Анализ эритроцитов в крови человека. Норма и патологии

Что за клетки их функции

Это кровяные тельца, с помощью которых по организму распространяется кислород. Процесс заключается в следующем. Начиная от легких, клетки захватывают кислород и продолжают его разносить по всем органам и тканям.

Когда запас захвата прекращается, тельца возвращаются обратно за кислородом и при этом захватывают углекислый газ, попутно выводя его из организма. Именно поэтому важно знать степень уровня клеток в организме, а также мониторить чтобы количество не уменьшалось.

Все форменные элементы крови продуцируются костным мозгом. В этой ткани есть клетки-предшественники. Их деление, последующее созревание и дифференциация с высвобождением в кровеносное русло — это и есть гемопоэз (процесс выработки крови).

Эритроциты — самые многочисленные клетки в человеческом организме. Они имеют алый окрас, округлую форму. Внешне напоминают двояковогнутые диски с просветлением в центре и утолщением по всей окружности. В начале своего созревания они имеют ядро, митохондрии и другие структурные элементы. В процессе дифференциации эти компоненты теряются, остается лишь однородная цитоплазма с небольшими гранулами. Они образованы гемоглобином — железосодержащим белком, способным присоединять к себе различные вещества.

Благодаря гемоглобину эритроциты транспортируют во все ткани организма кислород, забирают углекислый газ, водород, некоторые другие продукты обмена. Они также могут содержать ферменты, активизирующие метаболические реакции. Процесс доставки кислорода и изъятия углекислоты непрерывен, за счет чего сохраняется стабильность работы всего организма. Также гемоглобин выполняет роль буфера, поддерживая pH крови.

Функции эритроцитов

Эритроциты, или красные кровяные тельца, берут свое название от греческого erythros – красный, и cytos – клетка. Они не только составляют большинство среди всех клеток крови, но и в целом образуют около ¼ от общего количества клеток тела человека. Интересны проведенные подсчеты: если все 25 триллионов эритроцитов, находящихся в теле человека, выложить в одну цепочку, то она трижды опоясала бы Экватор.

Эритроциты не имеют ядра, но большую часть клетки занимает белок гемоглобин, содержащий ионы железа. Он-то и обеспечивает красный цвет и главную функцию этим клеткам. Гемоглобин способен создавать временные связи с кислородом и переносить его всем органам и тканям с током крови. Кислород поглощается клетками, он необходим для процессов обмена.

Выделяемый клетками углекислый газ также связывается гемоглобином и направляется с током крови в малый круг кровообращения к легким. Там он освобождается в альвеолы и удаляется из организма с выдохом. При вдохе кислород из альвеол попадает в кровь, связывается с гемоглобином и направляется по большому кругу кровообращения по всему телу. Эти 2 жизненно необходимых процесса происходят в организме постоянно.

Это главная функция эритроцитов, но также они участвуют в транспортировке аминокислот, липидов, электролитов, участвуют в поддержании кислотно-щелочного баланса и в процессе свертываемости крови.

Симптомы при низком уровне эритроцитов в крови

Снижение уровня эритроцитов в крови проявляется симптомами анемии, для которой характерны:

  • Анализ эритроцитов в крови человека. Норма и патологииБледность кожи и слизистых;
  • Головные боли и головокружения;
  • Звон в ушах;
  • Темные круги перед глазами;
  • Общая слабость, недомогание;
  • Сниженное артериальное давление;
  • Учащение пульса;
  • Повышенная влажность кожи, потливость.

Выраженность проявлений будет зависеть от того, как быстро развивается анемия. При хроническом ее течении они будут стертыми, организм постепенно приспосабливается к недостатку эритроцитов. При острой анемии, например, кровопотере, интоксикации, острой лейкемии все симптомы будут выражены, вплоть до обморочного состояния и потери сознания.

Показатель красных кровяных телец считается базовым в клиническом анализе. Его рассматривают врачи в первую очередь наряду со значениями лейкоцитов, тромбоцитов и гемоглобина. Изменения их концентрации являются первыми сигналами о развивающемся заболевании. Другие характеристики важны для определения причин смещения основных показателей.

Общий анализ крови — наиболее доступный способ быстро оценить состояние здоровья пациента. Его назначают в рамках профилактических и диагностических обследований, а также при планировании хирургических операций. Содержание кровяных телец может изменяться в зависимости от возраста, половой принадлежности пациента, особенностей его образа жизни.

Чтобы получить точные характеристики крови, к общему анализу нужно правильно подготовиться:

  • отказаться от употребления спиртного за 2‒3 дня до сдачи теста;
  • не принимать лекарственные препараты;
  • утром, непосредственно перед анализом, лучше не курить;
  • последний прием пищи должен быть за 12 часов;
  • исключить стрессы и сильные физические нагрузки накануне исследования.

Если по результатам ОАК характеристики крови выходят за пределы нормы, требуется повторить тест еще раз спустя несколько дней. Несмотря на использование автоматических гемоанализаторов в современных лабораториях, есть риск ошибки при проведении анализа или в процессе подготовки к нему.

Нормы

Анализ эритроцитов в крови человека. Норма и патологии

Чтобы определить уровень красных телец, назначают общий анализ крови. Как правило, при низких эритроцитах определяется и низкий гемоглобин.

За нормальный уровень приняты следующие значения:

  • у женщин – 3.7- 4.7 миллионов в мкл;
  • у новорожденных – 4.3-7.6 миллионов в мкл;
  • у детей от года до 13 лет – 3.5-4.7 миллионов в мкл.

Во время беременности может наблюдаться легкая эритропения. Причем незначительное снижение эритроцитов будет физиологичным, так как у беременных происходит некоторая задержка жидкости в сосудистом русле. Тем самым кровь как бы разбавленная. При низком гемоглобине и эритроцитах во время беременности назначают препараты железа и дополнительное обследование, при необходимости.

Беременная женщина

У беременных допустимо снижение эритроцитов до 3 миллионов в мкл

У ребенка снижение эритроцитов всегда должно настораживать. Дети не всегда могут признаться в получении травмы, и есть вероятность пропустить скрытое кровотечение.Также сниженный уровень красных клеток у ребенка может говорить о наличии наследственного заболевания крови.

У новорожденных низкие эритроциты могут быть в результате гемолиза, при так называемой гемолитической болезни новорожденных. Причина тому – антитела матери к эритроцитам ребенка, передающиеся через плаценту, а позже – с молоком при грудном вскармливании.

Больше всего красных клеток содержит кровь новорожденных. Это связано с адаптационными механизмами, призванными приспособить организм младенца к жизни в новых условиях. Уже 6 месяцам значение приближается ко взрослым нормам.

Таблица — Нормы эритроцитов для детей младшего возраста

Возраст

Показатель, 10¹²/л

0‒3 дней 4,0‒6,6
3‒7 3,9‒6,3
8‒14 3,6‒6,2
15‒30 3,0‒5,4
2‒3 месяца 2,7‒4,9
3‒5 3,1‒4,5
6‒24 3,4‒5,2
3‒6 лет 3,9‒5,3

Примерно с 7 лет начинается новый скачок роста организма ребенка, отсюда расширение границ нормы. В период полового созревания также наблюдается тенденция к повышению уровня эритроцитов. Примерно к совершеннолетию показатель становится стабильным. У лиц пожилого возраста равные нормы красных телец объясняются естественным ухудшением сосудистого тонуса, замедлением кровообращения, угасанием гормонального фона (у женщин и мужчин).

Анализ эритроцитов в крови человека. Норма и патологии

Таблица — Референсные показатели эритроцитов для детей старшего возраста, подростков и взрослых

Возраст Мужчины, 10¹²/л Женщины, 10¹²/л
7‒12 лет 4,0‒5,2
12‒18 4,5‒5,3 4,1‒5,1
18‒65 3,9‒5,5 3,5‒5,0
Старше 65 4,0‒4,5

При беременности нормы эритроцитов для женщин расширяются 3,4‒5,6*10¹²/л, что объясняется увеличением объема кровяного русла, изменениями уровня гормонов, возможным дефицитом некоторых необходимых для гемопоэза веществ. Почти у всех будущих мам наблюдается легкая железодефицитная анемия (нехватка гемоглобина) совместно с эритропенией.

Нормы популяции красных клеток крови для взрослых мужчин и женщин по возрасту, таблица.

Возраст Количество эритроцитов (10-12/л)
у мужчин у женщин
20 — 30 4,2 – 5,6 3,5 – 5,0
30 — 39 4,2 – 5,6 3,5 – 5,0
40 — 49 4,0 – 5,6 3,6 – 5,1
50 — 59 3,9 – 5,6 3,6 – 5,1
60 — 65 3,9 – 5,3 3,5 – 5,2
старше 65 3,1 – 5,7 3,4 – 5,2

Нормы RBC зависят от возраста и пола. Если для мужчины 40 лет показатель 3,9 * 10-12/л ниже нормы и это значит, что у него мало эритроцитов в крови, то для женщины этого же возраста такой результат анализа укладывается в диапазон нормальных значений.

Эритроциты образуются из стволовых клеток в красном костном мозге губчатых костей – ребер, позвоночника, черепа, у детей и в трубчатых костях. Каждую секунду их образуется несколько миллионов, и столько же разрушается – в селезенке (ее называют «кладбищем эритроцитов») и частично в печени. Продолжительность жизни эритроцита 3-4 месяца.

Анализ эритроцитов в крови человека. Норма и патологии

Нередко эти процессы нарушаются – как в норме, так и при различных заболеваниях. Поэтому определены средние значения содержания эритроцитов в крови, которые обеспечивают нормальный обмен в клетках. Для мужчин эта норма составляет 3,9-5,5 х10 в 12-й степени в 1 л крови (или в млн на 1 мл), у женщин немного ниже – 3,9-4,7 млн/мл.

Возраст ребенка Норма эритроцитов (млн/мкл)
1 – 14 дней 3,9 – 5,9
15 дней – 4 недели 3,3 – 5,3
5-я неделя — 4 месяца 3,5 – 5,1
От 4 до 6 месяцев 3,9 – 5,5
От 6 до 9 месяцев 4,0 – 5,3
От 9 до 12 месяцев 4,1 – 5,3
От 1 года до 3 лет 3,8 – 4,8
От 3 до 6 лет 3,7 – 4,9
От 6 до 9 лет 3,8 – 4,9
От 9 до 12 лет 3,9 – 5,1
Возраст Женщины Мужчины
12 – 15 лет 3,8 – 5,0 4,1 – 5,2
16 – 18 лет 3,9 – 5,1 4,2 – 5,6
19 – 45 лет 3,8 – 5,1 4,3 – 5,7
46 – 65 лет 3,8 – 5,3 4,2 – 5,6
Старше 65 лет 3,8 – 5,2 3,8 – 5,8

Снижение количества эритроцитов в единице объема крови называется эритропенией. Она может быть 2-х видов:

  • Физиологическая, не связанная с патологическими процессами;
  • Патологическая, связанная с нарушением кроветворения и другими болезнями.

У ребенка в норме не должно быть снижения количества эритроцитов в принципе, поэтому эритропения в анализе крови всегда должна настораживать. У новорожденных причиной эритропении может быть гемолитическая анемия или наследственное, генетическое заболевание крови. Однако нередко бывает небольшая анемия после рождения из-за конфликта с антителами матери.

В более старшем возрасте причиной могут быть травмы, внутренние гематомы, о которых ребенок не всегда может рассказать, а также нарушение функции органов пищеварения, нарушение питания ребенка. Если эритроциты понижены у ребенка в крови до 3,2 мкм/мл и ниже, это приводит к нарушению его развития – всех органов и систем, требует лечения.

В любом случае, все эти вопросы решает врач-неонатолог, если необходимо – детский гематолог.

Зачастую низкий показатель не указывает сразу на ту или иную болезнь. И тем более нет необходимости сразу же искать информацию о том, какие патологии могут приводить к недостатку эритроцитов в крови.

Эритроциты внутри сосуда

Важно учитывать большое количество факторов, например пол, возраст пациента и прием или неприем определенных лекарственных препаратов.

Все группы пациентов имеют определенные нормативы:

  • Только родившиеся — 4 – 6,6.
  • Ребенок 1 месяц — 3 – 5,4.
  • Малыши до полугода — 2,7 – 4,9.
  • Дети 1-2 года — 3.7 – 4,4.
  • 3 до 12 лет: 4 – 4,5.

Подростковые возраст:

  • мужской пол до 19 лет — 3,9 – 5,6;
  • женский такого же возраста — 3,5 – 5.

Взрослые от 3,5 – 5,3

Пожилые люди 4 — 4,3

Анализ эритроцитов в крови человека. Норма и патологии

У взрослых людей нормы классифицируются по гендерной принадлежности, у детей – зависят от возраста. Наиболее высокое содержание эритроцитов у новорожденных детей. Это объясняется необходимостью повышенного количества кислорода в период внутриутробного развития.

После появления на свет эритроцитарные клетки начинают распадаться, и их заменяют новые. Постепенно у грудничков уровень RBC понижается и полностью стабилизируется к 3 годам. Постоянные значения сохраняются до 12-14 лет.

Детские референсные значения (10^12/л)

Возраст ребенка 1 неделя 1 месяц 1 год 3-12 лет
Норма 4,0-6,6 3,0-5,4 3,6-4,9 3,5-4,7

Гендерные различия показателей у взрослых обусловлены влиянием половой системы на процессы кроветворения в организме. Норма красных кровяных клеток для мужчин фертильного возраста составляет 3,9- 5,0(10^12/л). Наибольшая концентрация – 4,2-5,8(10^12/л) – у юношей от 18 до 25 лет.

Незначительное уменьшение допускается у мужчин после 50 лет – 3,9-4,8(10^12/л). Женские эритроцитарные показатели ниже мужских, так как из-за физиологических особенностей чаще обновляется кровь. Референсные значения для взрослых женщин – 3,6-4,7(10^12/л), для пожилых – 3,6-4,2(10^12/л).

Пониженное содержание RBC и гемоглобина наблюдается у женщин во втором и третьем триместре беременности, поскольку требуется обеспечить ребенка достаточным количеством кислорода и питательных веществ. Санкционированное расхождение показателей для беременной с нормой составляет 0,5-1(10^12/л).

Важно! При результатах, не соответствующих нормам, пациенту требуется сдать анализ повторно и пройти дополнительное обследование.

Заболевания, вызывающие понижение эритроцитов

Понижение численности RBC и появление трансформированных клеточных форм отмечается в результате:

  • наследственных заболеваний;
  • нехватки белка в питании или нарушении его усвоения;
  • нарушении поступления или усвоения витамина В12, фолиевой кислоты;
  • недостатке гормонов – тироксина, кортикостероидов, тестостерона, гормона роста;
  • дефицита микроэлементов цинка, меди, селена;
  • нехватки поступления или усвоения железа.

Дефицит витаминов В12 и В9 приводит к образованию крупных клеток с ломкой, не эластичной мембраной. Такая клетка может переносить кислород, но затруднено ее проникновение в мельчайшие кровеносные капилляры.

При прохождении через селезенку деформированные Er уничтожаются в первую очередь. Жизнь трансформированных клеточных форм сокращается до 40 – 60 дней от обычного срока жизни нормального Er, что также приводит к понижению общей численности данной популяции.

Причинами снижения эритроцитов в крови служат:

  • острые кровотечения;
  • длительные хронические потери крови при язве желудка, обильных менструациях у женщин;
  • хронические инфекционные заболевания;
  • беременность, особенно в третьем триместре;
  • алкоголизм;
  • лечение анальгетиками, цитостатиками, антибиотиками, прием корвалола, фенобарбитала;
  • особенности питания – большое количество бобовых в рационе, вегетарианская диета;
  • белковая интоксикация при заболеваниях почек, вызванная нарушением выведения белка из организма с мочой;
  • присутствие в плазме аутоантител к эритроцитам;
  • миеломная болезнь.

Если в крови присутствуют антитела к рецепторам собственных эритроцитов (аутоантитела), то развивается аутоиммунный гемолиз. Причиной аутоиммунного разрушения клеточных мембран может послужить переливание крови, введение лекарства, из-за чего в плазму выходит гемоглобин, и а анализе не только мало эритроцитов, критически понижен гемоглобин, но и наблюдается резкое повышение билирубина.

Появляется билирубин в результате метаболизма гемоглобина. Желтая окраска кожи развивается при повышении концентрации билирубина. Если в анализе крови низкие эритроциты, и им сопутствует желтуха, то чем ярче выражены ее симптомы, тем вероятнее это говорит о массовом гемолизе.

Самая частая причина эритропении – это анемии различного происхождения:

  • железодефицитная;
  • В12 дефицитная;
  • гемолитические;
  • гипопластические.

Эритропения

Состояние малокровия может быть обусловлено наследственными факторами или же приобретаться в течение жизни. При В12дефицитной анемии эритроциты понижаются до 1* 10-12/л.

И если в крови у взрослого эритроциты понижены до указанного значения или составляют менее чем 1* 10-12/л, то это говорит о тяжелой форме анемии и значит, что необходимо немедленно устранить причину, вызвавшую подобное состояние больного.

Признаками усиления эритропении, усиления опасности тяжелой анемии, служит появление:

  • одышки, чувства нехватки воздуха при малых физических нагрузках;
  • мушек перед глазами;
  • холодности, бледности кожных покровов, при массовом разрушении эритроцитов возможно пожелтение кожи;
  • пожелтение глазных склер;
  • головокружения;
  • головной боли;
  • слабости;
  • пониженного артериального давления;
  • слабого, частого пульса;
  • боли в сердце.

Для того чтобы определить изменение коэффициента телец, стоит обязательно периодически проводить лабораторные исследования. Слишком явных признаков у больного может и не быть.

Однако стоит знать, что после определенных происшествий, например, при анемии или слишком большой потери крови, необходимо обязательно проводить исследования.

Для того чтобы решить, что пора сдавать анализ, стоит обратить внимание на следующие симптомы.

  1. Пациент ощущает постоянно общую слабость. Причем в некоторых случаях такая ситуация может им же трактоваться как следствие переутомления и т.д.
  2. Зачастую при пониженном уровне лейкоцитов, возникает субфебрильная температура.
  3. У пациента появляется слишком частое возникновение различных заболеваний. Например, инфекционных или простудных.

В том случае если пациент обращается к доктору с подобными симптомами и общее исследование демонстрирует пониженный индекс этих телец.

Физиологическое понижение эритроцитов может быть 2-х типов: абсолютное, когда уменьшается их общее число, и относительное, когда общее число их не изменено, а снижена концентрация в крови.

Примером абсолютной физиологической эритропении является снижение числа эритроцитов в период беременности. Это связано с формированием кроветворной системы и органов у плода и повышенным расходом ионов железа и белка. В итоге из-за этого дефицита образуется меньшее число эритроцитов. Их уровень при беременности может снижаться до 3 млн/мкл, это считается нормой.

У беременных также имеет место и другая причина – увеличение объема жидкости в организме и некоторое разжижение крови, уменьшающее концентрацию эритроцитов.

Относительная эритропения развивается при большом поступлении жидкости в организм, например, обильное питье, внутривенные вливания, в результате кровь разбавляется и снижается концентрация эритроцитов в единице ее объема.

Анализ эритроцитов в крови человека. Норма и патологии

Недостаточный эритропоэз

Для образования эритроцитов необходимы белок, железо, фолиевая кислота, витамин В12. Если их не хватает в организме, развивается анемия. Это бывает при недостатке питания, а также при нарушении усвоения этих веществ – при болезнях желудка, кишечника.

Кровопотеря

Кровотечение может быть травматическим или связанным с нарушением свертываемости крови, может быть наружным и внутренним. При кровопотере всегда снижается и содержание эритроцитов, и гемоглобин.

Наследственные болезни крови

Это генетические нарушения, при которых образуются неполноценные эритроциты-«недолгожители», их разрушение превышает процесс образования (болезнь Шоффара, микросфероцитоз, эритроферментопатии и другие аномалии).

Онкологические заболевания

При онкопатологии в кроветворных органах могут быть раковые клетки (метастазы). Угнетает образование эритроцитов также раковая интоксикация, проводимые курсы химиотерапии, радиотерапии.

Анализ эритроцитов в крови человека. Норма и патологии

Аутоиммунные заболевания

При сбоях иммунной системы, когда образуются антитела к собственным клеткам (при волчанке, ревматоидном артрите, болезни Крона).

Инфекции в организме

При бактериальных, вирусных, паразитарных инфекциях выделяющиеся токсины угнетают функцию кроветворения, снижают срок жизни эритроцитов.

Токсическое воздействие

Угнетение эритропоэза может наступить при любой острой или хронической интоксикации, в том числе алкогольной. Негативное действие оказывают медикаменты, такие как фенобарбитал, химиопрепараты, некоторые антибиотики, сульфаниламиды, избыточный прием противовоспалительных нестероидов (парацетамол и аналоги).

Проверка уровня гемоглобина в кровиПочему падает гемоглобин в крови?

Мало эритроцитов бывает при следующих патологических состояниях:

  • Хронические болезни органов пищеварения: гастрит, язва, мальабсорбция, цирроз и гепатоз. При неполноценной работе пищеварительной системы нарушается всасывание питательных веществ.
  • Гипотиреоз (снижение секреции гормонов щитовидной железы). Гормональный сбой препятствует полноценной выработке и утилизации эритроцитов.
  • Диабетический гломерулосклероз (трансформация живой почечной ткани в соединительную) и диабетическая нефропатия (поражение сосудов почечного аппарата).
  • Вирусные, бактериальные и паразитарные инфекции: бруцеллез, инфекционный мононуклеоз, сифилис, гепатиты, заражение палочкой Коха (туберкулез) и другие.
  • Онкогематологические заболевания (различные виды рака лимфосистемы и крови).
  • Онкология костного мозга. Угнетает кроветворительную функцию костного мозга.
  • Аутоиммунные патологии: сахарный диабет первого типа, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия и т. д.

Еще одной причиной эритропении является деформирование формы клеток. Изначально эритроциты имеют форму придавленного шара. Изменившись, они становятся круглыми (сфероцитоз) или овальными (эллиптоцитоз). Трансформация происходит вследствие патологий генетического происхождения, в частности, гемофилии, болезни Минковского-Шоффара, ферментопатии.

Анизоцитоз или изменение размеров эритроцитов (микроциты, макроциты и мегалоциты) – один из клинико-лабораторных признаков анемии. Отдельными факторами можно считать бесконтрольное самолечение антиагрегантами и антикоагулянтами (препаратами, разжижающими кровь), а также состояние после химиотерапии.

Как повысить количество эритроцитов

Для нормализации уровня эритроцитов недостаточно одних лишь препаратов. Лечение должно быть комплексным, включающим медикаменты, диетотерапию, нормализацию образа жизни.

Включает препараты:

  • Стимулирующие эритропоэз (эритростим, эритропоэтин, рекормон, бинокрит и другие);
  • Препараты железа 2 и 3-валентного (феррум-лек, мальтофер, ферлатум, актиферрин, сорбифер и другие);
  • Фолиевая кислота – витамин В9 (в чистом виде или в комбинации с витамином В12 – фолибер, с витаминами В12 и В6 – эвалар, с железом – мальтофер, гемоферон);
  • Витамины А, С, Е, микроэлементы (аевит, витаминно-минеральные комплексы).

Дозу и форму препаратов (таблетки или инъекции) должен назначить врач, исходя из формы, тяжести и причины анемии.

Также есть методы, как повысить эритроциты в крови в домашних условиях. В рацион следует включить продукты с высоким содержанием белка, железа, витаминов и микроэлементов. При анемии рекомендованы: красное мясо, печень, яйца, фасоль, чечевица, гречка, капуста, шпинат, свекла, морковь, зелень, орехи, сухофрукты, мед, шоколад.

При анемии придется расстаться с вредными привычками – полностью исключить алкоголь, курение. Нужно организовать полноценный отдых и сон, выбрать время для занятий спортом, как минимум – ежедневная гигиеническая зарядка, пешие прогулки.

В тяжелых случаях больного лечат в стационаре: делают переливание крови или эритроцитарной массы. Назначается лечение основного заболевания, вызвавшего анемию.

Эритроцитопения может быть истинной, если концентрация красных телец действительно уменьшается. Дефицит форменных элементов развивается при недостаточно активной их выработке, а также при чрезмерно быстром разрушении. В норме каждая клетка способна выполнять свои функции на протяжении 4 месяцев. После этого изменяется структура эритроцита, а утилизирующие системы распознают его как атипичный и уничтожают.

Причинами истинной эритроцитопении могут быть:

  • угнетение функции костного мозга под действием лекарств (цитостатиков и других химиопрепаратов);
  • апластическая анемия;
  • миелопролиферативные заболевания;
  • злокачественные опухоли, метастазировавшие в костный мозг;
  • дефицит витаминов В12, В9, железа (при патологиях органов ЖКТ, печени, поджелудочной железы, а также при беременности и гельминтозе);
  • неполноценное питание;
  • истощение организма при длительном заболевании;
  • кровопотери (явные после травм, порезов, операции или скрытые);
  • патологии почек, сопровождающиеся снижением синтеза эритропоэтина (гормона выработки эритроцитов);
  • ферменто-, гемоглобино- и эритропатии (врожденного или приобретенного характера);
  • аутоиммунные заболевания;
  • гемолиз (разрушение клеток крови);
  • некоторые инфекционные патологии (мононуклеоз, вирусный гепатит, скарлатина, коклюш).

Об относительной эритропении говорят, если количество телец понижено за счет увеличения объема жидкой фракции крови — плазмы, а функция кроветворных органов сохранена. Простейший пример: некоторые метаболические нарушения провоцируют задержку жидкости в организме, при этом количество крови в русле увеличивается, а численность форменных элементов остается прежней. По сути, происходит процесс разведения биологической жидкости водой.

У детей

пробирки с кровью для общего анализа

У большинства маленьких пациентов нехватка эритроцитов и гемоглобина в крови объясняются погрешностями в питании. В их рационе могут отсутствовать продукты животного происхождения, ценные сорта мяса и рыбы, овощей и зелени. Они выступают источника фолиевой кислоты, цианокобаламина и железа, которые просто необходимы для синтеза форменных элементов.

При однообразном питании (например, кашами и сладостями) также есть риск существенных нарушений в организме, поскольку для построения всех его клеток необходимы белки. Между тем дети младшего возраста нередко отказываются употреблять мясо, рыбу, морепродукты, бобовые и другие виды пищи, способные восполнить дефицит нутриентов. В период активного роста организма это проявляется анемией и нейровегетативными нарушениями.

Среди новорожденных распространена такая причина распада эритроцитов, как гемолиз. Запустить разрушение кровяных телец и развитие гемолитической анемии может резус-конфликт с матерью (или по группам крови), инфекционные заболевания (врожденный сифилис, токсоплазмоз, малярия).

У женщин

У представительниц прекрасной половины человечества показатель эритроцитов может приблизиться к нижней границе нормы из-за обильных месячных. Менструация — это, пусть и естественное, но кровотечение, при котором теряются форменные элементы и гемоглобин. Гиперменорея может быть обусловлена полипозом, миомой матки, различными гормональными нарушениями. Регулярные обильные выделения могут стать причиной серьезных нарушений в составе крови.

У мужчин

Представители сильного пола, которые «грешат» спиртными напитками, могут столкнуться с эритропенией и другими нарушениями в ОАК. Этанол — это токсическое вещество, которое неблагоприятно влияет на весь человеческий организм. При регулярном поступлении соединение угнетает кроветворную функцию, нарушает гуморальную регуляцию всех процессов. Как результат, возможные серьезные нарушения кровообращения, метаболизма, сбои в работе костного мозга.

Лечение эритроцитопении направлено на устранение провоцирующего фактора. Желательно, чтобы терапию назначил и контролировал врач. При заболеваниях костного мозга, крови и аутоиммунных процессах самолечение чревато пагубными последствиями. Первичные меры нацелены причинный фактор:

  • при лейкозе и патологиях крови назначают химио-, радиотерапию, пересадку стволовых клеток;
  • при гемолизе могут потребовать детоксикационные мероприятия (при отравлении), удаление селезенки, применение гормонов (при аутоиммунной природе);
  • при кровотечениях внутривенно вводят растворы электролитов (физраствор, Гартмана), а также коллоиды (Реополиглюкин, Волювен), кровоостанавливающие препараты (Дицинон, Транексам), иногда нужны операции;
  • при нарушениях всасывания питательных веществ из ЖКТ (гастрит, энтероколит, болезнь Крона) терапию подбирает гастроэнтеролог.

При серьезной нехватке эритроцитов может потребоваться вливание эритроцитарной массы от донора. После кровотечений вместе с эритроцитами вводят тромбоцитарную массу. При угнетенном состоянии костного мозга по причине приема медикаментов, проводят их замену или вовсе отменяют препараты. Если провокатором стал недостаток гормона эритропоэтина, его вводят извне (под наблюдением медицинского персонала).

Меры, которые человек может предпринять самостоятельно, включают прием внутрь витаминных препаратов, которые способны восполнить дефицит В9 и В12 и нормализовать синтез эритроцитов и гемоглобина. Нужно учитывать, что такой вариант допустим, если эритропения развилась на фоне истощения организма, длительного заболевания. Любой препарат имеет противопоказания, поэтому применение лучше согласовать с лечащим врачом.

Таблица — Поливитамины при сниженных эритроцитах

Название

Состав

Правила применения

Фенюльс

Сульфат железа
Аскорбиновая кислота
Рибофлавин
Тиамина мононитрат
Никотинамид
Пиридоксина гидрохлорид
Пантотеновая кислота
По 1 капсуле в сутки от 10 дней, во время еды

Фенотек

Сульфат железа
Аскорбиновая кислота
Тиамина мононитрат
Никотинамид
Пиридоксина гидрохлорид
Пантотеновая кислота
Рибофлавин
По 1-2 капсуле в сутки за полчаса до еды, 30-90 дней

Неуробекс-Нео

В1, В2, В3, В5, В6, В9, В12, аскорбиновая кислота По 1 капсуле в сутки, на протяжении месяца

Нужно помнить, что витаминные средства нельзя принимать при онкопатологиях и злокачественных заболеваниях крови и костного мозга. При дефиците витаминов В9 и В12 требуется применение препаратов, содержащих только эти компоненты. Цианокобаламин назначают в форме инъекций, дозу корректируют по ходу лечения, поэтому самостоятельное использование препарата недопустимо.

Связь эритроцитов и гемоглобина

Снижение количества красных форменных элементов всегда сочетается с изменением в меньшую сторону показателей гемоглобина. Этот белок может присутствовать в крови только заключенным в клетки. В свободном виде он токсичен и быстро нейтрализуется ферментами. Если содержание эритроцитов ниже нормы, можно наблюдать отклонения следующих показателей ОАК:

  • гематокрит — соотношение общего объема крови к объему клеточной массы, отражает насыщенность геммы форменными элементами (норма для взрослых 42‒50%);
  • МСН или ЦП (цветовой показатель) — индекс, который указывает на количество гемоглобина в эритроците (нормы МСН 24‒33 пг, ЦП 0,85‒1,1), а значит, способность телец удерживать белок внутри;
  • RDW — отражает вариабельность объема красных телец и их дисперсию, также интерпретируется как коэффициент анизотропии эритроцитов (норма 11,6–14,8%), изменяется, когда в крови много клеток, объем которых отличается от нормы (анизоцитоз).

Причины снижения гемоглобина и эритроцитов почти всегда едины. Клетки крови вырабатываются вместе с белком, а потому их показатели находятся в тесной взаимной связи.

Причины пониженных эритроцитов в крови у ребенка

Рассмотрим почему могут быть понижены эритроциты в крови при беременности. Их количество у беременных женщин может уменьшаться из-за задержки жидкости и увеличения объема циркулирующей крови, то есть это уменьшение относительное. Наряду с этим некоторое уменьшение происходит из-за нехватки железа, белка, фолиевой кислоты, которые расходуются на развитие органов плода.

Триместр беременности Допустимые колебания в млн/мл
1-й 4,2 – 5,4
2-й 3,5 – 4,8
3-й 3,7 – 5,0

Как видно из таблицы, в 1-м триместре эритроциты могут быть несколько повышены из-за токсикоза и потери жидкости с рвотой, сгущения крови. Во 2-м триместре их уровень снижается из-за активного потребления плодом железа, белка, и к концу беременности обычно приходит к норме. Критическим считается количество ниже 3 млн/л, когда развивается анемия и необходимо лечение.

Во время беременности необходимо контролировать уровень эритроцитов в крови.

Пониженные эритроциты в крови у беременных

Малое количество красных телец выявляется при лабораторном обследовании. Само по себе состояние не имеет симптомов, а выступает признаком заболевания. Однако зависимость всех клеток организма от постоянного поступления кислорода порождает жалобы на здоровье, если этот процесс нарушается. Проявления дефицита эритроцитов и гемоглобина разнообразны.

Таблица — Симптомы эритропении

Категория

Перечень признаков

Общие

Апатия
Сонливость
Слабость
Быстрая утомляемость
Хроническая усталость

Со стороны кожи

Сухость
Трещины и язвочки на губах
Холодный липкий пот
Зуд
Локальное снижение чувствительности
Парестезии
Бледность
Склонность к гематомам
Носовые кровотечения

Со стороны головы

Боли
Мигрень
Нарушения координации движений
Головокружение
Шум в ушах

Со стороны внутренних органов

Обострение хронических заболеваний
Тахикардия
Одышка
Желтуха (при гемолизе)
Склонность к инфекционным заболеваниям

При эритропении и гипогемоглобинемии наблюдается следующая симптоматика:

  • астенический синдром;
  • инсомния (бессонница);
  • частые приступы головной боли, головокружения;
  • снижение либидо;
  • нарушение эрекции у мужчин, сбой менструального цикла у женщин;
  • угнетение мозговой деятельности;
  • нарушение частоты сердечных сокращений (тахикардия или брадикардия).

К внешним проявлениям относятся бледность, истончение и выпадение волос, ломкость ногтевых пластин.

Последствия

Нехватка эритроцитов отрицательно влияет на состояние организма, как и повышение их (см. «Эритроцитоз»). Первыми страдают те органы, которые потребляют много кислорода и питательных веществ (сердце, головной мозг, печень, почки, легкие). При значительных отклонениях возможно развитие острой гипоксии и даже некроза тканей, что чревато летальным исходом.

брач берет кровь из пальца у маленького ребенка

Хроническое недополучение тканями оксигена ведет к нарушениям метаболизма, угнетению иммунитета, становится причиной развития патологий и даже возникновения опухолей. При беременности дефицит телец может спровоцировать нарушения внутриутробного развития плода, преждевременные роды или осложнения во время родоразрешения.

Что делать

При «плохих» результатах ОАК нужно пересдать анализ. Если отклонения есть в новом результате, следует обратиться к врачу. Если специфических жалоб на здоровье нет, а тест был сдан в целях профилактики, стоит идти к терапевту. После рассмотрения протокола исследования, сбора анамнеза и общего осмотра больного он может дать направление к узкопрофильному специалисту (гематологу, иммунологу, онкологу, гастроэнтерологу). Поиск причин эритропении — сложный и многоэтапный процесс. Первые «намеки» на патологию может дать сам ОАК:

  • Дефицит витаминов. Проявляется умеренным снижением количества красных телец, гемоглобина, тромбоцитов и лейкоцитов, ретикулоцитов, появлением в крови мегалобластных форм телец, а также увеличением цветового показателя.
  • Заболевания крови и костного мозга. Подозревают при существенном снижении численности всех форменных элементов, наличии анизоцитоза, эритробластных клеток, микро- и макроцитов сверх нормы.
  • Врожденные ферментопатии. Проявляются макроцитозом, значительным повышением количества ретикулоцитов, снижением объема эритроцитов, ростом количества телец Гейнца-Эрлиха внутри самих клеток.
  • Мембранопатии. Обнаруживаются при микроскопии периферической крови, по нетипичным формам эритроцитов.

Явные кровотечения обычно очевидны. Для обнаружения скрытых потерь крови может потребоваться УЗИ сердца и брюшной полости, анализ кала. Гемолитические анемии могут быть вызваны аутоиммунными процессами, интоксикацией, патологиями печени и селезенки, чтобы точно выявить причину, придется сдавать дополнительные анализы, сделать УЗИ внутренних органов.

Основные причины отклонений

Лечение анемии начинается с досконального диагностического поиска первопричины. Назначаются дополнительные анализы крови, инструментальные методы исследования, включающие фиброгастроскопию, колоноскопию, ультразвуковое исследование органов, находящихся в брюшной полости и малом тазу. У женщин обязателен осмотр гинеколога при продолжительных и обильных менструациях.

Лечение зависит от причины. Назначаются препараты железа и витаминов B12, B9. При нарушении эритропоэза в костном мозге показаны препараты, стимулирующие образование эритроцитов. При острой кровопотере – хирургическое лечение и переливание донорской крови.

Диагностика анемий основана на совокупности клинических симптомов и данных проведенного обследования. Эффективность лечения зависит от правильно поставленного диагноза. Острая же кровопотеря может закончиться крайне печально. Поэтому лечение проводится под наблюдением врача соответствующего профиля.

Диагностика эритропении направлена на выяснение ее причины. В клиническом анализе крови кроме концентрации эритроцитов определяют содержание гемоглобина, цветной показатель крови, гематокрит (соотношение жидкой части к клеточному составу), чтобы выяснить, истинная эритремия или относительная.

рекомендуемые поливитамины: Фенюльс, Фенотек, Неуробекс-Нео

Также определяют наличие патологических форм эритроцитов, которые появляются при анемии и многих заболеваниях. Если не выявлена явная причина (например, кровотечение или отравление, острая инфекция и так далее), то назначают полное обследование: биохимические, иммунологические анализы, КТ и УЗИ органов, гастроскопию, исследование на онкомаркеры, анализ ПЦР на определение инфекции, генетические тесты.

Пониженные эритроциты в крови, иначе эритропения, свидетельствуют о малокровии, избыточном количестве воды (гипергидратации), нехватке кислорода. Эритропения – это не диагноз, а изменение состава крови, вследствие нарушений в организме. Причины снижения нормального количества красных клеток крови могут носить физиологический характер (относительная эритропения) или патологический (абсолютная эритропения).

Относительная эритропения возникает при:

  • Гиподинамии. Недостаточная двигательная активность приводит к тому, что кровоток замедляется, и органы кроветворения снижают синтез эритроцитарных клеток.
  • Авитаминозе, вызванным несбалансированным питанием. При дефиците витаминов в рационе нарушается стабильный состав крови. В особенности это касается цианокобаламина (витамина В12) и фолиевой кислоты (витамина В9), которые способствуют созреванию эритроцитов.
  • Алкоголизме. Злоупотребление спиртными напитками нарушает состав крови.
  • Гипергидратации, связанной с чрезмерным употреблением жидкости. Причиной эритропении становится естественное разжижение крови и увеличение ее объема при обильном питье.
  • Хроническом стрессе. При постоянном нервно-психологическом напряжении нарушается работа органов кроветворения, процессы обмена веществ и всасывания жидкости.

Причиной низкого уровня эритроцитов может быть донорство или гемотрансфузия (процедура переливания крови). У женщин – обильное менструальное кровотечение. Эти состояния являются временными и нормализуются естественным образом.

Абсолютная эритропения сопровождает хронические заболевания и острые состояния. Низкая концентрация эритроцитов в крови и сниженный уровень гемоглобина наблюдаются, прежде всего, при клинико-гематологическом синдроме (анемии):

  • Постгеморрагической. Вызвана обильной травматической кровопотерей или внутренними кровотечениями в естественные полости организма. Может протекать как в острой, так и в хронической форме.
  • Гемолитической. Развивается вследствие разрушения эритроцитарных клеток раньше положенного срока, опережающего их производство (эритропоэза). Красные тельца погибают быстрее, чем органы кроветворения успевают их продуцировать. Гемолитическая анемия может развиваться самостоятельно или передаваться по наследству. Данный вид малокровия выделяют отдельно, как гемолитическую болезнь новорожденных (ГБН) при несовместимости индивидуальных антигенных характеристик эритроцитов (резус-фактора или группы крови) матери и младенца.
  • Гипопластической. Возникает по причине нарушения костномозгового кроветворения (сокращение или остановка выработки кровяных клеток костным мозгом). Самый тяжелый вид малокровия, носящий аутоиммунный характер. Разновидность гипопластической анемии – апластическая анемия, является дефектом стволовых клеток.

К иным видам малокровия относятся:

  • Железодефицитное. Возникает из-за сокращения железа в организме до уровня менее 4-х г по физиологическим причинам (недостаточное поступление с пищей) или патологическим (дефицит трансферрина – белка, отвечающего за транспортировку железа из кишечника в органы кроветворения).
  • Железорефрактерное (сидероахрестическая анемия). Развивается из-за недостаточного количества ферментов для нормального усваивания железа. Чаще всего имеет наследственное происхождение.
  • Цианкобаламина дефицитное и фолиеводефицитное. Вызвано нехваткой витамина В12 и витамина В9 в рационе.

Наследственная гипогемоглобинемия (низкий гемоглобин), вызванная нарушением производства гемоглобина (талассемия), является неизлечимым состоянием.

Частые вопросы пациентов

Эритроциты в кровяном русле

Вопрос: Что такое ширина распределения эритроцитов и как этот показатель связан с эритропенией?

Ответ: Речь идет об RDW. Это индекс, который отражает, насколько гетерогенны (различны) по объему эритроциты в образце крови. Показатель важен для диагностики и контроля лечения анемии, может указывать на заболевания костного мозга и нарушения кроветворения.

Вопрос: Что опаснее, повышенные или пониженные значения?

Ответ: Любые отклонения от нормы означают, что в организме не все благополучно. Чем они больше, тем серьезнее проблемы со здоровьем. Высокие показатели означают риск тромбоза, инфаркта, инсульта, а низкие — гипоксии тканей. Оба варианта опасны для здоровья.

Вопрос: Сниженные эритроциты и гемоглобин сочетаются с высокими показателями нейтрофилов и повышенным СОЭ, недавно перенесла пневмонию. Может ли быть связь?

Ответ: Да. Тяжелые заболевания могут вызывать нарушения эритропоэза. Отклонения способны спровоцировать и антибиотики, которые применяют для лечения. Если они умеренные, беспокоиться не стоит. Это временные явления, которые пройдут спустя 1‒2 недели. Важно полноценно отдыхать, правильно питаться.

Вопрос: У меня сильно понижены красные клетки крови, правда, анализ сдавала на 3 день месячных. Может ли менструация значительно повлиять на результаты (выделения обычные, не скудные и не обильные)?

Желтуха у новорожденного ребенка

Ответ: Существенное снижение возможно, если у женщины постоянная гиперменорея. В таком случае гинеколог может посоветовать принимать препараты за 2 дня до, на протяжении менструации и еще 2 дня после нее. Если проблемы как таковой нет, а в результате анализа значительные отклонения, причина кроется в другом.

Вопрос: Лечила гинекологическую проблему сразу несколькими антибиотиками (Метронидазол, Ципрофлоксацин, Юнидокс). Потом сдала анализ, оказалось что мало эритроцитов? Это может быть результатом лечения?

Ответ: Да. Метронидазол способен подавлять функции костного мозга. О проблеме нужно сообщить врачу и спустя 1‒2 недели повторно сдать ОАК.

Народные средства для повышения эритроцитов

Морковный и свекольный соки

Из свежих моркови и свеклы отжимают сок, можно с мякотью, принимают в день 400 мл морковного и 100 мл свекольного сока с 1 ложкой меда – в 3 приема перед едой.

Смесь орехово-фруктовая

Взять по 300 г грецких орехов, кураги, чернослива, изюма, меда, все перемолоть на мясорубке. Принимать по 2 столовых ложки трижды в день перед едой.

Эритроциты понижены, что это значит как проводят анализ

Смесь соков

Взять по 100 мл свежевыжатого сока граната, яблока, малины, моркови и свеклы, все размешать с 70 мл меда. Принимать по 2 столовых ложки трижды в день до еды.

Травяная смесь

Приготовить сухой сбор: по 3 столовых ложки крапивы, листьев ежевики, зверобоя, одуванчика. 2 столовых ложки сбора залить 0,5 л кипятка, настоять в течение 3 часов, процедить. Принимать в течение дня как чай, добавляя вместо сахара мед.

Хотя народные рецепты не имеют столько побочных явлений, как медикаменты, все же лучше перед началом домашнего лечения согласовать его с врачом.

Про повышенный уровень эритроцитов можно прочитать здесь.

Выводы

Важные моменты, которые нужно знать об эритроцитах:

  1. Это красные клетки крови, которые составляют 90% от всех форменных элементов.
  2. Главная функция клеток — перенос кислорода в составе белка гемоглобина, который находится в их цитоплазме.
  3. Если показатель телец снижается до 3,5*10¹²/л и ниже, врач констатирует эритропению.
  4. Причинами могут быть инфекционные заболевания, патологии внутренних органов, а также рак костного мозга и лейкоз.
  5. Чтобы восстановить уровень эритроцитов нужно пройти обследование и устранить провоцирующий фактор.

При эритроцитозе количество эритроцитов превышает 5,5-6*10¹²/л. Это состояние несет риск образования тромбов и развития серьезных осложнений. Чтобы устранить его, нужно найти причину. Ею могут быть патологии костного мозга, сердечно-сосудистой, эндокринной и других систем. Все о повышенных эритроцитах и как привести показатель в норму — читайте в статье по ссылке.

Adblock detector