Трофические язвы на нижних конечностях: чем и как лечить голени ног

Отличия от других язв

Отличительные черты трофических язв:

  1. Длительность поражения и рецидивирующий характер.
  2. Поражение происходит не только вширь, но и вглубь, вплоть до костей.
  3. Отсутствие или резкое снижение процессов регенерации в тканях язвы.
  4. Рубцовое заживление при своевременном лечении. Но это не означает окончательное выздоровление. Гарантии, что язва вновь не возникнет в дальнейшем, никогда нет.
  5. Спонтанное заживление таких язв исключено.

Еще в начале 20 века известный русский хирург С. Спасокукоцкий говорил, что «язвы голени – это крест врачей, он требует усердия и времени». И хотя прошло более 100 лет после такого вывода, несмотря на все новые технологии, лечение трофических язв остается таким же тяжелым трудом.

Причины

Как сохранить свои ноги молодыми, без звёздочек, тёмных пятен, язв, несмотря на возраст?

Как не допустить почернения ног и самое главное, как не допустить трофические язвы на ноге, которые возникают в нижней части голени?

На сегодняшний день явно не эффективно медицинское лечение современными средствами трофической язвы — мазями, препаратами. Не убирается сама причина возникновения трофической язвы.

Причиной возникшей трофической язвы является проблема нижних отделов кишечника. Именно в нижнем отделе кишечника возникает свищ или трофическая язва самого кишечника.

И если постоянно идёт воспалительный процесс, чаще грибковый или протозойный, то продукты воспаления будут собираться в паховые лимфатические узлы, нарушая венозный отток, который и должен был унести продукты воспаления самой трофической язвы.

Гастроэнтеролог после обследования колоноскопией,  укажет на проблемы, которые есть в кишечнике, в сигмовидной и прямой кишке.

Вся наша тактика должна быть направлена на лечение хронического воспалительного процесса в кишечнике, а это — колит, энтероколит, гастродуоденит, возникшие на фоне — дискинезии желчевыводящих путей.

admin

Коррекция гастроэнтерологом лечебными методиками приводит к заживлению воспаления и язвы, в том числе и на ноге.

Если это не язва, то почернение ног, ноги чёрные бывают у йогов и вегетарианцев.

Если есть заболевание кишечника, то обязательно начнутся такие трофические нарушения. Потому что не своевременно вмешались в процесс — устранения продуктов воспаления в паховых лимфатических узлах.

Трофическая язва — трудно заживающий дефект, который имеет тенденцию к постепенному расширению и углублению. Заживление таких повреждений происходит очень слабо, что превращает даже небольшую по площади ранку в ворота для разнообразных инфекций. Чтобы успешно лечить заболевание, пациентам стоит уяснить, что трофическая язва — такая же опасная болезнь, как вызвавший ее патологический процесс.

По статистике большая часть больных с ранней стадией трофических изменений не понимают, что это такое — трофическая язва. Сначала этот дефект выглядит как небольшое пятно на коже, которое постепенно увеличивается и со временем превращается в крупную мокнущую рану с неровными краями. Вылечить ее самостоятельно практически невозможно.

Возникновению патологии способствуют нарушенные процессы питания покровных тканей, которые развиваются достаточно долгое время. Основные причины возникновения дефекта связаны с нарушением венозного или артериального кровотока:

  1. Варикозная болезнь вен. Распространенность венозной трофической язвы считается самой высокой, на нее приходится максимальное количество всех зарегистрированных случаев. При этом заболевании наблюдаются выраженные застойные процессы, которые при длительном сохранении приводят к острой нехватке питательных элементов и кислорода в мягких тканях и коже.
  2. Тромбоз. Вторая по распространенности причина возникновения трофических язв, которая по механизму повторяет варикозное расширение вен: застойные явления провоцируют недостаток кислорода и питательных элементов в тканях, в результате чего они начинают разрушаться.
  3. Атеросклеротическая болезнь. При поражении сосудов холестериновыми отложениями кровь, насыщенная питательными веществами и кислородом, поступает в ткани в незначительном количестве. На фоне этого развивается ишемия и гипоксия тканей, а затем образуются некротические очаги. На долю этой причины приходится около 8% трофических патологий.
  4. Сахарный диабет (диабетическая нейроангиопатия). На долю этого эндокринного нарушения приходится около 3% диагностированных кожных дефектов. Возникают они на фоне масштабного разрушения сосудов под действием глюкозы. На участках, которые снабжались питательными веществами от разрушенных сосудов, образуются масштабные очаги ишемии, а затем и некроз. Опасность трофических язв при диабете состоит в том, что из-за нарушения иннервации тканей больной долгое время не замечает их, из-за чего лечение начинается на поздних стадиях.

Наименее распространенная причина формирования воспаленных и некротических очагов — кожные инфекции. Такой тип дефекта, несмотря на бактериологическое происхождение, не передается, то есть не является заразным. Процесс формирования возможен только при поражении кожи инфекцией одновременно с нарушением питания тканей и локальным снижением иммунитета.

Так как патология является следствием сосудистых нарушений, для ее устранения следует обращаться к врачам того профиля, который соответствует основному заболеванию:

  • лечением трофических язв при варикозе и тромбофлебите будет заниматься флеболог или сосудистый хирург;
  • возникший на фоне сахарного диабета дефект кожного покрова будет лечить эндокринолог;
  • при инфекционном происхождении заболевания стоит обращаться за лечением к дерматологу.

Трофические язвы на нижних конечностях: чем и как лечить голени ног

Так как трофическую язву на ноге вылечить только консервативными способами не всегда возможно, к лечению могут привлекаться хирурги, а при сочетанных заболеваниях лечащий врач может рекомендовать консультации у терапевта общей практики.

Язвы формируются на фоне тканевой гипоксии, обусловленной нарушениями микроциркуляции, обмена веществ и иннервации тканей. Кожные покровы становятся очень уязвимыми, и даже поверхностные микроповреждения приводят к образованию плохо заживающего глубокого дефекта.

Попадание вторичной инфекции и застой крови способствуют накоплению токсинов в пораженной области, что ускоряет развитие некроза и прогрессирование патологии.

От чего появляются трофические язвы на ногах? Эти нарушения могут развиться на фоне неблагоприятного воздействия различных причин.

Существуют внешние факторы, способные спровоцировать формирование язвенного дефекта. К ним относятся следующие повреждения кожных покровов:

  • рана (расчесы, порезы, ушибы);
  • обморожение;
  • термические или химические ожоги;
  • хронические воспалительные и аллергические кожные заболевания (фурункулез, экзема, дерматит);
  • радиоактивное поражение кожи;
  • пролежни при продолжительной неподвижности пациента.

Причинами трофической язвы на ноге могут быть осложнения следующих заболеваний:

  • хроническая сосудистая недостаточность — варикозное расширение вен, тромбофлебит, нарушения артериального кровообращения вследствие стенозирующих процессов;
  • эндокринологическая патология — сахарный диабет, ожирение;
  • артериальная гипертензия;
  • лимфостаз любой этиологии;
  • аутоиммунные болезни;
  • иммунодефицитные состояния, в том числе ВИЧ-инфекция;
  • поражения ЦНС — травмы головного или спинного мозга, инсульты, дегенеративные заболевания нервной системы;
  • инфекционная патология (туберкулез, сифилис);
  • болезни крови;
  • отравления мышьяком, хромом и тяжелыми металлами.

Часто специалисты констатируют сочетание внешних и внутренних факторов, которые привели к образованию трофической язвы.

Этиология трофических язв

Трофические язвы на нижних конечностях: чем и как лечить голени ног

В процентном соотношении по патологиям:

  • следствие варикоза – 52% (по другим источникам, до 90%);
  • патологии артериального кровообращения – 14%;
  • проблемы с венами и артериями – 13%;
  • последствия тромбофлебита – 7%;
  • травмы нижних конечностей – 6%;
  • осложнения сахарного диабета – 5%;
  • травмы головы или позвоночника – 1%;
  • неизвестные причины – 2%.

Факторы-провокаторы:

  • ожоги, обморожения;
  • атеросклероз сосудов ног;
  • аутоиммунные болезни с нарушением кровообращения;
  • травматические повреждения;
  • острый и хронический лимфостаз;
  • хронические дерматиты.

Симптомы

В большинстве случаев симптомы трофической язвы появляются задолго до того, как на коже появится повреждение. Такие признаки называют ранними, и к ним относятся:

  • истончение кожи и отек, из-за которого покров становится блестящим и очень гладким, «лаковым»;
  • постоянный зуд кожи, который дополняет шелушение — сначала появляются небольшие отделяющиеся чешуйки, а затем кожа отделяется хлопьями;
  • мышечные судороги, которые свидетельствуют о недостаточном питании мышечной ткани.

Позже клиническая картина расширяется за счет изменения пигментации кожного покрова — покраснение, побледнение или появление синюшного оттенка на ограниченной площади. Уже на этом этапе врач может определить причину заболевания по характеру пигментации. Например, при венозной трофической язве преобладает краснота и гиперпигментация (приобретение кожей коричневого оттенка), а при патологии артерий на первый план выходит бледность и синюшность.

К поздним симптомам патологии относятся явные повреждения кожного покрова:

  • «росинки» лимфы на поверхности кожи;
  • образование открытых ранок, которые не заживают, а распространяются вширь и в глубину;
  • мокнущие трофические язвы с воспаленным краем, на дне которых виден гной, начинают источать неприятный запах;
  • для трофической язвы стопы характерно формирование темного, почти черного валика или наплывов вокруг кожного дефекта;
  • при локализации язвы на пальце ноги может наблюдаться отслоение ногтевой пластины.

На поздних этапах патологический очаг уже не чешется, а доставляет ощутимую боль. Исключение составляют только диабетические новообразования. При этом заболевании изменена иннервация тканей, и больной может долгое время не замечать патологических изменений на конечностях.

Трофические язвы на нижних конечностях: чем и как лечить голени ног

Как любые заболевания, трофическая язва развивается в несколько этапов. В клинической практике различают следующие степени патологии:

  1. Экссудация — начальная стадия патологии, при которой на передний план выходят воспалительные и ишемические процессы. Так как начинаются трофические язвы постепенно, в эту стадию входят «нулевые» признаки — ишемия тканей, истончение кожи, ее шелушение и зуд. На этой же стадии происходит формирование кожного дефекта, обсеменение очага микроорганизмами, воспаление и некроз тканей.
  2. Репарация — вторая стадия заболевания, для которой характерно затихание воспалительных и некротических процессов. По краю дефекта образуются грануляционные ткани, дно язвы выделяет меньше серозного и гнойного содержимого, благодаря чему ранка подсыхает.
  3. Эпителизация — завершающая стадия заболевания, для которой характерно формирование свежего эпителия по краям дефекта. Дно раны на этом этапе почти полностью покрыто грануляциями, серозные выделения скудные.

Даже на фоне постепенного заживления возможны повторные повреждения кожи с возобновлением воспалительного процесса.

При запущенном состоянии у пациента наблюдаются многочисленные язвенные дефекты на различных стадиях.

Как начинается трофическая язва? У человека появляются жалобы на быструю утомляемость при ходьбе, ощущение тяжести в ногах при незначительных нагрузках, сохраняющееся в покое. Возникает зуд кожи, чувство жжения, ползания мурашек в области стопы или голени, судороги в икроножных мышцах, особенно по ночам.

При осмотре доктор обнаруживает следующие начальные признаки трофической язвы:

  • пастозность мягких тканей нижних конечностей;
  • уплотнение, огрубление кожи пораженного участка;
  • изменение цвета кожных покровов в области поражения — растущее пятно сероватого или сине-фиолетового цвета, напоминающее гематому с глянцевым оттенком;
  • повышение чувствительности на участке формирования язвы, острая боль при легком прикосновении к нему;
  • могут быть серозно-слизистые выделения на коже в области пятна.

При незначительной травме, перегрузках, нервном переутомлении заболевание быстро прогрессирует. В центре пятна формируется участок атрофии эпидермиса белесоватого цвета, появляется кровянистое отделяемое.

Симптомы трофической язвы в разгар болезни следующие:

  • выраженный отек голени или стопы; подробнее про отек ног→
  • наличие язвенного поражения, склонного при отсутствии лечения быстро увеличиваться и углубляться;
  • кровянисто-гнойные выделения с неприятным запахом;
  • мучительные боли в ногах, усиливающиеся при нагрузках и по ночам, ограничивающие двигательную активность;
  • нарушения общего состояния (лихорадка, озноб, утомляемость, плохой аппетит).

Особенность в том, что симптомы появляются как будто внезапно. Но все же есть и начальные признаки:

  • жжение и зуд на некоторых участках ног;
  • ночные ножные судороги;
  • появление болезненного участка, а затем и фиолетовых пятен, склонных к слиянию;
  • кожа в этих местах становится блестящей, на ней видна сеточка мелких сосудов;
  • цвет пораженного участка темнеет до темно-вишнево-коричневого;
  • отечность ног и болезненность;
  • на таком участке возникает округлая эрозия, напоминающая кратер вулкана; она увеличивается и не заживает.

По периферии образования идет шелушение в виде хлопьев парафина. Такие изменения располагаются по ходу вен, на внутренней части голени чаще всего – это варикозные язвы.

При поражении артерий на пальцах ног или пятках появляются мелкие язвы, наблюдается бледность кожи. Края язв плотные, желтые, с гнойной поверхностью, они могут при своем росте покрывать всю стопу. При длительной ходьбе больной начинает хромать, нога мерзнет и болит.

Язвы нейротрофические похожи на пролежни, круглые. Чаще они образуются на пятке или подошве. Особой боли нет, воспаление вялое.

При диабетической язве сначала появляется сухая ранка или мозоль на костных выступах или первом пальце. Далее она инфицируется, растет, чувствительность стопы теряется, изменяется походка. Из-за незаживления раны развивается гангрена.

Если появился хотя бы один симптом, лечение надо начинать сразу.

Локализации трофических язв

Они определяются этиологией язвы:

  1. При аутоиммунных заболеваниях – на обеих голенях.
  2. Нейротрофические — на подошвах и пятках, в местах тесного контакта с обувью.
  3. Инфекционные язвы – множественные или единичные повреждения голени, причиной их становится отсутствие должной гигиены.
  4. Язвы при СД – эрозии на пальце, на пятке.
  5. Поражение артерий и вен — небольшие повреждения пальцев и стопы.

Таким образом, заметно, что трофическая язва образуется на ногах. Почему? Потому что ноги дальше всех находятся от сердца; испытывают колоссальную нагрузку по сравнению с другими частями тела. По законам гравитации, циркуляция крови в нижних конечностях затруднена. Язвы на руках и туловище, голове чаще появляются вследствие травм, пролежней, а не сосудистых нарушений.

Где лечат трофическую язву на ногах? При тяжелом течении патологии – в стационаре, в сосудистой хирургии. При отсутствии осложнений чаще всего лечение амбулаторное, поскольку процесс этот длительный.

Мокнущие язвы

К лечению трофических язв на нижних конечностях важно подходить комплексно — только всестороннее влияние на само новообразование и борьба с причинами его появления способна дать результат. Прежде всего, для их устранения необходимо сосредоточиться на устранении основного заболевания. Рекомендован тщательный уход за раневой поверхностью и устранение текущей симптоматики: болей и зуда.

В начале терапия трофической язвы при сахарном диабете не сильно отличается от того, как лечат трофическую язву на ноге при варикозе. Для пациента и врача важно затормозить болезнь, не дать ей прогрессировать и осложняться сопутствующими расстройствами.Прежде чем лечить трофические язвы радикальными способами, специалисты рекомендуют регулярное очищение ее поверхности и защиту от возможного инфицирования. Для этого используют:

  • стерильный физраствор для промывания поверхности раны от экссудата;
  • антибактериальные местные средства (мази), которые наносятся после каждой санации;
  • защитные повязки.

При всех разновидностях и стадиях показано использование одноразовых абсорбирующих салфеток для лечения трофических язв на ногах. Они не только оберегают кожные дефекты от проникновения инфекций и механических воздействий, но и обеспечивают поступление к ее поверхности воздуха. Специально разработанные для язв повязки стимулируют более быстрое отторжение некротических тканей и способствуют ее заживлению.

Многие пациенты сомневаются, можно ли мочить трофические язвы на ногах, ведь они и без того склонны к намоканию. Специалисты отмечают, что для очищения важно использовать только стерильные растворы, и ни в коем случае не водопроводную воду, так как в ней могут находиться микроорганизмы.

Консервативное

Консервативные методы лечения трофической язвы голени и расположенных ниже частей тела подразумевает использование препаратов системного и локального действия. Они требуются для усиления восстановительных функций кожного покрова. Такой вид лечения трофической язвы на ногах при варикозе и эндокринных патологиях эффективен при незначительном распространении дефекта.

Для заживления трофических язв можно использовать как местные, так и системные средства, но врачи предпочитают действовать локально с помощью следующих препаратов:

  • антибиотики и противомикробные средства — ими проводят обработку трофических язв при воспалении и инфицировании, а также применяют в качестве профилактики подобных осложнений;
  • стимуляторы регенерации — применение ранозаживляющих мазей при трофических язвах ускоряет восстановление кожного покрова.

В каждую группу входит множество средств, подбирать которые будет лечащий врач. Он учтет причины появления кожного дефекта, особенности его развития и стадию распространения, а также индивидуальные особенности больного.

Противомикробные мази от трофических язв на ногах содержат антибиотик и антисептик. Лучше, если они будут иметь гелеобразную, не слишком жирную структуру, чтобы не препятствовать доступу воздуха к раневой поверхности. Наиболее подходящими мазями для лечения трофических язв из этой группы врачи называют:

  • Левомицетин;
  • Борная мазь;
  • Банеоцин;
  • Гальманин.

В их состав помимо антибиотиков входят антисептики и цинк, которые подсушивают поверхность раны и ускоряют ее регенерацию. Дополнительно для санации можно использовать растворы антибиотиков при трофических язвах нижних конечностей: Гексикон, Мирамистин, Хлоргексидин.Для стимуляции регенерации тканей врачи советуют использовать при трофических язвах нижних конечностей мази с серебром, витаминами группы В и аминокислотами. К ним относятся:

  • Банеоцин;
  • Солкосерил;
  • «Аргосульфан»;
  • мазь Вишневского;
  • цинковая мазь.

commets

Все регенерирующие мази от трофических язв на ногах рекомендуется наносить после обработки дефекта растворами антисептиков. Чтобы действующие вещества проникли глубже, после их нанесения рекомендуется использовать изоляцию. Важно помнить, что повязки при трофических язвах не должны прекращать доступ воздуха к поверхности раны, поэтому желательно использовать рыхлые бинты или марлю. Нежелательно применять для этих целей пластырь, так как он не пропускает воздух и может повредить кожу при удалении повязки.

Вместо некоторых мазей можно приобрести специальные регенерирующие и антисептические салфетки «Активтекс» для лечения трофических язв. Они уже пропитаны необходимыми веществами, поэтому наносить под них мази не потребуется. Пациенту останется зафиксировать их на коже марлевым бинтом.

Важно! Выбор, чем трофические язвы мазать, а чем нет, стоит предоставить лечащему врачу. Одно и то же лекарство может быть эффективным для одного больного, а у другого вызовет ухудшения.

Местная терапия

Стимулировать заживление помогает и физиолечение. Эта разновидность консервативной терапии подразумевает использование различных волн и токов определенной частоты. Иногда ее применяют совместно с лекарственными средствами. Наиболее эффективными в лечении трофических язв считаются следующие процедуры:

  1. Гипербарическая оксигенация. Метод насыщает ткани кислородом, повышает местный иммунитет и усиливает антимикробную терапию.
  2. УЗК (ультразвуковая кавитация). Метод уничтожает патогенную микрофлору, улучшает микроциркуляцию, снимает воспаление и усиливает регенеративные свойства тканей.
  3. УФ-терапия. Метод повышает регенеративные способности тканей, подавляет активность патогенной микрофлоры, активирует микроциркуляцию и способствует нормализации локального кровообращения.
  4. Магнитотерапия. Метод хорошо устраняет венозные трофические язвы за счет локального расширения сосудов, стимуляции кровоснабжения тканей в области воздействия. Процедура помогает уменьшить отечность и ослабляет болевые ощущения.
  5. Лазеротерапия. Метод помогает устранить некротические ткани, уменьшает воспаление, стимулирует процессы регенерации.

Выбор метода физиотерапии зависит от многих факторов. У каждой процедуры есть противопоказания и показания, на которые ориентируется врач при выборе методики.

Хирургическое вмешательство показано в случаях, когда консервативные методы не оказывают положительного влияния. В зависимости от клинической картины применяют различные виды хирургического или малоинвазивного вмешательства:

  • Операция по пересадке кожи при трофических язвах выполняется при устойчивом отсутствии регенерации и тенденции к углублению некротических процессов. Кожу берут с другой части тела пациента или выращивают ее в лабораторных условиях.
  • Восстановление кровоснабжения методом флебэктомии (при варикозе), шунтирование артерии (при атеросклерозе).
  • Санация трофической язвы с последующим иссечением некротических тканей. Операция нередко сочетается с манипуляциями по восстановлению кровотока (шунтированием, флебэктомией и т. д.).

После проведения вмешательства продолжают консервативное лечение: используют местные и системные препараты, назначают физиопроцедуры.

Трофические язвы при варикозе лечат флебологи и сосудистые хирурги. Пациенты с наличием язвенных кожных дефектов любой этиологии подлежат обязательной госпитализации, так как эффективное лечение трофической язвы возможно только в стационарных условиях. Необходима комплексная терапия и динамическое наблюдение.

Лечить трофическую язву в домашних условиях допустимо только на самой ранней стадии.

Главные направления терапии — воздействие на основное заболевание, борьба со вторичной инфекцией, стимуляция заживления язвенной поверхности.

Лечение трофической язвы зависит от следующих факторов:

  • причина появления и длительность существования кожного поражения;
  • возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний;
  • размер и глубина кожного дефекта, темпы роста;
  • состояние кожи вокруг язвы.

Как вылечить трофическую язву? Терапия чрезвычайно сложная, комплексная и длительная. Она чаще расценивается как подготовка к операции, так как консервативные методы не слишком действенны.

Если операция пациенту противопоказана по каким-то причинам, цель терапии — не допустить увеличения и углубления дефекта кожи.

В стационаре пациенту с трофической язвой обеспечивается постельный режим, пораженная конечность должна находиться в приподнятом положении для улучшения крово- и лимфообращения.

Консервативное

Универсальное лекарство от трофических язв,  одинаково эффективное при всех видах болезни, не разработано. Лечение трофической язвы на ноге включает прием препаратов различных фармакологических групп.

Чем лечить трофические язвы при варикозе? Специалисты назначают комплексную терапию, цель которой остановить воспаление и некротизацию тканей, стимулировать процессы заживления.

Применяются медикаменты из следующих групп:

  1. Вазоактивные препараты, в том числе флеботоники (Троксевазин, Детралекс) и антиагреганты (Тромбо-асс). Способствуют расширению сосудов, улучшению микроциркуляции, укреплению стенок вен и уменьшению венозного застоя. Подробнее про Тромбо асс и его аналоги→
  2. Инфузионная терапия — растворы гемодеза, реополиглюкина при явлениях интоксикации.
  3. Противоотечные средства. Применяются по строгим показаниям, периодически, под наблюдением врача. При их приеме проводится мониторинг содержания электролитов в крови.
  4. Антибиотики — при инфекционной этиологии язвы или наслоении вторичной инфекции. Назначают после выделения патогенного агента из язвенного секрета и выяснения его чувствительности к антибиотикам различных групп.
  5. Противовоспалительные средства — при наличии гнойного отделяемого, воспалительной реакции окружающих тканей и выраженного болевого синдрома.
  6. Гипосенсибилизирующие препараты уменьшают выделение секрета язвенной поверхностью.

Эти же лекарственные средства в разных комбинациях используются при лечении трофических язв любой этиологии.

В период регенерации назначается антиоксидантная, метаболическая и иммуностимулирующая терапия — инъекции мексидола, актовегина, аскорбиновой кислоты, витаминов группы B.

Для заживления трофических язв применяется физиотерапия. Используется УВЧ для усиления противовоспалительного воздействия лекарств, электрофорез с растворами ранозаживляющих, противовоспалительных и сосудистых препаратов. Практикуется лечение лазером, уменьшающее боль и воспаление.

Классификация

Трофические язвы на ногах. Лечение. Врач Шишова.

Характерные особенности:

  1. Нейротрофические язвы — глубокие, кратерообразные.
  2. Пиогенные — овальные, неглубокие.
  3. Венозные — в виде фиолетовых или пурпурных пятен по ходу вен, которые дополняются отечностью, судорогами в ногах по ночам.
  4. Гипертонические (язвы Марторелла) — симметричные уплотнения, формируются редко и медленно на синюшном фоне кожи.
  5. Диабетические — глубокие, большие, развитие стремительное, сопровождаются полной потерей чувствительности и перемежающейся хромотой.
  6. Атеросклеротические (артериальные) — их предвестник — «перемежающаяся хромота», ноги холодные на ощупь, цианотичные, с усилением ночных болей.

Методы диагностики

Диагностировать непосредственно трофическую язву не представляет труда — ее внешний вид настолько характерен, что спутать ее с другими кожными патологиями практически невозможно. Однако это не означает, что пациента будут лечить без проведения необходимых исследований. Развернутая диагностика трофической язвы необходима для установления причин ее возникновения. Для этого используют:

  • общий и биохимический анализ крови для выявления инфекций, эндокринных нарушений, установления уровня холестерина и глюкозы в крови;
  • микроскопическое исследование экссудата с открытой раневой поверхности для определения типа присутствующей микрофлоры;
  • ревмопробы для выявления скрытых аутоиммунных процессов, которые могут провоцировать формирование воспалений и некроза;
  • УЗ-допплерография для выявления патологий сосудов и определения границ ишемии тканей;
  • МРТ или МСКТ ангиография для определения локализации сосудистых дефектов, установления границ ишемии и гипоксии тканей;
  • лазерная флуорометрия — более современный и точный аналог допплерографии, который позволяет с точностью до миллиметра установить границы тканей, в которых есть признаки недостаточного кровоснабжения;
  • ангиография с контрастом — классический метод обнаружения патологий сосудистого русла.

Полученная в ходе диагностики информация о состоянии сосудов и тканей позволит врачу подобрать максимально эффективную терапию.

Трофическая язва на ноге сопровождается специфическими жалобами и имеет характерный вид при осмотре. Основная задача специалистов — выяснить причину заболевания. Только установив этиологию язвенного поражения, можно назначить адекватную терапию.

Проводятся следующие диагностические мероприятия:

  1. Тщательный сбор анамнеза и осмотр терапевта, флеболога, ангиохирурга.
  2. Лабораторные методы: общие анализы крови и мочи, в том числе с определением уровня глюкозы, биохимический анализ крови, иммунограмма, бактериологический анализ язвенных выделений и биопсия взятых биоматериалов.
  3. Инструментальные методы: реовазография, ангиография с введением контрастных веществ, УЗИ сосудов нижних конечностей (доплерография, дуплекс-исследование).

Стадии развития патологии

  1. Первая стадия – отмечаются первые признаки: красные пятна на ногах, шелушение и зуд.
  2. Вторая стадия – патология прогрессирует: на месте красных пятен появляются ранки темного цвета; они выделяют сукровицу и не заживают. Может ухудшаться общее самочувствие, повышаться температура.
  3. Третья стадия – интенсивно выделяется гной. Язва увеличивается вширь и вглубь, принимает определенную правильную форму. Боль становится сильной, возникают новые очаги поражения. При отсутствии лечения может развиться сепсис.

Характерный внешний вид

Опытный врач по внешнему виду язвы может различить их происхождение. Какой врач лечит трофические язвы на ногах? Это определяется этиологией ран. В первую очередь этим занимается флеболог, при необходимости может подключиться эндокринолог, невролог, ангиохирург, дерматолог, нейрохирург.

трофические язвы как осложнение диабета

Варикозная язва имеет следующие характеристики:

  • локализована на нижней трети голени, ее передней или боковой части;
  • большая и глубокая;
  • может достигать 10 см в диаметре, круглая или овальная;
  • болезненная, с неровными краями и углублениями;
  • на дне раны виден гной и участки новой ткани;
  • кожа вокруг язвы натянутая, блестящая, отекшая и пигментированная.

Такая язва часто осложняется рожистым воспалением.

Атеросклеротическая, или артериальная язва:

  • локализована на пальцах или нижней трети голени;
  • круглая, края ровные, четкие;
  • дно черное или серое, с сухим струпом; окружающая кожа без изменений цвета, но блестящая, без волос;
  • на ощупь нога холодная, пульс не прощупывается;
  • отмечается сильная боль.

Характерна больше для пожилых.

Какой врач лечит трофические язвы на ногах в этом случае? Ангиохирург, терапевт.

Характеристики диабетической язвы:

  • локализована на стопах и костных выступах – на местах трения обуви;
  • глубокая, края мозольные;
  • дно сухое, черное;
  • кожа теплая, но чувствительности нет.

Чем опасно заболевание. Осложнения

В запущенных случаях и при отсутствии активного лечения появляется целый ряд опасных осложнений:

  • наслоение вторичной инфекции, возможно рожистое воспаление;
  • кожные заболевания (экзема);
  • поражение костно-суставной системы (артриты, периоститы, контрактуры);
  • сосудистые нарушения (тромбоз);
  • кожные новообразования (в крайне запущенных случаях).

При отсутствии своевременной диагностики и терапии высока вероятность осложнений трофической язвы — при диабете, варикозе и тромбозе они имеют одни и те же особенности:

  • присоединение вторичной инфекции — грибков, бактерий (в том числе опасных палочек и кокков) — с развитием рожистого воспаления, гнойного варикотромбофлебита;
  • распространение воспаления на лимфатическую систему с развитием лимфангита, лимфаденита, вторичной лимфидемы и т. д.;
  • распространение некротического процесса по кровеносной системе с развитием флегмоны.

При запущенной форме заболевания значительно повышается риск возникновения гангрены и сепсиса. Эти состояния угрожают жизни пациента.

Трофическая язва всегда имеет плохие перспективы. Она может осложняться:

  • лимфаденитом и лимфангитом;
  • рожистым воспалением;
  • гангреной и сепсисом;
  • раком кожи.

В запущенных случаях возможен летальный исход.

Чем опасно заболевание?

Язвы опасны быстрым прогрессированием при тяжелом течении основной болезни. При этом они не только увеличиваются в размерах, но и становятся многочисленными, могут сливаться в обширную раневую поверхность.

Также эту патологию отличают следующие особенности:

  • склонность к рецидивирующему течению;
  • устойчивость ко всем методам терапии, кроме хирургического лечения, которое может иметь противопоказания;
  • возможность развития сепсиса — при язвах венозного происхождения, гангрены — при диабетических язвах, остеомиелита.

Профилактика

Главное правило — своевременно обращаться к врачам при появлении проблем со здоровьем. После операции для исключения рецидивов важно придерживаться следующих рекомендаций:

  • ежегодное санаторно-курортное лечение в санаториях соответствующего профиля;
  • здоровый образ жизни, сбалансированное питание и контроль массы тела;
  • исключение длительных статических нагрузок, переохлаждения ног;
  • регулярное использование лечебного трикотажа и эластичного бинта, особенно при ходьбе;
  • постоянный контроль уровня глюкозы в крови при сахарном диабете;
  • использование удобной обуви, костылей и палочки для уменьшения нагрузки на стопы;
  • курсовой прием рекомендованных врачом витаминно-минеральных комплексов для укрепления иммунной системы, антитромботических средств.

трофические язвы

Язвы формируются как тяжелые осложнения запущенных болезней. Они неуклонно прогрессируют, устойчивы к терапии и часто рецидивируют. Только некоторые разновидности на начальных этапах развития можно лечить терапевтическими методами. Вылечить дома, не прибегая к врачебной помощи, невозможно.

Прогноз зависит от своевременного обращения, тщательного выполнения врачебных рекомендаций и лечения основного заболевания, на фоне которого появилась язва.

Для профилактики рекомендуется контролировать состояние вен, смазывая кожу мазями, улучшающими кровоснабжение, избегать длительного пребывания в статичном положении.

Не нагружайте ноги. ЛФК должна выполняться регулярно – упражнения в пределах постели. Умеренная физическая активность должна присутствовать обязательно. Нельзя допускать переохлаждений и перегреваний, травм ног и стоп. Питание должно быть правильным. Следует отказаться от употребления алкоголя и курения. Показано ношение компрессионного белья и правильной удобной обуви.

Единственной мерой профилактики трофических язв на ногах считается своевременное лечение основных заболеваний. При варикозном расширении вен важно носить компрессионное белье, избегать длительных статических нагрузок и использовать комплекс лекарственных средств для улучшения кровоснабжения. При сахарном диабете необходимо соблюдение рекомендованных принципов питания, а при тяжелом течении прием препаратов инсулина.

Особое внимание следует уделить диете при трофических язвах на ногах. Она необходима для стабилизации веса, контроля уровня глюкозы и холестерина в крови. Для этого питание при трофической язве должно включать:

  • продукты с высоким содержанием клетчатки — от них зависит иммунитет и качественное усвоение питательных веществ;
  • продукты с витаминами А, С, Е — они повышают сопротивляемость организма к инфекциям, усиливают регенерацию, способствуют укреплению соединительных тканей;
  • продукты с Омега-3 — это вещество способствует очищению сосудов, укрепляет их стенки, нормализует кровоснабжение мягких тканей.

У больных при трофической язве диета должна включать морепродукты, диетические сорта мяса, свежие фрукты и ягоды, обезжиренные молочные продукты, крупы и свежие овощи. Исключить из рациона необходимо алкоголь, полуфабрикаты, продукты, в которых содержится много жиров, соли или сахара. Предпочтение стоит отдавать вареным и тушеным блюдам. Кофе и черный чай следует заменить натуральными соками и травяным чаем. Питаться следует дробно: в день должно быть не менее 5 приемов пищи.

Чем лечить трофическую язву на ноге. Рекомендация врача Шишовой.

Чем лечить трофическую язву на ногах при ее гнойном характере? В таком случае обычно назначают:

  1. Антибиотики широкого спектра.
  2. НПВС, снимающие воспаление: “Кетопрофен”, “Диклофенак”, “Индометацин” и др.
  3. Средства против образования тромбов: “Пентоксифиллин”, “Реопоглюкин”.
  4. Седативные и антигистаминные: “Супрастин”, “Зодак” и пр.
  5. Анальгетики.

диагностика трофических язв

Постельного режима нет, но ограничение нагрузок на ногу обязательно. Кроме того, медикаментозное лечение должно дополняться упражнениями и физиопроцедурами, ношением компрессионного белья.

  •  с устранения — дискинезии желчевыводящих путей
  • висцеральная коррекция,
  • устранение застойных зон в области паховых лимфаузлов

Это лимфатический массаж, гирудотерапия — это пиявки в область живота, промежности, вдоль вены бедра… Одновременно с гирудотерапией проводим фитотерапию — включает горечи, для устранения застоя желчи,  супозитории ректально — чесночные свечи, бальзамические свечи, которые восстанавливают клапаны и сфинктеры в венах.

Пока мы в верху над трофической язвой не восстановим клапанную и венозную недостаточность, с места трофической язвы не будут происходить оттоки продуктов воспаления в паховые лимфатические узлы, где они обрабатываются.

  • гирудотерапия,
  • висцеральная коррекция по 1 разу в неделю,
  • ректальные свечи — 6 месяцев,

чтобы заживить воспаление и язву в нижнем отделе кишечника — сигмовидной кишке, только потом трофическая язва заживёт на ноге.

На зону трофических нарушений — местно, там где имеется недостаточность клапанов и вены расходятся, обязательно обрабатывать препаратами виватона — крем гель регенерант, который быстро при ежедневном применении убирает клапанную недостаточность и начинается отток с зоны трофических нарушений.

Или  — гель для ног — восстанавливает работу венозных клапанов. Применение ежедневные, вбиванием геля в кожу.

Всё это в комплексе позволит предупреждать поражения и заживлять поражения имеющиеся.

Поражение кожных покровов или слизистых оболочек, при развитии проникающий глубоко в подкожные слои и мышцы, длящееся более 6 недель без тенденции к заживлению обозначается как трофическая язва. Она возникает как осложнение и является свидетельством глубины и, во многих случаях, запущенности основной болезни пациента.

лечение трофических язв

Если представить себе пирамиду, на верхушке которой трофическая язва с ее глубоким поражением конечности – то ниже расположится основное заболевание, которое запустило ее появление, а в самом низу будет большой комплект различных врожденных и приобретенных болезней, которые вызвали и поддерживают нарушения в тканях, сосудах, крови и клетках, не позволяющие организму самостоятельно справится с раной и находящейся в ней инфекцией.

Лечить трофическую язву в отрыве от болезни, которой она была вызвана – бессмысленно, а поскольку ее вызывают тяжелые, порой неизлечимые заболевания – то больному необходимо запастись терпением и мужеством.

Терапия таких поражений длительная и пациенту лучше лечится амбулаторно. Лечение трофических язв нижних конечностей в домашних условиях будет включать в себя:

  • терапию основного заболевания согласно врачебным предписаниям;
  • ежедневную перевязку трофической язвы;
  • уход за раной;
  • применение лекарственных средств для лечения;
  • контроль за возникновением новых поражений;
  • профилактические меры, предупреждающие появления язв.

К сожалению, для многих больных постоянное посещение врача и покупка медикаментов при крошечной пенсии – дорогое удовольствие, поэтому домашнее лечение и средства народной медицины они считают наиболее приемлемыми для себя. При правильном выполнении полученных назначений, грамотной перевязке нижних конечностей в домашних условиях, правильном применении народных рецептов выздоровления вполне можно добиться.

Некоторые пациенты, столкнувшись с некомпетентностью или невнимательным отношением со стороны врачей, решаются на самостоятельные действия. Они применяют для лечения трофических язв самые неожиданные средства, и не всегда такие эксперименты могут закончиться благополучно.

Каждый человек, страдающий от трофической язвы должен помнить, что это тяжелое и опасное состояние, и неправильное или несвоевременно начатое лечение может привести к потере частей конечности или непоправимому исходу.

После того, как врач осмотрит язву и определит ее тип, будет назначено лечение. Оно будет включать в себя:

  • медикаментозное лечение;
  • уход за раной;
  • назначение диеты;
  • ношение компресса или ортопедической обуви;
  • иммобилизация конечности.

При гнойной трофической язве будут назначены:

  • антибиотики широкого действия;
  • нестероидные противовоспалительные средства (Кетопрофен, Диклофенак);
  • медикаментозное средство, препятствующее образованию тромбов (Пентоксифиллин, Реопоглюкин);
  • препараты седативного действия Супрастин;
  • обезболивающие.

Для лечения основного заболевания (диабета, варикозного расширения вен и пр.) применяется лечение медикаментами, привычное для больного. Если сахар в крови нестабилен или его уровень нетипично высокий, то лечащим врачом проводятся мероприятия для его стабилизации.

При сахарном диабете обязательно соблюдается строгая диета, прописанная больному, при варикозной болезни соблюдение деты также обязательно.

Из меню такого больного нужно исключить:

  • все острые, жареные, консервированные блюда, колбасы и сосиски;
  • соленые, маринованные продукты, специи;
  • сладости и выпечку;
  • макароны, белый хлеб и дрожжевую сдобу;
  • сладкие газированные воды;
  • алкоголь и никотин;
  • крепкие чай и кофе.

Вытесненные продукты должны быть заменены овощами, фруктами и кисломолочными продуктами. Для более быстрого заживления раны в меню больного, если это возможно, должно быть достаточное количество белковых продуктов, желтков, творога, меда, орехов, мяса птицы.

лечение трофических язв народными средствами

Больному не прописывается постельный режим, но ограничение подвижности и нагрузки на ногу обязательно. Желательно применять несложные физические упражнения, которые помогают оттоку венозной крови и улучшают артериальный кровоток. Эти упражнения выполняются, лежа в постели:

  • сгибают ноги в коленях, подтягивают к груди, возвращают в первоначальное положение;
  • ноги сгибают и разгибают в коленях;
  • приподнимают вверх вытянутые ноги, делают движения «ножницы»;
  • поднимают вверх вытянутые ноги, делают стопами кругообразные движения.

Обязательным для больного является ношение компрессионных чулок или эластичных повязок, для больных сахарным диабетом – ортопедической обуви для разгрузки стопы.

Уход за раной

Лечение трофической язвы на ноге должно быть направлено на создание оптимальных условий для ее заживления и защиту от проникновения инфекции из внешней среды.

Для этого используют:

  • промывание раны для ее очищения и устранения болезнетворных микроорганизмов;
  • наложение на рану мази;
  • наложение специального покрытия, ускоряющего заживление;
  • правильное бинтование.

При лечении трофических язв на ногах обработка и перевязка раны имеет чрезвычайно важное значение. Без правильного наложения повязки ее лечение невозможно. Правильная перевязка:

  • защищает рану от инфицирования;
  • способствует уничтожению микроорганизмов в ране;
  • сохраняет влажность раны, позволяет создать наилучшие условия для формирования новых тканей;
  • удаляет из раны излишки жидкости и гноя, не пересушивая рану;
  • позволяет воздуху свободно проникать в рану;
  • должна быстро и легко удалятся.

Современные врачи считают, что высушивание ран, особенно трофических язв, вредно. В сухой ране не создаются нужные условия для поступления кислорода к тканям и создания новых тканей. При поддержании в ране влажного микроклимата при заживлении формируется меньший по размерам и более прочный рубец.

Что нужно для перевязки раны на ноге в домашних условиях? Для этого:

  • готовят поверхность для перевязки (для ноги идеально подходит журнальный стол, большой стул с ровной поверхностью);
  • накрывают рабочую зону сложенной чистой тканью, несколько раз проглаженной горячим утюгом;
  • раскладывают материалы – стерильный бинт и вату, стерильные ватные тампоны, ватные палочки, чистое полотенце из хлопка или льна;
  • на ткань выкладывают ножницы, предварительно обработанные спиртом, пластырь, лекарства (перекись, хлоргексидин).

Перевязка проводится ежедневно, в одно и то же время. Если раны гнойные и повязка быстро намокает, ее нужно менять по мере загрязнения. Замене подлежит повязка, которая сбилась, или загрязнилась.

Обработка раны всегда проходит по одному алгоритму:

  1. Аккуратно снимают старую повязку, аккуратно разрезав, подхватывают край повязки и снимают. Кожу придерживают рукой, чтобы не причинять боль.
  2. Если марля не отходит, то ее смачивают дезинфицирующим средством или отваром лекарственных трав и ждут, пока она отойдет. Снимают покрытие вдоль поверхности раны.
  3. Если при снятии повязки началось кровотечение, для остановки крови к ранке плотно прижимают стерильный ватный шарик.
  4. Кожу вокруг язвы следует аккуратно очистить марлевыми салфетками,которые смачивают в физиологическом растворе, перекиси,хлоргексидине, воде с детским мылом. Язву мочить нельзя! Очистку кожи начинают от края язвы.
  5. Тщательность обработки краев раны важна для диабетических язв, которые часто поражаются грибковой инфекцией.
  6. Для заживления раны, которая активно гноится, ее нужно очищать несколько раз в сутки. Для этого рану промывают под струей настоя из лекарственных трав, мыльным раствором, антисептиком и слегка осушают. Края раны обрабатывают детским кремом, оксидом цинка, наносят мазь Дипросалик.
  7. После очищения рану внимательно осматривают для определения изменения ее состояния.
  8. Проводят обработку раневой поверхности предписанными средствами. Если для лечения используют мазь, ее накладывают не на рану, а на стерильную салфетку, которую прижимают к ране. Лекарство в виде порошка накладывают непосредственно на рану. Сверху на рану накладывают марлевые салфетки в несколько слоев. Если для лечения предписаны влажные салфетки – их укладывают непосредственно на рану, затем сверху – сухие салфетки.
  9. Для фиксации повязки лучше всего использовать лейкопластырь. Для этого на марлевую повязку в несколько слоев накладывают длинный лейкопластырь, формируя концы по 10 сантиметров для удобства закрепления повязки. Для удобства волосы в зоне перевязки лучше сбрить.

Если трофическая язва – сухая и дно раны закрыто черным струпом, рану нужно увлажнить для ее очищения. Для этого существуют специальные повязки, можно использовать настои лекарственных трав или мази домашнего приготовления.

Уход за раной

Мало знать, чем лечить трофические язвы на ногах. Огромную роль в процессе заживления ран играет перевязка.

Для этого необходимо:

  • регулярное промывание раны для очищения ее и уничтожения микробов;
  • при этом воздух должен свободно проникать в рану;
  • наложение мази;
  • правильное бинтование;
  • сохранение определенной влажности раны для формирования новых тканей;
  • использование средств с регенеративными и репаративными свойствами.

Повязка должна легко удаляться при необходимости.

компрессионный трикотаж для профилактики трофических язв

Как правильно лечить трофическую язву на ноге? Самое первое правило: ее нельзя высушивать. Это вредно, поскольку снижает поступление кислорода в рану и не дает формироваться новым тканям. Влажный микроклимат в ране даст при заживлении меньший и прочный рубец. Но это вовсе не означает, что язву можно мочить при перевязке.

Для этого нужна ровная поверхность для манипуляций – идеально подходит журнальный столик. Он покрывается чистой и проглаженной тканью, на нем раскладывают стерильный бинт и вату, стерильные ватные тампоны, ватные палочки, чистое льняное или х/б полотенце. Выкладывают ножницы, обработав их спиртом, пластырь, дезсредства (перекись, “Фурацилин”, “Риванол”, “Хлоргексидин”). Перевязка делается раз в сутки.

Гнойные и мокнущие раны быстро намочат повязку, поэтому менять ее надо по мере загрязнения. Сбившаяся или грязная повязка также меняется.

Обработка раны всегда имеет общий алгоритм:

  1. Аккуратно разрезать и снять старую повязку – делать это нужно вдоль поверхности раны.
  2. Если марля не отходит, смочить ее антисептическим средством или отваром трав.
  3. При возникшем кровотечении к ранке плотно прижать стерильный ватный шарик.
  4. Кожа вокруг язвы, начиная от ее края, аккуратно очищается марлевыми салфетками, смоченными в физрастворе или воде с детским мылом. Саму рану не мочить!
  5. После очищения рану внимательно осмотреть для оценки изменения ее состояния.
  6. Если прописана мазь, ее выдавливают на стерильную салфетку и прижимают к пораженному участку. Порошок можно сыпать на саму рану. Сверху кладется несколько слоев марлевых салфеток. Влажные прописанные салфетки при наличии сухих струпов кладут непосредственно на рану, а сверху – сухие. Нередко врач сверху назначает наложение резиновой губки.
  7. Повязку фиксируют, лучше пластырем. Для этого на марлевую повязку накладывают длинный лейкопластырь, оставляя концы для фиксации ткани.

Волосы в зоне обработки должны быть удалены.

Чем лечить трофическую язву на ноге из мазей? Для лечения применяют мази антисептики, протеолитики и венотоники:

  1. Антисептики: “Биоптин”, “Мирамистин”, “Левомеколь”.
  2. Протеолитики: “Ируксол” и “Протекс”.
  3. Венотоники: “Лотон”, “Гепатромбин” и “Гептон”.

Для лечения трофических язв используют и гели на основе гепарина (местно): “Лиотон”, “Тромблесс”, “Тромбофоб”.

Компрессионное белье

Чем лечить трофические язвы на ногах при варикозе в домашних условиях после обработки дальше? Варикозные трофические язвы обязательно бинтуют компрессионной повязкой для лучшего заживления. Это специальный эластичный бинт, который создает компрессию утром.

Повязку начинают с пальцев ног, постепенно поднимаясь. Слой бинта должен на ½ перекрывать предыдущий. Высота повязки – до колена. По мере подъема повязка менее затягивается. Стопа фиксируется под прямым углом к ноге. На колено и бедро повязку не накладывают – лечебного действия нет. На ночь бинт снимают.

При лечении варикозных язв применяют повязку Унны. Для этого нужно иметь желатино-глицериновую смесь с добавлением цинка и эластичный бинт.

Накладывается она также от стопы до колена. На кожу наносится готовая смесь, потом бинт, опять смесь и так в несколько слоев. Сверху смазывают формалином, чтобы повязка не прилипала.

Его ношение снимает саму суть проблемы, укрепляя стенки сосудов. За счет компрессии прекращается застой лимфы и крови. Лимфостаз нормализуется и выделения резко уменьшаются. Рана начинает подсыхать.

Терапия при сахарном диабете

Как и чем лечить трофическую язву на ногах при сахарном диабете в домашних условиях? При небольших размерах ран можно пользоваться салициловой мазью, ихтиоловой, нанося препарат на поверхность ранки и прикрывая сверху стерильной повязкой. Можно сыпать растолченный стрептоцид. Ноги нужно бинтовать (как накладывать компресионный бинт, показано на фото).

“Чем лечить трофическую язву на ногах при сахарном диабете?” – таким вопросом часто задаются люди, которые по тем или иным причинам отказываются от обращения к врачу. Нередко им рекомендуют бальзам “Спасатель”. Перед нанесением рана обрабатывается перекисью.

Чем лечить мокнущие трофические язвы на ногах ? Хорошо зарекомендовал себя “Солкосерил”. Мазь обладает прекрасным регенерирующим эффектом, обезболивает.

причины образования трофической язвы

Хорошо помогает при диабете мазь “Эбермин”.

Как известно, с самого начала лечения цель врачей и пациента – остановить развитие процесса и не допустить осложнений. Для этого назначают:

  • сосудоукрепляющую терапию;
  • средства для улучшения трофики тканей;
  • очищение раны для предупреждения вторичной инфекции.

Кроме того, нужны меры по предупреждению рецидива. Ноги нужно обязательно обрабатывать масляными растворами зверобоя или ромашки.

Физиолечение

Физиопроцедуры:

  1. Очень действенным считается УФО – стимулирует рубцевание ран. Также используют магнитотерапию (расширяет сосуды и усиливает кровоток), ультразвуковая кавитация на низких частотах – замечательный антисептик.
  2. Барокамера хорошо помогает при артериальных ранах.
  3. Лазерное лечение – обезболивает.
  4. Озонотерапия – очищает рану и доставляет в ткани кислород.
  5. Для полного восстановления после рубцевания показаны бальнеотерапия и грязелечение.

Лечение мокнущих ран

  1. Очищение раны.
  2. Воспаление близлежащих тканей – оно сопровождается накоплением гноя.
  3. Образование грануляций – они всегда вялые и медленные.

Первичная обработка ничем не отличается от таковой при язве без мокнутия, но есть и отличия. Задачей становится постоянный отток гнойного содержимого. Иначе скопление гноя может перекинуться на окружающие ткани. Тогда лечить будет сложнее.

Гнойные поражения обязательно расширяются и дренируются. Процесс болезненный и требует анестезии – помогут аэрозоли “Лидокаин спрей” или “Ксилокаин”. После этого язвы промываются антисептиками – например, “Диоксидином”.

В лечении широко используются протеолитики – эти ферменты усиливают отторжение некротических масс.

Порошки “Трипсин” или “Хемотрипсин” растворяют в физрастворе, промакивают салфетки и прикладывают к ране. При глубоких язвах салфетка оставляется в полости и меняется каждые 2 дня. Можно лечить и сухими ферментами – их насыпают прямо на рану.

симптомы трофической язвы

Чем лечить трофические язвы на ногах у пожилых? Применяют комплекс специальных лекарственных препаратов.

  1. Салфетки “Активтекс” – обладают не только обеззараживающими, но и антиоксидантными свойствами. В составе: хлоргексидин, витамины Е и С.
  2. Губка “Метуракол” – основой является коллаген. Она плотно прилегает к ране и впитывает ее выделения. Имеет противовоспалительные и кровоостанавливающие свойства, стимулирует рост и формирование грануляций.
  3. Мазь “Стелланин” – инновация. Имеет комплексное воздействие – улучшает микроциркуляцию крови, ускоряет заживление, уничтожает возбудителей, снимает воспаление.
  4. Повязка “Протеокс-ТМ” на голени – в основе природная целлюлоза. Ускоряет заживление и обеззараживает, снимает воспаление и устраняет гной. Содержит ферменты трипсин и мексидол.
  5. “Бранолинд Н” – изготовлен из перуанского бальзама. Это набор воздухопроницаемых стерильных повязок с лекарственными компонентами.
  6. Впитывающие повязки – они плотные, стерильные и пропитаны лекарственными средствами. На краях имеются фиксаторы, которые не дают повязке сползать вниз при движениях. Компоненты ткани подобраны с такой пропорцией, что повязка наподобие губки отлично впитывает сочащуюся жидкость и в то же время сохраняла на поверхности стабильный баланс увлажнения. Можно порекомендовать “Биатен”, “Цетувит”, “ПАМ-Т”.
Adblock detector