На узи щитовидки обнаружены узлы

Предварительная информация

Ультразвуковое исследование подтвердит наличие новообразований и узелков, которые уже выявили. Но также УЗИ покажет те узлы, которые нельзя было определить во время пальпации. Масштабы проблемы визуализирует статистика – очаговые изменения на УЗИ отмечаются у более, чем 50% женщин, реже у мужчин.

Проблемы, связанные с частым выявлением «узелков» в щитовидной железе, а также злоупотребление диагностическими и терапевтическими манипуляциями были настолько ощутимы, что Американская Ассоциация Радиологов учредила Комиссию по делам Случайно Обнаруженных Изменений в области Щитовидной железы (Incidental Finding Thyroid Committee), которая опубликовала Белую Книгу с рекомендациями. В большинстве случаев, подобные находки не являются опасными и практически не вредят здоровью.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Нужно ли называть все изменения, обнаруженные на УЗИ, термином „узелки”? Это не совсем правильно, однако по прежнему имеет место. УЗИ показывает различного рода изменения, и использование при этом термина «узел» для названия неопределяемых на ощупь с размытыми границами очагов является предметом споров и вызывает много сомнений.

Поэтому многие научные сообщества, в том числе и Российская ассоциация эндокринологов, рекомендует использовать в описаниях УЗИ понятие, которое определяет внешний вид, например „зона” или „очаги”. Если на УЗИ видны очаговые изменения, которые поддаются пальпации, только тогда можно использовать для описания термин «узел».

Почему такая тактика является правильной, и почему пациенты попусту недовольны отсутствием „узелков” в описании своего УЗИ на примере иллюстраций описано в конце статьи.

Некоторая информация, необходимая для каждого пациента.

Узлы в щитовидке и их опасность

Во время осмотра врач-эндокринолог довольно часто (у 5% всего населения) выявляет узловые новообразования щитовидной железы. После проведения процедуры ультразвукового исследования эта цифра вырастает до 50%. К счастью лишь 3-5% всех выявленных образований относятся к злокачественным.

Возникает вполне закономерный вопрос: насколько опасны узлы, обнаруженный на щитовидной железе?

Во время осмотра врач-эндокринолог довольно часто (у 5% всего населения) выявляет узловые новообразования щитовидной железы.

Узел представляет собой уплотнение, имеющее четко очерченные границы. На УЗИ такие уплотнения выглядят, как светлые или темные пятна с четкими границами.

В своем нормальном состоянии щитовидка очень напоминает бабочку. Состоит она из множества одиночных равных по размеру клеток. При определенных обстоятельствах их число начинает стремительно расти, образую узлы. От области здорово ткани их отличает повышенная плотность.

В качестве провоцирующих факторов могут выступать:

  • радиационное облучение;
  • нехватка йода;
  • генетика.
    Чем опасны узлы на щитовидной железеВ своем нормальном состоянии щитовидка очень напоминает бабочку. Состоит она из множества одиночных равных по размеру клеток.

Какие бывают узлы?

Причиной подобных образований чаще всего становится нехватка йода в организме.

В свою очередь, они делятся на:

  • Доброкачественные. Узлы в этом случае имеют четко очерченную капсулу и не способны перерождаться в раковые опухоли. Но они становятся причиной повышенной выработки гормонов. По мере роста способны привести к уродству шеи.
  • Злокачественные. Способны выбрасывать метастазы. Могут быть как единичными, так и множественными.

Это узловое образование, имеющее полость с жидким содержимым.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Подобная патология долгим образом никак о себе не заявляет. И только по мере роста и увеличения в размере может проявляться в виде «синдрома сдавливания», т.е. она начинает активно давить на расположенные в непосредственной близости структуры. Это вызывает:

  •  сбои в работе щитовидной железы;
  • приступы удушья;
  • изменения тембра голоса (он становится сиплым);
  • могут возникнуть проблемы с проглатыванием пищи;
  • частое и беспричинное першение в горле;
  • боли.
    Чем опасны узлы на щитовидной железеКиста начинает активно давить на расположенные в непосредственной близости структуры и вызывает приступы удушья.

Особенно опасным осложнением является воспаление и последующее нагноение узла.

Коллоидные узлы

Коллоидные узлы, выявленные на щитовидной железе, относятся к доброкачественным опухолям и представляют собой узел, состоящий из тканей самой железы. Единственное его отличие – более активная выработка гормонов.

Узлы подобного типа не способны вызывать серьезных отклонений в работе железы. Они не доставляют неудобства человеку и не влияют на гормональный фон.

Мнения специалистов по поводу удаления коллоидных узлов разделились. Некоторые считают, что такие образования необходимо удалять. Тогда как другая часть придерживается противоположного мнения. Научно доказанный факт: коллоид относится к тем ферментам, которые чрезвычайно полезны для организма человека.

Аденома щитовидки

Еще одно доброкачественное новообразование на щитовидке, представляющее собой постепенно увеличивающийся узел. Иногда для него характерна избыточная секреция гормонов.

Опасность аденомы щитовидной железы заключается в следующем: повышается вероятность развития тиреотоксикоза; травматизация органов шеи.

Это злокачественное (раковое) образование. Особенно часто диагностируются два типа опухоли:

  • папиллярная карцинома;
  • фолликулярная карцинома.

Папиллярная карцинома выявляется примерно в 85% при имеющихся злокачественных образованиях. Отличается медленным ростом. Метастазирует редко. Прогноз благоприятный.

Фолликулярная карцинома стоит на втором месте (примерно 15% от всех случаев). Также как и папиллярная опухоль, очень медленно увеличивается в размерах, но способна выбрасывать метастазы в мозг, кости и легкие.

При выявлении отдаленных метастазов прогноз на выздоровление ухудшается.

Как показывает медицинская практика, доброкачественные узлы не опасны для человека и не способны стать причиной развития серьезных осложнений. Давно доказано, что перерождение доброкачественного узла в раковую опухоль невозможно.

Именно поэтому лечение хирургическим путем практикуется довольно редко. Основным и единственным показанием являются жалобы человека.

Если же узел не доставляет никаких проблем, то терапия заключается в проведении периодических осмотров врачом-эндокринологом и проведении ультразвукового исследования железы.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Но вот злокачественные опухоли доставляют намного больше проблем. Они способны не просто нанести вред здоровью человека, но и в редких случаях приводят к его смерти. Если доброкачественный узел требует лишь периодических осмотров, то лечение злокачественных образований должно быть начато как можно быстрее.

На узи щитовидки обнаружены узлы

У большинства пациентов, имеющих узлы на щитовидной железе, какое-либо лечение, чаще всего, полностью отсутствует, поскольку такой необходимости нет. И оперативное удаление новообразования в независимости от его характера, не просто бесполезно, но и в ряде случаев значительно вредит здоровью человека.

Как известно, легче предупредить заболевание, нежели потом его лечить.

Именно поэтому посещать кабинет врача-эндокринолога необходимо хотя бы раз в год.

Специалистом обязательно проводится пальпация железы, даже если объективные жалобы у пациента отсутствуют.

Именно эта процедура позволяет определить наличие узлов. В случае обнаружения подозрительных участков в обязательном порядке назначается проведение дополнительных исследований и лабораторных анализов.

На узи щитовидки обнаружены узлы

Оградить щитовидную железу от формирования опасных узлов поможет прием йода, если была установлена нехватка этого микроэлемента. Как правило, достаточно пересмотреть собственный рацион, включив в него продуты богатые йодом. Это:

  • зелень;
  • семечки;
  • морская капуста;
  • хлеб из муки грубого помола;
  • мед и другие продукты пчеловодства;
  • напитки яз ягод шиповника и боярышника;
  • свежие овощи;
  • лимон;
  • чай зеленый.
    Чем опасны узлы на щитовидной железеДля профилактики необходимо включать в свой рацион продукты содержащие иод.

И помните, только бережное отношение к собственному здоровью поможет предупредить развитие заболевания.

Возникающие узлы на щитовидной железе – признак дисфункции органа, свидетельствующий об опасности развития осложнений и риске онкологических заболеваний.

Ухудшение экологической обстановки в мире, повышенный радиационный фон, постоянные стрессы – всё это способно нарушить состояние эндокринной системы.

Glandula thyroidea (щитовидная железа) – одно из самых чувствительных звеньев этого сложного комплекса.

И появление узлов в нем диагностируется у каждого пятого пациента с жалобами на недомогание.

Как образуются узлы

Щитовидная железа (glandula thyroidea) – орган эндокринной системы, располагающийся по обеим сторонам от трахеи.

Состоит из пары симметричных долей и перешейка, который их соединяет. Glandula thyroidea продуцирует гормональные вещества:

  • трийодтиронин (Т3);
  • тетрайодтиронин (Т4);
  • кальцитонин.
  • На все физиологические, биохимические и иные процессы, происходящие в человеческом теле, щитовидная железа оказывает воздействие.
  • Обмен веществ, бесперебойная работа суставов, сосудов и сердца, мозга, состояние кожи и волос, половая функция и даже настроение – всё это подвержено влиянию такого маленького (всего 0,02 кг) эндокринного органа.
  • Узлы или узелки – это структуры в толще щитовидной железы, преимущественно округлой формы, размером от 1 до 10 мм и более, образованные из тканей самой железы.
  • Причины появления узловых образований в glandula thyroidea:
  • снижение количества йода, поступившего с пищей и водой в организм;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • наследственные факторы.
  1. Появление узлов при нехватке йода можно объяснить гиперфункцией органа по компенсаторному признаку.
  2. Поскольку йод участвует в образовании тетрайодтиронина и трийодтиронина, при его недостатке железа начинает усиленно работать по поиску остатков микроэлемента в кровеносном русле.
  3. Разные области glandula thyroidea при этом функционируют не одинаково – в более активных участках начинают разрастаться сосуды, ткань вокруг них видоизменяется, становится более плотной — образуются узлы.

Можно выделить две большие группы признаков при появлении узловых образований в glandula thyroidea:

  1. Симптомы, связанные с изменением выработки гормонов железой.
  2. Симптомы, связанные с механическим воздействием на окружающие органы и ткани разросшейся железы и, собственно, узлов.

На узи щитовидки обнаружены узлы

Рекомендуем узнать:  Почему появляется АИТ щитовидки

При появлении узлов уровень продукции гормонов щитовидной железой может не изменяться. В этом случае говорят об эутиреоидном статусе узлового зоба. Однако чаще узлы сопровождаются повышенной продукцией тироксина и трийодтиронина.

При гиперфункции glandula thyroidea в первую очередь увеличивается скорость всех обменных, в том числе и энергетического, процессов.

https://www.youtube.com/watch?v=cosamomglavnom

Проявления при гиперпродукции тиреоидных гормонов у пациентов могут быть следующие:

  1. Резкое снижение веса, несмотря на хороший аппетит у пациента.
  2. Гипертермия (38-39 градусов).
  3. Повышенная возбудимость, плаксивость, нервозность, возможна даже бессонница.
  4. Экзофтальм – выпячивание глаз.
  5. Истончение кожи. Кожа бархатистая, слегка влажная на ощупь.
  6. Тахикардия, повышение артериального давления.
  7. Боли в животе, чередование диареи и запоров.
  8. Дрожание пальцев рук.

Стоит отметить, что внешне пациентка может даже сначала «похорошеть»: глаза блестят, на щеках румянец, кожа как бархат.

Женщина на фоне снижения веса становится более изящной. Однако дальнейшее развитие тиреотоксикоза приводит к истощению всех систем и самой пациентки.

Гипотиреоз

Обратное гипертиреозу состояние – гипотиреоз. Страдает выработка Т3 и Т4.

Это состояние проявляется следующими симптомами:

  1. Увеличение веса пациента даже при обычном режиме питания.
  2. Гипотермия: температура тела ниже 36оC. Организм как будто впадает в «спячку»: пациент становится вялым, эмоции «на нуле», постоянно хочется спать.
  3. Ухудшение памяти и внимания.
  4. Снижается либидо, нарушается менструальный цикл, возможно развитие бесплодия.
  5. Редкое сердцебиение, понижение артериального давления.
  6. Хрупкость костей, возможны переломы.
  7. Отеки.
  8. Запоры и диарея.

Описание распространенных изменений

Возвращаясь к специфике, в зависимости от вида очаговых изменений на УЗИ (как эти очаги отражают ультразвуковую волну по отношению к окружающим тканям) определяет их как

  • с нормальной эхогенностью;
  • гипоэхогенные;
  • гиперэхогенные;
  • неоднородные – состоящие из областей с различной эхогенностью.

На УЗИ можно попытаться определить наличие жидкости (как безэховой зоны), поэтому встречается описание изменений с термином кистозный (жидкость, киста, кистозная дегенерация) и частично кистозные (частичное наличие жидкости).

Больше информации об УЗИ находится в разделе УЗИ щитовидной железы.

При обнаружении узла щитовидной железы первым стоит вопрос, какой он:

  • узел «холодный»;
  • узел «горячий».

Такое определение узелков обусловлено функционально. Это разделение зависит от другого исследования (в настоящее время оно реже выполняется) – сцинтиграфии щитовидной железы. В зависимости от поглощения йода в этом исследовании описываются узлы, как горячие, теплые, холодные и нейтральные.

Для того, чтобы детально изучить данную тематику, был подготовлен отдельный раздел: подвиды узелков щитовидной железы.

Узлы при других исследованиях

При наличии больших узлов, достигающих грудной клетки, целесообразно рентгенологическое исследование — оно позволяет оценить степень изменения и перемещения/сжатия трахеи. В некоторых случаях, чтобы получить еще более подробную информацию об исследуемых изменениях, прибегают к помощи компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Узел щитовидной железы на МРТ
Фото узла щитовидной железы при исследовании МРТ.

Эти исследования, помимо очевидных преимуществ, связанных с высоким разрешением, могут быть материалом для дальнейшей цифровой обработки и реконструкции. Это позволяет врачу добиться лучшего углубления в интересующей его области.

Фото 3D-узел щитовидной железы
Реконструкция 3D, изображающая то же изменение, выполнена с помощью программы Osirix.

Нередко изменения, которые обнаруживаются только на УЗИ, имеют небольшие размеры, нечеткие и выделяются в большом количестве. Рассматривать каждый узелок отдельно, либо провести общее описание – этот вопрос до сих пор остается открытым. Об этом свидетельствуют фотографии ниже.

УЗИ небольших изменений щитовидной железы
Небольшая зона гипоэхогенности в правой доле щитовидной железы диаметром менее 3 мм. Такие изменения встречаются очень часто и, как правило, не имеют патологического значения.

Поэтому в описании УЗИ должны использоваться понятия, которые определяют лишь внешний вид. Например, «изменение», «зона” или «очаг”. Хотя в случае больших изменений, ощутимых при пальпации, специалист может использовать слово „узел”.

УЗИ узел щитовидной железы
Изображение частично кистозного узла щитовидной железы, полученное во время исследования УЗИ в продольном разрезе (сверху вниз) правой доли щитовидной железы.

Использование в описании УЗИ слова «узел” по отношению ко всем обнаруживаемым изменениям является для пациентов ненужным источником беспокойства (первая из представленных фотографий), а интерпретация врача может ввести в заблуждение (второе фото).

Сила привязанности к понятию „узел” так велика, что термин по-прежнему функционирует, как удобный ярлык в описании. Не всегда профессионализм вознаграждается – отсутствие „узелков” в описании УЗИ иногда вызывает разочарование и недоброжелательные отзывы удивленных пациентов.

На двух этих фотографиях представлена гипоэхогенная зона с размытыми границами в щитовидной железе.

Так как все снимки имеют патологические очаги, нужно знать для сравнения, как должна выглядеть здоровая щитовидная железа. Такую фотографию можно найти здесь.

Узлы на щитовидной железе: чем опасны, причины, лечение

Если гормоны щитовидной железы в норме, но есть узлы, врачи не могут поставить диагноз «здоров». В 80% случаев узлы появляются из-за нехватки йода в организме.

На узи щитовидки обнаружены узлы

Также причинами узлообразования могут стать:

  • Систематические стрессы;
  • Перенесенные инфекции;
  • Операции в области шеи;
  • Длительное лечение гормональными препаратами.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Также в результате повышенной функции гипофиза может наблюдаться повышенное количество тиреотропного гормона (ТТГ), он влияет на образование тиреоидных гормонов: Т3, Т4. Из-за дисбаланса их может появиться узел или несколько новообразований.

Избыток в организме ртути и свинца, а также влияние ультрафиолета и радиации в редких случаях также могут являться факторами риска образования узловых новообразований в щитовидке.

Иногда эндокринологу после проведенного обследования не удается обозначить причины проблемы, тогда говорят об идиопатическом узле в щитовидке.

Щитовидная железа является частью эндокринной системы, она вырабатывает жизненно важные гормоны. Поэтому за ее состоянием необходимо внимательно следить, так как этот орган, как и многие другие, подвержен разнообразным заболеваниям. Самое распространенное из них — узлы щитовидки.

Это могут быть как собственно узловидные новообразования, так и образования кистозного типа, различия в их структуре: в первом случае она паренхиматозная – плотная, во втором это полость, заполненная коллоидом.

Чем опасны узлы на щитовидной железе

Сейчас мы разберем их происхождение и причины, а также дадим ответ на вопрос — чем опасны узлы на щитовидной железе.

Что это такое

Узлы щитовидной железы представляют из себя ограниченные капсулой патологические новообразования, имеющие паренхиматозную структуру. В процессе развития они способны переходить в кисты и обратно.

Интересно то, что подобные изменения в щитовидке могут довольно долго никак не проявляться, до тех пор, пока они не достигнут достаточно больших размеров. Тогда они начинают сдавливать находящиеся в непосредственной близости от железы органы или ткани. К тому же, такие узлы способны малигнизироваться, то есть переходить в злокачественную раковую опухоль.

Узловые изменения в ткани щитовидной железы обнаруживаются, по утверждениям ученых, у 10-15% взрослого населения земного шара, и, таким образом, это одно из наиболее часто встречающихся соматических заболеваний. Конечно же, у большей части пациентов узлы не являются раковой опухолью, но важно помнить, что такой переход возможен.

Заболевания, о которых может сигнализировать появление узловидных новообразований:

  1. Узловой коллоидный зоб — доброкачественное заболевание, при котором происходит рост фолликулов, из которых состоит собственно железа, и большое скопление коллоида, которым наполнены фолликулы, в определенной области.
  2. Кистозно-фиброзная аденома, является доброкачественной, но она способна малигнизироваться. Она представляет из себя постепенно растущий узел круглой или овальной формы, с четко выраженной капсулой.
  3. Простая киста щитовидки, представляющая из себя наполненную коллоидной жидкостью капсулу.
  4. Карцинома, то есть, раковая опухоль.

Что характерно, такие патологии наиболее часто проявляются у женщин, и с возрастом вероятность их возникновения только увеличивается.

Причинами развития узловидных новообразований могут быть:

  • наследственная, генетическая расположенность к данному заболеванию;
  • узлы могут начать развиваться, когда в организм не поступает достаточное количество йода;
  • воздействие на организм токсических веществ;
  • действие на организм рентгеновского излучения, которое необходимо использовать для диагностики.

При диагностике очень важно установить, какова природа конкретного узлового новообразования. Это могут быть:

  1. Однородный изоэхогенный узел, который диагностируется в случае, если его плотность одинакова с плотностью самой железы. При этом по краям можно обнаружить расширение региональных кровеносных сосудов и серьезное усиление кровообращения.
  2. Неоднородный изоэхогенный узел по своей плотности и структуре отличается от окружающего органа.
  3. Неэхэгенный, или гипоэхогенный узел диагностируется, если внутри капсулы полностью разрушена нормальная ткань железы, а довольно плотное содержимое образовано погибшими клетками и жидкостью.

Симптомы

Чем опасны узлы на щитовидной железе

Как говорилось выше, обнаружить узел на ранней стадии его развития фактически невозможно, он никак себя не проявляет. До тех пор, пока узел на щитовидке остается небольших размеров, обнаружить его можно только случайно, при профилактическом осмотре или в случае диагностики других заболеваний.

После того как узел дорастает до размеров 5 мм и выше, его можно обнаружить пальпаторно, хотя реально это только в том случае, когда узел располагается близко к поверхности. На ощупь он отличается от нормальной ткани железы, не смещается при надавливании.

Когда узлы могут стать проблемой?

Как правило, узелки, если они ни на что не давят, не несут в себе никакой угрозы.

  • Большие узлы могут производить симптомы компрессии (давления) — см. раздел симптомы.
  • Узелки могут продуцировать гормоны щитовидной железы вне контроля организмом — такие изменения называются автономными. Если они производят гормоны щитовидной железы в избытке и вызывают гипертиреоз, их называют токсическими (если не поглощает йода больше, чем окружающая ткань — нейтральный).
  • Узел щитовидной железы может быть злокачественным (рак щитовидной железы).

Симптомы

Как ни странно, если есть узлы на щитовидке, но гормоны в норме, человек чаще никаких изменений в здоровье не наблюдает. При том даже крупные узловые образования могут никак не сигнализировать о себе. Причина – в индивидуальных особенностях организма. У некоторых иннервация шейного отдела не развита или нарушена из-за различных проблем, поэтому никаких неприятных ощущений не появляется.

Но некоторые пациенты жалуются на такие проблемы:

  • Сухой и продолжительный кашель;
  • Боль при глотании;
  • Одышка;
  • Осиплость голоса.

Если узлы крупные, их можно заметить визуально: на шее появляются выпуклости, в некоторых случаях можно увидеть асимметрию шеи.

Злокачественные узлы

Чем опасны узлы на щитовидной железе

Большинство узелков – это, конечно, незначительные поражения (незлокачественные). Согласно статистике, частота развития злокачественных узлов достигает 4%. Упомянутая Белая Книга Комиссии по делам Случайно Обнаруженных Изменений в Щитовидной железе ссылается на наблюдения, указывающие частоту опухолей 1,6% среди изменений диаметром более 5 мм.

Подозрения на злокачественность могут возникнуть на основании УЗИ – подозрительными являются узлы гипоэхогенные, с микрокальцинатами, «жесткие» на исследовании эластографии, по форме отличающиеся от удлиненного эллипсоида вращения («выше, чем максимальная ширина» или «выше, чем максимальная длина»), неоднородной структуры.

Усиленный «централизованный» кровоток внутри узла, вопреки первоначальному мнению, указывает лишь на немного более высокий риск развития рака. В случае дифференцированного рака щитовидной железы (наиболее частое злокачественное поражение), который может возникнуть в воспаленной измененной паренхиме щитовидной железы, именно отсутствие кровотока в измененном очаге является тревожным сигналом (фотографии в разделе о методе Доплера).

Наиболее важным усугубляющим фактором, кажется, является неравномерная граница (видна волнами и нечетко). Не следует ее путать с нечеткой (неясной), то есть с размытой, трудно видимой.

Ультразвуковое исследование позволяет также выявить изменения с минимальным или нулевым риском злокачественной опухоли. Таковыми считают кисты (безэховые зоны, иногда с эхогенными «включениями»), мелкоузловую гиперплазию щитовидной железы (многочисленные сливающиеся изоэхогенные очаги с размытыми границами), изменения «губчатые» (частично-кистозные с пузырьками жидкости и нормоэхогенной частью), изолированные кальцификации, изменения типа «white knight» (меленькие гиперэхогенные зоны в пределах воспалительных поражений).

Споры возникают касательно диагностики (в том числе биопсии) изменений, диаметром менее 1 см, которые были случайно обнаружены, без других клинических данных, указывающих на риск развития рака щитовидной железы. Наиболее заметным раком в данном случае является папиллярный микрорак, который только у 10% людей прогрессирует в развитии (увеличивается и/или дает метастазы в лимфатические узлы).

Подробнее об изменениях во время проведения УЗИ — см. раздел «Подозрительные» узелки на УЗИ.

Подозрения на злокачественные заболевания также можно получить на основании клинических предпосылок. К вызывающим больше всего опасений относятся:

  • быстрое увеличение размеров;
  • «жесткая» консистенция;
  • наличие «подозрительных» лимфатических узлов;
  • перенесенные радиационные облучения.

Подтверждение или исключение злокачественности процесса достигается благодаря применению биопсии щитовидной железы. Результаты биопсии щитовидной железы, т. е. определение злокачественный ли это процесс или незлокачественный, можно прочесть в статье о цитологическом исследовании. Также можно дополнительно ознакомиться с информацией в подробной статье о раке щитовидной железы.

Диагностика

В подавляющем числе случаев проблемы со щитовидкой пациенты обнаруживают только при прохождении диспансеризации. Врач проводит осмотр участка шеи и его пальпацию, выявляет наличие узлов и их плотность. Далее назначает сдать общий, биохимический анализы крови.

Если гормоны щитовидной железы в норме, но есть узлы, проверить их на доброкачественность можно с помощью УЗИ и биопсии.

На ультразвуковом исследовании специалист увидит неоднородность и четкость контуров новообразования, если образование носит доброкачественный характер. Если пациент страдает папиллярным или медуллярным раком щитовидки, контуры новообразования будут нечеткими и непроницаемыми ( ультразвук не будет проходить сквозь них).

Также проводят компьютерную томографию, если узелки появились в труднодоступных местах, к примеру, на обратной стороне органа.

Радиоизотопное исследование проводят с целью выявления функции (работоспособности) железы.

Чем опасны узлы на щитовидной железе

Чтобы полностью убрать из списка предполагаемых диагнозов онкологию, назначают биопсию. То есть из новообразования берут пункцию. Процедура называется ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия). С помощью иглы берется частичка структуры узла, далее проводят микроскопическое его исследование.

Многие задаются вопросом, нужно ли делать биопсию щитовидной железы, если гормоны в норме? Казалось бы, если гормонального дисбаланса нет, а чувствует себя пациент относительно нормально, зачем проводить дополнительные обследования?

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Некоторые боятся процедуры и поэтому не хотят ее проводить, другие считают, что лучше не знать ничего нового, вдруг, все плохо? Третьи знают, что узловые новообразования щитовидной железы в большинстве случаев доброкачественные, а значит и исследовать нечего.

Однако вовремя проведенное обследование может спасти жизнь или продлить ее на несколько десятков лет. Поэтому однозначный ответ эндокринологов – ТАБ проводить нужно. Иногда, если гормоны щитовидной железы в норме, но есть узлы в тканях, только биопсия может дать полноценную информативную картину патологии.

Принимаемые меры

Лечение узлов щитовидной железы (при необходимости) зависит от их характера, подробности в статье лечение узелков щитовидной железы.

Чтобы определить, с какой патологией необходимо бороться, нужно выполнить ряд исследований:

  • анализ на гормоны (всегда);
  • УЗИ (всегда);
  • биопсия (если есть показания клинические или признаки на УЗИ);
  • сцинтиграфия (если обнаруживается повышенная выработка гормонов щитовидной железы, и необходимо выяснить, действительно ли узел является этого).

Узлы на щитовидной железе: чем опасны, причины, лечение

Чем опасны узлы на щитовидной железе

Как лечить узлы на щитовидке, если гормоны в норме? Если онкология не подтверждена ,а узлы не мешают жизнедеятельности пациента, врачи занимают выжидательную позицию. Пациент регулярно проходит обследование щитовидной железы.

Чтобы замедлить рост и образование узлов можно прибегнуть к рецептам народной медицины. Важно принимать йодсодержащие продукты ,если узлы появились на фоне нехватки йода. Подойдут такие продукты:

  • Морская капуста и другие морепродукты;
  • Белая лапчатка;
  • Орехи;
  • Овес;
  • Рожь.

Если узлы мешают пациенту или все-таки выявлен рак, врачи выносят решение о частичном или полном удалении органа с последующей заместительной гормонотерапией.

В ряде случаев, если узлы заполнены жидкостью, возможно так называемое склерозирование. Из узла выкачивают жидкость и вводят этанол под контролем УЗИ, под воздействием вещества ткань отмирает естественным путем.

Узлы в щитовидке, если гормоны остаются в норме, особой опасности и неудобств не несут. Главное, вовремя выявить изменения в структуре органа и правильно обозначить основные моменты лечения. Если количество новообразований или их размер начинают влиять на здоровье пациента ,нужно как можно быстрее решить проблему с помощью медикаментов или хирургического вмешательства.

Что это такое

Вся правда об узлах в щитовидной железе и об опасности осложнений

Зоб и узлы в щитовидной железе – довольно распространенные заболевания эндокринной системы. Изменения в данном органе могут быть видны невооруженным глазом, а могут быть обнаружены лишь случайно, в результате таких исследований, как сонограмма сонных артерий, КТ (компьютерная томография) или МРТ. Большинство узлов щитовидной железы не представляют опасности для здоровья.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Неблагоприятно влияют на состояние человека:

  • Большие зобы, вызывающие затруднения дыхания или глотания.
  • Многоузловые зобы, особенно те, которые сужают дыхательные пути, пищевод или кровеносные сосуды.
  • Узлы щитовидной железы, которые имеют неопределенный диагноз или считаются подозрительными на рак после биопсии.
  • Узловой зоб, вызывающий гипертиреоз (сверхактивность щитовидной железы), чье лечение радиоактивным йодом или антитиреоидными препаратами не является вариантом.
  • Зоб, который является злокачественным (рак щитовидной железы).

В таком случае назначается лечение, вплоть до операции на щитовидной железе. Тиреоидэктомия – это хирургическая процедура удаления всей щитовидной железы (тотальная тиреоидэктомия) или ее части (частичная тиреоидэктомия). После операции пациентам, возможно, также потребуется принимать препарат левотироксин, пероральный синтетический гормон щитовидной железы.

Зоб – это увеличение щитовидной железы. Щитовидная железа располагается вокруг передней и боковых частей трахеи в нижней части шеи и имеет V-образную форму. Как правило, железа бывает размером с два больших пальца, но при недостатке гормонов, образовании опухоли или воспалении она может увеличиваться.

Увеличение щитовидной железы в результате роста одного или нескольких узлов в железе называется узловой зоб. Если орган увеличивается из-за выработки избыточного количества гормонов, это диффузный эутиреоидный или токсичный зоб. Если орган, напротив, вырабатывает недостаточное количество гормонов, то заболевание называется зобным гипотиреозом.

Узел щитовидной железы – это очаговое разрастание ее ткани, имеющее округлую форму. Одной из причин формирования узлов является дефицит йода, который необходим для нормального функционирования щитовидной железы.

Узлы щитовидной железы относительно распространены: 6% взрослых женщин и 2% взрослых мужчин имеют такие образования, которые можно почувствовать при пальпации.

Тщательный же осмотр щитовидной железы с помощью ультразвукового исследования показывает, что небольшие узлы в железах есть у одной трети женщин и одной пятой части мужчин.

Узлы могут быть твердыми, если они состоят из ткани щитовидной железы или коллоида – секреторного продукта фолликулов, которые эту ткань образуют. Если узелки содержат жидкость, их называют кистозными конкрециями.

Они могут быть полностью заполнены жидкостью (простые кисты), а могут быть частично твердыми (сложные кисты).

Узлы щитовидной железы сильно различаются по размеру. Некоторые можно увидеть и почувствовать без специальных инструментов (пальпируемые узелки).

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Многоузловые зобы могут быть настолько огромными, что выпирают в области шеи и нависают над воротниковой зоной и даже достигают грудной клетки (подъязычный зоб).

Чем опасны узлы на щитовидной железе

Большинство же узловых образований щитовидной железы являются очень маленькими, их невозможно увидеть невооруженным глазом или нащупать (непальпируемые узелки).

  Степени ожирения у мужчин, диагностика и профилактика

Узлы щитовидной железы могут также классифицироваться как доброкачественные или злокачественные, в зависимости от того, могут ли клетки, из которых они состоят, распространяться за пределы щитовидной железы в смежные ткани или отдаленные части тела.

Многоузловой зоб представляет собой увеличенную щитовидную железу, состоящую из множества узловых образований. Узлы могут быть очень маленькими (часто размером всего несколько миллиметров) или большими (несколько сантиметров), и часто есть доминантный узелок.

Чтобы понять, почему развивается зоб, прежде всего важно знать, что представляет собой нормальная функция щитовидной железы и как она регулируется.

Щитовидная железа вырабатывает и высвобождает в кровь два вещества, называемых тироидными гормонами: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).

Каждый из них состоит из пары связанных тирозиновых аминокислот, к которым присоединены четыре или три молекулы йода соответственно.

После этого специальные биохимические “крепежные машины”, называемые ферментами, присоединяют йод к определенным частям очень большого белка, называемого тиреоглобулин, который производится только клетками щитовидной железы.

Некоторые из этих тиреоглобулинов с прикрепленными молекулами йода хранятся в железе в форме липкой пасты, называемой коллоидом, которая обычно находится в центре фолликулов, представляющих собой шарики клеток щитовидной железы с полым центром.

Регулируемое количество гормонов щитовидной железы постоянно “отрубается” от тиреоглобулина и секретируется в кровь для доставки в ткани по всему телу. В ядре почти каждой клетки гормоны щитовидной железы связываются с молекулами, называемыми T3-рецепторами, которые прикрепляются к сегментам ДНК, регулирующим определенные гены.

Точный контроль за тем, сколько белков сделано из этих генетических чертежей, поддерживает нормальное, или эутиреоидное, состояние щитовидной железы. Чрезмерная активация этих генов с аномально высоким уровнем гормонов щитовидной железы вызывает гипертиреоз.

Недостаточная активация гена из-за недостаточного производства гормона щитовидной железы вызывает гипотиреоз.

Чем опасны узлы на щитовидной железе

За количество гормонов, которое продуцирует щитовидная железа, отвечает гипофиз.

Специализированные гипофизарные клетки вырабатывают гормон щитовидной железы (ТТГ), который поступает в кровь в щитовидную железу, где ТТГ связывается со своими рецепторами на клетках щитовидной железы, что побуждает их расти и вырабатывать больше гормонов.

Обычно эта система поддерживается в равновесии с помощью отрицательной обратной связи гормонов щитовидной железы на TSH-секретирующих гипофизарных клетках (а также на части мозга, которая ими управляет).

  Причины появления, симптомы и лечение гипотиреоза

Почти во всех случаях за увеличение щитовидной железы ответственны три проблемы: неэффективное производство гормонов щитовидной железы, воспаление и опухоли щитовидной железы.

Во всем мире наиболее распространенной причиной недостатка гормонов щитовидки в организме является дефицит йода в пище. По приблизительной оценке, дефицит йода все еще актуален для 100 миллионов людей, живущих в бедных странах. Когда более 10% населения страдает зобом из-за дефицита йода, его называют эндемическим зобом.

Йод является необходимым строительным блоком для гормонов щитовидной железы. При отсутствии достаточного снабжения этим веществом железа становится больше. Другие последствия тяжелой йододефицитной недостаточности:

  • гипотиреоз и кретинизм;
  • синдром умственной отсталости;
  • низкий рост;
  • глухота;
  • характерные лицевые деформации, которые поражают детей, рожденных от матерей с гипотиреозом в районах с дефицитом йода.

Чем опасны узлы на щитовидной железе

У людей, имеющих дефекты в генетических “чертежах” для белков, которые позволяют вырабатывать гормон щитовидной железы (например, мутации в молекулярном “насосе”, которые позволяют щитовидной железе сконцентрировать йод внутри себя), обычно развивается зоб. Некоторые лекарства также могут влиять на нормальную работу щитовидной железы и приводить к ее компенсаторному увеличению (например, карбонат лития вызывает зоб у 10% людей, принимающих это лекарство.

Воспаление щитовидной железы (тиреоидит) может вызвать ее отек. Некоторые формы воспаления щитовидной железы встречаются довольно часто, например, аутоиммунный и безболезненный (послеродовой) тиреоидит.

Аутоиммунный тиреоидит (также называемый тиреоидит Хашимото) возникает, когда иммунная система человека “восстает” против собственной щитовидной железы, что обычно вызывает ее воспаление.

Аутоиммунный тиреоидит может быть у детей и молодых людей, но его встречаемость резко возрастает у людей среднего возраста и пожилых людей.

Другие типы тиреоидита, вызывающие зоб:

  1. безболезненный (послеродовой) тиреоидит – самоограниченное воспаление щитовидной железы, которое может быть разрешено без лечения и затрагивает по меньшей мере 5% женщин в год после беременности;
  2. подострый тиреоидит, который вызывает болезненное увеличение щитовидной железы в результате вирусной инфекции;
  3. другие, более редкие формы инфекционного тиреоидита;
  4. вызванный лекарственными средствами тиреоидит (например, амиодароном и интерфероном альфа);
  5. редкое фиброзное состояние, которое называется тиреоидит Риделя.

Зоб может быть результатом образования опухолей в щитовидной железе, которые чаще всего доброкачественные, но иногда встречаются и злокачественные варианты.

Большинство опухолей щитовидной железы представляют собой отдельные узелки, но есть несколько видов рака щитовидной железы, которые могут вызвать генерализованное опухание органа.

Чем опасны узлы на щитовидной железе

К ним относятся инфильтрирующий папиллярный рак щитовидной железы, лимфома и анапластический рак щитовидной железы.

Симптомы рака щитовидной железы:

  • Быстрое увеличение зоба в течение нескольких недель
  • Боль в районе щитовидной железы
  • Затруднение глотания, одышка или кашель
  • Появление зоба у людей из группы риска (например, у человека, которому проводили излучение в области шеи или у которого близкий родственник страдал раком щитовидной железы).

Что это такое

Чем опасны узелки щитовидной железы? Какими симптомами проявляются? Что такое горячие и холодные узелки?

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Давайте проанализируем риски различных типов узелков щитовидной железы, возможные причины появления и способы лечения доброкачественных и злокачественных новообразований.

Adblock detector