Синдром верхней апертуры грудной клетки

Симптомы

В целом, выделяют три разновидности артериального синдрома верхней апертуры грудной клетки.

  • Нейрогенная (неврологическая) форма синдрома верхней апертуры грудной клетки Эта форма синдрома верхней апертуры грудной клетки характеризуется сдавлением плечевого нервного сплетения. Плечевое нервное сплетение – это сеть нервов, которые выходят из спинного мозга и контролируют мышечные движения и ощущение в плечах, верхних конечностях и кистях.

В большинстве случаев симптомы синдрома верхней апертуры грудной клетки носят нейрогенный характер.

  • Сосудистая форма синдрома верхней апертуры грудной клетки. Данная форма синдрома верхней апертуры грудной клетки возникает при сдавлении одной или нескольких вен (венозный синдром верхней апертуры грудной клетки) или артерий (артериальный синдром верхней апертуры грудной клетки) в области под ключицей.
  • Неспецифическая форма синдрома верхней апертуры грудной клетки. Эту форму также называют «спорной» формой синдрома верхней апертуры грудной клетки. Некоторые врачи отрицают ее существование, однако другие свидетельствует, что это явление достаточно распространено.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

У людей с неспецифической формой синдрома верхней апертуры грудной клетки отмечается хронический болевой синдром в области верхней апертуры грудной клетки, который усиливается при физической нагрузке, при этом конкретную причину возникновения боли установить не удается.

Симптомы синдрома верхней апертуры грудой клетки могут различаться в зависимости от того, какие структуры подвергаются компрессии. Если сдавлены нервы, появляются следующие признаки и симптомы неврологического синдрома верхней апертуры грудной клетки:

  • Атрофия мясистой части основания большого пальца (кисть Джиллиата-Самнера)
  • Онемение или покалывание в руке или пальцах рук
  • Боль или болезненные ощущения в шее, плече или кисти
  • Ослабление захвата кистей

Синдром верхней апертуры грудной клетки

Возможные признаки и симптомы сосудистого синдрома верхней апертуры грудной клетки

  • Изменение окраски кожи на кисти (синеватый оттенок)
  • Боль и отечность в руке, вероятно, вследствие тромбов
  • Образование тромбов в венах или артериях верхней части тела
  • Отсутствие окраски (бледность) кожных покровов одного или нескольких пальце рук или всей кисти
  • Слабый пульс или его отсутствие на пораженной руке
  • Холодные пальцы рук, кисти или руки
  • Ощущение усталости в руке после физической нагрузки
  • Онемение или покалывание в пальцах рук
  • Слабость рук или шеи
  • Пульсирующая припухлость рядом с ключицей

Условия, при которых необходимо обратиться к врачу

При постоянном присутствии какого-либо из признаков и симптомов синдрома верхней апертуры грудной клетки необходимо обратится к врачу.

Симптомы этого состояния зависят от типа синдрома верхней апертуры у человека. 

Нейрогенный синдром грудного выхода является наиболее распространенной формой данного состояния. Происходит воздействие на группы нервов, которые проходят от шейного отдела спинного мозга вниз по руке, и образуют плечевое сплетение. Этот тип синдрома имеет подтипы в зависимости от того, влияет ли компрессия на верхнюю или нижнюю часть плечевого сплетения. Некоторые симптомы нейрогенного верхней апертуры включают:

  • тупая боль в шее, плече, подмышке, руке или кисти
  • слабость в руке и плече
  • онемение или покалывание в пальцах и руке
  • изменение цвета и температуры руки
  • атрофия мышц руки

Венозный синдром верхней апертуры предполагает сдавление подключичной вены. Этот большой кровеносный сосуд расположен глубоко внутри шеи. Этот тип синдрома зачастую развивается в результате повторяющихся движений рук. Симптомы, связанные с венозным синдромом грудного выхода, включают:

  • бледность в одной руке
  • слабый пульс 
  • боль, покалывание или припухлость в руке и кисти
  • слабость или потеря чувствительности в руке и кисти

Этот тип синдрома возникает, когда в подключичной артерии образуется тромб. Эта артерия снабжает кровью голову, шею, руки и плечи. Тромбоз подключичной артерии обычно развивается, потому что ребро вызывает хроническое воздействие на артерию. Артериальный синдром верхней апертуры может вызвать следующие симптомы:

  • отек или покраснение руки;
  • руки кажутся прохладными на ощупь;
  • тяжесть в руке;
  • онемение или потеря чувствительности в руке.

Причины и факторы риска

Различные факторы могут увеличить риск развития синдрома верхней апертуры у человека. Они могут включать:

  • работа, требующая повторяющихся движений рук, плеч и шеи, например, работа на сборочном конвейере, укладка волос и некоторые виды спорта
  • неправильная осанка
  • травмы мягких тканей или травмы, связанные с шеей
  • поднятие тяжелых грузов
  • наличие врожденной аномалии в области шеи, плеча или руки

Травмы

Травмы, связанные с шеей, такие как хлыстовая травма, могут вызвать воспаление и разрывы мышц шеи. Рубцовая ткань может образоваться, когда мышца восстанавливается, что оказывает давление на нервы, которые проходят вниз по руке.

Неправильная осанка

Искривление позвоночника или избыточный вес в брюшной полости, может привести к сжатию пространства между ключицей и грудной клеткой, оставляя мало места для нервов и кровеносных сосудов.

Наличие дополнительного ребра над первым ребром может повлиять на структуру подключичной артерии. Костные наросты на ключице или первом ребре могут давить на плечевое сплетение или подключичные кровеносные сосуды.

Повторяющиеся движения рук и плеч могут вызвать раздражение нервов плечевого сплетения или вызывать отек, который сужает пространство внутри грудного выхода.

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий: Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: •      рентген шейного отдела;•      УЗАС сосудов верхних конечностей. Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: •      ЭМГ;•      МРТ.

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне: ·     ОАК;·     ОАМ;

https://www.youtube.com/watch?v=playlist

·     биохимический анализ крови (общий билирубин, прямой и непрямой билирубин, АЛТ, АСТ, общий белок, мочевина, креатинин, электролиты, глюкоза крови);·     коагулограмма (АЧТВ, МНО, Фибриноген, ПВ, ПТИ);·     УЗАС ветвей дуги аорты, верхних конечностей;·     группа крови и резус фактор;·     ЭКГ;·     исследование крови на ВИЧ методом ИФА;

·     онемение всей руки;·     нарушение сна из-за онемения, боли;·     боль, онемение и покалывание в мизинце и безымянным пальцах, по внутренний поверхности предплечья;·     боль и покалывание в области шеи и плеч (подъем груза делает боль сильнее);·     признаки плохого кровообращения в кисти или предплечье (голубоватый цвет, холодные, опухшие руки);

Синдром верхней апертуры грудной клетки

·     слабость мышц рук.Анамнез: ·     дополнительное шейное ребро;·     последствия травм, в том числе автомобильных;·     длительно повторяющиеся неэргономические нагрузки (например, работа с клавиатурой);·     перегрузка лестничных мышц длительным кашлем, одышкой;·     блокада и верхний подвывих первого ребра;

Врачи используют различные диагностические методы, чтобы определить тип и причину синдрома грудного выхода. Диагноз венозного и артериального синдрома грудного выхода может быть поставлен, если у человека имеются физические симптомы, такие как отечная или бледная верхняя конечность.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Около 80-99% людей с синдромом верхней апертуры сообщают о парестезии — ощущение покалывания, которое возникает в результате сдавления периферических нервов или их повреждения. Если у человека есть парестезия или другие симптомы, которые предполагают вовлечение нерва, врач должен проверить нервы в шее и руках. Для этого он попросит наклонить голову назад, повернуть шею или согнуть запястье.

Врач может использовать следующие методы для подтверждения диагноза:

  • электромиография
  • рентгенография
  • МРТ-сканирование
  • ультразвуковое исследование
  • артериография и флебография

Лечение

Методы лечения направлены на уменьшение таких симптомов, как боль и онемение. Лечение будет зависеть от типа и основной причины состояния человека.

ЛФК поможет укрепить и увеличить гибкость мышц плеча и шеи. Врачи могут рекомендовать ЛФК при любом типе синдрома грудного выхода, особенно людям с неправильной осанкой. Сочетание упражнений на сопротивление и растяжки плеча укрепит мышцы плеча и шеи, что может расширить грудной выход и снять давление с кровеносных сосудов и нервов.

Прием противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен или напроксен, может уменьшить отек и облегчить боль. Врачи также назначают тромболитические препараты для растворения тромба в вене или артерии. Люди с синдром грудного выхода при тромбозе, могут принимать антикоагулянты, чтобы предотвратить образование тромбов.

Оперативное лечение

Человеку может потребоваться хирургическое вмешательство, если его симптомы не уменьшаются с помощью лекарственных препаратов и ЛФК. Хирургическое вмешательство при синдроме грудного выхода обычно включает удаление части первого ребра и в некоторых случаях удаление части мышцы. Хирург может выполнить сосудистую реконструкцию любых поврежденных артерий и вен.

Упражнения

Поднимание рук

  • Встаньте прямо, ноги на ширине плеч, руки расслаблены.
  • Можно взять небольшой груз в каждую руку.
  • Напрягите мышцы живота и поднимите руки в стороны, пока они не окажутся на одной линии с плечами, создавая Т-образную форму.
  • Медленно опустите руки в исходное положение.
  • Напрягите мышцы живота и поднимите руки перед собой, пока они не окажутся на одной линии с плечами.
  • Вернитесь в исходное положение

Сжатие лопаток

  • Сядьте или встаньте, руки вдоль туловища, спина прямая.
  • Сведите лопатки вместе и удерживайте в течение 3-5 секунд.
  • Расслабьте плечи.

Когда нужно обратиться к врачу

Люди должны обратиться к врачу, если они испытывают какие-либо симптомы синдрома грудного выхода, которые длятся в течение нескольких дней или недель.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Научная статья по теме: Мануальная терапия и ЛФК так же эффективны, как и операция при синдроме запястного канала.

Adblock detector