Трофическая язва на ноге: лечение мазями и препаратами в домашних условиях

Причины и симптомы трофических язв на ногах

Трофическая язва на ноге –это открытая рана, характеризующаяся отторжением кожного покрова и тканей. Такие язвы на конечностях отличаются длительным заживанием. Иногда требуется более 2 месяцев, чтобы раны перестали сочиться и затянулись. Патология начинается с поражения кожного покрова, далее раны имеют тенденцию к прогрессированию и увеличению в размерах.

Возникновение язв сопровождается:

  • зудом;
  • жжением;
  • отечностью;
  • воспалением;
  • изменением цвета кожи;
  • болью;
  • атрофией тканей;
  • выделением экссудата различного характера;
  • неприятным запахом;
  • осложнениями в виде развития микробной экземы, дерматитов, рожистого воспаления, сепсиса, столбняка, гангрены и других заболеваний.

После заживления язв на поверхности остаются грубые рубцы. Трофические язвы не являются самостоятельным заболеванием. Раны на ногах – следствие других проблем со здоровьем. Причины появления патологии могут быть различными. Больше половины случаев (около 70%) возникновения язв связано с нарушениями в кровообращении:

  • варикоз;
  • тромбоз вен;
  • атеросклероз;
  • васкулит;
  • Синдром Марторелла.

Вызвать патологическое разрушение тканей на нижних конечностях могут сахарный диабет, сифилис, проблемы в обмене веществ, некоторые заболевания кожи и крови, злокачественные образования на поверхности кожного покрова, туберкулез, лучевое поражение эпидермиса, обморожение.

Появление трофических язв – свидетельство глубокого поражения организма болезнью:

  1. Язвенные поражения, спровоцированные нарушениями оттока лимфы, могут возникать на фоне перенесенной рожи, после сеансов облучения или хирургического вмешательства;
  2. Посттравматические язвы на ногах фото здесь, возникают после различного рода повреждений кожных покровов, нанесенных огнем, электрическим током, химическими веществами, радиацией. Они могут быть следствием поражения огнестрельным и холодным оружием, укусов, ампутаций у взрослых. Часто могут возникать на месте инъекций наркотических препаратов у зависимых больных;
  3. Пиогенные, или инфекционные, вызываются болезнетворными микроорганизмами, вирусами, грибками на фоне общего кожного заболевания – туберкулеза, рожи, флегмоны, поражения сифилисом, лепрой, лейшманиозом, если ее лечение запущено – возникают множественные раны голеней;
  4. Венозная язва возникает на фоне длительно и тяжело протекающей варикозной болезни и последствий тромбофлебита. Язвы на ногах при варикозе возникают при врожденных особенностях строения вен, нарушающих правильный венозный отток;
  5. Артериальную трофическую язву на ноге вызывают патологии артерий, которые формируются на фоне атеросклероза сосудов конечностей (при этом полностью (окклюзия) или частично, из-за сужения, перекрывается кровоток). Обычно нарушения возникает в бедренной или подколенной артерии в месте ее раздвоения. Возникновение кожного дефекта при облитерирующем атеросклерозе, происходит на 4 стадии развития болезни;
  6. Диабетическая стопа, как разновидность нейротрофической язвы, возникает на фоне комплексного поражения организма сахарным диабетом и возникновения нарушения чувствительности периферических нервов. Похожие поражения могут вызываться при инфекционных или токсических нарушениях работы нервной системы;
  7. Причиной появления язвы могут быть общие заболевания системного характера, длящиеся большой период времени и значительно ослабляющие организм – полиартрит, красная волчанка, подагра. К возможным причинам возникновения относятся тяжелая почечная и сердечная недостаточность, тяжелые и длительно протекающие заболевания печени, анемии, авитаминоза и длительного голодания.
  8. Длительно незаживающие раны на коже могут возникать на месте перерожденных родинок, папиллом и бородавок, злокачественной опухоли кожи или метастаз опухолей внутренних органов.

Венозные трофические язвы, артериальные и атеросклеротические поражения составляют обнаруживаются в 6 случаях из 10, диабетическая стопа – в 2. Частота возникновения всех остальных видов язв составляет 20 % от общего количества диагностированных состояний. Трофические язвы нижних конечностей наблюдаются чаще всего на нижней трети голени, ее передней и внешней стороне

Как мази воздействуют на язвы?

Трофические язвы могут появляться на ногах по множеству причин. Нередко ими становятся сахарный диабет, алкоголизм, наркомания, хронические воспаления ножных вен и т. д. Факторы, предрасполагающие к образованию таких ран можно перечислять еще долго, однако лучше всего отправиться на консультацию к врачу и выяснить точную причину аномалии. Подробнее о трофических язвах на ногах →

Использование мазей для излечения язвенных новообразований на ногах – это симптоматическая терапия, которая не устраняет основное заболевание. Зато она приносит облегчение больному, снимает боль и воспаление, что тоже немаловажно.

Конечно, лучше подбирать мазь от трофических язв в зависимости от того, чем они были вызваны. Но если причина не установлена, то больному нужно знать, какого эффекта он хочет добиться от применения лекарств.

Мази, предназначенные для лечения трофических новообразований на ногах должны:

  • дезинфицировать язвенную поверхность;
  • улучшать циркуляцию крови в больной ноге;
  • купировать приступы боли;
  • защищать от попадания патогенной микрофлоры на поверхность язвы на ноге;
  • ускорять процесс заживления;
  • полностью восстанавливать кожу и предотвращать ее рубцевание после заживления трофических язв на ногах.

Довольно трудно найти препарат, который обладал бы только одним из вышеперечисленных свойств. Как правило, они оказывают комплексное действие, что значительно упрощает и ускоряет процесс заживления трофических язв на ноге.

Чтобы понять, какое именно средство выбрать, необходимо для начала узнать, какими противопоказаниями оно обладает. Даже если препарат обеспечивает быстрый эффект, при определенных ситуациях его применение может быть невозможным.

Классификация

Язвы классифицируются в зависимости от причины, вызвавшей их образование.

Венозная трофическая язва встречается у 8 пациентов из 10. Причиной служит застой из-за нарушений венозного кровообращения. Трофическая язва голени чаще всего формируется в нижней трети на внутренней поверхности ноги.

Артериальные

Фоном развития патологии у 20% пациентов являются облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей. Стеноз артерий приводит к ишемии и некрозу мягких тканей ног. Провоцирующими моментами чаще всего являются травмы или переохлаждение конечностей, использование неудобной обуви.

Особенности такого вида трофических язв: чаще всего встречается в пожилом возрасте, человек испытывает затруднения при ходьбе по лестницам и ощущение холода в ноге.

При осмотре — нога холодная. Чаще всего обнаруживаются маленькие язвочки с явлениями нагноения в области пятки, большого пальца и по наружной поверхности стопы. Они имеют овальную форму, плотные края, кожа вокруг них приобретает желтый оттенок.

Нейротрофические

При поражении центральной нервной системы язвы расположены в области пяток, на подошвах.

Особенности нейротрофических язв: небольшой размер и значительная глубина ранок (вплоть до кости), обильные гнойные выделения с неприятным запахом при отсутствии болей.

Гипертонические

Встречаются редко, обычно у пожилых женщин на фоне длительно протекающей артериальной гипертензии.

Отличаются замедленным формированием, причем сразу на двух ногах, выраженным болевым синдромом, высокой частотой гнойных осложнений.

Инфекционные

Формируются на голенях при запущенных кожных болезнях на фоне антисанитарии и наслоении вторичной гнойной инфекции. Особенности: полукруглая форма, незначительные размеры и глубина.

Диабетические

Трофическая язва стопы — частое осложнение  сахарного диабета. Характерная локализация — большой палец или травмированные натоптыши в области подошвы. Развивается при диабетической ангиопатии на фоне резких колебаний уровня глюкозы в крови.

Характерные признаки: снижение чувствительности в ногах, угасание сухожильных рефлексов, быстрое увеличение дефекта в размерах, склонность к развитию некроза, резистентность к терапии.

Противопоказания

Трофическая язва на ноге: лечение мазями и препаратами в домашних условиях

В большинстве случаев лечить трофическую язву на ноге нельзя, если у человека наблюдается гиперчувствительность к компонентам, на основании которых изготовлено лекарство. Проверить это можно легко – нужно смазать небольшой участок кожи на тыльной стороне ладони либо с внутренней стороны локтевого сгиба. Если у вас не возникнет гиперемии или отечности эпидермиса, значит, выбранная мазь вам не противопоказана.

Еще одним противопоказанием может выступать ранний детский возраст. По этой причине перед применением мази для обработки трофических язв на ногах необходимо либо тщательно изучить инструкцию, либо проконсультироваться с врачом (самый правильный вариант).

Лечение трофических язв на ногах мазями назначает врач. Важно следовать указаниям специалиста и придерживаться доз, сроков использования, способа применения, указанных в инструкции. Линименты на 1-3 фазе течения болезни используются для совершения лечебных повязок. При рубцевании наносятся на раневую поверхность без применения перевязочных материалов.

Противопоказаниями часто выступают беременность, период лактации, непереносимость компонентов лекарственного средства, иногда нарушения функций эндокринной системы, заболевания крови и другие.

Статья проверена

редакцией

Препараты для консервативного лечения

При покупке мази для избавления от трофических язв на ногах обязательно учитывается степень тяжести повреждений. Всего их 3, и на каждой следует остановиться детальнее:

  1. На первой стадии развития трофических язв на ноге происходит первичное повреждение тканей. В этот период мазать пораженную кожу нужно очищающими, бактерицидными и антисептическими мазями. Также важно обеспечить пораженным тканям полноценное питание, поэтому параллельно можно применять жирный витаминный крем. На данном этапе целесообразно использовать препараты Солкосерил или Актовегин. Отпускаются они в форме гелей, мазей и кремов. Какой именно вид препарата дает максимальный результат, лучше спросить у врача.
  2. Во второй фазе на поверхности трофических язв нижних конечностей начинают образовываться гнойные прослойки. В этот период прибегают к применению ранозаживляющих средств, а также обезболивающих и антибактериальных средств.
  3. На третьей стадии происходит рубцевание трофика. В этом случае поврежденные участки смазывают мазью, которая ускоряет процесс регенерации кожных клеток.

В консервативном лечении больного трофической язвой врач отталкивается от основного поражения, вызвавшего его возникновение.

Варикозные язвы возникают на фоне тромбофлебита или варикозного расширения вен, причиной которого являются застой и обратный ток крови в крупных и мелких венах. Нарушения кровотока зависят от слабости венозных клапанов, которая вызывается рядом различных причин – от травм до наследственности. Язвы такого типа возникают и развиваются быстро.

Язвы Марторелля и артериальные язвы провоцируются в первую очередь гипертонией, которая вызывается нарушением тока крови по деформированным артериям. В результате снижения кровотока по мелким сосудам нарушается трофика тканей, гибель клеток и возникновение язвы.

При сахарном диабете возникают множественные нарушения в организме – нервные и сосудистые, метаболические и гормональные, результатом которых становится нечувствительность к травмам, воспаление и гибель мелких сосудов, склонность к плохому заживлению всех видов ран.

Развитие язв может проходить на фоне травматических повреждений различного типа.

антибиотики для уничтожения патогенной флоры;флеботоники, которые применяются для укрепления стенок сосудов, улучшают кровоснабжение и кислородное питание тканей;противотромбозные препараты для лечения трофических язв, делающие кровь менее способной к сворачиванию;антикоагулянты, разжижающие кровь;спазмолитики, обезболивают за счет снятия спазмов сосудов и улучшения кровотока, анальгетики;

Симптомы трофической язвы

Если появилась начальная стадия трофической язвы на ноге (см. фото), то возможно вас беспокоят следующие симптомы. Итак, возникновению язы на ноге, в основном, предшествует огромный комплекс субъективных и объектных симптомов, которые свидетельствуют о прогрессирующем нарушении венозного кровообращения в нижних конечностях.

Мазь для лечения трофических язв

Многие больные отмечают тяжесть в икрах и усиление отеков, учащение судорог икроножных мышц, в основном в ночное время, появление чувства жара, жжения, изредка зуда кожи голени. В данный период в нижней трети голени начинает увеличиваться сеть мягких синюшных вен маленького диаметра. На коже начинают появляться пурпурные или фиолетовые пятна, которые при сливании, образуют большую зону  гиперпигментации.

В самой начальной стадии трофическая язва начинает расползаться поверхностно, содержит влажную, темно-красную поверхность, которая покрыта струпом. При развитии заболевания язва начинает расширяться и углубляться.

Отдельные язвы также могут слиться между собой, образуя при этом большие дефекты. Большое количество запущенных трофических язв могут образовать обширную раневую поверхность по окружности голени. Язва начинает распространяться  и вглубь, и вширь.

Обзор

Для каждой степени и фазы формирования ран назначаются препараты с различным действием, характерным для конкретного этапа и глубины поражения.

  1. На первом и втором этапе поражения кожи трофическими язвами применяются такие кремовые средства:
  • Солкосерил содержат экстракт крови рогатого скота. Действие препарата направлено на улучшение клеточного питания в тканях, стимуляцию обменных процессов, укрепление стенок сосудов. Мазь положительно влияет на насыщение тканей кислородом, принимает участие в закрытии ран соединительной тканью.
  • Актовегин способствует очищению трофических язв, выступает антисептиком, предотвращает развитие инфекции, положительно влияет на обмен веществ. Мазь влияет на улучшение питания тканей и кровоснабжения.
  • Альгофин содержит хлорофино-каротиновую пасту. Способствует обеззараживанию раны, уничтожению патогенных микроорганизмов и возбудителей инфекций. Средство обладает регенерирующим и противоотечным свойством.
  • Офломелид – комбинированный препарат, оказывающий обезболивающее, противомикробное, противовоспалительное действие. Способствует заживлению раны.
  • Левосин является комбинированным препаратом. Средство оказывает антибактериальное, обезболивающее и восстанавливающее действие. Применяется для лечения и очищения гнойных ран.
  • Левомеколь, активным веществом которого выступает хлорамфеникол и метилурацил, является сильным противомикробным и противовоспалительным препаратом, с широким спектром действия. Средство положительно влияет на повышение локального иммунитета, усиление регенерации на клеточном уровне.
  • Аргосульфан линимент с экстрактом серебра является сильным антисептиком, обеспечивающим защиту от проникновения в рану патогенных микроорганизмов. Мазь устраняет болевой синдром и способствует заживлению язвы.
  • Бальзам Вишневского – препарат, обладающий противовоспалительным свойством и очищающий раны от гнойных скоплений.
  1. На третьей и четвертой фазе течения заболевания назначают следующие средства из аптеки:
  • Бетадин с йодом устраняет микробы и грибки, ускоряет грануляцию.
  • Вундехил очищает рану от некротических остатков и способствует восстановлению тканей.
  • Метилурацил с Мирамистином ускоряет восстановление поврежденных участков, в том числе и язвенных образований на стопах при сахарном диабете.
  • Тиотриазолин ускоряет процесс регенерации и устраняет воспаление.
  • Этония – обеззараживающая и обезболивающая мазь, применяемая на стадии заживления.
  • Бепантен – мазь для заживления язв на ноге, в состав входит пантенол.
  • Куриозин гель снижает воспаление, устраняет микробов, положительно влияет на эластичность кожных покровов.
  • Мефенат обладает противовоспалительным действием, оказывает обезболивающее действие, способствует заживлению язв.
  • Алантан Плюс предотвращает обезвоживание раны, активирует регенерационные процессы.
  • Зверобоя мазь способна обеззараживать и заживлять раны. Имеет сходные свойства с экстрактом каштана.
  • Окопника линимент на основе экстракта корня и других растительных и натуральных компонентов устраняет воспаление и способствует восстановлению тканей.
  • Календулы мазь содержит экстракт лекарственного растения. Устраняет патогенную флору в ране на этапе заживления.

Самыми эффективными мазями, помогающими вылечить трофические язвы на ногах, являются:

  • Цинковая мазь.
  • Мазь Левомеколь.
  • Линимент Синтомицина, Эритромицин.
  • Релиф Адванс.
  • Мирамистин.

Есть масса других средств, предназначенных для заживления и обеззараживания трофических язв. Также широко применяются анальгетики, снимающие боль. Хотя выбор препаратов должен осуществляться с помощью лечащего врача, некоторые из них могут быть приобретены самим пациентом без риска усугубления ситуации.

Цинковая мазь

Цинковая мазь обладает заживляющим раны эффектом, а также оказывает противовоспалительное действие, поэтому ее применение обосновано на первой и второй стадии развития трофических язв на ногах. Ее можно использовать и для профилактики первичного или повторного образования таких повреждений.

Трофическая язва на ноге: лечение мазями и препаратами в домашних условиях

Смазывать больные участки нужно не меньше 3 раз в день. Цинковая мазь наносится не очень толстым слоем, чтобы она не вытерлась об одежду, а впиталась в эпидермические покровы. Поверх обработанной зоны нужно наложить стерильную марлевую повязку.

Мазь Левомеколь

Левомеколь – препарат, который оказывает комплексное воздействие на трофические язвы. В его состав входит антибиотик, а также иммуномодулирующий элемент. Применяется данная мазь для лечения различных болезней и повреждений кожных покровов – ран, ожогов, трещин, царапин и др.

Мазь следует сначала нанести на стерильную марлевую салфетку, и только потом приложить к трофику. После этого ногу нужно перевязать бинтом, оставив препарат на ночь. Если раны не слишком глубокие, процедуру можно проводить через 1-2 дня. При довольно обширных и глубоких повреждениях манипуляция проводится ежедневно либо 2-3 раза на дню.

Препарат не стоит применять при индивидуальной непереносимости даже одного из его составляющих. В противном случае это может вызвать сильные аллергические реакции.

Огромное значение имеют ранозаживляющие мази при трофических язвах, среди которых особой популярностью пользуются препараты линимент Синтомицина и мазь Эритромицин. Они помогают не только заживить ранки и язвы, но и обеззаразить их, предотвратив присоединение бактериальной инфекции.

Наносить средство нужно таким же способом, как и предыдущие мази. Его применение обосновано во второй фазе развития трофических язв. Курс терапии зависит от площади поражения и способности клеток кожи к регенерации.

Анестезиновая мазь

Мазь на основе анестезина является мощным анальгетиком, применяемым для обработки раневой и язвенной поверхности кожи. Активным компонентом препарата является бензокаин, который блокирует проведение болевых импульсов по нервным окончаниям.

Обрабатывать язвочку на больной ноге нужно 3 раза на дню, если болевые ощущения имеют довольно высокую интенсивность. При незначительных болях смазывать повреждения можно 1-2 раза в сутки.

Мирамистин

Мазь Мирамистин обладает антисептическими свойствами, поэтому ее применение обосновано на всех 3 этапах развития трофических язв на ногах. Однако будьте внимательны: лекарство содержит антибиотик, поэтому для начала проведите аллерготест на чувствительность к его компонентам.

Перед смазыванием пораженных участков, если имеет место нагноение, патологическое содержимое язв нужно обязательно удалить ватным тампоном, смоченным в отваре ромашки или шалфея. С этой же целью используют раствор фурацилина или препарат Хлоргексидин.

Только после очищения трофической язвы на ноге можно переходить к ее обработке мазью Мирамистин. Наносить ее следует 3-миллиметровым слоем, аккуратно втирая в поврежденный эпидермис. Процедуру повторять не больше 5 раз в день – в зависимости от ситуации.

В борьбе с трофическими язвами в области ног отлично справляются бальзамы. Одним из самых эффективных и часто применяемых является препарат Бранолинд с перуанским бальзамом. Он стоит довольно недорого (всего 80-90 рублей) и оказывает мощное антисептическое и ранозаживляющее действие.

Бумажный слой удалить, а салфетку приложить к язвам таким способом, чтобы перуанский бальзам оказался непосредственно на раневой поверхности. После этого удаляется второй бумажный слой, и повязка остается на пораженном месте. Чтобы салфетка не отлепилась, ее нужно зафиксировать бинтом.

Процедуру следует повторять дважды на дню, но не стоит ее проводить при индивидуальной непереносимости перуанского бальзама. При необходимости данный препарат можно заменить повязкой Протеокс-ТМ или Колетекс с мексидолом.

Несмотря на то что большинство препаратов являются безопасными и разрешены практически всем категориям пациентов, какие именно лекарства для местного применения при трофических язвах на ногах выбрать, лучше спросить у врача. Этим вы обезопасите себя от возможного развития побочных действий, и ускорите процесс заживления болезненных и опасных для здоровья ран.

Лечение на второй стадии повреждения

Трофическая язва на ноге: лечение мазями и препаратами в домашних условиях

В процессе развития заболевания выделяют четыре основных стадии трофической язвы, среди которых:

  • Стадия экссудации (начало воспаления, появление некротизированных очагов);
  • Стадия репарации (очищение поверхности язвы от некротического содержимого, формировании гранул, снижение воспаления);
  • Стадия эпителизации (появление свежего эпителия, затягивание раны);
  • Стадия рубцевания тканей (завершающая стадия, когда на месте имевшейся язвы формируется рубцовая ткань).

Стадии трофической язвы могут несколько отличаться в зависимости от того, что стало причиной их возникновения. Эти отличия характерны для начальной стадии воспаления, стадию репарации, эпителизации и рубцевания проходят все язвы при неосложненном течении болезни.

Если начать своевременное лечение, то язва не будет развиваться дальше. В противном случае все вышеупомянутые факторы усилятся, и язва может стать причиной общего заражения крови – сепсиса. Чтобы избежать подобных осложнений, необходимо своевременно обратиться к опытным врачам — устранить длительно не заживающие раны поможет пластика трофических язв.

Начальная стадия трофической язвы при варикозном расширении вен характеризуется появлением на коже гиперпигментированных участков. По мере прогрессирования венозной недостаточности кожные покровы истончаются, становятся гиперемированными, затем на коже появляется белесоватое пятно. Если лечения не осуществляется, то формируется струп, который проникает вглубь тканей.

Начальная стадия диабетической язвы отличается тем, что конечность теряет былую чувствительность, это обуславливается разрушением нервных окончаний (диабетической полинейропатией).

На фоне гипертонической болезни начальная стадия трофической язвы характеризуется появлением перемежающейся хромоты.

В целом для манифестации заболевания характерно повреждение кожных покровов с перифокальным воспалением, некротизированными участками, обильным отделяемым с неприятным гнилостным запахом. Если лечение на начальной стадии развития язвы не проводится, то это грозит развитием осложнений.

На этой стадии заболевания необходимо подобрать препараты, которые способствуют регенерации кожи, снимают боль, обладают противовоспалительными свойствами, уменьшают отёки мягких тканей. Важно, чтобы средства убивали микробы, предотвращая риск инфицирования трофической язвы.

Аргосульфан

Эффективный крем для наружного применения, содержащий активный компонент в виде сульфата серебра, а также вспомогательные элементы (парафин, спирт, вода, глицерол). Обладает противомикробным действием, способствует заживлению язв на поверхности кожи.

Образует защитный слой, предотвращающий попадание бактерий и грибков на повреждённые ткани. Аргосульфан противопоказан детям до 2-х месяцев, недоношенным малышам, а также при врождённом дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Главным побочным действием является возникновение аллергических реакций, которые быстро проходят после отмены мази. Примерная цена в аптеке составляет 400 рублей за упаковку.

Тридерм

Хорошая мазь, применяемая для лечения трофических язв при варикозе и диабете, а также гнойных осложнений открытых ран. Терапевтический эффект заключается в противовоспалительном, ранозаживляющем и бактерицидном действии. Лекарство убивает грибки, способствуя ускорению процессов регенерации тканей и восстановления кожных покровов. Активными компонентами мази являются:

  • Бетаметазона дипропионат;
  • Клотримазол;
  • Гентамицин.
Активные компоненты в составе мази Тридерм

Активные компоненты в составе мази Тридерм

В состав также входят вспомогательные элементы, улучшающие впитывание содержимого и снижающие раздражение на поверхности кожи. Тридерм при трофической язве запрещается применять при сильной кровоточивости ран, тяжёлых формах дерматитов и инфекционных поражениях кожи, а также малышам до 2-х лет. С осторожностью назначается беременным и детям. Приобрести мазь для заживления можно по средней цене 600-800 рублей.

Левомеколь

цинковая мазь от трофических язв

Проверенная мазь против трофических язв, которая часто назначается при первых признаках заболевания, активно борется с нагноениями средней и тяжелой степени. Средство абсолютно безболезненно, при нанесении на открытые раны не вызывает болевого эффекта, не повреждает клетки и не оказывает негативного влияния на подкожные сосуды. Механизм действия направлен на уничтожение патогенных микроорганизмов и стимуляцию заживления тканей. Основных компонентов у препарата два:

  • Метилурацил;
  • Хлорамфеникол.

Вспомогательным элементом является макрогол, улучшающий действие основных компонентов лекарства. Левомеколь противопоказан детишкам до одного года, а также при индивидуальной непереносимости компонентов препарата. При первых признаках аллергии мазь рекомендуется заменить на другую. Цена в аптеках составляет 250-300 рублей.

Ихтиоловая мазь

Обладает противовоспалительным действием и убивает микробы на поверхности раны. Также в лекарстве присутствуют компоненты, улучшающие состояние кожи – уменьшают её излишнее шелушение и грубость, придают мягкость и эластичность. При постоянном применении ускоряется заживление ран и нормализуется состояние больного.

Аллергия на оба этих компонента является противопоказанием к лечению трофических язв данным средством. Остальных ограничений не выявлено, но при появлении плохого самочувствия рекомендуется обратиться к лечащему врачу. Стоимость мази в аптеках составляет 100-150 рублей.

Мази на первой стадии лечения трофической язвы

Мази, применяемые на первой стадии лечения трофической язвы

Цинковая мазь

Самый бюджетный вариант лечения трофических язв на ногах. Средство обладает выраженным антисептическим свойствами – содержащийся в составе цинк убивает бактерии и грибки, находящиеся в ране. Наносить препарат необходимо 2-3 раза в день, стоимость цинковой мази небольшая – 30-50 рублей.

В стадию грануляции запускаются начальные процессы заживления, но организм продолжает бороться с патологией и микробами, которые атакуют иммунитет через открытую трофическую язву. В этот период формируется покровный эпителий, который начинает закрывать область повреждения, но легко повреждается при смене повязки или в результате агрессивного воздействия медикаментов.

Поэтому важно подобрать препарат, который будет стимулировать процессы регенерации кожи и в тоже время являться антисептиком. Для этого применяется несколько разновидностей мазей при трофических язвах на ногах, которые убивают микробы и создают оптимальные условия для заживления тканей.

Вундехил

Левомеколь - мазь от трофических язв

Популярная мазь, которая улучшает регенерацию тканей, устраняет трофические расстройства и убивает микроорганизмы, препятствуя заражению язвы. Препарат показан больным с тяжёлым течением трофических расстройств, поскольку мазь обладает минимумом побочных эффектов, противопоказания на данный момент не установлены. Лекарство можно назначать при беременности и малышам, но только под контролем педиатра.

В состав лекарственной формы входят настойки:

  • Софоры;
  • Тысячелистника;
  • Карофелина;
  • Лапчатки.
Состав мази Вундехил

Состав мази Вундехил

В качестве вспомогательных элементов присутствует жир свиной, натуральный воск и другие компоненты, облегчающие нанесение мази на поверхность кожи, а также равномерное проникновение веществ в клетки. Стоимость мази Вундехил составляет 600-700 рублей.

Мазь Вишневского

Это проверенный вариант в лечении не только трофических язв, но и всевозможных гнойных поражений кожи, открытых ран и ссадин. Лекарство активно применяется в гнойной хирургии, поэтому при лечении язв помогает справиться с инфекционными и гнойными осложнениями кожи. По механизму действия – это мощный антисептик, который убивает множество микробов и ускоряет регенерацию тканей.

Основными компонентами мази Вишневского являются:

  • Берёзовый дёготь;
  • Ксероформ;
  • Касторовое масло.

Несмотря на простоту состава, компоненты подобраны таким образом, что дают выраженный терапевтический эффект при минимуме побочных действий. Многих смущает неприятный запах после нанесения, но он быстро выветривается спустя несколько минут после нанесения. Мазь относительно дешёвая – средняя стоимость редко когда превышает 100 рублей за тюбик.

Разновидности мазей для лечения второй стадии трофической язвы

Разновидности мазей для лечения трофической язвы на второй стадии

Солкосерил

Этот вид мази применяется преимущественно в конце второй стадии, когда терапия направлена на ускорение процессов регенерации. В состав мази входят компоненты крови крупного рогатого скота, но после специальной обработки, в ходе которой удаляется белковая составляющая.

Лекарство обладает выраженным терапевтическим эффектом – при трофических расстройствах ускоряет метаболизм в зоне повреждения, стимулируется рост и размножение клеток. Постепенно происходит рубцевание язвы и последующее заживление. Побочных эффектов не выявлено, иногда возникает индивидуальная непереносимость в виде аллергической реакции. Средняя стоимость мази Солкосерил 250-400 рублей в зависимости от аптеки.

Стелланин

Хорошая мазь, которая не только способствует регенерации кожи, но и убивает бактерии. Если пациента беспокоят остаточные нагноения и воспаления в язвах – назначение мази обязательно. Спустя несколько приёмов повреждения начинают затягиваться, уходят трофические расстройства и улучшается самочувствие больного.

В состав мази входит:

  • 1,3 -диэтилбензимидазолия трийодид;
  • Вспомогательные вещества на основе вазелина, глицерола, димексида, повидона.

Несмотря на бактерицидное действие, мазь является мощным стимулятором заживления тканей. Рекомендуется для лечения трофических язв в период восстановления. Минусом препарата является присутствие побочных эффектов:

  • Непереносимость йода;
  • Болезни печени и почек;
  • Заболевания щитовидной железы;
  • Первая половина беременности и дети младше 18-ти лет.

Купить мазь Стелланин можно за 400-500 рублей за тюбик.

Побочные эффекты Стелланина

Побочные эффекты Стелланина

При лечении трофических язв во время рубцевания необходимо обеспечить организм необходимыми условиями, которые улучшат процесс заживления ран и предотвратят рецидивы патологии. С этой целью используются мази, которые обладают регенеративными свойствами, ускоряют процессы заживления тканей, нормализуют обменные процессы и кровообращение в зоне повреждения.

Причины и симптомы трофических язв на ногах

Чем лечить трофические язвы на ногах в случае их появления? Длительная терапия подобных заболеваний представляет собой комплексный подход, который направлен параллельно на минимизирование воздействия основной болезни и устранение самих незаживающих язв. В домашних условиях консервативное лечение начинается с применения антибиотиков для ограничения развития гнойных поражений и вторичных местных инфекций. Отдельно подбираются препараты для нормализации работы сосудов и кровеносной системы, эффективного лечения изъязвлений.

Язвы чистятся с использованием специальных ферментов. После частичного заживления и нормализации состояния тканей хирургически восстанавливаются сосуды и вены, удаляются тотальные повреждения кожи. Изъязвленные участки должны наблюдаться и после излечения основной болезни, чтобы предотвратить их повторное появление на фоне ослабленного иммунитета. Жесткой схемы лечения нет, потому что причины язв и их формы самые разные.

Местная терапия должна быть направлена на первоначальную причину, на устранение осложнений и профилактику рецидива. С целью достижения максимального эффекта за относительно короткий срок используют различные мази для лечения трофической язвы на ноге, в состав которых могут входить несколько действующих веществ.

Лечение трофических нарушений также зависит и от стадии развития дефекта:

  • 1-я стадия.  В этом периоде на первый план выходит боль и затруднение движений, увеличивается  местная и общая температура. На этой стадии лучше всего применять мази и гели с антибактериальными и охлаждающими свойствами, например Левомеколь, Альгофин, Левосин и Актовегин. Вначале лечат  препаратами, в которых концентрация действующего вещества небольшая. В случае прогрессирования болезни дозировку следует увеличить.
  • 2-я стадия. Для второй стадии характерно наличие выделения из язвы и появление гнойного отделения. Запах и количество гноя зависят от особенностей микрофлоры, которая попала в рану. Язва приобретает круглые края, в центре может быть очаг без воспаления.
    Для более успешного лечения применяют мази с антибиотиками или веществами, оказывающими бактерицидное и бактериостатическое действие. Перед началом лечения следует взять образцы экссудата на посев с последующим определением чувствительности к антибиотикам.
  • 3-я стадия. В этой стадии трофические образования на начинают активно гранулироваться. Для улучшения прогноза рекомендуют применять Бетадин, Метилурацил-Д, Вундехил, Тиотриазолин. Терапия направлена на поддержание гомеостаза в ране и профилактику присоединения новых бактерий.
  • 4-я стадия. Язва становится меньше, сближаются края, появляется рубец. Четвертая стадия длится все время, пока соединительная ткань полностью не закроет дефект. В этот период применяют мази, способствующие регенерации.

синтомициновая мазь от трофических язв

Существуют следующие виды мазей:

  • обезболивающие;
  • ранозаживляющие;
  • антибактериальные;
  • ферментные;
  • антигистаминные;
  • противорубцовые;
  • сосудоукрепляющие;
  • противогрибковые (при иммунодефицитах).

Существуют и другие мази, которые могут применяться при лечении трофических нарушений нижних конечностей, подбор средств должен проводиться врачом, сугубо индивидуально с учетом клинических и лабораторных данных.

Гели и мази при трофических язвах нижних конечностей используют практически во всех хирургических стационарах и поликлиниках. Такое распространение привело к появлению большого количества мазей с разными торговыми названиями, но действующее вещество изменяется редко.

Наиболее эффективные вещества и их торговые названия:

  • Левомеколь: действующие вещества метилурацил и хлорамфеникол. Мазь имеет выраженные осмотический, бактерицидный и охлаждающий эффекты. Применять необходимо один раз в день. Левомеколь наносят на салфетки, после чего закрывают рану. Смена повязки и салфеток должна быть минимум один раз в день;
  • Бетадин, действующим веществом является повидон-йод. Данный препарат отлично подходит для лечения ран нижних конечностей. Бетадин имеет широкий спектр антимикробного действия. Применяют мазь только после очистки раны от гноя и некротических тканей. Курс лечения не должен превышать 14 дней;
  • Сульфаргин — мазь от трофических язв на ногах, основой которой является серебро. Имеет очень выраженные антисептические и регенераторные  свойства. Наиболее чувствительны к препарату грамотрицательные бактерии. Применяют препарат один раз в день, после очистки раны.

Также используют мази, в состав которых входит только антибиотик, например, Офлокаиновая мазь. Местное применение антибиотика намного лучше переносится организмом и летально воздействует на бактерии при прямом контакте.

В группу противовоспалительных средств входят не только вещества, блокирующие каскад арахидоновой кислоты и ЦОГ, а и средства, которые активно борются с микроорганизмами внутри трофических ран. В результате прекращения альтерации тканей бактериями снижается отечность и боль в зоне патологии.

Противовоспалительные и обезболивающие мази при трофических язвах можно применять только после консультации с врачом и отсутствии гиперчувствительности к любому из составляющих препарата.

Названия мазей и способ их применения:

  1. Левосин обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Средство нужно наносить небольшим слоем 2 раза в день. Срок лечения не более трех месяцев;
  2. Линимент или мазь Вишневского. Основное вещество – березовый деготь, жир или масло касторки. Для применения наносят большое количество мази на  повязки или тампоны, после чего укрывают ими рану;
  3. Метрогил является антисептической и противовоспалительной мазью. Средство наносят 1-2 раза в день. Длительность лечения не должна превышать 10 недель;
  4. Этония — хороший антисептик и дезинфектант. Курс лечения до 80 дней. Используют каждые 8 часов, нанося тонким слоем на рану;
  5. Мефенат из-за своего состава обладает противовоспалительным эффектом. Наносить препарат необходимо при помощи стеклянной палочки или специального шпателя  каждые 12 часов. Лечение не должно превышать 14 дней.

мазь от трофических язв Мирамистин

Необходимо тщательно следить за эффективностью любого средства. При отсутствии эффекта на протяжении 48 часов, мазь против трофических язв следует заменить на другую, более эффективную.

Ранозаживляющие мази при трофических язвах нижних конечностей способствуют быстрому разрастанию соединительной ткани с последующим формированием рубца, также задачей таких мазей является усиление васкуляризации новообразованных рубцов. Благодаря такому эффекту язвы заживают быстрее, а вероятность присоединения инфекции уменьшается.

Хорошим ранозаживляющим эффектом обладает мазь Солкосерил. Препарат недорогой и доступный. Солкосерил состоит из вытяжки крови телят, имеет много положительных отзывов от пациентов и врачей. Спектр действия направлен на улучшение метаболических процессов в ране и капиллярах. Применяют каждые 8 часов, курс лечения не должен превышать два месяца.

При появлении аллергических реакций использование Солкосерила следует приостановить.

В конце 3-й стадии и начале 4-й можно применять  Метилурациловую мазь. Цена составляет от 80 до 100 рублей. Благодаря способности снижать количество провоспалительных агентов, мазь благосклонно влияет на регенеративные процессы в ране. Метилурацил хорошо комбинируется с мазевыми антибиотиками и сульфаниламидами.

Ещё одним представителем данной группы является цинк-желатиновая мазь, или паста Войтенко. Изготовляется лекарство в аптеке. Желатиновую мазь для лечения трофических  язв на ногах необходимо применять один раз в 24 часа,  но не дольше двух недель. Хранение должно быть в прохладном помещении или холодильнике.

Осложнения

Игнорирование любого заболевания вне зависимости от симптомов его проявления постепенно приведет к осложнениям. Трофические язвы нижних конечностей в этом смысле одни из самых опасных: гнойные процессы небольшой локализации являются благотворной средой для развития инфекций с постепенным разрушением окружающих тканей (характерный пример – бездомные с серьезными пиогенным поражениями). Чем может грозить игнорирование трофического изъязвления:

  • экземы различных видов вокруг язв;
  • развитие грибковых заболеваний;
  • стрептококковое поражение кожных покровов;
  • деформация и разрушение суставов, сухожилий;
  • тромбоз вен;
  • раковые образования в редких случаях при тотальной запущенности проблемы;
  • удаление пораженных мышечных тканей;
  • ампутация тотально пораженных конечностей.

Препараты для консервативного лечения

Этот вид лечения заключается в приеме лекарств внутрь или применении местных средств. Лекарства определенной фармакологической группы назначаются с учетом первопричины развития трофических язв нижних конечностей:

  • Флеботоники (укрепляющие сосуды). Используются для лечения варикозной болезни, тромбофлебита, перифлебита, болей и отеков посттравматического характера. Препараты этой группы укрепляют сосуды и повышают эластичность их стенок.
  • Антикоагулянты. Их основное действие – разжижение крови. Повышение ее свертываемости и является показанием к лечению антикоагулянтами.
  • Спазмолитики. Назначаются для снятия болевого синдрома и спазмов в нижних конечностях, вызванных трофическими язвами.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. Используются для снятия воспалений в сосудах.
  • Антиагреганты. Это препараты от тромбов, действующие за счет угнетения агрегации (склеивания) тромбоцитов.
  • Антибактериальные средства. Используются как внутрь, так и местно. Назначаются при присоединении бактериальной инфекции, что часто отмечается в случае трофических язв нижних конечностей. Из антибиотиков чаще применяют цефалоспорины и фторхинолоны.
  • Заживляющие мази. Помогают удалить из раны омертвевшие ткани, остановить воспаление, улучшить питание живых тканей и ускорить их восстановление.

Основные задачи лечения флеботониками: снятие судорог, тяжести и боли в нижних конечностях, укрепление сосудов, улучшение капиллярного кровотока. Препараты этой группы выпускаются как в виде таблеток, так и в форме мазей и гелей. Местные формы флеботоников можно использовать для лечения трофических язв только на стадии репарации или рубцевания пораженных участков нижних конечностей. На открытые раны такие средства не наносят. Примеры флеботоников:

  • Троксевазин. Основан на троксерутине. Уменьшает силу трофических расстройств, тонизирует стенки сосудов, снимает тяжесть и боль в нижних конечностях. Способ применения зависит от формы выпуска: капсулы (360 р.) – по 300 мг 3 раза в сутки, гель (350 р.) – наносят на пораженную область утром и вечером, легко втирая до полного впитывания.
  • Флебодиа. Действующее вещество – диосмин. Это вещество уменьшает растяжимость вен, тонизирует сосудистую стенку, избавляет от венозного застоя. Выпускается препарат в форме таблеток. Средняя суточная дозировка – 1 шт. Стоимость 60 таблеток составляет 1500 р.
  • Венарус. Содержит диосмин и гесперидин. Препарат улучшает лимфоотток, делает капилляры менее ломкими, повышает тонус и уменьшает растяжимость вен. В первую неделю принимают по 2 таблетки, разделив их на 2 приема. В дальнейшем можно пить сразу по 2 шт. Цена 30 таблеток составляет 570 р.

Лекарства для здоровых. Сосуды

Антикоагулянты используются для профилактики и лечения тромбообразования. Препараты этой группы снижают вязкость крови, тем самым препятствуя образованию тромбов. Таким свойством обладают следующие лекарства:

  • Дикумарин. Назван по одноименному компоненту в составе. Дикумарин тормозит образование протромбина и блокирует проконвертин печени, что вызывает удлинение времени свертывания крови. Препарат принимают по 0,05-0,1 г в первые 2-3 дня, а затем по 0,15-0,2 г в день. Цена – 1000 р.
  • Гепарин. Основой препарата является гепарин натрия. Это лекарство от трофической язвы на ногах выпускается в виде геля для наружного применения и раствора для инъекций. В первом случае Гепарин наносят на пораженный участок 1-3 раза в сутки. Профилактическая дозировка инъекций Гепарина составляет 5 тыс. МЕ/сут. Гель стоит 250-300 р., ампулы с раствором – 350-550 р.
  • Аспирин. Действующее вещество – ацетилсалициловая кислота. Она облегчает боль, подавляет агрегацию тромбоцитов, тем самым уменьшая вязкость крови. Выпускается в виде таблеток, которые принимают по 300 мг с перерывом по 4-8 ч. Цена Аспирина составляет от 80 до 250 р. в зависимости от производителя.
  • Урокиназа. Содержит одноименное активное вещество, которое способно растворять уже имеющиеся тромбы и предотвращать появление новых. Урокиназа выпускается в виде лиофилизата для приготовления раствора для инфузий с разными дозировками активного компонента: 500 тыс. МЕ, 10 тыс. МЕ, 100 тыс. МЕ, 50 тыс. МЕ. Препарат вводят в вену капельно или струйно. Дозу подбирают индивидуально. Цена 1 флакона 500 тыс. МЕ – 5500-6700 р.

Разжижение крови

Для снятия спазма

Цель применения спазмолитиков – снятие спазмов и обезболивание, что обусловлено расширением сосудов. Стоит отметить, что такие препараты при трофических язвах используются редко, чаще – при тромбоэмболии легочной артерии. Пациенты часто используют спазмолитики вне стационара для снятия боли, чем могут усугубить свое положение.

  • Спазмалгон. Содержит питофенон, метамизол натрия, фенпивериния бромид. Они оказывают жаропонижающее, противовоспалительное и болеутоляющее действия. Таблетки Спазмалгон принимают по 1-2 шт. после еды до 2-3 раз за сутки. Уколы этого препарата делают трижды в день в дозировке до 5 мл. Длительность инъекций – 5 дней. Стоимость 10 ампул по 2 мл – 280 р., 20 таблеток – 220 р.
  • Но-шпа. Действующее вещество – дротаверин, который является миотропным спазмолитиком. Этот компонент снижает тонус и двигательную активность гладких мышц внутренних органов, дополнительно расширяя сосуды. Таблетки Но-шпа можно принимать в дозе 120-240 мг в сутки. Дозировка для инъекций – 40-240 мг. Цена 25 ампул – 440 р., 100 таблеток – 220 р.
  • Папаверин. Содержит папаверина гидрохлорид. Это вещество является опиумным алкалоидом, который расслабляет гладкомышечные элементы, тем самым снимая их тонус. Таблетки Папаверин принимают 3-4 раза за сутки в дозе 0,04-,08 г, свечи используют в дозировке 0,02 г (постепенно ее доводят до 0,04 г). Схема введения инъекций зависит от возраста пациента. Стоимость 10 таблеток – 18 р., 10 свечей – 55 р., 10 ампул – 100 р.

От тромбов

Если причиной образования трофических язв нижних конечностей стали тромбы, то используются препараты из группы антиагрегантов. Основная цель их применения – растворение кровяных сгустков для восстановления нормального кровотока. Чаще такие средства используются при варикозной болезни. Популярными являются следующие антиагреганты:

  • Трентал. Содержит пентоксифиллин – вещество, которое расширяет сосуды, улучшает микроциркуляцию, обеспечивает дезагрегацию тромбоцитов, снижает вязкость крови. Таблетки Трентал принимают внутрь во время или после еды по 100 мг. Затем дозу постепенно повышают до 200 мг. Кратность приема – 3 раза в день. Инфузии Трентала делают утром и вечером в дозе 200-300 мг. Стоимость 60 таблеток – 460 р., 5 ампул по 5 мл – 160 р.
  • Курантил. Содержит дипиридамол – вещество, тормозящее тромбоцитарную агрегацию. Дополнительно этот препарат расширяет сосуды, улучшает микроциркуляцию. Курантил выпускается в виде таблеток с разной дозой дипиридамола: 25 мг, 75 мг – и в форме драже (25 мг). Для профилактики тромбозов рекомендуют принимать по 3-6 таблеток в сутки по 75 мг. стоимость – 40 шт. – 700 р.
  • Никотиновая кислота. Это витамин РР, принимающий участие в большом количество окислительных реакций, протекающих в живых клетках. Никотиновая кислота улучшает состояние тканевого обмена, нормализует проницаемость сосудистых стенок, уменьшает отечность, расширяет просвет сосудов. Дозировка инъекций подбирается индивидуально. Таблетки рекомендуют принимать в дозе 12,5-25 мг за сутки. Цена 10 ампул – 33 р., 50 таблеток – 36 р.

Виды трофических язв на ногах

тромбы в сосудах

Основное действие нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – снижение интенсивности местного воспаления. Такие препараты сегодня применяются как альтернатива обезболивающим, особенно в послеоперационный период. Кроме того, НПВС способны предотвратить адгезию некоторых форменных элементов крови. При лечении трофических язв нижних конечностей это снижает риск развития тромбов. Из НПВС чаще применяются:

  • Ибупрофен. Назван по одноименному веществу в составе. Обладает жаропонижающим, анальгезирующим и противовоспалительным действиями. Дополнительно подавляет агрегацию тромбоцитов, уменьшая свертываемость крови. Суточная доза таблеток составляет 3-4 шт. по 200 мг, свечей – 5-10 мг/кг 3-4 раза, геля – до 4 раз с перерывами между нанесениями в 4 ч. Цена таблетированной формы Ибупрофена – 15-20 р. Гель стоит 90-100 р., свечи – 70-90 р.
  • Диклофенак. Содержит одноименное действующее вещество. Суточная дозировка зависит от формы выпуска: уколов – 25-50 мг 2-3 раза, геля – 3-4 раза по 2-4 г (наносить на пораженный участок), таблеток – 50-150 мг в 2-3 приема, свечей – 50-150 мг в зависимости от показаний. Все они оказывают противовоспалительное, жаропонижающее и болеутоляющее действия. Стоимость 10 свечей – 90 р., геля – 80 р., таблеток – 40 р., уколов – 50 р.
  • Амбене. Включает гидроксид натрия, дексаметазон, лидокаин, цианокобаламин, фенилбутазон. Эти вещества обеспечивают выраженное противовоспалительное действие. Выпускается Амбене в форме раствора для инъекций. Средняя дозировка – 1 укол в сутки. Их делают ежедневно или с перерывом в 1 день, но не чаще 3 раз за неделю. Одна ампула стоит 600-800 р.
  • Лорноксикам. Включает одноименное действующее вещество, которое обладает анальгезирующим, противовоспалительным и противоревматическим действиями. Таблетки принимают внутрь по 4 мг до 2-3 раз за сутки. Инъекции назначают в начальной дозировке 8-16 мг, затем ее при необходимости увеличивают до 16-24 мг. Стоимость 10 таблеток – 150 р. Цена ампул варьируется от 700 до 900 р.

Антибиотики

Антибактериальные препараты для лечения трофических язв нижних конечностей используются при наличии обильно гноящейся раны и серозного содержимого, истекающего из зоны поражения. Цель их применения – остановка распространения воспаления и предотвращение оседания на очаг патогенной флоры. Основные группы используемых антибиотиков:

  • пенициллины – Ампициллин, Амоксициллин;
  • фторхинолоны – Офлоксацин, Ципрофлоксацин;
  • цефалоспорины – Сульперазон, Цефтазидим;
  • линкозамиды – Клиндамицин, Линкомицин;
  • карбапенемы – Тиенам, Меропенем.
Adblock detector