Нарушение процессов реполяризации на экг у взрослых или детей: что это такое, диагностика, лечение

Почему происходит нарушение процессов реполяризации в миокарде

Нарушение процессов реполяризации – основные симптомы:

  • Головная боль
  • Слабость
  • Головокружение
  • Повышенная температура
  • Учащенное сердцебиение
  • Одышка
  • Нарушение памяти
  • Нарушение сердечного ритма
  • Учащенный пульс
  • Повышенное артериальное давление
  • Недомогание
  • Бледность кожи
  • Покалывание в сердце
  • Колебания артериального давления
  • Ухудшение общего состояния
  • Замедленное сердцебиение

Нарушение процессов реполяризации – это заболевание, в ходе которого сокращается или становится более длительной по времени фаза реполяризации. Подобное нарушение может носить симптоматический характер, но определить это можно только путем проведения необходимых диагностических мероприятий.

Каждый человек знает: его здоровье и продолжительность жизни во многом зависят от того, насколько хорошо работает сердце. Поэтому если в расшифровке ЭКГ у взрослого вместо слова «норма» появляется запись «нарушение процессов реполяризации», то он начинает испытывать беспокойство. Что же значит такой вердикт и насколько он опасен?

О чем говорит нарушение процессов реполяризации на ЭКГ? У взрослых это может быть как вариантом нормы, не требующим медицинской помощи, так и предупреждением о серьезной патологии. Попробуем описать суть явления простым языком.

В основе деятельности сердца лежит чередование возбуждения (деполяризации) и расслабления (реполяризации). Работу этого органа контролирует головной мозг. Он посылает ему электроимпульсы. Их улавливают нервные клетки и передают на соответствующие рецепторы.

При прохождении такого сигнала меняется структура клеточной мембраны на молекулярном уровне — без этого ионы натрия просто не смогут свободно сквозь нее перемещаться. Реполяризация — процесс восстановления электрического заряда кардиомиоцита (мышечной клетки сердца) после того, как через него пройдет нервный импульс, вызывающий его возбуждение.

Она происходит в те короткие моменты, когда сердце отдыхает перед следующим сокращением.

Нарушение реполяризации может быть спровоцировано рядом факторов. К такому явлению часто приводят повышенные физические нагрузки — интенсивные тренировки или просто быстрый подъем по лестнице. Отклонение на ЭКГ может появиться и потому, что человек перед ее проведением выпил холодной воды или переволновался.

Признаки реполяризации нередко обнаруживаются у женщин при беременности и во время менопаузы. Но вызвать такое нарушение способны и сердечные патологии (ИБС, кардиосклероз), расстройство деятельности НС, болезни почек, гормональный дисбаланс. Подобные отклонения иногда возникают и на фоне приема адреномиметиков.

Во время реполяризации сердечная мышца пребывает в состоянии полного покоя. На кардиограмме это отражается на отрезке QT. Его продолжительность, если у человека все в норме, составляет 0,3-0,4 с.

Уменьшение либо увеличение длительности этого промежутка свидетельствует о том, что процесс реполяризации нарушен.

Однако врач-диагност принимает во внимание не только этот показатель — он также оценивает форму и размер зубцов, наличие дополнительных волн.

Нарушение процессов реполяризации на экг у взрослых или детей: что это такое, диагностика, лечение

Увеличение QT нередко сопровождает врожденные патологии, которые связаны с генными нарушениями. На кардиограмме появляется удлиненный интервал QT, меняется зубец Т. Такое отклонение может проявляться следующими симптомами:

  • внезапное учащенное сердцебиение нафонесильных эмоций или физических перегрузок;
  • обморок.

Если QT укорочен, это обычно связано с нарушением функционирования калиевых каналов. На графике при этом можно заметить, что величина интервала меньше или равна 0,33-0,35 с. Что может чувствовать пациент? Иногда это не проявляется внешними признаками, но могут отмечаться и такие настораживающие симптомы:

  • замедление сердечного ритма в любое время суток;
  • ускорение пульса в виде приступа  мерцательной аритмии или тахикардии;
  • потеря сознания.

В крови отмечается повышенное содержание кальция и калия. Кроме того, обнаруживается увеличение кислотности рН внутренней среды организма.

Еще один вариант нарушения – ранняя реполяризация.

Основные признаки такого отклонения, которые видны на графике, – дополнительные зазубрины и волны на нисходящей части зубца R (он носит название «псевдозубец R»), изменение сегмента ST, что выражается в его косонисходящем либо горизонтальном повышении над изолинией (при этом образуется изгиб, направленный книзу).

Если реполяризация затронула весь миокард, то это негативно отражается на общем самочувствии, что проявляется так:

  • изменение ЧСС в сторону увеличения либо уменьшения;
  • колющая, ноющая или режущая боль в сердце;
  • снижение работоспособности;
  • головокружения;
  • обмороки;
  • «быстрые слезы», раздражительность.

Если же поражена определенная область сердечной мышцы, то превалирует какой-либо один симптом. Так, если у пациента часто  скачет пульс, то можно предположить, что это нарушение процессов реполяризации в миокарде левого желудочка.

Если возникло нарушение процессов реполяризации в нижней стенке левого желудочка, это проявляется тем, что при выполнении работы, требующей физических усилий, у человека начинает кружиться голова, перед глазами плавают мушки, поднимается АД. Затем развивается одышка и появляются отеки на ногах.

Нарушение процессов реполяризации в передне-перегородочной области, обусловленное гиперактивностью нервных волокон, проходящих в передней стенке миокарда и межжелудочковой перегородке, нередко фиксируется при ВСД.

Лечение будет зависеть от того, насколько серьезна причина, по вине которой возникла патология. Если ее найти не удалось, то используется такая схема терапии:

  • поливитаминные и минеральные комплексы;
  • кортикортропные гормоны;
  • гидрохлорид кокарбоксилазы (восстанавливает углеводный обмен, нормализует функционирование ССС);
  • в самых тяжелых случаях — бета-блокаторы Анаприлин, Панангин.

Никто не станет спорить с тем, что лучше всего иметь идеальную кардиограмму. Но если у Вас обнаружились нарушения процессов реполяризации, то не стоит делать скоропалительных выводов.

Пройдите УЗИ сердца, чтобы убедиться в отсутствии ИБС, сделайте нагрузочный тест. Если по результатам такой диагностики все в норме, значит, самое страшное можно исключить.

Чаще всего для нормализации состояния достаточно пересмотреть свой режим и пропить витамины.

Нарушение процессов реполяризации на экг у взрослых или детей: что это такое, диагностика, лечение

Нарушение реполяризации миокарда

Реполяризацией миокарда называют процесс, заключающийся в восстановлении структуры мембраны нервной клетки.

Когда сквозь нее проходил нервный импульс, под его действием было нарушено естественное состояние мембраны. Оно должно нормализоваться в ходе обратного передвижения ионов.

Если же имеется нарушение процессов реполяризации в миокарде, этого не происходит. Со временем начинают проявляться перебои в работе сердца.

Такое состояние достаточно опасное для человека, может привести к серьезным сердечным недугам, возникающим на его фоне.

Причины заболевания

Нарушение процессов реполяризации на экг у взрослых или детей: что это такое, диагностика, лечение

Чтобы понять, как развивается нарушение реполяризации миокарда, изначально следует изучить его причины. Их всего несколько:

  • болезни нейроэндокринной системы, регулирующей функционирование сердечно-сосудистой системы;
  • сердечные заболевания. Это может быть нарушение электролитного баланса. Часто причинами становятся ИБС, гипертрофия;
  • продолжительный и бесконтрольный прием лекарственных средств. Речь идет о препаратах, негативно действующих на сердце.

Важно! В последнее время все чаще стали диагностировать нарушение реполяризации миокарда желудочков у подростков. Здесь пока точные причинные факторы развития назвать не удается. Но статистика показывает, что в большинстве ситуаций патология проходит сама, даже не требуя медикаментозного вмешательства.

Опасно то, что изменение процессов реполяризации никак себя не проявляет. Человек узнает о нем только после прохождения ЭКГ, на которую он был направлен по совершенно другой причине. Электрокардиограмма покажет такие нарушения:

  1. Видоизмененный зубец Р, свидетельствующий о деполяризации предсердий.
  2. Нарушения в комплексе QRS. Зубцы Q и S в данном случае отрицательные, R – положительный.
  3. Отклонения от нормальных показателей зубца Т. Они также свидетельствуют про нарушение реполяризации.

Синдром ранней реполяризации миокарда

Среди всех случаев очень часто доктора диагностируют синдром ранней реполяризации миокарда. Он примечателен ранним появлением возбуждения в субэпикардиальных частях сердечной мышцы. Такое состояние не проявляется симптомами, которые мог бы заметить сам пациент, отмечается только при обследовании.

К тому же оно диагностируется даже у здоровых людей, и раньше считалось пределом нормы, сегодня же начинает вызывать у врачей беспокойство, потому как встречается достаточно часто – примерно у 8% пациентов, проходящих обследование.

На электрокардиограмме синдром ранней реполяризации желудочков миокарда проявляется таким образом:

  • нарушение в характеристиках сегмента ST, неправильный зубец Т;
  • систематический подъем ST над изолинией на 1,2,3 мм;
  • наличие зазубрины перед возрастанием ST;
  • округленная форма ST;
  • выпуклость ST, которая направлена вниз;
  • расширение основания Т.

Вне зависимости от того, какой вид патологии диагностирован, доктора направят пациента на дополнительное обследование, позволяющее получить полную информацию о состоянии его здоровья, подобрать результативное лечение. Так человеку еще предстоит пройти суточный мониторинг ЭКГ, УЗИ сердца, электрофизиологическое исследование.Важно!

Нарушение процессов реполяризации на экг у взрослых или детей: что это такое, диагностика, лечение

Также могут использовать пробы с калием. После того как человек принимает хлорид калия либо панангин, на ЭКГ наблюдается усиление признаков реполяризации.

Тактика лечения

Если обнаружена реполяризация левого желудочка миокарда или нарушение процесса восстановления клеток в любом другом участке сердечной мышцы, человеку необходимо пройти курс лечения, чтобы избавиться от данного патологического состояния, предотвратить развитие его осложнений. Терапия заключается в следующем:

  1. Витаминные препараты. Их необходимо принимать для обеспечения сердцу полноценного питания полезными веществами и микроэлементами, важными в его работе.
  2. Кортикотропные гормоны. Это препараты, содержащие в своем составе кортизон. Это вещество благоприятно воздействует на все процессы, которые происходят в сердце.
  3. Кокарбоксилазы гидрохлорид. Участвует в нормализации обмена углеводов, стабилизирует работу центральной и периферической нервной системы. Также благотворно влияет на сердце, сосуды.
  4. Бета-блокаторы. Их используют с целью устранения сердечных заболеваний, способных стать причиной нарушения реполяризации в сердечной мышце.

Опасность состояния

Диффузные нарушения процессов реполяризации в миокарде опасны тем, что возникает высокая вероятность возникновения дополнительного сокращения до окончания процесса реполяризации. Клинически это проявляется возникновением экстрасистол (в лучшем случае наджелудочковых, в худших – желудочковых). В тяжелых случаях может развиваться полиморфная политопная желудочковая тахикардия, которая переходит в фибрилляцию желудочков и становится причиной смерти человека.

Не всегда диффузное нарушение процесса реполяризации сердца приводит к таким осложнениям. Иногда состояние просто остается ЭКГ-феноменом, который не влияет на гемодинамику и не вызывает других нарушений ритма. К сожалению, когда врач видит человека и его электрокардиограмму с нарушением реполяризации, он не может предсказать, возникнут ли у данного человека осложнения или нет. Потому необходимо постоянно находиться под наблюдением кардиолога и периодически делать новые кардиограммы.

Диффузные нарушения процессов реполяризации в миокарде опасны тем, что возникает высокая вероятность возникновения дополнительного сокращения до окончания процесса реполяризации. Клинически это проявляется возникновением экстрасистол (в лучшем случае наджелудочковых, в худших – желудочковых). В тяжелых случаях может развиваться полиморфная политопная желудочковая тахикардия, которая переходит в фибрилляцию желудочков и становится причиной смерти человека.

Не всегда диффузное нарушение процесса реполяризации сердца приводит к таким осложнениям. Иногда состояние просто остается ЭКГ-феноменом, который не влияет на гемодинамику и не вызывает других нарушений ритма. К сожалению, когда врач видит человека и его электрокардиограмму с нарушением реполяризации, он не может предсказать, возникнут ли у данного человека осложнения или нет. Потому необходимо постоянно находиться под наблюдением кардиолога и периодически делать новые кардиограммы.

Неспецифические изменения реполяризации в нижней стенке

ЭКГ представляет собой своеобразную запись работы сердца и выглядит как график из кривых линий, автоматически распечатываемый аппаратом. По данным расшифровки этого графика можно сделать выводы о работе сердца, поставить диагноз и вынести заключение об общем состоянии сердечно-сосудистой системы.

Нарушение процессов реполяризации — это какие-либо изменения на этапе расслабления сердечной мышцы после сокращения. Выявить эти нарушения можно только при помощи расшифровки графика электрокардиограммы.

Процесс реполяризации — состояние, во время которого происходит восстановление начального (до сокращения) потенциала мембраны клетки и восстановления её электрического заряда. Нервные импульсы (ионы калия) должны покинуть мембрану, в клетке происходит накапливание энергии, ферментов и насыщение кислородом.

Расшифровка электрокардиограммы очень индивидуальна. Специалист должен обратить внимание на многие факторы и показатели. Самостоятельно определить нарушение процессов реполяризации практически невозможно, так как при их наличии изменены сразу несколько показателей, и изменения эти могут быть незначительны или неспецифичны.

  • T. VR — значение отрицательное. Направлен вверх. При изменении показателя возможно наличие гипер- или гипогликемии. Отношение этого зубца к другим имеет первостепенное значение для определения нарушений процессов реполяризации.
  • Q. Норма — 1/4 R при 0,3 c. Увеличение — возможно наличие патологий миокарда.
  • R. Норма — определяется на каждом отведении. При отсутствии возможно наличие гипертрофии желудочков.
  • S. Нормальная высота — 20мм. Важное значение имеет сегмент ST.
  • P. Первое-второе отведение — положительное значение. VR — отрицательно. Норма — 0,1 c.
  • Интервалы.
    • QT — до 0,4 c.
    • PQ — 0,12 c.
    • RR – 0,62 – 0,66 – 0,6.
    • комплекс QRS — до 0,1 c.
  • Общие сведения.
    • ЧСС — в пределахударов в минуту.
    • Ритм синусовый.
    • Нормальное расположение электрической оси сердца (без отклонений в правую или левую сторону).
  • Патологические нарушения реполяризации провоцируют изменения на кривой ЭКГ высоты зубца Т. Однако точно поставить диагноз невозможно – такое явление наблюдается не только при заболеваниях сердца, но и при любых расстройствах обменных процессов. Если же прослеживается и смещение сегмента ST – это свидетельствует о нарушении в клетках электролитного баланса. Процесс реполяризации может нарушить серьезная патология – гиперсимпатикотония, сопровождающаяся увеличением в крови уровня адреналина.

    Это состояние обусловлено повышением тонуса симпатического отдела вегетативной системы и вызывает:

    • уменьшение потоотделения, секреции слюны и слизи;
    • сухость кожных покровов;
    • тахикардию;
    • болезненные ощущения в сердце;
    • заметную смену настроения;
    • повышение кровяного давления.

    Чем именно вызвано нарушение реполяризации миокарда, на сегодня точно не определено. Многочисленные исследования определили несколько причин, которые могут вызвать изменение процессов реполяризации миокарда:

    • наличие заболеваний сердечной мышцы, в частности перенапряжение тканей желудочков, ишемия, дисбаланс электролитов, гипертрофия;
    • отрицательное действие медицинских препаратов при их неконтролируемом приеме;
    • повышение уровня гормонов (адреналина и норадреналина) и чувствительности к ним тканей сердца;
    • неспецифические причины. Стресс, сильные физические нагрузки, общее изменение гормонального фона.

    На процесс реполяризации могут влиять много факторов, включая:

    • Заболевания самого миокарда (например, миокардит, ишемия, инфаркт, инфильтративный процесс).
    • Лекарственные средства (например, дигоксин, хинидин, трициклические антидепрессанты и многие другие препараты).
    • Электролитные нарушения в концентрации калия, магния и кальция.
    • Нейрогенные факторы (например, ишемический или геморрагический инсульт, черепно-мозговая травма, опухоль мозга).
    • Метаболические факторы (например, гипогликемия, гипервентиляция).
    • Нарушения проводимости электрических сигналов в желудочках.
    • Патологический ритм, источник которого находится в желудочках.

    Вторичные нарушения в реполяризации в миокарде – это нормальные изменения сегмента ST и зубца T, которые развиваются исключительно из-за изменений в последовательности возбуждения желудочков. Такие изменения чаще всего носят очаговый характер, то есть наблюдаются лишь в части отведений ЭКГ. К ним принадлежат:

    • Изменения, характерные для блокад пучка Гиса.
    • Изменения, возникающие при синдроме Вольфа-Паркинсона-Вайта.
    • Изменения, характерные для преждевременных сокращений желудочков, желудочковых аритмий и желудочкового ритма.

    Первичные нарушения процессов реполяризации – это изменения на ЭКГ, которые не зависят от нескоординированности активации желудочков, а могут быть результатом диффузного или очагового патологического процесса, поражающего расслабление желудочков. К ним принадлежат:

    • Действие лекарственных средств (например, дигоксин или хинидин).
    • Электролитные нарушения (например, гипокалиемия).
    • Ишемия, инфаркт, воспаление(миокардит).
    • Нейрогенные факторы (например, субарахноидальное кровоизлияние может вызвать удлинение интервала QT).

    Точная причина нарушений процессов реполяризации неизвестна. Патология может развиваться при следующих состояниях:

    • Синдром автономной дисрегуляции – более известный как вегетососудистая дистония;
    • органические заболевания сердца – ишемическая болезнь, миокардиты, сердечная недостаточность, кардиосклероз, кардиомиопатии, утолщение межжелудочковой перегородки;
    • использование лекарственных средств, влияющих на возбудимость или метаболизм клеток миокарда – антидепрессантов, адреномиметиков, психостимуляторов, сердечных гликозидов;
    • дисплазия соединительной ткани – наследственная патология, характеризующаяся недостаточностью выработки белка-коллагена и проявляющаяся гипермобильностью суставов, повышенной растяжимостью кожи, нарушением метаболических процессов в миокарде;
    • изменения содержания в крови электролитов – натрия, калия, кальция, магния;
    • чрезмерная физическая нагрузка – СРРЖ распространен среди спортсменов.

    Процесс реполяризации, это состояние, в котором желудочки сердца находятся в фазе покоя. Под влиянием различных причин период диастолы может изменяться, что не считается отдельной патологией, но может являться признаком сердечно-сосудистых заболеваний. Определяется нарушение реполяризации на ЭКГ. Если своевременно не принять меры, последствия могут быть тяжелые, не исключается инфаркт миокарда.

    Нарушения процессов реполяризации могут быть спровоцированы рядом факторов, но все они преимущественно связаны с заболеваниями сердца. Также причиной может стать прием лекарственных препаратов без предписания врача или в повышенной дозировке, алкоголизм, хронический стресс, менопауза, наследственная предрасположенность, беременность, чрезмерные физические нагрузки, возрастные изменения.

    Заболевания сердца, провоцирующие изменения реполяризации:

    • перенапряжением желудочков;
    • ишемия;
    • гипертрофия отделов;
    • кардиомиопатия;
    • приобретенные или врожденные пороки;
    • гиперсимпатикотония;
    • дисбаланс электролитов;
    • инсульт (перенесенный).
    • гормональный дисбаланс;
    • патологии эндокринной или нейроэндокринной систем;
    • опухолевые образования;
    • черепно-мозговые травмы.

    Как правило, к отклонению в фазе реполяризации приводит ряд провоцирующих факторов, дополненных внешним негативным влиянием.

    Диффузные изменения процессов реполяризации могут возникать при развитии следующих состояний:

    1. Миокардиты любой этиологии.
    2. Кардиомиопатии – гипертрофическая, дилатационная, рестриктивная.
    3. Ишемическая болезнь сердца.
    4. Электролитный дисбаланс, связанный с изменением концентрации калия, кальция, натрия, хлора в организме.
    5. Развитие метаболического ацидоза, либо алкалоза.
    6. Дыхательная недостаточность с формированием алкалоза или ацидоза.
    7. Тяжелая легочная гипертензия.
    8. Шок различной этиологии.

    Особое внимание следует уделить ишемической болезни сердца. Принято считать, что данное заболевание приводит к инфаркту локальной области левого желудочка. Такое осложнение действительно характерно для данной патологии. Однако при этом, от постоянной ишемии (недостаточности кровотока и кислорода) страдают все отделы сердца, а не только отдельные области левого желудочка.

    Конечно, степень ишемии тканей разная – она зависит от степени сужения коронарных артерий и обеспечения коллатерального кровотока. Но все кардиомиоциты в той или иной степени будут страдать при ишемической болезни сердца и в них во всех могут развиваться диффузные нарушения реполяризации. При этом степень выраженности таких изменений также будет зависеть от степени ишемии.

    Нарушение процессов реполяризации – это медицинский термин, который чаще всего врачи используют для описания характерной картины на электрокардиограмме (ЭКГ). Эта картина указывает на наличие проблем с самой последней частью сердечного цикла – расслаблением желудочков.

    Эти нарушения могут наблюдаться как у взрослых, так и детей. Отличительная черта состоит в том, что у детей они чаще всего имеют доброкачественный характер и не несут опасности для их здоровья, а у пожилых – являются признаками серьезных заболеваний сердца, таких как инфаркт, ишемия, миокардит.

    Изменения на ЭКГ могут наблюдаться во всех отведениях или в их части. В первом случае говорят о диффузных нарушениях процесса реполяризации, во втором – об очаговых.

    Нарушение процессов реполяризации на экг у взрослых или детей: что это такое, диагностика, лечение

    Диффузные изменения свидетельствуют о том, что нарушения распространились на всю сердечную мышцу (например, миокардит).

    Заболеваниями, которые могут привести к нарушениям реполяризации, занимаются кардиологи.

    Сокращение сердца обусловлено электрическими импульсами, которые проводятся к каждой клетке миокарда (сердечной мышцы). После получения такого импульса каждый кардиомиоцит проходит через стадию сокращения и расслабления, которые и составляют сердечный цикл.

    Однако за каждой из этих стадий стоит сложный механизм тока ионов кальция, калия и хлора из клетки и в клетку. Электрические изменения мембран кардиомиоцитов, стоящие в основе сокращения, называют деполяризацией, а стоящие в основе расслабления – реполяризацией.

  • Миокардиты любой этиологии.
  • Кардиомиопатии – гипертрофическая, дилатационная, рестриктивная.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Электролитный дисбаланс, связанный с изменением концентрации калия, кальция, натрия, хлора в организме.
  • Развитие метаболического ацидоза, либо алкалоза.
  • Дыхательная недостаточность с формированием алкалоза или ацидоза.
  • Тяжелая легочная гипертензия.
  • Шок различной этиологии.
  • Необходимые этапы диагностики

    Для выявления изменений понадобиться записать кардиограмму или их серию. Для выявление возможных осложнений необходимо провести холтеровское мониторирование. А вот для выявления причин данного состояния нужны другие методы диагностики.

    1. Общий анализ крови – выявление маркеров инфекционного процесса.
    2. Анализ крови для определения электролитного состава.
    3. Эхокардиография для оценки состояния камер сердца.
    4. Допплерография сосудов сердца. По необходимости – ангиография.
    5. Тредмил-тест в отделении, где есть реанимационный набор.

    Последняя методика позволяет выявить скрытую ишемию сердца и поставить диагноз ишемической болезни. Данный метод ни в коем случае нельзя использовать первым, особенно если есть хоть минимальное подозрение на наличие миокардита у человека. Неправильная диагностика с нагрузкой может закончиться летальным исходом!

    Наличие нарушений реполяризации определяют по ЭКГ по характерным изменениям сегмента ST и зубца T. Эти изменения могут наблюдаться во всех или части отведений ЭКГ. Иногда по их виду можно судить о причинах этих нарушений, а иногда – нет. Для дополнительной верификации диагноза врачи назначают обследования:

    • Лабораторные анализы крови, позволяющие выявить воспалительные заболевания, метаболические и электролитные проблемы.
    • Эхокардиография – ультразвуковое обследование сердца, позволяющее выявить его структурные изменения и нарушение сократительности миокарда.
    • Коронарография – исследование проходимости коронарных артерий, кровоснабжающих сердце.
  • Общий анализ крови – выявление маркеров инфекционного процесса.
  • Анализ крови для определения электролитного состава.
  • Эхокардиография для оценки состояния камер сердца.
  • Допплерография сосудов сердца. По необходимости – ангиография.
  • Тредмил-тест в отделении, где есть реанимационный набор.
  • Помимо электрокардиограммы и для диагностики нарушения процессов реполяризации врач-кардиолог может назначить и другие исследования:

    • Функциональные фармакологические пробы (чаще всего, хлорид калия и анаприлин).
    • Эхокардиография.
    • Ультразвуковые исследования.
    • Пробы с физическими нагрузками.
    • Исследование гормонального статуса

    ЭКГ сердца. Нарушение реполяризации миокарда

    Нарушение реполяризации миокарда желудочков — это не диагноз, а всего лишь заключение, которое оставляет врач функциональной диагностики на электрокардиограмме. ЭКГ-заключение лишь дополняет комплекс диагностических мероприятий. ЭКГ-признаками нарушений процессов реполяризации является изменение сегмента ST и зубца Т.

    Основными признаками нарушений процессов реполяризации миокарда являются уплощение или отрицательный зубец Т, а также снижение сегмента ST в грудных отведениях. Эти изменения могут иметь диффузный или локальный характер, затрагивая переднюю, заднюю, нижнюю, боковую стенку или определенную область сердца.

    В грудных отведениях может наблюдаться постепенное снижение амплитуды зубца Т к концу беременности, что не является патологическим признаком. У пациентов среднего возраста и более старших возрастных категорий, имеющих нарушения реполяризации миокарда, диагностический поиск, как правило, направлен на выявление возможной сердечно-сосудистой патологии.

    Основным методом диагностирования отклонений в реполяризации является процедура электрокардиограммы сердца. В процессе обследования фиксируются все показатели, характеризующие работу сердца.

    Подтверждением патологии считается отражение на кардиограмме измерений в линии зубцов T, R, P, S, Q. Нарушением реполяризации желудочка с левой стороны определяется по комплексы QRS.

    Если лечащий врач подозревает отклонения от нормы, дополнительно могут быть назначены иные методы диагностики:

    • УЗИ;
    • электрофизиологические исследования;
    • суточный ЭКГ мониторинг;
    • коронарография;
    • лабораторные анализы (кровь/моча).

    Для предупреждения нарушений рекомендуется не реже одного раза в год, после 40 лет проходить ЭКГ, при определенных диагнозах заболеваний сердечно-сосудистых системы – не менее 2 раз в год.

    Нередко наблюдаются неспецифические изменения в кардиограмме у подростков. Причина отклонений не определена до сих пор. Однако, такие изменения считаются нормой.

    Диффузные изменения свидетельствуют о том, что нарушения распространились на всю сердечную мышцу (например, миокардит).

    При очаговых патологический процесс имеет ограниченный характер, поражая лишь часть сердца (например, блокада пучка Гиса или инфаркт миокарда).

    Однако за каждой из этих стадий стоит сложный механизм тока ионов кальция, калия и хлора из клетки и в клетку. Электрические изменения мембран кардиомиоцитов, стоящие в основе сокращения, называют деполяризацией, а стоящие в основе расслабления – реполяризацией.

    Тактика лечения

    Перед тем, как приступать к лечению патологии, необходимо выяснить причину возникновения состояния и, как можно быстрее, устранить ее. В противном случае, все терапевтические мероприятия будут неэффективными.

    Если выявить причину на начальной стадии и быстро ее устранить – есть вероятность, что диффузное нарушение процесса реполяризации исчезнет. Если же причина устранена, а изменения остались, необходимо применять специальные кардиопротекторные препараты. В случае тяжелых нарушений – решать вопрос о постановке двухкамерного кардиостимулятора, который последовательно обеспечивает сокращение предсердий и желудочков.

    Нарушение процессов реполяризации на ЭКГ у взрослых или детей: что это такое, диагностика, лечение

    Перед тем, как приступать к лечению патологии, необходимо выяснить причину возникновения состояния и, как можно быстрее, устранить ее. В противном случае, все терапевтические мероприятия будут неэффективными.Если выявить причину на начальной стадии и быстро ее устранить – есть вероятность, что диффузное нарушение процесса реполяризации исчезнет.

    Лечить следует не сами нарушения процессов реполяризации, а первопричину из возникновения — то или иное заболевание. Но если точный диагноз ещё не поставлен или выяснить его не представляется возможным, кардиолог может назначить комплексную терапию, которая способствует улучшению показателей:

    • Бета-блокаторы (анаприлин, панангин). Назначаются только в случае существенной угрозы здоровью или даже жизни пациента.
    • Препараты, стимулирующие синтез углеводов из белков (гормоны кортикотропного действия — кортизон).
    • Препараты, улучшающие работу сердца, контролирующие углеводный обмен в организме и нормализующие процессы в центральной и периферической нервной системе (конкретно — трофические) — гидрохлорид кокарбоксилазы
    • Комплексы витаминов и микроэлементов, восполняющие недостающие составляющие.

    Нарушение процессов реполяризации может быть обусловлено множеством факторов. Но всех их можно своевременно диагностировать и компенсировать. Уже возникшее заболевание говорит о упущенных диагнозах. В случае проблем с сердечно-сосудистой системой пренебрежение несложными правилами профилактики может нанести серьёзный вред здоровью.

    Как проводится лечение патологического процесса?

    Для бесперебойного функционирования систем организма необходимо выполнение ряда условий. Одно из них – отсутствие кардиологических нарушений. При воздействии ряда неблагоприятных факторов может развиться сердечная патология, называемая нарушением реполяризации миокарда.

    Реполяризация – одна из циклических фаз функционирования сердечной мышцы (миокарда), сопровождаемая восстановлением электрического мембранного заряда.

    При отсутствии нарушений в работе сердца натриевые ионы в процессе реполяризации возвращаются в первоначальное состояние, благодаря чему восстанавливается мембранный электрический заряд, на кардиограмме преобладают нормальные показатели (существенные отклонения отсутствуют).

    Если процесс реполяризации нарушен, дестабилизируется сердечная деятельность. Ткани и органы испытывают дефицит требующегося для нормальной жизнедеятельности кислорода и питательных веществ, транспортируемых кровью. В результате ухудшается самочувствие и повышается вероятность развития множества болезней различных систем.

    Первостепенный метод диагностирования – электрокардиограмма.

    • При умеренной интенсивности патологии болезненная симптоматика, касающаяся работы сердца, может не проявляться, поэтому выявление отклонений от нормы нередко происходит на запущенных стадиях.
    • Кардиолог, проводя обследование при подозрении на развитие нарушений процессов реполяризации в миокарде, изучает характер зубцов кардиограммы, интервальные показатели.
    • Нормальные характеристики зубцов:
    • Зубец T. Направлен вверх (отрицательное значение VR).
    • Зубец Q. Нормальный показатель – 1/4 R (при 300 мс).
    • Зубец R. Присутствует во всех отведениях.
    • Зубец S. Высота – 2 см.
    • Зубец P. Положительное значение в первых двух отведениях, отрицательное значение VR (100 мс).
    1. Нормы интервалов: QT – до 400 мс, комплекс QRS – до 100 мс, RR – 0,62/0,66/0,6 с, PQ – 120 мс.
    2. При отсутствии патологий частота сердечных сокращений – от 60 до 85 ударов в минуту (синусовый ритм).

    Нарушение процессов реполяризации на ЭКГ у взрослых или детей: что это такое, диагностика, лечение

    Синдром ранней реполяризации желудочков (СРРЖ) — сбой, происходящий в фазе расслабления сердечной мышцы, регистрируемый при помощи электрокардиограммы.

    Заболевание диагностируется у людей всех возрастов. Оно не зависит от наличия или отсутствия других кардиологических патологий.

    Что это за диагноз?

    Второе название данного заболевания — синдром преждевременной реполяризации желудочков (СПРЖ).

    Деятельность сердца представляет собой чередование двух попеременно сменяющих друг друга фаз — деполяризации и реполяризации.

    Деполяризация — само сокращение, реполяризация — процесс расслабления сердечной мышцы, за которым следует новое сокращение.

    Сбой, происходящий в фазе расслабления, регистрируемый на кардиограмме, при отсутствии признаков какой-либо сердечной патологии — характерная черта СРРЖ.

    В результате этого сердечная мышца не успевает полноценно расслабиться и восстановиться перед последующим сокращением.

    Диагноз долгое время существовал лишь как термин медицинской науки, не вызывая опасений врачей. Проведенные научные исследования, подтвердили взаимосвязь между наличием этого феномена и риском развития аритмических нарушений желудочков, вплоть до внезапной смерти.

    Заболевание входит в МКБ 10, имеет код — I45–I45.9 и входит в категорию нарушений проводимости по неуточненным причинам.

    Заболевание, в силу малой изученности, не имеет установленного списка причин его развития.

    На основании клинической практики составлен лишь перечень основных возможных провоцирующих факторов:

    1. Длительный прием определенных медицинских препаратов, например, «Клонидин», «Адреналин», «Мезатон», «Эфедрин» и т. д.
    2. Повышенная подвижность суставов.
    3. Пролапс митрального клапана.
    4. Высокий уровень липидов, липопротеинов, холестерина в крови.
    5. Утолщение стенок желудочков (гипертрофическая кардиомиопатия).
    6. Воспаление миокарда (миокардит) и его гипертрофия.
    7. Генетическая предрасположенность.
    8. Нарушения деятельности анатомических образований (узлов, пучков и волокон) сердца.
    9. Электролитный дисбаланс.
    10. Дефекты строения сердца и крупных сосудов, имеющие врожденный или приобретенный характер.
    11. Периодическое переохлаждение организма.
    12. Физические нагрузки повышенной интенсивности.
    13. Нестабильность нервной системы, эмоциональная неустойчивость.

    Синдром чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин. Среди них большему риску подвержены спортсмены.

    Статистика по возрастному критерию показывает его более частые проявления в молодом возрасте, в сравнении с пожилыми людьми. В некоторых случаях СРРЖ выявляется у детей и подростков.

    Симптомы и признаки

    Данный синдром не имеет характерной клинической картины. Единственный достоверный симптом СРРЖ — зафиксированные изменения сердечной деятельности во время ЭКГ.

    Отклонение в фазе расслабления диагностируется чаще всего случайно, так как синдром не влияет на самочувствие человека до появления первых осложнений. Заболевание чаще всего выявляется в ходе диагностики других сердечно-сосудистых нарушений.

    Среди прочих осложнений, на фоне которых может быть диагностирована преждевременная реполяризация желудочков, можно выделить:

    • резкий скачок артериального давления (гипертонический криз);
    • нарушение сократительной функции левого желудочка (левожелудочковая недостаточность, отек легких);
    • нарушение частоты и глубины дыхания, ощущение нехватки воздуха;
    • дисфункция желудочков сердца.

    Расшифровка результатов электрокардиограммы представляет собой анализ ее элементов: формы и величины зубцов, сегментов, интервалов между ними.

    Деятельность каждого из отделов сердца обозначается на ЭКГ буквами латиницы:

    • Р — деполяризация предсердий;
    • сочетание QRS характеризует деполяризацию желудочков;
    • cегмент ST показывает временной промежуток, который требуется сердцу для восстановления его прежнего состояния после полной реполяризации;
    • направленный вверх зубец Т отвечает за реполяризацию обоих желудочков.

    Нарушение процессов реполяризации на ЭКГ у взрослых или детей: что это такое, диагностика, лечение

    На кардиограмме здорового человека сегмент ST находится на изоэлектрической линии, затем плавно переходит в область зубца Т.

    Расшифровать по результатам ЭКГ синдром ранней желудочковой реполяризации можно по характерным графическим признакам:

    • сегмент ST повышается на пару миллиметров над отрезком прямой изоэлектрической линии (на распечатке ЭКГ это имеет вид резкого подъема);
    • на направленном вверх зубце R присутствуют специфические зазубрины;
    • зубец Т также повышен и имеет широкое основание;
    • весь комплекс QRS становится длиннее.

    На основании выявленных отклонений классифицируют три типа синдрома:

    1. Первый тип является самым безопасным с точки зрения развития осложнений. Он свойственен тем, кто не имеет заболеваний сердечно-сосудистой системы. Графические признаки характерные для синдрома выявляются в боковых отведениях (справа и слева) ЭКГ.
    2. Второй тип диагностируется по нарушениям в боковых и нижних боковых отведениях. Риск развития осложнений будет выше, чем в первом случае.
    3. Третий тип имеет признаки синдрома во всех отведениях ЭКГ. Это означает, что у больного самая высокая опасность развития осложнений.

    Синдрому подвержены не только взрослые, но и дети. Заболевание встречается достаточно редко, но имеет широкий возрастной диапазон.

    Раннюю реполяризацию диагностируют как у младенцев, так и у детей более старших возрастов. Нередко заболеванию подвержены и подростки.

    Внешняя симптоматика, указывающая на синдром, также, как и у взрослых —  отсутствует. Большинство родителей даже не слышали об этой патологии до проведения процедуры ЭКГ.

    При сохранении синусового ритма, СРРЖ у детей является возрастной нормой и не должен быть поводом для паники. У здоровых детей по мере взросления он проходит без лечения.

    Иногда для его устранения родителям достаточно скорректировать образ жизни ребенка. Он будет заключаться в обеспечении ребенка сбалансированным питанием, контроле над соблюдением режима дня. Также родителям следует снизить физические и эмоциональные нагрузки ребенка, по мере возможности уменьшить воздействие стрессовых факторов.

    В случае с недавно родившимися малышами следует провести полную комплексную диагностику сердца на предмет выявления возможных отклонений. Если речь идет о подростках, то причина проявления данного синдрома часто кроется в активных гормональных изменениях, которые проходят без последствий по мере взросления.

    Этапы лечения заболевания у детей не отличаются от последовательности терапии для взрослых. Терапия начинается с лечения лекарственными препаратами и биологически активными добавками. При отсутствии ее эффективности — назначают хирургическую операцию.

    Этот синдром может стать причиной развития аритмических нарушений, таких как:

    1. Экстрасистолия желудочка — преждевременное сокращение миокарда.
    2. Тахиаритмия — патологически быстрое нерегулярное сердцебиение.
    3. Тахикардия — чрезмерное ритмичное ускорение сердечного ритма через фиксированные промежутки времени.
    4. Брадикардия — замедление частоты сердечного ритма.
    5. Мерцательная аритмия — частые хаотичные сокращения предсердий.

    Длительное течение СРРЖ в сочетании с аритмическими нарушениями опасно тем, что сохраняется высокий риск развития тяжелой желудочковой патологии, такой как фибрилляция.

    Во время фибрилляции мышечные волокна желудочков выполняют хаотичные аритмичные сокращения нерегулярного характера. При отсутствии экстренной помощи это состояние заканчивается остановкой сердечной деятельности и фактически приводит к смерти.

    Синдром также опасен тем, что может спровоцировать сердечную блокаду, замедлив или полностью прекратив передачу электрических импульсов в сердечной мышце. У больных, на фоне данного синдрома, может развиваться ишемическая болезнь.

    Тактика терапии пациентов зависит от заключения врача-кардиолога. Если пациент не имеет кардиологических отклонений и на фоне выявленного сбоя реполяризации у него сохраняется нормальный синусовый ритм — то специального лечения не проводится.

    • Ишемической болезнью сердца.
    • Утолщением (гипертрофией) сердечных отделов.
    • Перенапряжением сердечных желудочков.
    • Наличием дополнительных желудочковых хорд.
    • Электролитным (кальциевым, калиевым, магниевым) дисбалансом.
    • Гиперсимпатикотонией (нарушения, касающиеся процессов реполяризации в миокарде, объясняются повышенной концентрацией норадреналина, адреналина, тканевой гиперчувствительностью к гормонам).
    • Кардиомиопатией.
    • Злоупотреблением медпрепаратами (приёмом лекарств, не назначенных врачом, превышением предписанной дозировки).
    • Регулярным употреблением спиртных напитков.
    • Осложнениями заболеваний нейроэндокринной системы, участвующей в регуляции жизнедеятельности сердца и сосудов.
    • Гормональными сбоями.
    • Нарушением функционирования щитовидной железы, диабетом, другими заболеваниями, поражающими эндокринную систему.
    • Тяжелым течением менопаузы, беременности. При беременности сердечно-сосудистая (равно как и другие) система организма восприимчива к воздействию отрицательных факторов, поэтому при первых симптомах нарушения процессов реполяризации в миокарде следует проконсультироваться с врачом.
    • Пребыванием в состоянии хронического стресса.
    • Интенсивными физическими нагрузками, профессиональной спортивной деятельностью.
    • Отрицательными последствиями воздействия низких температур.
    • Возрастными факторами.
    • Сердечными пороками (врожденными, приобретенными).
    • Опухолевыми болезнями.
    • Перенесённым инсультом.
    • Черепно-мозговыми травмами.
    • Наследственной предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям.
    • Минерально-витаминных комплексов (способствуют восполнению потребностей клеток жизненно важного органа в незаменимых веществах).
    • Гидрохлорида кокарбоксилазы (обеспечивает нормализацию углеводного обмена, предотвращает неврологические нарушения, улучшает состояние сердца и сосудов).
    • Кортикотропных гормональных препаратов (за счёт содержания кортизона устраняются сердечные патологии).
    • Бета-блокаторов (устраняют сопутствующие недуги, поражающие сердце).

    Причины заболевания

    • витаминные комплексы, которые будут обеспечивать сердечно-сосудистую систему необходимыми микроэлементами и витаминами, тем самым поддерживая ее полноценную работу;
    • гидрохлорид кокарбоксилазы, помогающий восстанавливать углеводный обмен и работу сердца, а также нормализующий трофические процессы в периферической и центральной нервной системе;
    • гормоны кортикотропного ряда, действующим веществом которых является кортизон. Его основной функцией является стимуляция синтеза углеводов из белков, что необходимо для нормального функционирования организма в целом;
    • панангин или анаприлин, которые относятся к группе лекарственных препаратов β-блокаторов. Их используют для лечения данного заболевания крайне редко, только в случаях существования реальной угрозы здоровью больного.

    Описание сердечного цикла

    Сокращение сердца обусловлено электрическими импульсами, которые проводятся к каждой клетке миокарда (сердечной мышцы). После получения такого импульса каждый кардиомиоцит проходит через стадию сокращения и расслабления, которые и составляют сердечный цикл. Однако за каждой из этих стадий стоит сложный механизм тока ионов кальция, калия и хлора из клетки и в клетку.

    Нажмите на фото для увеличения

    Нажмите на фото для увеличения

  • Миокардите — воспалении мышцы сердца. Когда вся мышца охвачена воспалением, развиваются именно диффузные изменения. Природа воспалительного процесса может быть совершенно различной: инфекционной, бактериальной, аллергической.
  • Кардиосклерозе — это стадия рубцовых изменений, она может наступать после перенесённого миокардита, обширного инфаркта. При миокардите чаще это диффузные изменения, при инфаркте — очаговые (к примеру, очаговые нарушения реполяризации левого желудочка).
  • Длительно протекающей ИБС, гипертонии, выраженных атеросклеротических процессах в коронарах. У людей, которые имеют данные заболевания, наличие диффузных изменений миокарда на ЭКГ в большом проценте случаев гарантированно.
  • Синдром ранней реполяризации желудочков

    Что это за диагноз?

    Ранняя реполяризация миокарда хорошо видна на серии кардиограмм, а иногда изменения определяются при записи даже одной электрокардиограммы. При этом выявляются следующие изменения:

    1. Подъем (элевация) сегмента ST выше изолинии более одного миллиметра.
    2. Изменение направленности зубца T в сравнении с предыдущими кардиограммами.
    3. Уменьшение амплитуды зубца S при значительном нарастании зубца R.
    4. Появление точки J – точки перехода зубца S в сегмент ST.
    5. Исчезновение, возникновение или изменение зубца U.
    6. Расщепление, либо изменение амплитуды зубца T.

    Кроме того, синдром ранней реполяризации часто вызывает развитие аритмий. Наличие или отсутствие нарушений ритма позволяет судить о выраженности изменений в кардиомиоцитах и состоянии гемодинамики. Так, умеренное нарушение процессов реполяризации будет проявляться в виде вышеперечисленных изменений на ЭКГ.

    Очень часто нарушение процессов реполяризации в миокарде нижней стенки левого желудочка наблюдается после перенесенного инфаркта миокарда. Как правило, подобные изменения на кардиограмме появляются не сразу, а через несколько месяцев или даже через год после события.

    В первые месяцы после инфаркта выявить изменение процессов реполяризации бывает чрезвычайно сложно – именно в это время начинается период рубцевания поврежденных кардиомиоцитов. При этом изменяются все те сегменты, которые дают врачу возможность оценить состояние реполяризации кардиомиоцитов. Поэтому все стандартные изменения, возникающие при нарушениях реполяризации, оценить невозможно.

    Умеренные нарушения процессов реполяризации в миокарде могут проявляться исключительно в виде ЭКГ-феномена и не вызывать абсолютно никаких клинических проявлений. Однако иногда даже небольшие изменения могут стать причиной возникновения опасных нарушений ритма – желудочковых тахикардий и фибрилляций желудочка.

    Чтобы избежать таких последствий необходимо сразу же начинать реабилитацию после инфаркта миокарда под наблюдением врача-кардиолога. Тщательное выполнение рекомендаций и систематические осмотры помогут выявить нарушение процессов реполяризации в нижней стенке левого желудочка и предотвратить развитие фатальных последствий.

    Одной из форм этих нарушений является синдром ранней реполяризации желудочков (СРРЖ) – вариант ЭКГ, наблюдающийся у 2–5% населения, чаще встречающийся у мужчин, молодых людей, подростков и спортсменов. Не так давно думали, что этот синдром имеет полностью благоприятный прогноз, то есть никак не влияет на здоровье и жизнь человека.

    Сердце — это орган со сложной структурой. При любом нарушении его работы возникают различные болезни. Большинство недугов приносят потенциальную угрозу жизни человека.

    Очень важно следить за состоянием и не допускать любых неполадок.

    Реполяризация миокарда — это процедура восстановления мембраны нервной клетки, через которую проходил нервный импульс.

    Во время перемещения его изменяется структура мембраны, что позволяет ионам легко двигаться через нее. Диффузные ионы при движении в обратную сторону восстанавливают электрический заряд мембраны.

    Нарушение процессов реполяризации на ЭКГ у взрослых или детей: что это такое, диагностика, лечение

    Этот процесс приводит нерв в состояние готовности, и он может продолжать передачу импульсов.

    Нарушение процессов реполяризации встречается у взрослых от пятидесяти лет, которые жалуются на боли в области сердца. Эти процессы расценивают как проявление ишемической либо гипертонической болезни сердца. Выявляют неполадки таких действий при прохождении ЭКГ.

    Причины

    Нарушения реполяризации могут быть вызваны различными факторами. Выделяют три группы причин:

    1. Патологии нейроэндокринной системы. Она регулирует работу сердца и сосудов.
    2. Заболевания сердца: гипертрофия, ишемия и нарушение электролитного баланса.
    3. Прием лекарств, которые негативно отражаются на работе сердца.

    Нарушение процессов реполяризации в миокарде может быть вызвано и неспецифическими причинами. Такое явление встречается у подростков и во многих случаях исчезает самопроизвольно, без применения лекарственных препаратов. Иногда же требуется проведение лечения.

    Неспецифические нарушения могут также произойти по причине физической перегрузки (от спорта или на работе), стресса, при изменении гормонального фона (беременности или менопаузе).

    Изменения ЭКГ

    Нарушение реполяризации миокарда часто протекает бессимптомно, что крайне опасно для жизни человека. Обнаружить патологию можно случайно при прохождении обследования ЭКГ.

    Изменения, по которым можно установить диагноз, видны на кардиограмме; можно различить нарушение реполяризации желудочков и предсердий.

    1. На наличие деполяризации предсердия указывает зубец P.
    2. На кардиограмме зубцы Q и S опущены вниз (отрицательны), а R, наоборот, — вверх (положительный), это указывает на деполяризацию миокарда желудочков. При этом положительных зубцов R может быть несколько.
    3. Отклонение положения зубца T является характерным признаком реполяризации желудочков.

    Нарушение процессов реполяризации на ЭКГ у взрослых или детей: что это такое, диагностика, лечение

    Формой протекания патологии является синдром ранней реполяризации, когда процессы восстановления электрозаряда происходят раньше положенного срока. На кардиограмме этот синдром отображается так:

    • от точки J сегмент ST начинает подъем вверх;
    • в нисходящей части зубца R появляются необычные зазубрины;
    • на подъеме ST в кардиограмме образуется вогнутость, которая направлена вверх;
    • зубец T становится узким и асимметричным.

    Разобраться в тонкостях результата ЭКГ сможет только квалифицированный врач, который назначит соответствующее лечение.

    Течение без симптомов отмечается не во всех случаях нарушения процесса реполяризации. Иногда патология может проявиться при активной физической деятельности. При этом у пациента возникает изменение сердечного ритма.

    Через некоторое время приходят боли в сердце, учащается ритм сердцебиений, повышается потоотделение. Эти симптомы не относятся к специфическим, и при их возникновении нужно дифференцировать болезнь от других сердечных заболеваний.

    Если вовремя не приступить к терапии, то симптомы становятся более выраженными и длительными по времени. Пациент начинает испытывать одышку, а на ногах возникают отеки.

    Лечение

    Терапия нарушений реполяризации зависит от причины, вызвавшей патологию. Если же такая причина не выявлена, при лечении применяют:

    1. Комплексы витаминов и минералов. Они помогают восстановить деятельность сердца, обеспечивая поступление полезных веществ и микроэлементов.
    2. Бета-блокаторы (Анаприлин, Панангин).
    3. Кортикотропные гормоны. Оказывают позитивное воздействие на деятельность сердца.
    4. Гидрохлорид кокарбоксилазы. Способствует восстановлению обмена углеводов и оказывает положительное воздействие на сердечно-сосудистую систему.

    Пациента берут на диспансерный учет, периодически контролируя результаты лечения повторным проведением ЭКГ.

    Симптомы заболевания

    Нарушения реполяризации – это не самостоятельная болезнь, которая имеет свои собственные симптомы. Это – изменения на ЭКГ, характерные для того или иного заболевания. Человек может прожить долгую жизнь, даже не зная о существовании измененной ЭКГ, не испытывая при этом никаких симптомов.

    Поэтому клиническая картина нарушения реполяризации может как полностью отсутствовать (например, при СРРЖ), так и быть очень яркой (например, при инфаркте). Отдельных симптомов, позволяющих заподозрить их существование, не существует.

    В случае отсутствия клинических симптомов эту проблему чаще всего обнаруживают случайно при проведении электрокардиографии. Если же изменения на ЭКГ возникли из-за какого-либо заболевания, нужно понимать, что клиническая картина обусловлена именно им, а не неспецифическими изменениями на ЭКГ.

    В большинстве случаев сбой процессов реполяризации сердечной мышцы не имеет ярко выраженной симптоматики. Часто патология фиксируется случайно при проведении плановых осмотров или при проведении обследований, для подтверждения другого диагноза — при проведении графической записи работы сердца (ЭКГ).

    Если нарушение процессов реполяризации происходит в миокарде целиком, т.е. диффузно, то оно провоцирует изменение циркуляции крови, что отражается на общем состоянии организма. В данном случае появляются симптомы, которые также характерны для любых других сердечных патологий:

    • изменение частоты сердечных сокращений;
    • боль в груди;
    • изменение эмоционального состояния (плаксивость, чрезмерная раздражительность);
    • повышенная утомляемость.

    Кроме того, существуют признаки, которые отражают участок сердечной мышцы, где наблюдается нарушение процессов реполяризации. В частности, реполяризация миокарда левого желудочка сопровождается сбоем сердечного ритма.

    Формой данного заболевания, которую нередко фиксируют у молодых людей, является синдром ранней реполяризации желудочков миокарда. Сегодня его рассматривают только как электрокардиографическое понятие, которое не оказывает влияние на работу сердца.

    Интересно! Такой феномен, согласно статистическим данным, регистрируется у 8% людей, большая часть которых имеет отличное здоровье и регулярно занимается спортом.

    Заметить развитие нарушений этапа реполяризации сложно. В большинстве случаев больные соотносят первые признаки с общим недомоганием. Первыми признаками может быть быстрая утомляемость, раздражительность и эмоциональная нестабильность.

    При длительном влиянии отклонений наблюдается:

    • боль в области сердца;
    • аритмия;
    • скачки пульса;
    • одышка;
    • отек легких;
    • гипертонический криз;
    • кардиогенный шок.

    Из-за отсутствия выраженной симптоматики проблема с функциями сердечных мышц выявляются на ЭКГ при прохождении диагностики в случае подозрения патологий сердца или, случайно, при профилактических обследованиях.

    Нарушения электрической активности сердца: симптомы

    Нарушения электрической активности сердца могут длительно время никак себя не проявлять. Пациент может считать себя совершенно здоровым до тех пор, пока не сделает ЭКГ. Тем не менее, может иметь место некоторое ухудшение самочувствия, которое заметит внимательный пациент. Но беда в том, что часто подобные явления развиваются у пациентов около 50 лет и старше, и они считают проблемы с сердцем в таком возрасте нормой.

    Самые яркие симптомы возникают при физической нагрузке – неприятные ощущения в области сердца, быстро возникает усталость, ухудшается самочувствие. В покое, а особенно на свежем воздухе, дискомфорт быстро проходит. Эти же симптомы могут проявляться в душном помещении и при эмоциональных переживаниях.

    Также могут периодически возникать эпизоды головокружения, головные боли, внезапно возникшее чувство усталости или слабости. Пациенты, страдающие нарушениями процессов реполяризации миокарда, быстрее устают. Поскольку передне-перегородочная область принимает на себя наибольшую нагрузку, то если патология развивается именно в ней, то симптомы будут наиболее выражены, и гораздо быстрее приведут к осложнениям.

    Боли в сердце, ощущение сердцебиения или, наоборот, перебоев в работе сердца, нарушения ритма – гораздо более поздние симптомы, которые свидетельствуют о том, что имеет место серьёзная и стойкая патология, требующая длительного лечения.

    Патологические процессы, сопровождающие нарушения реполяризации миокарда, проявляются:

    • Снижением трудоспособности, утомляемостью, слабостью.
    • Болезненными ощущениями в области сердца.
    • Аритмиями (желудочковыми, наджелудочковыми, тахиаритмиями).
    • Нестабильностью пульсовой частоты.
    • Одышкой, наблюдаемой при повышении физических нагрузок.
    • Раздражительностью, нестабильностью настроения.
    • Кардиогенным шоком, гипертоническим кризом, отёком лёгких (при дисфункции сердца).

    Симптоматика патологии у детей и подростков дополняется тахикардией, нейроциркуляторной дистонией. Также нарушение процессов реполяризации у ребёнка проявляется повышенным тонусом блуждающего нерва.Болезнь, поражающая миокард, нередко обнаруживается случайно, в ходе медобследований, что объясняется бессимптомным течением недуга.

    Прогноз

    Прогноз при нарушениях реполяризации зависит от причин возникновения изменений на ЭКГ. Например, при доброкачественном СРРЖ нет никакой угрозы жизни или здоровью пациента. А при инфаркте миокарда, который на ЭКГ также проявляется нарушениями реполяризации, существует высокий риск смерти, а в дальнейшем – инвалидизации пациента.

    Не следует оставлять отклонения на кардиограмме без внимания. Изменения в реполяризации могут быть предвестником сердечно-сосудистых заболеваний, опасных для жизни больного. В зависимости от степени нарушения, могут потребоваться только профилактические меры, либо длительное лечение.

    К тяжелым последствиям можно отнести кардиогенный шок, инфаркт миокарда, внезапная остановка сердца, инсульт, деменция сосудов.

    В 50% случаев сбои реполяризации свидетельствуют о тяжелых патологиях, у 30% больных диагностируются хронические заболевания сердца средней степени, а у 20% пациентов выявляются изменения на ЭКГ под воздействием внешних факторов.

    Отображение реполяризации на ЭКГ – показатель состояния и работы сердечных мышц. Если выявляются нарушения, значит необходимо установить причину и провести все необходимые мероприятия по ее устранению.

    Нарушение процессов реполяризации на ЭКГ у взрослых или детей: что это такое, диагностика, лечение

    Лечить патологии сердца сложно, к тому же они опасны для жизнедеятельности организма, поэтому кардиологи советуют уже с 20 лет уделять внимание профилактике, основой которой является ведение здорового образа жизни.

    Лечение патологического процесса

    Изменить происходящий процесс могут различные причины:

    • Заболевания сердечной и сосудистой систем — кардиосклероз, гипертрофия левого желудочка, вегето-сосудистая дистония, ишемия.
    • Факторы, не связанные с сердечно-сосудистыми патологиями — гормональные нарушения, обезвоживание организма, нарушение функции почек, патологии нервной системы, учащение потока к сердцу импульсов стадии возбуждения.

    Изменение функциональной деятельности медиаторов адренэргических веществ (адреналина и норадреналина) могут вызывать некоторые новообразования. Патологическое изменение реполяризации наблюдается при увеличении отрезка QT, снижении интервала QT, синдроме раннего окончания фазы возбуждения. Сейчас мы подробно остановимся на каждом из них.

    Главная причина неправильного функционирования ионных каналов – наследственная предрасположенность. Это явление довольно редкое и встречается у одного человека на 6 тысяч. Вследствие влияния генетического фактора в клетках мышцы сердца нарушается баланс ионов, что приводит к удлинению процесса возбуждения.

    Такое состояние наблюдается:

    • при эмоциональном всплеске;
    • приеме некоторых медикаментов;
    • внезапной потере сознания.

    Нарушение процессов реполяризации на ЭКГ у взрослых или детей: что это такое, диагностика, лечение

    Данное отклонение также встречается довольно редко – его появление связывают с врожденными аномалиями и мутацией генов. Изменение продолжительности отрезка QT вызвано неправильной работой калиевых каналов. Диагностировать укорочение фазы реполяризации возможно по наличии у пациента постоянной аритмии, обмороков, частых приступов тахикардии, внезапного замедления ритма сердца.

    Квалифицированный кардиолог может заподозрить наличие данной патологии даже при появлении «несердечных» признаков: повышения температуры тела, увеличения концентрации в крови кальция или калия, смещения уровня среды (рН) в сторону кислотности, использование сердечного гликозида Дигоксина. Если ЭКГ фиксирует длительность интервала QT менее 0,33 секунды – это подтверждает укорочение процесса реполяризации.

    До недавнего времени данное изменение не считалось патологией. Однако результаты последних научных исследований свидетельствуют о том, что это нарушение считается синусовой аритмией.

    На сегодняшний день она наиболее распространена среди молодых людей, которые активно занимаются спортом. Четкой клинической симптоматики заболевания не наблюдается, но существует ряд причин, которые могут его вызвать:

    • чрезмерное физическое напряжение;
    • изменение в крови баланса электролитов;
    • ишемическая болезнь;
    • длительное переохлаждение организма;
    • диффузное изменение миокарда одной из основных камер сердца – левого желудочка;
    • повышение в крови уровня липидов;
    • использование адреностимуляторов;
    • нарушения в комплексе анатомических образований сердечной мышцы.

    Подобные изменения на кардиограмме могут быть не только у взрослого, но и у ребенка. Не всегда наличие подобных изменений свидетельствует о патологии сердечно-сосудистой системы. Что может быть причиной нарушения процессов реполяризации в детском возрасте? Можно выделить две основные группы причин. Первая группа имеет функциональный характер.

    Нарушение процессов реполяризации могут наблюдаться в периоде полового созревания подростков. Патологический характер могут иметь отклонения в физиологическом развитии сердечной мышцы. Неправильное развитие камер и сосудов сердца, стенозы (сужение) клапанов. Причиной нарушения реполяризации желудочков может быть целый ряд заболеваний, отражающихся на электрофизиологическом состоянии миокарда. Не всегда эти заболевания затрагивают сердечно-сосудистую систему, могут быть задействованы и другие органы и системы.

    Среди возможных причин могут быть тиреотоксикоз, пониженная функция щитовидной железы, анемия, хронический тонзиллит, воспаление сердечной мышцы, нейроциркуляторная дистония, прием цитостатических препаратов, глюкортикостероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов, воспаление легких, бронхиальная астма и др.

    У молодых пациентов, а также лиц среднего, пожилого и старческого возраста нарушение процессов реполяризации миокарда желудочков могут вызывать ишемическая болезнь сердца, гипертрофия миокарда левого желудочка, артериальная гипертензия, врожденные и приобретенные пороки сердца, нейроциркуляторная дистония, хроническая патология лор-органов, электролитные нарушения, прием лекарственных препаратов, климактерический период и др. Клиническое проявление будет зависеть от основного заболевания.

    Довольно часто пациенты могут не предъявлять жалоб. В период беременности могут регистрироваться подобные изменения на кардиограмме. Как правило, эти изменения имеют не диффузный, а локальный характер. Клинически нарушение процессов реполяризации у беременных может себя никак не проявлять. Увеличение объема сосудистого русла и объема циркулирующей крови в период беременности характеризуются определенными изменениями на ЭКГ, о чем не стоит забывать, прежде чем бросаться в панику.

    И тогда возникает риск развития опасных для жизни аритмий.

    Чтобы предотвратить такие последствия, необходимо хорошо понимать, что такое синдром ранней реполяризации при ЭКГ, в каких случаях он возникает и что необходимо делать.

    Нарушение процессов реполяризации у ребенка имеет дополнительные причины возникновения, по сравнению со взрослыми людьми:

    • Врожденные пороки сердца.
    • Вирусные миокардиты.
    • Ревматическая кардиомиопатия.
    • Дисплазия соединительной ткани и наличие дополнительных хорд.
    • Активация дополнительных путей проведения.

    Изменение процессов реполяризации у детей можно заметить, выполнив серию кардиограмм, или проведя холтеровское мониторирование. Не в случае переходящих нарушений, на одних снимках можно зарегистрировать изменения, а на других они проявляться не будут.На ЭКГ нарушение процесса реполяризации выглядит, как изменение зубцов T и U, а также сегмента ST.

    Нарушение процессов реполяризации на ЭКГ у взрослых или детей: что это такое, диагностика, лечение

    Дети дошкольного возраста (особенного первого года жизни) составляют отдельную категорию риска. Ведь они не всегда могут правильно оценить собственные ощущения и донести их до взрослых, даже если есть клинические проявления! Даже умеренные нарушения реполяризации у ребенка 1 года – это повод получить немедленную консультацию кардиолога и пристально наблюдать за малышом.

    Достаточно часто ранняя реполяризация желудочков сердца у детей возникает в период постоянных активных спортивных нагрузок – когда ребенок не просто ходит на физкультуру, а начинает профессионально заниматься спортом.

    Изменения на кардиограмме у детей всех возрастов при синдроме ранней реполяризации, не отличаются от таковых у взрослых. Единственное отличие – это изменение норм для интервалов и амплитуд зубцов, их протяжности, в зависимости от возраста:

    • Косонисходящая, либо горизонтальная элевация сегмента ST.
    • Формирование четкой точки J на нисходящей части сегмента ST.
    • Увеличение амплитуды зубца R при уменьшении зубца S.
    • Изменение формы, амплитуды зубца T в пределах одного отведения.

    При выявленных изменениях, рекомендуется соблюдать дозированный режим физических нагрузок, принимать витамины и метаболиты. Какие именно препараты необходимо использовать решает исключительно лечащий врач, исходя из клинической картины, тяжести изменений и причины, которая вызвала данный синдром. У детей, с обморочными состояниями рекомендуется имплантация кардиостимулятора.

    Синдром ранней реполяризации у детей подросткового возраста может иногда быть просто этапом развития ребенка. Такое состояние встречается чаще у мальчиков, астенического телосложения. У них также может выслушиваться дополнительный тон над поверхностью сердца.

    Изменения, характерные для синдрома ранней реполяризации соответствуют первому типу – наиболее выражены в отведениях V1-3. При постановке диагноза функциональных нарушений реполяризации желудочков у ребенка, должны учитываться следующие факторы:

    • начальные изменения в подростковом возрасте;
    • отсутствие каких-либо аритмий (кроме дыхательной) по результатам ЭКГ;
    • отсутствие любых клинических проявлений;
    • гемодинамика не нарушена;
    • у ребенка, родителей, родственников в анамнезе нет случаев внезапной сердечной смерти от непонятных причин;
    • нарушения проходят при выходе ребенка из подросткового возраста.

    Даже если выявленные изменения были классифицированы, как подростковые проходящие, необходимо рекомендовать ребенку заниматься плаванием, дозировать физическую нагрузку и не реже раза в квартал являться на профилактический осмотр к кардиологу.

    Постараемся «перевести» научный язык терминов на всем доступное толкование биологических свойств клетки.

    Нарушение процессов реполяризации на ЭКГ у взрослых или детей: что это такое, диагностика, лечение

    При помощи электронного микроскопирования появилась возможность изучения строения клеток сердца. Выявлены миофибриллы — белковые волокна двух типов: толстые фибриллы оказались миозином, а тонкие — актином.

    В процессе сокращения происходит скольжение тонких волокон по толстым, актин и миозин соединяются с образованием нового белкового комплекса (актомиозина), мышечная ткань укорачивается и напрягается. При расслаблении все приходит в норму. Между ними существуют мостики, по которым передаются химические вещества из одной клетки в другую.

    Сердце «запускается» электрическим импульсом. Он образуется из множества электрических токов от соединения сердечных клеток.

    Каждая живая клетка имеет внутри свой отрицательный электрический разряд. Разница между наружным и внутренним напряжением с двух сторон клеточной мембраны составляет 80-90 мВ. Это и есть трансмембранный потенциал. Он не меняется всю жизнь и характерен для каждого вида клеток.

    Но для сердечных клеток характерно изменение потенциала под действием перемещения через открытые канальцы ионов (заряженных частиц натрия, калия, кальция). Благодаря им, возникает электрический ток. Его еще называют потенциалом действия.

    • ежедневное измерение давления;
    • посещение терапевта сразу после подтверждения беременности, в последствии – каждые 4 недели;
    • запись ЭКГ по рекомендации врача, либо каждые три месяца и непосредственно перед родами;
    • для женщин патологией сердца, выявленной до беременности – наблюдение кардиолога
    • при возникновении любых ощущений дискомфорта в области сердца – немедленная консультация кардиолога.

    Причины заболевания

    • За охват возбуждением предсердий «отчитывается» зубец Р, за возбуждение желудочков – комплекс QRS.
    • ST-сегмент, зубец T и U показывают как происходят процессы расслабления, реполяризации миокарда, преимущественно нижних сердечных камер.
    • Минимизировать потребление жареной, богатой жирами пищи, отказаться от спиртного.
    • Витаминизировать рацион.
    • Оптимизировать режим дня (исключить физические перегрузки, устранить нарушения сна).
    • Избегать стрессов, стабилизировать психоэмоциональный фон.

    Сердце феникса

    Человеческое сердце делится на 4 камеры. Верхнюю пару принято называть предсердиями, а две нижние — желудочками. Предсердия выталкивают кровь непосредственно в желудочки, оттуда она попадает в легкие, а затем в остальные органы. Сердцебиение, наблюдаемое во время диагностики, происходит вследствие сокращения желудочков. Сердечный ритм регулируется проводящей системой сердца.

    Сердце «запускается» электрическим импульсом. Он образуется из множества электрических токов от соединения сердечных клеток

    Эта система включает в себя следующие составляющие:

    • синусовый и атриовентрикулярный узлы;
    • особые ткани желудочков, осуществляющие возможность прохождения электроимпульсов.

    Синусовый узел, выступающий непосредственным регулятором сердечного ритма, – маленький участок клеток, сконцентрированных в нижней стенке правого предсердия. Частота выпуска электроимпульсов синусовым узлом, определяет скорость сердцебиения в здоровом состоянии.

    В невозбужденном состоянии частотность импульсов, проводимых синусовым узлом, является небольшой, что способствует поддержанию сердечного ритма в нижнем диапазоне нормы (в общей сложности 60–80 ударов в течение минуты).

    При физических нагрузках, в период эмоционального стресса или повышенной возбудимости частота импульсов значительно увеличивается. Исключение составляют спортсмены, нормальный пульс у них обычно около 45 ударов за минуту.

    Электроимпульсы проходят в атриовентрикулярный узел и сквозь него уже в итоге к желудочкам, что приводит к их сокращению.

    Сердцебиение становится возможным при возникновении в нем электроимпульса. Миокард регулярно сокращается и расслабляется благодаря двум важным этапам: деполяризации и реполяризации.

    Нарушение процессов реполяризации на ЭКГ у взрослых или детей: что это такое, диагностика, лечение

    Деполяризация – это процесс смены отрицательного заряда положительным. Возникший импульс передается с условленной скоростью клеткам по соседству и непосредственно миокарду для возможности возникновения его сокращения. В зависимости от количества здоровых клеток, на пути электроимпульса происходят изменения скорости волны.

    Частота выявления синдрома ранней реполяризации колеблется от 1 до 9 %. У мужчин его обнаруживают в 3 раза чаще.

    Реполяризация, в свою очередь, – это процесс, охватывающий немного больший временной интервал, чем предыдущий, осуществляющий обратную смену заряда и способствующий сосредоточению необходимой для последующего сокращения порции энергии в миокарде.

    Заметные изменения частоты сердечных сокращений, сопровождающихся ухудшением общего состояния здоровья, – прямой путь в кардиологический центр. Существует множество методов диагностирования нарушений в работе сердечной системы. Электрокардиография является одним из самых простых, точных и информативных методов исследования функционирования главного органа человеческого организма.

    ЭКГ-исследование проводится с помощью специального прибора с присосками, фиксирующего электрические импульсы, и выводящего на движущуюся ленту результат в виде кривой и проявляющихся зубцов, вогнутостей, узостей и асимметричностей. Не стоит впадать в панику при виде заключения об обнаружении ранней реполяризации миокарда желудочков, ведь важно предотвратить возможные осложнения и возникновение серьезных заболеваний.

    На электрокардиограмме фиксируются следующие изменения:

    • нисходящее колено рубца R зазубрено;
    • сегмент ST поднят над изолинией.

    Синдром выявляется в равной степени как у больной, так и у здоровой части населения и может не сопровождаться никоторыми симптомами, поэтому при нездоровых проявлениях сердечной деятельности и для профилактики рекомендуется пройти незамедлительную диагностику в больнице с целью предотвращения возникновения осложнений в работе «пламенного мотора» организма.

    В работе желудочков происходят качественные изменения: осуществляется их преждевременное сокращение и, как следствие, происходит ухудшение тока крови. Предсердия могут также начать функционировать в другом режиме: ранняя реполяризация обычно принимает вид повышенной частоты сердечных сокращений.

    Нарушение процессов реполяризации на ЭКГ у взрослых или детей: что это такое, диагностика, лечение

    Рекомендуем ознакомиться с довольно широким перечнем факторов, способных спровоцировать синдром:

    1. Прием некоторых видов лекарственных препаратов, цитостатики (способствуют замедлению процесса деления клеток), глюкокортикостероиды (синтетические заменители гормонов надпочечников), нестероидные противовоспалительные средства (оказывают болеутоляющий, жаропонижающий, противовоспалительный и противолихорадочный эффекты), адреномиметики (вызывают усиление частоты сердечных сокращений, повышают работоспособность миокарда, в том числе снижают артериальное давление).
    2. Проявление пароксизмальной наджелудочковой тахикардии.
    3. Приступы мерцательной аритмии.
      Чем опасно и как лечится нарушение реполяризации миокарда?
    4. Нарушение очередности сокращений миокарда или внезапные возникновения парных или одиночных электрических импульсов в районе предсердий или желудочков.
    5. Сидячий образ жизни и избыточный вес.
    6. Повышенные физические нагрузки (в особенности у людей, активно занимающихся спортом).
    7. Нахождение в условиях резкой смены температуры, переохлаждения, перегревы.
    8. Чрезмерно повышенный уровень жиров (липидов и/или липопротеинов) в крови человека.

    Практически бессимптомно, но с большой угрозой для здоровья человека нарушение процессов реполяризации в миокарде сопровождает целый спектр заболеваний:

    • сбой сердечного кровообращения;
    • разрастание и увеличение мышечной массы левого желудочка сердца, приводящие к изменению внешнего вида органа и его размера или утолщению межжелудочковой перегородки (гипертрофия);
    • повышение артериального давления выше уровня нормы (артериальная гипертензия);
    • врожденные или приобретенные пороки сердца;
    • врожденная патология сердечной системы;
    • невроз сердца (нейроциркуляторная дистония);
    • хронические оториноларингологические заболевания (хронические синуситы, гаймориты, фронтиты, ларингит, а также ряд других);
    • нарушения баланса натрия и калия.

    Помимо взрослых, сердечным нарушениям подвержены и дети разного возраста. У них также могут возникнуть негативные изменения в работе ССС по некоторым банальным причинам:

    • интенсивный рост, особенно в пубертатный период, вследствие чего происходит некорректное развитие камер и сосудов, сужение проходимости крови в аорте и ограничение притока крови;
    • повышенная физическая активность и эмоциональные нагрузки;
    • низкая стрессоустойчивость и высокий уровень утомляемости в течение дня;

    Риск возникновения реполяризации у ребенка из-за поражений сердца и других систем организма достаточно высок, необходимо своевременное их устранение.

    Патология может сопровождать обширный ряд следующих сердечно-сосудистых и некоторых групп других не менее опасных заболеваний:

    • избыточное содержание в организме человека гормонов щитовидной железы, известное как гипертиреоз;
    • снижение функции щитовидки;
    • пониженный уровень гемоглобина в крови (анемия);
    • хроническое воспаление гланд в силу многочисленных ангин (хронический тонзиллит);
    • воспаление миокарда, во врачебной практике называемое миокардитом;
    • невроз;
    • воспаление легких;
    • бронхиальная астма.

    Нарушение процессов реполяризации на ЭКГ у взрослых или детей: что это такое, диагностика, лечение

    Реполяризации на кардиограмме – сигнал об имеющейся болезни сердца или риске ее возникновения. Универсальных методов устранения реполяризации в миокарде не существует. Лечащим врачом назначается индивидуальное лечение заболевания после тщательного мониторирования сердечного органа, а в результате выздоровления кардиограф больше не покажет никаких подозрительных изменений на ленте.

    ЭКГ – самое частое и доступное обследование, выявляющее нарушения работы сердца. Читать его результаты и назначать лечение должен врач-кардиолог, но пациенту пригодится умение понимать, что показывает анализ – это облегчит задачу и врачу, и пациенту.

    Электрическая активность сердца – довольно сложный механизм, обеспечивающий мышечные сокращения. Благодаря ей сердце способно функционировать без прямых регулирующих влияний со стороны нервной или эндокринной системы (автоматизм сердца). Поэтому оценка электрической активности имеет важнейшее значение в диагностике болезней сердца.

    Диффузное нарушение процессов реполяризации на экгНарушение процессов реполяризации означает, что по некоторым причинам сердечные клетки не могут полноценно расслабляться или находиться в состоянии покоя необходимое количество времени, либо процессы возбуждения-расслабления рассинхронизированы во времени.

    Данное состояние может никак клинически себя не проявлять и регистрироваться лишь при записи ЭКГ, а может быть одним из проявлений сердечной патологии или болезней внутренних органов.Если врач фиксирует изменения, свойственных для нарушения реполяризации только в некоторых отведениях кардиограмме, то данные изменения носят очаговый характер — изменения затронули какой-то частный отдел, участок сердца.

  • Анемии. Связь диффузных изменений в сердце и анемии состоит в том, что низкое количество гемоглобина при анемии не может перенести столько кислорода, сколько нужно здоровому сердцу для работы. Кислородный «голод» кардиомиоцитов при анемии и вызывает данные неспецифические экг-изменения.
  • Инфекционные болезни как острые, так и хронические. Данные состояния способствуют нарушению обменных процессов в организме, а также в сердце. После лечения острой инфекции и выздоровлении, диффузные нарушения в сердце также устраняются. Хроническая патология способствует прогрессированию нарушений реполяризации, усугублению диффузных изменений, что в последствие может привести даже к ишемии.
  • Интоксикации алкоголем, никотином, употребление наркотиков. Длительное систематическое злоупотребление грозит сердечно-сосудистыми катастрофами: инфарктом, тяжёлыми аритмиями. А первым «звоночком» у таких пациентов являются именно диффузные изменения миокарда.
  • Возможные проявления и последствия для организма

    Как правило, при нарушении реполяризации человека ничего не беспокоит. Поэтому практически у всех этот синдром обнаруживается либо во время профилактического медосмотра, либо при обследовании по поводу другого заболевания.

    Если симптомы и появляются, то только в случае возникновения нарушения реполяризации на фоне какой-то сердечной патологии. Тогда пациент может жаловаться на боли в сердце, головокружение, учащенный пульс и т.д.

    Меня часто спрашивают о том, опасно ли нарушение реполяризации миокарда, особенно при беременности. Нет, но оно может свидетельствовать о наличии кардиологической болезни.

    Что касается СРРЖ, то долгое время он считался абсолютно безобидным, его принимали за «случайную находку». Однако проведенные многолетние клинические исследования заставили в этом усомниться.

    Выяснилось, что у тех людей, у которых на ЭКГ были отмечены признаки СРРЖ, имеется очень высокий риск развития пароксизмальных суправентрикулярных тахикардий, фибрилляции предсердий и синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта в будущем (через несколько лет).

    В подавляющем большинстве случаев такое состояние не вызывает у человека каких-либо выраженных симптоматических проявлений. Изменение может быть выявлено только кардиологом при проведении ЭКГ.В то же время бессимптомное течение диффузного нарушения реполяризации наблюдается далеко не всегда.У некоторых людей это отклонение может проявляться выраженной симптоматикой в периоды повышенной физической активности, а кроме того, при эмоциональных нагрузках.

    Как определяют отклонения

    Главный и единственный метод диагностики нарушений реполяризации желудочков – электрокардиография. На пленке видны неспецифические изменения зубца Т (преимущественно в грудных отведениях) – он становится высоким, заостренным, или, наоборот, у него уменьшается амплитуда, он может быть отрицательным.

    Гораздо больший интерес представляет ЭКГ-диагностика СРРЖ, при которой отмечаются следующие основные признаки:

    • подъем сегмента ST;
    • точка j, «верблюжий горб», «волна Осборна» – зазубрина на нисходящей части сегмента ST;

    Также может наблюдаться укорочение интервалов PQ и QT.

    Расшифровка кардиограммы требует особой внимательности от врача, так как подъем сегмента ST встречается при других, более серьезных патологиях, – стенокардии, инфаркте миокарда, перикардите и т.д. Чаще всего в дифференциальной диагностике не помогает клиническая картина, т.к. СРРЖ не сопровождается никакими симптомами.

    Однако же, если я нахожу вышеперечисленные изменения на пленке у взрослого человека (особенно после 40 лет), то дополнительно назначаю стресс-тесты, т.е. снятие ЭКГ в то время, когда пациент выполняет умеренную физическую нагрузку – на велоэргометре или тредмиле (беговой дорожке). При СРРЖ кардиограмма приходит в норму. Это помогает мне провести дифференциальную диагностику с безболевой формой стенокардии и инфаркта.

    В случае неопределенной ЭКГ-картины я применяю специальные пробы с лекарственными средствами. Пациенту вводится хлорид калия или Новокаинамид. Через 30 мин снимается ЭКГ. При СРРЖ признаки становятся более отчетливыми.

    Нарушение процессов реполяризации на ЭКГ у взрослых или детей: что это такое, диагностика, лечение

    Для обнаружения возможных аритмий я провожу своим больным суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ.

    Так как СРРЖ может развиваться на фоне органических заболеваний сердца, я назначаю эхокардиографию для оценки морфологической структуры миокарда.

    Ни один врач не ставит диагноз и не назначает лечение только по результатам электрокардиографии! С этой целью собирают данные анамнеза и полной клинической картины патологического состояния пациента, проводят дополнительные исследования: эхокардиографию, ультразвуковое сканирование сердца, функциональные нагрузочные тесты.

    Однозначно интерпретировать итоговые данные кривой ЭКГ сложно – это объясняется неоднородностью природы биоэлектрических процессов. После проведения комплексного обследования и установления точного диагноза, квалифицированный кардиолог назначает курс лечебных мероприятий, направленный на устранение этиологических причин патологических изменений.

    Пациенту с нарушением процесса реполяризации необходимо диспансерное наблюдение, а также:

    • регулярно контролировать ЭКГ;
    • рационально питаться;
    • выполнять мероприятия, направленные на укрепление состояния здоровья организма и профилактику формирования патологических процессов;
    • соблюдать рекомендации лечащего врача о возможности физической нагрузки;
    • постоянно принимать витамины и назначенные лекарственные препараты.

    Нарушение процессов реполяризации на ЭКГ у взрослых или детей: что это такое, диагностика, лечение

    Прогноз течения заболеваний сердца при выполнении пациентом всех предписаний опытного специалиста полностью благоприятный. Очень важное значение имеет наличие случаев смерти близких родственников от внезапной остановки сердца – это явление значительно утяжеляет прогноз. Отсутствие отягощенного семейного анамнеза имеет более благоприятное значение.

    Прогноз течения заболеваний сердца при выполнении пациентом всех предписаний опытного специалиста полностью благоприятный. Очень важное значение имеет наличие случаев смерти близких родственников от внезапной остановки сердца – это явление значительно утяжеляет прогноз. Отсутствие отягощенного семейного анамнеза имеет более благоприятное значение.

    Чтобы сделать заключение о нарушении процессов реполяризации на ЭКГ у взрослых или детей, в ходе расшифровки результатов кардиограммы специалист обращает внимание на следующие факторы:

    • Патологические изменения зубца Т;
    • Отклонение сегмента ST от изолинии;
    • Нарушение показателей комплекса QRS (в норме зубцы Q и S отрицательные, а зубец R — положительный);
    • Изменение зубца P.

    Синдром ранней реполяризации желудочков сердца на ЭКГ характеризуется некоторыми специфичными отклонениями:

    • сегмент ST начинает подниматься от точки J;
    • зубец Т узкий, значительное нарушение симметрии;
    • в нижней части зубца R возникают зазубрины или другие изменения;
    • на интервале сегмента ST образуется направленная вверх вогнутость.
    Adblock detector