Симптом Пастернацкого (положительный, отрицательный): определение

Определение СП

Симптом Пастернацкого – стандартный метод исследования, который используется врачами, занимающимися обследованием и лечением больных с заболеваниями органов мочевыделения (урологами и нефрологами). Техника его проведения проста и занимает буквально несколько секунд.

Больной находится в вертикальном положении (стоя или сидя). Врач кладет раскрытую ладонь руки на поясничную область в проекции почки и совершает по ней короткие удары второй рукой, сжатой в кулак. Если манипуляция сопровождается резкой болезненностью на стороне воспаления, а в анализе мочи определяется появление или увеличение количества эритроцитов и лейкоцитов, проба Пастернацкого является положительной с указанием локализации больной почки (справа, слева или с обеих сторон). Отсутствие каких-либо изменений после процедуры означает отрицательный результат.

https://www.youtube.com/watch?v=1bI8Wg-keO8

Это метод исследования, позволяющий выявить определенные патологии почек разной стадии (хронической, острой). Информативность этого способа основана не только на постукивании и похлопывании в области ребер, но еще на пробе мочи. При имеющихся заболеваниях в анализе будет повышенное количество эритроцитов и лейкоцитов, также может присутствовать белок (указывает на пиелонефрит).

Симптом Пастернацкого положительный не всегда свидетельствует о наличии мочекаменной патологии. Он возникает при заболевании костно-мышечной системы. Локализация боли возникает в позвоночном столбе, усиливается при физической активности, поднятии тяжести и движении. Потребуется расширенная диагностика: консультация ортопеда, невропатолога, проведение КТ и МРТ.

Самостоятельно оценить симптом Пастернацкого невозможно, это должен проводить только специалист. Осуществляется метод в состоянии покоя в сидячем либо стоячем положении. Пальцами правой руки врач слегка постукивает область ребер, таким образом расценивается интенсивность и локализация болевого синдрома. Если ощущения слишком выраженные, то ставится положительный симптом. Кроме того, берется забор мочи для микроскопического исследования.

Единственно правильная методика проведения

Существует великое множество методов исследования почек, однако именно симптом Пастернацкого остается первым и самым важным способом определения заболеваний. При неправильном проведении симптома можно получить ложный положительный или отрицательный результат, что негативно скажется на лечении, которое принимает пациент.

В стационарах в настоящее время симптом поколачивания проверяют в двух положениях: сидя и лежа, что гарантирует максимально достоверный результат. Доктор или медицинская сестра устанавливают ладонь на области поясницы в проекции почек с одной стороны, а второй рукой, сжатой в кулак, производит удары умеренной силы по своей ладони. При появлении сомнений в местоположении боли пациент должен сдать анализ мочи.

Трактовка полученных результатов

Если пациент испытывает боль после удара, следует говорить о том, что симптом поколачивания положительный, и это может быть связано как с нарушениями мочеполовой системы, так и с патологией опорно-двигательного аппарата и мышечной системы. При появлении в анализах мочи крови следует считать, что симптом Пастернацкого положительный.

Симптом Пастернацкого (положительный, отрицательный): определение

Отрицательный результат с обеих сторон характеризует отсутствие боли и появления эритроцитов в моче пациента. Иногда встречается ложноотрицательный результат, когда боль и неприятные ощущения в поясничной и почечной области практически незаметны, что свидетельствует о начальной или финальной стадии острого или хронического заболевания.

Ложный положительный результат встречается в 3% случаях при наличии у пациента сочетанной патологии органов опорно-двигательного или мышечного аппарата и мочеполовой системы, при смещении или аномалиях развития почечной лоханки, мочевого пузыря или мочеточника, травмах мочеиспускательного канала.

Когда доктор проверил болезненность в местах проекции почек и другие обязательные признаки поражения, он выписывает детальное заключение.

Степень выраженности прописывается так:

  1. СП слабоположительный — определение симптома Пастернацкого показывает неясные дискомфортные ощущения.
  2. Положительный — у больного присутствует боль во время простукивания.
  3. Симптом резко положительный — резкие, выраженные боли, от которых пациент вскрикивает.
  4. Симптом положительный с обеих сторон — поражение обеих почек, к примеру, при пиелонефрите.
  5. Симптом Пастернацкого отрицательный с двух сторон выявляется, когда у больного либо нормальное состояние почек, либо патология присутствует не в мочевыводящей системе.

На основании результатов проверки симптома Пастернацкого, микроскопического исследования мочи и дополнительных методов исследования врач может поставить диагноз, определить форму заболевания, выработать стратегию лечения. Она включает противовоспалительные препараты, антибиотики, иногда — противовирусное лечение.

Симптом Пастернацкого: признак патологий

Зачастую положительный результат говорит о наличии воспалительного процесса в мочевыделительной сфере и почках. Болевые ощущения могут распространяться по всему позвоночному столбу, при этом отсутствует онемение кожных покровов и высокая температура. Симптом Пастернацкого отчасти помогает в постановке диагноза, необходимо провести анализ крови, мочи и инструментальное исследование.

При осмотре специалист наблюдает сопутствующие признаки, такие как отечность лица. Одутловатость появляется при любой стадии пиелонефрита. Хроническая стадия характеризуется гипертонией, переутомлением, повышением температуры. У беременных, пожилых и пациентов с диабетом заболевание протекает крайне тяжело – сильные боли в спине и при мочеиспускании, наличие крови и гноя в моче.

Следует заметить, что подобные ощущения появляются при болезни брюшной полости (поджелудочной, желчного пузыря и пр.). Иногда указывают на патологический процесс, происходящий в поясничных мышцах, ЖКТ, селезенке и кровеносных сосудах.

Единственно правильная методика проведения

Симптом Пастернацкого (положительный, отрицательный): определение

В сомнительных случаях стоит полагаться на лабораторные и инструментальные методы исследования, позволяющие верифицировать источник, вызывающий боль, а также определить стадию заболевания. При посещении врача-нефролога или врача-уролога будет назначен полный спектр высокочувствительных анализов, позволяющих определить болезнь на различных этапах.

Из лабораторных методик следует использовать общий и биохимический анализ мочи, анализы по Нечипоренко и Зимницкому, определение скорости клубочковой фильтрации, определение креатинина и мочевины в сыворотке крови. Инструментальная диагностика славится своим многообразием, из которого наибольшее преимущество отдается рентгенографии области поясницы, ультразвуковому исследованию чашечно-лоханочной системы, почечной биопсии, магнитно-резонансной и компьютерной томографии, позволяющим выявить практически все известные заболевания.

При наличии подозрений на почечные заболевания следует немедленно обратиться к специалисту, не занимаясь самолечением. Положительный симптом Пастернацкого может указать на наличие патологии, но не её локализацию, что требует немедленного и тщательного обследования почек.

Надо ли беспокоиться, если симптом Пастернацкого отрицательный?

– рентгенологическое обследование;

– УЗИ мочевого пузыря и почек на воспаление, камни и прочие отклонения;

– пробы на кровь и мочу.

Симптом Пастернацкого (положительный, отрицательный): определение

Не стоит игнорировать боль и недомогание в позвоночнике и надеяться на внезапное излечение. Целесообразно обратиться за помощью к терапевту.

Adblock detector