Сдвиг формулы крови влево что значит

Эозинофилы

Эозинофилы – это одни из видов лейкоцитов, названные так из-за окрашивания преимущественно кислыми красителями. У них ядро состоит из двух сегментов, соединенных перетяжкой. Эти клетки способны самостоятельно передвигаться по сосудам и тканям, и склонны к хемотаксису при воспалении или травме. Они также способны поглощать и переваривать чужеродные микроорганизмы и белки.

Но главная роль эозинофилов не в этом. На поверхности этих клеток находятся рецепторы, привлекающие иммуноглобулины класса Е. Само по себе это не страшно, даже полезно, ведь цитотоксические свойства, появляющиеся в эозинофиле вместе с присоединением иммуноглобулина, позволяют бороться с паразитами. Однако если таких «парных» клеток становится много, они могут стать причиной тяжелых аллергических реакций.

У взрослых в норме их должно быть не более 5 процентов, у детей этот показатель несколько выше – до 7 процентов. Сдвиг лейкограммы влево (активный воспалительный процесс) подразумевает снижение количества эозинофилов, так как выброс гормонов надпочечников приводит к задержке клеток в костном мозге и угнетает их пролиферацию.

Увеличение же абсолютного и относительного числа эозинофилов может рассматриваться как доказательство наличия аллергической патологии, например, бронхиальной астмы или крапивницы. А также навести врача на мысли о паразитарной инфекции, развитии опухолевого процесса в кроветворных органах или иммунодефицитном состоянии.

Белые клетки крови выполняют следующие функции:

  • T-лимфоциты устраняют раковые клетки и чужеродные микроорганизмы. B-лимфоциты вырабатывают антитела.
  • Моноциты принимают участие в фагоцитозе, нейтрализуют микроорганизмы, а также формируют иммунный ответ и регенерируют ткани.
  • Базофилы способствуют миграции остальных видов в ткани к центру воспаления, участвуют в аллергических реакциях.
  • Эозинофилы активно передвигаются и способны к фагоцитозу. Формируют аллергические и воспалительные реакции, освобождая при этом гистамин.
  • Нейтрофилы выполняют фагоцитарную защиту – поглощают чужеродные организмы. Также они выделяют бактерицидные вещества.

Изменение состава лейкоцитов в формуле склоняет специалистов к мнению о том, что возникает относительная моноцитопения, нейтропения или эозинопения. В этот список также могут входить другие болезни: лимфоцитоз, нейтрофилия, относительный моноцитоз.

Сдвиг формулы крови влево что значит

Если изменения количества лейкоцитов имеет абсолютный характер, можно сделать вывод о наличии абсолютной лимфопении, моноцитопении и нейтропении,

Когда содержание лейкоцитов меняется, следует учитывать как абсолютный, так и относительный их состав. Абсолютные числа показывают настоящее содержание лейкоцитов всех типов. Относительные же характеристики только помогают определить пропорцию различных клеток в одной единице крови. Чаще всего направление перемен идентично.

Нужно учесть, что иногда нейтрофилия и нейтропения сочетаются между собой. Чтобы определить абсолютное число разного рода лейкоцитов, нужно вначале посчитать данную величину с учётом общего количества лейкоцитов и процентного клеточного состава.

Мы рассмотрели, что означает сдвиг влево лейкоцитарной формулы.

Эозинофилы –
это один из видов лейкоцитов, которые
участвуют в очищении организма от
токсических веществ, паразитов, участвует
в борьбе с раковыми клетками. Этот вид
лейкоцитов участвует в формировании
гуморального иммунитета (иммунитет
связанный с антителами)

Норма
эозинофилов крови у детей и взрослых

возраст

Показатель
в %

Новорожденные

1
– 6

до
2-х недель

1
– 6

с
2 недель до 1 года

1
– 5

с
1 до 2 лет

1
– 7

с
2 до 5 лет

1
– 6

с
6 до 7 лет

1
– 5

с
8 до 9 лет

1
– 5

с
9 до 11 лет

1
– 5

с
12 до 15 лет

1
– 5

с
 16 лет и взрослые

1
– 5

  • Аллергия (бронхиальная
    астма,
    пищевая аллергия, аллергия
    на пыльцу и
    прочие воздушные аллергены, атопический
    дерматит, аллергический ринит,
    лекарственная аллергия)

  • Паразитарные
    заболевания – кишечные паразиты
    (лямблиоз, аскаридоз, энтеробиоз,описторхоз, эхинококкоз)

  • Инфекционные
    заболевания
    (скарлатина, туберкулез, мононуклеоз, венерические
    заболевания)

  • Раковые
    опухоли

  • Заболевания
    кроветворной системы (лейкозы,
    лимфома, лимфогранулематоз)

  • Ревматические
    заболевания (ревматоидный
    артрит,
    узелковый периартериит,склеродермия)

  • Интоксикация
    тяжелыми металлами

  • Гнойные
    процессы, сепсис

  • Начало
    воспалительного процесса

Физиологическое
повышение уровня лейкоцитов

  • После
    приема пищи

  • После
    активной физической нагрузки

  • Во
    второй половине беременности

  • После
    прививки

  • В
    период менструации

На
фоне воспалительной реакции

  • Гнойно-воспалительные
    процессы (абсцесс,
    флегмона, бронхит, гайморит, аппендицит,
    и т.д.)

  • Ожоги и
    травмы с обширным повреждением мягких
    тканей

  • После
    операции

  • В
    период обострения ревматизма

  • При
    онкологическом процессе

  • При лейкозах или
    при злокачественных опухолях различной
    локализации происходит стимуляция
    работы иммунной системы.

  • Вирусные
    и инфекционные заболевания (грипп,
    брюшной тиф, вирусный
    гепатит,
    сепсис, корь, малярия,
    краснуха, эпидемический
    паротит, СПИД)

  • Ревматические
    заболевания (ревматоидный
    артрит, системная
    красная волчанка)

  • Некоторые
    виды лейкозов

  • Гиповитаминозы

  • Применение
    противоопухолевых препаратов
    (цитостатики, стероидные препараты)

  • Лучевая
    болезнь

Сдвиг формулы крови влево что значит

Гематокрит –
это процентное соотношение объема
исследуемой крови к объему, занимаемому
в ней эритроцитами. Данный показатель
исчисляется в процентах.

Нормы
гематокрита у детей и у взрослых

Возраст

пол

Показатель
в %

до
2 недель

41
– 65

с
2 до 4,3 недель

33
– 55

4,3
– 8,6 недель

28
– 42

С
8,6 недель до 4 месяцев

32
– 44

С
4 до 6 месяцев

31
– 41

С
6 до 9 месяцев

32
– 40

С
9 до 12 месяцев

33
– 41

с
1 года до 3 лет

32
– 40

С
3 до 6 лет

32
– 42

С
6 до 9 лет

33
– 41

С
9 до 12 лет

34
– 43

С
12 до 15 лет

женщины

34
– 44

мужчины

35
– 45

С
15 до 18 лет

женщины

34
– 44

мужчины

37
– 48

С
18 до 45 лет

женщины

38
– 47

мужчины

42
– 50

С
45 до 65 лет

женщины

35
– 47

мужчины

39
– 50

после
65 лет

женщины

35
– 47

мужчины

37
– 51

  • Эритремия

  • Сердечная
    или дыхательная недостаточность

  • Обезвоживание в
    результате обильной рвоты, диареи,
    обширных ожогов, при диабете

Методы подсчета

Для того чтобы определить, есть ли сдвиг лейкоцитарной формулы влево, необходимы универсальные способы подсчета клеток крови. Они должны быть простыми и доступными любой лаборатории, ведь клинический анализ крови является базовым в любом медицинском исследовании.

Клетки крови распределяются на предметном стекле неравномерно, так как имеют разную плотность:

  • периферическое положение занимают нейтрофилы, базофилы и эозинофилы;
  • ближе к центру стекла располагаются моноциты и лимфоциты.

Для подсчета количества лейкоцитов наиболее часто пользуются двумя методами – Шиллинга и Филипченко.

Метод Шиллинга предполагает определение количества клеток в четырех противоположных участках на предметном стекле. В общей сложности получается около ста или двухсот клеток. Исходя из этого количества высчитывают соотношение между фракциями.

Метод Филипченко предполагает, что лаборант мысленно делит мазок на три части:

  • начальную;
  • среднюю;
  • конечную.

Сдвиг формулы крови влево что значит

Клетки подсчитывают по условной линии, проведенной поперек мазка. В каждой части подсчитывается одинаковое количество клеток. В сумме получается около двухсот лейкоцитов. Все клетки записывают в таблицу или сетку Егорова. Для того чтобы быстро и безошибочно определять лейкоцитарную формулу, помимо дифференциальной таблицы используют специальный 11-клавишный калькулятор.

Для того, чтобы узнать возрастную норму, кликните по названию лейкоцита из таблицы. Нейтрофилы

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево – это достаточно общее понятие, зависящее от базовых показателей, специфики заболевания, а также от возраста, так как абсолютное количество лейкоцитов меняется в зависимости от периода жизни человека.

В первый год норма клеток белой крови составляет от 6 до 17 тысяч лейкоцитов в одном микролитре крови. К четырем годам этот уровень снижается до 15,5 тысяч. В шесть лет показатель снижается еще на тысячу. За следующие 4 года количество лейкоцитов медленно убывает до 4,5-13 тысяч в микролитре. Когда ребенок вступает в пубертатный период, уровень белых клеток приближается к таковому у взрослого и физиологического повышения больше не наблюдается, разве что только у отдельных фракций.

Как определить сдвиг лейкоцитарной формулы? Для этого необходимо разбить абсолютное число лейкоцитов сначала на гранулоциты и агранулоциты, затем среди гранулоцитов тоже провести дифференцировку на нейтрофилы, эозинофилы и базофилы, а после этого посчитать, сколько среди нейтрофилов молодых клеток, а сколько зрелых. Если юные нейтрофилы преобладают, значит, сдвиг есть. Чтобы этот процесс был проще, существуют специальные методики и индексы.

Нейтрофилы являются одними из видов лейкоцитов, имеющих фрагментированное ядро. Эти клетки так называются, потому что при окрашивании по Романовскому-Гимзе они одинаково хорошо окрашиваются, как кислыми, так и основными красителями. Их функция в организме заключается в элиминации чужеродных белков и продуктов цитолиза.

Сдвиг формулы крови влево что значит

В лейкоцитарной формуле фракция нейтрофилов представлена сразу в нескольких видах. Это общее процентное количество, которое в норме должно быть в пределах 47-72 процентов от представленной массы лейкоцитов. Весь пул нейтрофилов делиться также на:

  • юные клетки (в норме до 5%) – ядро целое;
  • палочкоядерные (также до 5%) – ядро поделено только на две части;
  • сегментоядерные (до 40 до 68%) – ядро фрагментировано на три и более частей.

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо означает, что превалирует фракция юных и палочкоядерных нейтрофилов. Даже если абсолютное число клеток остается в пределах нормы, нарушение соотношения межу зрелыми и молодыми клетками указывает на наличие заболевания.

У детей в пять дней от роду и в пять лет происходит, так называемый физиологический перекрест нейтрофилов. Сразу после рождения у ребенка лейкоцитарная формула практически повторяет таковую у взрослого. Это связано с тем, что большинство клеток ему предоставил организм матери. Со временем состав лейкоцитов меняется, и лимфоциты начинают преобладать над нейтрофилами. А в пять лет все становится на свои места.

Дегенеративный сдвиг лейкоцитарной формулы проявляется в избирательном увеличении количества палочкоядерных нейтрофилов. Это тревожный признак, указывающий на истощение и угнетение функции костного мозга.

Нейтрофилы могут
быть двух видов – зрелые формы, которые
так же называют сегментоядетными
незрелые – палочкоядерные. В норме
количество палочкоядерных нейтрофилов
минимально (1-3 % от общего числа). При
«мобилизации» иммунной системы происходит
резкое увеличение (в разы) количества
незрелых форм нейтрофилов (палочкоядерных).

Норма
нейтрофилов у детей и взрослых

 Возраст

Сегментоядерные
нейтрофилы, показатель в %

Палочкоядерные
нейтрофилы, показатель в %

Новорожденные

47
– 70

3
– 12

до
2-х недель

30 –
50

1
– 5

С
2 недель  до 1 года

16
– 45

1
– 5

С
1 до 2 года

28
– 48

1
– 5

С
2 до 5 лет

32
– 55

1
– 5

С
6 до 7 лет

38
– 58

1
– 5

С
8 до 9 лет

41
– 60

1
– 5

С
9 до11 лет

43
– 60

1
– 5

С
12 до15 лет

45
– 60

1
– 5

С
16 лет и взрослые

50
– 70

1
– 3

Повышение
уровня нейтрофилов в крови – такое
состояние называют нейтрофилия.

Причины
повышения уровня нейтрофилов

  • Инфекционные
    заболевания (ангина, синусит,
    кишечная инфекция, бронхит, пневмония)

  • Инфекционные
    процессы – абсцесс, флегмона, гангрена,
    травматические повреждения мягких
    тканей, остеомиелит

  • Воспалительные
    заболевания внутренних органов:панкреатит, 
    перитонит, тиреоидит, артрит)

  • Инфаркт (инфаркт
    сердца,
    почки, селезенки)

  • Хронические
    нарушения обмена веществ: сахарный
    диабет,
    уремия, эклампсия

  • Раковые
    опухоли

  • Применение
    иммуностимулирующих препаратов,
    прививки

Снижение
уровня нейтрофилов – это состояние
называют нейтропенией

Причины
понижения уровня нейтрофилов

  • Инфекционные
    заболевания: брюшной тиф, бруцеллез,грипп,
    корь, ветряная оспа (ветрянка), вирусный
    гепатит,краснуха)

  • Заболевания
    крови (апластическая
    анемия, острый
    лейкоз)

  • Наследственная
    нейтропения

  • Высокий
    уровень гормонов щитовидной
    железыТиреотоксикоз

  • Последствия
    химиотерапии

  • Последствия
    радиотерапии

  • Применение
    антибактериальных, противовоспалительных,
    противовирусных препаратов

Как проводится анализ

Каждому пациенту, приходящему к терапевту, необходимо определить лейкоцитарную формулу крови. Расшифровка анализа проводится врачом, но для того, чтобы результаты были достоверны, важно правильно подготовиться к исследованию. К счастью, это не так уж сложно:

  • не есть не менее чем за 4 часа до забора крови;
  • не заниматься спортом;
  • избегать стрессов.

Для исследования берется венозная кровь. Каплю жидкости переносят на предметное стекло и считают количество клеток. Результаты анализа можно получить уже на следующий день. Как определить сдвиг лейкоцитарной формулы влево? Самый простой способ – это спросить у своего лечащего врача, но если это невозможно, то необходимо посмотреть на соотношения палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов. Если преобладают первые, то сдвиг есть. Но лучше все-таки проконсультироваться со специалистом.

Моноциты

Моноциты –
немногочисленные, но по размеру наиболее
крупные иммунные клетки организма. Эти
лейкоциты принимают участие в распознавании
чужеродных веществ и обучению других
лейкоцитов к их распознаванию. Могут
мигрировать из крови в ткани организма.
Вне кровеносного русла моноциты изменяют
свою форму и преобразуются в макрофаги.

Нормы
моноцитов крови у детей и взрослых

возраст

Показатель
в  %

Новорожденные

3
– 12

до
2 недель

5
– 15

С
2 недель до 1 года

4
– 10

С
1 год до 2 лет

3
– 10

С
2 до 5 лет

3
– 9

С
6 до 7 лет

3
– 9

С
8 до 9 лет

3
– 9

С
9 до 11 лет

3
– 9

С
12 до 15 лет

3
– 9

С
16 лет и взрослые

3
– 9

Моноцит переводится с греческого языка, как «одинокая клетка» или «одна клетка». Это крупные клетки без гранул с большим несегментированным ядром. Относится к классу фагоцитов. В цитоплазме содержится большое количество органелл – лизосом, которые участвуют в переваривании чужеродных белков и микроорганизмов.

В норме в периферической крови их должно быть не более 11 процентов. Кроме того, большая часть из них быстро перемещается в ткани для выполнения своих функций. Увеличение количества моноцитов встречается при тяжелых инфекционных процессах, злокачественных опухолях, системных аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани, заболеваниях кроветворной системы, и в период реконвалесценции. Кроме того, часто подъем моноцитов наблюдается после хирургических вмешательств.

Снижение количества этих клеток связано с длительным приемом стероидных препаратов, сепсисом, развитием апластической анемии и волосатоклеточного лейкоза, инфицированием сальмонеллой брюшного тифа, а также физиологическими родами.

Расшифровка лейкограммы

Расшифровку лейкоцитарной формулы должен проводит только сотрудник, специально обученный по этому профилю. Но можно просто сравнить полученные результаты с показателями нормы. Зачастую когда анализируется лейкоцитарная формула крови, сдвиги определяются в ходе ручного расчета. Но некоторые клиники пошли современным путем и используют для этого специальное оборудование – анализатор.

Как правило, он работает в автоматическом режиме, но в случае резкого отклонения от нормы, в работу вступает специалист. Для сравнения человек сможет осмотреть 100-200 клеток, аппарат гораздо больше – несколько тысяч. Но, несмотря на то что современное оборудование позволяет производить более точный расчет, ошибки неизбежно случаются. На это могут влиять несколько причин: неправильный забор крови, не так подготовлен мазок и прочие факторы.

Сдвиг формулы крови влево что значит

И вот, у пациента на руках лейкоцитарная формула крови. Расшифровка ее дело ответственное, требующее специфических знаний и опыта, поэтому с результатами больной прямиком идет к врачу. Существует несколько стандартных ситуаций, которые могут наблюдаться в лейкоцитарной формуле:

  1. Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо. Это состояние, когда количество сегментоядерных нейтрофилов преобладает над другими фракциями этих клеток. Как правило, такая картина появляется при лучевой болезни, В12-дефицитной анемии, заболеваниях печени и почек, а также у пациентов, которым недавно проводили переливание крови.
  2. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево – это увеличение молодых, недифференцированных клеток крови. Что означает сдвиг лейкоцитарной формулы влево? Обычно, это острый воспалительный процесс. Однако после приема некоторых лекарств, а также при отравлениях картина крови может быть сходна.

Стоит помнить, что по лейкограмме можно узнать многое, но не все. Поэтому обязательно нужно провести дополнительное обследование и ни в коем случае не заниматься самодиагностикой.

Базофилы

Базофилы – это одни из видов лейкоцитов, которые имеют круглое или С-образное ядро, и окрашиваются щелочными красителями. Клетки крупные, содержат в цитоплазме много гранул с медиаторами воспаления внутри.

Они принимают участие в аллергических реакциях вместе с эозинофилами. Кроме того, базофилы связывают ядовитые вещества и не дают им распространяться по всему организму и регулируют процессы свертывания крови, благодаря высвобождению молекул гепарина. Как и эозинофилы, и тучные клетки, базофилы имеют на своей поверхности рецепторы для иммуноглобулина Е.

В здоровом организме их должно содержаться не более одного процента. Увеличение количества происходит во время аллергий, заболеваний крови, вирусных, бактериальных или аутоиммунных поражений печени, эндокринологических нарушений. Снижение уровня базофилов наблюдается после длительного воздействия радиоактивных лучей, при острой инфекции, стрессе, а также чрезмерной функции щитовидной железы.

Показатели нормы

Как уже известно, любое отклонение от нормы предполагает наличие существенных изменений в организме. Нормальные показатели лимфоцитов составляют 19-37 % или 1,2-3х109 шт./л; нейтрофилов (именно сегментоядерных) – 47-72 % или 2-5,5х109 шт./л; палочкоядерных нейтрофилов – 1-6% или 0,04-0,3х109 шт./л; моноцитов – 3-11 % или 0,09-0,6х109 шт./л; базофилов – 0-1 % или 0-0,065х109 шт./л; и наконец, концентрация эозинофилов равна 0,5-5 % или 0,02-0,3х109 шт./л.

Сдвиг формулы крови влево что значит

На основании данных, полученных с результатов исследования, врач подтверждает либо отвергает предполагаемый диагноз. А если сдвиг лейкоцитарной формулы не произошел и все в пределах нормы, значит, повода для беспокойства не существует.

MCH
meancorpuscular
 hemoglobin.
Данный индекс отражает абсолютное
содержание гемоглобина в одном
эритроците в пикограммах (пг). МСН
рассчитывают по формуле:

МСН =
гемоглобин (г/л)/количество эритроцитов
= пг

Цветовой
показатель (ЦП)
  это
классический метод для определения
концентрации гемоглобина в эритроцитах.
В настоящее время постепенно в анализах
крови его заменять МСН индекс . Данные
индексы отражают одно и то же, только
выражены в разных единицах.

Норма
цветового показателя (ЦП)

0,85-1,1

MCHC– meancorpuscular hemoglobin concentration.Этот
индекс отражает степень насыщенности
эритроцита гемоглобином и выражается
в %. То есть по данному индексу можно
сказать, сколько процентов составляет
содержание гемоглобина в одном
эритроците. МСНС высчитывают следующим
образом:
МСНС = (гемоглобин
(г/л)/гематокрит(%))*10 = %

MCV – meancorpuscular volume.Этот
показатель отражает средний объём
эритроцита, выраженный в микронах
кубических (мкм3)
или фемтолитрах (фл). Рассчитывают MCV
по формуле:
MCV = гематокрит
(%)*10/количество эритроцитов(Т/л) =
мкм3 (фл)

Лимфоциты

Лимфоциты являются главными клетками, обеспечивающими наш иммунитет и регулирующие количество и активность других клеток крови. Они бывают трех видов:

  • натуральные, или естественные киллеры (контролирующие своевременную гибель «поломанных» и старых клеток);
  • Т-лимфоциты – обеспечивают клеточное звено иммунитета;
  • В-лимфоциты – отвечают за продукцию иммуноглобулинов.

У взрослого человека в норме должно быть не менее 19% лимфоцитов в периферической крови, но и не более 37. У детей этот показатель выше – до 50. Увеличение количества клеток может быть, как физиологическим, так и патологическим. Естественный подъем уровня лимфоцитов происходит после тяжелого физического труда, а у женщин в начале менструального цикла. Чрезмерное количество этих клеток указывает на наличие вирусного инфекционного заболевания.

Снижение лимфоцитов возможно при иммунодефицитных состояниях, приеме гормонов коры надпочечников, злокачественных онкологических процессах, недостаточности периферического кровообращения, как правило, в это же время наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Пример такого состояния – тяжелая вирусная или бактериальная инфекция.

Лейкоцитарные индексы

Лейкоцитарным индексом называется соотношения между разными фракциями лейкоцитов. Выделяют следующие:

  1. Индекс Гаркави – это соотношение лимфоцитов и сегментоядерных нейтрофилов.
  2. Индекс Кальф-Калифа указывает на уровень интоксикации и считается как отношения суммы всех гранулоцитов умноженной на количество плазматических клеток и деленное на абсолютное число агранулоцитов, умноженное на количество эозинофилов.
  3. Индекс степени токсикоза представляет собой отношение между общим пулом моноцитов, метамиелоцитов и палочкоядерных клеток со зрелыми нейтрофилами.
  4. Индекс сдвига лейкоцитарной формулы – это отношение между количеством юных и зрелых нейтрофилов.
  5. Индекс иммунореактивности считается как деление количества лимфоцитов и эозинофилов на моноциты.

Сдвиг формулы крови влево что значит

Существуют и более специфические индексы, но они в общей практике не используются, а нужны скорее для научных исследований.

ИС = (М ММ ПЯ) / СЯ, где

ИС — индекс сдвига, М — миелоциты, ММ — метамиелоциты, ПЯ — молодые клетки, СЯ — зрелые клетки.

Adblock detector