Что такое алкогольная энцефалопатия и как она проявляется

Хронические формы алкогольной энцефалопатии

При развитии у человека данной болезни медики применяют комплексно разработанное лечение. Оно включает в себя лекарственные и иные формы терапии.

Лечение данного вида заболевания проходит по тем же схемам, как и при алкогольном делирии (белая горячка). Общее время терапии составляет от 2—3 недель до 4—6 месяцев. Все зависит от изначального состояния человека. Для терапии алкоэнцефалопатии медики используют следующие процедуры:

  1. Включение в терапию лекарств-антагонистов.
  2. Внутримышечные и внутривенные инъекции усиленной дозы витаминов РР, В1 и В6.
  3. Для уменьшения разрушения нейронов используются различные блокираторы кальциевых каналов.
  4. Использование ноотропных медикаментов (в случае наблюдающихся проблем в работе головного мозга).
  5. Применяются средства, направленные на профилактику развития различных новообразований головного мозга.
  6. Различные врачебные мероприятия, направленные на улучшение и стабилизирование внутричерепного давления.

https://www.youtube.com/watch?v=pJW97T5GuUA

В случае когда заболевание протекает в хронической форме, пациенту назначается и расширенный курс терапевтических мероприятий. Данное лечение преследует цель полностью стабилизировать и улучшить состояния человека.

При лечении алкоэнцефалопатии одновременно с назначенным курсом медикаментозных препаратов, можно проводить и терапию, взятую из народных рецептов. В случае рекомендованных народных препаратов используются все те травы и растения, которые следует применять для терапии алкозависимости.

Это следующие растения:

  • лимон;
  • чабрец;
  • полынь;
  • олеандр;
  • любисток;
  • облепиха;
  • боярышник;
  • лавровый лист.

Одни из растений направлены на формирование у пьяницы отвращения к выпивке, а иные работают на улучшение состояния организма в целом. Обязательно перед началом домашнего лечения следует получить разрешение и дополнительную консультацию у лечащего врача, чтобы не усугубить ситуацию.

Источники

Органическое поражение мозговой ткани при действии нейротропных ядов не проходит бесследно. Восстановить утраченные нейроны вряд ли возможно, поэтому изменения психики и неврологического статуса зачастую носят стойкий характер, приводя к инвалидности. Опасными последствиями считаются:

  • Психоорганический синдром с потерей интеллектуальных способностей;
  • Кома и смерть;
  • Кровоизлияние в головной мозг;
  • Необратимые психические расстройства — галлюцинации, депрессия, астеноневротический синдром;
  • Судорожный синдром;
  • Параличи и полинейропатии.

При тяжелой энцефалопатии тактика направлена на стабилизацию состояния, во всех случаях показана инфузионная терапия и быстрейшее ограничение контакта с ядовитым веществом. Пациенты наблюдаются в условиях токсикологических или реанимационных отделений, где есть все возможности для осуществления интенсивной терапии.

alcogolnay_encefalopatiy

Первое действие, которое должно быт предпринято, — прекращение контакта с нейротропным ядом (для экзогенных токсинов). В случае энцефалопатии на фоне поражения печени или почек прекратить действие токсических агентов сразу невозможно, поэтому начинается активная детоксикационная терапия.

Основными принципами лечения тяжелых поражений мозга при интоксикации являются:

  1. Консервативные или хирургические способы дезинтоксикации, введение специфических антидотов;
  2. Инфузия растворов и форсирование диуреза (имеет ограничения при почечной недостаточности);
  3. Применение средств, усиливающих распад ядовитых веществ — глюкоза, витамин С, кислородные смеси, гипохлорид натрия);
  4. Переливание альбумина, свежезамороженной плазмы для нормализации реологических свойств крови и гемостаза;
  5. Введение глюкокортикоидов и диуретиков для борьбы с отеком мозга;
  6. Использование препаратов, улучшающих обменные процессы в мозге — церебролизин, ноотропил, АТФ, никотиновая кислота, витамины С и группы В;
  7. Противосудорожное лечение — диазепам, магнезия, гексенал;

Выведение нейротропного яда производится путем назначения солевых растворов в вену, глюкозы, ускорения выделения мочи мочегонными препаратами. Показаны очистительные клизмы и промывание желудка, чтобы прекратить дальнейшее всасывание токсина. При необходимости проводится гемодиализ, гемосорбция и плазмаферез.

Симптоматическаятерапия включает применение противосудорожных средств (клоназепам, диазепам), транквилизаторов, нейролептиков при психозах. Для восстановления кровотока в мозге показаны сосудистые средства и антигипоксанты (кавинтон, ноотропил, актовегин, витамины группы В и др.). В случае необходимости назначаются гипотензивные средства, антиаритмики, специфические антидоты при их наличии.

Среди консервативных методов лечения важное значение придается психотерапии. Особенно показана она при алкогольном поражении и злоупотреблении наркотическими средствами, а также депрессивных расстройствах

Кроме того, используются методы физиотерапии (массаж, дарсонваль, лечебные ванны).

На протяжении всего реабилитационного периода пациент принимает поливитаминные комплексы, антиоксиданты, препараты на основе омега-3, нооторопы. По показаниям продолжаются прием антидепрессантов и работа с психотерапевтом.

Источники

Поражение мозга из-за употребления алкоголя в большинстве случаев развивается у людей, которые слишком сильно увлекаются данным процессом. Систематическое воздействие этанола на внутренние органы приводит к сбоям в их работе.

Обычно до момента диагностирования энцефалопатии больные неоднократно попадают в больницу с делирием или острой алкогольной интоксикацией. Иногда органические изменения в головном мозге происходят постепенно и незаметно, но это не облегчает ситуацию и не улучшает прогноз.

Существует ряд факторов, способных запустить или ускорить процесс развития токсической энцефалопатии и других форм заболевания. К ним относят сбои метаболических процессов, дефицит витаминов В1 или В6, ряда микроэлементов. В группу потенциальных опасностей входят болезни гипоталамуса и последствия травмирования мозгового вещества. Причины токсической разновидности недуга могут быть связаны с воздействием на организм веществ нейротоксической природы.

Помимо токсической, существуют редкие формы энцефалопатии, вызванной алкоголизмом:

  • на фоне стеноза верхней полой вены – случается у пьющих людей с циррозом печени и зачастую диагностируются уже после окончания приступа. Проявляется в виде желтушности кожи и слизистых, резкого развития оглушенного состояния. Поведение может быть апатичным, но чаще случаются приливы эйфории, которые становятся причиной глупого поведения. Для состояния свойственно характерное сгибание и разгибание пальцев. Продолжительность приступов – 1-2 суток, они обратимы;
  • Маркиафавы-Биньями – развивается на фоне злоупотребления красным вином. Чаще страдают мужчины. Прогрессирующая деградация проявляется неврологическими симптомами, оглушенностью, делирием. Нередки параличи, приводящие к расстройству работы сфинктеров;
  • Мореля – еще один вариант винного алкоголизма, по проявлениям напоминающий течение энцефалопатии Гайе-Вернике. Прогноз неблагоприятный;
  • пеллагра алкогольной природы – злоупотребление алкоголем приводит к дефициту витаминов РР и группы В. В результате у пьющего появляются признаки пеллагрозной неврастении – цефалгия, усталость, болезни десен, поносы и другие симптомы проблем с пищеварением. Состояние сопровождается характерными кожными проявлениями;
  • мозжечковая атрофия алкогольного типа – на первый план клинической картины выходят проблемы с координацией, неустойчивость походки.

Существует еще немало форм алкогольной энцефалопатии. В одних случаях бесконтрольное употребление спиртосодержащих напитков приводит к некрозу моста головного мозга, из-за чего человек становится невосприимчивым к боли. Иногда основными признаками проблемы становится изменение восприятия цветов или снижение остроты бокового зрения.

Данное состояние часто оказывается осложнением при остром алкогольном делирии. Проявления возникают и нарастают настолько стремительно, что процесс сложно отличить от «белой горячки». Недуг характеризуется тяжелыми нарушениями в работе целого ряда органов. Чаще всего он диагностируется у мужчин. В группу риска входят представители низших социальных слоев, которые не предъявляют высоких требований к качеству спиртных напитков.

Синдром, который развивается на фоне резкого и стойкого дефицита в организме витамина В1. Это приводит к поражению гипоталамуса и среднего мозга. Состояние чаще диагностируется у мужчин. В результате нарушения работы мозгового вещества, сбоя связи между нервными волокнами и микроскопических кровоизлияний появляются характерные признаки.

Особенности клинической картины:

  • отрывочные галлюцинации на фоне сонливости чередуются с бредом;
  • иллюзии и возбуждение в закрытом пространстве;
  • дрожание или подергивание мышц, может развиться гипертонус волокон;
  • рефлекторные расстройства, хаотичное движение конечностей;
  • больной вытягивает губы и хватает ртом воздух;
  • может отсутствовать реакция зрачков на свет;
  • кожа приобретает землистый оттенок и сильно шелушится;
  • речь нарушена, не удается установить контакт с пациентом;
  • может наблюдаться сильная отечность ног, рук и лица;
  • глазные яблоки не двигаются, взгляд устремлен в одну точку.

Экстренное состояние способно длиться несколько дней и характеризуется неблагоприятным прогнозом. Зачастую синдром переходит в хроническую форму или приводит к развитию комы, летальному исходу. Первая помощь при подозрении на энцефалопатию Гайе-Вернике подразумевает введение больному витаминов В1, В6, В12 и сульфата магния.

Нервные расстройства, характерные для состояния, проявляются в течение 2-3 месяцев. Данная форма токсической энцефалопатии характеризуется изменением психоэмоционального фона, раздражительностью, хронической усталостью, ухудшением аппетита, проблемами со сном. Обычно такие пациенты чувствуют себя сонливыми и угнетенными в дневное время.

Не исключены признаки депрессии или апатии. Ночью появляется нервное возбуждение, но оно не имеет яркой выраженности. У некоторых алкоголиков проскакивают следы неконтролируемой и необоснованной злобы. Большинство пациентов страдает от снижения качества памяти. Состояние протекает остро и тяжело, но при своевременном вмешательстве специалистов прогноз благоприятный.

Самая тяжелая форма острого течения токсической энцефалопатии. Основная часть пострадавших – мужчины в возрасте от 35 до 50 лет. Прогноз неблагоприятный, чаще всего экстренное состояние приводит к летальному исходу. Начальная стадия патологического процесса не имеет характерных проявлений, что осложняет постановку диагноза.

  • инсульт;
  • ослабление умственных способностей;
  • шизофрения;
  • тяжелое оглушение;
  • опухоль головного мозга;
  • кома;
  • летальный исход.

Клиническая картина

Осложненное поражение, затрагивающее нейроны головного мозга из-за токсического влияния этанола в подавляющем большинстве случаев сопровождается стрессом оксидативного характера. Оксидативный стресс (или оксидантное нарушение) – это процесс активного накапливания в организме свободных радикалов, что вызывает проблемы метаболических процессов и повреждение клеток тела.

В патогенезе данного заболевания медики часто диагностируют следующие ситуации:

  1. Сильнейшая истощенность всего организма. Такое происходит по причине имеющихся хронических заболеваний.
  2. Развитие гепатитов, цирроза и различных патологий ЖКТ. Данные нарушения проявляются из-за продолжительной интоксикации внутренних систем ацетальдегидом.
  3. Формирование различных патологических процессов, касающихся функционирования головного мозга.
  4. Явный недостаток витаминов, питательных веществ (микро-, макроэлементов).

Прежде чем патология проявится в полном расцвете, пострадавший изначально сталкивается с некоторым продромальным промежутком, сопровождающимся выраженными признаками. Прежде чем придет истинная алкогольная энцефалопатия, симптомы патологии отмечаются следующие:

  • ярко выраженное общее недомогание;
  • тахикардия, повышенное потоотделение, жар и лихорадка;
  • отмечается отвращение к продуктам питания, которые содержат большое количество белков и жиров;
  • проблемы со сном, частое ночное пробуждение, кошмары, отмечается дневная заторможенность;
  • стойкие нарушения памяти, проявление агрессивности, галлюцинаций и бредовых состояний;
  • сильные расстройства в работе ЖКТ (диарея, запоры, вздутия, метеоризм, тошнота, появление рвоты);
  • развитие многочисленных неврологических расстройств: трудности в движениях, тремор, судорожный синдром;
  • в связи со стойким неполучением питательных веществ, у больного наблюдается симптоматика серьезного истощения.

Длительность данного (предварительного периода) различна и может укладываться от 2-3 месяцев до года и более. Врачами отмечаются и некоторые нюансы протекания продромального периода, а именно:

  1. Если патология проходит в острой форме, данный период отличается повышенной скоростью протекания по сравнению с хронической формой.
  2. Самый стремительный период был зафиксирован при остром типе патологии. Он составлял всего 14 суток.

Острая форма. В данном случае наблюдается чаще делириозные состояния, свойственные симптомам «белой горячки». Нередко могут возникнуть и шизофренические расстройства. У больного отмечается галлюцинации, неконтролируемое движение лицевых мышц, выпячивание губ, «хоботковый» рефлексорный синдром.

Митигированный вид. При таких разновидностях патологии делириозные проявления диагностируются не так ярко, если они и формируются, то преимущественно в ночное время. Больные чаще жалуются на различные ипохондрические состояния.

Сверхострая стадия. При данном виде патологии симптоматика болезни проявляется наиболее ярко. Болезнь стремительно прогрессирует. Манифестная форма протекает очень быстро, затем пациент впадает в кому. Летальный исход, как частый итог сверхострой формы, приходит к человеку на 4-5 сутки недуга.

Что такое алкогольная энцефалопатия и как она проявляется

Алкогольная энцефалопатия делится на острую и хроническую форму. Энцефалопатия Гайе — Вернике относится к острым видам заболевания, в клинической практике зачастую встречаются и сверхострая (молниеносная) форма. Алкогольный псевдопаралич, корсаковский психоз принадлежат к хронической форме болезни. Реже встречаются другие формы алкогольной энцефалопатии, причиной их появления стало употребление различных винных сортов, являющимися во времена СССР казуистическими.

Во всех формах заболевания алкогольной энцефалопатии присутствует продромальный период, который может длиться от нескольких недель до года и дольше. Чем острее форма энцефалопатии, тем короче продромальный период. В продромальном периоде характерным основным психическим расстройством бывает астения с преобладающей адинамией.

Нарушение ночного сна сопровождается такими симптомами: неглубокий поверхностный сон с пугающими сновидениями, тяжело уснуть, чуткий сон, ранний подъем. Бывает перемена цикла бодрствования и сна, например сон днем и бодрствование ночью. По ночам нередко появляется состояние с ощущением холода, сменяющееся жаром, обильное выделение пота, учащенное сердцебиение, боли около сердца, одышка и нехватка воздуха.

Такое заболевание как энцефалопатия Гайе-Вернике зачастую проявляется у мужчин 35-40 лет. На начальных стадиях заболевания наблюдаются нарушение сознания, которое сопровождается отрывочными галлюцинациями и иллюзиями (в основном зрительными). Наблюдается тревожный аффект. Двигательное возбуждение выражено в обыденных стереотипных действиях.

Через определенный промежуток времени, зачастую через несколько дней, наблюдается оглушение сознания, в более тяжелых состояниях может возникнуть глубокая потеря сознания с потерей произвольных рефлексов (сопор). В тяжелых случаях сопор может перейти в кому. Достаточно редко перед оглушением сознания может наблюдаться апатический ступор, который проявляется в виде резкого снижения двигательной инициативы с пассивностью, иногда доходящей до обездвиженности.

Психическое состояние ухудшают соматические и неврологические расстройства. Более выраженную форму имеют расстройства неврологического характера, проявляющиеся в подергивании языка, губ и мышц лица. Наблюдаются непроизвольные движения различных мышц, в которых на смену дрожанию может прийти подергивание и так далее.

Можно отметить нарушение мышечного тонуса с увеличением или снижением тонуса мышц. В дальнейшем может нарушиться координация движений. Проявляются непроизвольные колебательные движения глаз, опущение верхнего века, двоение, неподвижный взгляд. Также, присутствуют зрачковые расстройства и нарушение движения глаз.

Что такое алкогольная энцефалопатия и как она проявляется

У больных наблюдаются все признаки физического истощения, выглядят они старше своих лет, имеют одутловатое лицо, язык ярко-малинового цвета, сосочки по краям языка сглажены. Температура тела выше нормы. В результате повышенного потоотделения кожа влажная или сухая и шелушащаяся, может быть сальная. Больные подвержены образованию пролежней.

В промежутке между инкубационным периодом и самой болезнью преобладают нервно-психические расстройства вегетативного и неврологического характера. При развитии заболевания эти симптомы увеличиваются. С самого начала течения болезни наблюдаются автоматизированные действия профессионального характера с мнимыми предметами или некоординированное двигательное возбуждение в постели. Температура тела — 40-41 градус. Через пару дней наступает тяжелое оглушение, возможно наступление комы.

При острой алкогольной энцефалопатии могут возникнуть необратимые изменения личности, которые характеризуются психической беспомощностью, ослаблением воли, снижением памяти, снижением трудоспособности и способности к адаптации. К летальному исходу чаще всего приводят присоединившиеся заболевания. При сверхострой форме летальный исход наступает на 3-6 день болезни.

Корсаковский психоз наиболее распространен среди женского пола и известен под названиями «алкогольный паралич» или «полиневритический психоз». Для клинической картины свойственны три основных симптома: конфабуляция, амнезия и дезориентировка. Провалы, обусловленные амнезией, бывают как с полным, так и с частичным фрагментным отсутствием памяти на происходящие в текущий момент события — фиксационная амнезия;

Расстройства в неврологии зачастую проявляют себя в виде полиневритов конечностей, нередко с разной степенью атрофии мышечной ткани, плохой чувствительностью и поменявшимися рефлексами сухожилий. Часто степени тяжести состояния психических и неврологических нарушений между собой не связаны. Неврологические нарушения лечатся скорее, чем психические. Наблюдаются положительные сдвиги у молодежи и людей среднего возраста, преимущественно среди женщин.

Алкогольный псевдопаралич характерно проявляется среди мужчин старшего возраста, а именно 40 — 50 лет. Неврологические и психические расстройства похожи на характерные нарушения при прогрессивном параличе. Психические расстройства характеризуются быстрым понижением степени суждений, эйфорией, полным отсутствием критики к окружающему миру и к своей персоне, возникновением бредовых идей и манией величия.

Что такое алкогольная энцефалопатия и как она проявляется

Нарушения памяти имеют постоянный характер возникновения. Присущие заболеванию неврологические симптомы: тремор пальцев, мимической мускулатуры, языка, расстройства глазных зрачков, схожие с появляющимися при синдроме Аргайлла — Робертсона, изменения сухожильных рефлексов, дизартрия и эпилептиформные приступы.

Протекает алкогольный псевдопаралич двояко. При излечимой форме развития тяжелых или длительных алкогольных делириев и в острой форме алкогольной энцефалопатии он протекает с ослаблением симптомов. При постепенном развитии на фоне алкогольной деградации, выраженной в ряде случаев, протекающих с осложнениями параллельных органических заболеваний, может проходить проградиентно.

Причины алкогольной энцефалопатии

Признаки развивающейся болезни появляются постепенно. Алкоголизм начинается незаметно. Поначалу человек просто не может отказаться от употребления спиртного в силу психологического фактора. После этого периода обнаруживается, что отказ невозможен по физиологическим причинам. Этанол, выстраиваясь во все обменные процессы, прочно укрепляет свои позиции.

Тело буквально требует спиртного. Может наблюдаться депрессия, агрессивное поведение, нарастает злость и неудовлетворенность. Дрожь в конечностях усугубляет ситуацию. Развиваются мигрени и острые головные боли. Перепады давления учащаются. Наблюдается аритмия сердца.

Лечение в стационаре

Только 50% пациентов с энцефалопатией излечиваются в стационарах

Если человек в этот момент не обратился за помощью и продолжил употреблять алкоголь, то такое поведение приведет изначально к развитию нейропатии, которую еще можно вылечить, купировав симптомы. Утром и в ночное время суток больной страдает спазмами мышечных тканей. Так, проявляется нехватка витамина В.

Сильные боли в пальцах, дрожь, приходящий тремор, ощущение покалывания и жжения сопровождают течение болезни. Конечности отекают и покрываются язвами. Если зависимый человек и впредь не отказывается от употребления алкоголя, то такое поведение приводит к развитию энцефалопатии. Международный классификатор болезней определяет данное заболевание под кодом МКБ-10 – G31.2.

В процессе усвоения и переваривания, а дальше и выведения этанола, происходит выделение альдегидов, которые способствуют уничтожению нейронов головного мозга. Этот период может занять от одной недели до срока более, чем год. Все зависит от особенностей организма, наследственного фактора, от вида алкоголизма.

Отмечается, что данный вид патологии развивается у лиц, страдающих последними стадиями алкоголизма. Так как токсичное воздействие этанола оказывает разрушающее воздействия на клеточки головного мозга, подвести болезнь к какому-либо определенному механизму развития достаточно сложно.

При распаде этанола в человеческом организме происходит активное продуцирование особо токсичных альдегидов. Именно данные ядовитые вещества и сказываются негативно на функционировании нейронов.

Также свою существенную роль в развитии такой болезни могут сыграть и наследственные факторы. Медиками установлена связь между возникновением заболевания и наличие предрасположенности к алкозависимости.

Признаки наступления обостренного состояния – метаболические нарушения, в результате которых человек теряет аппетит, вес, испытывает перманентную слабость, вызываемую расстройствами сна, пищеварения. Иногда считается, что острая форма вызвана сильной непродолжительной интоксикацией, а хроническая – длительным и регулярным употреблением алкоголя.

Более обоснована другая точка зрения на проблему – существующие условия, кумулятивный эффект негативных факторов дают разную продолжительность продромального периода. В одних случаях он длится не менее двух недель, в других – от года или более.

Скорость отмирания мозговых нейронов под воздействием этиловых соединений определяет форму, в которой проявляется токсическое поражение. Быстрота, тяжесть, симптомы, обусловленные этими составляющими, диктуют лечение алкогольной энцефалопатии и его успех.

Употребление алкоголя – не единственная причина наступления патологии и отмирания клеток. Это приводит к изменениям внутренних органов, систем, сбоям в их работе. Существующие функциональные расстройства становятся условиями развития энцефалопатии, прогрессирующей с индивидуальной скоростью, на фоне субклинической картины в организме алкоголика:

  • этанол вымывает из него витамины, микроэлементы, что приводит к нарушениям метаболизма;
  • отсутствие компонентов, не совместимых с алкоголем, вызывает дефицит различных веществ, влияющих на работу внутренних органов, сердечно-сосудистой, пищеварительной и гепатобилиарной систем;
  • это рождает неспособность усвоения отдельных пищевых соединений, невозможность пополнения веществ, в которых нуждается организм;
  • развиваются необратимые патологии физиологической деятельности, усугубляемые перманентным поступлением токсинов, оксидативным стрессом;
  • происходят некротические изменения в головном мозге, закономерным результатом которых и является возникновение энцефалопатии.

Острая или хроническая стадия, длительность продромального периода, быстрота прохождения всех этапов зависят от сопутствующих факторов, индивидуальных особенностей организма.

От наследственной предрасположенности, наличия в организме функциональных сбоев врожденного, приобретенного характера, скорости протекания метаболизма и выведения продуктов распада алкоголя зависит стадия болезни.

Хроническое заболевание выливается в корсаковский психоз у женщин с нарушениями памяти, внимания, пространственной ориентации. У мужчин оно принимает вид алкогольного псевдопаралича с изменениями личности, агрессией, полинейропатическими нарушениями.

В любом варианте патология проходит 3 стадии развития:

  • продромальную с нарушениями пищеварения, сна, нервной деятельности, работы головного мозга, психики, дающими сложную картину, легко объясняемыми постоянным употреблением алкоголя;
  • манифестного психоза – вплоть до галлюцинаций, шизофрении, бреда, утраты умственных способностей;
  • сверхострую с усилением симптомов предыдущей, развивающуюся за короткое время, еще более катастрофическую и завершающуюся коматозным состоянием.

Психические изменения сопровождаются физиологическими проявлениями – тремором, судорогами, гипергидрозом, гиперемией или цианозом кожи, депрессией, лихорадочными состояниями, усиленным сердцебиением, патологией пищеварения и пр. Диагностика не вызывает затруднений, как только речь заходит о хроническом алкоголизме. С этой точки зрения все становится логичным для психиатра или врача скорой помощи.

Лечение алкогольной энцефалопатии на любой стадии – насущная необходимость, которая не всегда гарантирует успешность предпринимаемых действий.

  • выраженная слабость;
  • одышка при незначительной физической нагрузке;
  • головная боль;
  • боли в области сердца;
  • чувство жжения в груди;
  • холодные конечности;
  • необоснованное чувство страха;
  • панические атаки;
  • бессонница;
  • кошмарные сновидения;
  • повышенная потливость;
  • повышение температуры тела;
  • сухость кожных покровов;
  • нарушение речи;
  • сопор, по мере прогрессирования заболевания переходящий в кому.

Отличительной особенностью данного синдрома является отсутствие облегчения состояния после употребления алкоголя.

  1. Корсаковский психоз — более характерен для женщин в возрасте 40–60 лет. Он проявляется следующими симптомами:
  • амнезия. Выявляется в ходе опроса больного. Для корсаковского психоза характерна фиксационная и ретроградная амнезия. В первом случае пациенты забывают текущие события, произошедшие сравнительно недавно. Ретроградная амнезия не позволяет вспомнить прошлое, события, случившиеся несколько недель или лет назад;
  • нарушение ориентации в пространстве;
  • ложные воспоминания. Для конфабуляций характерно вспоминание событий, которых на самом деле не происходило;
  • полиневриты конечностей.
  • Вторая форма хронической алкогольной энцефалопатии — алкогольный псевдопаралич. Он чаще всего встречается у мужчин в возрасте 40–50 лет. Клинические признаки могут развиваться быстро или постепенно. К числу основных симптомов относятся:
    • нарушение памяти;
    • снижение критики к собственному состоянию;
    • эмоциональная лабильность;
    • бред;
    • галлюцинации;
    • маниакальные состояния;
    • тремор конечностей;
    • изменение мимики лицевых мышц.

    Кома

    Возникновение данного заболевания провоцирует употребление высоких доз алкоголя в течение длительного периода времени. Основная причина алкогольной энцефалопатии – интоксикация организма. До появления первых признаков болезни запои продолжаются на протяжении нескольких недель или месяцев. При употреблении суррогатов или технических жидкостей риск возникновения патологии повышается.

    Болезнь может развиться и без алкоголизма. Иногда из-за индивидуальных особенностей на фоне редких алкогольных эксцессов или приема небольших доз спиртных напитков человек тоже может получить диагноз алкогольная энцефалополинейропатия. В этом случае причина болезни кроется в нарушении обмена веществ, недостатке в организме витамина В1, что обусловлено однообразным питанием.

    Алкогольные энцефалопатии развиваются на фоне длительного злоупотребления спиртным в больших дозировках. До появления начальных симптомов больной находится в запоях, длящихся не одну неделю или месяц. Симптоматика также начнет проявляться, если пациент ежедневно принимает спиртное много лет. Вероятность появления патологии повысится, если пациент будет употреблять технический спирт, суррогатный алкоголь.

    Причины патологического процесса заключаются в нарушенном метаболизме, вызванным алкогольной зависимостью. Организм страдает от дефицита витаминов ряда В, особенно В1.

    Зависимый от спиртного человек нерегулярно питается и у него отсутствует аппетит во время попоек, при этом витамин В1 плохо всасывается кишечником, происходит дисфункция печени и иных внутренних органов.

    Хронический недостаток витамина В1 вызывает нарушение метаболизма мозговых структур. Состояние организма усугубится дефицитом флавоноидов, пиридоксина, нарушится работа органов ЖКТ, повысится проницаемость церебральных капиллярных сосудов, поэтому вероятен мозговой отек.

    Мужчина и бутылка спиртного

    Признаки алкогольной энцефалопатии сразу не проявятся, несколько месяцев или год наблюдается продромальное течение патологии.

    Симптомы, наблюдаемые на этой стадии:

    • больной ослаблен, его тошнит и рвет, у него понос;
    • пациенту неприятна пища, в которой много белковых, жировых соединений;
    • страдающий от алкоголя человек сильно истощен из-за отсутствия питания;
    • нарушен сон из-за ночного недосыпания, вызванного кошмарами, днем человек сонливый и вялый;
    • неврологическая симптоматика характеризуется дрожанием конечностей, скованными движениями, нарушенной координацией;
    • наблюдается тахикардия, гипергидроз, озноб.

    Диагностика

    Распознать энцефалопатию у человека нетрудно даже не медику. Симптоматика ярко выражена. Чтобы удостовериться в верности диагноза, следует обязательно обратиться к врачу, который и назначит все необходимые анализы.

    Проведение диагностики:

    • УЗИ внутренних органов и сосудов. В особенности печени, почек, кишечника.
    • МРТ головного мозга. Это наиболее важный скрининг, который даст точную картину состояния сосудов головного мозга, состояние нейронов и связей между ними, состояние серого и белого вещества, а также коры головного мозга.
    • Биопсия при необходимости. Если видны темные области, и врач подозревает наличие других заболеваний, то проводят биопсию, которая позволяет поставить диагноз абсолютно точно.
    • Снятие внешних показателей. Профессиональный врач, который часто встречается со случаями энцефалопатии, способен поставить диагноз буквально сразу. Он ориентируется на внешний вид пациента, на состояние кожных покровов и слизистых оболочек. Задавая верные вопросы и получая ответы на них, врач констатирует диагноз – энцефалопатия. Все остальные анализы назначаются лишь для постановки стадии заболевания.
    • Общие анализы мочи и крови, ЭКГ и другие виды исследований также необходимы, чтобы понять на какой стадии течение болезни.

    Существуют и другие методики исследования

    Но, прежде всего, на ухудшение состояния здоровья должны обратить внимание близкие люди и родственники. Алкоголик не в состоянии принимать самостоятельно правильные решения

    Он не может адекватно реагировать на ухудшение своего здоровья. И даже смерть его не пугает.

    Болезнь настолько сильно прогрессирует, что больной не успевает реагировать на течение ее развития.

    Учитывая изменчивость процессов, которые протекают при развитии алкогольной патологии, врачам нужно как можно раньше поставить дифференциальный диагноз и начинать терапевтическое вмешательство. Для правильной диагностики алкогольной энцефалопатии требуется:

    • выяснить, какие больной употребляет алкогольные напитки;
    • уточнить время начала появления симптомов;
    • провести визуальный осмотр;
    • собрать информацию о количестве принятия алкоголя сейчас и на ранних стадиях.

    Окончательный диагноз ставится врачом, если подтверждается главный фактор – алкоголизм. В процессе обследования пациенту назначается электроэнцефалография, при которой выявляется наличие эпилептической активности. Для подтверждения таких диагнозов, как токсико-дисметаболическая энцефалопатия или алкогольный псевдопаралич, проводится КТ и МРТ.

    Чтобы не допустить острой недостаточности сердца, мозгового отека, требуется провести дифференциальную диагностику:

    • уточняется период начала патологии;
    • учитывают вид алкоголя, который употреблял больной;
    • если сознание пациента ясное, проводят опрос;
    • проводится осмотр, учитываются симптомы в настоящее время и на ранней стадии заболевания;
    • исследуется моча и кровь.

    Дополнительно проводится компьютерная, магнитно-резонансная томографии, УЗИ церебральных сосудов, ЭЭГ.

    Существуют и другие методики исследования. Но, прежде всего, на ухудшение состояния здоровья должны обратить внимание близкие люди и родственники. Алкоголик не в состоянии принимать самостоятельно правильные решения. Он не может адекватно реагировать на ухудшение своего здоровья. И даже смерть его не пугает.

    Болезнь настолько сильно прогрессирует, что больной не успевает реагировать на течение ее развития.

    Симптомы алкогольной энцефалопатии характеризуются быстрым развитием. Поэтому важно вовремя диагностировать заболевание для проведения эффективного лечения. Для выявления болезни в Юсуповской больнице используется следующий комплекс мер:

    • Сбор жалоб и анамнеза заболевания. Врач выясняет время появления симптомов, скорость их прогрессирования. Кроме того, важно выяснить, какие алкогольные напитки употреблял пациент. В тяжелых случаях опрашиваются родственники или близкие люди.
    • Визуальный осмотр. Исследование позволяет определить сопутствующие соматические заболевания. Алкоголизм негативно влияет не только на состояние нервной системы, но и на весь организм.
    • КТ, МРТ. В настоящее время томография считается наиболее эффективным методом дифференциальной диагностики заболеваний головного мозга. Исследование позволяет установить локализацию патологических очагов и их размеры.
    • УЗИ сосудов головы и шеи. С помощью данного метода оценивается состояние сосудистой стенки.

    Объем исследований подбирается в индивидуальном порядке с учетом степени тяжести состояния.

    Отравление марганцем

    Марганец оказывает токсическое действие преимущественно на подкорковые нервные центры, сосудистую сеть мозга, а отравления чаще регистрируются при добыче руды и ее переработке, при производстве сплавов и электродов. Симптомами отравления считаются:

    1. Вялость, сонливость;
    2. Снижение тонуса мышц;
    3. Неясные боли в конечностях;
    4. Снижение интеллектуальных способностей — расстройства памяти, письма;
    5. Апатия, депрессия.

    В тяжелых случаях прослеживается расширение глазных щелей, тремор языка и признаки паркинсонизма, неадекватные эмоциональные реакции в виде смеха или плаксивости. Эти изменения носят органический характер и необратимы, поэтому уже при первых признаках отравления марганцем пациент изолируется от контакта с металлом.

    В клинике выделяют три степени (стадии) марганцевой энцефалопатии. На первой наблюдаются астенизация, слабость, чувство сонливости, повышение артериального давления, снижение тонуса мышц, боли и парестезии в ногах и руках. На второй стадии перечисленные симптомы усиливаются, нарушается интеллект, нарастает полинейропатия.

    Разновидности и подвиды

    Различают энцефалопатию в острой стадии и хроническую. Хроническая может развиваться годами, проходя все стадии. Сначала больной страдает легким недомоганием, потом начинается нейропатия, переходящая я в энцефалопатию. Острая форма прогрессирует быстро. Зачастую родственники и близкие люди не успевают вовремя сориентироваться, не говоря уже о самом больном. За несколько недель состояние здоровья резко ухудшается, после чего следует кома и смерть.

    Острая форма энцефалопатии носит название Гайе-Вернике. Срок протекания способен уложиться в одну неделю.

    Симптомы Гайе-Вернике:

    • Общая физическая слабость. Постоянное сонное состояние и нехватка сил.
    • Одышка. Ощущение, что не хватает воздуха. Это состояние связано с разрушением кровеносных сосудов в легких, что и приводит к гипоксии в дальнейшем. Мышцы диафрагмы ослабевают.
    • Аритмия. Сердечные ритмы то учащаются, то замедляются. Возникает давящее ощущение в груди.
    • Мигрени и головные боли. Они могут не проходит даже после сна. Человек мучается постоянно, не в состоянии адекватно оценивать происходящее.
    • Дрожь в конечностях. Слабость суставов. Тремор рук. Ноги, словно ватные.
    • Нарушение координации. Мышечные спазмы приводят к самопроизвольным движениям рук и ног.
    • Конечности постоянно холодные, иногда влажные.
    • Бессонница и нарушение сна. Человек не может выспаться. Зачастую отсутствует глубокая стадия сна.
    • Температура тела колеблется. Чаще в сторону увеличения.
    • На последних этапах развития человек впадает в кому.

    Одним из главных симптомов Гайе-Вернике является отсутствие облегчения и удовлетворения от приема спиртных напитков, которые не приносят никакого удовольствия. Хронические энцефалопатии развиваются длительное время, поэтому могут быть не замечены больным и окружающими. Корсаковский психоз возникает не так часто. К нему больше склонны женщины. Вероятно, это связано с особенностями поведения женского населения, а также с особенностями работы самого организма.

    Симптомы Корсаковского психоза:

    • Порождаются ложные воспоминания. Человек вспоминает то, чего никогда не было. Это говорит о серьезном сбое в работе головного мозга.
    • Дезориентация в пространстве. Страдает вестибулярный аппарат. Человек склонен часто падать на ровном месте.
    • Полиневрит конечностей.

    Эта стадия длится сравнительно короткое время. Протекает быстро и явно. Несмотря на то, что синдром хронический, он редко выходит за пределы одного года. Алкогольный псевдопаралич обычно преследует мужчин среднего возраста. Данное заболевание также связано с длительным алкоголизмом, который не купировался и не лечился.

    Энцефалопатия

    МРТ – один из методов диагностики патологического состояния

    Симптомы алкогольного псевдопаралича:

    • Маниакальный бред. Человек постоянно говорит о чем-то несуществующем или выдуманном. Его преследуют воспоминания и фобии.
    • Расстройство памяти. Мозг неспособен более удерживать информацию. Ввиду того, что множество нейронов было разрушено, появляются провалы в памяти.
    • Тремор конечностей.
    • Изменение мимики лица. Нервные волокна в мышечных тканях разрушаются, вызывая обвисание. Лицо ничего не выражает.

    Энцефалопатия – это конечная стадия, которая обусловлена разрушением клеток головного мозга, который неспособен более контролировать и работу всего организма в целом. Чаще всего наблюдается сердечная недостаточность, далее следует отек мозга и неизбежная смерть.

    Острая форма энцефалопатии носит название Гайе-Вернике. Срок протекания способен уложиться в одну неделю.

    Головной мозг человека

    МРТ – один из методов диагностики патологического состояния

    Профилактика

    Токсическая энцефалопатия при алкоголизме полностью не излечивается, поэтому человеку, который проходил лечение, следует навсегда отказаться от приема спиртных напитков. Действие алкоголя на мозг длительно, по этой причине своему организму нужно помогать после прохождения терапии в течение нескольких лет: полноценно питаться, заниматься спортом, нормально отдыхать.

    Профилактика алкогольной энцефалопатии должна включать в себя отказ или минимальные дозы спиртосодержащих напитков, особенно молодым девушкам. Женский организм более подвержен влиянию алкоголя по причине генетической неприспособленности. Борьба с алкоголизмом среди подростков, женщин и мужчин должна вестись на государственном уровне, при проведении комплекса социальных, правовых, экономических, медицинских и административных мер.

    Adblock detector