Норма глюкозы с нагрузкой и как правильно сдавать анализ

Разновидности ГТТ

Тестирование на глюкозу с нагрузкой часто называют анализом на толерантность к глюкозе. Исследование помогает оценить, как быстро усваивается сахар в крови и за какое время он расщепляется. Отталкиваясь от результатов исследования, врач сможет сделать вывод, как быстро уровень сахара возвращается в норму после поступления разбавленной глюкозы.

Выполнение процедуры всегда осуществляется после взятия крови натощак.В 95% случаев анализ на ГТТ осуществляется путем употребления стакана глюкозы, то есть перорально. Второй способ используется редко, потому что пероральное потребление жидкости с глюкозой по сравнению с инъекционным введением не вызывает болезненных ощущений. Проведение анализа на ГТТ через кровь проводится только пациентам с непереносимостью глюкозы:

  • женщинам, находящимся в положении (из-за выраженного токсикоза);
  • при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

О том, какой способ более актуален в конкретном случае, пациенту подскажет врач, назначивший исследование.

Общие сведения

При выявлении повышенных или пограничных значений проводится углубленное эндокринологическое обследование – анализ крови на сахар с нагрузкой (глюкозотолерантный тест). Это исследование позволяет установить диагноз сахарного диабета или состояния, ему предшествующего (нарушения толерантности к глюкозе). Причём показанием к проведению теста является даже однократно зафиксированное превышение уровня гликемии.

Кровь на сахар с нагрузкой можно сдать в поликлинике или в частном центре.

По способу введения глюкозы в организм выделяют пероральный (приём внутрь) и внутривенный способ исследования, каждый из которых имеет свою методику проведения и оценочные критерии.

Глюкозо-толерантный тест

В аптеке можно приобрести глюкозу в нужной дозировке для проведения диагностического теста

Лечение преддиабета

преддиабет

Если у вас преддиабет (глюкоза крови натощак 5,6–6,9 ммоль/л), это повод как минимум для серьезного изменения образа жизни, а иногда и начала лекарственной терапии. Если не делать ничего, то диабет не заставит себя долго ждать.

Продукты, которые можно употреблять без ограничения: все овощи, кроме картофеля (желательно варить, а не жарить), а также чай, кофе без сливок и сахара.

Продукты, которые можно употреблять в умеренных количествах (съедать вдвое меньше, чем обычно): хлеб, крупы, фрукты, яйца, нежирное мясо, нежирная рыба, нежирные молочные продукты, сыр менее 30%-ной жирности, картофель, кукуруза.

Продукты, которые следует исключить из повседневного рациона:

  • продукты с высоким содержанием жира: сливочное масло, жирные мясо, рыба, копчености, колбаса, консервы, сыр с жирностью {amp}gt;30%, сливки, сметана, майонез, орехи, семечки;
  • сахар, а также кондитерские изделия, конфеты, шоколад, варенье, джем, мед, сладкие напитки, мороженое;
  • алкоголь.

И еще несколько незамысловатых правил, которые будут полезны тем, у кого повышен уровень глюкозы:

  • Употребляйте сырые овощи и фрукты; добавление в салат масла и сметаны увеличивает их калорийность.
  • Выбирайте продукты с пониженной жирностью. Это касается йогуртов, сыра, творога.
  • Старайтесь не жарить продукты, а варить их, запекать или тушить. Такие способы обработки требуют меньше масла, а значит, калорийность будет ниже.
  • «Хочешь есть — съешь яблоко. Не хочешь яблоко — не хочешь есть». Избегайте перекусов бутербродами, чипсами, орешками и т.д.

Преддиабетический статус определяется как нарушение уровня глюкозы натощак (IFG) или нарушение толерантности к глюкозе (IGT). 

Определение уровня глюкозы натощак и пероральный тест (глюкоза принимается внутрь) на толерантность к глюкозе (OGTT) необходим для постановки диагноза, чтобы подтвердить его. 

Диагностика преддиабета
Если уровень глюкозы натощак достигает 5,6-6,9 ммоль / л (100-125 мг / дл) назначается оральный тест на нагрузку глюкозой. 
Если результат через два часа ниже 140 мг / дл (7,8 ммоль / л), диагностируется ИФР (инсулиноподобный фактор роста), то есть ненормальная гликемия натощак. 
В результате между 140 мг / дл (7,8 ммоль / л) и 199 мг / дл (11,0 ммоль / л) ставится диагноз IGT, то есть состояние аномальной толерантности к глюкозе. 

И IGF, и IGT указывают на преддиабет. 

Если результаты теста на глюкозу через два часа превышают 200 мг / дл (11,1 ммоль / л) диагностируется диабет 2 типа.

В подавляющем большинстве случаев преддиабетический статус не дает заметных симптомов. Чаще всего диагноз ставится благодаря скринингу.

Факторы риска развития гестационного диабета включают:

  • гестационный диабет при предыдущей беременности; 
  • возраст старше 35 лет; 
  • сахарный диабет 2 типа в семье; 
  • избыточный вес и ожирение;
  • гипертония до беременности; 
  • синдром поликистоза яичников.

Норма глюкозы с нагрузкой и как правильно сдавать анализ

Гестационный диабет в тесте на сахарную кривую диагностируется, когда уровень сахара превышает: 100 мг / дл (5,5 ммоль / л) натощак или 180 мг / дл (10 ммоль / л) через 1 час после употребления раствора 75 г глюкозы или 140 мг. / дл (7,8 ммоль / л) через 2 часа после употребления 75 г глюкозы.

Одним из видимых симптомов, которые могут указывать на преддиабетическое состояние, является более темная кожа на определенных частях тела, таких как подмышки, шея, колени и локти. Это явление называется темным кератозом (acanthosis nigricans ).

Другие симптомы являются общими для преддиабета и диабета и являются:

  • усиление жажды,
  • повышенный аппетит,
  • частое мочеиспускание,
  • сонливость,
  • усталость,
  • нарушение зрения.

Никакие симптомы не следует игнорировать. Если вы беспокоитесь о том, что у вас может быть диабет, обратитесь к своему врачу терапепвту и попросите проверить уровень  глюкозы в крови. Врач также должен обследовать пациента, в котором он оценит факторы риска развития нарушений углеводного обмена.

Факторы риска для развития диабетического статуса являются общими с факторами риска для диабета типа 2.

Скрининг должен проводиться каждые 3 года в возрасте старше 45 лет ежегодно или каждый год, когда присутствуют дополнительные факторы риска, такие как:

  • диабет, затрагивающий члена семьи — родителей, родных братьев и сестер;
  • избыточный вес или ожирение — ИМТ более 25 кг / м2, окружность талии выше 80 см у женщин или 94 см у мужчин;
  • дислипидемия — то есть аномальный липидный профиль — концентрация ЛПВП {amp}lt;40 мг / дл [{amp}lt;1,0 ммоль / л] и / или триглицериды{amp}gt; 150 мг / дл [1,7 ммоль / л];
  • гипертония (≥140 / 90 мм рт. ст.);
  • акушерско-гинекологические проблемы у женщин, такие как: беременность при гестационном диабете, рождение ребенка весом более 4 кг, синдром поликистоза яичников (POCS);
  • низкая физическая активность;
  • апноэ во сне.

Норма глюкозы с нагрузкой и как правильно сдавать анализ

Точная основа для развития преддиабета неизвестна. Тем не менее, это семейное и генетическое бремя указывается как основной фактор, приводящий к развитию диабетического статуса. Ожирение, особенно вентральное ожирение, а также малоподвижный образ жизни оказывают большое влияние на развитие этого состояния .

Наиболее опасным осложнением игнорируемого предиабета является развитие полномасштабного диабета 2 типа. Изменение образа жизни на здоровый в большинстве случаев помогает вернуть уровень глюкозы в крови к норме или предотвратить его повышение до уровня, наблюдаемого при диабете. Тем не менее, у некоторых людей, даже если образ жизни меняется, развивается в конечном итоге диабет 2 типа.

Рекомендации для людей с диагнозом преддиабет включают в себя:

  • Здоровая диета — рекомендуется ограничивать высококалорийные и калорийные продукты продуктами, богатыми клетчаткой. 
  • В качестве рациона питания, который легко внедрить в повседневную жизнь, употребляют блюда средиземноморской кухни;
  • увеличение физической активности — цель — 30-60 минут физической активности каждый день. Вы должны убедиться, что перерывы от физической активности не превышают 2 дня. Вы можете начать хотя бы с ежедневных прогулок, езды на велосипеде или посещения бассейна;
  • сброс лишних килограммов — снижение массы тела на целых 10% может значительно снизить риск развития диабета 2 типа. При снижении веса даже в несколько килограмм, вы будете иметь более здоровое сердце, больше энергии и желание жить, лучшую самооценку.

Фармакологическое лечение — только если изменение образа жизни оказывается неэффективным. Первым выбором является метформин, который, помимо прочего, повышает чувствительность организма к инсулину, циркулирующему в крови, что снижает уровень глюкозы в крови. 

Подробнее: Как правильно принимать метформин что не написано в инструкции

В случае диабета 1 типа, как правило, нет никаких признаков предупреждения преддиабетического диагноза. Однако при диабете 2 типа именно преддиабет является моментом появления симптомов тревоги. При подозрении на преддиабет показатели сахара в крови могут помочь вам быстро поставить диагноз и, что важно, мотивировать вас быстро и навсегда изменить ваш образ жизни и, таким образом, отложить или полностью предотвратить развитие полномасштабного диабета. Те, кто проигнорирует это предупреждение, очень вероятно, что будут полностью зависеть от терапии инсулином в ближайшем будущем.

Сахарный диабет какие бывают осложнения

Альфа липоевая кислота первая защита при сахарном диабете

Показатели холестерина в крови как расшифровать

Питание при диабете 2 типа с избыточным весом что способствует быстрому похудению

Подготовка перед ГТТ

Сдавать анализ крови на глюкозу с нагрузкой нужно правильно, ведь первоначально делается забор биоматериала натощак, то есть нельзя ничего есть за 8-12 часов до процедуры. Несмотря на соблюдение этого пункта может быть искажен итоговый показатель по другим причинам, поэтому нужно ознакомиться со списком того, что лучше ограничить за 2-3 дня до теста:

  • Любые напитки, в составе которых есть спирт;
  • Курение;
  • Излишнюю физическую нагрузку;
  • Сладкие напитки и кондитерские изделия;
  • Любые стрессы и умственные перенапряжения;

Такие факторы нужно обязательно ограничить за несколько дней до сдачи анализов, но есть и другие причины, которые могут исказить итоговые цифры:

  • Болезни, вызванные инфекцией;
  • Недавно сделанная операция;
  • Прием медикаментов.

Норма глюкозы с нагрузкой и как правильно сдавать анализ

Любые болезни нужно первоначально долечить, чтобы получить точный результат, а после операции требуется 3-4 недели полежать дома. Сложнее всего с приемом лекарств, ведь здесь все будет зависеть от того можно ли их отметить и как долго препараты будут выводиться из организма.

Врач должен информировать пациента об особенностях предстоящего исследования и его цели. Для получения достоверных результатов кровь на сахар с нагрузкой должна сдаваться с определенной подготовкой, которая одинакова для перорального и внутривенного способа:

  • В течение трёх суток до исследования пациент не должен ограничивать себя в еде и по возможности принимать пищу, богатую углеводами (белый хлеб, сладости, картофель, манную и рисовую каши).
  • В период подготовки рекомендована умеренная физическая активность. Следует избегать крайностей: как тяжелой физической работы, так и лежания в постели.
  • Накануне принимать пищу последний раз допускается не позднее, чем за 8 часов до начала теста (оптимально за 12 часов).
  • В течение всего времени разрешён приём воды в неограниченном количестве.
  • Необходимо исключить употребление алкоголя и курение.

Утром натощак берется первая проба крови. Далее сразу в течение нескольких минут выпивается раствор, состоящий из порошка глюкозы в количестве 75 г и 300 мл воды. Приготовить его необходимо дома заранее и принести с собой. Таблетки глюкозы можно приобрести в аптеке. Очень важно сделать правильную концентрацию, иначе изменится скорость всасывания глюкозы, что отразится на результатах. Также нельзя вместо глюкозы использовать для раствора сахар. Во время проведения теста запрещено курить. Спустя 2 часа анализ делается повторно.

Критерии оценки результатов (ммоль/л)

Время определения Исходный уровень Спустя 2 часа
Кровь из пальца Кровь из вены Кровь из пальца Кровь из вены
Норма ниже
5,6
ниже
6,1
 ниже
7,8
Сахарный диабет выше
6,1
выше
7,0
выше
11,1

Чтобы подтвердить или исключить сахарный диабет, необходима двукратная сдача анализа крови на сахар с нагрузкой. По назначению врача может быть проведено и промежуточное определение результатов: через полчаса и 60 минут после приёма раствора глюкозы, с последующим расчетом гипогликемического и гипергликемического коэффициентов.

Кровь из пальца

Для проведения глюкозо-толерантного теста нужна капиллярная кровь

Порядок проведения

Врач может порекомендовать пациенту сдать кровь на сахар с нагрузкой в следующих случаях:

  • сахарный диабет 1 или 2 типа. Тестирование проводится с целью оценки эффективности назначенной схемы лечения, а также для того, чтобы выяснить, не обострилось ли заболевание;
  • синдром резистентности к инсулину. Нарушение развивается, когда клетки не воспринимают гормон, продуцируемый поджелудочной железой;
  • во время вынашивания ребенка (при подозрении на гестационный тип сахарного диабета у женщины);
  • наличие избыточной массы тела при умеренном аппетите;
  • дисфункции пищеварительной системы;
  • нарушение работы гипофиза;
  • сбои эндокринной системы;
  • дисфункция печени;
  • наличие сердечно-сосудистых заболеваний тяжелой формы.

Последние показания для проведения тестирования больше относятся к профилактическим, но в целях безопасности анализ на ГТТ лучше провести.

Кровь на сахар с нагрузкой могут брать как с вены, так и из пальцаУглеводная нагрузка осуществляется двумя способами: пероральным приемом раствора глюкозы или введением его через вену. В 99% случаев применяется первый метод.

Для проведения глюкозотолерантного теста у пациента утром натощак берется анализ крови и проводится оценка уровня сахара. Сразу после теста ему нужно принять раствор глюкозы, для приготовления которого необходимы 75 г порошка и 300 мл простой воды. Крайне важно соблюдать пропорции. При некорректной дозировке может нарушиться процесс всасывания глюкозы, и полученные данные окажутся неверными. Кроме того, в растворе нельзя использовать сахар.

Спустя 2 часа анализ крови проводят повторно. Между тестами нельзя есть и курить.

При проблемах с перевариванием пищи или всасыванием веществ раствор глюкозы вводится внутривенно. Такой метод применяется и при проведении теста у беременных женщин, страдающих токсикозом. Уровень сахара оценивают 8 раз через одинаковый временной промежуток. После получения лабораторных данных вычисляется коэффициент ассимиляции глюкозы. В норме показатель должен быть более 1,3.

  • все острые инфекционные заболевания;
  • инфаркт миокарда, инсульт;
  • нарушение электролитного обмена;
  • обострение хронических патологий;
  • цирроз печени;
  • болезни эндокринной системы: феохромоцитома, акромегалия, синдром и болезнь Кушинга, тиреотоксикоз (в организме увеличено содержание гормонов, которые повышают количество сахара в крови);
  • заболевания кишечника с выраженным нарушением всасывания;
  • состояние после резекции желудка;
  • приём препаратов, изменяющих содержание глюкозы в анализе крови.
Внутривенная инъекция

В случаях нарушения процесса всасывания в кишечнике глюкозу могут вводить внутривенно

Глюкозотолерантный тест у беременных

Анализ крови с нагрузкой считается очень точным методом. Глюкозу вводят перорально или внутривенно, но на результат это не влияет.

Так как кровь берут для анализа каждые 30 минут в течение 2 часов после попадания в организм глюкозы, то пропустить пик реакции практически невозможно. Скрытый диабет будет выявлен в любом случае.

Многие люди перед сдачей такого теста опасаются, что организм плохо отреагирует на такое количество единовременного ввода глюкозы (об этом говорилось выше), и ищут, чем же можно заменить глюкозу для анализа на сахар с нагрузкой.

Существует мнение, что сахар способен стать такой заменой, но в этом случае появляется риск, что точность не будет такой гарантировано высокой.

Период беременности – испытание на прочность для женского организма, все системы которого работают с удвоенной нагрузкой. Поэтому в это время нередки обострения имеющихся заболеваний и первые проявления новых. Плацентой в большом количестве вырабатываются гормоны, повышающие содержание глюкозы в крови.

Кроме того, снижается восприимчивость тканей к инсулину, из-за чего иногда развивается гестационный диабет. Чтобы не пропустить начало этого заболевания, женщины из группы риска должны наблюдаться у эндокринолога, и по его направлению в 24-28 недель сдавать анализ крови на сахар с нагрузкой, когда вероятность развития патологии наиболее высока.

Анализ на сахар при беременности

Всем беременным женщинам в обязательном порядке проводят глюкозо-толерантный тест

Факторы риска диабета:

  • повышенный уровень холестерина в анализе крови;
  • повышение цифр артериального давления;
  • возраст более 35 лет;
  • ожирение;
  • высокий уровень гликемии во время прошлой беременности;
  • глюкозурия (сахар в анализе моче) во время прошлых беременностей или в настоящее время;
  • вес детей, рожденных от прошлых беременностей, более 4 кг;
  • крупные размеры плода, определённые с помощью ультразвукового исследования;
  • наличие диабета у близких родственников;
  • акушерские патологии в анамнезе: многоводие, невынашивание, пороки развития плода.

Кровь на сахар с нагрузкой у беременных сдается по следующим правилам:

  • проводится стандартная подготовка за три дня до процедуры;
  • для исследования используется только кровь из локтевой вены;
  • кровь исследуют трижды: натощак, затем через час и спустя два часа после нагрузочной пробы.

Предлагались разные модификации анализа крови на сахар с нагрузкой у беременных: часовой и трёхчасовой тест. Однако стандартный вариант применяется чаще.

Исходный уровень Спустя 1 час Спустя 2 часа
Норма ниже 5,1 ниже 10,0 Ниже 8,5
Гестационный диабет 5,1-7,0 10,0 и выше 8,5 и выше

Преддиабет показатели сахара в крови

У беременных женщин принята более строгая норма содержания глюкозы в анализе крови, по сравнению с небеременными и мужчинами. Для постановки диагноза при беременности достаточно провести этот анализ однократно.

Женщине с выявленным гестационным диабетом в течение полугода после родов рекомендуется повторить кровь на сахар с нагрузкой для определения необходимости дальнейшего диспансерного наблюдения.

Часто проявления сахарного диабета возникают не сразу. Человек может даже не предполагать о существовании проблемы. Важное значение для пациента имеет своевременное выявление заболевания. Раннее начало лечения уменьшает вероятность развития осложнений, повышает качество жизни, делает благоприятнее прогноз.

Таблица нормы сахара в крови у беременных

Аделина Павлова

Аделина Павлова

Медсестра общего профиля. Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии.

Подробнее об авторе

Последнее обновление: Сентябрь 24, 2019

Результаты анализов

  • Пациент не соблюдал режим физической активности (при чрезмерной нагрузке показатели будут заниженными, а при отсутствии нагрузки, наоборот, завышенными).
  • Пациент в период подготовки питался низкокалорийными продуктами.
  • Пациент принимал лекарственные препараты, вызывающие изменения в анализе крови
  • (тиазидные диуретики, L-тироксин, контрацептивы, бета-блокаторы, некоторые противоэпилептические и противосудорожные средства). Обо всех принимаемых лекарствах следует информировать врача.

В этом случае результаты исследования признаются недействительными, и его проводят повторно не ранее, чем через неделю.

Важно! Для проведения теста запрещено использовать глюкометры из-за возможной погрешности определения. Они предназначены только для контроля течения уже выявленного диабета. Поэтому анализ не может быть проведён самостоятельно в домашних условиях.

Понять есть ли диабет можно по допустимым показателям анализа крови взятого из пальца:

  • Обследование на голодный желудок:
    • {amp}lt;5,6 — норма;
    • 5,6-6 – преддиабетное состояние;
    • ≥6,1 СД.
  • Результаты тестов спустя 2 часа:
    • {amp}lt;7, 8 – норма;
    • 7,8-10,9 – преддиабетное состояние;
    • ≥11 – диабет.

тест на глюкозу с нагрузкой как сдавать

Если тест выполняется на основе биоматериала, взятого из вены, то цифры будут слегка отличаться:

  • Обследование на голодный желудок:
    • {amp}lt;5,6 — норма;
    • 5,6-6 – преддиабетное состояние;
    • ≥6,1 СД.
  • Результаты тестов спустя 2 часа:
    • {amp}lt;6, 8 – норма;
    • 6,8-9,9 – преддиабетное состояние;
    • ≥10 – диабет.

Наибольшим плюсом ГТТ можно назвать определение преддиабетного состояния (нарушение толерантности к глюкозе), так как шанс на развитие СД у этой группы людей увеличивается в 15-20 раз. Именно поэтому важно предотвратить болезнь, не доводя до развития в полноценную патологию.

Как подготовиться к анализу

  • Тест на нагрузку глюкозой следует проводить натощак — не ранее 8 часов после последнего приема пищи. 
  • За день до тестирования сахарной кривой следует ограничиться употреблением сладостей и жирной пищи. 
  • Тем не менее, вам не следует ограничивать содержание углеводов в вашем рационе — лучше употреблять пищу, которую вы употребляете ежедневно, без каких-либо ограничений. 
  • Рекомендуется не предпринимать никаких дополнительных физических нагрузок, курить или употреблять алкоголь за 24 часа до теста.

Чтобы тестирование показало достоверную концентрацию сахара, кровь нужно сдавать правильно. Первое правило, которое необходимо запомнить пациенту – забор крови осуществляется натощак, поэтому есть можно не позднее, чем за 10 часов до процедуры.

Важно отказаться от использования лекарственных средств, свести к минимуму потребление соков с сахаром, сдобы и кондитерских изделий, избегать стрессов и эмоционального напряжения. И также утром в день процедуры запрещено курить, жевать жвачку. Если пациенту назначен прием медикаментов на постоянной основе, об этом нужно оповестить врача.

Как вести себя после анализа

По окончании исследования ряд пациентов может отмечать сильную слаботь, потливость, дрожь в руках. Это связано с выделением клетками поджелудочной железы в ответ на приём глюкозы большого количества инсулина и значительным снижением её уровня в крови. Поэтому для профилактики гипогликемии после того как взят конторольный анализ крови, рекомендуется принять пищу, богатую углеводами, и спокойно посидеть или, если есть возможность, прилечь.

Анализ крови на сахар с нагрузкой оказывает колоссальное воздействие на эндокринные клетки поджелудочной железы, поэтому если сахарный диабет очевиден, сдавать его нецелесообразно. Назначать обследование должен только врач, который учтёт все нюансы, возможные противопоказания. Самостоятельное проведение глюкозотолерантного теста недопустимо, несмотря на его широкую распространённость и доступность в платных клиниках.

Правила сдачи анализа

Перед тем как сдавать анализ крови на сахар, необходимо знать, как подготовиться к нему. Правильная подготовка позволит существенно сэкономить время, пациенту не нужно будет проходить диагностику повторно или сдавать дополнительные исследования.

Кровь на сахар с нагрузкой: норма анализа, как сдавать, показания и противопоказания

Накануне забора материала важно соблюдать простые правила подготовки:

  • сдают кровь утром натощак, то есть перед сдачей анализа нельзя кушать;
  • последний раз кушать разрешается за 8-12 часов до диагностического мероприятия;
  • нельзя также чистить зубы, так как в пасте может содержаться сахар, и употреблять жевательную резинку;
  • за сутки до анализа крови на сахар следует отказаться от употребления содержащих алкоголь и спирты напитков;
  • не следует сдавать анализ после физического или нервного перенапряжения, в состоянии стресса.

Вечером перед сдачей анализа не рекомендуется пить кофе, сладкий чай, газированные лимонады и концентрированные соки. За сутки перед анализом лучше отказаться от сладкой, острой и кислой еды.

Сдавать анализ на содержание сахара в крови с нагрузкой довольно просто, но долго, так как длиться тест 2 часа, после которых и будет видно в норме ли углеводный обмен или нет. По его итогам врач поймет, как реагируют клетки организма на инсулин и поставит диагноз.

Проходит глюкозотолерантный тест в несколько шагов:

  • Для начала пациент получает направления от своего врача на сдачу крови на сахар и выполняется процедура строго натощак. Эксперты советуют ничего не есть не более 12 часов, так как в ином случае результаты будут неточными. Именно по этой причине сдавать анализы необходимо рано утром;
  • Следующим шагом идет сама нагрузка и для этого пациент должен будет выпить разбавленный в воде раствор глюкозы. Приготовить его можно взяв 75 гр., специального сахара на стакан воды (250 мл), а если дело касается беременных, то количество может увеличиться до 100 гр. Для детей концентрация немного иная, ведь им нужно взять 1,75 гр. на 1 кг их веса, но итоговое количество глюкозы не должно превысить 75 гр. Если был выбран внутривенный метод введения, то с помощью капельницы в течение 5 минут будет проходить эта процедура. Купить глюкозу можно в любой аптеке, где она продается в форме порошка;
  • Через час после приема сладкой воды у пациента возьмут кровь на анализ, чтобы выяснить насколько повысился уровень сахара в крови. Спустя еще 1 час, будет контрольный забор биоматериала, в котором и будет видно есть ли у человека сбои в углеводном обмене или все в норме.

Глюкозотолерантный тест даст возможность узнать, как быстро организм пациента сможет усвоить полученную глюкозу и именно от этого и будет завесить итоговый диагноз. Если поджелудочная вырабатывает мало инсулина или он плохо воспринимается клетками организма, то концентрация сахара будет оставаться довольно высокой на протяжении всего теста.

Второй раз проводится нагрузка через несколько дней и бывали случаи, когда она выполнялась 3 и 4 раз. Делалось это из-за факторов, которые искажали результаты анализов, но если 2 теста подряд показывают близкие к друг другу цифры, то эндокринолог поставит окончательный диагноз.

Процедуры сдачи крови на ГТТ

Сдавать анализ на ГТТ довольно просто. Единственный минус процедуры заключается в ее продолжительности (обычно она длится около 2 часов). По истечении этого времени лаборант сможет сказать, есть ли у пациента сбой углеводного обмена. Отталкиваясь от результатов анализа, врач сделает вывод, как клетки организма реагируют на инсулин, и сможет поставить диагноз.

Признаки высокого сахара в крови у женщин

Тест на ГТТ проводится по такому алгоритму действий:

  • рано утром пациенту нужно прийти в медицинское учреждение, в котором проводится анализ. Перед процедурой важно соблюдать все правила, о которых рассказал врач, назначивший исследование;
  • следующий шаг – пациенту необходимо выпить специальный раствор. Обычно он готовится путем смешивания специального сахара (75 гр.) с водой (250 мл.). Если процедура проводится беременной женщине, количество главного компонента может быть немного увеличено (на 15-20 гр.). Для детей концентрация глюкозы меняется и рассчитывается таким образом – 1,75 гр. сахара на 1 кг веса ребенка;
  • спустя 60 минут лаборант осуществляет забор биоматериала, чтобы выявить концентрацию сахара в крови. Спустя еще 1 час осуществляется повторный забор биоматериала, после исследования которого можно будет судить, есть ли у человека патология или все находится в пределах нормы.

Если тестирование осуществляется путем внутривенного введения глюкозы, то процедура будет проходить около 5 минут. Но первичный забор крови в этом случае также осуществляется через час

Внутривенный тест с нагрузкой

Назначается реже. Кровь на сахар с нагрузкой по этому методу исследуется, только если есть нарушения переваривания и всасывания в пищеварительном тракте. После предварительной трёхдневной подготовки глюкоза вводится внутривенно в виде 25% раствора; содержание её в крови определяется 8 раз через равные временные промежутки.

Далее в лаборатории рассчитывается специальный показатель – коэффициент ассимиляции глюкозы, уровень которого указывает на наличие или отсутствие сахарного диабета. Норма его составляет более 1,3.

Суть методики

«Сахарной нагрузкой», или глюкозотолерантным тестом, называют лабораторное исследование крови на содержание глюкозы. С его помощью врачи определяют уровень диабета или нарушения переработки глюкозы. Особенно важен этот показатель для беременных женщин.

Взятие материала из вены

регуляция обмена веществ

Результат теста зависит от правильности проведения и подготовки. Его считают сложным в проведении, так как состоит из разных этапов. Во время проведения «сахарной нагрузки» кровь берется из вены несколько раз в разное время.

Первый забор материала проводят натощак. По истечении 5 минут пациент получает 75 мл глюкозы. Это вещество очень сладкое на вкус, поэтому многие чувствуют тошноту. Иногда сладкая жидкость вызывает рвотный рефлекс, что наблюдается у женщин в положении.

Важно! Если анализ проводится беременной женщине, то она использует 100 мл глюкозы.

После приема должно пройти 1-2 часа, чтобы изменилось количество глюкозы. Далее проводят повторный забор крови.

Когда в организм попадают углеводы, то они повышают уровень глюкозы. В нормальном состоянии глюкоза через определенное время возвращается в допустимые рамки, которые были после проверки крови натощак. Если человек болен сахарным диабетом, то уровень глюкозы резко возрастает и не снижается.

Противопоказания

За 8–14 часов до теста на нагрузку глюкозой не принимайте пищу, алкоголь, крепкий кофе и чай. Потребление негазированной воды допускается до испытания кривой сахара.

Тест занимает около 2,5-3 часов. Тест на нагрузку глюкозой включает взятие образца крови из венозной крови.

  • Первый образец позволяет определить начальный уровень сахара в крови.
  • Затем пациенту дают раствор глюкозы (75 г глюкозы, растворенной в 250-300 мл воды), которую следует пить в течение 5 минут после первого сбора крови.
  • Второй образец крови берется через 60 минут, третий — через 120 минут.

Пациент не должен быть чрезмерно активным в промежутках между замерами крови, запрещается принимать пищу и курить сигареты.

Пероральный тест на толерантность к глюкозе рекомендуется всем беременным женщинам — определение уровня глюкозы в крови натощак является стандартным тестом сразу после постановки диагноза беременности, проводимого до 9-10 неделе беременности. 

кровь из вены

Дополнительные тесты кривой сахара (например, между 24 и 28 неделями) должны проводиться в основном женщинами с риском развития гестационного диабета.

Назначить такой тип исследования могут только в определенных случаях:

  • Синдром резистентности к инсулину (метаболический синдром). Возникает он в том случае, когда клетки организма перестают реагировать на вырабатываемый поджелудочной гормон и требуется узнать тяжесть патологии;
  • СД 1-2 типа. Выполняется исследование если есть подозрения на эту патологию, а также для выяснения насколько улучшилось или ухудшилось течение болезни и для корректировки лечения.

Помимо основных причин, нужно выделить и такие:

  • Сильное ожирение;
  • Патологические процессы в органах пищеварения и гипофизе;
  • В преддиабетном состоянии;
  • При других эндокринных сбоях;
  • Если есть подозрения на гестационный вид СД у беременных.

Последние причины проведения теста более профилактические, но в целях безопасности лучше провести в таких ситуациях ГТТ. Ведь лучше убедиться, что все в норме, чем лечить потом СД.

Глюкозотолерантный тест больше всего пользы приносит для определения степени резистентности к глюкозе и для корректировки лечения. При диабете не так и просто подобрать необходимую дозу препарата и такие исследования помогают понять насколько хорошо проходит курс терапии.

Выполнять тест в домашних условиях нужно под контролем у врача и только он решает менять ли дозировку препаратов или нет. Использовать для этой цели можно специальный прибор под названием глюкометр. Пользоваться таким аппаратом достаточно просто, так как нужно всего лишь вставить в него тест-полоску и приложить к ней каплю крови добытую с помощью прокалывания пальца ланцетом.

Сдавать анализ на толерантность к глюкозе не рекомендуется если у человека:

  • Аллергическая реакция на глюкозу;
  • Инфекция;
  • Обострения патологических процессов в желудочно-кишечном тракте;
  • Воспалительный процесс;
  • Токсикоз;
  • Недавно выполнено хирургическое вмешательство.

Сахарный диабет называют болезнью цивилизации, сегодня им страдают на планете около 400 млн человек – 6% населения. Заболевание чревато развитием осложнений, поэтому важно раннее его выявление и своевременное лечение. Для этого недостаточно обычных анализов на сахар. Более информативно исследование сахарной кривой, оно позволяет выявить диабет на ранних стадиях и его скрытые формы.

В отличие обычного определения сахара в крови сахарная кривая позволяет выявить такой показатель, как нарушение толерантности к глюкозе. Под этим понятием подразумевается скрытый или латентный сахарный диабет, а также состояние, называемое преддиабетом. Их особенность в том, что они не проявляют себя клинически, а в обычных анализах, которые сдаются натощак, сахар в пределах нормы.

Анализ на сахарную кривую называется ГТТ – глюкозотолерантный текст, суть его состоит в следующем. Определяют сахар крови натощак, затем дают пациенту 75 г глюкозы. Через час и 2 часа повторно делают анализ крови.

Из полученных данных выстраивают сахарную кривую – графическое изображение динамики уровня глюкозы, сравнивают ее с нормой. Если он остается высоким и спустя 2 часа, это говорит о снижении толерантности к глюкозе, то есть недостатке инсулина, наличии скрытого диабета.

Исследование сахарной кривой показано в следующих случаях:

  • при первичном обнаружении сахара в моче;
  • людям, близкие родственники которых страдают диабетом;
  • при наличии лишнего веса;
  • больным гипертонической болезнью;
  • когда имеются заболевания эндокринных органов – яичников, щитовидной железы, надпочечников;
  • беременным с повышенным артериальным давлением, чрезмерной прибавкой веса, патологией в анализе мочи;
  • больным диабетом.

Противопоказан ГТТ детям до 14 лет, больным диабетом с высоким уровнем сахара натощак, беременным женщинам с уже выявленным гестационным диабетом, любым пациентам в период острых заболеваний и обострения хронических.

Рацион питания остается привычным, без каких-либо диетических ограничений. Последний прием пищи должен быть не позднее 12 часов до сдачи анализа на сахарную кривую, разрешается пить воду – чистую питьевую, минеральную без газа.

раствор глюкозы

С собой необходимо взять 75 г сухой глюкозы и 200 мл питьевой воды, чтобы сделать свежий раствор сразу перед употреблением. Количество глюкозы и концентрация раствора может быть другой, это определяет врач индивидуально.

При оценке результатов учитывают следующие показатели уровня сахара:

  • натощак;
  • через 1 час после употребления раствора глюкозы;
  • спустя 2 часа после углеводной нагрузки.

Имеет значение, откуда взята кровь для анализа. В периферической или капиллярной крови из пальца уровень сахара всегда ниже на 10-12%, чем во взятой из вены, за счет частичной ее утилизации тканями.

Состояние организма Уровень глюкозы натощак в ммоль/литр Уровень глюкозы через 2 часа в ммоль/литр
кровь из пальца кровь из вены кровь из пальца кровь из вены
норма до 5,5 до 6,1 до 7,2 до 7,8
предиабет 5,6 – 6,0 6,2 – 7,0 7,3 — 11 7,8 – 11,4
снижена толерантность 6,1 – 7,8 7,1 – 11,1 7,4 — 11 7,9 – 12,0
диабет больше 7,8 больше 11,1 11,1 и выше 12,0 и выше

Что касается промежуточного анализа спустя 1 час после принятия глюкозы, то сахар должен повыситься не более, чем на 30%: из пальца – не выше 7,1 ммоль/л, из вены – не выше 7,9 ммоль/л.

С наступлением беременности повышается нагрузка на женский организм. Развитие плода увеличивает энергетические потребности в глюкозе и, соответственно, в инсулине. Не всегда организм женщины успешно с этим справляется, что способствует развитию гестационного диабета.

Нередко в период беременности обостряются различные хронические заболевания, они также могут приводить к снижению толерантности к глюкозе и повышению ее уровня в крови – гипергликемии.

При отклонениях от нормы делают повторные исследования, за исключением случаев явного, установленного диабета.

Показателями его развития является уровень глюкозы выше 10 ммоль/литр через час после углеводного завтрака и выше 8,6 ммоль/литр через 2 часа.

Положительный глюкозотолерантный тест при исследовании сахарной кривой может давать не только диабет, но и другие заболевания:

  • повышенная функция гипофиза;
  • заболевания и последствия травм центральной нервной системы;
  • гиперфункция щитовидной железы – тиреотоксикоз;
  • острый и хронический панкреатит;
  • наличие в организме хронических и острых воспалительных заболеваний;
  • болезни печени с нарушением функции;
  • избыточная масса тела.

Снижение повышенного уровня сахара в крови зиждется на 3-х основных «китах»:

  • коррекции диеты с ограничение углеводной пищи;
  • медикаментозных сахароснижающих препаратах;
  • систематических дозированных физических нагрузках.

Диетические рекомендации для диабетиков дает специалист-эндокринолог индивидуально. Основной принцип диеты – исключение из рациона «быстрых» углеводов, которые резко повышают уровень глюкозы.

Среди медикаментов может быть назначен инсулин короткого или длительного действия, или таблетированные препараты. Не существует единых схем лечения, они составляются индивидуально для каждого больного по результатам ежедневной глюкометрии.

Двигательная активность усиливает утилизацию глюкозы, она потребляется мышцами при их сокращении. Регулярные занятия физкультурой, пешие прогулки способствуют снижению сахара крови.

На фоне патологических изменений при диабете характерны следующие осложнения:

  • атрофия зрительного нерва и сетчатки глаза;
  • сосудистая патология – гипертония, инфаркт, инсульт, гангрена конечностей;
  • энцефалопатия, нейропатия – поражение центральной и периферической нервной системы;
  • дистрофия органов – почек, печени, сердца.

Несмотря на опасность диабета, современная медицина располагает средствами нормализации уровня глюкозы крови, предупреждения осложнений и сохранения качества жизни больных. Большую роль в этом играет доступное и своевременное тестирование – глюкозотолерантный тест, о котором необходимо знать и помнить.

В отличие от большинства других гематологических исследований, анализ крови на сахар с нагрузкой имеет ряд ограничений к проведению. Отложить тестирование необходимо в следующих случаях:

  • при простуде, ОРВИ, гриппе;
  • обострение хронических заболеваний;
  • инфекционные патологии;
  • заболевания воспалительного характера;
  • патологические процессы в желудочно-кишечном тракте;
  • токсикоз;
  • недавно проведенное хирургическое вмешательство (анализ можно сдавать не ранее, чем через 3 месяца).

Анализ крови на гликированный гемоглобин

Данный тест также называется НbА1С. Он показывает уровень глюкозы в крови в процентном соотношении за последние три месяца. Его можно сдавать в любое удобное время. Он считается наиболее точным, поскольку помогает установить, как колебался баланс глюкозы в последнее время. На основе этих показателей зачастую специалисты вносят корректировки в программу контроля диабета для больных.

Что касается гликированного гемоглобина, то здесь показатель нормы не зависит от возраста и гендерной принадлежности испытуемого, и приравнивается к показателю в 5,7%. Если же при этом тесте итоговые цифры показывают значение больше 6,5%, значит, есть угроза сахарного диабета.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Задай вопрос

Если результаты пройденного теста показали какие-то отклонения, это еще не повод бить тревогу, ведь такое явление можно обусловить не внутренней патологией, а внешними факторами, например стрессом. Считается, что уровень сахара может понижаться у людей, которые склонны к тревожным расстройствам.

Adblock detector