Показатели тропонина при инфаркте миокарда

Зачем сдавать тропониновый тест?

Особенность тропонинового теста при проявлениях инфаркта миокарда заключается в том, что он может применяться как в стационарных, так и в домашних условиях. Он дает возможность определить содержание в кровяной плазме вещества тропонин, который проявляется на фоне развития инфаркта в миокарде.

Прежде чем понять, что же такое тропониновое тестирование, нужно узнать, что представляют тропонины и для чего они нужны. Итак, тропонины – это своеобразные белковые соединения, содержащиеся преимущественно в мышцах сердца. Они способствуют нормальным сократительным функциям миокарда.

Если человек не имеет патологий сердечно-сосудистой системы, то в крови тропонины не обнаруживаются. При развитии инфарктного состояния в миокарде сердечные клетки постепенно разрушаются, что способствует проникновению тропонинов в кровяное русло. Одним словом, данные белки проникают в кровь из погибших клеток под названием кардиомиоциты. Тропонины содержат в себе следующие элементы:

  • тропонин ТнС (С);
  • тропонин ТнI (I);
  • тропонин ТнТ (Т).

Таким образом, тропонин состоит из целого комплекса, который находится внутри нитеобразных белков специфических органелл в поперечных полосатых мышцах, благодаря которым обеспечивается сократительная способность. Если говорить медицинскими терминами, то данные нити называются актиновыми филаментами миофибрилл.

Показатели тропонина при инфаркте миокарда

Существуют еще и миозиновые фибриллы, которые должны тесно взаимодействовать с актиновыми. За данную связь отвечает тропонин С и кальциевые ионы, а вот тропонин I способствует подавлению сокращений, благодаря чему связываются актины.

Простыми словами: тропонин регулирует сократительные способности сердечных мышц, обеспечивает полноценное сокращение и прекращение реакций.

Тропониновый тест определяет в кровяной жидкости следующие показатели:

  • Тропонин ТнI. Данный маркер считается ранним, поэтому он проявляется уже через 120 минут после возникновения инфарктного состояния в миокарде. Но может обнаружиться только через 7 суток.
  • Тропонин ТнТ выявляется в кровяной жидкости минимум через 3 часа после закупоривания коронарных артерий. Данный элемент содержится в крови на протяжении 20 суток.

Тропониновый тест во многом напоминает тестовые устройства для определения беременности, потому что он выпускается в виде тестовых полосок. Они предназначены для одноразового использования в качестве экспресс-диагностики. В медицинских учреждениях чаще всего используются тропониновые тесты, представляющие собой небольшое устройство.

В инструкции по применению теста указано, что диагностику разрешено проводить совершенно в любое время, поэтому люди, имеющие в анамнезе располагающие к инфаркту миокарда факторы, должны носить тестовые полоски при себе.

Тропониновый тест используется для определения наличия патологических участков в миокарде. С его помощью можно обнаружить первичную стадию развития инфарктного состояния. Также полоски применяются и для отслеживания течения болезни в период лечения и реабилитации.

Показатели тропонина при инфаркте миокарда

Для чего рекомендован тест на тропонины при подозрении инфаркта миокарда:

  • можно определить прогноз исхода лечения;
  • оценивается размер ишемических поражений;
  • исключается немой вид инфаркта;
  • выявляются риски заболевания;
  • оцениваются результаты после проведения тромболизиса;
  • определяется период заболевания: например, в подострой фазе значительно превышен маркер ТнТ.

Как делают тест?

Если вы делаете тропониновый тест самостоятельно, строго следуйте инструкции, которая прилагается к полоскам.

В целом это выглядит таким образом:

  • помассажируйте кончик пальца;
  • проколите кожу;
  • выдавите кровь и разместите её на индикаторную полоску (достаточно 4-х капель);
  • засеките время (запустите таймер);
  • ожидайте максимум 15 минут.

По истечении данного периода времени происходит окрашивание полосочных индикаторов. Если цвет изменился только на одном индикаторе, то результат относится к отрицательному. Если же окрасились все полосы – у вас присутствует инфаркт миокарда.

Дополнительные рекомендации:

  • расшифровка теста указана в инструкции по применению;
  • обязательно проведите повторное тестирование для уточнения диагноза (это надо сделать через 5 или 6 часов);
  • тест на содержание тропонина желательно проводить минимум через 3, а максимум через 6 часов после проявления первых симптомов инфаркта миокарда.

Тропониновый тест, который проводится в медицинских учреждениях, отличается от тестовых полосок, так как существует возможность определить уровень концентрации тропонинов Т и I в лабораторных условиях. Следовательно, обеспечивается высокая точность результата.

Исходя из показателей теста, результат расценивается следующим образом:

  1. Ответ положительный, то есть присутствует некроз тканей сердца. В таком случае полному изменению оттенков подвергается индикаторный участок с реактивом тропонина Т и тропонина С. Цвет контрольных зон может быть одинаковым или иметь разную интенсивность окрашивания. Это считается нормой.
  2. Ответ отрицательный – у человека отсутствуют патологические процессы в сердце. В этом случае цвет изменяется только в контрольной зоне С. А вот индикатор с тропонином Т остается без изменений. Если у вас отмечаются все признаки инфарктного состояния, рекомендовано после 6-часового перерыва повторить тестирование.
  3. Ответ может быть и недействительным. Такое происходит только в случае неисправности тропонинового теста. Следовательно, нужно провести новое тестирование с использованием качественного теста. Неправильным результат можно считать в том случае, если окрашивание контрольной С-зоны не происходит. Полоска С должна приобрести розоватый оттенок как при положительном, так и при отрицательном ответе.

Показатели тропонина при инфаркте миокарда

Тест на наличие тропониновых белков способен выявить присутствие или отсутствие тропонина в крови. Тест не определяет уровень содержания данного маркера. Для этого применяется количественное исследование.

Расшифровка показателей теста и нормы:

  • Уровень содержания белка тропонин ТнТ. При показателях в 0,4 мкг/л и менее можно с уверенностью сказать, что инфаркт миокарда отсутствует. Если же концентрация варьируется от 0,4 до 2,3 мкг/л, то это свидетельствует о возможном наличии патологии. Если присутствуют именно такие показатели, назначается дополнительная диагностика. При показателях свыше 2,3 мкг/л ответ однозначен – в миокарде нарушено кровоснабжение.
  • Уровень содержания тропонина ТнI определяется по другим показателям. Так, если тропониновые белки I содержатся в количестве 0,5 мкг/л и менее – инфаркт миокарда отсутствует. При превышении данной концентрации тропонина ТнI в крови до 2 и более мкг/л диагностируется наличие патологических нарушений в кровообращении миокарда. В результате таких показателей назначается комплексное обследование для постановки точного диагноза.

Полученные результаты во многом зависят от времени сбора кровяной жидкости. Для точного интерпретирования ответа необходимо уточнить временной промежуток между первыми проявлениями симптоматики инфаркта и забором крови.

Тропониновый тест дает почти стопроцентный результат. Дело в том, что тропонины, содержащиеся в мышечной системе миокарда, обладают формами со специфическими различиями, благодаря чему исключаются риски получения ложноположительного ответа. Однако степень достоверности может быть снижена по нескольким причинам:

  • Результат тестирования будет неверным в том случае, если тест просроченный.
  • Нельзя получить точный ответ, если присутствует неисправность в тесте, которая возникает по многим причинам. Например, при хранении тропонинового теста была нарушена упаковка.
  • Результат всегда недостоверный в тех ситуациях, когда тестирование проводится на протяжении часа-двух после начала приступа, потому что необходимая для точного ответа концентрация тропонинов достигается минимум через 5 или 6 часов, соответственно, после первичных проявлений нарушенной работы миокарда.

Тропониновый тест при инфаркте миокарда, если тестирование проведено в соответствии с требованиями, дает точный результат. Для достоверности нужно провести более одной проверки. При наличии положительных ответов незамедлительно обращайтесь к кардиологу. Помните, что ранняя диагностика облегчает процесс лечения и снижает риск развития патологий.

Кардиологи отмечают существенное возрастание количества инфарктных больных. Благоприятный результат лечения чрезвычайно зависит от точности и своевременности диагностики.

Неоценимую помощь при этом оказывает тропониновый тест, который позволяет точно и быстро установить наличие инфаркта.

Тропониновый тест при инфаркте миокарда осуществляется как можно быстрее, после поступления больного в медицинское учреждение, его результат обеспечивает немедленное начало правильного лечения.

Тропонин представляет собой белок, который является составляющим контрактильно сократительного аппарата поперечно-полосатых мышц. Одним из его качеств является свойство, позволяющее миозиновым и актиновым волокнам в мышцах проскальзывать друг по другу. Молекулы этого вещества составляют комплекс, взаимосвязывающий три единицы:

  • тропонин Т;
  • тропонин С;
  • тропонин I.

На каждый из составляющих элементов, распределенных как 2:1:1, возложена своя задача. Тропонин Т отвечает за связь молекул с тропомиозиновыми волокнами.

Изоформа I обеспечивает подавление сократительного акта в период фазы восстановления.

Показатели тропонина при инфаркте миокарда

Тропонины Т и I могут существовать в таких изоформах, как сердечно-мышечная, медленная и быстрая скелетно-мышечная. Изоформа Т (специфическая для сердца), изредка может быть обнаружена внутри скелетных мышц. А вот специфическая сердечная изоформа I обнаруживается исключительно в сердце, что обуславливает ее абсолютную кардиоспецифичность.

Тропонин Т и тропонин I имеют дополнительное наименование – сердечные тропонины.

После ишемического либо другого повреждения миокарда происходит распад тропонинового комплекса, что обуславливает попадание молекул кардиомаркеров в состав крови.

Спустя несколько часов после произошедшего, можно провести тест на наличие инфаркта миокарда или измерить концентрацию изоформ Т и I в крови с использованием лабораторного оборудования.

Как помогают в диагностике инфаркта

Кардиоспецифические тропонины у всех находятся в крови на одном уровне. На норму не влияет пол или возраст человека:

  1. Тропонина I в организме здоровых людей меньше 10 мкг/л.
  2. Количество вида Т ближе к нулю, поэтому определить его часто не получается.

Точных стандартов, которые обозначают, каким должен быть уровень этого вещества, не существует.

На протяжении первых нескольких часов от начала развития патологического процесса важно своевременно определить острую сердечную патологию. От скорости всех действий зависит, выживет человек или нет. Раньше подробные сведения можно было получить от основного симптома — сильных болей в груди, а также по данным электрокардиограммы и биохимических показателей.

Определение тропонина проводят только в последнее десятилетие. Этот анализ позволяет выявить наличие ишемических нарушений в первые два-три часа, даже если сердечная мышца была совсем немного повреждена.

Также используют различные единицы измерения. Выполняется анализ по индивидуальным методикам на тест-наборах разных производителей. Поэтому в лабораториях, выполняющих исследование, принято считать нормой референсные значения в виде тропонина I до 3,1 мг/л, Т — до 0,2 мг/л. Если показатели выходят за пределы этих цифр, то это считают отклонением.

Показатели тропонина при инфаркте миокарда

Подобный подход позволяет выиграть время и начать лечение на ранних этапах, значительно улучшая прогноз на выздоровление.

Специфичность методик исследования этого показателя приближается к 100% и заметно преобладает над другими, обычно применяемыми при инфаркте миокарда.

Повышение уровня тропонинов в крови наблюдается в течение нескольких часов после начала приступа. Их присутствие в кровяном русле длится около двух недель. Благодаря этому свойству исследование позволяет в короткий срок выявить инфаркт миокарда. Определение кардиомаркеров в позднем периоде подходит для последующей диагностики. С помощью этого анализа можно также спрогнозировать риск возникновения приступа и оценить шансы на выживание больного.

Техника выполнения

В настоящее время в аптеках представлены различные экспресс-тесты для выявления инфаркта. Диагностический набор для качественного определения тропонина I или же комбинированные, которые дополнительно определяют миоглобин и креатинфосфокиназу, — маркеры некроза (гибели) миокарда сердца.

В наборе такого теста имеется:

  • герметично запечатанная в упаковке тестовая кассета и тестовая полоска;
  • пипетка для одноразового применения;
  • скарификатор для прокалывания пальца;
  • раствор буфера в пузырьке;
  • инструкция.

Техника проведения анализа достаточно проста, необходимо:

  1. Использовать реагенты и набор экспресс-анализа при комнатной температуре.
  2. Извлечь тестовую карточку-кассету, скарификатор и пипетку из упаковки, прочитать инструкцию для понимания алгоритма.
  3. Вымыть руки с мылом, высушить и нагреть, потирая ладони.
  4. Игла-скарификатор используется для прокола мочки, достаточно одного нажатия на внутреннюю поверхность среднего или безымянного пальца.
  5. Помассируйте палец движением к краю, чтобы образовалась первая капля крови, затем уберите ее ваткой со спиртом.
  6. Расположите палец над кассетой, но не прикасайтесь к ней, выдавите вторую каплю крови в центр окошка экспресс-теста под номером, указанным в инструкции.
  7. По возможности воспользуйтесь пипеткой для забора крови.
  8. Буферный раствор из пузырька добавьте в окошко на кассете под соответствующей буквой.
  9. Отложив аккуратно в сторону тест-кассету, приложите к пальцу ватку с антисептиком.
  10. Подождите 15—20 минут до четкого появления в окне на кассете отметин реакции.

Как проводят тест

Тропонины в диагностике инфаркта миокарда играют важную роль. С помощью лабораторного исследования определяют уровень этого показателя:

  1. Тропонин I является наиболее специфичным и ранним маркером, присутствие которого в сыворотке крови обнаруживают через 2-6 часов после приступа и на протяжении первых двух недель.
  2. Способен обнаруживаться в кровотоке через 3-4 часа после начала закупорки коронарной артерии и задерживается там до трех недель.

Схема 1

Повышение первого показателя происходит обычно вследствие инфаркта миокарда. Но есть и другие ситуации, из-за которых тропониновый комплекс разрушается и белок выходит в кровь. Это происходит при:

  • нарушении притока крови к сердечной мышце, протекающем в хронической форме;
  • травматических повреждениях скелетной мускулатуры. Но отклонение от обычных значений будет небольшим.

Содержание белков сердечной мышцы в крови значительно повышается в результате некроза тканей.

Специфичность тропонина Т меньшая, чем у предыдущего кардиомаркера. Причин для его повышения немного больше. Это явление наблюдают при:

  • Серьезных травмах в области сердца в результате ушибов, оперативных вмешательств, эндомиокардиальной биопсии, при которой берут ткани для исследования патологии органа. Вызвать повышение может кардиоверсия — это электроимпульсная терапия, с помощью которой устраняют мерцательную аритмию.
  • Патологических состояниях в сердце и почках, которые сопровождаются недостаточностью органов острой или хронической формы.
  • Гипертензии, гипотензии, перикардитах и нарушениях ритма, отличающихся тяжелым течением.
  • Закупорке тромбом легочной артерии.
  • Остром нарушении кровообращения в головном мозге.
  • Сильном алкогольном отравлении. У людей, страдающих хроническим алкоголизмом, подобных проблем не возникнет.

Редко показатели повышаются в связи с дистрофическими поражениями мышц скелета, но нейрогенные атрофические изменения такой реакцией не сопровождаются.

Кинетика Тн Т обладает своими особенностями и отличиями:

  1. Через четыре часа после появления болезненных ощущений происходит повышение уровня, что связано с состоянием кровотока в очаге ишемии.
  2. На протяжении трех дней количество белка постоянно увеличивается в несколько десятков раз, достигая максимальных значений на четвертый день, после чего его рост прекращается.
  3. Наиболее высокое содержание кардиомаркера наблюдают в течение недели. После чего начинает снижаться, но остается выше нормы на протяжении месяца.

Если патологическое состояние не сопровождается осложнениями, то концентрация уменьшается уже на пятый день.

Тропонин

Тропонины при инфаркте миокарда определяют с помощью экспресс-теста или обычного лабораторного исследования, которое проводят с применением высокочувствительных реактивов. Каждый метод обладает своими положительными и отрицательными качествами.

При остром приступе очень важно максимально быстро поставить диагноз. Для этого существуют бесприборные экспресс-тесты. Чтобы получить информацию, на полоску теста следует нанести каплю крови. Через некоторое время на контрольной можно получить результат.

Если цвет на тесте поменялся, то это говорит о присутствии тропонина в крови и подтверждает правильность проведенного исследования.

Если он показал одну полоску, значит, этого белка в крови нет. При наличии двух черточек можно сделать вывод о присутствии тропонина в крови. Если не появилось ни одной полоски, нужно провести другой тест, так как этот непригоден.

Тропониновый тест при инфаркте является наиболее быстрым методом диагностики.

Определение итб.

  • Окружность талии (ОТ)— это наименьшая окружность, изме­ренная ниже грудной клетки над пупком. ОТ измеряют в положении стоя посередине между нижним краем реберной дуги и подвздошной костью. Мерную ленту следует держать горизонтально.
  • Избыточный ОТ — признак абдоминального ожирения и косвенный признак инсулинорезистентности.
  • Окружность бедер (ОБ) — наибольшая окружность, измеренная на уровне яго­диц. ОБ измеряют в положении стоя на уровне лобкового симфиза спереди и большого вертела бедренной кости сбоку.
  • ИТБ = ОТ/ОБ.
  • Норма : ИТБ ≤1,0 — мужчины; ≤ 0,85 — женщины.

В какой промежуток времени актуален

При инфаркте определение уровня тропонинов поможет поставить диагноз даже через несколько дней. Повышение концентрации белка наблюдают через пару часов после начала нарушения, и показатели сохраняются еще в течение нескольких недель.

Электрокардиограмма поможет определить отклонения в ритме сердца, а анализ на тропонины выявляет точную причину нарушений.

Необходимость в таком тесте может возникнуть, если у больного наблюдаются признаки приступа в виде:

  • удушья;
  • боли за грудиной;
  • сильного чувства слабости.

При типичном инфаркте определить проблему легче, но в случае атипичной формой точно диагностировать патологию возможно именно благодаря тропониновому тесту. С его помощью всегда можно рассчитывать на точную информацию.

При типичном инфаркте определить проблему легче, но в случае атипичной формой точно диагностировать патологию возможно именно благодаря тропониновому тесту. С его помощью всегда можно рассчитывать на точную информацию.

Как сделать тест на тропонины?

  1. Тропонин Т связывается с тропомиозином, посредством которого присоединяет регуляторный тропониновый комплекс. В кардиомиоцитах (клетках миокарда) Тн Т вдвое больше нежели тропонина I, к тому же, по своему аминокислотному составу от отличается от тропонина Т, находящегося в миоцитах других мышечных тканей;
  2. Тропонин I подавляет активность АТФазы. Не глядя на то, что в клетках сердечной мышцы содержание Тн I находится в меньшинстве, специфичность и чувствительность данного маркера несколько выше, чем специфичность Тн Т;
  3. Тропонин С «неравнодушен» к ионам кальция (сродство Тн С к Са2 ), он также находится в клетках миокарда, однако, в отличие от своих «собратьев», в диагностике некроза сердечной мышцы участия не принимает, поскольку по своему структурному строению Тn С, присутствующий в кардиомиоцитах и Тn С, населяющий другие мышечные ткани абсолютно идентичны, что не позволяет использовать данный белок в качестве маркера.

Тропониновый комплекс, протеины которого пребывают в крови в небольших количествах у здорового человека, при повреждении мышечной ткани очень быстро начинает разрушаться, высвобождая молекулы тропонина из пораженной некрозом сердечной мышцы при инфаркте миокарда, что проявляется увеличением его значений в несколько десятков раз. Для диагностики острого ИМ, наблюдения за его течением и эффективностью проводимой терапии используют так называемый тропониновый тест.

Процедура теста.Механизм действия данного экспресса очень простой. На прибор теста, согласно инструкции к использованию, необходимо нанести несколько капель крови на зону аппликации, где присутствуют антитела, от прикосновения с которыми происходит реакция молекул и образуется комплекс. В течение 15 минут реакция выявляет присутствие тропонинов, если они есть.

Изменение цветности на тропониновый тест — экспрессе указывает на присутствие молекул тропонина в плазме. Когда окрашена контрольная полоса, это говорит о том, что тестирование произведено по правилам.

Расшифровка тестирования методом экспресс:

  • Окрашена 1 полоса — отрицательный результат, тропонина не обнаружено в плазме;
  • Окрашены 2 полоски — положительный показатель, тропонин в составе крови есть;
  • Если не появились полоски вообще, тогда тест не пригодный к эксплуатации.

Цена на системы для определения тропонина

Экспресс — тесты для определения Тн типа I в составе сыворотки, в плазме и в составе крови.

Можно приобрести во всех аптеках:

  • Тропониновый тест-экспресс набор для выявления молекул Тн І — компании производителя Wondfo.
  • Экспресс Test на тропонин от производителя Формед.
  • Тропониновый тест — экспресс на измерение тропонина в составе крови, плазменном составе и в сыворотке, от .

В состав каждого тропонинового тест — набора входит:

  • Тест – кассета, упакованная плотно в фольгу;
  • Пипетка для забора и дозирования крови;
  • Инструкция к применению теста.

Измерение уровней кардиомаркеров ускоряет и уточняет такого мероприятия, как диагностика инфаркта миокарда, а также возможность предсказать его дальнейшее развитие. Основные биохимические маркеры, которые использует диагностика инфаркта миокарда — миоглобин, тропонин I, тропонин Т, креатин-фосфокиназа и лактатдегидрогеназа.

Миоглобин

Миоглобин — кислородсвязывающий белок поперечно-полосатых скелетных мышц и миокарда. Его молекула содержит железо, структурно похожа на молекулу гемоглобина и отвечает за транспорт 02 в скелетных мышцах.

Миоглобин является одним из самых первых маркеров повреждения миокарда, так как повышение его уровня в крови определяется уже через 2-4 часа после возникновения острого инфаркта миокарда. Пик концентрации достигается в срок до 12 часов, а затем в течение 1-2 суток снижается до нормы.

В связи с тем, что выход свободного миоглобина в кровь может быть обусловлен рядом другим патологических состояний, для точной постановки диагноза инфаркта миокарда лишь одного этого маркера недостаточно.

Тропонины

Наиболее специфичные и надежные маркеры некроза миокарда — кардиальные тропонины Т и I (позволяют выявить даже самые незначительные повреждения миокарда).

Тропонины представляют собой белки, участвующие в процессе регуляции мышечного сокращения. Тропонин-I и тропонин-Т миокарда и скелетных мышц имеют структурные различия, что позволяет изолированно выделять их кардиоспецифичные формы методами иммуноанализа.

Приблизительно 5% тропонина-I находится в свободном виде в цитоплазме кардиомиоцитов. Именно за счет этой фракции тропонин-I обнаруживается в плазме крови уже через 3-6 часов после повреждения сердечной мышцы.

Большая же часть тропонина-I в клетке находится в связанном состоянии и при повреждении миокарда освобождается медленно. В результате увеличенная концентрация тропонина в крови сохраняется в течение 1 −2 недель.

Тест на тропонин

Обычно пик концентрации тропонина-I наблюдается на 14-20 часах после появления болей в груди. Приблизительно у 95% пациентов через 7 часов после развития острого инфаркта миокарда определяется увеличение концентрации тропонина-I.

Небольшой подъем уровня сердечного тропонина-I должен интерпретироваться со значительной осторожностью, так как это может быть обусловлено разными патологическими состояниями, вызывающими повреждение клеток миокарда. То есть увеличенный уровень тропонина изолированно не может служить основанием для постановки диагноза инфаркта миокарда.

Определение тропонинов позволяет обнаружить повреждение миокарда примерно у трети больных, не имеющих повышения МВ-КФК. Для выявления или исключения повреждения миокарда необходимы повторные взятия крови и измерения в течение 6- 12 часов после поступления и после любого эпизода сильной боли в грудной клетке.

Креатинфосфокиназа (креатинкиназа) — фермент, содержащийся в миокарде и скелетных мышцах (в небольшом количестве содержится в гладких мышцах матки, желудочно-кишечного тракта и головном мозге).

В мозге и в почках содержится преимущественно изоэнзим ВВ (brain), в скелетных мышцах — ММ (muscle) и в сердце MB энзим. Наибольшей специфичностью обладает именно креатинкиназа MB. Имеется высокая корреляция между уровнем ее активности и массой некроза.

При повреждении миокарда и скелетных мышц наблюдается выход фермента из клеток, приводящий к повышению активности креатинкиназы в крови.

Через 2-4 часа после ангинозного приступа уровень креатинкиназы MB в крови значительно повышается, в связи с чем определение креатинфосфокиназы и креатинкиназы MB в крови широко применяется в ранней диагностике инфаркта миокарда.

Нормальный уровень креатинкиназы в крови у мужчин {amp}lt; 190 Ед/л и {amp}lt; 167 Ед/л у женщин. Нормальным содержанием креатинкиназы-МВ в крови считается 0-24 Ед/л.

Креатинфосфокиназа (КФК) и ее изофермент MB КФК недостаточно специфичны, так как возможны ложноположительные результаты при травме скелетных мышц.

Кроме того, имеет место значительное перекрывание между нормальными и патологическими сывороточными концентрациями указанных ферментов.

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) — фермент, участвующий в процессе окисления глюкозы и образовании молочной кислоты. Она содержится практически во всех органах и тканях человека. Больше всего ее содержится в мышцах.

Лактат в норме образуется в клетках в процессе дыхания и, при полноценном снабжении кислородом, в крови не накапливается. Происходит его разрушение до нейтральных продуктов, после чего он выводится из организма.

При гипоксических состояниях лактат накапливается, вызывая чувство мышечной усталости и нарушая тканевое дыхание.

При некрозе миокарда повышение концентрации этих маркеров в сыворотке крови происходит не одновременно. Наиболее ранний маркер — миоглобин. Увеличение концентрации MB КФК и тропонина происходит несколько позже. Следует учитывать, что при пограничных уровнях кардиомаркеров существует следующая тенденция:

  • чем ниже их уровень, тем больше ложноположительных диагнозов;
  • чем выше, тем больше ложноотрицательных диагнозов.

Экспресс диагностика инфаркта миокарда легко осуществима в любое время с помощью различных качественных тест-систем для определения «Тропонина Т».

Результат определяется через 15 минут после нанесения крови на тест-полоску. Если тест положительный и появилась вторая полоса, то уровень тропонина превышает 0,2 нг/мл. Следовательно, инфаркт есть.

Чувствительность и специфичность этого теста более 90%.

Повышение уровня АсАТ отмечается у 97-98% больных с крупноочаговым инфарктом миокарда. Повышение определяется через 6-12 часов, достигая максимума через 2 суток. Показатель обычно нормализуется на 4-7 день от начала заболевания.

Тест на инфаркт

При развитии инфаркта миокарда отмечается увеличение числа лейкоцитов в крови, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), возрастание уровня гамма-глобулинов, снижение уровня альбумина, положительная проба на С-реактивный белок.

Лейкоцитоз наблюдается приблизительно у 90% больных. Выраженность его в определенной степени зависит от обширности инфаркта (в среднем 12- 15×109/л).

Лейкоцитоз появляется через несколько часов от начала болевого приступа, достигая максимума на 2-4 день и, в неосложненных случаях, постепенно снижаясь до нормы в течение недели.

Лейкоцитоз преимущественно обусловлен увеличением числа нейтрофилов.

Достоверность

При наличии симптомов инфаркта тест может показать отрицательный результат. В этом случае должны провести дополнительные исследования.

Так как если сразу после появления симптомов не повысился тропонин, это еще не гарантирует, что состояние сердца в норме.

Чтобы получить более точную информацию, повторить анализ нужно через четыре часа. За это время некротический процесс станет более выраженным, и белок проникнет в кровь.

Если второй анализ покажет отсутствие тропонина, значит, заболевания нет, и симптомы вызваны другими патологиями.

Кроме того, с помощью определения содержания белка можно провести мониторинг лечения и оценить эффективность подобранной терапии. Исследование проводят:

  1. При остром течении инфаркта миокарда, если происходит повышение сердечных маркеров.
  2. В подостром периоде особенно полезно провести определение ТП Т. Это более поздний кардиомаркер, поэтому анализ позволит получить подробную клиническую картину, особенно когда уровень других показателей пришел в норму.
  3. Во время использования тромболизиса для оценки его эффективности.
  4. Для определения размеров ишемических нарушений в миокарде.
  5. Для наблюдения за пациентами, на которых сильно действует лечение низкомолекулярными гепаринами.

С каждым годом анализы на этот белок все больше совершенствуют. Используют новые реактивы и разрабатывают ультрачувствительные тест-наборы, которые дают результаты за короткое время.

Благодаря этим достижениям можно выявить повышение показателей на втором часу от начала острого приступа инфаркта миокарда и сразу же приступить к реанимированию больного, что даст больше шансов на спасение его жизни.

В процессе диагностики инфаркта миокарда с помощью тропонинового анализа пациент может рассчитывать на точные результаты. К преимуществам метода относят:

  • максимально высокую специфичность для сердечной мышцы;
  • нулевые значения у людей с нормальным здоровьем;
  • высокую чувствительность, позволяющую вовремя обнаружить даже незначительные повреждения.

Единственным недостатком исследования является тот факт, что показатели могут повышаться и при других повреждениях сердечной мышцы. Поэтому понадобится более подробная диагностика, включающая ультразвуковое исследование, электрокардиографию, МРТ и другие процедуры, необходимые для оценки и контроля состояния органа.

При наличии симптомов инфаркта тест может показать отрицательный результат. В этом случае должны провести дополнительные исследования.

  1. При остром течении инфаркта миокарда, если происходит повышение сердечных маркеров.
  2. В подостром периоде особенно полезно провести определение ТП Т. Это более поздний кардиомаркер, поэтому анализ позволит получить подробную клиническую картину, особенно когда уровень других показателей пришел в норму.
  3. Во время использования тромболизиса для оценки его эффективности.
  4. Для определения размеров ишемических нарушений в миокарде.
  5. Для наблюдения за пациентами, на которых сильно действует лечение низкомолекулярными гепаринами.

Качественный и количественный анализ

Каждый пациент должен знать, чтобы получить точные данные, нужно подготовиться к анализу. Материалом для проведения анализа является венозная кровь. Из неё путём центрифугирования получают сыворотку крови, в которой и проводится определение.

При плановом обследовании подготовка пациента должна быть такой:

  • не курить за 1 – 2 часа до сдачи крови;
  • не испытывать физические и эмоциональное перенапряжение за сутки перед исследованием;
  • кровь необходимо сдавать натощак, чтобы исключить возможность влияния пищевых факторов на анализ.

В случаях срочного исследования крови при неотложном состоянии никто не заставит пациента голодать, пока он будет мучиться с болью от инфаркта миокарда. Тем более, что задержка в таких случаях может привести к летальному исходу. Да и присутствие некоторых веществ в крови не сможет повлиять так сильно на определение уровня тропонинов при имеющемся инфаркте.

В зависимости от метода исследования крови на содержание тропонинов, различают качественный и количественный анализ. Качественный анализ проводится быстро, с помощью тест-полоски. Хватит капли крови, чтобы определить, есть тропонин в крови или нет. При наличии этого компонента, независимо от его количества, тест окажется положительным и докажет, что внутри происходит отмирание клеток сердца.

Количественный анализ проводится исключительно в лабораторных условиях. Кровь исследуется с целью определить, сколько белка содержится в определенном объеме. Этот показатель помогает узнать, когда произошел инфаркт и оценить состояние пациента на данный момент.

Тропониновый тест на инфакт

Лабораторный анализ не подходит для экстренной диагностики. Нужно выделять время, посещать поликлинику и ждать результатов. В то же время он незаменим для контроля динамики эффективности лечения. Проводя такое исследование периодически, можно откорректировать курс лечения и сделать его наиболее эффективным.

Хотя уровень тропонина резко возрастает сразу после инфаркта, максимальное количество белка в крови отмечается ко вторым суткам после случившегося. При проведении лабораторного анализа стоит учитывать тот факт, что показатели результата могут изменяться в зависимости от места сдачи крови. Чаще это связано с тем, что разные клиники пользуются разными маркерами и реактивами.

Основание для проведения биохимического анализа на тропонины (тропониновый тест) — это подозрение на начало формирования очагов некроза на сердечной мышце при остром коронарном синдроме.

Тропониновый регуляторный комплекс — это первый маркер на определение инфаркта крупноочагового и мелкоочагового в сердечной мышце, потому что молекулы комплекса одни из первых начинают распадаться при некрозе и попадают в кровоток.

Проводить тропониновый тест можно в таких ситуациях:

  • Острый приступ инфаркта миокарда, при не специфическом поднятии показателей маркеров;
  • Подострая форма инфаркта. В качестве позднего маркера тропониновое тестирование подходит идеально, так как к времени исследования маркеры КК и маркер МВ-КК уже приходят к нормативным показателям;
  • При тромболизисе и для оценивания его результатов;
  • Для определения масштаба ишемического поражения сердечной мышцы;
  • Для определения бессимптомного приступа инфаркта перед оперативным вмешательством в сердечную мышцу;
  • При остром коронарном синдроме, который может быть вызван инфарктом;
  • Для контролирования лечения препаратами группы гепаринов.

Острый коронарный синдром

Пакетик с тестом

Можно уже через 2 часа после первых признаков сердечного приступа методом тропониновый тест определить точный диагноз. А для коронарного синдрома и инфаркта время — это главный показатель в спасении человеческой жизни.

Сравнительная кинетика

Если сравнивать все три тропонина в одинаковых пропорциях и одинаковых условиях, тогда можно отследить то, что тропонин Т имеет свои четкие и характерные отличия.

Сравнительная кинетика Тн Т с Тн I и с Тн С:

  • После развития болевого синдрома, в течение трех часов происходит накопление в составе крови ТнТ. Этот показатель обусловлен состоянием системы кровотока в очаге ишемии;
  • В последующие 72 — 100 часов уровень ТнТ повышается и увеличивает свою концентрацию от начальной, не менее чем в 40 — 50 раз, а иногда и выше. Максимальная концентрация происходит по истечению 100 часов, тогда этот индекс останавливается и так продолжается в течение 7 календарных дней;
  • По истечению 7 календарных дней начинает снижаться. Снижение происходит медленно и определяется данный маркер в крови до 20 календарных дней.

Тестирование крови на тропонин в условиях лаборатории

Изучают Тн Т или же Тн I, взятием образца крови в пробирку. Данный анализ можно провести сразу, а можно образец крови придать замораживанию.

Методика тестирования:

  • Тн типа I и типа Т — могут использоваться для диагностирования. Они оба пригодные маркеры инфаркта и дают одинаковые клинические показатели;
  • Нельзя в диагностировании использовать тропониновый тест различных компаний производителей, потому что такие сравнения нельзя производить. Результат исследования сравнения тропониновый тест Тн Т и Тн I, будут в данной ситуации не верными, даже если они имеют одинаковые референсные пределы;
  • Сравнивать при одном анализе: можно только тесты одного производителя, с одного номера производственной партии. Только в таком случае, можно быть уверенным в 100% результате биохимии;
  • Тропонин Т исследуется по разработанной системе стандартов, тропонин I – такой системы не имеет;
  • Первый раз кровь берется на образец при первой симптоматике развившегося сердечного приступа, если показатель тропонина не определен, необходимо повторить диагностику, через 2 — 3 часа;
  • При такой точности в методике, можно своевременно отследить развитие инфаркта, а также следить за динамикой выздоровления.

Тропониновый тест — это методика исследования состава крови при сердечном приступе.

И предполагает определение уровня в плазме концентрации тропонина:

  • Тропонин Т (Тн Т) — при коронарном синдроме появляется в составе крови через 2 — 6 часов после того, как произошло закупоривание коронарной артерии. Повышенный индекс сохраняется до 14 календарных дней, а иногда и до 21 календарных дней;
  • Тропонин I (Тн I) — это один из самых ранних маркеров, который можно диагностировать спустя 2 часа после начала симптоматики коронарного синдрома, активность проявляется в течение первых суток и продолжается данный тропонин находиться в крови до 7 календарных дней.

Статья в тему: АЛТ и АСТ в анализе крови

Тропонин типа I

Этиологией тропонина I в составе крови, в составе плазмы и сыворотки крови — это на первом месте коронарный синдром, вызванный инфарктом миокарда. Также для разрушения комплекса тропонинового соединения и попадания в кровь Тн I.

Существуют другие причины:

  • ИБС (ишемическая болезнь сердца) в хронической форме;
  • Повреждение при травме мускулатуры на скелете.

Ишемическая болезнь сердцаПри этих причинах, концентрация тропонин Тн I — в сыворотке всего на 10% меньше, чем при инфаркте и при коронарной недостаточности. Кинетика показывает выход данной молекулы протеина, как двухфазная линия кривая, на которой уже в течение 2 часов идет увеличение концентрации в сыворотке.

При других причинах Тн I повышается только один раз. К нормальному показателю тропонин возвращается спустя 7 календарных дней, в редких случаях происходит задержка в организме и до 14 календарных дней.

Динамика основных кардиомаркеров при инфаркте миокарда

Тропонин типа Т

Тропонин типа Т — это кардиомаркер, который имеет менее направленную специфичность на показатель инфаркта миокарда. Маркер реагирует не только на патологии сердечного органа, а также и на внесердечные причины. Поэтому этиология данного маркера намного шире, чем у Тн I. Кроме острого синдрома коронарной недостаточности, а также инфаркта.

Данный тропонин повышается при:

  • Стенокардия;
  • Мелкоочаговый инфаркт;
  • После шунтирования венечных сосудов;
  • Ангиопластики венечных артерий;
  • Пересадка сердца (отмечается до 3 календарных месяцев);
  • Миокардит.

При данных патологиях происходит повышение в составе крови, или же в плазме крови, тропонина, но уровень молекул данного белка не будет так высок, как при инфаркте.

Различия в динамике уровня тропонина при остром ИМ и нестабильной стенокардии

Экспресс-тест на тропонин можно приобрести в интернет-магазинах за доступную цену (инструкция прилагается). Показатели этих анализов удобно высвечиваются на мониторе.

Тропониновый тест также имеется в продаже в виде тест-полоски. Эти тест-полоски достаточно надежны, их можно легко использовать и получить быстрый результат.

Существует еще одна разновидность анализа. Это тропониновый тест на инфаркт миокарда повышенной чувствительности (ПЧ-тест). Здесь анализируется та же форма белка, что и в обычном тропониновом тесте, но измеряются меньшие уровни.

Тест повышенной чувствительности может быть позитивным у пациентов со стабильной стенокардией и даже у людей, у которых стенокардия симптомами не проявляется.

При повышении ПЧ-теста на тропонин можно спрогнозировать риск будущих заболеваний или инфарктов. В настоящее время этот тест не всегда дает стабильные результаты, однако постоянно ведутся работы в направлении его усовершенствования.

Что такое инфаркт и острый коронарный синдром

Сердечный приступ, во время которого развивается инфаркт миокарда (некроз сердечных тканей), возникает из-за блокирования артерий, снабжающих ткани сердца кровью.

В результате сердечная мышца полностью отключается от подачи крови. Без немедленного оказания медицинской помощи это блокирование может повредить и разрушить ткани сердца за несколько минут.

Острый коронарный синдром – это группа симптомов, связанных с недостаточным притоком крови к сердцу. Сердечный приступ отличается от острого коронарного синдрома (ОКС) тем, что при ОКС недостаток крови продолжается постоянно, приводя к постепенному отмиранию клеток сердца.

При поступлении в приемное отделение, врачи в первую очередь определяют, являются ли симптомы пациента результатом сердечного приступа или причина кроется в другом.

Кровь отвечает за поставку к клеткам кислорода, питательных элементов и других веществ, необходимых для их нормального развития. Процесс этот не должен прекращаться ни на секунду, и в случае патологии клетки начинают отмирать.

Существует очень много факторов риска возникновения инфаркта. Чаще всего встречаются:

  • повышенное давление крови;
  • высокий уровень холестерина в крови;
  • диабет;
  • избыточная масса тела;
  • недостаток физической активности;
  • курение;
  • возраст;
  • история заболеваний в семье;
  • стресс;
  • преэклампсия;
  • системные аутоиммунные заболевания.

Причиной непрекращающейся блокировки, вызывающей сердечный приступ, чаще всего является сгусток крови (тромб), который закупоривает коронарную артерию, что снабжает сердце кровью.

Острая блокировка тока крови возникает после того, как тромб больше часа блокирует кровоток в коронарной артерии. После этого начинается отмирание клеток (инфаркт), ведущий к образованию рубцовой ткани в пораженной части сердца.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Эналаприл в ампулах инструкция по применению

В подавляющем большинстве случаев ишемическая болезнь имеет явную симптоматику, притом как предварительную, так и основную острую.

До 60-ти процентов случаев инфаркта в первую очередь связаны с регулярными приступами стенокардии, которая беспокоит пациента ещё до ишемии и некроза миокарда.

Вышеописанное ощущение проявляется не постоянно, а после интенсивных занятий спортом, физически тяжелым трудом, а также в случае эмоциональных переживаний и стрессов.

Базовые симптомы острой формы ишемической болезни включают в себя:

  • Резкую давящую боль в груди, которая отдает в прилегающие органы. Синдром не снимается приемом нитроглицерина, в отличие от приступа стенокардии;
  • Общая слабость организма, сопровождающаяся ознобом, головокружением, холодным потом, одышкой, зубной болью;
  • Быстрое развитие аритмии и учащение пульса;
  • Изменение оттенка кожных покровов, которые становятся бледно-серыми;
  • Поднятие температуры тела в широком диапазоне.

Норма тропонина в крови: что это такое, тест, уровень, повышен

Норма содержания тропонинов в крови при тестировании у здоровых людей минимальна. У некоторых белок не обнаруживают совсем. Показатель до 0,1 нг/мл не считается патологией.

Все же тропонин Т может повышаться не только при инфаркте. Его значение растет при таких состояниях:

  • алкогольное опьянение,
  • миокардит,
  • недавнее хирургическое вмешательство,
  • травмы скелета.

Тестовый анализ на содержание тропонина очень актуален при нестандартном течении инфаркта и при обследовании без условий больницы.

Норма тропонина в крови свидетельствует о том, что у человека с сердцем все в порядке. Инфарктное состояние миокардной оболочки сердца способно довести больного до летального исхода. Мышечные ткани сердца плохо кровоснабжаются, отдельные его сегменты подвергаются некротическим изменениям.

Наибольшую важность представляют собой своевременные диагностические меры этого патологического процесса для адекватного лечения. Для этих целей применяют ряд лабораторных исследований, включая анализ крови на тропонин, позволяющий точно определить инфарктное состояние сердечных тканей.

Белки и сердце

Специфическими белковыми соединениями, принимающих участие при сократительных движениях сердечной мышцы, являются тропонины. Эти белки входят в состав скелетной мускулатуры и клеточных структур сердца. Тропониновый уровень в кровотоке у человека минимален, поэтому нормой считается отсутствие этих белков в крови.

Но если у человека развивается инфарктное состояние сердца с некротическими изменениями его тканей, то происходит выброс тропонинов в кровь. Следовательно, если исследование плазмы крови показало наличие тропонина, то это свидетельствует об инфарктном поражении сердца.

Об исследовании

Молекулярная структура тропонинового белка имеет 3 разные формы (изоформы), которые между собой взаимосвязаны: С, Т, а также I. Разновидности I, Т являются кардиологическими маркерами, их зачастую называют тропонинами сердца. Любая деструкция клеточных структур сердца приведет к тому, что эти белки попадут в кровоток.

Современная лабораторная диагностика способна определить уровень тропонинов в кровотоке, что подтвердит или опровергнет такое состояние сердца, как инфаркт миокарда. Тест на концентрацию тропонинов для диагностирования инфарктного состояния сердца применяют в медицинской практике больше десятка лет.

Для того, чтобы определить концентрацию тропонина крови выполняют исследование крови на качественный и количественный параметры. Большую важность при остром инфарктном состоянии сердца представляют быстрые диагностические меры.

Для этих целей показано применение экспресс-тестов, для которых не требуется специальная аппаратура.

Благодаря таким тестам выполняется качественный тип анализа на наличие тропонинового белка в кровотоке. Такой тест имеет упреждающий характер, проводится в случаях, если у больного подозревается инфарктное состояние сердца.

Для проведения теста требуются особые полоски, которые легко найти в аптечных сетях, допускается самостоятельное их использование. Требуется всего одна капелька крови, которая может показать высокий тропониновый уровень. Расшифровать тест просто:

  • Одна полоска свидетельствует об отсутствии тропонина.
  • Две полоски указывают на наличие тропонина крови.
  • Если полосок нет вообще, то значит тест не пригоден.

Количественное исследование тропонинового уровня проводят только в специальных лабораторных условиях, где используется современная высокотехнологическая аппаратура.

Итогом анализа считаются определенные параметры, исключающие или подтверждающие патологический процесс сердца.

Благодаря количественному исследованию в случае, если инфаркт подтвердился, отслеживается динамика патологического процесса.

Анализ на тропониновый уровень крови применяют тогда, когда у человека подозревается инфаркт миокарда. Основная симптоматика характеризуется острой болезненностью срединной части передней стенки грудной клетки. Больному измеряют частоту пульса, АД, проводится аускультация сердца, анализируют функцию легких, выполняют ЭКГ.

После диагностических мероприятий при инфарктном состоянии проводят исследование на наличие тропонина по определенному плану. Показан анализ для того, чтобы исключить развитие патологических процессов сердца при выполнении лечебных мер, направленных на устранение злокачественных новообразований.

Если подозревается у больного инфарктное состояние, то дополнительных подготовительных мероприятий при взятии крови на уровень тропонина ему не требуется. Данные исследования будут иметь высокую точность, если кровь бралась не ранее, чем спустя 4 часа после еды. При любых вариантах, если подозревается инфаркт, то кровь на анализ тропонина берут как можно быстрее.

Повторное исследование проводят каждые 4 часа. Дальше, чтобы отследить динамические изменения патологического процесса, исследование проводят каждые сутки на протяжении двухнедельного срока. В это время для достоверности исследования перед тем, как брать у больного кровь показаны следующие рекомендации:

  • Кровь сдается утром до еды, требуется исключить питье чая, кофе, допускается утоление жажды простой водой.
  • Перед исследованием в вечернее время исключается пища, имеющая много жиров.
  • За 60 минут до анализа курение запрещено.
  • За 30 минут до процедуры больной должен быть спокойным, исключаются физические и эмоциональные перегрузки.

Для определения уровня тропонинов кровь из вены должна находиться в пробирке. Причем анализ возможно выполнить сразу, также допускается заморозка крови для того, чтобы провести исследование позднее.

Проявление тропонинового белка изоформы Т, как кардиологического маркера, имеет следующие динамику:

  • Тропонин выявляется в крови после пароксизма спустя 3 часа.
  • Максимальный его уровень проявляется за период от 12-13 до 95-96 часов.
  • Если исход заболевания позитивный, то понижение параметров до нормы тропонина в крови наблюдается через 14 суток.

Параметры тропонина Т, подтверждающиеся исследованием, которое было проведено через срок от 3 до 8 часов после пароксизма:

  • Инфарктное состояние исключается, если уровень тропонинового белка находится в пределах меньше 0,3-0,4 мкг/л.
  • Уровень тропонина, подтверждающий наличие инфаркта, находится в пределах больше 2,3-2,5 мкг/л.

Проявление тропонинового белка изоформы I в качестве кардиологического маркера характеризован иными динамическими изменениями:

  • Белок можно обнаружить в крови после пароксизма спустя 4 часа.
  • Максимальный уровень проявляется в срок от 12 до 24 часов.
  • Понижение параметра до нормы при позитивном исходе патологии проявится через 10 суток.

Пограничные параметры тропонинового белка в крови с изоформой I следующие:

  • Инфарктные изменения исключаются при параметрах, не превышающих 0,5 мкг/л.
  • Подтверждается патологический процесс при уровне 2 мкг/л.

Если параметры кардиологических маркеров при исследовании являются пограничными, то для достоверных результатов требуется провести другие анализы. Если концентрация тропонина значительно превысит пограничные нормы, подтверждающие инфаркт, то увеличится вероятность смерти больного.

Если параметры тропонинового белка в крови повышена, то это значит, что существуют патологические процессы сердца. Повышение тропонинов I и Т происходит не только при инфарктном состоянии, но и после оперативного вмешательства на сердечных тканях. После трансплантации сердца повышенная тропониновая концентрация свидетельствует о том, что орган отторгнут.

Повышение концентрации тропонина происходит при:

  • Травмировании сердечных тканей.
  • Инсультных состояниях.
  • Сепсисе.
  • Проведении реанимационных мероприятий для восстановления функций сердца и легких, коронарографического исследования.
  • Воспалении сердечных тканей.

Незначительно повыситься в кровотоке тропонин может при:

  • Нестабильном виде стенокардии.
  • Лечении препаратами для устранения онкологических процессов.
  • ДВС синдроме, проявляющимся нарушениями в системе свертывания крови.

https://www.youtube.com/watch?v=jyv30FptHMA

Поводом для выполнения исследования на тропониновый уровень является предположение образования у больного некротических изменений сердца, свойственных при инфаркте.

Данные белковые соединения при этом проникнут в кровь, что подтвердит соответствующий анализ.

Также это исследование поможет увидеть динамику патологического процесса, узнать насколько эффективны лечебные меры, установить прогноз патологии.

Поэтому анализ выполняют при:

  • Острых инфарктных изменениях миокардной оболочки сердца, в частности, если повышаются иные кардиомаркеры.
  • Подостро протекающем инфаркте, если клиника не проявлена яркими симптомами.
  • Выполнении тромболитической терапии для того, чтобы оценить результаты.
  • Выявлении размера ишимически пораженной миокардной оболочки сердца.
  • Исключении не проявляющегося инфаркта перед хирургическим вмешательством.
  • Выявлении больных, склонных инфаркту.
  • Контроле за пациентами, у которых лечение фракционированными (низкомолекулярными) гепаринами выражается наибольшим воздействием.

Имеются множество иных патологических процессов, приводящих к тому, что тропониновые белки в крови будут выше нормы. Поэтому данный анализ наиболее информативен. Он позволит выявить мелкие очаги поражения сердца, что говорит о надобности применения иных анализов.

Только проведение этих мероприятий поможет установить правильный диагноз и назначить больному соответствующее лечение.

Специфика кардиомаркеров при инфаркте миокарда

У пациентов при приступе коронарного синдрома и при инфаркте миокарде, первое тестирование тропониновый тест, может дать отрицательное наличие молекул белка тропонина в крови. Это бывает при повторном крупноочаговом, а также при мелкоочаговом инфаркте. Поэтому необходимо знать динамику роста и применять своевременно повторное тестирование.

Тропонин T имеет свою специфику в динамике кардиомаркер имеет свойства повышение индекса через 3 часа и до 8 часов;
достигает максимума в концентрации от 12 часов — и до 100 часов;
нормальное значение наступает, через 14 календарных дней.
У тропонина типа I своя специфика в динамике роста кардиомаркер имеет свойства повышение индекса через 4 часа и до 6 часов;
достигает максимума в концентрации в первые сутки — от 12 часов до 24 часов;
норма наступает, через 10 — 21 календарных дней.

Какова диагностическая ценность теста

Тест на инфаркт миокарда проводится при первых симптомах сердечного приступа:

  • боли в груди и области сердца, усиливающейся в покое, сжимающего характера, с ощущением сдавления или жжения;
  • болезненности в руке, шее, челюсти, на спине в зоне лопаток или между ними, дискомфорте в животе;
  • выраженной слабости и одышке с чувством нехватки воздуха, страхом смерти;
  • липком холодном поту, ознобе, дрожи в руках и ногах;
  • тошноте, рвоте, нестабильном давлении на фоне сердечной боли и общего прогрессирующего ухудшения состояния.

Тропониновый анализ применяют:

  • в домашних условиях, если невозможно обратиться к врачу при сердечной боли;
  • при появлении выраженного болевого синдрома, пациентам с хронической сердечной патологией;
  • в течение 2—4 часов после появления первых симптомов инфаркта;
  • на догоспитальном и госпитальном этапе, для подтверждения диагноза.

Тропонин — это особый белок, который содержится в клетках кардиомиоцитов сердца и почти не определяется в крови в нормальном состоянии. Основная причина повышения его концентрации — некроз миокарда. В современной медицине определение тропонина в диагностике инфаркта миокарда занимает ведущую позицию.

Маркеры повышаются в крови через 3—6 часов после сердечного приступа и содержатся в кровотоке до двух недель. Для тропонина I характерна пиковая концентрация через 12—24 часа с нормализацией значений в течение 1—2 недель, когда тест становится отрицательным. Поэтому экспресс-анализы подходят не только для домашнего использования, но и для выявления динамики в условиях стационарного лечения. Также данный тест показан для определения случаев повторного инфаркта.

https://www.youtube.com/watch?v=vB_g_EMDY7M

Ценность самого экспресс-метода заключается в следующем.

  1. На поверхности тест-кассеты располагаются меченые антитела.
  2. При добавлении на их поверхность капли крови с высоким содержанием тропонинов антитела образуют комплекс и сразу вступают в реакцию.
  3. Сигнальные полоски, по которым определяют результат реакции, окрашены специальными белками.
  4. Показатель тропонин при инфаркте миокарда повышается в десятки и тысячи раз, тест-полоска реагирует на высокую концентрацию маркеров сердечного приступа и окрашивается в красный цвет.

За счет этого экспресс-тест достоверен и эффективен. Исключение составляют случаи слабой окраски сигнальных полосок или отрицательного результата на фоне болевого синдрома, что требует обязательной госпитализации больного для дальнейшего наблюдения.

Тест-набор для определения маркеров инфаркта — тропонинов — позволяет в кратчайшие сроки выявить коронарную патологию. При получении положительного результата дома необходимо вызвать скорую помощь. При выявлении тропонинов в условиях больницы или поликлиники пациент доставляется в специализированный кардиологический стационар для дальнейшего обследования и лечения.

  1. Тропонин I является наиболее специфичным и ранним маркером, присутствие которого в сыворотке крови обнаруживают через 2-6 часов после приступа и на протяжении первых двух недель.
  2. Способен обнаруживаться в кровотоке через 3-4 часа после начала закупорки коронарной артерии и задерживается там до трех недель.
  • Серьезных травмах в области сердца в результате ушибов, оперативных вмешательств, эндомиокардиальной биопсии, при которой берут ткани для исследования патологии органа. Вызвать повышение может кардиоверсия — это электроимпульсная терапия, с помощью которой устраняют мерцательную аритмию.
  • Патологических состояниях в сердце и почках, которые сопровождаются недостаточностью органов острой или хронической формы.
  • Гипертензии, гипотензии, перикардитах и нарушениях ритма, отличающихся тяжелым течением.
  • Закупорке тромбом легочной артерии.
  • Остром нарушении кровообращения в головном мозге.
  • Сильном алкогольном отравлении. У людей, страдающих хроническим алкоголизмом, подобных проблем не возникнет.

Показатель Тн Т при тромболитической терапии

При экстренной и интенсивной тромболитической терапии, тропонин Т в крови изменяется его показатель в течение 100 часов 2 раза:

  • Первая фаза пика концентрации происходит через 14 часов с момента первой симптоматики поражения сердечной мышцы — миокарда;
  • Вторая фаза концентрации высокого уровня происходит после 100 часов терапии и данный показатель тропонина ниже, чем при первом всплеске.

Также при благоприятной динамике излечения острого инфаркта миокарда, понижение уровня тропонин происходит на 5-е сутки и после недели с момента сердечного приступа полностью снижен.

Adblock detector