лабораторных исследований крови (биохимии, общего анализа и анализа на наличии ВИЧ, сифилиса, гепатитов);
  • оценки факторов свертываемости крови, определения ее группы и резус-фактора;
  • анализа мочи;
  • ЭКГ;
  • УЗИ органов паха;
  • допплерографического исследования вен мошонки.

Процедура воздействия лазером эффективна и безопасна потому, что луч практически не затрагивает здоровые ткани и сосуды, локализующиеся рядом с веной яичка и семенного канатика

Делается это для того, чтобы выявить потенциальные противопоказания к проведению манипуляции с лазером (например, возможные нарушения свертываемости крови или сахарный диабет), а также сопутствующие патологии. Так, в частности, обследование должно обнаружить, что именно варикозные узлы в венах являются причинами застоя и этот фактор имеет первичный характер.

Обследование же подтверждает целесообразность лазерной (равно как и любой другой хирургической) операции по удалению варикоцеле, ведь если атрофия мужских половых желез зашла слишком далеко, функция сперматогенеза – основная функция яичек – может быть необратимо повреждена, поэтому операция не поможет восстановить фертильность.

Отзывы после операции варикоцеле

Отличный косметический эффект (отсутствие шрамов на месте швов) и минимальная вероятность осложнений или рецидивов – для большинства мужчин с варикоцеле этих достоинств метода лапароскопии (эндоскопии) вполне достаточно, чтобы отдать предпочтение именно ему. Однако лапароскопические или эндоскопические операции приобрели во всем мире значительную популярность не только по этим причинам, но и потому, что пациенты их хорошо переносят, срок послеоперационного восстановления после них составляет всего 2-3 дня, а реабилитация в целом – не более 2-х недель.

Стоимость операции варикоцеле

Сумма за лапароскопию или эндоскопию будет закономерно высокой

Лапароскопию или эндоскопию выбирают в тех случаях, когда необходимо одномоментное хирургическое воздействие сразу на двустороннее варикоцеле, именно эта процедура оптимально подходит для лечения рецидивов заболевания после иных операций. Все это становится возможным потому, что данный метод позволяет хирургам видеть на своих мониторах все операционное поле в режиме реального времени, а значит совершать только нужные действия без опасения задеть лишний кровеносный сосуд или затронуть близлежащие ткани.

Лапароскопическое или эндоскопическое вмешательство считается одним из самых современных методов хирургического лечения варикоцеле. Помимо всего перечисленного, эта операция обеспечивает минимальное травмирование пациента, благодаря чему его реабилитационный период становится короче в сравнении со временем восстановления после других операций.

Сумма за такую операцию будет закономерно высокой: в пределах Москвы и области за удаление одностороннего варикоцеле стоимость будет составлять не менее 40.000-60.000 рублей, при двустороннем заболевании – в 2 раза дороже. В среднем по стране можно увидеть разные цифры стоимости – от 40.000 до 70.000 рублей, причем в большинстве случаев в эту сумму входит 3-4 дня пребывания в стационаре и полный набор необходимых препаратов (для общего наркоза, антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие для послеоперационного периода).

Стоимость операции варикоцеле, сколько стоит операция и лечение варикоцеле в Москве

Если мужчина не ждал, сидя дома, что его проблема «рассосется» сама, а своевременно пришел к врачу, заболевание может быть обнаружено на ранней стадии. На первоначальных этапах прогрессирования, если врачи не рекомендуют лечить варикоцеле консервативными медикаментозными средствами, наиболее доступным вариантом для пациента может стать склеротерапия.

Это неинвазивная процедура, в ходе которой под местным наркозом прокалывается стенка бедренной вены (правой), затем в нее вводится зонд, позволяющий хирургу оценить масштаб и количество поврежденных варикозом сосудов. Далее, производится непосредственно склерозирование варикозных вен путем введения через тот же зонд специального лечебного вещества, осуществляющего склеивание стенок.

После этого мужчине вводится контрастное вещество, и врач по ангиограмме смотрит, проникает ли оно в подвергшиеся воздействию участки. Если бывшие варикозные вены не подсвечиваются на снимке, значит, процедура прошла успешно. Склеротерапия при варикоцеле проводится достаточно редко, так как принято считать, что сделать операцию классическую гораздо проще и безопаснее, с точки зрения рецидивов.

Тем не менее на начальных стадиях заболевания это решение может стать лучшим из возможных. Тем более и стоимость такого вмешательства относительно доступна: такой удаляющей варикоцеле операции стоимость будет составлять не более 8.000-10.000 рублей (плюс дополнительные расходы на послеоперационный контроль специалистов и – факультативно – на предоперационные обследования).

Операция, предполагающая перевязку сосудов, методом легирования (обычного или через минидоступ) осуществляется посредством лапароскопического точечного проникновения непосредственно к сосудам семенного канатика. Вмешательство, таким образом, проходит практически безболезненно и очень быстро, хирурги имеют возможность одновременно рассмотреть и удалить двухстороннее поражение вены «по цене» одного.

В отличие от классической лапароскопии процедура легирования проводится в течение минимального количества времени и с минимальным набором используемых инструментов. Так как пациент сразу после операции (в течение нескольких часов) может отправляться домой, то есть расходов на пребывание в условиях стационара у него не предвидится, стоимость вмешательства будет не самой высокой – в пределах 9.000-15.000 рублей по Москве (без учета анестезии) и 13.000-17.000 рублей по России.

Стоимость операции варикоцеле, сколько стоит операция и лечение варикоцеле в Москве

Узнавать сколько стоит операция варикоцеле – шаг важный и разумный, причем наибольшее значение имеет уточнение все составляющих конечной цифры. Учитывать следует все – от необходимости оплаты пребывания в стационаре до внесения дополнительного платежа за послеоперационный контроль над состоянием пациента специалиста, выполнявшего анестезию во время процедуры.

Операция Мармара при варикоцеле является одной из самых эффективных и малотравматичных способах хирургического лечения заболевания.

Популярность данная операция приобрела в связи с тем, что является:

  • малоинвазивной, с маленьким разрезом до 2 см;
  • эффективной, с малой частотой рецидивов не более 5% случаев;
  • безопасной, с малой травматизацией тканей.

Операция Мармара при варикоцеле — техника проведения:

  • доступ для хирургического вмешательства выбирают субингвинальный: разрез не более 2 – 3 см выполняется в области наружного пахового кольца. От основания мужского полового члена делается отступ 1 см. При этом след после заживления располагается ниже уровня нижнего белья, что превращает его в косметический;
  • для операции используются микрохирургические инструменты;
  • разрез выполняется послойно;
  • производится рассечение кожного покрова с подкожной жировой клетчаткой;
  • в полученный доступ выводится семенной канатик и вены;
  • под микроскопом хирург производит перевязку каждой пораженной вены. Микроскопическое сопровождение позволяет избежать травматизации нервов, артерий и лимфатических сосудов;
  • использование микроскопа позволяет перевязать инвагинально расположенные коллатеральные вены, кремастерную вену и внутреннюю семенную вену без поражения семенного канатика.

Данный вид оперативного вмешательства у мужчин возможен при левостороннем и правостороннем поражениях варикоцеле. После проведения микрохирургической операции пациент может быть выписан домой в день ее проведения.

Стоимость операции варикоцеле, сколько стоит операция и лечение варикоцеле в Москве

Длительность операции составляет в среднем 40 минут. Послеоперационный реабилитационный период сокращается до 2 суток. После операции рекомендуется несколько суток избегать повышенных физических нагрузок и половых актов. Далее после контроля мужчина может вести прежний образ жизни.

Проведенные исследования показали, что бесплодие, вызванное варикоцеле, после операции Мармара в 2 раза чаще исчезало, чем при других видах хирургических вмешательств. При этом беременность на первом году после операции наступила в 43% случаев, на втором году – в 69% случаев по данным профессора Нью-Йоркской больницы Марка Гольдштейна. Было исследовано 1500 мужчин. Рецидив возник менее чем у 1% пациентов.

При наличии варикоцеле после операции Мармара отзывы пациенты оставляют положительные.

Выделяют следующие аспекты:

  • доступность хирургического вмешательства;
  • высокая эффективность операции при минимальной травматизации;
  • быстрый реабилитационный период;
  • возможность быстрой выписки домой;
  • малозаметный след после оперативного лечения;
  • малый риск развития рецидива заболевания.

Отрицательные отзывы связаны с развитием рецидива варикоцеле. Связано это с тем, что при проведении операции не были перевязаны коллатеральные сосуды или с появлением новых коллатералей.

Удаление варикоцеле после операции отзывы имеет как положительные, так и отрицательные. Отзывы от мужчин при этом разнятся в зависимости от вида проведенной операции. Чем современнее тип хирургического вмешательства, тем больше положительных отзывов он имеет.

Положительные отзывы касаются следующих аспектов:

  • исчезновение субъективных жалоб пациентов;
  • устранение косметического дефекта;
  • отсутствие рецидива заболевания;
  • отсутствие послеоперационных осложнений;
  • быстрый восстановительный период.

Отрицательные моменты после проведения операций:

  • рецидивы заболевания;
  • послеоперационные осложнения;
  • длительность реабилитации.

Для того, чтобы отзывы после операции были положительными, мужчине с варикоцеле необходимо строго соблюдать рекомендации врача. При возникновении каких-либо жалоб, незамедлительно сообщать об этом врачу и не заниматься самолечением.

Операция Гольдштейна более прогрессивная в борьбе с заболеванием. Проводится вмешательство относительно быстро от получаса до часа, в результате чего достигается высокий эффект в борьбе с патологией. Сегодня рассматриваемое вмешательство относится к рутинным операциям, его используют довольно часто, поскольку методика Гольдштейна хорошо себя зарекомендовала.

Операция варикоцеле у мужчин проводится под контролем электронного микроскопа – это позволяет делать маленькие разрезы до 2-3 см и с минимумом повреждений выделять проблемный сосуд. При этом врач успешно обходит артерии, позволяющие сохранить нормальное кровоснабжение органа. После операции пациенты быстро восстанавливаются, улучшается качество сперматозоидов, нормализуется половая функция, а шрам и вовсе не заметен.

Показания к удалению (легированию) сосудов яичка у мужчин

После того, как у пациента диагностируют варикоцеле, сразу встает вопрос о методах терапии заболевания. Показаниями к операции варикоцеле – хирургическому удалению расширенных сосудов или их перевязке – являются:

  • болезненные ощущения в паху в зоне яичек;
  • косметический дефект;
  • гипогонадизм – недостаточность яичек;
  • изменения размера яичка со стороны поражения, обнаружение патологий по результатам ультразвукового исследования;
  • отклонения спермограммы, что в конечном итоге приводит к бесплодию.

Стоимость операции варикоцеле, сколько стоит операция и лечение варикоцеле в Москве

Возможна и тактика наблюдения за заболеванием с периодическим контролем УЗИ и сдачей спермограммы. В любом случае при негативной тенденции заболевания прибегают к оперативному вмешательству.

Как делается операция – пациенту расскажет доктор в зависимости от состояния больного.

Сравнение разных видов операций варикоцеле: плюсы и минусы

Варикозное расширение вен – это заболевание, которое развивается постепенно и, если не заняться его лечением, может принести много неприятностей.

К сожалению, застраховаться от этого заболевания проблематично.

С возрастом оно может появиться у:

  • тех, кто много сидит;
  • тех, кто много стоит (например – за станком);
  • у кого избыточный вес и так далее.

Расширенные вены на ногах ­– очень плохо, но бывает варикоз и не только на ногах. И название этому «другому» варикозу – «варикоцеле». Оно по сути – тоже расширение вен, но уже образующих гроздевидное сплетение яичка.

Заболевание лечится оперативным вмешательством, коих имеется несколько видов.

Как делается операция Иваниссевича и Паломо?

Операции по Иваниссевичу и Паломо стали классическими, традиционными. Подходы, предлагаемые авторами, не оправдали себя, поэтому сегодня такие вмешательства практически не применяются.

Операция Иваниссевича проводится с целью блокировки тока крови по расширенной вене. Делать операцию можно на любой стадии патологии, но при раннем вмешательстве рецидивы встречаются реже. Плюсом операции можно считать простоту исполнения. Она доступна всем, поскольку является наиболее бюджетной. Серьезными негативными сторонами операции по удалению варикоцеле являются:

  • заметный разрез на коже в области пахового канала;
  • необходимость длительного ограничения в период реабилитации;
  • высокая частота рецидивов;
  • водянка яичка как осложнение после вмешательства.

Операция Паломо по сути дублирует по технике вмешательство Иваниссевича, однако в данном случае разрез делается немного выше пахового канала, в месте выхода яичковой вены, поэтому ее рекомендуют перевязывать вместе с яичковой артерией.

Если оставить за скобками все перечисленные факторы и сосредоточиться только непосредственно на том, сколько стоит конкретная операция по удалению варикоцеле, то следует сказать, что самым «бюджетным» вариантом, доступным даже в рамках государственной медицины является операция Иваниссевича. Более того, во многих медицинских учреждениях это единственный метод, которым проводится лечение варикоцеле.

Эта операция выполняется при любой степени развития заболевания и проводится под местным наркозом. Считается одной из первых операций лечения варикоцеле, малоэффективна и травматична.

Она основана на открытом доступе в полость низа живота с целью определить и перевязать вены, которые направлены к яичку на уровне забрюшного отдела.

Перед операцией проводят обследование состояния пациента. Сдаются анализы крови, мочи и делается кардиограмма.

После обследования делается местный наркоз и разрез брюшной стенки в левой подвздошной области на уровне передне-верхней ости подвздошной кости параллельно ходу пахового канала. Разрез делают не более 5 см.

В забрюшенном пространстве выделяют яичковую вену, которую на небольшом участке мобилизуют перевязывают и пересекают между двумя лигатурами. То же самое необходимо сделать со всеми ответвлениями яичковой вены.

Рану зашивают наглухо и накладывают стерильную повязку.

После операции возможны болевые ощущения, для купирования которых назначают обезболивающие. С целью исключения развития инфекционных заболеваний назначают антибиотики.

Несколько суток после манипуляции на области мошонки необходимо поносить поддерживающую повязку для уменьшения натяжения семенного канатика и неприятных ощущений.

Через 8-9 суток снимаются швы. В первые несколько суток необходимо ограничить двигательную активность. В ближайшие полгода никакие физические нагрузки недопустимы.

Осложнения в виде водянки, кровотечений возникают редко.

Проводится практически так же, как и операция Иваниссевича. Паломо предложил слегка поднять место разреза и делать его выше пахового канала в месте выхода из сплетения яичковой вены и перевязывать вену вместе с яичковой артерией. Дальнейшее же проведение процедуры идентично проведению операции по Иваниссевичу.

По методу операции варикоцеле Паломо риск рецидивов ниже, чем по методу Иваниссевича – 25% против 40%, но и по этому методу нет возможности выделить выявить все возможные ответвления патологического венозного оттока, что и приводит к возможным рецидивам.

Существенным недостатком в методе является цель минимизации риска рецидивов, ради чего также перевязывают и внутреннюю яичковую артерию, тем самым снижая приток крови к яичку. Учитывая диаметр такой артерии всего 0,5-1 мм ее повреждение приводит к атрофии яичка.

Эта операция не требует проникновения в брюшную полость, соответственно, она значительно эффективнее, чем по методу Иваниссевича и Паломо. Имеет мало послеоперационных рецидивов и осложнений. Абсолютно безболезненна и малотравматична. Успешна более чем на 90% и полностью решает проблему с болезнью. На ее проведение требуется не менее 40 минут.

Перед операцией пациенту делают ЭКГ, берут анализы крови и мочи. Затем делают небольшой разрез мягких тканей – не более 3 см в области выхода семенного канатика с отступом от основания фаллоса в 1 см.

С помощью микрохирургических инструментов хирург находит семенной канатик и с помощью микроскопа перевязывает его вены.

Оптическое увеличение всех структур семенного канатика помогает в точном проведении процедуры лигирования вен без травмирования нервов, лимфатических сосудов и артерии.

После завершения извлекаются инструменты и отверстие зашивают. Шов остается незаметным. Пациент быстро восстанавливается и не нуждается в госпитализации, но необходимо наблюдение врача в течение нескольких часов. Реабилитация пациента длится 2 дня.

Стоимость операции варикоцеле

Несколько дней после операции придется воздерживаться от поднятия тяжестей, занятия спортом и активной физической деятельности.

Эндоваскулярная операция

Это сравнительно новый способ лечения варикоцеле – эндоваскулярная (внутрисосудистая) закупорка левой семенной вены. Этот метод аналогичен хирургическому по эффективности – хирург перевязывает вену снаружи, а эндоваскулярный хирург тромбирует ее изнутри. Конечный результат операции одинаков.

При данной операции делают прокол в крупной бедренной вене или шее. Через эту вену катетером (сначала через почечную, а потом – семенную вену) вводят склерозирующее лекарство или специальную пробку и закупоривоют яичковую вену. Введение лекарства сопровождается умеренной болезненностью в области паха.

В случае выраженных изменений в вену устанавливают металлическую спираль, которая закупоривает вену изнутри.

После операции пациенту необходим постельный режим в течение 2-3 часов. После этого он может покинуть лечебное учреждение.

Для того, чтобы избежать размывания свежего тромба в семенной вене, необходимо ограничить физическую нагрузку на 1 месяц.

При одинаковом конечном результате, эндоваскулярное вмешательство имеет ряд преимуществ перед обычным хирургическим вмешательством:

  • не требуется общий наркоз, не оставляются рубцы на коже;
  • не требуется госпитализация, в подавляющем большинстве случаев выполняется амбулаторно;
  • в результате предварительного контрастного исследования выявляются дополнительные венозные ветви, что позволяет их затромбировать и тем самым исключить рецидивы варикоцеле;
  • при контрастном исследовании выявляется патология почечной вены — в этом случае данное вмешательство противопоказано, необходима совершенно другая операция;
  • исключено повреждение семенного канатика, проходящего рядом с веной;
  • эффективность метода аналогично эффективности открытой манипуляции при вдвое меньшем проценте рецидивов.

Минусы:

  • во время проведения операции наблюдают за продвижением катетера под рентгеновскими лучами, поэтому половая зона получает определенную дозу облучения;
  • возможны частые рецидивы.

В каких случаях необходимо хирургическое вмешательство

Стоимость операции варикоцеле

Выделяют 3 степени варикоцеле:

  1. Степень 1 характеризуется отсутствием характерных визуальных изменений, но сопровождается субъективными жалобами пациента на болезненность в области мошонки, яичек или паховой области;
  2. При 2 степени заболевания у мужчины появляются визуальные изменения в виде вздутых вен на мошонке, которые появляются в положении стоя и, как правило, исчезают в положении лежа. Размеры яичек находятся в пределах нормы, их консистенция обычна;
  3. Для 3 степени заболевания характерно наличие вздутых вен на мошонке с изменением размера яичка с пораженной стороны в сторону его уменьшения. Консистенция яичка изменена, при пальпации оно мягче здорового.

При 1 стадии заболевания оперативное лечение не показано. Адекватно подобранное консервативное лечение способно остановить процессы изменения в сосудах.

Среди показаний к операции выделяют:

  • 2 степень заболевания, которая сопровождается выраженным болевым синдромом или отсутствием достаточного эффекта от консервативной терапии;
  • 3 степень варикоцеле;
  • болевой синдром, не купирующийся медикаментозно при любой стадии заболевания;
  • нарушение сперматогенеза, сопровождающееся у мужчин нарушением качества спермы или бесплодием;
  • выраженный косметический дефект;
  • прекращение роста яичка с пораженной стороны в период полового созревания.

Варикоцеле является патологией кровеносной системы яичек, при которой наблюдается расширение вен по ходу семенного канатика. В большинстве случаев заболевание встречается в подростковом возрасте и диагностируется в одностороннем порядке, но у трети пациентов патология носит характер двустороннего поражения сосудов.

Наиболее эффективным способом терапии патологии является операция варикоцеле, дающая положительные результаты у большинства пациентов.

Длительное время медики спорили по поводу эффективности операции при двустороннем варикоцеле, но последние исследования показывают, что на практике операции при двустороннем поражении не только проводятся, но и имеют высокие показатели.

Микрохирургическая

Операция нетравматична, имеет быстрый период восстановления. Показана при сильных болях в мошонке или резком изменении показаний спермограммы. Может быть выполнена при варикоцеле любой степени.

Перед процедурой пациент проходит стандартное обследование (кровь, моча, кардиограмма).

Смысл операции заключается в восстановлении кровотока по яичковой вене от яичка. В процессе яичковая вена пересаживается в надчревную.

В нижней части живота делают разрез 5-6 см. Послойно открывают паховый канал и в рану выводят пораженную яичковую вену на всем ее протяжении. Одновременно выделяется участок надчревной вены из венозного сплетения и подшивается на место яичковой. Рана зашивается.

Минусы операции заключаются в возможности кровотечений, инфекционных осложнениях, повреждении нервов пахового канала.

Какая операция лучше при варикоцеле у мужчин?

Появляются все новые методы оперативного лечения варикоцеле, которые позволяют провести лечение с минимальным риском развития осложнений и рецидивов болезни. Но главное в лечении – не только сам метод, но и ответственный и опытный хирург, иначе лечение даже по самому современному методу не даст особых результатов.

Одними из лучших и современных методов лечения варикоцеле на сегодняшний день считаются лазерная и операция Мармара, так как они малотравматичны и минимизируют риск развития осложнений и рецидивов.

Послеоперационный период при варикоцеле и последствия после операции

Обычно послеоперационный период проходит легко. Если был наркоз, пациенты могут страдать головокружением и легкой тошнотой. Первые минуты дезориентация в пространстве, но негативные последствия после операции быстро проходят.

Болезненность в месте вмешательства незначительная, но при высоком болевом пороге можно попросить у врача обезболивающий препарат. На месте разреза остается лейкопластырная наклейка, ее врач удалит через несколько часов либо на следующий день. Пациент получит рекомендации по уходу за швом.

Протекание послеоперационного периода при варикоцеле зависит от вида проведенного хирургического вмешательства.

Операции по Иваниссевичу и Паломо относятся к внутриполостным, что увеличивает время послеоперационного восстановления до 7 – 14 дней. Реабилитация при данных видах операций для мужчин самая длительная. Послеоперационные осложнения могут встречаться в 25 – 40% случаев. Чаще всего они связаны с возникновением гидроцеле, или водянки яичка со стороны оперативного вмешательства.

При проведении эндоваскулярной эмболизации яичковой вены веществами-склерозантами период реабилитации составляет 2 – 3 суток. Риск развития рецидива варикоцеле составляет 10 – 15%. Еще один риск – перфорация яичковой вены при проведении эмболизации.

Лапароскопический доступ при лечении варикоцеле сокращает реабилитационный период до 1 – 2 суток. Рецидив заболевания возможен в 10% случаев. Сохранение интактной яичковой артерии позволяет избежать появления осложнений в виде атрофии яичка.

Восстановительный период при микрохиругической варикоцелэктомии, или операции по Мармару, составляет 2 – 3 суток. Вероятность рецидива варикоцеле составляет до 2%.

В период после операции варикоцеле у мужчин рекомендовано выполнение следующего:

  • ношение суспензория 14 дней;
  • исключение половых актов 7 дней после операции;
  • 6 месяцев запрещена активная физическая нагрузка;
  • покой 48 часов после проведения оперативного вмешательства;
  • запрещен прием ванной 5 суток после операции.

Бывают случаи, когда после операции варикоцеле вены остались. Причинами данного осложнения могут являться:

  • анатомическая особенность вен яичка, когда производится перевязка не всех пораженных сосудов;
  • наличие коллатеральных сосудов, которые не были перевязаны при операции;
  • возникновение венозных коллатералей, питающих яичко;
  • восстановление кровотока в перевязанных сосудах.

В случае, когда у мужчины варикоцеле остается или рецидивирует, после тщательной диагностики необходимо решение вопроса о повторном хирургическом вмешательстве. Данный вопрос решается только на основании заключений методов исследования высококвалифицированным специалистом.

Adblock detector