Введение в сустав плазмы обогащенной тромбоцитами

Как это работает

Методика аутоплазмотерапии (плазмотерапии с применением собственного биологического материала) была разработана российским учёным и практикующим врачом Ренатом Рашитовичем Ахмеровым. Он впервые использовал переработанную кровь пациента для лечения заболеваний воспалительного генеза и атрофических постоперационных процессов.

Суть метода заключается в заборе венозной крови пациента, получении плазмы, обогащённой тромбоцитами и факторами роста, путём центрифугирования и её введения в поражённый сустав или околосуставные ткани. Уколы плазмы проводятся целенаправленно в место поражения, поэтому эффект – местный.

В основе лежит стимулирование тромбоцитов в ответ на механическую травму и нарушение целостности местных тканей, что наблюдается на этапе забора венозной крови. Во время центрифугирования происходит мощная активизация тромбоцитов в пробирке, и получается ультранасыщенная тромбоцитами плазма. В 1 микролитре такой плазмы содержится в несколько раз больше обычного количества тромбоцитов – около 1 миллиона. Соответственно, повышается концентрация особых веществ – факторов роста, которые стимулируют деление клеток и, соответственно, регенерацию тканей.

Главными эффектами являются:

  • неоваскулогенез – процесс образования в тканях новых кровеносных сосудов, намного более интенсивно питающих поражённые зоны;
  • коллагеногенез – синтез коллагена, который участвует в регенерации хрящевой поверхности сустава и синтезе суставной жидкости;
  • миграция лейкоцитов в очаг воспаления. Лейкоциты устремляются в зону воспаления, что впоследствии снижает его выраженность, и, соответственно, отёк и боль.

Введение в сустав плазмы обогащенной тромбоцитами

Стоит отметить, что механизм действия направлен на этиологию и патогенез заболеваний, что, в конечном итоге, устраняет симптомы – уменьшаются отёк, боль, скованность движений, спазм мышц в области сустава, нормализуется количество суставной жидкости, быстрее заживают трещины и переломы. Плазмотерапия суставов активизирует местное кровообращение, стимулирует процессы регенерации хрящевых структур (благодаря чему поверхность хряща становится гладкой), уменьшает воспалительный процесс, блокирует дальнейшее разрушение сустава.

Памятка пациенту перед лечением обогащенной тромбоцитарной аутоплазмой

Терапия аутологичной обогащенной тромбоцитарной плазмой — уникальная методика лечения боли в суставах при деформирующем артрозе, боли в мышцах, сухожилиях, связках при спортивных травмах, боли в плече (плече-лопаточная периартропатия), боли при пяточной шпоре и др. состояниях сопровождающихся стойкой хронической болью в области суставов, мышц и сухожилий, замедлении консолидации переломов костей и др.

С развитием современных технологий на смену давно известного, эффективного и широко распространенного метода аутогемотерапии, пришла совершенно уникальная по своей эффективности и безопасности методика, основанная на использовании в лечении специально подготовленной плазмы крови пациента, способной творить чудеса и исцелять внутренними ресурсами собственного организма.

Давно известно о неисчерпаемых возможностях собственного организма. Тот факт, что организм справляется с большинством заболеваний самостоятельно доказывает это. Методика применяемая в клинике довольно широко распространена в Северной Америке, Западной Европе, в развитых странах Азии. В нашей стране лишь начинает развитие в таких сферах как косметология, спортивная медицина, офтальмология и др.

Видео – как подготавливается обогащенная тромбоцитарная плазма, 2:11 мин, 7,1 Мб.

В зоне практически любого повреждения тканей имеет место и повреждение сосудистого звена, поступившая в указанный участок кровь обладает массой эффектов, направленных на локализацию патологического процесса, остановку кровотечения, формирование иммунологического ответа, реализацию репаративного процесса и др.

Факторы роста в PRP Функция
EGF Эпидермальный фактор роста Стимулирует рост, пролиферацию и дифференцировку клеток эпителиального покрова с помощью рецептора эпидермального фактора роста.
VEGF Фактор роста эндотелия сосудов Стимулирует васкулогенез и ангиогенез. Является частью системы, которая восстанавливает подачу кислорода к тканям, когда циркуляция крови недостаточна.
PDGF Тромбоцитарный фактор роста Контролирует рост и дифференцировку клеток, играет важную роль в ангиогенезе — росте сосудов из уже существующей сосудистой системы.
TGF-β Трансформирующий ростовой фактор бета Контролирует пролиферацию, клеточную дифференцировку и другие функции в большинстве клеток.
FGF Фактор роста фибробластов Участвует в ангиогенезе, заживлении ран и эмбриональном развитии. Факторы роста фибробластов играют ключевую роль в процессах пролиферации и дифференцировки широкого спектра клеток и тканей.

Применение аутологичной обогащенной тромбоцитарной плазмы позволяет реализовать «полезные» свойства крови в тех случаях, где имеется проблемы с репарацией тканей, наличии хронического воспалительного процесса и др. При введении аутологичной обогащенной тромбоцитарной плазмы на ряду с повышенной концентрацией тромбоцитов в поврежденной зоне повышается концентрация факторов роста (см.

таблицу) необходимых для репарации тканей, что проявляется в ускорении процессов заживления тканей, купировании воспалительной реакции, стойком снижении боли. Недаром эта уникальная методика широко распространена в спортивной медицине, где наиболее важными критериями лечения являются: скорость восстановления спортсмена, максимальная эффективность метода, безопасность, отсутствие возможности получения положительных допинг-проб.

В лечении артрозов имеет большое значение тот факт, что применение аутологичной обогащенной тромбоцитарной плазмы способствует репарации поврежденной хрящевой ткани, причем достоверно достигается стойкий терапевтический эффект.

Таким образом лечение с применением аутологичной обогащенной тромбоцитарной плазмы имеет ряд преимуществ по сравнению с традиционными методами фармтерапии:

  • эффективность
  • безопасность
  • отсутствие реакций отторжения
  • не является лекарственным препаратом
  • Прекратите применение антикоагуляционных и/или антитромботических препаратов (например аспирина) за 2 недели до забора крови;
  • Перед процедурой проконсультируйтесь с врачом, если Вы страдаете заболеваниями крови и/или сердечно — сосудистой системы;
  • Предупредите врача, если Вы страдаете от анемии;
  • До процедуры воздерживайтесь от курения и употребления алкоголя.
  • Перед процедурой включите в Ваш рацион больше фруктов, особенно содержащие витамин С;
  • Перед процедурой постарайтесь хорошо отдохнуть и выспаться
  • По возможности избегайте стресса;

От состояния пациента напрямую зависит результативность извлечения PRP. В случае, если состояние пациента была неудовлетворительным, возможно нечеткое выделение слоя PRP после центрифугирования.

Показания и противопоказания

Показания для лечения аутологичной обогащенной тромбоцитарной плазмой:

  • артрозы 2-3 ст. гонартроз, коксартроз (наиболее эффективна терапия в начальных стадиях)
  • тендиниты, лигаментиты (воспаление ахиллова сухожилия, воспаления собственной связки надколенника)
    эпикондилиты
  • субакромиальный синдром
  • плантарный фасциит (пяточная шпора)
  • плече-лопаточный периартрит

Противопоказания к лечению аутологичной обогащенной тромбоцитарной плазмой: инфекционные заболевания крови (в том числе ВИЧ, гепатиты В,С), онкозаболевания крови и некоторые другие состояния.

Показания к процедуре:

  • травмы – повреждение связок и сухожилий, переломы, травмирование колена с нарушением целостности менисков. Плазмолифтинг в терапии плечевого сустава является методом выбора при травмах;
  • артрит – воспалительный процесс в суставе;
  • артроз. Часто применяют при гонартрозе – дегенеративно-дистрофическом процессе в коленном суставе. Кроме того, нередко при остеоартрозе требуется плазмолифтинг для терапии тазобедренного сустава;
  • бурсит – воспаление суставной сумки;
  • миофасциальный синдром;
  • пяточная шпора;
  • остеохондроз позвоночника;
  • реабилитация после травм и операций, в том числе после эндопротезирования сустава;
  • профилактика заболеваний опорно-двигательного аппарата при наличии факторов риска (аномалии развития, гиподинамия, повышенная физическая нагрузка на сустав, травмы в анамнезе, нарушение метаболизма).

Плазма

Противопоказания:

  • наличие вирусного гепатита;
  • онкологические заболевания;
  • системные заболевания соединительной ткани (такие, как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия);
  • психические нарушения;
  • аллергическая реакция на гепарин натрия;
  • болезни системы крови;
  • инфекционно-воспалительные заболевания в острой фазе;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной, мочеполовой систем.

Подготовка к плазмолифтингу

Процедура плазмолифтинга требует определённой подготовки, включающей следующие правила.

  • Посетить консультацию врача, который назначит необходимые исследования и, при необходимости, отменит приём ряда лекарственных средств (дезагреганты, прокоагулянты и антикоагулянты).
  • Пройти лабораторно-инструментальное обследование.
  • За 3-5 дней полностью исключить острую, жирную, сладкую пищу, алкогольные напитки.
  • За 5 дней увеличить потребление воды (около 2 литров в сутки).
  • За 3 часа до процедуры допускается лёгкий приём пищи.

Описываемая процедура с каждым днём становится всё более востребованной, соответственно, сделать её можно во многих клиниках. Медицинский центр должен в обязательном порядке иметь лицензию, позволяющую ему заниматься медицинской деятельностью данного типа. Многопрофильные специализированные клиники имеют преимущества перед остальными, так как в своём штате у них узкоспециализированные специалисты, в том числе травматологи-ортопеды, вертебрологи, реабилитологи и физиотерапевты, которые, при необходимости, смогут проконсультировать пациента на месте. Стоит обратить внимание и на наличие современного оборудования в выбранном медицинском учреждении.

При выборе специалиста следует опираться не только на его опыт, но и на его компетентность. Так, например, квалифицированный врач не возьмётся проводить процедуру, не увидев результаты ряда анализов и исследований во избежание осложнений. Кроме того, врач должен разработать индивидуальную программу для пациента, включающую рекомендации по режиму тренировок, диете, лечению и реабилитации.

Техника выполнения

Сначала врач в пробирку с заранее добавленным веществом (гепарином натрия), препятствующим сворачиванию крови, проводит забор венозной крови в количестве от 10 до 50 миллилитров, которую помещают в специальное оборудование – центрифугу. В процессе центрифугирования кровь разделяется на эритроцитарную массу и богатую тромбоцитами плазму, которую необходимо набрать в шприц и ввести в поражённую зону, предварительно обработанную антисептиками.

При необходимости место укола можно местно обезболить. Инъекции плазмы могут осуществляться в полость сустава (особенно актуально для лечения артроза), мышечную ткань или околосуставные ткани. Действие начинается в течение первого часа и сохраняется не меньше недели. Длительность манипуляции не превышает 30 минут.

Несмотря на то, что положительный эффект заметен уже после первой процедуры, специалисты рекомендуют проходить плазмолифитинг курсами, включающими, в зависимости от патологии, определённое количество инъекций. Так, через 30 минут начинает притупляться боль, несколько позже уменьшается отёк и повышается подвижность сустава.

Введение в сустав плазмы обогащенной тромбоцитами

В зависимости от причины и стадии заболевания рекомендуется курс из 5-7 инъекций с перерывами не менее 3 дней.  Например, плазмолифтинг при артрозе требует учёта возраста пациента, стадии заболевания и особенностей, в том числе сопутствующей патологии. Так, при дегенеративно-дистрофических процессах для продления ремиссии надо проводить процедуру минимум 2 раза в год, а при травмах плеча зачастую достаточно одного курса.

Возможные побочные эффекты

Негативные последствия от процедуры встречаются крайне редко с учётом того, что в организм человека вводится собственная плазма. Однако, вследствие тех или иных факторов, возможны следующие осложнения:

  • отёки и гематомы. Появляются вследствие нарушения техники процедуры или приёма пациентом антикоагулянтов и дезагрегантов;
  • инфекционные осложнения, как правило, бактериального характера. Возникают при работе нестерильными приборами, что на современном этапе развития медицины недопустимо;
  • фиброз тканей;
  • обострение хронических заболеваний;
  • аллергические реакции. Редкое осложнение, связанное с добавлением в плазму препарата, предотвращающего её сворачивание (гепарина натрия).

Плюсы и минусы процедуры в лечении заболеваний суставов

Для окончательного решения о том, проводить ли процедуру или нет, следует сопоставить все плюсы и минусы плазмолифтинга.

Плюсы:

  • минимальные побочные эффекты;
  • стойкий положительный результат;
  • отсутствие аллергической реакции на аутологичную плазму;
  • возможность снизить дозировки или отменить лекарственные препараты;
  • в ряде случаев плазмотерапия предупреждает необходимость хирургического вмешательства;
  • этиологическое и патогенетическое действие, а не симптоматическое. То есть метод действует на причину и механизм развития заболевания, а не только на симптомы;
  • эффективность при обширном спектре заболеваний;
  • минимальное количество противопоказаний;
  • отсутствие периода реабилитации. Сразу после процедуры можно возвращаться к обычному ритму жизни;
  • возможно одновременное лечение другими методами. Плазмотерапия не снижает их эффект.

Минусы:

  • высокая цена;
  • инъекционный путь забора крови и введения плазмы.
Adblock detector