Что необходимо предпринять при остановке сердца ответ

Этапы оказания первой помощи при остановке сердца

  1. Измерить пульс – лучше это сделать на сонной артерии или артерии в паху. Проверять пульс можно двумя или тремя пальцами (указательным, средним и безымянным).
  2. Проверить дыхание пострадавшего.
  3. Если симптомы остановки сердца (см. выше) очевидны, то не стоит тратить время на дополнительное обследование (измерения пульса и давления), а немедленно приступить к реанимации.
  4. Вызвать скорую помощь, сообщив диспетчеру о причинах остановки сердца и принятых/принимаемых действиях (это может сделать другой человек, чтобы не тратить драгоценное время).
  5. Немедленно начать массаж сердца и искусственное дыхание.
  6. Уложить пострадавшего на спину на твердую поверхность таким образом, чтобы проход к дыхательным путям был открыт. Если необходимо, удалить изо рта зубные протезы, выбитые зубы, вставную челюсть, остатки пищи, рвотные массы, инородные тела.
  7. Запрокинуть голову пострадавшего назад так, чтобы подбородок смотрел кверху. Выдвинуть нижнюю челюсть вперед, чтобы избежать западания языка и закупорку дыхательных путей.
  8. Начать сердечно-легочную реанимацию. При искусственном дыхании рот в рот нужно зажать пальцами одной руки крылья носа пострадавшего, сделать глубокий вдох, обхватив губами его рот, сделать 2 сильных выдоха. Не стоит набирать в рот слишком много воздуха, иначе есть вероятность быстрого уставания. При искусственном дыхании рот в нос нужно закрыть рукой рот пострадавшего, сместив нижнюю челюсть кверху для предупреждения западания языка. Вдувание производят в обе ноздри пострадавшего.
  9. Начать массаж сердца. Для этого реаниматору нужно встать около больного на колени, положить левую ладонь на нижнюю часть грудной клетки, правую ладонь – сверху и, не сгибая рук в локтях, 15 раз надавить на грудину. Затем снова 2 раза вдохнуть воздух в рот пострадавшего и снова 15 раз надавить на грудную клетку.
  10. По окончании процедуры проверить пульс и дыхание пострадавшего. Если они не восстановились, продолжить реанимацию.
  11. Массаж сердца маленькому ребенку производится двумя пальцами – указательным и средним; ребенку школьного возраста – одной рукой, ладонью.
  12. Если искусственное дыхание оказывает нужный эффект, после каждого надавливания грудная клетка пострадавшего должна подниматься и опускаться. Если она остается неподвижной, необходимо проверить проходимость дыхательных путей.
  13. Продолжать начатые меры реанимации, пока у пострадавшего не восстановятся пульс и дыхание. Если дыхание восстановлено, но нет пульса, необходимо продолжить массаж сердца. Если появится пульс, но нет дыхания, продолжить искусственное дыхание. Если пульс и дыхание восстановлены, контролировать состояние пострадавшего (измерять и записывать данные) до приезда «скорой помощи», сообщить им данные.
  14. Массаж сердца всегда должен проводиться ВМЕСТЕ с искусственным дыханием, в результате которого циркулирующая кровь снабжается кислородом. В противном случае реанимация бессмысленна.
  15. Транспортировка пострадавшего с остановкой дыхания и сердечными сокращениями возможна только после восстановления сердечной деятельности и дыхания или в специальной машине «скорой помощи», в которой возможно продолжить реанимацию.

Неотложную доврачебную помощь должен уметь оказывать каждый взрослый человек. Необходимо помнить, что на все действия у вас только 7 минут. Это критический срок для восстановления мозгового кровообращения. Если пострадавшего удается спасти позже, то ему грозит полная инвалидизация.

Перед окружающими ставится нелегкая задача:

  • обеспечить с помощью непрямого массажа сердца имитацию сокращений для временной поддержки системы кровотока;
  • восстановить самостоятельное дыхание.

Последовательность действий зависит от числа людей, принимающих участие в оказании помощи. Двое справятся быстрее. Кроме того, следует кому-то вызвать «Скорую помощь» и засечь время.

  • Сначала нужно убедиться, что во рту ничего не может помешать дыханию, пальцем прочистить полость рта, расправить язык;
  • положить пострадавшего на твердую поверхность (на землю, пол), запрокинуть голову;
  • ударить кулаком по грудине (прекардиальный удар может сразу «завести» сердце);
  • массаж сердца делается толчкообразными нажатиями на грудину, руки держать выпрямленными и упираться ими в грудную клетку больного;
  • одновременно проводится искусственное дыхание классическим способом «рот в рот» или «рот в нос», при дыхании в рот нужно пальцами зажать нос, важно придерживать рукой нижнюю челюсть пострадавшего, выдвинув ее слегка вперед (для предупреждения западения языка).
Закрытый массаж сердца

Массаж продолжается до восстановления сердечной деятельности, нормальной окраски кожи лица

Рекомендуется делать пассивные «вдохи» после каждых четырех нажатий на грудину. С гигиенической целью на лицо пострадавшего можно наложить тонкий платок или марлю.

Если грудная клетка начинает самостоятельно подниматься, значит, появилось собственное дыхание. Но если стал прощупываться пульс, а дыхательные движения отсутствуют, следует продолжить только искусственное дыхание.

Критическим сроком возможности реанимации считается 20 минут. После него констатируют биологическую стадию смерти.

Прибывшая бригада «Скорой помощи» продолжит реанимационные мероприятия.

Массаж продолжается до восстановления сердечной деятельности, нормальной окраски кожи лица

А еще советуем прочитать:Сердечно-легочная-мозговая реанимация

Что необходимо предпринять при остановке сердца ответ

На этапе работы «Скорой» оказывается уже первая медицинская помощь при остановке сердца.

Вентиляция легких осуществляется через маску с помощью мешка Амбу. Для полного контакта с трахеей и прижатия языка проводят интубацию или вставляют специальную трубку, соединяя ее с мешком. Сдавлением достигается подача воздушной массы в легочную ткань.

При наличии специального оборудования делается дефибрилляция сердца разрядом электрического тока.

Усилить влияние разряда может введение Адреналина, Атропина. Это препараты, резко повышающие возбудимость миокарда. После их введения внутрисердечно предпринимается повторная попытка дефибрилляции.

При отсутствии дефибриллятора продолжается непрямой массаж.

В машине с аппаратом ЭКГ имеется возможность снятия электрокардиограммы, хотя бы единственного отведения. По нему можно судить о наличии асистолии или фибрилляции.

При успешном восстановлении сердечного ритма проводятся срочные меры для стабилизации сокращений, уничтожения метаболических последствий клинической смерти.

Пациент помещается в реанимационный блок.

Его подключают к мониторному наблюдению за сердечным ритмом. Это важно, поскольку восстановленные сердечные сокращения склонны к перемене ритма, разным нарушениям. Компенсировать их помогают антиаритмические средства.

Обязательно капельно вводится щелочной раствор для устранения ацидоза.

В стационаре имеется возможность провести обследование и выявить причину остановки сердца.

При сдавлении жидкостью и сердечной тампонаде немедленно проводится перикардиоцентез с откачиванием экссудата. Если выявлен пневмоторакс, помогает установка дренажа для расправления легкого.

Если самостоятельное дыхание поверхностное и в нижних отделах легких прослушиваются застойные хрипы, больного интубируют и переводят на искусственную аппаратную вентиляцию с усиленной подачей кислорода

Чтобы разобрать случаи, с которыми приходится сталкиваться медицинским работникам и людям, далеким от медицины, рассмотрим примеры ситуаций, позволяющие подумать о своей роли в проведении реанимации.

Ситуация первая

Молодой мужчина упал на глазах у сотрудников, даже не успел выпустить из рук портфель с документами. Вокруг собралось много народу, позвонили в «Скорую». Ожидая врачей, все охают и вспоминают разные случаи болезней из своего опыта. Результат — пациент умер, а врач «Скорой» смог только констатировать признаки биологической смерти.

К сожалению, подобная ситуация часто возникает в любом месте. Когда люди вместо активных доврачебных действий впадают в панику, теряются, упускают время для реанимации.

А некоторые даже пускаются в рассуждения о «запрете подходить к трупу до приезда полиции». Кто сказал, что пострадавший уже труп? Хоть кто-нибудь осмелился проверить пульс и зрачки? Подобная смерть остается на совести толпы.

Представьте, что в аналогичной ситуации можете оказаться вы или ваши близкие

Ситуация вторая

На улице замечена лежащая женщина с редкими дыхательными движениями, без сознания, пульс определить не удается. Прохожие позвонили в «Скорую». Начали делать непрямой массаж сердца и вспомогательное дыхание.

Результат — до приезда бригады удалось поддерживать кровообращение «вручную», что замедлило необратимые изменения, сократило гипоксию.

Часто люди начинают сомневаться в необходимости непрямого массажа из-за предположений об обмороке или инсульте. Для сомнений остается очень мало времени. При обмороке пульс сохранен, зрачки реагируют на свет. При инсульте возможна асимметрия лица, изменение тонуса конечностей с одной стороны, разные по ширине зрачки. Пульсация также сохранена.

Ситуация третья

Врачи «Скорой помощи» получили вызов для кардиологической бригады, поскольку звонивший правильно рассказал о симптомах пострадавшей.

Перегрузив пациентку на каталку, ее вкатили в салон машины, в реанимобиле имеется техническое оснащение для всех мероприятий

Алгоритм действий отработан практикой:

  • язык прижит к нижней челюсти специальной изогнутой трубкой воздуховода, к ней присоединен мешок Амбу для ручного искусственного дыхания;
  • внутрисердечно введен раствор Адреналина длинной иглой;
  • при отсутствии пульсации на сонных и бедренных артериях, если сердечные тоны не прослушиваются, показана дефибрилляция;
  • непрямой массаж и искусственное дыхание продолжаются 20 минут.

За это время машина доезжает до стационара и решается вопрос о целесообразности продолжения реанимационных мероприятий.

Ситуация четвертая

https://www.youtube.com/watch?v=wiTWtKXdH4I

Остановка сердца возникла во время операции на кишечнике. Анестезиолог заметил внезапное падение артериального давления у пациента под наркозом, на мониторе прекратилась сердечная деятельность. Хирурги отмечают побледнение внутренних органов, брыжейки.

Алгоритм действий:

  • оперативное вмешательство прекращается;
  • в подключичную вену вводится раствор Адреналина;
  • проводится дефибрилляция;
  • при отсутствии восстановления сокращений сердца повторяется разряд;
  • между разрядами струйно вводится содовый раствор для предупреждения ацидоза;
  • хирург вскрывает диафрагму, вводит руку в грудную полость и вручную массирует сердце, сжимая и разжимая его.

Почему может остановиться сердце

Первая медицинская помощь будет одинаковой вне зависимости от причин, по которым наступило такое состояние. И все же что должно произойти, чтобы прекратилась эффективная деятельность сердца? Об этом следует знать каждому. Главная причина – фибрилляция желудочков. Это состояние, при котором происходит хаотичное сокращение мышечных волокон в стенках желудочков, что влечет перебои в подаче крови к тканям и органам. Другая причина – асистолия желудочков – в этом случае электрическая активность миокарда полностью прекращается.

Ишемическая болезнь сердца, гипертрофия левого желудочка, артериальная гипертензия, атеросклероз – это тоже факторы риска, которые могут способствовать прекращению эффективной деятельности главного человеческого органа. Также остановка сердца может случиться из-за желудочковой пароксизмальной тахикардии, когда на крупных сосудах отсутствует пульс, или из-за электромеханической диссоциации, когда при наличии электрической активности сердца не происходит соответствующее сокращение желудочков (то есть нет механической активности).

Первая помощь в некоторых случаях требуется и тем людям, которые не имели ранее проблем со здоровьем.

Работа сердца прекращается в том случае, если удары сердечной мышцы становятся чересчур быстрыми, хаотичными, некоординированными с отсутствием перекачивания крови или при полной остановке сердца.

Что необходимо предпринять при остановке сердца ответ

Основными причинами остановки сердца являются:

  • Поражение сердца:
    • Инфаркт,
    • ИБС – ишемическая болезнь,
    • Аритмия,
    • Стенокардия,
    • Мио- и эндокардит,
    • Аневризма аорты,
    • Поражение сердечных клапанов.
  • Нехватка кислорода вследствие:
    • Сердечной недостаточности и остановки сердца,
    • Утопления или удушения,
    • Отравления газами,
    • Удара током или молнией,
    • Теплового удара или сильного замерзания,
    • Потери большого количества крови,
    • Удара, нанесенного в область сердца.

Основными симптомами прекращения работы сердечной мышцы являются:

  • Потеря сознания – после остановки сердца наступает через несколько мгновений, не превышающих 5 секунд, определить можно по отсутствию реакции человека на любые раздражители.
  • Отсутствие пульсации при прощупывании сонной артерии – она располагается в районе 2-3 см в сторону от щитовидки.
  • Прекращение дыхания – определяется по отсутствию движений грудной клетки.
  • Отсутствие прослушиваний тонов сердца,
  • Нестандартная окраска кожного покрова – бледность или синева,
  • Расширенные зрачки – можно увидеть после поднятия верхнего века и последующего освещения глаза. В том случае, если зрачок расширен и не сужается при направлении света, необходимо незамедлительно начинать реанимационные действия.
  • Судороги, возникающие в период потери сознания.

Все перечисленные симптомы говорят о необходимости проведения реанимационных действий, за исключением случаев, когда отсутствует смысл ее проведения:

  • Остановки сердца при тяжелых заболеваниях (онкология с метастазами),
  • Получения серьезных травм черепа с размозжением мозга.
А еще советуем прочитать:реанимацияСердечно-легочная-мозговая реанимация

Первая медицинская помощь при остановке сердца. Искусственное дыхание

Чтобы открыть дыхательные пути, положите пострадавшего на твердую поверхность спиной. Изо рта следует извлечь все, что может воспрепятствовать нормальному дыханию человека (пищу, протезы, любые инородные тела). запрокиньте голову больного назад настолько, чтобы подбородок был в вертикальном положении.

После этого непосредственно начинайте производить дыхание «рот в рот». Зажмите нос человека, наберите в легкие воздух, обхватите своими губами губы пострадавшего и сделайте два резких выдоха. Обратите внимание, что нужно полностью и очень плотно обхватывать губы больного, иначе выдыхаемый воздух может быть потерян.

Если медицинская помощь при остановке сердца в виде искусственного дыхания оказывается правильно, то во время вдоха грудная клетка больного будет подниматься, а в момент выдоха – опускаться. В случае если таких движений не наблюдается, проверьте проходимость дыхательных путей.

  • проверка сознания. Человеку громко задают ряд вопросов о его самочувствии и просят выполнить некоторые движения. Если он не отвечает и его тело остается неподвижным, то используют механические болевые раздражители (похлопывание по лицу, надавливание на основание носа, сильные пощипывания);
  • проверка дыхания. Расстегивают всю сдавливающую одежду, запрокидывают голову человека назад и проверяют ротовую полость на наличие инородных тел, слизи, затрудняющих дыхание. Затем наклоняются ухом ко рту пострадавшего, наблюдают 10 сек. за движениями грудной клетки и живота. При их отсутствии приступают к реанимационным мероприятиям.

Для уточнения наличия дыхания некоторые советуют использовать маленькое зеркало или перышко, но большая влажность и ветер могут исказить результат. От точности определения данных симптомов зависит характер дальнейших действий по выполнению первой помощи.

Внешнее воздействие

Сердце может остановиться вследствие:

  • переохлаждения (когда температура тела опускается ниже 28 градусов);
  • электротравмы (например, удара молнией или током);
  • приема в чрезмерных количествах адреноблокаторов, сердечных гликозидов или средств для анестезии;
  • нехватки кислорода (например, при утоплении, удушении);
  • гемморагического и анафилактического шока.

    первая медицинская помощь при остановке сердца

Возможные причины остановки сердца

Плохое состояние общего самочувствия и атмосферное давление могут сыграть плохую шутку с сердечниками, но существуют и другие факторы, которые способны прекратить работу сердечной мышцы.

Рисунок 3. Что собой представляет Тромбоз

Остановка сердца, причины:

  1. Нарушение коронарного кровообращение, вызванное чрезмерными физическими нагрузками или сильным эмоциональным потрясением;
  2. Отравления и серьезные проблемы с дыханием;
  3. Острые аллергические реакции, анафилактический шок;
  4. Тромбозы (Рисунок 3), инсульт и инфаркт.

Внезапная остановка сердца также может быть вызвана другими внешними воздействиями на человеческий организм:

  1. Механическими травмами грудной клетки;
  2. Обильной кровопотерей больших объемов;
  3. Тепловым или солнечным ударом (Рисунок 4);
  4. Разрядом электрического тока;
  5. Утоплением или удушением.

Рисунок 4. Внешние факторы в следствии которых возможна остановка сердцаВажно знать и учитывать, какие препараты вызывают остановку сердца, к ним относятся:

  1. Бета-блокаторы — бисопролол, атенолол, бисопролол и антагонисты кальция — верапамил, дилтиазем — они понижают кровеносное давление, но их категорически запрещено принимать тем, у кого пульс равен и ниже 60 ударам в минуту, их назначают врачи только при гипертонической болезни;
  2. Антибактериальные средства — рокситромицин, азитромицин, относящиеся к макролидам — эти антибиотики повышают риск тахикардии в два раза и могут способствовать внезапной смерти, они не подходят пожилым и тем, кто страдает сердечными заболеваниями.

Все лекарства вызывающие остановку сердца можно разбить на семь основных групп:

  1. Антибиотики;
  2. Сердечные гликозиды;
  3. Миорелаксанты;
  4. Калий;
  5. Психотропные средства (Рисунок 5);
  6. Таблетки и микстуры от изжоги;
  7. Витамины.

    что может вызвать остановку сердца
    Рисунок 5. Наркотики и антидепрессанты могут вызвать остановку сердца

Вследствие кислородного голодания (гипоксии):

  • острая сердечная недостаточность;
  • рефлекторная остановка сердца;
  • инородное тело в трахее, бронхах, во рту;
  • утопление;
  • удушение;
  • отравление газами;
  • поражение электрическим током;
  • поражение молнией;
  • кровоизлияние в мозг;
  • другие заболевания;
  • тепловой удар;
  • кровопотери;
  • сильный прямой удар в область сердца;
  • ожоги;
  • замерзание;
  • и т.д.

Как понять, что произошло прекращение работы сердца

Когда сердечная мышца перестает функционировать, обнаруживаются следующие симптомы:

  • Потеря сознания – она наступает практически сразу после остановки сердца, не позже, чем через пять секунд. Если человек не реагирует ни на какие раздражители, значит он находится без сознания.
  • Прекращение дыхания – в этом случае отсутствуют движения грудной клетки.
  • Нет пульсации в месте сонной артерии – она прощупывается в зоне щитовидной железы, в двух-трех сантиметрах от нее в сторону.
  • Не прослушиваются тоны сердца.
  • Кожный покров приобретает синюшный или бледный оттенок.
  • Расширение зрачков – это можно обнаружить, приподняв верхнее веко пострадавшего и осветив глаз. Если при направлении света зрачок не сужается, то можно заподозрить, что произошла внезапная остановка сердца. Неотложная помощь в таком случае может спасти жизнь человеку.
  • Судороги – могут возникать в момент потери сознания.

Все перечисленные симптомы указывают на необходимость проведения срочных реанимационных мероприятий.

Правильность и эффективность выполняемых действий оценивается при помощи:

  • Прощупывания пульса в области основных артерий – сонной, бедренной, лучевой.
  • Определения увеличивающегося артериального давления до 80 мм.
  • Наблюдения сужения зрачков и восстановления их реакции на световой раздражитель.
  • Определения наличия самостоятельного дыхания.
  • Восстановления нормальной окраски кожи взамен синюшной и бледной.

Если сердечная деятельность и дыхательная функция по прошествии получаса от начала реанимационных мероприятий не возобновляются, а зрачки широкие и не реагируют на световое излучение, можно говорить, что в организме пострадавшего произошли необратимые процессы с гибелью мозга и дальнейшие реанимационные действия нецелесообразны. При возникновении признаков смерти ранее истечения получаса, реанимационные мероприятия можно прекращать раньше.

Техника реанимационной помощи при остановке сердца позволяет сохранить жизнь и здоровье человека. Сегодня известны случаи, когда тактика такого поведения в экстренной ситуации позволила спасти человеку жизнь и дала ему возможность радоваться каждому дню.

  • потеря сознания;
  • отсутствие пульса (в том числе на сонных и бедренных артериях);
  • отсутствие сердечных тонов;
  • остановка дыхания;
  • бледность или синюшность кожи и слизистых оболочек;
  • расширение зрачков;
  • судороги, которые могут появиться в момент потери сознания и быть первым симптомом остановки сердца.

Последствия остановки сердца

По статистике из всех людей, у которых фиксировалось прекращение сердечной деятельности, лишь 30 процентов выживали. А к нормальной жизни возвращалось и того меньше пострадавших. Непоправимый вред здоровью в основном был нанесен из-за того, что несвоевременно была оказана первая медицинская помощь. При остановке сердца неотложные реанимационные действия очень важны.

Именно от того, насколько быстро их стали производить, зависит жизнь больного. Чем позже будет возобновлена сердечная деятельность, тем больше вероятность развития серьезных осложнений. Если кислород длительно не поступает к жизненно важным органам, то возникает ишемия, или кислородное голодание. В результате этого повреждаются почки, головной мозг, печень, что впоследствии крайне неблагоприятно влияет на жизнь человека. Если делать массаж осуществлять компрессию грудной клетки очень энергично, можно сломать больному ребра или спровоцировать пневмоторакс.

отказаться от алкоголя, табакокурения, неконтролируемого приема лекарственных средств без рецепта врача; изменить рацион, отдав предпочтение пище с минимальным содержанием быстрых углеводов (кондитерские изделия, конфеты, сдоба) и холестерина (жирное мясо), соли (колбасные изделия); избегать тяжелых физических нагрузок и стрессов; восстановить сон, придерживаться режима и распорядка дня.

Если причиной клинической смерти стало острое или хроническое заболевание, пациента ставят на учет, назначают лекарства и регулярно контролируют состояние его здоровья.

Его подключают к мониторному наблюдению за сердечным ритмом. Это важно, поскольку восстановленные сердечные сокращения склонны к перемене ритма, разным нарушениям. Компенсировать их помогают антиаритмические средства.

Проведение реанимации

Если самостоятельное дыхание поверхностное и в нижних отделах легких прослушиваются застойные хрипы, больного интубируют и переводят на искусственную аппаратную вентиляцию с усиленной подачей кислорода

Если помощь запоздала, то полностью восстановить функции организма не удается. Больше всего страдает головной мозг. Человек теряет интеллект, память. Сбой возможен после вынужденной гипоксии почек и печени. Что-либо исправить невозможно.

Головной мозг

Нужна ли жизнь в обмен на разум? Решения проблемы пока не существует

При восстановлении в ранние сроки пациент получает длительную поддерживающую терапию антиаритмическими средствами, препаратами ноотропного ряда для клеток мозга. Его периодически осматривают врачи (кардиолог и невролог), проводят контрольное обследование. При отсутствии осложнений больной может возвратиться к труду с соблюдением ограничений (противопоказана физическая нагрузка, ночные смены, стрессовые ситуации, переохлаждение).

Всегда следует помнить об ограниченных способностях внутренних органов по восстановлению поврежденных функций, особенно мозга и сердца. Природа дала человеку возможность пользоваться ими один раз. Повторный шанс выпадает не каждому.

Нельзя медлить!

Если вы оказались возле человека, у которого остановилось сердце, главное, что от вас требуется, – действовать быстро. Есть всего несколько минут на то, чтобы спасти пострадавшего. Если оказание помощи при остановке сердца будет запоздалым, то больной или умрет, или на всю жизнь останется недееспособным.

Остановка сердца: первая

Неотложная помощь при остановке сердца нужна в том случае, если человек находится без сознания. Сначала потормошите его, попробуйте громко окликнуть. Если реакции не наблюдается, приступайте к реанимационным действиям. Они включают несколько этапов.

  1. медлить с реанимацией;
  2. прекращать реанимацию, если у пострадавшего отсутствуют дыхание и пульс;
  3. оставлять пострадавшего одного.

Признаки остановки сердца

Ранние симптомы, которые подскажут о прекращении сердечной деятельности выявить достаточно сложно. Но, если вы заметили эти признаки остановки сердца, срочно предпринимайте решительные меры по спасению.

Признаки остановки сердца:

  1. Потеря сознания человеком;
  2. Отсутствие пульса и дыхания;
  3. Внезапная бледность кожного покрова;
  4. Редкие судорожные вдохи;
  5. Расширенные глазные зрачки.

Как определить признаки остановки сердца и что делать (Рисунок 6):

  1. При потере сознания пострадавший перестает реагировать на внешние раздражители, в том числе звуки;
  2. Проверить его пульс можно по сонной артерии — приложите средний и указательный пальцы к шее в 2-3см от щитовидного хряща и прощупайте пульсацию;
  3. Если человек не дышит — его грудная клетка будет оставаться неподвижной;
  4. Расширенные зрачки — приподнимите верхнее веко и посветите в глаза фонариком, если никакой реакции на свет нет и зрачок широко раскрыт — это очень плохой знак;
  5. Смена цвета кожных покровов характерна для области лица — оттенок может варьироваться от синюшного до бледно-серого;
  6. Иногда появляются конвульсии или судороги тела, но они присутствуют не во всех случаях.

Рисунок 6. Основные признаки остановки сердцаВсе эти проявления очень важны.

Остановка сердца время практически не дает:

  1. Чем раньше вы заметите один из этих симптомов, тем больше шансов спасти чью-то жизнь;
  2. В вашем распоряжении есть максимум 10 минут, в течение которых надо действовать;
  3. Через 5-6 минут без реанимационных мероприятий начинаются необратимые последствия для головного мозга.

Диагностика

Ситуация первая

К сожалению, подобная ситуация часто возникает в любом месте. Когда люди вместо активных доврачебных действий впадают в панику, теряются, упускают время для реанимации.

Внезапная остановка сердца

Представьте, что в аналогичной ситуации можете оказаться вы или ваши близкие

Ситуация третья

Врачи «Скорой помощи» получили вызов для кардиологической бригады, поскольку звонивший правильно рассказал о симптомах пострадавшей.

Работники скорой помощи

Перегрузив пациентку на каталку, ее вкатили в салон машины, в реанимобиле имеется техническое оснащение для всех мероприятий

Ситуация четвертая

Открытый массаж сердца

Техника называется прямым массажем сердца, возможна при вскрытой грудной клетке или из брюшной полости

Об успешности мер судят по возобновлению ритма на мониторе, повышению давления.

Хирурги замечают начало кровотечения в ране. Операция заканчивается с минимальными механическими повреждениями после перерыва. Диафрагма ушивается.

Так как остановка сердца — это экстренное состояние, диагностика должна быть выполнена в течение нескольких минут. Здесь не подходят общепринятые меры, которые занимают слишком много времени.

Физикальный осмотр. Установка отсутствия сознания, дыхания, отсутствие пульсации в общей сонной артерии, которая находится между мышцами шеи и гортанью, или в бедренной артерии. Отмечаются расширенные зрачки, бледный, синий цвет кожи. Электрокардиография (ЭКГ) – подтверждает отсутствие активности сердца, а также используется для определения эффективности лечения.

Массаж сердца

Одновременно с искусственным дыханием следует осуществлять и компрессию грудной клетки (непрямой массаж сердца). Одна манипуляция без другой не будет иметь смысла. Итак, после того как вы сделали два вдоха в рот пострадавшего, положите кисть левой руки на нижнюю часть грудины посередине, а кисть правой руки поместите поверх левой в крестообразном положении.

При этом руки должны быть прямыми, а не согнутыми. Далее начинайте ритмично надавливать на грудную клетку – это повлечет сжатие сердечной мышцы. Следует без отрыва рук произвести пятнадцать надавливающих движений со скоростью одно надавливание в секунду. При правильных манипуляциях грудная клетка должна опускаться примерно на пять сантиметров – в этом случае можно говорить о том, что сердце выполняет перекачку крови, то есть из левого желудочка кровь по аорте поступает в головной мозг, а из правого – в легкие, где происходит ее насыщение кислородом. В тот момент, когда надавливание на грудину прекращается, сердце опять наполняется кровью.

Если массаж делается ребенку дошкольного возраста, то надавливающие движения на область грудной клетки следует производить средним и указательным пальцами одной руки, а если школьнику – одной ладонью. С особой осторожностью должна оказываться первая медицинская помощь при остановке сердца пожилым людям. Если с большой силой надавить на грудину, может возникнуть повреждение внутренних органов или перелом бедра.

Эффективность массажа сердца оценивается по следующим признакам:

  • появление пульса на сонных, бедренных и лучевых артериях;
  • повышение артериального давления до 60–80 мм рт.ст.;
  • сужение зрачков и появления их реакции на свет;
  • исчезновение синюшней окраски и «мертвенной» бледности;
  • восстановление самостоятельного дыхания.

Если через 30–40 минут от начала массажа сердца, искусственного дыхания и лекарственной терапии сердечная деятельность не восстанавливается, зрачки остаются широкими, без реакции на свет, можно считать, что в организме наступили необратимые изменения и гибель мозга, и реанимацию целесообразно прекратить. При появлении явных =признаков смерти (ссылка на карточку) реанимация может быть прекращена раньше.

При некоторых тяжелых заболеваниях и травматических повреждениях (злокачественные опухоли с метастазами, тяжелая травма черепа с размозжением головного мозга) реанимация не будет иметь смысла и ее не следует начинать.

В остальных случаях внезапной смерти остается надежда на оживление пострадавшего, и для этого должны быть приняты все возможные меры.

Примеры конкретных ситуаций и алгоритм диагностики и действий

Оценить, насколько правильно была оказана первая медицинская помощь приостановке сердца, можно следующим образом:

  • Должен прощупываться пульс в областях сонной, лучевой и бедренной артерий.
  • Артериальное давление должно увеличиться до 80 мм.
  • Зрачки должны начать сужаться, и у них должна восстановиться реакция на световой раздражитель.
  • Кожа должна приобрети нормальный цвет взамен бледности и синюшности.

Ситуация четвертая

Зачастую именно правильная оказанная первая помощь при остановке сердца является единственным шансом для спасения жизни: до приезда экстренной медицинской помощи надо сделать максимально возможное для поддержания кровообращения и сохранения жизнеспособности головного мозга.

Главные условия эффективности – неотложная помощь при нарушении дыхания и остановке сердца должны начаться незамедлительно, а выполнение первичных реанимационных мероприятий должно быть правильным. Важно не допускать типичных ошибок, которые могут навредить человеку, находящемуся в состоянии клинической смерти.

К первичному оказанию неотложной помощи при внезапной остановке сердца необходимо приступать после оценки следующих признаков:

  • утрата сознания;
  • отсутствие пульсовых движений в области сонной артерии;
  • нарушение или отсутствие дыхания.

Нельзя паниковать, совершать бессмысленные поступки и пытаться оживить человека ударами по груди: первая медицинская помощь при остановке сердца заключается в проведении первичных мероприятий по восстановлению дыхания и кровообращения у человека, находящегося в состоянии клинической смерти. Оценить ситуацию и принять решение об оказании помощи надо в течение 10-15 секунд. Параллельно необходимо вызвать реанимационную бригаду, специалисты которой смогут принять все возможные меры по оживлению человека.

Реанимация при остановке сердца, проводимая случайным свидетелем или родственником, состоит из 3 этапов.

  1. Подготовка дыхательных путей
  • запрокинуть голову;
  • максимально выдвинуть нижнюю челюсть;
  • открыть рот.

Оказание неотложной помощи при остановке сердца

Сделав пробный вдох способом «рот в рот» и оценив результат по расширению грудной клетки, необходимо приступать к оказанию первой помощи при внезапной остановке сердца.

  1. Искусственное вдувание воздуха в легкие
  • глубоко вдохнуть;
  • зажать носовые ходы лежащего с запрокинутой головой человека;
  • выдохнуть в открытый рот;
  • оценить величину расширения груди;
  • освободить рот человека для осуществления пассивного выдоха.

Длительность каждого цикла составляет около 5 секунд. Обязательно надо следить за расширением и спадением груди в каждом цикле. Важнее не количество, а качество: 12 полноценных вдуваний в минуту обеспечит попадание в кровь человека живительного кислорода, необходимого всем тканям и органам.

  1. Компрессионное сдавливание груди

Поддержание кровообращения – это важнейший этап оказания первой медицинской помощи при внезапной остановке сердца. Закрытый массаж грудной клетки имитирует сердечную деятельность, помогая отправлять насыщенную кислородом кровь к жизненно важным органам. Основными правилами сердечной реанимации являются:

  • обязательное нахождение реанимируемого человека на твердой поверхности;
  • точка приложения силы при массаже – нижняя треть груди по средней линии, на 3 поперечных пальца выше мечевидного отростка грудины;
  • компрессионное давление на грудь надо производить обеими руками, для чего следует положить ладони друг на друга;
  • локти должны быть выпрямлены, а сдавление груди следует производить за счет тяжести всего тела;
  • глубина погружения запястий спасателя в грудь умирающего человека должна быть не менее 4-5 см.Оказание неотложной помощи при остановке сердца

Оптимальный темп (80-100 массажных движений в минуту) позволяет полностью имитировать нормальный сердечный ритм. При остановке сердца проводить реанимацию надо непрерывно, сочетая наружный массаж с искусственным вдуванием воздуха.

Хорошо, если экстренную помощь оказывают 2 человека: в этом случае можно на 5 массажных движений делать одно вдувание воздуха.

Если неотложная помощь на фоне асистолии производится одним человеком, то соотношение должно составлять 15 к 2 – после цикла из 15 массажных сдавлений следует выполнять 2 вдувания.

Типичные ошибки

Необученный и далекий от медицины человек далеко не всегда способен сделать все правильно. К стандартным и частым ошибкам первичной реанимации относятся:

  • проведение всех мероприятий на мягкой или пружинящей поверхности;
  • выполнение вдуваний при ровно лежащей голове и не зажатых ноздрях умирающего человека;
  • неправильный выбор точки для наружного массажа;
  • неритмичные хаотичные надавливания на грудь с недостаточным или чрезмерным приложением силы;
  • проведение закрытого массажа без выполнения вдуваний;
  • несоблюдение соотношения вдохов и нажатий;
  • необоснованный перерыв в оказании медицинской помощи, составляющий более 10 секунд;
  • отсутствие контроля за эффективностью массажа и искусственного дыхания.

Через 30 минут реанимационных мероприятий при отсутствии сердцебиения и дыхания наступает необратимое состояние, когда уже ничего нельзя изменить, даже если прибыла реанимационная бригада с дефибриллятором. Если вообще ничего не пытаться сделать, а только вызвать экстренную помощь, то биологическая смерть наступит через 7 минут.

Оказание неотложной помощи при остановке сердца

С помощью первичных реанимационных мероприятий можно запустить сердце, но только в тех случаях, когда нет серьезной патологии сердечно-сосудистой системы или произошла рефлекторная остановка сердца.

Главная задача первой помощи – поддержание кровообращения и дыхания до появления специалистов, имеющих опыт оживления и специальное оборудование.

Повторять вдохи воздуха и надавливания на грудную клетку следует до тех пор, пока у пострадавшего не появится дыхание и не начнет прощупываться пульс. Если первая помощь при остановке сердца оказывается сразу двумя людьми, то следует распределить роли так: один человек делает один вдох воздуха в рот или нос больного, после чего второй производит пять надавливаний на грудину. Затем действия повторяются.

Если благодаря реанимационным мероприятиям дыхание восстановилось, но пульс все так же не прощупывается, следует продолжить массаж сердца, но уже без вентиляции легких. Если же появился пульс, но человек не дышит, необходимо прекратить массаж и дальше делать только искусственное дыхание. В том случае если пострадавший задышал и у него появился пульс, реанимационные действия нужно прекратить и до приезда врача внимательно следить за состоянием больного.

Подключение дефибриллятора

Если сердечно-легочная реанимация оказывается неэффективной, то медики скорой помощи используют прибор, который позволяет восстановить сердечную активность. Механизм его действия заключается в пропуске через грудную клетку электрического разряда, вызывающего возбуждение волокон миокарда.

Оказание неотложной помощи при остановке сердца

Для проведения процедуры «запуска» сердца выполняют следующие действия:

  • достают из чехла и включают прибор;
  • ждут сигнал, подтверждающий его активацию;
  • освобождают грудную клетку от одежды, если это не было выполнено ранее;
  • при наличии волосяного покрова удаляют его;
  • если грудь мокрая, то хорошо обтирают ее полотенцем или тканью;
  • снимают защитную пленку с электродов;
  • один плотно наклеивают под правой ключицей, а второй – в 5-10 см от подмышечной впадины на левой стороне грудной клетки. Схема установки электродов приложена в инструкции к прибору. Если у больного стоит кардиостимулятор, то электроды наклеивают на 5-8 см ниже него;
  • кабеля электродов вставляют в разъемы на дефибрилляторе;
  • после этого нужно некоторое время не трогать больного, чтобы прибор выполнил анализ сердечного ритма;
  • при поступлении сигнала нажимают на кнопку запуска разряда.

Далее, продолжают выполнение искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. При необходимости повторного разряда дефибриллятор подаст сигнал. Отключают прибор с разрешения врача.

Внимание! Эффективность дефибриллятора снижается при нахождении больного на легко проводящей электричество или металлической поверхности.

Альтернативная реанимация

Если после получасовых манипуляций дыхательная функция и сердечная деятельность у пострадавшего не возобновились, а зрачки по-прежнему расширенные и не реагируют на свет, можно говорить о том, что первая помощь при остановке сердца не привела к должным результатам и у человека уже в головном мозге человека уже произошли необратимые процессы.

Накопленный в разных странах опыт реанимационных мероприятий при остановке сердечной деятельности позволяет выбирать наиболее эффективные способы. Исследования последних лет установили приоритет сердечных механизмов клинической смерти (90% случаев) на фоне неповрежденной дыхательной системы. Поэтому возникли сомнения в необходимости экстренных мер по восстановлению дыхания.

В штате Аризона используется методика MICR. Она предлагает проводить несколько более интенсивных циклов непрямого массажа без дыхания «рот в рот».

Правилами предусмотрено:

  • в первые 2 минуты реанимационных действий обязательные 100 сжатий грудной клетки в минуту (всего 200);
  • затем контроль пульса, введение Адреналина и дефибрилляция;
  • таким образом повторяют еще 2 раза;
  • только после них проводится интубация трахей и искусственное дыхание.

Авторы исключили из исследований остановку сердца по экстракардиальным причинам (травмы, утопление).

Методика применяется парамедиками и пожарными. Сравнение эффективности по выживаемости пациентов происходило только при внебольничных случаях клинической смерти. В результате процент реанимированных увеличился с 1,8 (при использовании классических способов массажа и искусственного дыхания) до 5,4.

Программа вошла в рекомендации Кардиологической Ассоциации в США.

В России опубликован и многими применяется алгоритм УНИВЕРСАЛ (назван по первым буквам этапов). В нем искусственную вентиляцию легких ставят на третье место в пошаговых действиях после прекардиального удара и начала непрямого массажа. Для стационарных условий рекомендована электрокардиостимуляция путем введения электрода в полость сердца через подключичный катетер.

Выводы

Оказание неотложной помощи при остановке сердца

Жизнь пациента с остановкой сердца во многом зависит от тех действий, которые будут предпринимать окружающие. Своевременно и качественно оказанная домедицинская помощь значительно повышает шансы на выживание и дальнейшее восстановление высшей нервной деятельности.

Принципы догоспитальной реанимации очень просты, их может сделать практически каждый человек. Врачебную помощь оказывают с использованием большего арсенала средств и препаратов.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Эта страница обучит вас практическим навыкам первичной сердечно-лёгочной реанимации при острой сердечной-сосудистой недостаточности с остановкой сердца. Зная правильный алгоритм действий, вы сможете самостоятельно оказать экстренную медицинскую помощь, сделав пострадавшему непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких.

Часто случается так, что никто из людей окружающих пострадавшего не обладает необходимыми знаниями, и по приезду бригады скорой помощи, врачам остаётся лишь констатировать смерть больного. Вы же, изучив материалы данной статьи, сможете искусственно поддерживать жизнь пострадавшего вплоть до прибытия экстренной врачебной помощи.

Абсолютно всем людям категорически важно обладать навыками первой медицинской помощи. Добавьте эту страницу в закладки и поделитесь ею со своими друзьями.

Примеры конкретных ситуаций и алгоритм диагностики и действий

Ситуация четвертая

Чрезвычайная ситуация – нарушение нормальной жизни и деятельности людей на объекте или определенной территории, вызванное аварией, катастрофой, стихийным или экологическим бедствием, эпидемией. Чрезвычайная ситуация характеризуется неопределенностью, стрессовым состоянием населения, значительным социально-экологическим и экономическим ущербом, прежде всего человеческими жертвами, и вследствие этого необходимостью быстрого реагирования, крупными людскими, материальными и временными затратами на проведение эвакуационно-спасательных работ.

Понятие чрезвычайной ситуации связано с понятиями как «опасность» и «риск».

Крушение самолета, поезда не является чрезвычайной ситуацией, т.к. стрессовое состояние испытывают только родственники или оставшиеся в живых, а остальное население продолжает пользоваться транспортными средствами. Такие катастрофы не влекут за собой цепи тяжелых вторичных, третичных и др. последствий.

Оказание неотложной помощи при остановке сердца

-искусственного происхождения (или антропогенные)

— естественного (природного)

— смешанного происхождения (природно-антропогенные)

Преднамеренность включает себя социально-политические конфликты

Непреднамеренность- стихийные бедствия, техногенные (технологические) катастрофы и комбинированные чрезвычайные ситуации.

Оказание неотложной помощи при остановке сердца

Важной характеристикой чрезвычайной ситуации является темпы развития и продолжительность. И их можно разделить на «взрывные» и плавные».

Продолжительность развития чрезвычайных ситуаций составляет от нескольких секунд до нескольких часов ( аварии крупных АЭС,ТЭС,Газо,нефтепроводов.

Продолжительность других ЧС может исчисляться десятилетиями. Такая ситуация возникла в США (г. Ниагара-Фолс ) в 1978г. С 1942 по 1953 г. нефтехимическая корпорация производила захоронение опасных отходов. Спустя четверть века они просочились на поверхность и попали в водопроводную сеть. Картер объявил «национальную чрезвычайную ситуацию» — население города было эвакуировано.

Крупнейшая ядерная авария произошла 26 апреля 1986 г. в Чернобыле. Зона существенного загрязнения местности составила 3000км2. Отмечены многочисленные заболевания лучевой болезнью.

Техногенную катастрофа в Чернобыле по технико-экономическому критерию можно отнести к локальной чрезвычайной ситуации, по экономическому – к национальной, а по социально-экологическому – к глобальным чрезвычайным ситуациям.

Adblock detector