Повторный инсульт: последствия, прогноз для жизни

Данные статистики

В 70% примеров возникновения повторного инсульта пациентам обеспечен летальный исход. У пациентов, перенесших инсульт в возрасте старше 45 лет, вероятность появления повторного приступа увеличивается в 15 раз. 30% рецидивов возникают в первый год после терапии.

Ежегодно на территории России регистрируются около 500 000 примеров инсульта. 85% имеют ишемический характер, а 15% — геморрагический.

Количество повторных инсультов увеличивается каждый год. В прошлом году количество рецидивов составляло больше 1/3 от общего зарегистрированного числа. Специалисты сравнивают эти данные со стрессовыми нагрузками, усугублением экологической ситуации и общего качества жизни.

Прогноз на жизнь при вторичном приступе малоутешительный. Сколько проживет человек, сказать однозначно сложно. Как показывает статистика, в 70 процентах случаев заболевание заканчивается летальным исходом.

Для пациентов, у которых был диагностирован инсульт в возрасте более 45 лет, вероятность рецидива увеличивается в 15 раз. Около 30 процентов повторных случаев отмечается в течение первого года.

Кроме того, вероятность вновь получить инсульт у мужчин несколько выше, чем у женщин.

Треть зафиксированных инсультов относится к повторным поражениям, и связано это чаще всего с несоблюдением врачебных рекомендаций, которые способны снизить риск, неблагоприятной экологической обстановкой, низким уровнем жизни, при котором затруднительно обеспечить себя всем необходимым для восстановления (последнее характерно для одиноких пенсионеров с маленьким пособием).

Название типа нарушения мозгового кровоснабжения Длительность симптомов и время восстановления
Транзиторная ишемическая атака Симптомы сохраняются до суток, человек восстанавливается за этот временной промежуток.
Малый инсульт Симптомы сохраняются от суток до трех недель, за это время человек восстанавливается.
Завершенный инсульт ишемического типа Нарушения сохраняются более трех недель, восстановление занимает продолжительное время.

Симптоматика

Для второго инсульта характерны такие признаки: одна половина тела начинает неметь, парализуются мышечные ткани, нарушение или полная потеря речевой функции, руки, ноги парализуются, слепота, невнятная речь, нечеткое сознание, проблемы с координацией, рвотные позывы, потеря сознания или повышенная сонливость, половина лица оползает.

При наличии одного из указанных признаков нужно прилечь, измерить АД. При аномально высоких показателях требуется госпитализация.

article1116.jpg

Развитие повторного инсульт ишемического типа может сопровождаться следующими характерными симптомами, такими как:

  • бледность кожных покровов лица;
  • постепенное нарастание ощущения слабости;
  • периодическое покалывание или онемение в области щек, головы в зоне роста волос, лба, верхних и нижних конечностей;
  • снижение остроты зрения;
  • головные боли в утреннее время;
  • снижение артериального давления;
  • неожиданные обмороки;
  • трудности в произношении слов.

Кроме того, о вторичном приступе может свидетельствовать стенокардия, инфаркт острой формы.

Распознать геморрагический инсульт можно по таким признакам, как:

  • покраснение кожи лица пациента;
  • судорожные приступы;
  • повышение давления;
  • потеря сознания с нарушением дыхательной функции;
  • неконтролируемое выделение мочи;
  • разные размеры зрачков.

Если произошло кровоизлияние в мозг, то признаки будут значительно тяжелее. В результате разрывов сосудов кровообращение и дыхание нарушаются, что приводит к быстрому летальному исходу.

При левостороннем инсульте возникают проблемы с правой стороной тела, при правостороннем – проблемы с левой стороной.

Чтобы определить появление второго инсульта у лежачего больного, необходимо попросить его:

  • улыбнуться – при приступе он не сможет этого сделать;
  • показать язык – не должно быть его искривления;
  • выговорить простое предложение.

Если возникают проблемы даже с одним из заданий, то требуется незамедлительная медицинская помощь. Также важно обращать внимание на сопутствующие симптомы, которые были описаны выше.

Оказание первой помощи — видео

При наличии характерных признаков в первую очередь нужно вызвать скорую помощь. Далее оказавшийся рядом человек должен предпринять следующее:

  1. Сделать так, чтобы больной принял горизонтальное положение. При открывшейся рвоте его голову нужно опрокинуть в сторону.
  2. Если у больного не нарушилось сознание, то необходимо поинтересоваться, если у него лекарственные препараты, прописанные лечащим врачом. Категорически не рекомендуется применять посторонние средства, что может спровоцировать еще более серьезные проблемы.
  3. Чтобы облегчить дыхание, нужно расстегнуть одежду. Это обеспечит нормальный приток кислорода.
  4. Если приступ произошел дома, то дают 2 таблетки аспирина и 300 миллиграмм глицина.
  5. Важно все время поддерживать разговор с пострадавшим. Дыхание его должно быть глубоким.

Когда ухудшается самочувствие и начинается инсульт, можно предотвратить расстройство, если своевременно вывести пациента на свежий воздух. Человеку нужно выйти на балкон, делать глубокие вдохи. Причину появляющегося кризиса придется со временем определять.

При очевидных признаках больному нужно принять горизонтальное положение на кровати или на земле. Если человек теряет сознание, нужно переложить его на бок. Снять галстук или расстегнуть воротник, чтобы вдохи были более свободными.

Когда пациента доставляют в больницу, определяются причины второго инсульта, проводится ЭКГ, МРТ, берется кровь на анализ, проводятся другие виды обследования. Возможно проведение ангиографии для определения аневризм и устранения их хирургическим методом.

Особенности оказания помощи зависят от типа инсульта.

При ишемическом инсульте следует:

  • Срочно вызвать скорую;
  • Уложить пострадавшего горизонтально, не поднимать ему голову слишком высоко;
  • При потере сознания не применять нашатырь: этот препарат усугубит состояние;
  • Снять с шеи все, что может мешать дыханию (украшения, шарф, галстук), расстегнуть пуговицы;
  • Если во рту есть съемные протезы, их нужно вытащить;
  • Повернуть голову в сторону, чтобы пострадавший не захлебнулся рвотой;
  • По возможности отслеживать, не препятствуют ли дыханию фрагменты рвоты, оставшиеся во рту, и Удалять их;
  • Посчитать пульс, проверить давление, а информацию сообщить бригаде скорой помощи;
  • Не давать пищу и воду: это усугубит самочувствие;
  • Массировать парализованные части тела.

Без учета того, что один и тот же препарат при ишемическом инсульте дает положительный эффект, а при геморрагическом — остро негативный. Это относится к Аспирину: он способствует разжижению крови и рассасыванию тромбов, но, если дать его человеку с геморрагическим инсультом, он усилит мозговое кровотечение.

Первая помощь при геморрагическом инсульте:

  • Срочно вызвать скорую;
  • Уложить пострадавшего горизонтально, подложить под голову несколько подушек, чтобы она была приподнятой;
  • Снять с шеи все, что препятствует дыханию;
  • Закутать в одеяло;
  • Повернуть голову набок;
  • Положить на противоположную пострадавшей сторону головы что-то холодное;
  • Измерить пульс и давление.
Повторный инсульт
Повторный инсульт

Возможные последствия и прогноз

После инсульта пациентам приходится решать проблемы с недостаточной двигательной активностью. Ухудшение чувствительности мышц слева или справа после инсульта наблюдается у многих пациентов. После 2-го или 3-го приступа проблемы усугубляются. Появляются проблемы с мышлением, ухудшается память, больной плохо говорит. Пациентам становится трудно контролировать испражнения, им требуется индивидуальный регулярный уход.

Паралич появляется в зависимости от локализации кровоизлияния. Если инсульт возник в правом полушарии, немеет левая часть тела, появляются проблемы со зрением, слухом, не распознаются запахи. Больному становится трудно глотать, все пациенты находятся в депрессивном состоянии. Другие люди испытывают гнев, ухудшается их настроение.

Пациенты замыкаются, отдаляются от близких. Без общения ухудшается аппетит, появляется апатия. В сложных ситуациях при широких очагах повреждения пациенты впадают в кому, годами лежат в реанимации. В 70% случаев фиксируется летальный исход без возвращения к сознанию.

После перенесенного мозгового удара у человека отмирает участок мозга. Его функции приходится брать на себя соседним клеткам. Однако все нейроны мозга – высокоспециализированные структуры. Поэтому полной компенсации удается достичь не всегда.

При повторном приступе мозг человека содержит гораздо меньшее количество жизнеспособных нейронов. Из-за чего течение, последствия заболевания гораздо тяжелее. Усугубляет ситуацию старший возраст, худшее состояние здоровья. 95-100% больных становятся инвалидами, из них 65-80% нуждаются в частичном/полном уходе (1,2 группа), 70% страдают психическими расстройствами (1).

Основные нарушения, возникающие после рецидива заболевания:

  • парез конечностей;
  • проблемы с координацией, точностью движений, балансом;
  • частичная потеря зрения;
  • снижение интеллекта, способности к обучению;
  • значительное ухудшение памяти;
  • нарушение восприятия, воспроизводства речи.

Повторный инсульт: последствия, прогноз для жизни

Показатели продолжительности жизни, риск смерти после рецидива мозгового удара также хуже по сравнению с первичным мозговым приступом. Повторный инсульт приводит к летальному исходу 35-60% пациентов. Эта цифра может достигать 80-90% у пожилых людей (старше 75 лет), больных сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями.

В случае повторного удара врачи придерживаются той же тактики, что и при первом поражении. В обязательном порядке требуется госпитализация больного в клинику, где его кладут в реанимацию или палату интенсивной терапии.

Если необходимо понизить артериальное давление, внутривенно или внутримышечно вводят гипотензивные препараты. Для предотвращения отека мозга применяют сернокислую магнезию.

При рецидивах инсульта геморрагического типа принимают все необходимые меры, чтобы остановить кровотечение. Пациенту вводят Викасол, Аминокапроновую кислоту или Этамзилат.

https://www.youtube.com/watch?v=oD6owYgky_o

В случае повторного ишемического инсульта лечение будет заключаться в:

  • назначении сосудорасширяющих средств;
  • введении витамина РР;
  • приеме Папаверина, Нош-Пы, Компламина и Эуфиллина;
  • применении раствора Реополиглюкина внутривенно, что позволит нормализовать вязкость кровяной жидкости;
  • назначении Кавинтона и Винпоцетина для восстановления тонуса сосудов.

При диагностировании вторичного признака период реабилитации длится несколько дольше. После того, как больного выпишут домой, его регулярно должен наблюдать невролог.

Кроме того, восстановительный период требует постоянного наблюдения у психотерапевта. Пациенты, которые осознают свое состояние, часто впадают в депрессию, что способствует замедлению выздоровления.

Повторный инсульт может привести к развитию большинства осложнений. К наиболее распространенным относятся:

  1. Снижение памяти. Больной может не помнить даже привычных вещей. Он забывает имена и образы близких родственников, не может назвать обычные предметы.
  2. Нарушение двигательной активности. Пациенту сложно контролировать систему опорно-двигательного аппарата. В большинстве случаев ишемическое поражение приводит к потере движения, неспособности удерживать предметы. Кроме того, возможно полное приковывание к постели.
  3. Полное или частичное нарушение речи. Не исключено, что после приступа у больного возникут трудности с произношением. Это объясняется нарушением соответствующих отделов головного мозга. При серьезном поражении разговорная функция утрачивается на достаточно длительный срок.
  4. Расстройства психики. Диагностируется агрессия, апатия ко всему происходящему, депрессии.
  5. Угнетение интеллектуальных способностей.
  6. Впадение в кому.
  7. Слабоумие.
  8. Потеря чувствительности.

Терапия

инсульт

Лечение инсульта подразумевает использование таких методов:

  • Диагностика нарушений, определение характера поражения.
  • Употребление медикаментов.
  • Реанимационные процедуры.
  • Зондирование, применение катетера.
  • Соблюдение режима питания.

После инсульта пациентов выписывают спустя месяц. Врач поможет определить вероятность возникновения повторного инсульта, дать несколько советов для предотвращения рецидива.

Какие люди в особой группе риска

Признаки транзиторной атаки указывают на то, что в организме могут появляться тромбы. Механизм инсульта действуют при закупорке сосудов или после образования плотной атеросклеротической бляшки. Спазм и резкое увеличение давления могут провоцировать инсульт. Инфаркт часто возникает по причине нервного перенапряжения. Если употреблять алкоголь и курить, стенки сосудов будут разрушаться.

Атеросклероз

прогрессирует при недостаточной физической активности и плохом рационе питания в молодости.

Инсульт возникает из-за повышенных физических нагрузок. Это происходит часто с гражданами преклонного возраста. Нужно помнить, что после 1-й ишемической атаки ресурсы организма снижаются, поэтому трудиться нужно в меру и чаще отдыхать.

Интеллектуальное перенапряжение требует повышения притока кислорода к нервной системе, ресурсы организма заметно уменьшатся после первого инсульта. Интенсивную работу головой, организм воспринимает это в качестве стресса. Может подниматься артериальное давление. Это повышает вероятность повторного инфаркта.

К группе риска относятся пациенты после инсульта. Пациенты с транзиторными атаками тоже к ним относятся. Для предотвращения рецидива придется обращаться к неврологу. Для корректировки лечения требуется повторная диагностическая процедура: УЗИ сонных артерий, эхокардиограмма, ЭКГ, анализ липидного профиля, коагулограмма, выявление количества гомоцистеина. При повышении увеличивается вероятность появления тромбов. Вероятность инсульта при этом повышается в 6-8 раз.

В России редко проверяется кровь на гомоцистеин. Но врачи рекомендуют заботиться о себе и проводить такой анализ. Своевременное лечение позволяет избежать инсульта.

Определение факторов риска имеет значение для выделения группы людей, требующих максимального внимания, индивидуального лечения и профилактической работы.

  1. Установлено, что у больных среднего (старше 45 лет) и пожилого возраста риск повторного инсульта в 15 раз выше, чем у других.
  2. У половины пациентов признаки рецидива возникают на фоне безответственного отношения к рекомендациям врача по изменению образа жизни. Они продолжают курить, употребляют алкогольные напитки, не следят за диетой.
  3. Постоянные нервные нагрузки, стрессовые ситуации в семье, отсутствие поддержки близких значительно сокращают вероятность благоприятного прогноза.
Пивной алкоголизм

Пиво тоже считается алкогольным напитком

Повышенная предрасположенность к рецидивам наблюдается у людей, которые:

  • перенесли кровоизлияние после 45 лет;
  • не придерживаются рекомендациям специалистов (отказ от курения, спиртных напитков и наркотических веществ);
  • не прошли полный курс терапии и реабилитации;
  • не соблюдают правила диетического питания;
  • часто подвергаются стрессовым ситуациям и эмоциональному переутомлению;
  • не получают поддержки от родственников.

Чтобы предотвратить второй инсульт, необходимо придерживаться мер профилактики.

Прогноз жизни при повторном инсульте

Пациент, переживший 2 инсульта, после терапии требует ухода и осторожного отношения. Вторичный инсульт развивается неблагоприятно в большинстве случаев, но восстанавливающие процедуры могут возобновить отдельные функции.

Человек, который пережил два инсульта, после лечения будет нуждаться в постоянном уходе и бережном отношении. Прогноз вторичного инсульта почти всегда неблагоприятный, но качественные восстанавливающие мероприятия способны вернуть некоторые функции.

Что можно предпринять для профилактики

Как избежать второго инсульта, подскажет лечащий врач. В первую очередь необходимо пересмотреть рацион. Важно сразу отказаться от продуктов животного происхождения и быстрых углеводов.

Запрещено употреблять:

  • яйца;
  • печень;
  • свинину;
  • икру;
  • острые блюда и консервации;
  • копчености;
  • колбасы;
  • кондитерские изделия.

В меню должны присутствовать:

  • мясо птицы;
  • обезжиренная молочная продукция;
  • каши;
  • свежие фрукты и овощи;
  • рыба нежирных сортов.

Важно следить за физическими нагрузками, в особенности при восстановлении работоспособности:

  • не работать ночью;
  • полноценно отдыхать;
  • следить за режимом сна;
  • больше времени проводить на свежем воздухе;
  • не подвергать организм активным нагрузкам, в том числе на дачном участке.

Повторный инсульт: последствия, прогноз для жизни

Не меньшее внимание нужно уделять контролю за артериальным давлением, измерять показатели рекомендуется около трех раз в день.

Для восстановления деятельности сосудов специалист может прописать Трентал или ацетилсалициловую кислоту. Чтобы нормализовать энергетический баланс клеток, назначают регулярные курсы лечения Церебролизином и Пирацетамом.

Развитие второго инсульта снижает все шансы на полноценную жизнь до минимума. Намного легче принять все меры по предотвращению заболевания, чем по его лечению.

Физическая нагрузка

Регулярные прогулки минимум по полчаса требуются каждому. Профилактика по предотвращению второго инсульта продолжается регулярно, годами и в течение месяцев под контролем специалиста. Повторный инсульт возникает часто у пациентов старше 45 лет. С возрастом вероятность летального исхода после второго инсульта повышается. Прогноз врачи всегда дают неутешительный.

Полноценное восстановление возможно у 10% пациентов. В большинстве примеров второй инсульт возникает в течение года после первого приступа. Первый инсульт наносит повреждения сосудам головы, нервным тканям, если пациент не поменяет образ жизни, вероятность повторного инсульта повышается.

Диета

Рассмотрим советы по корректированию рациона питания:

  • Вредную еду нужно исключить из рациона. К таким продуктам относятся: сладости, копченая еда, мясо с жиром, рыбная продукция, печень разных животных, яйца.
  • Нужно есть больше фруктов, употреблять витамины и минералы. Салаты из овощей с растительным маслом поддерживают оптимальную концентрацию холестерина.
  • Бобовые или баклажаны помогают понизить концентрацию холестерина, обеспечивают организм необходимыми растительными белками.

https://www.youtube.com/watch?v=2YhXdcH2BcU

Пациенту нужно высыпаться, почаще дышать свежим воздухом. Если гулять каждый день, кровь будет насыщена кислородом, настроение улучшится, кровообращение нервной системы простимулируется. Реологические качества крови при частом движении улучшаются.

Нельзя игнорировать минимальные признаки инсульта. Если госпитализировать пациента сразу после приступа, можно предотвратить сложные последствия, возобновить работу мозга будет проще.

Adblock detector