Варолиев мост: что это такое, где находится, строение и функции

Строение

Варолиев мост состоит из покрышки (верхняя часть), в которой находятся ядра от 5 до 8 пары черепно-мозсмговых нервов, они представлены серым веществом, и основания (нижняя часть), которое содержит проводящие пути.

Анатомия моста также включает следующие структуры:

  • ретикулярная формация – большая нейронная сеть и скопление ядер, контролирующие деятельность нервной системы;
  • проводящие пути в виде утолщенных нервных тяжей, соединяющихся с мозжечком.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

По внешним признакам он напоминает утолщение, прикрепленное к стволу мозга, а сзади граничащее с мозжечком. Внизу он переходит в отделы продолговатого мозга, а сверху граничит со средним.

Варолиев мост берет свое начало в период эмбрионального развития из ромбовидного пузыря. В процессе дифференциации он подразделяется на задний и продолговатый мозг.

Из заднего мозга впоследствии формируется мозжечок. Ядра черепно-мозговых нервов изначально располагаются именно в продолговатом мозгу, а с развитием плода, после рождения они меняют свое местоположение, перемещаясь в мост.

У только что рожденного ребенка данная структура имеет положение выше турецкого седла. К 8 годам все нервные волокна покрываются оболочкой из миелина.

7.4.1. Промежуточный мозг

Промежуточный
мозг,diencephalon, –
конечный отдел мозгового ствола, сверху
он покрыт большими полушариями, сзади
соединен со средним мозгом. Полостью
промежуточного мозга являетсяIIIмозговой желудочек. Он расположен по
средней линии и на фронтальном (т.е.
параллельном лобной поверхности) разрезе
имеет вид узкой вертикальной щели.

Промежуточный
мозг (рис. 20, 32, 33) состоит из парных
образований – таламусов, thalamus,
(зрительных бугров), примыкающих к ним
сверху непарного эпиталамуса (надбугорья,
примыкает к таламусу сверху), непарного
гипоталамуса (подбугорья, примыкает к
таламусу снизу). Кроме того, в промежуточный
мозг входит субталамус, который не виден
на поверхности мозга и находится в
глубине мозгового вещества между
гипоталамусом и средним мозгом.

Какие функции он выполняет?

Задачи, за которые отвечает варолиев мост:

  • контролирует выполнение целенаправленных движений;
  • регулирует пространственную ориентацию тела;
  • обеспечивает чувствительность кожи лица, слизистых оболочек отвечает за мимику, обоняние;
  • обеспечивает функцию жевания, глотания, слюноотделения;
  • принимает участие в формировании безусловных рефлексов, например, во вдохе и выдохе (функция регуляции дыхания);
  • принимает участие в механизмах сна. Известно, что ретикулярная формация задействована в фазах бодрствования и сна. Между ней и лимбико-гипоталамическими структурами имеется связь. При возбуждении последней происходит торможение структур ретикулярной формации, а при бодрствовании они наоборот, активизируются.
  • участвует в регуляции вестибулярной функции, осуществляет анализ вестибулярных раздражителей;
  • в нем расположены центры нервов, отвечающих за движение глаз в разные стороны, напряжение мышечных волокон мягкого неба, функции барабанной перепонки и др.

7.4.1.4. Субталамус

Каждый таламус(рис. 18) представляет собой яйцевидное
образование длиной примерно 4 см.
Медиальные поверхности таламусов
образуют боковые стенки третьего
желудочка. Между этими стенками находится
межбугорное сращение (серое вещество),
соединяющее правый и левый таламусы.
Передний конец таламуса несколько
заострен, а задний расширен и утолщен.

В каждом таламусе
расположены около 40 ядер (рис. 34), которые
можно разделить по выполняемым ими
функциям на проекционные, ассоциативные
и неспецифические.

Проекционные
ядра – это
переключательные ядра, получающие
входы из различных внеталамических
структур. Волокна из этих структур
образуют синапсы на нейронах проекционных
ядер, а аксоны последних проводят
импульсацию в определенные локальные
области коры больших полушарий.
Проекционные ядра подразделяются на
сенсорные, двигательные и лимбические.

Сенсорные ядра
обеспечивают быстрое проведение
сенсорной афферентации от конкретных
сенсорных систем в первичные проекционные
зоны коры больших полушарий. Пути от
всех рецепторов (за исключением
обонятельных) проходят через таламус
и имеют там свои представительства.
Например, в латеральном (наружном)
коленчатом теле (ЛКТ), являющемся
проекционным зрительным ядром и
находящемся в задней наружной части
таламуса, заканчиваются волокна
зрительного тракта.

Из ЛКТ нервные
импульсы поступают в затылочную долю
коры больших полушарий, где находится
центральный отдел зрительного анализатора.
В медиальном (внутреннем) коленчатом
теле (МКТ) – проекционном слуховом ядре,
расположенном в задней внутренней части
таламуса, образуют синапсы волокна от
слуховых ядер.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

МКТ посылает свои проекции
в слуховую зону коры в височной доле.
Отметим, что ЛКТ и МКТ объединяют под
названием метаталамус. Проекционным
ядром систем кожной и мышечной
чувствительности является заднее
вентральное ядро таламуса. Здесь
заканчиваются волокна от нежного и
клиновидного ядер продолговатого мозга
(медиальный лемниск) и ядер тройничного
нерва. Аксоны клеток заднего вентрального
ядра направляются в переднюю часть
теменной доли больших полушарий.

Зрительные
функции выполняет также одно из
ассоциативных ядер таламуса подушка.

Необходимо
подчеркнуть, что в сенсорных ядрах, как
и в других ядрах таламуса, происходит
не только переключение информации, но
и ее обработка. Суть этой обработки
состоит в избирательном проведении
информации в кору больших полушарий.
Иными словами таламус исполняет роль
фильтра, пропуская в конечный мозг либо
очень значимые (сильные, новые) сигналы,
либо сигналы, связанные с текущей
деятельностью коры больших полушарий.
Таким образом, таламус является одной
из ключевых структур, обеспечивающих
и поддерживающих процессывнимания.

Двигательные
(моторные) ядра таламуса, лежащие в его
нижней боковой части (вентролатеральные
ядра), связаны проекционными волокнами
с двигательной корой. Они получают
информацию от мозжечка и базальных
ядер, т.е. являются важнейшим переключательным
звеном в системе управления движениями.

Лимбические ядра
находятся в передней части таламуса.
Они входят в лимбическую систему (см.
гл. 9) и проводят сенсорную информацию
в лимбические отделы коры больших
полушарий.

На
ассоциативных
ядрах таламуса
(дорсальная область) оканчиваются
волокна не от одной, а сразу от нескольких
сенсорных систем, а также от других ядер
таламуса и коры больших полушарий. Это
обеспечивает их участие в интегративных
функциях головного мозга, т.е. в объединении
разных видов чувствительности.

Неспецифические
(медиальные) ядра
таламуса, расположенные в его внутренней
части, принадлежат, главным образом,
ретикулярной системе. Они получают
афференты от большого числа образований
и посылают диффузные проекции на обширные
области коры, влияя таким образом на
уровень ее активации.

К медиальным
ядрам примыкают области таламуса,
обеспечивающие обработку и проведение
вестибулярной, вкусовой и болевой
чувствительности.

Субталамус,
как уже было сказано, находится на
границе между средним мозгом и
гипоталамусом. Структуры субталамуса
можно увидеть только на разрезе мозга.
Они включают несколько парных ядер
серого вещества, разделенных прослойками
белого вещества. Наиболее крупное ядро
субталамуса – субталамическое ядро
(тело Люиса).

Белое вещество
включает тракты, проходящие из красного
ядра среднего мозга в конечный мозг, а
также собственные афференты и эфференты
субталамуса. Основные афференты
субталамус получает из конечного мозга
– от коры больших полушарий и базальных
ядер. Эфференты субталамуса идут в РФ
продолговатого мозга и моста, в черную
субстанцию и красное ядро (структуры
среднего мозга), а также к базальным
ядрам.

Из
характера связей ясно, что субталамус
входит в экстрапирамидную систему мозга
(см. 6.4). Он принимает большое участие в
организации движений, в частности
локомоции – ритмическихсгибаний и
разгибаний конечностей и туловища,
обеспечивающих перемещение тела в
пространстве.

Возможные патологии и их диагностика

Значение моста можно оценить исходя из влияния патологий (синдромов), наносящих ущерб отдельным функциям организма.

К распространенным причинам, которые приводят к нарушению его функционирования, относятся: механические травмы головного мозга, рассеянный склероз, инсульт, киста, опухоль. В диагностике патологий специалисты в первую очередь опираются на проявление симптомов, из которых и складываются синдромы.

К наиболее распространенным из них относят:

  1. Синдром Боннье – сопровождается поражением ядер слухового и вестибулярного нерва. При этом у пациента кружится голова, снижается слух, может возникнуть невралгия тройничного нерва. Из общих симптомов отмечается слабость, подавленность, нарушение сна.
  2. Синдром «запертого человека» (вентральный синдром моста) – состояние, при котором сохраняется сознание и полная чувствительность, но полностью утрачивается способность говорить. Функция глазодвигательных мышц сохраняется. Общение с окружающими возможно с помощью невербальных жестов. Предшествуют состоянию признаки, подтверждающие недостаточность кровоснабжающей артерии: двоение в глазах, головокружение, шаткость походки.
  3. Синдром Раймона – Сестана (другое название – синдром оральных отделов покрышки мозга) – это сочетание паралича мышц, отвечающих за движение глазного яблока на стороне противоположной очагу поражения. Этиологические факторы: атеросклеротические изменения сосудов мозга, опухоли, ишемические инсульты.
  4. Синдром Мийяра – Гюблера – проявляется параличом мимических мышц на стороне поражения, вместе с которым отмечается частичная парализация на противоположной стороне. Проявляется данный недуг при патологиях в основании моста. Предрасполагает к патологии сужение сосудов или микроинсульт, например, если есть кавернозная ангиома в данной структуре с последующим поражением структур сосудистой системы. Реже причиной может стать нейросифилис или диффузная глиома.
  5. Синдром Фовилля – сочетанное поражение отдельных элементов лицевого и отводящего нервов. Выражается патология в полном параличе мимических мышц в сочетании с косоглазием. Часто причиной его развития является ишемический инсульт, реже опухолевидные образования, воспаление.
  6. Синдром Гасперини обусловлен возникновением патологии в области покрышки моста. При нем поражаются ядра сразу нескольких нервов (лицевого, тройничного, преддверно-улиткового отводящего). От места локализации патологического очага на противоположной стороне человек ощущает расстройство чувствительности. В клинической картине присутствует косоглазие, головокружение, атаксия. Возникает данное состояние по ишемии, опухолей, воспаления.
  7. Синдром Грене – нарушение чувствительности с одновременным поражением мышц, отвечающих за жевание, находящихся на пораженной стороне. На противоположной стороне отмечается гемигипестезия. Часто патология может возникнуть по причине ишемических изменений в ветвях задней мозговой артерии.
  8. Синдром Бриссо – Сикара – совокупность признаков поражения ядра лицевого нерва с частичным параличом конечностей. Клинически проявляется спазмом мимической мускулатуры мышц лица, к которому присоединяется периферический паралич лицевого нерва и гемипарез. Его возникновение связано с ишемией и перенесенными инфекционными заболеваниями.

Уточнить локализацию, давность поражения, объем и другие параметры патологического процесса помогают современные методы магнитно-резонансной томографии.

Дмитриева Юлия (Сыч)

Автор статьи:

Дмитриева Юлия (Сыч)

– В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

7.4.2. Конечный мозг

лобный,
височный и затылочный. Нижняя поверхность
больших полушарий уплощена. Длина
полушария примерно 17,5 см, ширина – 6,5
см. Снаружи полушария покрыты серым
веществом – корой больших полушарий,
ее также называют плащом или мантией.
Под корой находится белое вещество, в
глубине которого лежат базальные ядра
(ядра конечного мозга, базальные ганглии).
Полостями полушарий являются боковые
желудочки.

Борозды sulci

– боковая
(сильвиева) s.
lateralis
(Silvii)

– височная
верхняя s.
temporalissuperior

– височная
нижняя s.
temporalisinferior

– внутритеменная
s.
intraparietalis

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

– гиппокампальная
s.
hippocampi


затылочно-височная
s.
occipitotemporalis

– лобная
верхняя s.
frontalis superior

– лобная
нижняя s.
frontalis inferior

– мозолистого
тела
s.
corporis callosi s. cinguli

– обонятельная
s.
olfactorius

– окольная
s.
collateralis

Варолиев мост: что это такое, где находится, строение и функции

– постцентральная
s.
postcentralis

– поясная
s.
cinguli

– прецентральная
s.
precentralis


теменно-затылочная
s.
parietooccipitalis

– центральная
(роландова) s.
centralis

– шпорная
s.
calcarinus

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

– глазничные
борозды s.
orbitales

Бугорок tuberculum

Бугорок
лицевой colliculusfacialis

Воронка infundibulum

Ганглий
спинномозговой ganglionspinale

Гипоталамус hypothalamus

Гиппокамп hippocampus

Гипофиз
hypophysis

Голубое
пятно locusceruleus

Вещество
substantia

– белое s.
alba

– серое
вещество s.
grisea

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

– заднее
продырявленное s.
perforataposterior

– переднее
продырявленное s.
perforataanterior

– центральное
серое s.
griseacentralis

Водопровод
мозговой (сильвиев) aqueductuscerebri
(Sylvii)

Долька
теменная

– верхняя
lobulusparietalissuperior

– нижняя
lobulusparietalisinferior

Доля
lobus

– лобная l.
frontalis

– затылочная l.
occipitalis

– теменная l.
parietalis

– височная
l.
temporalis

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Желудочек ventriculus

– IV
мозговой
v.
quartus

– III
мозговой v.
tertius

Желудочки
боковые
(I и
II) ventriculi
laterales

Зрительный бугор (см. таламус)

Зрительный
перекрест (хиазма) chiasmaopticum

Извилина gyrus

– височная
верхняя g.
temporalissuperior

– височная
нижняя g.
temporalisinferior

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

– височная
средняяg.
temporalismedius


затылочно-височная
латеральная g.occipitotemporalislateralis


затылочно-височная
медиальная g.occipitotemporalismedialis

– зубчатая
g.
dentatus

– лобная
верхняя
g.
frontalis superior

Варолиев мост: что это такое, где находится, строение и функции

– лобная
средняя
g.
frontalis medius

– лобная
нижняя
g.
frontalis inferior

– надкраевая
g.
supramarginalis


парагиппокампальная
s.
hippocampi

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

– подмозолистая
g.
subcallosum

– постцентральная
g.
postcentralis

– поясная
g.
cinguli


прецентральная g.
precentralis

– прямая
g.
rectus

– угловая
g.
angularis

– язычная
g.
lingualis

7.1. Общий обзор головного мозга

Головной мозг
(ГМ) помещается в полости черепа. Его
дорсальная (верхняя) поверхность имеет
выпуклую форму, а вентральная более или
менее уплощена. Основные структуры ГМ
соответственно его онтогенезу уже были
приведены в главе 3. Это задний мозг,
включающий продолговатый мозг, варолиев
мост и мозжечок; средний мозг; передний
мозг, состоящий из промежуточного мозга
и конечного мозга.

Если посмотреть
на ГМ в целом, в нем можно выделить три
основные части – большие полушария,
ствол и мозжечок. Наибольший объем
занимают большие полушария, наименьший
– мозговой ствол. В ствол входят
продолговатый мозг, варолиев мост и
средний мозг; иногда в состав ствола
включают и промежуточный мозг.

Для того чтобы
понять взаимное расположение структур
ГМ рассмотрим параллельно два рисунка
– срединную поверхность ГМ (рис. 20) и
его вентральную (нижнюю) поверхность
(рис. 21). На рисунках видно как СМ (1)
переходит в продолговатый (2). Границей
между ними на вентральной поверхности
служит перекрест пирамид (3).

Ростральнее
моста лежит средний мозг. Дорсальная
его часть – крыша (9), вентральная –
ножки мозга (8). Полостью среднего мозга
является мозговой водопровод (10). Между
ножками мозга находится заднее
продырявленное вещество (11) – отверстия,
через которые в мозговое вещество входят
кровеносные сосуды.

Расположенный
еще ростральнее передний мозг состоит
из промежуточного и конечного мозга.
Основные части промежуточного мозга,
видные на рисунках – это таламус (13),
эпифиз (18) и несколько структур
гипоталамуса: серый бугор (14), зрительный
нерв и зрительная хиазма (15), гипофиз
(16), мамиллярные тела (17).

Остальные
структуры, представленные на рисунках
20 и 21 принадлежат конечному мозгу,
состоящему из двух больших полушарий.
Только на рис. 20 видны свод (19) – пучок
волокон, идущий от конечного мозга к
промежуточному; прозрачная перегородка
(22); мозолистое тело (21) и передняя
комиссура (20) – волокна, соединяющие
симметричные участки переднего мозга.

Большие полушария
разделены на несколько долей. На рисунках
видны лобная (23), теменная (24), затылочная
(25) и височная (26) области. Только на рис.
21 видны обонятельная луковица (28),
обонятельный тракт (29) и переднее
продырявленное вещество (27).

Список основных терминов, относящихся к анатомии нервной системы (с латинским переводом)

Варолиев мост: что это такое, где находится, строение и функции

От ГМ отходят 12
пар черепных нервов. Перечислим их.

I.
Обонятельный нерв – n.
(nervus)
olfactorius;

II.
Зрительный нерв – n.
opticus;

III.
Глазодвигательный нерв – n.
oculomotorius;

IV.
Блоковый нерв – n.
trochlearis;

V.
Тройничный нерв – n.
trigeminus;

VI.
Отводящий нерв – n.
аbducens;

Варолиев мост: что это такое, где находится, строение и функции

VII.
Лицевой нерв – n.
facialis;

VIII.
Вестибуло-слуховой нерв – n.
vestibulocochlearis;

IX.
Языкоглоточный нерв – n.
glossopharyngeus;

X.
Блуждающий нерв – n.
vagus

XI.
Добавочный нерв – n.
accessorius;

XII.
Подъязычный нерв – n.
hypoglossus.

В отличие от
смешанных (состоящих из афферентных
чувствительных и эфферентных двигательных
и вегетативных волокон) спинномозговых
нервов, среди черепных есть как смешанные,
так и только афферентные или только
эфферентные.

Варолиев мост: что это такое, где находится, строение и функции

Только
афферентные (чувствительные) нервы –
это I,
II
и VIII
пары. Только эфферентные нервы – III,
IV,
VI,
XI
и XII
пары. Остальные четыре пары (V,
VII,
IX
и X)
– смешанные. Первые две пары (обонятельный
и зрительный нервы) по своему характеру
и происхождению принципиально отличаются
от остальных нервов.

Здесь
же мы охарактеризуем остальные десять
пар черепных нервов. Все они отходят от
ствола мозга. III
и IV
– от среднего мозга; V
– от варолиева моста; VI,
VII
и VIII
– из борозды между варолиевым мостом
и продолговатым мозгом; IX,
X,
XI
и XII
– от продолговатого мозга. Все нервы,
за исключением IV,
выходят из мозга на вентральной (передней)
стороне. IV
нерв выходит на дорсальной стороне, но
сразу же огибает ствол мозга и переходит
на вентральную сторону.

Нейроны,
отростки которых образуют черепные
нервы, аналогичны нейронам, образующим
спинномозговые нервы. Рядом с ГМ лежат
черепные ганглии, аналогичные спинальным.
В них находятся чувствительные нейроны.
Их периферические отростки образуют
чувствительные волокна смешанных
нервов. Центральные отростки входят в
ГМ и заканчиваются на ядрах в стволе
мозга.

Такие ядра называются чувствительными
ядрами черепных нервов.
Их клетки аналогичны вставочным нейронам
задних рогов СМ. Также в стволе мозга
лежат ядра, от нейронов которых отходят
аксоны, образующие эфферентные волокна.
Они бывают двух типов. Если волокна от
этих ядер идут к скелетным (произвольным)
мышцам, это соматически-двигательные
ядра.

Они относятся к соматической НС.
Их нейроны аналогичны мотонейронам
передних рогов СМ. Если же волокна от
этих ядер заканчиваются на вегетативных
ганглиях, такие ядра называются
вегетативными.
Их нейроны аналогичны центральным
вегетативным нейронам, лежащим в
промежуточном веществе СМ. Все вегетативные
нейроны мозгового ствола относятся к
парасимпатической части ВНС (см. гл. 8).

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Итак,
в зависимости от того, какие волокна
образуют нерв, последний может иметь
одно, два или больше ядер (рис. 22).
Большинство этих ядер (ядра V-XII
нервов) лежат в толще продолговатого
мозга и моста. На рисунках их принято
проецировать на дно IV
желудочка – ромбовидную ямку (см. 4.2).
Ядра III
и IV
нервов находятся в среднем мозгу.

Adblock detector