Признаки артериального кровотечения, артериальная кровь, первая помощь при артериальном кровотечении

Что делать, если началось кровотечение?

Артериальные сосуды несут кровь от сердца к органам и тканям, снабжая их кислородом. Исключением является только лёгочный ствол, который несёт необогащённую кровь к лёгким для процесса оксигенации (насыщения О2). Стоит отметить, что в некоторых случаях, например, при врождённых пороках сердца (тетраде Фалло, открытом артериальном протоке, дефектах межжелудочковой перегородки и др.

), в артериях может находиться как артериальная кровь, так и венозная. Артерии переводится как «несущие воздух», именно так представлял их греческий целитель, врач Эрасистрат. Он полагал, что кровь перегоняют только вены. Артериальные сосуды пульсируют в такт сердечных сокращений. Это можно легко прочувствовать, приложив палец к запястью, обнаруживается ритмичная пульсация лучевой артерии. Самыми главными артериями являются следующие:

  • аорта. Выходит из левого желудочка и является самым крупным сосудом, диаметр может достигать трёх сантиметров;
  • коронарные — питают сердечную мышцу;
  • плечеголовной ствол;
  • общие сонные;
  • подключичные;
  • подмышечные;
  • плечевые, локтевые, лучевые и четыре артериальные ладонные дуги — кровоснабжают верхние конечности;
  • подвздошные;
  • бедренные, подколенные, малые и большие большеберцовые и подошвенные — обогащают кровью нижние конечности.

https://www.youtube.com/watch?v=6mK4sV6IIM0

От всех крупных артерий отходят более мелкие по диаметру, а от последних самые меньшие — артериолы, которые оканчиваются сосудами микроциркуляторного русла — капиллярами. Основной функцией их является проведение крови с питательными веществами и кислородом от сердца к внутренним органам под определённым давлением, которое в норме не опускается ниже 100/60 мм рт. ст. (ртутного столба), и не поднимается выше 139/89 мм рт. ст. Стенка каждого артериального сосуда состоит из трёх слоёв:

  • внутреннего, представленного эндотелиальными клетками;
  • среднего — из мышечных структур и упругой эластичной ткани;
  • наружного, состоящего из соединительнотканной основы — адвентиции.

Выделяют артерии мышечного (прекапилляры, артериолы), эластического (аорта) и смешанного (сосуды среднего калибра) типов.

При нарушении целостности всех трёх слоёв артерий и возникает артериальное кровотечение.

Кровотечение – это истечение крови из кровеносных сосудов в органы, ткани, естественные полости организма или наружу. Рассказываем, какую первую помощь нужно оказать, чтобы не было печальных последствий для организма

Карина Гямджян

Кандидат медицинских наук

При развитии сильного кровотечения из крупных сосудов больному необходимо оказать медицинскую помощь, поскольку значительная потеря крови представляет большую угрозу здоровью и может привести к летальному исходу. Причинами кровотечения всегда является повреждение стенки сосуда (артерий или вен), оно может происходить по разным причинам:

  • Травмы от ножевого ранения, ушиба и тд;
  • Онкологических заболеваний или воспалительных процессов в стенке сосудов;
  • Хрупкость стенки сосудов в следствие недостаточности витаминов, инфекций или отравлений;

Кровотечения подразделяются на артериальные (из артерий), венозные (из вен), капиллярные, внутренние (кровотечение во внутренние органы или полости), смешанные (при поражении как артерий, так и вен).

Артериальное кровотечение имеет ярко алый цвет и течет пульсируя. Артериальные кровотечения наиболее опасные, так как за короткое время человек может потерять много крови, что может привести к смертельному исходу. Следует сразу же применить меры по остановке кровотечения.

При оказании первой помощи при артериальном кровотечении необходимо:

  • нажать большим пальцем руки на артерию выше раны, чтобы остановить или хотя бы ослабить кровотечение;
  • наложить резиновый или любой другой самодельный жгут (что попадется под руки, например, ремень, шнур и тд) на артерию выше раны, это уменьшит потерю крови;
  • оставить записку c указанием времени наложения жгута;
  • перевязать рану;
  • после оказания помощи пострадавшему, его следует немедленно отправить в специализированное медицинское учреждение (больницу или поликлинику).
  • Нельзя оставлять жгут на более, чем 2 часа после его наложения, иначе может наступить омертвление тканей.

Признаки артериального кровотечения, артериальная кровь, первая помощь при артериальном кровотечении

В отличие от артериального кровотечения кровь при венозном кровотечении имеет более темный цвет и не пульсирует. Однако, при поражении крупных вен венозное кровотечении также может быть опасным и приводить к смерти, если во время не принять необходимые меры.

При оказании первой помощи при венозном кровотечении необходимо:

  • поднять поврежденную конечность вверх;
  • наложить на рану давящую повязку, сжимающую мягкие стенки поврежденного сосуда (при сильном кровотечении выше раны наложить жгут);
  • отправить пострадавшего в учреждение здравоохранения.
  • Нельзя пытаться промыть рану или извлечь из нее мелкие предметы, например, осколки стекла;
  • Нельзя пытаться удалить сгустки крови и тромбы, иначе может открыться кровотечение.

Причин развития кровотечений из носа очень много. К ним относятся слабость стенки сосудов слизистой оболочки носа. Иногда бывает достаточно сильно высморкаться или чихнуть для того, чтобы спровоцировать кровотечение из носа.

Нередко кровотечение из носа развивается у страдающих от повышенного артериального давления. Кровотечение может также произойти от перепадов атмосферного давления.

Еще одной из наиболее распространенных причин кровотечения является травма носа.

Это зависит от его вида. Если оно наружное – следует остановить кровь до появления сгустка, который служит своеобразной преградой для потока. При очень сильном – надеть резиновые перчатки, если их нет, то подойдут полиэтиленовые пакеты (или любой непромокаемый материал). Затем прижать рану на 15 минут. Если при давлении кровь не останавливается, можно попробовать пережать артерию выше, затем наложить жгут.

Что делать при кровотечении, которое происходит внутри организма: нужно уложить больного и поднять ему ноги вверх. Если травма в грудной клетке – пострадавший должен удерживаться в сидячем положении. Когда повреждена голова – приподнять ее. Обязательно тепло укрыть больного.

Врачи при наружном кровотечении вливают в вену физиологический раствор и затем делают переливание. Выводят пострадавшего из шокового состояния, обрабатывают и перевязывают рану. Для предотвращения заражения делают укол против столбняка и назначают антибиотики. При внутреннем кровотечении проводят операцию, назначают переливание и вводят физраствор в вену. Если оно происходит в желудке – назначаются препараты против язвы.

Помните, от ваших действий будет зависеть, останется ли в живых пострадавший.

Прежде всего, стоит вызвать скорую медицинскую помощь. Затем:

  1. Необходимо быстро определиться со способом остановки кровотечения. В зависимости от локализации можно выполнить наложение жгута, попытаться прижать сосуд пальцем или наложить давящую повязку.
  2. Постарайтесь пальцами пережать артерию, прижимать её нужно к кости, а не к мягким тканям.
  3. Наложить жгут выше места кровотечения. Он обязательно должен присутствовать в каждой медицинской машинной аптечке.
  4. При отсутствии такового необходимо найти кусок широкой ткани, и путём скручивания его на продольном предмете (ручка, карандаш, ветка) установить немного выше места ранения.
  5. Если не удалось выполнить предыдущие действия, то данной тканью можно затампонировать (прикрыть) кровоточащее место, максимально придавить его и дождаться приезда скорой медицинской помощи.

Ранение сосудов шеи

При артериальном кровотечении из области шеи необходимо понять, какой сосуд повреждён — сонная артерия (находится по обеим сторонам шеи) либо подключичная (несколько ниже ключиц). При первом варианте артерию незамедлительно нужно придавить по направлению к позвоночнику (к седьмому шейному позвонку).

Шейные артерии необходимо передавить ниже места ранения.

Жгут на область шеи можно наложить тремя способами:

  1. Жгут накладывают на валик из ткани или бинта, которым тампонируют рану, другой стороной жгута оборачивают руку, заведённую за голову. В результате одна из сторон шеи будет не зажата, и кровь будет свободно поступать к головному мозгу.
  2. Накладывают аналогично первому способу, но второй конец проводят через подмышечную впадину пострадавшего человека.
  3. Изначально ставят на неповреждённую область шеи проволочную шину Крамера, а поверх неё накладывают жгут.

В данной области располагаются три главные артерии — бедренная, подколенная и тыла стопа. Остановка наружного кровотечения из данной зоны зависит от локализации повреждения. Помощь в данном случае будет оказываться путём наложения жгута или пальцевого прижатия:

  • при кровотечении из бедра максимально сильно прижимают бедренную артерию собранными в кулак пальцами выше места кровотечения, к бедренной либо лобковой костям;
  • если развилось кровотечение в области голени, артерию фиксируют в области подколенной ямки;
  • при кровотечениях из артерий тыла стопы прижимают область голеностопного сустава.

Затем приступают к наложению кровоостанавливающего жгута несколько выше места кровотечения, а при поражении артерий стопы его накладывают к подлежащей кости.

Артериальное кровотечение из области нижних конечностей можно остановить путём сгибания ноги.

  1. Уложить валик из бинта или ткани в область подколенной ямки, максимально согнуть конечность в коленном суставе и прибинтовать её к туловищу.
  2. Валик поставить в паховую складку, согнуть ногу в тазобедренном суставе и зафиксировать к туловищу ремнём или повязкой.

В этом случае могут повреждаться подключичная, плечевая, лучевая, локтевая и ладонные артериальные дуги:

  • при артериальном кровотечении из подмышечной впадины руки, согнутые в локтевом суставе, заводят за спину и связывают. Таким образом, подключичная артерия прижимается к первому ребру или ключице.

Таким способом категорически нельзя пользоваться при переломах костей верхних конечностей;

  • плечевую артерию прижимают четырьмя пальцами к внутренней поверхности плечевой кости. Также кровотечение можно остановить путём укладывания валика в подмышечную область, а согнутую в локте руку необходимо прибинтовать к грудной клетке;
  • при поражении лучевой или локтевой артерии следует придавить артерии к соответствующим костям, установить кровоостанавливающий жгут выше места кровотечения;
  • при ранениях кисти и предплечья кровотечение можно остановить сгибанием конечности. Для этого в локтевой сгиб нужно установить валик, руку максимально согнуть в локтевом сустав, предплечье зафиксировать к плечу. Также можно передавить сосуды в области лучезапястного сустава.
  • пластику поврежденной артерии, то есть ее ушивание;
  • тугое перевязывание раны. Этот способ применяется при незначительных повреждениях;
  • протезирование артерий. Тактика подразумевает замену поврежденных стенок артерии собственными тканями пациента, используется при обширных поражениях.

В чем опасность

Как уже было сказано, кровь является транспортировщиком молекул кислорода и других питательных веществ по всему телу человека. Насыщая ткани сердца, мозга и других органов, кровь забирает от них углекислый газ и прочие продукты обмена. Наиболее чувствительны к нарушению этого процесса сердце и центральная нервная система. Если кровоснабжение головного мозга отсутствует более 6 минут, в большинстве случаев наступает его смерть.

Кроме этого, существует такое понятие, как сосудистый коллапс. Тонус сосудов обеспечивается благодаря непрекращающемуся потоку крови по ним. Если этот процесс нарушается вследствие резкого падения объема циркулирующей крови в организме, наступает сосудистый шок или коллапс.

Важно! Отсутствие помощи больному при артериальном кровотечении ведет к летальному исходу человека из-за кислородного голодания в результате сильных кровопотерь.

Как уже было сказано, кровь является транспортировщиком молекул кислорода и других питательных веществ по всему телу человека. Насыщая ткани сердца, мозга и других органов, кровь забирает от них углекислый газ и прочие продукты обмена. Наиболее чувствительны к нарушению этого процесса сердце и центральная нервная система. Если кровоснабжение головного мозга отсутствует более 6 минут, в большинстве случаев наступает его смерть.

Кроме этого, существует такое понятие, как сосудистый коллапс. Тонус сосудов обеспечивается благодаря непрекращающемуся потоку крови по ним. Если этот процесс нарушается вследствие резкого падения объема циркулирующей крови в организме, наступает сосудистый шок или коллапс.

Капиллярные кровотечения

Признаки артериального кровотечения, артериальная кровь, первая помощь при артериальном кровотечении

Самый частый вид наружных кровотечений – это капиллярные. Возникают при любых травматических повреждениях с нарушением целостности кожных покровов. Проявляются неинтенсивным равномерным истечением крови из раны вследствие повреждения капилляров (самых мелких сосудов организма). Редко приводят к сильной кровопотере, так как в большинстве случаев останавливаются самостоятельно.

Причины кровотечения

Чем отличается от венозного кровотечения артериальное, и какие факторы приводят к его возникновению?

Артериальное кровотечение

Если венозное кровотечение может появиться по причине развития заболеваний внутренних органов или патологических процессов, то повреждение артерий связано, по большей части, с механическим воздействием на целостность ее стенок.

По большей части, артериальное кровотечение вызвано колото — резанной травмой, особенно, если задеваются сосуды с большим диаметром. Может возникнуть вследствие перелома костей, при которых острые обломки костной ткани разрывают артерии. Наибольшее число случаев таких кровотечений фиксируются во время проведения военных действий, когда происходит повреждение тел от взрывов мин, гранат, при осколочном ранении.

В основе кровотечения всегда лежит нарушение сохранности сосудистой стенки. В результате травмы происходит непосредственный разрыв сосудов, сопровождающийся излитием крови. При эрозиях и онкологических заболеваниях происходит изъязвление сосудистой стенки. В результате ряда системных воспалительных заболеваний нарушается проницаемость стенки капилляров для форменных элементов крови, что также сопровождается повышенной кровоточивостью.

Отдельным блоком идут заболевания с нарушением свертывающей системы крови. Сосуды остаются незатронутыми, но повышенная кровоточивость и кровотечения являются следствием того, что кровь не может свернуться длительное время. К таким заболеваниям и состояниям относят гемофилию, тромбофилию, ДВС-синдром и др.

Также есть состояния, напрямую к болезням не относящиеся. Это прием лекарственных препаратов, нарушающих свертываемость крови (гепарин, клексан, аспирин, варфарин и др.). Кровотечение после приема антикоагулянтов отличается продолжительностью и трудностями при остановке.

Что способно привести к такой патологии? Кровотечение может быть вызвано механической травмой. А иногда оно происходит вследствие разрушения сосудистой стенки.

В медицине выделяются следующие причины.

  1. Травматические повреждения. Источниками могут служить термические (например, при сильном перепаде температур), механические факторы (перелом костей, ушиб, ранение).
  2. Сосудистые недуги, опухоли. Такие заболевания, как гемангиосаркома, атеросклероз способны привести к вышеназванным кровотечениям. Иногда провоцирует патологию гнойное поражение ткани, в которое вовлечены сосуды.
  3. Нарушения свертываемости крови, недуги печени. Наиболее опасными являются следующие заболевания: гемофилия, фибриногеновая недостаточность, болезнь Виллебранда, гепатит, цирроз, гиповитаминоз К.
  4. Общие недуги. Подобную патологию способен спровоцировать сахарный диабет, дефицит витаминов, инфекции (сепсис, вирусы) или отравления.

В медицинской практике различают механическое или патологическое кровотечение из артерии. В первом случае речь идет о механическом поражении здоровых сосудов вследствие травм, переломов костей. Патологическое подразумевает нарушение целостности артерии из-за изменения структуры их стенок. Это могут быть различные болезни сосудов, опухоли, системные заболевания организма.

Автокатастрофа

Частыми причинами артериального кровотечения становятся ДТП и другие аварии

Также можете прочитать:

Кровотечение из носа

Почему бывают частые кровотечения из носа?

  • травмы, полученные при ДТП, железнодорожных и авиакатастрофах, колюще-режущие раны, поражение стенок сосудов в результате бытовых или производственных чрезвычайных ситуаций;
  • патологии сосудов, например, онкологические образования, нагноение тканей, затрагивающие артерии, гемангиосаркома, атеросклероз;
  • болезни крови, к которым относят гемофилию, заболевание Виллебранда, цирроз, гепатит, фибриногеновую недостаточность и прочие;
  • системные патологии, такие как сахарный диабет, вирусные инфекции, сепсис, дефицит витаминов. Вследствие этого плазма крови просачивается через поврежденные сосудистые стенки, развивается кровотечение.

Независимо от причин повреждения артерии необходимо как можно скорее оказать больному первую помощь, вызвать бригаду медиков.

Способы остановки артериального кровотечения

Артериальным кровотечением является нарушением, при котором отмечается выход артериальной крови наружу. Связано это явление с различного типа травматическими факторами.

Алая артериальная кровь изливается из раны под большим давлением. Прибывшие на помощь медики чаще фиксируют следующую клиническую картину: пациент быстро теряет кровь, которая выделяется из раны под давлением пульсирующей струей в такт сердечным сокращениям. Меры по остановке кровотечения должны приниматься незамедлительно.

Признаки артериального кровотечения, артериальная кровь, первая помощь при артериальном кровотечении

В случае сильной кровопотери состояние пациента резко ухудшается. Медики отмечают появление следующих симптомов:

  • побледнение кожных покровов;
  • спутанность сознания;
  • обморочное состояние;
  • пульс практически не прощупывается.

Наружное артериальное кровотечение диагностировать просто, в отличие от внутреннего.

При данном типе нарушения врачи обращают внимание на косвенные признаки артериального кровотечения, к которым относятся:

  • слабость;
  • нарушение сознания;
  • сильная тошнота;
  • неукротимая рвота;
  • головокружения;
  • бледность кожных покровов.

Для точного определения локализации кровотечения и оказания медицинской помощи необходимо определить локализацию поврежденной артериального сосуда. Непосредственно от этого будут зависеть характер и алгоритм оказания первой неотложной помощи. Это играет важную роль при остановке кровотечений.

Венозное и артериального кровотечение имеют множество схожих черт. Главным их различием является тип повреждаемого сосуда. Как отмечалось, артерии доставляют кровь к органам организма от сердца, вены – в обратном направлении: от тканей и органов к сердцу. По ним течет венозная кровь. Она имеет темно-красный цвет из-за наличия в ней в большой концентрации углекислого газа. При артериальном кровотечении кровь алого цвета.

Среди других различий венозного и артериального кровотечений:

  1. Давление в сосуде: в артерии давление выше, поэтому кровь при ее ранении изливается наружу струей, «фонтаном».
  2. Скорость кровопотери: при повреждении артерии кровь выделяется наружу быстрее и ее сложнее остановить.
  3. Объем кровопотери: при венозном кровотечении и своевременном оказании медицинской помощи пациент редко теряет больше 500 мл крови, при артериальном –порядка 1 л и больше.

Полностью восстановить целостность артерии можно только в стационарных условиях путем сшивания сосуда. До момента госпитализации пациента активно используются способы временной остановки артериального кровотечения. В зависимости от ситуации и условий могут использоваться различные приемы для спасения жизни пострадавшего.

Среди эффективных методик:

  1. Прижим крупной артерии. Подобного рода первая помощь при возникших ранениях позволяет полностью остановить кровопотерю. Применяется при малых объемах поражения, когда есть возможность осуществить быструю госпитализацию.
  2. Наложение жгута. Тугая резиновая повязка помогает полностью прекратить циркуляцию крови в артерии, в результате чего происходит остановка кровотечения. При артериальном кровотечении жгут накладывают выше места ранения.
  3. Давящая повязка. Временный способ остановки кровотечения, эффективный при незначительных ранениях артерий, применяемый на догоспитальном этапе.

После пережатия артерии накладывают жгут. В таком виде пациента доставляют в больницу. В условиях стационара хирурги восстанавливают целостность артерии оперативным путем с использованием саморассасывающегося шовного материла. Параллельно проводятся мероприятия по восстановлению объема потерянной крови.

Травмы шеи могут провоцировать повреждение сонной артерии. Наложение жгута на шею не производится, остановка артериального кровотечения в таком случае осуществляется путем прижимания сонной артерии к позвоночнику. После этого саму рану набивают большим количеством чистой ваты или марли – производят тампонаду.

Повреждения шеи нередко сопровождаются травмированием шейного отдела позвоночника. Это резко осложняет ситуацию, требует срочной госпитализации.

В большинстве случаев давящая повязка полностью не останавливает кровотечение из бедренной артерии. Требуется наложение специальной петли или жгута. Если его нет под рукой, то для остановки кровотечения можно использовать:

  • косынку;
  • носовой платок;
  • ремень;
  • галстук.

Появление признаков артериального кровотечения требует оказания неотложной помощи. Для прекращения кровопотери из плечевой, лучевой, локтевой артерий медики советуют использовать методику максимального сгибания конечности.

Оказание первой помощи при артериальном кровотечении открытого типа в области таза сводится к наложению жгута, тугой тампонаде раны. Сразу произвести остановку кровотечения удается редко, поэтому пациент нуждается в госпитализации. В операционной хирург осуществляет обнажение подвздошной артерии, осуществляет ее перевязку. Операция проводится как методом внебрюшинного доступа, так и посредством чревосечения.

Среди основных причин артериальных кровотечений выделяют:

  • механические травмы, полученные при дорожно-транспортных происшествиях, авиакатастрофах и других видах несчастных случаев; колото-резаные повреждения в быту или на производстве;
  • патологию сосудов. Среди них: васкулиты и другие аутоиммунные заболевания, протекающие с поражением сосудов (системная красная волчанка и др.); злокачественные новообразования (гемангиосаркома и прочие); нагноительные процессы, затрагивающие стенки артерий; атеросклероз; вирусные заболевания (например, грипп);
  • болезни крови и печени — гемофилия, болезнь Виллебранда — Диана (нарушение трёх звеньев гемостаза — процесса остановки кровотечений), цирроз и др.;
  • системные патологии — сахарный диабет, сепсис (массивное заражение крови различными инфекционными агентами), дефицит витаминов, в особенности С и РР.

Диагностика внешних типов кровотечений, конечно же, никаких сложностей не представляет. Для выявления внутреннего истечения крови используют следующие лабораторные анализы и инструментальные виды исследований:

  • общий анализ крови. Позволяет выявить снижение гемоглобина, эритроцитов и гематокрита (отношение красных клеток к плазме);
  • фиброэзофагогастродуоденоскопию (ФЭГДС) и колоноскопию при подозрении на кровотечение из отделов желудочно-кишечного тракта. Также при проведении данной процедуры можно эндоскопическим методом при помощи электрического прижигания его остановить;
  • ультразвуковое исследование — для выявления скопления крови в полости живота;
  • обзорную рентгенографию органов грудной клетки — при подозрении на наличие крови в плевральной полости;
  • компьютерную и магнитно-резонансную томографию — наиболее достоверные способы определения внутренних типов кровотечения.

В том случае, если помощь не была оказана своевременно, то человек может истечь кровью и умереть. Из-за стремительной потери крови организм не успевает активизировать защитные механизмы, что приводит к тому, что сердце не получает ее в достаточном количестве и в итоге кровообращение прекращается.

Если был наложен жгут, но дальнейшая помощь медиками не оказана, то конечность отмирает. Если кровь не поступала в нужном количестве на протяжении 8 и более часов, то начинает развиваться гангрена, приводящая к омертвению тканей. Спасение жизни пациента при этом возможно лишь путем ампутации, которая проводится значительно выше начала отмирания.

В зависимости от локализации ранения и от поражённого артериального сосуда приступают к следующим манипуляциям:

  • при ранении наружной челюстной артерии нужно надавить на нижнюю челюсть у края жевательной мышцы;
  • в случае повреждения височной артерии прижимается область, расположенная у височной кости впереди верхней части уха;
  • подколенный артериальный сосуд пережимают на задней стороне голени к большеберцовой кости;
  • бедренный к лобковой либо бедренным костям, максимально сильно и желательно кулаком;
  • подключичный по направлению к первому ребру;
  • сонный к седьмому шейному позвонку (он является наиболее выступающим в данной области);
  • плечевую артерию к плечевой кисти в области медиальной (внутренней головки бицепса);
  • лучевую и локтевую к соответствующим костям.

Удерживать в таком положении повреждённые сосуды необходимо не менее 10 минут.

Данного времени будет достаточно для остановки незначительных кровотечений.

В случае несвоевременно оказанной доврачебной помощи, неправильно наложенного жгута, либо же допущенной ошибки со стороны хирурга, возможно развитие следующих осложнений:

  • ишемия поврежденной артерии, что исключает ее восстановление путем оперативного вмешательства, приводит к удалению и установки искусственного сосуда;
  • ампутация конечности, которая была перетянута слишком туго, на более длительный период времени, чем это положено по медицинским показаниями;
  • омертвление мягких тканей, а также части внутренних органов, которые остались без питания артериальной кровью;

    Артериальное кровотечение. Признаки, помощь, почему возникает, чем характеризуется. Советы врачей

  • потеря сознания и наступление коматозного состояния;
  • критическое снижение АД;
  • наступление геморрагического шока, вызванного обильной кровопотерей;
  • летальный исход.

Виды остановки крови

Карина Гямджян

С этой целью могут использоваться следующие способы:

  • пережатие кровоточащей артерии пальцем. Удерживать её в таком положении не менее десяти минут. Стоит отметить, что с помощью данного способа можно будет остановить только незначительные кровотечения, для более глубоких повреждений это будет лишь временная мера;
  • давящая повязка. Является несложным в исполнении методом — на рану устанавливается марля, поверх которой кладут тугой валик, и затем данная конструкция обматывается несколькими слоями бинта. Если кровотечение возникло из сосудов шеи, то валик обвязывается через приподнятую руку с противоположной стороны;
  • наложение жгута или закрутки из подручных средств выше места кровотечения;
  • сгибание повреждённой конечности — является самым ненадёжным способом, но является единственным в ряде ситуаций.

Пострадавший должен максимально согнуть кровоточащую конечность и зафиксировать её к туловищу, держать таким образом до приезда квалифицированной медицинской помощи.

Вышеперечисленные методы являются средствами первой помощи, и с их помощью можно остановить только наружное кровотечение. Для окончательной остановки артериального кровотечения в специализированных стационарах врачами-хирургами и сосудистыми хирургами используются различные биологические, медикаментозные, механические и физические методы. Последними являются:

  • электрокоагуляция — прижигание сосудов током высокой частоты;
  • орошение кровоточащей ткани горячим изотоническим раствором натрия хлорида.

Среди механических выделяют:

  • перевязку кровоточащих сосудов;
  • сшивание повреждённых артерий;
  • тампонаду раны;
  • перевязку сосудов.

К медикаментозным относятся следующие гемостатические (останавливающие кровотечение) средства общего либо местного применения:

  • 3% раствор перекиси водорода;
  • 5% аминокапроновая кислота;
  • 12,5% этамзилат натрия (Дицинон);
  • 1% раствор викасола (начало действия через 8 — 12 часов);
  • бинты, аппликаторы с гранулами Целокса — гемостатического средства на основе Хитозана (природный полисахарид, присутствующий в панцире различных моллюсков).

Биологические:

  • тампонада собственной тканью (например, при внутренних кровотечениях может использоваться с этой целью большой сальник);
  • переливание крови;
  • коллагеновая гемостатическая губка.

Если артериальное кровотечение возникло у пациента, страдающего гемофилией, то незамедлительно прибегают к переливанию свежезамороженной плазмы с необходимыми факторами свёртывания либо криопреципитата — медикаментозного препарата, используемого для остановки кровотечения при данном заболевании.

Ранение сосудов шеи

  • Определитесь со способом остановки кровотечения. Как указывалось выше, в зависимости от локализации повреждения вы можете просто пережать сосуд пальцами, наложить жгут или провести тампонаду раны.
  • Первая помощь поможет пострадавшему дождаться приезда бригады скорой помощи. После чего будет произведена полная остановка кровотечения путем перевязки сосуда или ушивания раны.
  • Для начала постарайтесь пережать артерию пальцами. Прижимать сосуд нужно не к мягким тканям, а к кости, чтобы обеспечить эффективную остановку кровотечения.
  • Если позволяет локализация, наложите жгут немного выше от места повреждения сосуда.
  • При отсутствии возможности наложить жгут, проведите тампонаду раны.

Жгут – более надежный способ прекращения кровотечений, чем пережатие артерии. Его накладывают в случаях кровоизлияний средней и тяжелой степени на 2 см выше от поврежденного места.

Жгут может быть медицинским, то есть предварительно изготовленным. Однако в экстренных ситуациях чаще всего это приспособление можно заменить подручными средствами вроде ремня, полосок крепкой ткани, галстука.

Главные артерии в теле человека

Жгут не накладывается на кожу. Чтобы не пережать слишком сильно, под него ложится кусок ткани или просто закрепить его на одежде пациента. Критерием правильного наложения жгута считается отсутствие пульса на пережатом сосуде ниже точки наложения.

По истечении рекомендуемого времени пережатия нужно снять жгут на 10 минут. Это помогает избежать некроза тканей в результате кислородного голодания.

Наложение жгута при артериальном кровотечении

Наложение жгута на сонную артерию имеет ряд особенностей. Чтобы не передавить сосуд на противоположной стороне, необходимо поднять руку пострадавшего на стороне, противоположной местонахождению раны. Также можно использовать любую крепкую палку, предварительно положив между ней и кожей ватно-марлевый валик.

  • Признаки кровотечения из бедренной артерии: кровотечение из раны на ноге, при котором лужа крови увеличивается до 1 м за считанные секунды.
  • Немедленно прижать артерии ниже паховой связки кулаком, затем прижать твердым предметом (например: скатку бинта), через который наложить жгут на бедро. Вложить записку с временем постановки бинта. Нельзя снимать жгут до прибытия медицинских работников даже если их приезд задерживается.
  • Кровотечение из бедренной артерии более 2-3 минут приводит к смерти.

Общие правила, которые следует выполнять при любых кровотечениях:

  • При возникновении симптомов кровотечения, раненого улаживают на спину;
  • Человек, оказывающий помощь должен наблюдать, чтобы пострадавший был в сознании, периодически проверять его пульс и давление;
  • Обработать рану антисептическим раствором (перекись водорода) и остановить кровотечение с помощью давящей повязки;
  • К повреждённой области нужно приложить холодный компресс;
  • Затем пострадавшего транспортируют в медицинское учреждение.

Вышеперечисленные действия не навредят человеку при любых видах кровотечений.

Вид кровоизлияний Порядок действий при временной остановке кровоизлияния (первая помощь) Порядок действий при окончательной остановке кровотечения (врачебная помощь)
Капиллярное
  1. Обработать раневую поверхность с помощью антисептика;
  2. Покрыть рану тугой повязкой (сухая или смоченная перекисью).
Зашить рану, если это необходимо.
Венозное
  1. Выполнить все действия, как при капиллярном кровоизлиянии;
  2. На ранение наложить давящую повязку, при этом нужно захватить участок над раной и под ней (по 10 см).
  1. Если повреждены поверхностные сосуды, то их перевязывают, а рану зашивают;
  2. Если повреждены глубокие вены, то зашивают дефект в сосуде и рану.
Артериальное
  1. Выполняют мероприятия, которые описаны в первых двух случаях;
  2. Прижать пальцами или кулаком кровоточащий сосуд над раной;
  3. Ввести в рану тампон, пропитанный перекисью водорода;
  4. Наложить жгут на место пальцевого прижатия.
Повреждённый сосуд зашивают или протезируют, рану ушивают.
Внутренние (в том числе желудочно-кишечные) Проводятся общие мероприятия по оказанию первой помощи.
  1. Врачи вводят кровоостанавливающие препараты;
  2. Инфузионное лечение для восполнения объёма крови;
  3. Врачебный контроль;
  4. Хирургическое вмешательство, если кровотечение продолжается.

Вышеописанные мероприятия помогут остановить кровоизлияние и спасти пострадавшего.

Для предотвращения инфицирования раны проводится местная и общая антибактериальная терапия.

Артериальное кровотечение относится к самым опасным. Отсутствие лечения ведет к большим кровопотерям, смерти больного. Быстрая реакция окружающих и грамотная неотложная помощь обеспечивают сохранность жизни пострадавшего, предотвращение тяжелых последствий.

Помощь при артериальном кровотечении заключается в сдавливании поврежденного сосуда.

Место наложения жгута или шины в зависимости от расположения раны:

  • сонная артерия сдавливается в районе 7-го шейного позвонка в области ключично-сосцевидной мышцы;
  • при поражении челюстной артерии, человек, оказывающий помощь должен пережать участок на нижней челюсти в районе жевательной мышцы;
  • если кровь идет из височной артерии, сдавливается участок виска;
  • бедренную артерию нужно прижать к лобковой кости в области паховой связки;
  • подколенная артерия сжимается посредине подколенной впадины;
  • плечевая сдавливается в районе внутренней поверхности плечевой кисти, под бицепсом;
  • когда кровь идет из подключичной артерии, жгут нужно наложить на большеберцовую кость по задней стороне голени.

Более точно увидеть какие именно участки пережимаются при повреждении конкретных артерий можно на рисунке.

Места прижания артерий при кровотечении

Схематическое изображение места пережатия артерий при кровотечении

Важно! От правильности наложения жгута, шины или пальцевого прижатия зависит эффективность первой помощи и жизнь больного.

В зависимости от места повреждения артерии используется несколько видов первой помощи пострадавшему. К ним относят:

  • пальцевое пережатие;
  • накладывание жгута;
  • тампонирование.

Пальцевое пережатие и тампонирование используется при повреждении сонной, височной, челюстной артерии, когда наложение жгута применять нельзя. Жгут показан для остановки крови при разрыве артерий верхних и нижних конечностей.

  • поврежденную артерию нужно прижать пальцем выше раны;
  • жгут накладывают выше пораженного сосуда на 2 см;
  • на голое тело жгут накладывать нельзя, это может травмировать дерму. Под него обязательно кладут ватный валик или мягкую ткань (полотенце, платок и другое);
  • после наложения жгута нужно записать точное время и имя пострадавшего. Это поможет медикам в дальнейшем лечении пациента.

Важно помнит, что время наложения жгута ограничено, иначе существует риск некроза. В летнее время допускается сжимание артерии на 1 час, зимой – 30 минут.

Кровоостанавливающий жгут

При наложении жгута обязательно нужно обозначить время

Если скорая помощь не прибыла к этому времени, повязку необходимо снять и наложить повторно. При этом нужно быть осторожным, особенно при снятии последнего витка, так как существует риск отрыва тромба, повторного кровотечения. После удаления жгута его наносят еще раз на 1,5–2 см выше от раны. После остановки кровотечения следует принять все меры для доставки пациента в больницу.

Почему оно является самым опасным видом кровотечений?

Артериальная кровь является самым главным поставщиком кислорода для всех внутренних органов. Серьёзный дефицит кровообращения приводит к ишемическому состоянию, при котором органы не получают нужное количество О2. Такая структура, как, например, кишечник, может оставаться без него десятки минут без серьёзных последствий, а вот в головном мозге значимые изменения формируются уже после шести минут кислородного голодания.

Существует важное понятие — коллапс, состояние, при котором из-за резко падающего артериального давления и объёма циркулирующей крови развивается геморрагический шок.

Он может привести к резкой остановке сердца. Также при повреждении крупных по калибру артерий формируется централизация кровообращения. Кровь при таком состоянии отходит от верхних и нижних конечностей к жизненно важным органам — сердцу, лёгким, головному мозгу. Данное состояние является защитным механизмом для экстренного сохранения жизнеобеспечения.

Инструкция выполнения пальцевого пережатия раны

Действия человека, оказывающего помощь, должны быть быстрыми и сконцентрированными. Нельзя паниковать, необходимо сосредоточиться и четко выполнять следующие инструкции:

  • если непонятно точное местонахождение раны, ее нужно пережать ладонями, это поможет определить источник кровотечения;
  • при необходимости следует убрать одежду, разорвав ее или разрезав ножницами;
  • сдавливать артерию рекомендуется большим пальцем или охватывающей рукой;
  • убирать руку нельзя, пока пострадавшему не наложат повязку;
  • при длительном удержании пальцев могут развиться судороги, онемение, в такой ситуации следует заменить ее другой рукой.

Если позволяет ситуация, перед сдавливанием раны пальцами рекомендуется вымыть их с мылом или обработать антисептиком, это позволит избежать инфицирования раны, развития осложнений. Данный совет не относится к ситуациям, когда повреждены главные артерии и счет идет на минуты.

Неотложная помощь человеку с кровотечением в области головы или шеи, когда наложить жгут нельзя, заключается в тампонировании раны. Для этого используют стерильный бинт или вату, если их нет под рукой, можно взять салфетки. Тампон плотно прижимают к месту ранения, накладывают бинт. Повязку нужно делать тугой, чтобы избежать просачивания крови.

Важно! Несмотря на то что вышеописанные способы являются лишь временной помощью больному, а пациент все равно требует лечения в больнице, четкие действия помогающего могут спасти человеку жизнь.

Чтобы предохранить место ранения от бактериальной флоры и помочь остановке кровотечения, необходимо наложить повязку. Материалом, пригодным для этой цели, служит марля. Она обладает высокой гигроскопичностью — способностью поглощать влагу. При наложении повязки важно соблюдать следующие правила:

  • для начала необходимо уложить или усадить пострадавшего, так как даже при незначительном кровотечении есть угроза потери сознания;
  • промывать раневую поверхность водой нельзя, так как можно занести инфекцию;
  • по возможности обработать перед наложением повязки руки спиртом или спиртосодержащими растворами;
  • при наличии в ране различных предметов, осколков, земли убирать их стоит, если они расположены на поверхности;
  • перевязочный материал, которым будет закрываться раневой дефект также должен быть абсолютно стерильным;
  • в случае отсутствия такового сгодится платок или кусок ткани;
  • кожный покров в месте ранения должен быть обработан йодом или другим антисептиком. Протирать нужно в направлении от раны;
  • после укладки марлевой повязки приступают к последнему этапу — бинтованию. Производят его круговыми движениями, слева направо.

Данный способ подойдёт для временной остановки небольших кровотечений из нижних или верхних конечностей. Для лучшего гемостаза стоить поднять конечность вверх, выше уровня сердца. Это позволит снизить кровоток в данной области.

В данном случае правила остановки артериального кровотечения несколько отличаются. Наилучшим методом, доступным в любых условиях, является пережатие сосуда немного выше раны (место, расположенное по кровотоку ближе к сердцу). Однако необходимо точно знать, в каком районе поврежденная артерия находится наиболее близко к поверхности. Именно в этом месте следует прижать сосуд к кости.

Определить такую область можно по характерной пульсации. Как только точка будет найдена, ее следует сильно придавить. Для таких целей недостаточно одного пальца. Пережатие происходит всей ладонью или даже кулаком. Если все сделано правильно, то остановка артериального кровотечения происходит немедленно.

Однако очень сложно пережимать артерию в течение даже 15 минут. А при транспортировке пострадавшего это может стать невозможным. Поэтому вышеописанный метод является временным. Он дает возможность обработать рану и подготовить необходимый материал для остановки кровотечения другими способами.

Венозные кровотечения

артериальная кровь

Венозные кровотечения возникают при поверхностных и глубоких ранениях любых размеров, при которых нарушается целостность подкожных или межмышечных вен. При этом возникает достаточно интенсивное кровотечение. Клинически распознать венозное кровотечение могут такие симптомы:

  • Темная кровь;
  • Кровотечение очень сильное по типу постоянного потока крови из раны;
  • Уменьшается при придавливании участка ниже ранения.

Венозные кровотечения крайне опасны, если не будет своевременно оказана медицинская помощь. В таком случае в короткие сроки возникает массивная кровопотеря, вплоть до шокового состояния. Они редко останавливаются самостоятельно, поэтому пренебрегать их остановкой не стоит. Поверхностные вены кровоточат менее интенсивно, повреждения глубоких – вызывают профузные кровотечения.

Различия между артериальным (а) и венозным (б) кровотечениями

Классификация кровотечений

Разделение кровотечений на разные виды несет в себе большую целесообразность в связи с легкостью определения лечебной тактики на разных этапах медицинской помощи. Где бы она не оказывалась, все медики знают ее четкий алгоритм. Такой подход минимизирует затраты времени и максимально уменьшает величину кровопотери.

Классификация приведена в виде таблицы.

Наружные кровотечения (истечение крови с непосредственным контактом с внешней средой) Внутренние кровотечения (излитая кровь не имеет непосредственного контакта с окружающей средой)
  1. Капиллярные;
  2. Артериальные;
  3. Венозные;
  4. Смешанные.
  1. В свободную брюшную полость;
  2. Кровоизлияния во внутренние органы (внутриорганные гематомы);
  3. Желудочно-кишечные кровотечения.
По величине кровопотери при любом кровотечении
  1. Легкая кровопотеря;
  2. Кровопотеря средней тяжести;
  3. Тяжелая кровопотеря;
  4. Крайне тяжелая кровопотеря.

Кровоизлияния делят на разные виды, это необходимо, чтобы сэкономить время и легче определить план лечения. Ведь благодаря оперативной диагностике вы не только спасёте жизнь, но и минимизируете кровопотери.

Общая классификация типов кровотечений:

  • В зависимости от места излития крови: Наружные – вид кровотечений, которые контактируют с внешней средой;
  • Внутренние – кровь изливается в одну из полостей тела;
  • В зависимости от повреждённого сосуда:
      Капиллярные – повреждены капилляры;
  • Венозные – нарушена целостность вен;
  • Артериальные – кровь истекает из артерий;
  • Смешанные – повреждены разные сосуды;
    • В зависимости от полости тела, в которую истекает кровь: Кровотечение в свободную брюшную полость;
    • Кровь истекает во внутренние органы;
    • Кровоизлияние в полость желудка или кишечника;
  • В зависимости от объёма кровопотери:
      I степень – пострадавший потерял около 5% крови;
  • II степень – потеря до 15% жидкости;
  • III степень – объём кровопотери составляет до 30%;
  • VI степень – ранений потерял от 30% крови и более.
  • Наиболее опасными для жизни являются III и VI степень кровопотерь. Далее подробно рассмотрим характеристику различных и в то же время самых распространенных и опасных видов кровотечений.

    Капиллярное

    Чаще всего встречается именно капиллярное кровоизлияние. Это наружное кровотечение, которое считается не опасным для жизни, за исключением случаев, когда площадь ранения слишком большая или у пациента понижена свёртываемость крови. В остальных случаях кровь самостоятельно перестаёт вытекать из сосудов, так как в его просвете образуется тромб, который его закупоривает.

    Капиллярное кровотечение возникает по причине любого травматического повреждения, во время которого нарушается целостность кожи.

    В результате травмы кровь ярко-алого цвета равномерно истекает из повреждённых капилляров (наиболее мелкие кровеносные сосуды). Жидкость вытекает медленно и равномерно, пульсация отсутствует, так как давление в сосудах минимальное. Объём кровопотерь тоже несущественный.

    Первая помощь при капиллярном кровотечении заключается в дезинфекции раны и наложении тугой повязки.

    Кроме того, к повреждённому участку можно приложить холодный компресс. Обычно при капиллярном кровотечении госпитализация не нужна.

    Венозное

    Венозное кровоизлияние характеризуется нарушением целостности вен, которые находятся под кожей или между мышцами. В результате поверхностного или глубокого ранения кровь истекает из сосудов.

    Симптомы венозного кровоизлияния:

    • Из сосудов вытекает кровь тёмно-бордового оттенка, может присутствовать еле уловимая пульсация;
    • Кровоизлияние достаточно сильное и проявляется постоянным потоком крови из повреждённого сосуда;
    • При нажатии на участок под раной кровотечение уменьшается.

    Венозные кровотечения угрожают жизни, ведь при отсутствии своевременной медицинской помощи пострадавший может умереть от обильных кровопотерь. Организм в редких случаях может справиться с таким кровоизлиянием, а поэтому медлить с его остановкой не рекомендуется.

    При повреждении поверхностных вен кровоизлияние менее интенсивное, а при нарушении целостности глубоких сосудов наблюдаются профузные кровопотери (обильное выделение крови).

    При венозном кровотечении пострадавший может умереть не только от массивных кровопотерь, но и от воздушной эмболии. После повреждения крупной вены пузырьки воздуха закупоривают её просвет в момент вдоха. Когда воздух достигает сердца, он перекрывает доступ крови к важным органам, как следствие человек может умереть.

    Артериальное

    Артерии – это крупные сосуды, которые глубоко залегают в мягких тканях. Они транспортируют кровь ко всем важным органам. При нарушении целостности сосуда кровь начинает истекать из его просвета наружу.

    Как помочь больному при больших кровопотерях

    Артериальные кровотечения, например, из сонной либо бедренной артерий представляют прямую угрозу для жизни пострадавшего. Реакция пострадавшего на такую острую кровопотерю будет зависеть от возраста, наличия сопутствующей патологии (сердечной недостаточности, сахарного диабета и др.). Она ведёт к значительным изменениям и повреждениям во внутренних органах, которые могут прогрессировать даже после окончательной остановки кровотечения.

    Такая кровопотеря ведёт к синдрому малого выброса, т. е. сердце в большой круг кровообращения выталкивает намного меньший объём крови; возбуждению эндокринной и симпатической деятельности (происходит выброс различных гормонов и биологически активных веществ); нарушению периферического кровотока и централизации кровообращения; гипоксии (недостатку кислорода) различных тканей и органов; изменениям в почках и нарушению процессов свёртывания.

    Первая помощь при ранении крупных сосудов включает в себя следующие действия:

    • придавить повреждённую артерию;
    • нужно расстегнуть стесняющую одежду, дать приток свежего воздуха;
    • пострадавшего необходимо уложить на спину, ноги поставить на возвышение, чтобы кровь максимально сконцентрировалась в центральной части тела;
    • в случае отсутствия сердечных сокращений стоит немедленно приступить к непрямому массажу сердца.

    Дальнейшее медикаментозное лечение будет включать в себя коррекцию гиповолемических нарушений путём назначения:

    • препаратов декстрана (Полиглюкин, Реополиглюкин);
    • раствора желатина (Желатиноль);
    • гидроксиэтилкрахмала (Инфукол, Рефортан, Стабизол);
    • солевых растворов, например, Рингера.

    Из препаратов крови используются:

    • свежезамороженная плазма;
    • эритроцитарная масса;
    • альбумин.

    В случаях отсутствия подъёма цифр артериального давления или изначально низких значениях вводят:

    • адреналин;
    • допамин;
    • добутамин;
    • норадреналин.

    Если человек потерял большое количество крови, необходимо принять все меры для предотвращения сосудистого шока до приезда скорой помощи. Для этого следует освободить грудь и горло больного от одежды, дать доступ свежего воздуха, избегать столпотворения. Человек должен лежать на спине, руки и ноги приподняты, голова слегка опущена.

    Такое положение тела обеспечит должное кровоснабжение мозга, что поможет сохранить его деятельность. Если травмы абдоминальной области отсутствуют и больной в сознании, рекомендуется напоить его водой или некрепким сладким чаем. При потере сознания и остановке дыхания необходимо выполнить реанимационные мероприятия в виде массажа сердца и искусственного дыхания.

    Оказание первой помощи

    При значительной потере крови больному необходимо обеспечить правильное положение тела

    Adblock detector